Розовые угри (розацеа). Что такое розовые угри и как лечить розацеа

Заболевание встречается у пациентов обеих полов в возрасте от 30 до 50 лет. Но чаще розовые угри поражают женщин в период менопаузы. Люди, у которых светлая кожа, рыжие или светлые волосы более предрасположены к возникновению розовых угрей.

Факторы риска появления розовых угрей:

• Болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит);
• Нарушения эндокринной системы (недостаточность функции яичников, сахарный диабет);
• Светочувствительность кожи и нарушения иммунитета;
• Пребывание на солнце, холоде, употребление алкоголя и острой пищи.

Розовые угри, фото которых приведено ниже, могут поражать любые части лица: подбородок, лоб, щеки, область носогубного треугольника, нос.

Рис. Розовые угри. Фото недуга с локализацией в области лба

Рис. Фото розовых угрей с преимущественным поражением носа и щек

Причины появления розовых угрей

Истинные причины возникновения розовых угрей не известны. Согласно наблюдениям, имеется наследственная предрасположенность к заболеванию. В основе появления розовых угрей лежит повышенная чувствительность сосудов к внешним воздействиям.

Причиной появления розовых угрей может быть прием и применение некоторых лекарственных препаратов. Например, кортикостероидные мази, вызывающие стероидную розацеа. По некоторым теориям розовые угри имеют и другие причины: наличие себореи и бактерии Helicobacter pylori, которая обнаруживается при гастрите.

В свое время виновником недуга считался клещ демодекс, который вызывает заболевание демодекоз. Но демодекс может выявляться и у здоровых людей, поэтому ему отводится второстепенное место в развитии розацеа. Многие же склонны считать, что розовые угри - демодекоз имеют обратную связь: демодекоз является следствием кожных изменений при розовых угрях.

Симптомы заболевания

Заболевание развивается постепенно - сначала под влиянием различных факторов внешней среды (пребывание в горячих цехах, на солнце) появляется расширение сосудов кожи, которое проходит после прекращения действия неблагоприятного фактора. Затем сосуды кожи лица теряют упругость, расширяются и появляются красные прожилки, сосудистые звёздочки и высыпания. Пациенты с розовыми угрями предъявляют жалобы на периодические приливы жара к лицу.

Таким образом, основными симптомами являются:

• покраснение лица, в редких случаях возможно распространение красноты на спину и грудь;

• расширение сосудов кожи и появление выраженной сосудистой сетки;
• появление высыпаний на фоне покраснения кожи лица: розовые бугорки (папулы), при инфицировании образуются пустулы (с гнойным содержимым). Постепенно папуло-пустулёзная сыпь распространяется, кожа становится отёчной, пористой, бугристой. Для розовых угрей характерен багрово-синюшный оттенок. При розовых угрях возможны ощущения жжения, стягивания и зуда кожи.
• на поздней стадии заболевания - уплотнение кожи лица;
• уплотнение кожи носа, появление шишковатого образования вследствие гиперплазии сальных желез - ринофима;
• утолщение кожи лба, ушей и подбородка, деформация век;
• поражение глаз - покраснение, сухость, ощущение инородного тела, резь, воспаление конъюнктивы и роговицы.

В большинстве случаев диагноз врач может поставить по характерному виду больного, однако, может потребоваться исследование состояния сосудов лица и микрофлоры кожи.

Течение заболевания и осложнения розовых угрей

Течение болезни волнообразное: проявления могут исчезать на время, а затем розовые угри (розацеа) появляются снова. Обострение может вызывать переохлаждение и перегревание кожи, длительное пребывание на ветре, на солнце, употребление горячих блюд, а также эмоциональные всплески. Постепенно длительность ремиссий при сокращается, а обострения учащаются.

Розовые угри (розацеа) прогрессируют и переходят в тяжелые стадии, которые трудно поддаются лечению, появляются осложнения. Розовые угри вызывают заболевания глаз - кератит, халязион, блефарит, которые приводят к ухудшению зрения. Ринофима, которая также является осложнением, обезображивает внешность и для избавления от этого недостатка порой требуется хирургическое вмешательство. В связи с этим, при появлении недуга необходимо обратиться к дерматологу, чтобы своевременно предотвратить прогрессирование болезни. Розовые угри, симптомы которых разнообразны, не проходят самостоятельно. Лечение должно быть комплексным, оно зависит от стадии заболевания и подбирается индивидуально.

Как отличить розовые и вульгарные угри

Если у Вас появились высыпания розового цвета, Вы можете заподозрить наличие розацеа. Но как отличить розовые и вульгарные угри?

Розовые угри появляются после 40 лет и локализуются только на лице, а вульгарные угри характерны для юношеского возраста и располагаются на лице, спине, груди. Кроме того, они сопровождаются образованием комедонов (разновидность кисты со скоплением кожного сала в волосяном фолликуле, выглядит как узелок под кожей). Разлитая эритема (покраснение) лица и телеангиэктазии (расширенные поверхностные сосуды), характерные для розовых угрей, при вульгарных угрях отсутствуют.

Профилактика розовых угрей

Для профилактики заболевания врачи дерматологи рекомендуют беречь кожу лица от избытка инсоляции в летнее время, от морозов зимой, поскольку облучение, перегревание и переохлаждение способствуют появлению розовых угрей (розацеа).

Исключение профессиональных вредных факторов (работа на строительстве, в горячих цехах и у плиты) имеет большое значение в профилактике этого заболевания.

Болезнь розовые угри начинается незаметно. Отдельные разрозненные высыпания сначала не причиняют человеку неудобств. Первые признаки заболевания нередко ошибочно принимают за проявления гиперчувствительности кожи. Похожие на лепестки розы или языки пламени пятна на ранних этапах развития патологии быстро исчезают.

По мере прогрессирования недуга они возникают чаще и остаются на коже дольше. Если лечение не было начато вовремя, очаги поражения расширяются, накладываются друг на друга и уродуют лицо. Со временем могут развиться тяжелые осложнения.

Описание заболевания

Розовые угри (розацеа) — это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором поражаются волосяные фолликулы и сальные железы кожи.

Розацеа является хроническим рецидивирующим заболеванием

Ранняя стадия розацеа называется эритематозной или предрозацеа. Сначала появляются покраснения, сопровождающиеся покалыванием, жжением и легким зудом. Их называют эритемой гнева, стыда или возмущения.

Розовые угри розацеа локализуются преимущественно в центральной части лица (на поверхности носа, лба, щек и подбородка). Значительно реже возникают пятна в области шеи.

Когда покраснения приобретают устойчивый характер, в очагах поражения образуются уплотнения. На коже появляются места с расширенными мелкими сосудами кожи. Постепенно пятна распространяются на другие участки кожи лица и шеи. Кожа приобретает синюшный оттенок.

На папулезной стадии развития розацеа в очагах поражения можно увидеть изолированные или сгруппированные розово-красные узелки диаметром от 3 до 5 мм. Образования имеют воспалительную природу и отличаются плотноэластической консистенцией. Папулы не сливаются друг с другом. Они обнаруживаются преимущественно на щеках, подбородке, лбу и иногда над верхней губой.

Когда развивается пустулезная форма заболевания, в очагах поражения появляются пустулы (пузырьки) диаметром от 1 до 5 мм. Они группируются на поверхности носа, в носогубных складках и на подбородке.

20-60% больных страдают офтальморозацеа

Иногда обнаруживают прыщи на теле в области шеи, верхней части груди и спины. Повышенный уровень мужских гормонов увеличивает выработку кожного сала и вызывает расширение выводных потоков сальных желез.

На инфильтративно-продуктивной стадии развития недуга происходит разрастание соединительной ткани. Кожа огрубевает, становится отечной, бугристой и узловатой. Толщина кожного покрова в очагах поражения может достигать ширины мизинца.

В зависимости от локализации изменений, выделяют ринофиму (на носу), отофиму (на мочках ушей), гнатофиму (на подбородке) и метафиму (над переносицей). Образующийся фиброз соединительной ткани вызывает ухудшение кровоснабжения и лимфообращения в кожном покрове.

У 20-60% больных развивается особая форма недуга — офтальморозацеа. Она характеризуется вовлечением в патологический процесс органов зрения. Пациенты испытывают жжение, боль, резь и зуд в области глаз. Они страдают светобоязнью и слезотечением.

Почему развивается заболевание

Розацеа обнаруживают преимущественно у светлокожих людей в возрасте от 30 лет и старше. Что такое розовые угри, хорошо знают жители Республики Ирландия, Северной Ирландии и Уэльса. Согласно статистическим данным, у 40% населения этих регионов диагностированы разные формы розацеа.

Поскольку заболевание чаще всего поражает людей, имеющих кельтское происхождение (ирландцы, валлийцы), англичане называют заболевание «приливами кельтов». У жителей скандинавских стран число заболевших достигает 10%. В Северной Америке и в Германии розовые угри выявляют у 5-7% населения. Хотя женщины болеют розацеа чаще, у мужчин диагностируют более тяжелые формы патологии.

Долгое время причиной появления розацеа считали деятельность клеща Demodex folliculorum. Хотя последние исследования эту версию не подтвердили, демодекоз (заболевание, которое вызывает клещ Demodex folliculorum) способствует развитию и прогрессированию розацеа.

Розацеа поражает преимущественно светлокожих людей старше 30 лет

Когда появляются розовые угри, причины чаще всего имеют экзогенный (внешний) характер. Запускают патологический процесс алиментарные (алкоголь, горячие напитки, острые блюда, копченые продукты) и метеорологические факторы (солнечное излучение, очень высокая или чрезмерно низкая температура воздуха). Хотя влияние солнечного излучения до конца не изучено.

Отмечались случаи выздоровления после длительного пребывания больного на солнце.

Способствуют развитию недуга хронические заболевания. Появление розовых угрей связывают с болезнями пищеварительного тракта, возбудителем которых является Helicobacter pylori. Токсины бактерии обладают сосудорасширяющим действием. Они способствуют появлению «приливов кельтов».

Поскольку розовые пятна нередко появляются у женщин перед менструацией и при беременности, провоцируют развитие недуга нарушения в системе гипофиз — надпочечники — гонады (яичники у женщин и семенники у мужчин). Появление розацеа на фоне мигрени свидетельствует о связи заболевания с активностью головного мозга.

В развитии недуга важную роль играет вегетососудистая дистония и астено-невротический синдром (неврастения). Розовые угри чаще возникают в местах локализации себореи.

Поскольку заболевание является полиэтиологическим, перед тем как лечить его, необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом, окулистом и гинекологом.

Лечение розацеа на эритематозной стадии

При появлении акне розацеа лечение начинают с сосудосуживающих лекарственных препаратов местного действия. Они помогают предупредить распространение очагов поражения на здоровые участки кожи и минимизируют риск появления тяжелых форм розацеа.

Жирную кожу необходимо регулярно очищать специальными средствами, оказывающими противовоспалительное, кераторегулирующее и себорегулирующее действие (Клинанс, Клерасил Ультра, Сетафил, Авен, Керакнил).

Розовые угри часто появляются у женщин перед менструацией и при беременности

Вылечить розацеа помогают холодные примочки с раствором резорцина (1-2%), некрепким чаем, раствором борной кислоты (2%). Они быстро устраняют неприятные ощущения в очаге поражения.

Если у больного явно выражена сосудистая сетка, назначается крем Дирозеаль. Он позволяет избавиться от зуда, жжения и ощущения стянутости кожи. Содержащиеся в его составе компоненты делают кожный покров менее тонким, а сетку кровеносных сосудов менее заметной.

Препарат оказывает противоотечное действие и улучшает микроциркуляцию крови. Благодаря наличию зеленых пигментов крем успешно маскирует розовые пятна.

Чтобы уменьшить расширение сосудов, назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез Хлорохина или Эпинефрина, криотерапию, электрокоагуляцию).

Одновременно применяют лекарственные препараты, содержащие витамины группы В, С, РР и А. Если появляются розовые угри, лечение необходимо начинать незамедлительно. При быстром прогрессировании болезни может быть показана иммуномодулирующая терапия.

Терапия заболевания на папулезной и пустулезной стадиях

Наличие в очагах поражения узелков и пузырьков требует применения антибиотиков. Для лечения розацеа используют препараты группы тетрациклинов, макролидов и линкозамидов.

Больным назначают Эритромицин или Клиндамицин в виде мази. Ее намазывают дважды в сутки. Из-за риска снижения потери чувствительности возбудителей заболевания к препарату его не рекомендуется применять более 5 недель.

Чтобы устранить прыщи на теле, часто используют комплексное средство Зинерит (эритромицин + цинка ацетат). Оно изготавливается в виде порошка, к которому прилагается растворитель и аппликатор. Раствор необходимо готовить непосредственно перед нанесением на кожу. Средство применяют 2 раза в день на протяжении 3 месяцев.

Кортикостероидная терапия способствует прогрессированию заболевания

При обильных пустулезных высыпаниях назначают антибиотик системного действия (Тетрациклин). Его принимают несколько раз в день. По мере улучшения состояния кожи лица количество приемов в сутки снижают до одного или переходят на двухразовый прием Доксициклина.

В терапии розацеа успешно используют азелаиновую кислоту (гель Скинорен 15%). Уже через 1 месяц применения препарата появляется заметное улучшение состояния кожи лица. Средство рекомендуется наносить 2 раза в день. Оно может вызывать неприятные ощущения в виде покалывания, жжения или покраснения. Побочные реакции самостоятельно исчезают через 10-15 минут.

Если лекарство вызывает сильное раздражение, на протяжении первых недель лечения разрешается использовать его 1 раз в день.

Когда антибиотикотерапия не дала желаемого результата, лечить розовые угри на лице начинают ретиноидами. Их действие основано на временном подавлении деятельности сальных желез. Внутрь назначают препарат нового поколения Роаккутан. Для обработки кожи используют ретиноид местного действия Третиноин (Ретин-А) или Адапален. Курс лечения составляет 4-6 недель. Терапия может вызвать сухость, отечность, фотосенсибилизацию, гипер- или гипопигментацию.

Лечение стероидной розацеа

Не зная, как избавиться от розовых угрей, больные нередко пытаются подбирать лекарственные препараты самостоятельно. Результатом бесконтрольного использования гормональных медикаментов становится появление стероидной формы розацеа.

Розовые пятна часто возникают в местах локализации себореи

Чаще всего такая форма патологии развивается после приема фторированных кортикостероидов (Фторокорт, Флуцинар).

Кортикостероидная терапия способствует прогрессированию заболевания. Она вызывает атрофию кожного покрова, нарушения пигментации кожи и стойкое расширение мелких кровеносных сосудов.

Стероидная форма недуга характеризуется синдромом отмены. После прекращения использования гормональных препаратов возникает резкое обострение патологического процесса.

Лечение заболевания направлено на ликвидацию синдрома отмены. Гормональные препараты при этом не используют.

Для обработки очага поражения применяют антибиотики и антимикробные средства (Метронидазол, Эритромицин, Клиндамицин, Тетрациклин) в виде мази. Одновременно назначают пероральные антибиотики (Тетрациклин, Миноциклин, Доксициклин).

Лечение тяжелых форм розацеа

Чтобы удалить вторичные послевоспалительные изменения на коже (гиперпигментацию, псевдоатрофию, рубцы), применяют микрокристаллическую дермабразию. Курс терапии состоит из 5-10 процедур. Их повторяют 1 раз в неделю.

Используются также поверхностные химические пилинги альфа-гидроксильными кислотами (30-70%, рН меньше 3,5). Процедуры проводят только после подавления воспалительных процессов. После них необходимо беречь кожу лица от солнечных лучей.

Если заболевание розовые угри вызвало нарушение целостности кожных покровов, существует риск вторичного инфицирования. В таком случае применяют восстанавливающие мази (Сикальфат, А-Дерма Эпителиаль А.Н.).

Ринофиму, отофиму, гнатофиму и метафиму удаляют хирургическим способом.

Розовые угри являются патологией сальных желез, в развитии которой участвуют хронические заболевания пищеварительной системы, ангиопатии, а также различные нейроэндокринные патологии. Второе название розовых угрей — . По статистике у 5 % женщин, обратившихся к дерматологу или дермотокосметологу в возрасте от 30 до 45 лет, диагностируется заболевание розовые угри.

Розовые угри — причины

На развитие угрей большое значение оказала расовая принадлежность, тип кожи. Так, к примеру, представители северных народов, лица кельтского происхождения и ирландцы, с большей вероятностью подвержены возникновению розовых угрей. Замечено, что светловолосые люди со светочувствительностью I, II типа зачастую страдают от розовых угрей. Провоцирующими факторами могут выступить инсоляция, чрезмерное перегревание или переохлаждение кожи, ультрафиолет в солярии, стрессы, длительное использование глюкокортикостероидных препаратов.

Причинами розовых угрей может стать неправильный уход за лицом с использованием химических агрессивных веществ и жестких скрабов, что в свою очередь приведет к появлению сосудистой сетки, а в дальнейшем к розовым угрям.

Нарушения в диете, связанные с употреблением острой, пряной пищи, злоупотребление горячими, шипучими напитками, алкоголем, курение провоцируют возникновение розовых угрей, а при наличии установленного диагноза осложняют саму болезнь.

В развитии розовых угрей важное место играют аллергические заболевания с кожными проявлениями.

При наличии в фолликулах клещей демодекс симптоматика розовых угрей усиливается, хотя основной причиной заболевания это не является, а лишь только осложняет ее. Патогенез розовых угрей может осложнить патогенная микрофлора.

Розовые угри — симптомы

Период развития болезни сопровождается внезапным приливом жара к коже лица. Приливы появляются после употребления незначительных доз алкоголя с последующим возникновением на лице сосудистой сетки. Румянец лица первоначально яркий, напоминает языки пламени, имеет четкую границу. Первая стадия характеризуется стойкой эритемой кожи лица, увеличением жирности, нарушением гидрообмена, присоединением , а также отделением кожного сала. Далее помимо стойкого покраснения появляются мелкие пустулы и папулы, потом густая сеть телеангиоэктазий в местах подбородка, области крыльев носа. Могут образоваться плотные инфильтраты и узлы на центральной части лица.

Само течение болезни волнообразное, для которого характерны периоды обострений и ремиссий, однако со временем временной интервал ремиссий сокращается, а сами обострения учащаются, и следующий рецидив розовых угрей по клинике превосходит предыдущий. В конечном итоге ремиссии прекращаются, может присоединиться патогенная микрофлора и наступить инфильтративная стадия, когда кожа лица утолщается, становится отечной и воспаленной.

Устанавливает диагноз розовые угри дерматолог, причем обычно для этого достаточно визуального осмотра. Очень существенным диагностическим признаком выступает отсутствие на лице комедонов (черных точек). При необходимости назначаются дополнительные исследования: посев, бактериологическое исследование пустул, что позволяет исключить стафилококковую инфекцию.

Лечение розовых угрей

Первые появления розовых угрей зачастую остаются незамеченными, и благодаря косметике легко маскируются, однако, именно на этой стадии и эффективно лечение. Как избавиться от розовых угрей? Для лечения розовых угрей назначаются препараты, которые укрепят сосудистую стенку, снизят нервную возбудимость, уменьшат выброс адреналина в кровь. Для этого назначают инъекции никотиновой кислоты, витамины группы А, В, С, умывание лица настоем ромашки, а также конского каштана. Запущенные стадии розовых угрей нуждаются в применении гелей, в основе которых антибиотики и метронидазолол. Эти гели оказывают противовоспалительный эффект, а также охлаждают пораженные места кожи. Если причиной возникновения розовых угрей не являются глюкокортикостероидные мази, то достаточно эффективна в лечении мазь Синафлан, быстро убирающая воспалительные признаки.

Как лечить дальше розовые угри? После остановки воспалительного процесса, устраняется основная причина заболевания: разветвленная и расширенная сосудистая сетка. Для этого проводят электрокоагуляцию, фотокоагуляцию, а также лазерную коагуляцию. Постепенно проблема решается, излишние сосуды тромбируются и постепенно исчезают. Конечно, полного выздоровления не наступает, однако своевременная комплексная терапия дает стойкую ремиссию. Если лечение начато своевременно, то явных изменений на коже не останется. При осложненных формах, розовые угри оставляют после себя шрамы и рубцы.

Лечение розовых угрей народными средствами

Если имеются розовые угри при наличии жирной себореи, то лицо умывают один раз в день. Для этой процедуры используют воду комнатной температуры с мылом или мыльным кремом для бритья. Шелушащуюся кожу лица полезно смазывать любым молочнокислым продуктом. Хорошо зарекомендовали себя следующие настойки для умывания: настойки лимона, арники, огурца, ноготков, софоры японской, сок подорожника. При сильном раздражении кожи необходимо настойки разбавлять наполовину водой.

При ярко выраженной красноте лица, необходимо лечиться с помощью примочек, используя для этого сок, а также экстракты растений. Примочки должны быть прохладными или комнатной температуры. Для этого пропитывают слои марли (можно мягкое полотно) соком плодов или отваром трав, затем отжимают и кладут на пораженные места до 10 минут. Затем меняют примочку на следующую. Процедура по длительности занимает час. Для лечения используют следующие растения и плоды: сок клюквы четырехлепестной, разбавленный водой; отвар кровохлебки лекарственной, отвар корневищ марены красильной, настойка на водке ноготков лекарственных, настой ромашки аптечной, настойка софоры японской, настой травы тысячелистник обыкновенный, настой травы череды трехраздельной.

В стадии ремиссии одним из эффективных средств является низкой концентрации спиртовая настойка прополиса. Ее рекомендуют после затухания воспалительных явлений. Само лечение заключается в ежедневном смазывании лица кисточкой, смоченной в настойке. Первый месяц такие процедуры делают ежедневно, а вот следующий месяц уже через день. Некоторые больные успешно лечатся таким методом.

Профилактика розовых угрей

Всем тем, кто попадает в группу риска, рекомендовано избегать инсоляции, переохлаждения и перегрева организма, внимательно соблюдать режим отдыха и труда. Ограничение касается и определенных видов спорта: горные лыжи, бег. Необходимо наладить питание, с обязательным включением кисломолочной продукции и растительной пищи. Нельзя отдавать предпочтение очень горячей пище, острым блюдам, необходимо исключить из рациона шоколад, кофе, а также алкогольные напитки. Особенно следует уделить внимание налаживанию работы ЖКТ, а также устранить систематический . В зависимости от состояния кожи (жирная, сухая) должен осуществляться ее уход. Перед выходом на улицу в летнее время, использовать крема с защищающим фактором от ультрафиолета. Эти советы помогут больным со стойкой ремиссией, и тем, кто попадает в группу риска.

– хронический дерматоз, в основе которого лежит поражение сальных желез, волосяных фолликулов и капилляров кожи лица. Течение заболевания сопровождается стойкой эритемой кожи, появлением телеангиэктазий, узелков красного цвета, трансформирующихся в гнойнички. Утолщение кожи лица может привести к развитию ринофимы, блефарофимы, гнатофимы и др. косметических дефектов. Диагностика включает консультацию дерматолога, бактериологический посев содержимого пустул, исследование не демодекоз. Лечение розовых угрей предполагает проведение комплексного местного (примочки, антибактериальные кремы) и общего лечения (антибиотики, витаминотерапия, иммуномодуляторы).

Общие сведения

В патогенезе розовых угрей большое значение тип кожи и расовая принадлежность. Так, лица кельтского происхождения, ирландцы и представители северных народностей наиболее подвержены заболеванию. По официальным данным заболеваемость розовыми угрями среди этого контингента достигает 40% от всего населения. Тогда как представители негроидной расы и азиаты практически не страдают розовыми угрями, несмотря на чрезмерную инсоляцию. Светловолосые женщины со светочувствительностью I и II типов практически всегда страдают той или иной формой розовых угрей.

Причины розовых угрей

Развитие розовых угрей провоцирует чрезмерный перегрев и переохлаждение кожи, инсоляция, в том числе и воздействие ультрафиолета в солярии , стрессовые ситуации, длительное местное применение глюкокортикостероидных препаратов. Неправильный уход за кожей лица с применением жестких скрабов и агрессивных химических веществ, например химический пилинг в домашних условиях, приводят к стойкому расширению сосудистой сетки, что само по себе является косметической проблемой и в дальнейшем почти всегда заканчивается розовыми угрями.

Злоупотребление алкоголем, горячими напитками, острой и пряной пищей, курение и употребление шипучих напитков провоцируют розовые угри, а при уже установленном диагнозе осложняют течение болезней. Наличие в анамнезе аллергических реакций с кожными проявлениями (аллергический контактный дерматит) занимают в патогенезе розовых угрей не последнее место.

Наличие в фолликулах клещей типа демодекс усиливают симптоматику розовых угрей, но клещи демодекс не являются их причиной, как считалось ранее, вследствие чего назначалось некорректная терапия, которая лишь осложняла течение болезни. Основной причины розовых угрей и явно-выраженного патогенеза в их развитии нет, но сочетание нескольких предрасполагающих факторов повышает вероятность их возникновения. В патогенезе розовых угрей патогенная микрофлора не является провоцирующим фактором, хотя порой заболевание осложняется грамотрицательными пиодермиями .

Клинические проявления розовых угрей

Продромальный период развития болезни характеризуется резкими и внезапными приливами к коже лица с ощущением жара. Приливы возникают в ответ на незначительные для основной массы людей раздражители; небольшие дозы алкоголя вызывают стойкое расширение сосудистой сетки на лице. При этом румянец на начальной стадии розовых угрей чаще яркий и имеет четкую границу со здоровой кожей, иногда такой румянец напоминает языки пламени или лепестки роз.

В первой стадии наблюдается стойкая эритема кожи лица, которая возникает уже без провоцирующих факторов и телеангиоэктазии , увеличивается жирность кожи и за счет применения агрессивных косметических средств, направленных на уменьшение жирности, нарушается гидрообмен, присоединяется себорея , и, на фоне обезвоженной, шелушащейся кожи отмечается избыточное отделение кожного сала. На второй стадии развития розовых угрей помимо стойкого покраснения и телеангиоэктазий наблюдаются папулы и мелкие пустулы.

На третьей стадии розовые угри клинически проявляются в виде ярко выраженной насыщенной эритемы, густой сети телеангиоэктазий, особенно в области крыльев носа и в области подбородка, папул и пустул. В зависимости от типа кожи могут образовываться узлы и обширные плотные инфильтраты в центральной части лица.

Течение болезни волнообразное, наблюдаются периоды ремиссии и периоды обострений, но со временем длительность ремиссий сокращается, а обострения розовых угрей учащаются, и каждый рецидив по своей клинической картине превосходит предыдущий. И в результате ремиссий уже не наблюдается, присоединяется патогенная микрофлора или наступает инфильтративная стадия розовых угрей, когда вся кожа лица утолщена, отечная и воспаленная.

Диагностика розовых угрей

Профилактика розовых угрей

Лицам, которые попадают в группу риска по заболеваемости розовыми угрями, следует избегать инсоляции, перегрева и переохлаждения организма, внимательнее подходить к режиму труда и отдыха. Такие виды спорта, как горные лыжи, бег следует исключить или ограничить. Рациональный режим питания, в котором присутствуют кисломолочные продукты и растительная пища способствуют улучшению работы кишечника, а значит, снижают риск возникновения розовых угрей. Правильный уход за кожей лица и использование кремов с высоким фактором защиты от ультрафиолета способны помочь как тем, кто достиг стойкой ремиссии, так и тем, кто подпадает в группу риска по заболеваемости розовыми угрями.

Розацеа на лице лечения требует обязательного, но только после выяснения причин. Кроме красивого названия, ничего привлекательного в этой болезни нет. Розацеа (или розовые угри) относится к дерматозам кожи, имеет хроническое рецидивирующее течение; не является инфекционным.

В переводе с лат. rosaceus означает «розовая», или «сделанная из роз». Данное заболевание известно еще с древних времен, с эпохи Возрождения. Т. к. внешний вид больных схож с видом давно пьющих людей, ее называли болезнью красного носа, во Франции — «винные прыщи», и приписывали ее только лицам с активными возлияниями. 10% людей в мире имеют эту проблему; симптомы часто проявляются после 30 лет, но могут появляться и раньше — в 12-20 лет. По России число страдающих исчисляется 5%, но, по данным косметических салонов, — 21%. То, что среди больных, по статистике, преобладают женщины в возрасте от 40 до 65 лет, может объясняться тем, что они очень ревностно относятся к своей внешности и гораздо чаще обращаются к врачам. Некоторые тяжелые формы розацеа, как ринофима, — прерогатива мужчин. Вид больных можно спутать с лицом хронического алкоголика: обширное покраснение, припухший нос, сетка сосудов на лице, отечность лица. Розовые угри однозначно портят эстетику лица и создают психологические проблемы для больных.

Этиология явления

Эндогенные факторы: эндокринные причины (СД, менопауза, метаболический синдром, нарушения в системе гипофиз-надпочечники-половые железы); психовегетативные нарушения; ослабление иммунитета; патологии ЖКТ — связь между заболеваниями ЖКТ и розацеа установлена точно; повышенная чувствительность эпидермиса к внешним воздействиям; кожные инфекции; обнаружение бактерии Helicobacter pylori; наследственная предрасположенность в 40% случаев: если в семье есть женщины или мужчины, страдающие дерматологическим недугом, велика вероятность заболевания у их потомков.

В группу риска входят: народы скандинавского типа внешности больше предрасположены к данному заболеванию; женщины, у которых имеются тонкие сосудистые стенки, поэтому у них при малейшем внешнем раздражении происходит разрыв капилляров; женщины, кожа лица которых испытывает постоянное действие горячего сухого воздуха.

Симптоматические проявления

Симптомы и лечение определяются стадией болезни и выраженностью проблемы. Лицо чаще поражается Т-образно: лоб, нос, щеки и подбородок. Могут поражаться глаза (половина случаев) и уши. Вариантов течения заболевания много, поэтому единой классификации нет. Но 3 основные стадии выделяют: эритематозно-телеангиэктатическая; папуло-пустулезная; пустулезно-узловатая:

1. Эритематозно-телеангиэктатическая стадия — здесь у больного в начале болезни периодически возникают по разным причинам ощущения жара на лице, которые сами и проходят через несколько минут или часов. При повторных факторах-провокаторах такие приливы могут повторяться, в месте эритем кожа постепенно уплотняется. Так может продолжаться много месяцев и даже лет. Затем на местах эритем появляется отечность и телеангиоэктазии — сосудистая сетка. Эритема из красной уже становится фиолетово-синюшной, распространяется на другие участки лица. Сосуды под ней расширены.
2. Папуло-пустулезная стадия — на плотных участках эритем появляются розово-красные папулы (бесполостные элементы измененной кожи). Они могут быть единичные или группами; покрыты тонкими чешуйками. Они остаются на коже несколько недель. Постепенно они начинают нагнаиваться, увеличиваются до 3-5 мм, превращаются в папулопустулы (полости, заполненные гноем). Появляется жжение кожи, зуд, ощущение стягивания. При исследовании содержимого пустул выясняется, что они не содержат возбудителей; нагноение происходит как раз из-за клеща демодекса. Папулопустулы возникают за ушами, на лбу, шее. Лицо становится пастозно-отечным, одутловатым.
3. Пустулезно-узловатая стадия — дальнейшее прогрессирование процесса без лечения приводит к появлению воспаленных узлов, инфильтрациям и разрастанию опухолевидных структур. Это происходит за счет стойкого расширения сосудов, разрастания соединительной ткани и сальных желез. Основная локализация — нос и щеки. Внешность меняется не в лучшую сторону, и создается впечатление «алкогольного лица». Это тем более неприятно, что многие окружающие неправильно расценивают происходящие изменения. Ринофима настолько специфична, что признается как отдельная форма (см. фото). Чаще страдают мужчины. При этой форме нос инфильтрируется, на нем уже есть опухолевидные разрастания, сальные железы гипертрофируются, нос становится асимметричным и утолщенным. Иногда подобные утолщения появляются в области век — блефарофима, мочек ушей — отофима, подушка в области лба и переносицы — метафима, утолщение на подбородке — гнатофима. Сетка сосудов укрупняется, расширенные сальные железы начинают продуцировать повышенное количество кожного сала, которое выдавливается при сжатии кожи в виде пастообразной массы; нос начинает блестеть и лосниться. Эта масса состоит из отмерших клеток эпидермиса, кожного сала, бактерий и клещей, нередко она имеет неприятный запах. От угревой сыпи розовые угри легко отличимы по отсутствию черных точек.

Диагностические мероприятия

Розацеа имеет настолько характерный вид, что опытному врачу достаточно бывает одного осмотра больного, чтобы поставить диагноз. Среди характерных признаков: розовые угри имеют типичное Т-образное расположение участков поражения; частое наличие в анамнезе хронических заболеваний желудка (хронического гастрита); выявление клеща в содержимом пустул; в гистологическом анализе — перифолликулярный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов. Также берется О.А.К., биохимический анализ крови; анализ мочи, проводится бакпосев содержимого угрей, липидограмма, коагулограмма; УЗИ внутренних органов; соскоб кожи на демодекса. Женщинам климактерического возраста проводят биопсию кожи и определение уровня эстрогена.

Принципы лечения

При установлении диагноза «розацеа» лечение должно носить только комплексный характер. Хотя на форумах можно иногда встретить заявления и подробности лечения от тех, кто вылечил розацеа, но практика показывает, что абсолютное излечение от розацеа случается редко, но почти у 90% заболевших удается контролировать появление сыпи. Желательно начинать лечение раньше, когда идет только 1 стадия, и пока нет тотальных изменений кожи. Поскольку причина патологии точно не определена, то и предсказать ее обострения и ремиссии невозможно. А как лечить заболевание — это может подсказать дерматолог с учетом провоцирующих факторов, которые “помогли” появиться патологии.

Лечение и начинается с удаления провоцирующего фактора. Поскольку при розацеа всегда имеется расширение сосудов, применяются обязательно сосудосуживающие препараты, причем местно. При повышенной сальности кожи используют гели с себоцидным и противовоспалительным действием — они глубоко очищают кожу, убирают отмершие клетки; открывают закупоренные поры. Зуд и жжение хорошо снимаются холодными компрессами резорцина и борной кислоты.

Розовые угри хорошо поддаются лечению антибиотиками (тетрациклины и макролиды — Тетрациклин, Доксициклин, Кларитромицин, Эритромицин, Сумамед, Азитромицин и др. — их назначают на поздних стадиях и в периоды обострений), противомикробными препаратами (Орнидазол, Метронидазол), антигистаминными препаратами (Лоратадин, Супрастин, Клемастин). Назначаются витаминные препараты (синтетические ретиноиды — синтетические производные витамина А, которые отличаются от него по структуре, но действуют похоже; никотиновая кислота, вит. С, Аскорутин, Аевит, Декамевит). Применяется в дополнение и ротационный (круговой) массаж — проводят на начальной стадии, он снимает отек и улучшает отток лимфы, а также и малоинвазивная хирургия — криотерапия, электрокоагуляция, фотолечение, лазеротерапия.

Криотерапия — воздействие охлажденным азотом; его применяют как отдельный вид лечения или в комплексе. Хорошо очищает кожу, снимает воспаление, приводит к глубокому отшелушиванию кожи.

Электрокоагуляция — на очаг поражения действуют точечно-волосковым электродом. Он разрушает и избавляет от телеангиоэктазий, узелков и пустул. В зависимости от стадии может потребоваться до 50 процедур. Лазерное излучение — самый востребованный ввиду своей эффективности — лазер разрушает поврежденный расширенный сосуд, не задевая здоровые. Можно применять на любой стадии, всегда достаточно бывает 6 процедур.

При ринофиме — лечение хирургическое: иссечение разросшихся патологических тканей. Косметологи применяют механическую шлифовку кожи, дермабразию — они тоже относятся к малой хирургии. Дермабразия проводится специальным аппаратом, применяется при ринофиме, 3 стадии розацеа под местной анестезией. После такого вмешательства для предупреждения рецидива проводят курс местного лечения метронидазолом. Хеликобактер пилори хорошо лечится тетрациклинами; метронидазол — прекрасно справляется с клещом демодексом. Для местного лечения широко назначается гель Скинорин (снимает воспаление и покраснение), Клензит-С, Далоцин, мази Розекс, Дифферин, Метрогил, Розамет. Ранее от розацеа использовали гормональные мази, которые поначалу дают хороший эффект. Но после часто и быстро возникали рецидивы, поэтому сейчас они не назначаются.

Еще немного об аппаратных методиках: их применяют при поздних стадиях болезни, они действуют точечно и эффективно, не задевая здоровую ткань. Единственным условием для пациента после такого лечения — защищать кожу от солнца кремом с высокой степенью PPD. Очень хороший эффект дает крем на растительной основе, обогащенный серой, — Ованте: он нормализует работу сальных желез, устраняет раздражение и воспаление, подсушивает пустулы, тем самым уменьшая количество угрей. В его состав входит масло чайного дерева, примулы, экстракт ромашки. При розовых угрях рекомендуется применение кремов французской фирмы ”Биодерма” серии Сенсибио — крем с одноименным названием.

Народные средства

Хорошо помогают при ранних стадиях болезни. Фитотерапия значительно улучшит внешний вид лица, хотя проблему, конечно, не решит. При розацеа народные средства рекомендуют: умывание минеральной водой; огуречные, кефирные, овсяные маски; холодные примочки из петрушки, лепестков роз, ромашки, тысячелистника, череды, шалфея, алоэ. Прием травяных сборов внутрь: лопух, полевой хвощ, крапива.

С целью профилактики рекомендуются: сбалансированное питание; отказ от курения и алкоголя; меньше продуктов с кофеином; защита от перепадов температур, излишней инсоляции; нормализация сна и отдыха; лечение хронических инфекций, эндокринопатий, заболеваний ЖКТ; исключение стрессов, перенапряжений. Необходимо использовать только качественную косметику; защитные крема, постоянно очищать и питать кожу.