Симптомы и лечение хронического пиелонефрита. Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение Не лечить хронический пиелонефрит

Пиелонефрит - это нарушение структуры и функционирования почек в результате воспаления. На сегодняшний день пиелонефрит является одним из наиболее распространенных заболеваний в нефрологии – по статистике более половины всех воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Возникновение инфекционно-воспалительного процесса в почках происходит в результате попадания болезнетворных микроорганизмов или из органов мочевой системы, или вместе с кровью из любого зараженного органа.

Причины хронического пиелонефрита

Возбудителями пиелонефрита могут стать стафилококк, протей, кишечная палочка, синегнойная палочка и др. Зачастую пиелонефрит возникает на фоне сахарного диабета, пониженного иммунитета и любых хронических заболеваний.

Хронический пиелонефрит, как правило, возникает как следствие запущенного острого пиелонефрита или первично-хронического. Большая часть пациентов заболевают хроническим пиелонефритом в детстве, особенно это характерно для девочек.

При простом обследовании не удается выявить очевидные симптомы пиелонефрита примерно у трети пациентов и лишь приступы беспричинной лихорадки могут указывать на обострение заболевания. В последнее время увеличивается частота случаев сочетания хронического пиелонефрита и гломерулонефрита.

Симптомы хронического пиелонефрита

Симптомом одностороннего хронического пиелонефрита является тупая постоянная боль в пояснице на стороне пораженной почки. Нарушения мочеиспускания у большинства пациентов отсутствуют. В период обострения заболевания лишь у 20% больных отмечается повышение температуры тела.

В осадке мочи выявляется превалирование лейкоцитов над другими форменными элементами мочи. Тем не менее по мере сморщивания пиелонефритической почки выраженность мочевого синдрома снижается. Относительная плотность мочи остается нормальной. Одним из симптомов хронического пиелонефрита у большей части пациентов является бактериурия.

Если число бактерий в 1 мл мочи превышает 100 000, то нужно определить их чувствительность к антибиотикам и химиопрепаратам. Артериальная гипертензия является довольно обычным симптом хронического пиелонефрита, в особенности, двустороннего.

Диагностика хронического пиелонефрита

Для диагностики хронического пиелонефрита существенно выявление в моче активных лейкоцитов. При латентном течении пиелонефрита целесообразно проведение пирогеналового или преднизолонового теста (30 мг преднизолона, растворенного в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, вводят в/в в течение 5 мин; через 1; 2; 3 ч и через сутки после этого мочу собирают для исследования).

Преднизолоновый тест положителен, если после введения преднизолона за 1 ч мочой выделяется более 400 000 лейкоцитов, значительная часть которых- активные. Обнаружение в моче клеток Штернгеймера - Мальбина свидетельствует только о течении в мочевой системе воспалительного процесса, но еще не доказывает наличие пиелонефрита.

При инфузионной урографии по началу выявляются снижение концентрационной способности почек, замедленное выделение рентгеноконтрастного вещества, локальные спазмы и деформации чашечек и лоханок. С течением времени спастическая фаза сменяется атонией, чашечки и лоханки расширяются. Затем края чашечек принимают грибовидную форму, сами чашечки сближаются.

Инфузионная урография бывает информативной исключительно у пациентов с концентрацией мочевины в крови ниже 1 г/л. В диагностически неопределенных случаях используют биопсию почек. Тем не менее при очаговых поражениях почки при пиелонефрите отсутствие положительных результатов биопсии не исключает текущего процесса, так как не исключено попадание в биоптат здоровой ткани.

С нарастанием почечной недостаточности возникают такие симптомы хронического пиелонефрита как: бледность и сухость кожи, тошнота и рвота, кровотечения из носа. Пациенты теряют в весе, усиоивается анемия. Из мочи исчезают патологические элементы. Возможные осложнения пиелонефрита: пионефроз, нефролитиаз, некроз почечных сосочков.

Функциональное состояние почек исследуют хромоцистоскопией, радионуклидными методами, экскреторной урографией и клиренс-методами. При хроническом пиелонефрите быстро нарушается концентрационная способность почек, в отличие от азотовыделительной функции, которая сохраняется на протяжении долгого времени. Ацидоз, формирующийся в результате дисфункций канальцев, а также потеря кальция и фосфатов в некоторых случаях ведут к вторичному паратиреоидизму с почечной остеодистрофией.

Диагностика хронического пиелонефрита представляет собой непростую задачу. При дифференциальной диагностике с хроническим гломерулонефритом большим значением обладают: данные экскреторной урографии, радионуклидной ренографии и характер мочевого синдрома. Нефротический синдром подтверждает наличие гломерулонефрита.

При артериальной гипертензии необходимо провести дифференциальную диагностику между пиелонефритом, вазоренальной гипертензией и гипертонией. Специфический анамнез, который характерен для пиелонефрита, результаты рентгенологического и радионуклидного исследований, мочевой синдром, выявляемая при хромоцистоскопии асимметрия экскреции красителя в большинстве случаев помогают правильно определить заболевание. Наличии вазоренальной гипертензии выявляется при радионуклидной ренографии, внутривенной урографии и аортоартериофафии.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита весьма длительно и может продолжаться несколько лет. Приступать к лечению необходимо с назначения, налидиксовой, 5-НОК, сульфа-ниламидов, попеременно чередуя их. В то же время разумно применять при лечении экстракт клюквы.

Если этих препараты не дают результата, то при обострениях заболевания используют антибиотики широкого спектра действия. Применение антибиотика должно начинаться с определения чувствительности к нему микрофлоры. Большинству пациентов достаточны ежемесячные 10-дневные курсы лечения.

При такой терапевтической тактике у некоторых пациентов продолжает высеваться из мочи вирулентная микрофлора. В этих случаях необходима продолжительная антибиотикотерапия со заменой применяемых препаратов каждые 5-7 дней.

При нарастании почечной недостаточности действенность антибактериальной терапии уменьшается. При концентрации в сыворотке крови остаточного азота более 0,7 г/л достичь терапевтически действенного содержания в моче антибактериальных препаратов обычно не удается.

При отсутствии почечной недостаточности показано санатрно-курортное лечение.

Вопросы и ответы по теме "Хронический пиелонефрит"

Вопрос: Здравствуйте! На УЗИ поставили диагноз хронический пиелонефрит, а никах симптомов у себя не наблюдаю. К вечеру температура поднимается до 37, может быть из за этого диагноза?

Ответ: Здравствуйте. "Почувствовать" вы его смогли бы только при обострении. Повышение температуры возможно.

Вопрос: Здравствуйте! У меня хронический пиелонефрит, цистит. Планирую беременность, подскажите что можно сделать для профилактики, чтобы не было обострения во время беременности. Сейчас беспокоят тянущие боли в пояснице.

Ответ: Вы можете принимать растительный препарат Канефрон по 2 драже 3 раза в день на протяжение всей беременности. Переносится он хорошо и обеспечивает профилактику от воспаления мочевых путей.

Вопрос: Скажите пожалуйста мне сейчас 18 лет,я заболела в 13 лет с начало был цистит а потом поставили диагноз острый пиелонефрит в течении года я могла попадать в больницу раза три, так точно с обострением.Сейчас у меня диагноз вторичный хронический пиелонефрит и я состаю на "e;Д"e; учёте.Скажите возможно ли вылечить эту болезнь?

Ответ: Если это вторичный пиелонефрит, то вероятно у вас существует определённая врожденная патология структуры мочевыводящих путей. Полностью излечится нельзя,о тех пор, пока не будет устранена причина.

Вопрос: Обострение хронического пиелонефрита, в моче песок, кетон, свежие эритроциты, лейкоцитов 5-6, бак посев не проводился. Нужен ли антибиотик?

Ответ: При обострении хронического пиелонефрита, тем более, при наличии воспалительных изменений в моче, антибиотикотерапия, к сожалению, обязательна.

Вопрос: 5 лет назад мне поставили диагноз хронический пиелонефрит.Пролечилась пол года антибиотиками курсами по 10 дней в месяц. 3 года назад родила еще одного ребенка и теперь постоянные обострения. Давление повышается до 170 на 110. При применении препаратов для снижения давления ничего не помогает. Делали даже внутривенно магнезию, сильные головные боли. Пила несколько раз антибиотики бессиптол, трихопол, противомикробный препарат цепролет, пью почти постоянно фитолизин. Сейчас пью Аугментин, но все равно давление повышается опять, не снижается после принятия таблеток от повышенного давления,а если и упадет немного, то потом опять повышается. Сдаю анализы, показывают что ничего нет. УЗи делала,тоже врач сказала все хорошо. Но тогда почему со мной такое творится? Подскажите,пожалуйста, я так устала сидеть на таблетках. Спасибо вам большое.

Ответ: Вам необходимо проконсультироваться с врачом нефрологом и провести комплексное обследование: общий анализ крови и мочи, моча по Нечипоренко, урокультура, мазок из влагалища, биохимический анализ крови, УЗИ внутренних органов, при необходимости дополнительное обследование урографию. Только после получения результатов обследования врач специалист назначит корректное лечение и выявит точную причину повышения давления.

Вопрос: Здравствуйте, мне 20 лет, 1 беременность. Сдавала анализы на днях в моче много лейкоцитов и бактерии. Высокое давление 140 на 100, отеки ног. Скажите пожалуйста обязательно ложиться лечиться, и чем меня будут лечить?

Ответ: Вероятнее всего, подобные симптомы вместе с данными лабораторных исследований, свидетельствуют о наличии пиелонефрита. Лечение в данной ситуации в условиях стационара - обязательно. Схема лечения будет подбираться лечащим врачом индивидуально, после установления точного диагноза.

Вопрос: Здравствуйте, третий год мучаюсь хроническим пиелонефритом. Лечилась лекарствами, но не вижу результат. Не давно начила лечиться травами (Сбор трав: пижма, календула, полынь, зверобой, мята, пастушья сумка, шиповник, репейничик, крушина ломкая, душица обыкновенная, дурман) 1 ч.ложку завариваю на 200 гр. кипятка и пью 2 раза в день, перед едой. Насколько это правильно. Сейчас пью 3-курс (по 24 дня, отдых 6-дней). Но у меня почки до сих пор болят. Я могу пить с этим сбором цистон? Если не правильно лечусь, то как лечиться?

Ответ: Фитотерапия является лишь дополнением в лечении воспалительного заболевания почек. Для проведения адекватного лечения Вам необходимо обратиться за личной консультацией к врачу урологу. Лишь после проведения общего анализа мочи и крови, клинического обследования врач уролог сможет назначить лечение соответствующее стадии заболевания и тяжести Вашего состояния.

Вопрос: У меня беременность 17 недель. Диагноз хр.пиелонефрит. Скажите пожалуйста какие антипиотики более безопасны для плода на сроке.

Ответ: Решение вопроса о назначении антибиотиков при беременности остается за лечащим врачом гинекологом-нефрологом. При обострении пиелонефрита возможно применение препаратов группы полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов 2, 3 поколения, данные препараты могут быть использованы при беременности.

Вопрос: Здравствуйте, недавно меня положили в больницу с подозрением гестационный пиелонефрит, но я не долечилась - самочувствие прекрасное! На днях пошла гулять и у меня резко заболел правый бок, но через какое то время боль прошла, потом опять повторилась и так с периодичностью всю ночь. Поясница у меня не болит, температуры нет, подскажите пожалуйста что делать, спасибо.

Ответ: Вам необходимо как можно быстрее обратиться в стационар, где Вы проходили лечение. Нужно будет повторить общий анализ крови, общий анализ мочи и, возможно, сделать повторное УЗИ почек. Вероятнее всего, у Вас повторное обострение пиелонефрита, вследствие недостаточного лечения при предыдущем обострении.

Вопрос: Месяц назад лежала в больнице с острым пиелонефритом. Сейчас анализы крови и мочи в норме, но периодически к вечеру поднимается температура 37-1 и постоянно чувствую присутствие почки (не боль, а как будто она слегка увеличивается). Это переход в стадию хронического пиелонефрита или просто нормальные последствия острого приступа? если соблюдать диету и пить почечные чаи все пройдет? Или обратиться к врачу?

Ответ: В подобной ситуации, нужно обязательно обратиться к врачу за личной консультацией, возможно, воспаление в почечных канальцах купировано не полностью, и его наличие вызывает повышение температуры и боли.

Вопрос: Здраствуйте! Почти две недели назад обратилась и врачу с болями в почках, врач отправила на узи. Узи ничего не показало,а анализ мочи показал кристаллы мочевой кислоты. Также меня беспокоит частое моичеспускание с задержкой и малым количеством мочи, иногда бывают боли. Врач поставила диагнозы: дизурия и мочекислый диатез. Что это за заболевания? И как на эти заболевания могут повлиять пиелонефрит и правосторонний нефроптоз? Сейчас пью канифрон, урологический сбор.

Ответ: Рекомендуется сдать суточный анализ мочи на соли и биохимический анализ крови, а так же провести бактериологический посев мочи, только после получения данных результатов обследования возможно будет поставить точный диагноз. Дизурия это нарушения мочеиспускания, причин может быть множество (неврологические расстройства, сдавление мочевого пузыря опухолью, которое приводит к затруднению оттока мочи, закупорки протока камнем, воспалительные процесс мочевого пузыря и др.). Мочекислый диатез это повышенное количество солей в моче, которое может приводить к образованию камней. Хронический пиелонефрит и нефроптоз отягчают протекание заболевания.

– инфекционно-воспалительное заболевание почек, с преимущественной локализацией в тубулоинтерстициальной зоне.

Урологи сталкиваются с данной патологией часто, так как заболеваемость составляет 19 случаев на 1000 человек. Женщины подвержены патологии в 1,5 раза чаще, чем мужчины.

Оглавление:

Классификация хронического пиелонефрита

Выделяют первичный хронический пиелонефрит, для его развития первопричиной считают поражение микробной флорой. Каких- либо препятствий для оттока мочи нет.

Вторичный хронический пиелонефрит развивается на фоне заболеваний, приводящих к нарушению уродинамики:

аномалии развития строения органов мочеполовой системы;
нефроуролитиаз;
сужения мочеточника;
рефлюксы;
ретроперитонеальный склероз;
нейрогенные нарушения работы мочевого пузыря по гипотоническому типу;
склероз шейки мочевого пузыря;
гиперплазия предстательной железы и склеротические изменения;
злокачественные и доброкачественные образования.

Пиелонефрит бывает односторонним и двухсторонним.

В течении хронического пиелонефрита выделяют следующие фазы:

активную;
латентную;
ремиссию;
клиническое выздоровление.

Симптомы и признаки хронического пиелонефрита

Жалобы при хроническом пиелонефрите присутствуют в период обострения. Пациент жалуется на тупые . Дизурические расстройства не характерны, но могут присутствовать. Из общих симптомов отмечают следующее:

слабость, апатия;
снижение работоспособности;
тяжесть в пояснице;
беспричинное повышение температуры до 37 – 37,2 градусов.

Если процесс осложнился присоединением , то появляются признаки утраты функциональной способности почек.

В латентную фазу или в фазу ремиссии каких-либо проявлений нет, а при постановке диагноза учитывают данные лабораторного исследования.

Предрасполагающими факторами к развитию хронического пиелонефрита считают следующее:

иммунодефицитные состояния;
в тяжелой форме;
инфекционные болезни;
гестация;
заболевания урогенитального тракта в анамнезе;
очаги хронической инфекции ( , и пр.);
операции на органах мочевыводящей системы.

При физикальном обследовании выявляется боль при пальпации почки/почек, положительный симптом поколачивания в районе поясницы. При длительно существующем процессе может быть полиурия (увеличение суточного количества мочи).

При вторичном хроническом пиелонефрите на фоне аномалий почек часто отмечают повышение артериального давления.

Лабораторные и инструментальные методы обследования

Можно использовать отвары мочегонных и противовоспалительных трав:

Санаторно – курортное лечение в Пятигорске, Трускавце, Ессентуках, Железноводске возможно только в период ремиссии.

Если у пациента хронический пиелонефрит сопровождается повышением артериального давления, то ограничивают соль до 5-6 г/сут. Жидкости можно пить до 1000 мл.

При нефрогенной гипертензии, поддерживаемой хроническим пиелонефритом, назначают ингибиторы АПФ, так как повышение давления связано с увеличением ренина в крови.

При непереносимости из-за побочных эффектов, используют антагонисты рецепторов ангиотензина II.

Тактика ведения пациентов при обострении хронического пиелонефрита с некоторой сопутствующей патологией

Если у пациента сопутствующим заболеванием является сахарный диабет, то используют аминопенициллины и ципрофлоксацины.

Для пациентов с ХПН подбирают препараты с печеночным или двойным путем выведения:

Пефлоксацин;
Цефтриаксон;
Цефоперазон.

Грамотный выбор антибактериальных препаратов обеспечивает безопасность применения и упрощает подбор дозировки.

Пациентам с ХПН не назначают аминогликозиды и гликопептиды, в виду их нефротоксичности.

У пациентов и лиц, страдающих наркоманией, возбудитель пиелонефрита может быть нехарактерен. Предпочтение отдается фторхинолонам (левофлоксацин), аминогликозидам и цефалоспоринам, так как они не метаболизируются в организме и выводятся почками.

Исключение из группы цефалоспоринов:

Цефатоксим;
Цефоперазон;
Цефтриаксон.

Обострение хронического пиелонефрита, ассоциированное с резистентными госпитальными штаммами бактерий, встречается крайне редко. Это может быть осложнением медицинских манипуляций или неадекватным приемом антибиотиков в анамнезе.

В этих случаях используют Цефтазидими и Амикацин.

Цефазидим назначают в качестве единственного антибиотика, или в комбинации с Амикацином.

Резервными препаратами считаются карбапенемы (исключение – эртапенем).

Хирургическое лечение

Показанием к операции служат все нарушения оттока мочи.

Если хронический пиелонефрит осложнился образованием апостем или карбункулом почки, выполняется операция в объеме декапсуляции, с последующей установкой нефростомического дренажа.

В самых запущенных случаях прибегают к нефрэктомии.

Пиелонефрит в хронической форме является инфекционно-воспалительным процессом, очаг которого локализуется в чашечно-лохачной области почек. Для такой патологии характерными считаются чередования стадий ремиссии и периода обострения, при котором клиническая картина особо выражена.

Обострение пиелонефрита – серьезное патологическое состояние, которое может вызвать тяжелые осложнения. Оно опасно тем, что каждый такой период способствует повреждению почечной ткани, после чего образовываются рубцы, которые не дают органу нормально функционировать.

Вызывать обострение пиелонефрита хронической формы могут патогенные бактерии (энтерококки, стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки), вирусные инфекции и грибки.

Заболевание может обостриться в результате следующих факторов:

длительное пребывание на холоде;
отоларингологические инфекции в хронической форме;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс (когда из мочевого пузыря жидкость уходит в мочеточник);
сахарный диабет;
слабая иммунная система (как результат частых респираторных заболеваний);
употребление некоторых медикаментозных препаратов (особенно влияют на почки антибиотики, цитостатики, иммунодепрессанты);
различные нарушения в мочеполовой системе;
период беременности;
мочекаменная болезнь в стадии обострения;
урологические процедуры;
смена климатических условий;
операции на органе малого таза;
неполноценное питание.

Особенно часто обострение пиелонефрита провоцирует:

тяжелая работа (физическое перенапряжение);
употребление большого количества соли и продуктов с высоким содержанием белка;
чрезмерное питье жидкости.

Обострение болезни может быть вследствие того, что человек длительное время в силу каких-либо патологий, задерживает мочеиспускание.

В зависимости от причин, вызвавших усугубление состояния, в медицине классифицируют первичный и вторичный пиелонефрит.

Клинические проявления

Обострение хронического пиелонефрита сопровождается следующими симптомами:

нарушенным мочеиспусканием;
болью в поясничном отделе ноющего характера;
учащенным сердцебиением;
повышением температуры;
бледностью кожи;
отечностью на лице и верхней части тела (особенно выражается в утренние часы после пробуждения);
интоксикацией;
общей слабостью;
ощущением сухости в ротовой полости;
расстройством сна;
головной болью;
тошнотой и рвотными позывами.

Анемия и высокие скачки артериального давления – также являются частыми признаками обострения хронического пиелонефрита.

К характерным симптомам болезни относится болезненность в одном или обоих боках со стороны живота. Часто боль отдает в бедро или пах. Поэтому симптомы болезни в период обострения можно спутать с признаками цистита, радикулита или аднексита. Обычно при мочеиспускании пациент ощущает рези и боли. Цвет и запах мочи может меняться.

Чтобы убедиться в правильности диагноза проводят тест Тофило. Для его выполнения пациенту необходимо лечь на спину, и согнуть в колене одну ногу, прижав ее на вдохе к грудной клетке. Усиление болей в таком положении может свидетельствовать о вероятности воспаления почек в период обострения.

Симптомы и лечение патологического состояния зависят от стадий болезни, среди которых выделяют начальный этап и период активного проявления клинических признаков.

Оказание первой помощи

Если существует подозрение, что пиелонефрит обострился, то пациенту следует уменьшить двигательную активность. При сильной боли и повышении давления, необходимо обеспечить постельный режим и вызвать скорую помощь.

В случае обострения хронического пиелонефрита не рекомендуется:

Применять для уменьшения болей анальгетики и средства, снимающие спазмы.
Пить большое количество жидкости.
Ставить грелки или горячие компрессы на области спины и живота.

Важно, дождаться приезда специалиста, который опровергнет или подтвердит вероятность стадии обострения и укажет, что в индивидуальном случае делать дальше.

Медикаментозное лечение

Лечение хронического пиелонефрита осуществляется с комплексным подходом. При выборе препаратов врач учитывает тяжесть течения заболевания, индивидуальные особенности организма пациента.

Основываясь на результате бактериального посева, специалист назначает антибактериальную терапию. Выбор антибиотиков зависит от вида возбудителя, вызвавшего обострение хронического пиелонефрита:

Энтерококк – Карбенициллин или Ампициллин.
Стрептококк – антибиотики цефалоспориновой и пенициллиновой группы.
Золотистый стафилококк – Ампициллин и средства пенициллинового ряда.
Кишечная палочка – Левомицетин или антибиотики из ряда цефалоспоринов.
Синегнойная палочка, протеи – Гентамицин, Ампициллин, Карбенициллин.
Микоплазмы – Эритромицин.

Во время беременности, в период обострения хронического пиелонефрита, в первых двух триместрах, применяют Цефуроксим, Цефаклор. На поздних сроках врач может выписать Максипин, Цедекс, Фортум.

Назначить антибиотики может только опытный специалист. Заниматься самолечением категорически запрещается, так как такие действия могут привести к усугублению проблемы и развитию нежелательных последствий.

При употреблении антибактериальных средств необходимо принимать пробиотики, это позволит предотвратить нарушения микрофлоры кишечника. Их тоже назначает доктор.

При подтверждении рецидива хронического пиелонефрита лечение включает прием нитрофуранов, диуретиков и сульфаниламидов. В то же время применяются лекарства, которые устраняют симптомы заболевания:

При интоксикации – Неокомпенсан, Гемодез.
Если высокое давление – Адельфан, Допегит, Резерпин, Кристелин.
При анемии – средства, в состав которых входит железо.

Кроме того, назначаются фитопрепараты: Канефрон и Фитонефрол. Они способствуют усилению действий антибактериальных лекарств, имеют противововоспалительное и мочегонное свойства.

Средства альтернативной терапии при обострении пиелонефрита

В домашних условиях лечить и предотвратить развитие заболевания помогают лекарства на основе целебных растений. Отвары можно сделать из одного ингредиента или сбора трав.

К травам которые обладают мочегонным эффектом, относятся:

петрушка;
бузина;
василек (цветы);
можжевельник;
листья березы;
толокнянка;
зверобой;
рыльца кукурузы;
дягиль (корень).

ромашка;
крапива;
толокнянка;
алтей;
зверобой;
брусника;
девясил.

Для приготовления таких отваров столовую ложку сырья нужно залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 20 минут. Пьют как чай.
Рекомендованы также средства, которые способствуют укреплению иммунитета: настойки из женьшеня, лимонника, шиповника.

Для профилактики рецидива следует употреблять морс из клюквы, чай из полевого хвоща, корневищ солодки, березовых листьев, брусники, можжевельника.
Важно помнить, что возможность применения народных средств, должно быть согласовано с лечащим врачом.

Физиопроцедуры

Пациентам с хроническим пиелонефритом при обострении назначают физиотерапевтические процедуры:

Электрофорез с лекарством (раствор Эритромицина, Фурадонина, Кальция хлорида).
Сантиметровые волны с помощью аппарата Луч-58.
Лечение ультразвуком.
Терапия с применением лечебных грязей.
Парафиновая аппликация.

Такие процедуры проводят в области поясницы, на месте где локализуются почки.

Кроме того, пациентам при данном диагнозе рекомендовано лечение в санаторно-курортных условиях, где основой лечения является употребление минеральных вод и применение грязевых ванн.

Диетотерапия

При обострении пиелонефрита необходимо придерживаться питания, которое специалисты называют «диетой № 7».

Основные правила лечебного питания:

Ограничение продуктов с большим содержанием белка.
Отказ от копченостей, специй, приправ и маринадов.
Уменьшение суточного приема соли.
Употребление продуктов, которые содержат значительное количество витаминов и полезных микроэлементов (преимущественно свежие фрукты и овощи).

Питание должно быть дробным – лучше принимать пищу чаще (6 раз в сутки), но маленькими порциями. Важно соблюдение водно-солевого баланса – больной должен пить 1,5–2 литра жидкости в сутки.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие обострения пиелонефрита, важно соблюдать следующие меры профилактики:

Стараться не допускать переохлаждения и предостерегаться от респираторных заболеваний.
Обеспечить рациональное и сбалансированное питание, ограничить употребление вредной для почек пищи (острых, соленых, маринованных и копченых продуктов).
Соблюдать общие правила гигиены.
Важно устранить проблемы с мочеиспусканием. Своевременно опорожнять мочевой пузырь.
Принимать фитопрепараты или почечные чаи.

При подозрении на обострение болезни необходимо пройти медицинское исследование. После подтверждения диагноза специалист назначит соответствующее лечение. Игнорировать врачебные предписания нельзя, поскольку данное заболевание считается очень опасным и может привести к отказу почек и в результате к летальному исходу.

Терапия должна быть комплексной: медикаментозные препараты, физиопроцедуры, средства народной медицины, соблюдение диеты, санаторно-курортное лечение. Развитие обострения хронического пиелонефрита можно предупредить, придерживаясь рекомендаций относительно профилактики.

Среди девушек и женщин одним из самых распространенных заболеваний считается хронический пиелонефрит. Симптомы и лечение зависят от степени запущенности патологии. В данной статье рассмотрены ее главные причины, признаки и стадии развития.

Описание заболевания

Представляет собой инфекционный процесс воспалительного характера, формирующийся в почечных тканях. Это заболевание развивается вследствие активной жизнедеятельности различных видов бактерий. Оно преимущественно распространено среди представительниц прекрасного пола. Это объясняется морфо-функциональными особенностями уретры. Благодаря ее особому строению существенно облегчается проникновение микроорганизмов во внутренние органы. Патология может развиваться в определенные периоды женского цикла (дефлорация, беременность, менопауза).

Чем отличается хронический пиелонефрит? Стадия ремиссии и последующего обострения - эти два этапа обычно чередуют друг друга. Поэтому в почках одновременно могут быть выявлены различные полиморфные изменения (очаги воспаления, рубцовые зоны, участки неизменной паренхимы). Вовлечение в этот патологический процесс все новых участков здоровой ткани органа вызывает ее постепенную гибель и формирование почечной недостаточности.

Само по себе заболевание не доставляет серьезного дискомфорта человеку, однако может стать причиной развития весьма серьезных осложнений. В первую очередь воспалительный процесс не дает возможность почкам полноценно выполнять свою главную функцию. Как следствие, у пациента нарушается привычный водно-солевой обмен, появляются отеки. Кроме того, на фоне воспаления могут возникнуть иные патологии урологического характера. Самым опасным следствием считается присоединение гнойной инфекции, бороться с которой очень сложно.

Основные причины

Этиологическим фактором, вызывающим данное заболевание, является микробная флора. Как правило, это так называемые колибациллярные бактерии (кишечная палочка), энтерококки, стафилококки. Особая роль в развитии воспалительного процесса принадлежит L-формам бактерий, которые формируются вследствие неэффективной антимикробной терапии или изменения pH среды. Такие микроорганизмы отличаются трудностью идентификации, активизацией при определенных условиях и резистентностью к лечению.

Очень часто предваряет хронический пиелонефрит стадия обострения патологии. Хронизации воспаления способствует неустраненные своевременно нарушения оттока мочи из-за камней в аденомы простаты. Поддерживать такой патологический процесс в организме могут другие заболевания бактериальной природы (отит, простатит, уретрит, холецистит, аппендицит и т. д.), общесоматические недуги (сахарный диабет, ожирение), а также иммунодефицит.

У молодых дам толчком к развитию данного заболевания может стать начало половой жизни, роды и беременность. Достаточно часто врачи диагностируют и среди маленьких пациентов хронический могут быть вызваны нарушениями в работе организма на врожденном уровне, которые меняют привычную уродинамику (уретероцеле, дивертикулы мочевого пузыря).

Клинические признаки

Симптомы заболевания отличаются неспецифическим характером, а в последнее время все чаще встречается бессимптомное течение. Пациент, который ранее уже имел дело с острым пиелонефритом или другими урологическими патологиями, должен ответственно относиться к собственному здоровью и прислушиваться к организму. Нередко возникновение заболевания является следствием нарушения иммунного ответа со стороны организма, что сопровождает сахарный диабет и туберкулез. Ослабление защитных сил также наблюдается по причине недостаточного поступления витаминов и минеральных веществ. Несмотря на всю специфичность клинических проявлений, можно выделить ряд признаков этого заболевания, на которые необходимо обратить особое внимание:

Повышение температуры в вечернее время без видимых причин.
Головные боли.
Повышенная утомляемость, слабость.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Болевой дискомфорт в области поясницы, что проявляется при ходьбе.
Изменение цвета и запаха мочи, ее помутнение.

Все вышеперечисленные признаки указывают на хронический пиелонефрит. Симптомы и лечение заболевания носят общий характер, об этом уже говорилось в статье. Нередко пациенты воспринимают такие клинические проявления за самую обычную простуду и начинают лечение соответствующими препаратами. Такая терапия может действительно снять симптоматику и улучшить состояние больного в первое время. А воспалительный процесс продолжит свое развитие. Именно поэтому в данном случае рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту, а не пытаться самостоятельно побороть недуг.

Несложно спутать симптомы обострения пиелонефрита с ОРВИ, ведь они присущи многим воспалительным процессам в организме. Как правило, если у человека уже диагностирована хроническая форма, он разбирается в сопутствующих недугу признаках. В этом случае у больного могут наблюдаться следующие состояния:

Дизурия.
Головная и
Фебрильная температура.
Помутнение мочи (протеинурия) и появление у нее нехарактерного запаха.
Гематурия.

Классификация

Как классифицируется хронический пиелонефрит? Стадии заболевания выделяются в зависимости от проявления воспалительного процесса. На первой ступени наблюдается активное воспаление с ярко выраженными симптомами. Вторая стадия характеризуется патологического процесса. Его можно обнаружить исключительно после ряда лабораторных тестов. Состояние пациентов сопровождается следующими симптомами: утомляемость, озноб, незначительное повышение температуры. Третья ступень развития - хронический пиелонефрит в стадии ремиссии. Что это значит? Если на протяжении последующих пяти лет не происходит обострение заболевания, врач подтверждает полное излечение.

Кроме того, пиелонефрит бывает односторонним и двусторонним в зависимости от количества пораженных органов.

По тяжести протекания заболевания выделяют следующие его формы:

Пиелонефрит без осложнений.
Пиелонефрит, осложненный опухолями, врожденными аномалиями, мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией.
Анемия.
Вторичная рено-паренхиматозная артериальная гипертония.

Пиелонефрит и беременность

Многие женщины в положении, которым пришлось столкнуться с таким заболеванием, переживают, как оно может отразиться на здоровье малыша. Все те, кто пускает эту патологию на самотек и не обращаются за квалифицированной помощью, могут столкнуться с весьма серьезными проблемами. Чем опасен хронический пиелонефрит при беременности?

Последствия заболевания в первую очередь сказываются на плоде. Ребенок может серьезно пострадать от развившейся внутриутробной инфекции. Как правило, такая патология почек становится причиной самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Последствия заражения для малышей проявляются по-разному. У одних диагностируется самый обычный конъюнктивит, не представляющий угрозу для жизни, а у других - тяжелые инфекционные поражения систем внутренних органов.

Во время беременности с таким заболеванием также существует риск внутриутробной гипоксии. Это значит, что плод получает меньше кислорода, чем ему в действительности требуется. В результате рождается ребенок с маленьким весом и недостаточным развитием. Исходя из всего вышесказанного можно придти к заключению, что не следует пускать на самотек хронический пиелонефрит.

Симптомы и лечение заболевания должны определяться исключительно специалистом. При обнаружении воспалительного процесса врач назначает будущей роженице антибиотики. Безусловно, такие лекарственные препараты нежелательно принимать во время вынашивания малыша. Однако специалист может подобрать такие средства, которые не причинят серьезного вреда плоду и помогут маме справиться с заболеванием. Также в такого рода ситуации назначаются болеутоляющие препараты, спазмолитики, витамины, успокоительные препараты, проводят физиотерапевтические процедуры.

Постановка диагноза

Достаточно часто бывает трудно подтвердить хронический пиелонефрит. Симптомы у женщин могут варьироваться, более того, нередки случаи латентного течения недуга. Диагноз обычно выявляется с учетом анамнеза, результатов лабораторных исследований, а также наличия характерной клинической картины. Дополнительно могут потребоваться следующие методы диагностики:

Общий анализ мочи/крови.
Количественное определение клеток (метод Штенгеймера-Мальбина).
Исследование мочевого осадка.
Определение содержания электролитов в моче и крови.
Рентгенограмма почек.
Радиоизотопная ренография.
Биопсия почек.

Хронический и лечение

Лекарственная терапия заболевания должна быть направлена на ликвидацию основного его возбудителя. Для этого назначаются антибиотики и уросептики. Оптимальным считается до начала самой терапии провести посев мочи для определения чувствительности к антибиотикам. В этом случае выбор препаратов будет более точным. Как правило, для лечения используются следующие средства:

Пенициллины, обладающие широким спектром действия («Амоксициллин», «Азлоциллин»).
Цефалоспорины второго и третьего поколения.
Фторхинолоны («Левофлоксацин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин»). Препараты этой группы запрещено использовать беременным и кормящим женщинам.
Нитрофураны («Фурадонин», «Фурамаг»). Иногда у пациентов появляются побочные эффекты в виде тошноты, привкуса горечи во рту, рвоты.
Сульфаниламидные препараты («Бисептол»).

Продолжительность терапии составляет не менее 14 дней. При сохранении симптомов заболевания курс лечения может увеличиться до одного месяца. Желательно периодически повторять посевы мочи и менять препараты.

Хронический пиелонефрит: диета

Вне зависимости от стадии заболевания пациентам рекомендуется соблюдение особой диеты. Она подразумевает под собой исключение из рациона острых блюд и специй, алкогольных напитков, кофе, мясных и рыбных бульонов. С другой стороны, питание должно быть максимально витаминизировано и сбалансировано. Разрешается употреблять практически все фрукты и овощи (лучше в сыром виде), яйца, отварное мясо/рыба (нежирных сортов), молочные продукты.

Очень важно уделять внимание питьевому режиму. В сутки рекомендуется употреблять не менее двух литров негазированной воды для предупреждения чрезмерной концентрации мочи. Полезно пить самый обычный клюквенный морс, ведь в этих ягодах содержатся природные антибактериальные вещества, которые помогают бороться с такой патологией, как хронический пиелонефрит.

Диета в период обострения недуга несколько отличается. В это время рекомендуется снизить потребление жидкости, так как отток мочи существенно замедляется. Не менее важно ограничивать потребление поваренной соли (до 4 г в сутки).

Помощь народной медицины

Фитотерапия может быть использована в качестве дополнительного лечения к основному. Не следует пытаться самостоятельно с помощью народной медицины побороть хронический пиелонефрит. Лечение антибиотиками, как правило, оказывается более эффективно и безопасно для здоровья человека.

Лекарственные растения, используемые при данном заболевании, чаще всего оказывают мочегонный эффект. Курс лечения может составлять от нескольких месяцев и до полутора лет. Такая длительность позволяет предупредить развитие осложнений и повторное проникновение инфекций.

Лечение травами предполагает прием их внутрь и использование ванночек. К примеру, прием ванны с петрушкой оказывает не только противовоспалительный, но и очищающий эффект. Она усиливает кровоток и способствует выведению имеющихся токсинов. Ромашка обладает антибактериальным и одновременно успокаивающим действием для всех систем внутренних органов. Зверобой - отличный помощник в борьбе с различного рода инфекциями.

Иногда у пациентов заболевание сопровождается формированием полипов (небольшие наросты). В этом случае рекомендуется принимать чистотел, но не стоит им злоупотреблять. На стакан кипятка потребуется всего одна чайная ложка травы. Пить такой настой рекомендуется небольшими глотками в течение суток. Чистотел отличается противовоспалительным эффектом и является отличным средством в борьбе со многими онкологическими недугами.

Некоторые специалисты советуют перед сном пить чай с листом черники и брусники. Черника богата витаминами и минералами, а брусника является отличным природным антисептиком. Такой чай способствует укреплению иммунитета, повышению уровня гемоглобина в крови и уменьшению болевого дискомфорта в зоне поясницы.

Еще раз необходимо заметить, что не следует пытаться самостоятельно побороть хронический пиелонефрит. Симптомы и лечение травами - это два зависящих друг от друга фактора, на которые врач должен обращать внимание. У каждого пациента клинические проявления заболевания, степень их выраженности могут варьироваться. Более того, далеко не в каждом случае фитотерапия оказывает положительный эффект, иногда она существенно усугубляет состояние здоровья.

Профилактика

Как можно предупредить хронический пиелонефрит? Сколько живут люди с таким диагнозом?

Профилактика заболевания в первую очередь подразумевает под собой своевременное лечение всех заболеваний урологического характера. Здесь речь, прежде всего, идет о грамотной медикаментозной терапии. Многие пациенты прибегают к помощи народной медицины или предпочитают лечиться по советам друзей и близких. Такой подход крайне нежелателен. Все дело в том, что таким образом можно нанести вред собственному здоровью, а непосредственно сама болезнь будет прогрессировать.

Не менее важно соблюдать правильный (около двух литров жидкости в сутки). По возможности следует избегать переохлаждений, приема нестероидных анальгетиков. Не рекомендуется терпеть малую нужду, необходимо каждый раз опорожнять мочевой пузырь перед сном и после очередного полового акта.

В данной статье представлена информация о том, чем опасен во время беременности хронический пиелонефрит. Симптомы у женщин этого заболевания в период вынашивания плода внутри утробы должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу. Только специалист может порекомендовать действительно эффективное и безопасное лечение. Чтобы не столкнуться с этой патологией во время беременности, рекомендуется еще до начала ее планирования проверить свой организм. При наличии каких-либо недугов необходимо пройти курс лечения. Очень важная роль в профилактике пиелонефрита в это время принадлежит соблюдению Безусловно, следует вести активный и здоровый образ жизни.

Что касается вопроса продолжительности жизни с этим недугом, то здесь нет однозначного ответа. Если пациент четко следует всем рекомендациям со стороны врача, правильно питается и следит за своим состоянием, можно прожить долгую и счастливую жизнь. Если заболевание усугубляется постоянной алкогольной интоксикацией, отсутствием грамотной терапии, то вероятность летального исхода увеличивается в несколько раз.

Заключение

Важно помнить, что только квалифицированный специалист может порекомендовать, как вылечить хронический пиелонефрит. Симптомы, диагностика, причины заболевания - все эти факторы являются важной составляющей своевременной терапии. Будьте здоровы!