Переживания, страхи, связанные со злокачественной кистой. Симптомы фолликулярной кисты яичника. Показатели, симптоматика заболевания

Спрашивает Ольга :

Здрвствуйте.Обратилась к врачу эндокринологу по поводу прибавления в весе(за пол года 10 кг).Сделала УЗИ малого таза,груди и ЩЖ. И везде обнаружились кисты. В груди 0,84*0,43 на 1-2часах ближе к соску.ЩЖ-гиперэхогенное обр-ие 0,42*0,31 и анхогенное обр-ие 0,33см.это правая доля. Левая-анхогенные обр-ия 2,3шт.до 0,2см.На шейке матки-наботовы кисты.Сдавала ТТГ-3,68. Врач сказала ничего страшного прописала йодамарин 200 о 1 т. в день. Сама себе лечение назначить не могу,специалистов нет.город у нас маленький.Хотелось бы услышать мнение специалиста,где организм дал сбой?

Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич :

Добрый день, Ольга. Небольшого размера кисты в молочной железе (до 1 см) являются вариантом нормы и не требуют лечения. Рекомендую вам повторить УЗИ молочных желез через 6 месяцев. Лекарства вам не нужны.

Спрашивает Любовь :

Здравствуйте, Андрей Иванович.
Я спрашивала у Вас что такое дилатация млечных протоков, по Вашему совету сдала кровь на гормоны на 18 день м.ц. Результат: Прогестерон-27,1 (референс.знач 8,0-68,0 нмоль/л), пролактин-305,9 (референс.знач 60,6-521,2 мкМЕ/мл).
Одновременно с узи груди делала узи щитовидной железы. Заключение: диффузные изменения щитовид.железы – мелкие фолликулярные кисты обеих долей. Объем железы – 10,45 мл (норма на бланке узи указана для женщин не более 18,0 мл), доли одинаков.размера, эхогенность ближе к средней, контур ровный.
Посоветуйте что делать дальше. Любовь.

Спрашивает надежда :

На обеих грудях у меня киста. врач говорит делать операцию. как мне поступить?

Отвечает :

Здравствуйте, надежда! Если Ваш врач считает, что операция необходима, а Вы с ним не согласны – обратитесь за консультацией к другому врачу-маммологу, к которому Вы испытываете больше доверия. Берегите здоровье!

Спрашивает марина 37 лет :

Кисты в молочных железах давно,регулярно наблюдаю.Двое детей,две замершие беременности.После последней сделала очередную пункцию.Результаты цитологии:сосочковые и папиллярные структуры эпителиальных мономорфных клеток с умеренной профилерацией,небольшое скопление апокринных клеток.Помогите правильно все понять.Маммолог прописал мамоклам,аевит,прожестожель. Помогите понять цитологию кист.Сосочковые и папиллярные структуры эпителиальных мономорфных клеток с умеренной пролиферацией,скопление апокринных клеток.Двое родов,две замершие.Кисты у меня давно,регулярно наблюдаю.Спасибо большое.

Отвечает Демишева Инна Владимировна :

Добрый день, по результатам цитологии кисты имеют тенденцию к росту, я бы порекомендовала другое лечение с более выраженным антиэстрогенным эффектом и посмотреть анализ крови на гормоны(половые и щитов. железы)

Спрашивает Елена :

Здравствуйте! У меня в верхне-наружном квадранте анэхогенное 4,3,2,4 мм округлой формы,с чётким ровным контуром,неоднородной структуры,с единичным гиперэхогенным включением 1мм(кисты).Подмышечные лимфоузлы визуализируются,размерами до 8х4,2 6,7х3,6 мм не увеличены,обычной эхогенности,кортико-медулярная дифференциация сохранена.Что это значит? Спасибо

Спрашивает Екатерина :

Добрый день. Ходила к маммологу с результатами Узи. в заключение было указано: Кисты обеих молочных желез. в Левой мол.жел Лоцируется анэхогенное образование размером 17*8мм. на гаринице в правой образование 18*7 мм.в Обеих молоч жел. жидкостные образ-ия до 4 мм, в т.ч. с гипоэхогенным содержимым. Подскажите пожалуйста при таких показаниях нужно делать пункцию? Или достаточно вылечиться таблетками и мазями?Спасибо заранее!

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Екатерина! Пункция кист молочной железы проводится при наличии кист размером 1,5-2,0 см. В Вашем случае решение о необходимости проведения пункции будет решать Ваш лечащий врач. Берегите здоровье!

Спрашивает Мая :

Добрый день. Мне 24 года. Не рожала, беременности тоже не было. Семь месяцев назад у меня появились несильные боли в правой груди, когда лежу на правом боку и когда надавливаю на грудь. Перед месячными грудь очень болит. Ходила тогда к гинекологу, врач сказал: мастопатия,назначил гомеопатию, пила 6 месяцев с перерывом в месяц. Боль в правой груди не проходит, перед месячными тоже продолжают болеть обе груди. Сама решила пойти на УЗИ, на 6-й день цикла УЗИ показало: на границе верхних и нижних внешних квадартов в правой молочной железе - гипоэхогенное образование с четким контуром диаметром 5 мм однородной структуры. Узист сказал, что возможно образовывается киста. Не знаю, что делать дальше? Действительно ли это киста или может что-то другое? Как лечить?

Спрашивает Людмила :

У меня обнаружили на УЗИ кисту 2,5см. Назначили сдать гормоны: пролактин, эстрадиол и прогестенон на 2-3 день цикла. Потом, сказала доктор, что будем лечить консервативно около полугода и если не будет улучшения, то удалять. А разве не надо сейчас сдать пункцию на анализ, ведь киста очень большая? И обязательно ее удалять оперативно, может можно отсосать содержимое шприцом? Очень переживаю. И грудь очень болит. Спасибо за ответ.

Отвечает Демишева Инна Владимировна :

Добрый день, все кистозные образования, более 2 см., должны быть пунктированы в обязательном порядке с последующим гистологическим исследованием содержимомого и затем уже назначается консервативная терапия

Спрашивает Марина :

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, могут ли быть показатели общего анализа крови: гемоглобин 90, СОЭ 31 из-за кисты молочной железы?
нужно ли удалять кисту, она была спунктирована частично, если можно так выразиться, уплотнение осталось?

Спрашивает Валерия :

Добрый день, срочно нужна квалифицированная консультация....Уже три года как у меня обнаружена фиброзно-кистозная мастопатия, сейчас размеры кист увеличились вдвое от 20 до 38 мм в диаметре, они почти вплотную прилегают друг к другу в районе ареолы соска в обоих молочных железах и занимают почти половину железистой ткани. УЗИ щитовидки, матки и придатков - в норме. Одесские и киевские маммологи непреклонно советуют операцию по почти полному удалению молочных желез и реставрации груди имплантантами. А мне всего 37 лет...неужели нет других способов?? Заранее благодарна

Спрашивает Елена :

Здравствуйте. Мне 45 лет. Год назад была операция - удаление кисты с густым содержимым и пролиферацией. Сейчас, практически на этом же месте образовалась киста с перегородкой и негомогенным содержимым 1,5 см - по УЗИ. Эту кисту нужно пунктировать или только наблюдать?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Елена! Тактика маммолога будет зависеть от результатов исследования пунктата, проведенного год назад. Врач может назначить пункцию, а может решиться на наблюдение новой кисты. Берегите здоровье!

Спрашивает Оксана :

Здравствуйте. Мне 24 года, на УЗИ была обнаружена одна фиброаденома размером 5 на 10 мм, при повторном УЗИ через 4 месяца размер фиброаденомы не увеличился. Параллельно с фиброаденомой поставлен диагноз хроническое правостороннее воспаление придатков. Для лечения воспаления придатков назначен Тазалок.
Вопрос: можно ли принимать Тазалок при фиброаденоме (в инструкции написано, что нельзя принимать препарат при гормонозависящих опухолях)? Заранее благодарна за ответ.

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Вам необходимо пройти лечение по поводу хр. воспаления придатков. Тазалок воспалительный процесс не лечит, на мастопатию не влияет. Врачу маммологу показываться регулярно, фиброаденома может дать резкий рост.

Тест на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) принят в медицине всего мира как обязательный при проведении общего анализа крови. Его проводят при профилактическом обследовании, диспансерном осмотре и диагностике заболеваний.

Норма СОЭ в крови пациента говорит об отсутствии выраженной воспалительной реакции в органах и тканях. Однако показатель СОЭ не считается единственным и уникальным в постановке диагноза. Правильная трактовка возможна только вместе с другими результатами анализа: учитывается общее количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула крови, ц-реактивный белок. На показатель СОЭ может повлиять и количество эритроцитов, их качественный состав. Рассмотрим, как проводится лабораторный анализ.

Методика определения СОЭ

В России пользуются известным методом Панченкова.

Суть метода: если смешать кровь с цитратом натрия, то она не свертывается, а делится на два слоя. Нижний слой образуют эритроциты, верхний – прозрачная плазма. Процесс оседания эритроцитов связан с химическими и физическими свойствами крови.

В образовании осадка проходит три стадии:

в первые десять минут образуются вертикальные скопления клеток, которые называют «монетными столбиками»;
затем сорок минут уходит на отстаивание;
еще десять минут эритроциты склеиваются и уплотняются.

Значит на всю реакцию необходимо максимум 60 минут.

Такими капиллярами набирается кровь для определения СОЭ

Для исследования берут каплю крови из пальца, выдувают ее в специальное углубление на пластинке, куда предварительно внесен 5%-раствор цитрата натрия. После перемешивания разбавленную кровь набирают в тонкие стеклянные градуированные трубки-капилляры до верхней отметки и устанавливают в специальном штативе строго вертикально. Чтобы не перепутать анализы, нижним концом капилляра прокалывают записку с фамилией пациента. Время засекается специальными лабораторными часами с сигнализацией. Ровно через час производится учет результатов по высоте столбика эритроцитов. Ответ записывается в мм в час (мм/ч).

Несмотря на простоту методики, существуют указания, которых нужно придерживаться при выполнении теста:

брать кровь только натощак;
наносить достаточно глубокий укол мякоти пальца, чтобы кровь не пришлось выдавливать (при давлении разрушаются эритроциты);
использовать свежий реактив, сухие промытые капилляры;
заполнять капилляр кровью без пузырьков воздуха;
соблюдать правильное соотношение между раствором цитрата натрия и кровью (1:4) при перемешивании;
проводить определение СОЭ при окружающей температуре 18-22 градуса.

Любые нарушения в проведении анализа могут привести к недостоверным результатам. Искать причины ошибочного результата следует в нарушении техники проведения, неопытности лаборанта.

Нормальный уровень

В нормальных условиях эритроциты оседают медленно, значит, показатель через час будет достаточно низким. При различных заболеваниях в составе крови появляется повышенное количество белков, фибрина. Они заставляют эритроциты оседать быстрее. Величина СОЭ повышается.

Нормы СОЭ в крови зависят от возраста, физиологического состояния (беременность). У женщин, мужчин и детей они различны. Есть данные, что они даже несколько отличаются у жителей различных территорий.

Для определения точного норматива проводились массовые обследования. Нормальным принято считать полученный средний показатель.

Норма СОЭ у ребенка в зависимости от возраста представлена в таблице.

У женщин при беременности выявлена связь нормы с вариантом телосложения.

Кроме того, прослеживается зависимость скорости оседания эритроцитов от уровня гемоглобина у беременной женщины.

Нормы СОЭ у взрослых людей также изменяются с возрастом.

Трактовка анализа

Расшифровка такого показателя, как СОЭ, в анализе очень неспецифична. Более конкретное указание на тип заболевания получают при совместном учете уровня СОЭ и количества лейкоцитов. Эти показатели изучаются врачом в динамике по дням заболевания.

Например, при остром инфаркте миокарда количество лейкоцитов растет в первые часы болезни, при этом СОЭ остается в норме. На пятый день ожидается симптом «ножниц», когда уровень лейкоцитов падает, а СОЭ напротив повышается и длительно держится выше нормы. В дальнейшем лейкоциты остаются в норме, а по скорости оседания эритроцитов судят о рубцевании сердечной мышцы и эффективности проводимого лечения.

Сочетание высокого содержания лейкоцитов, ускоренной СОЭ позволяет врачу продолжить диагностику в плане поиска источника воспалительной реакции.

Значительно повышено значение СОЭ при аллергических процессах в организме, особенно при заболеваниях, связанных с ошибочной аутоаллергической реакцией на собственные клетки. К таким относятся системные болезни: красная волчанка и ревматоидный полиартрит.

Расшифровка высоких цифр скорости оседания эритроцитов позволяет выявить опухолевые заболевания, болезни крови (острый лейкоз, миеломную болезнь), имеет значение для диагностики различных анемий (малокровия), степени кровопотери при травмах, оперативных вмешательствах, заболеваний почек, почечной недостаточности.

Повышенный уровень СОЭ определяют при инфекционных заболеваниях: ревматизме, туберкулезе, любой вирусной инфекции, осложненной бактериальным воспалением (придаточных пазух носа при гриппе, кори и скарлатине у детей). Эритроцитарная реакция сигнализирует, сколько времени держится воспаление.

Уменьшение СОЭ отмечают при поражении эритроцитов (эритремия, ), обширных ожогах, повышающих вязкость крови, холере из-за потери жидкости, врожденных пороках сердца с хронической сердечной недостаточностью, болезнях печени и почек со снижением белка в крови.

Однократно выявленный необычный анализ необходимо повторить для исключений влияния разных факторов. Стойкое повышение СОЭ - серьезная причина для углубленного обследования.

Точно узнать, какая причина вызвала рост скорости оседания эритроцитов в конкретном случае можно после проведения диагностики с учетом проверки других объективных симптомов болезни. Диспансеризация позволяет обнаружить болезнь на стадии отсутствия клинических проявлений.

В женской репродуктивной функции и поддержке гормональных гомеостазов яичники играют очень важную роль. Они вырабатывают свои особые гормоны, и их концентрация увеличивается при возникновении рака яичников . При злокачественной опухоли яичников синтезируются органоспецифические онкомаркеры, ввиду чего для диагностики и выявления опухоли необходимо провести ряд лабораторных исследований – сдать анализ крови на наличие злокачественной опухоли.

Что входит в анализ?

Анализ крови при кисте яичника поможет диагностировать наличие опухоли.

Диагностика в комплексе включает в себя:

общий клинический анализ крови;
анализы на онкомарекры;
детализация гормонального фона.

На основе анализов доктор сможет точно обозначить диагноз и назначить оптимальное лечение. Исследования необходимы и для медикаментозной терапии и для основы на проведение операции.

Что нельзя, а что можно перед анализом?

К этому пункту анализов важно правильно подготовиться. Анализы сдают на голодный желудок, интервал между приемом пищи и анализом должен быть не менее 10 часов, также исключить из рациона сладкие напитки, кофе и чай. Максимум что допускается – выпить стакан простой воды.

За 24 часа до сдачи запрещено употреблять жареную и жирную пищу, алкоголь, энергетические напитки, лекарственные препараты. Также рекомендовано максимально снизить физические нагрузки.

В любом случае эти нюансы согласовываются с лечащим врачом.

Как делается?

При анализе кровь на онкомаркеры берется из вены, и заключение ставится на основе выделяемой сыворотки.

Анализ способен дать и ложные сведения ввиду перенесенного сильного стресса, воспалительных заболеваний в организме. И тогда анализы придётся сдать повторно.

Что за онкомаркер?

Онкомаркер – это особый белок, а принадлежит он к категории гликопротеина. Антигенов в человеческой крови достаточно много, и при раковых началах они показывают повышенную норму.

Значимость этого анализа в том, что он поможет найти болезнь еще до появления характерных симптомов.

Показания

Анализ крови при кисте на онкомаркеры может быть назначен лечащим врачом. Также с целью проверить свой организм Вы можете сдать анализы самостоятельно, без направления врача.

Главные признаки и причины для прохождения анализа крови:

беспричинная потеря веса;
частая тошнота и рвота;
стабильно повышенная температура тела;
выделения из влагалища с примесью крови;
мнимые позывы мочеиспускания;
боли в поясничном отделе и внизу живота;
рези и боль при половом акте;
увеличенный живот;
увеличенные лимфоузлы.

Эти симптомы говорят о возможном новообразовании в яичниках, но поскольку такие признаки присущи и другим болезням, помимо забора крови, возможно, будет необходимо пройти, МРТ и УЗИ малого таза. Только сочетание всех анализов поможет установить точный диагноз.

Сдавать анализ крови на наличие опухоли при кисте яичников нужно ежегодно. А в группе риска находятся такие категории женщин:

при наступлении климакса;
женщины в возрасте от 50 лет;
негативная наследственность по линии онкологии;
киста яичников ;
ранее проведенные анализы были с повышенным онкомаркером.

Периодическое прохождение анализов поможет отследить динамику и определиться с тактикой лечения, оценить, насколько результативна терапия, и предупредить рецидив.

Расшифровка анализа СА-125

Медицина определяет три типа показателей онкомарекра СА-125, и от правильной обработки результатов зависит не только здоровье, но порой и жизнь пациента.

В таблице представлены основные значения единицы измерения онкомаркера СА-125 МЕ/мл

При пограничном значении анализа крови нужно наблюдаться у доктора, такой показатель может говорить о начальном этапе онкологии.

Если онкомаркер повышен, то вероятна опухоль в яичниках, но, вероятнее всего, доброкачественного типа.

Также порог может быть превышен в связи с иными болезнями:

гепатит;
панкреатит;
перитонит;
болезни печени;
аутоимунные заболевания.

Онкомаркеры при анализе крови на СА-125 в случае кисты яичника чаще всего достигают 65 МЕ/мл. Но нужно помнить, что все доброкачественные опухоли могут стимулировать образование клеток рака.

Эндометриодные патологии (миома, эндометриоз и пр.) провоцируют максимальный порог до 100 МЕ/мл.

Так как на основании одного анализа на онкомаркеры невозможно выстроить полную картину, доктора прописывают другие возможности изучения антигенов, в том числе важную роль играет анализ НЕ-4.

Средние цены на анализ крови CA 125

Это недорогой анализ. В среднем его стоимость вместе с забором крови и непосредственно исследованием её образца обойдётся Вам в 550-900 рублей по Москве и порядка 400-700 рублей в регионах.

Расшифровка онкомаркера НЕ-4

Онкомаркер в яичниках HE4 показывает развитие рака при кисте на начальной стадии, белок класса WFDC.

Анализ крови НЕ4 не проводят если:

предполагаются герминогенные и мукоидные опухоли яичников;
с целью скрининга рака яичников.

Норма НЕ4 в пмоль/л

постменопауза – не выше 140;
пременопауза – не более 70.

Повышенный показатель может указывать на наличие рака яичников, но нужно учитывать, что норма может быть выше и при нераковых болезнях, таких как:

муковисцидоз;
фиброма или миома;
болезни печени и почек.

Помните, все результаты должны непременно быть рассмотрены опытным специалистом, и не стоит раньше времени ставить самостоятельный диагноз.

Средние цены анализ на HE-4

А этот анализ крови на белок будет стоить уже дороже. В среднем по Москве цены на исследование HE-4 составляют от 950 до 2200 рублей, а в регионах - 850-2000 рублей.

Индекс ROMA

По показателям международных научных исследований параллельный забор крови на онкомаркеры СА-125 и НЕ4 дают наиболее точный результат при диагностике эпителиальных образований при кисте яичника. Полученные результаты анализов используют, чтобы рассчитать индекс ROMA, индекс делает прогноз на дельнейшее прогрессирование рака яичников.

Рак яичников - очень опасное и коварное заболевание. У женщин он находится на девятом месте по распространённости среди других онкологических патологий и занимает пятое место в ряде причин, приводящих к смерти пациенток. Поэтому особенно важно знать, как может проявлять себя недуг, чтобы успешно ему противостоять.

Что представляет собой заболевание и как может проявляться

Под раком яичников онкогинекологи подразумевают целую группу злокачественных опухолей, существенно различающихся по характеру, происхождению, поведению и т. д. Все эти злокачественные новообразования объединены общим признаком: они поражают яичники - парные органы женской репродуктивной системы, в которых вызревают яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны.

Раковая опухоль образуется из тканей яичника

Коварство рака яичника состоит в том, что в большинстве случаев на ранних стадиях развития он себя практически никак не проявляет. По этой причине примерно ¾ пациенток обращаются к врачам с заболеванием в уже запущенной стадии, когда помочь им гораздо сложнее, а порой и невозможно.

По данным медицинской статистики, после 40–45 лет у женщин существенно возрастает риск развития злокачественных новообразований яичников. Перед наступлением менопаузы, в так называемой пременопаузе, происходит постоянное снижение активности яичников, которые постепенно уменьшают секрецию половых гормонов, что приводит к нарушению гормонального баланса в организме. Такая ситуация порой становится причиной развития рака яичников. После 70–75 лет гормональные «бури» в организме стихают, и частота случаев заболевания идёт на спад.

Первые признаки патологии

Самыми первыми проявлениями рака яичников можно считать такие симптомы:

лёгкий дискомфорт в животе;
быстрая утомляемость;
ощущение постороннего образования внутри живота, особенно при изменении положения тела, при дефекации и половом акте;
увеличение числа лейкоцитов и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) при проведении анализа крови.

Следует заметить, что эти признаки могут вовсе не означать наличия данной патологии, а свидетельствовать, например, о развитии кисты яичника или внутреннего геморроя, но при этом обязательно нужно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Как может проявлять себя недуг на более поздних стадиях

По мере роста злокачественная опухоль начинает давить на соседние органы, что уже не может остаться незамеченным. Помимо этого, большинство новообразований имеют особенность активно прорастать в окружающие ткани, нарушая их структуру, а также давать отдалённые метастазы. В результате у пациентки может сформироваться следующая симптоматическая картина:

тянущие, а со временем и острые боли в нижнем сегменте живота и в пояснице, усиливающиеся при нагрузке;
боли после полового акта;
маточные кровотечения, не связанные с менструациями;
асцит - скопление жидкости в брюшной полости, признаком которого служит увеличение живота;
снижение аппетита, потеря массы тела;
слабость, раздражительность;
ощущение тошноты;
изменение характера стула - запоры или диарея;
субфебрильная температура без видимых причин либо время от времени неожиданная температурная «свечка», достигающая 38 0 и выше;
увеличение количества лейкоцитов и высокий показатель СОЭ в анализе крови;
при наличии отдалённых метастазов симптоматика в органах, куда произошло метастазирование - кашель, костные и головные боли и т. п.

При раке яичников часто происходит накопление жидкости в брюшной полости, вызывая увеличение живота

При перекруте ножки раковой опухоли или при разрыве новообразования наблюдается картина «острого живота», характеризующаяся резкой сильной болью, сопровождающейся напряжением брюшной стенки. Но это не является специфическим признаком рака яичников - аналогичные признаки присутствуют и при подобных ситуациях с доброкачественными новообразованиями.

Особенности симптоматики отдельных видов опухолей

Как уже отмечалось, под раком яичников подразумевается целый ряд злокачественных новообразований, которые имеют разную структуру, характер, могут развиваться из различных тканей яичника и т. д. Более ¾ всех опухолей являются эпителиальными, т. е. образованными клетками эпителиальной оболочки этого органа. Остальная часть рака яичников подразделяется на такие виды:

эндометриоидный рак, сочетающий в себе железистое содержимое и очаги эпителиальной ткани;
папиллярная аденокарцинома, развивающаяся из кистом яичника, часто прорастающая в сальник и соседние органы, но при этом имеющая довольно благоприятный прогноз;
кистомные новообразования с муцинозной (слизистой), серозной и тератоидной (вязкой) структурой;
мезонефроидный или светлоклеточный рак, обладающий высокой агрессивностью в силу низкой дифференцированности раковых клеток;
рак Бреннера, произрастающий из клеток стромы (каркаса) яичника;
гормонально-активные опухоли - гранулёзоклеточный рак и аденобластома;
вторичные новообразования яичников метастатической природы, т. е. занесённые из других органов, где находится первичная опухоль.

Как правило, все раковые изменения яичника в той или иной мере имеют аналогичную симптоматику, кроме новообразований, обладающих гормональной активностью. Их отличие состоит в том, что они обычно проявляют себя на ранних стадиях заболевания, создавая в организме избыток половых гормонов как женских, так и мужских, результатом чего становятся:

маточные кровотечения;
менструальные нарушения;
аменорея (отсутствие месячных) в репродуктивном возрасте;
восстановление менструального цикла в период постменопаузы;
развитие некоторых мужских половых признаков - огрубение голоса, гирсутизм (активный рост волосяного покрова на лице и теле), изменение фигуры по мужскому типу.

Появление гирсутизма может указывать на развитие гормональноактивной опухоли яичника

Возможен ли рецидив?

Рецидив рака яичников возможен, как и при всяком виде ракового поражения организма. Вероятность возврата заболевания зависит от многих факторов, основными из которых являются:

уровень злокачественности опухоли;
стадия заболевания, отражающая степень распространённости ракового процесса;
эффективность выбранной терапии с учётом ответа опухоли на воздействие препаратов-цитостатиков.

Немалое значение играет способность иммунной системы подавлять микрометастазы, разносимые по всему организму лимфо- и кровотоком.

В результате сосудистого метастазирования злокачественные новообразования могут появиться в любом органе тела

Для предупреждения возможного рецидива рака на втором яичнике, вероятность чего очень высока, обычно пациентке рекомендуется удаление поражённого органа одновременно со здоровым, а иногда и матки - пангистерэктомия. Если второй яичник был сохранён, повторное развитие злокачественной опухоли будет иметь ту же симптоматическую картину, что и в первом случае.

Рецидив рака яичников также может произойти и путём развития метастатических новообразований в других органах - лёгких, печени, головном и костном мозгу, костях. В зависимости от локализации вторичной опухоли симптомы могут быть довольно разнообразными:

головные боли;
расстройства зрения и слуха;
тошнота, рвота;
боли в костях (особенно в ночное время);
навязчивый сухой или влажный кашель;
повышение температуры тела;
упадок сил, плохой аппетит;
потеря веса.

Основные методы диагностики

Главной задачей диагностики является дифференцирование злокачественных опухолей яичников с различными видами кист, фибромиомой матки, аднекситом, туберкулёзом придатков. Следует заметить, что на ранних стадиях заболевания бывает довольно сложно определить злокачественный характер новообразований и окончательный диагноз проводится только с помощью анализа удалённого в ходе операции материала.

Для установления диагноза используются такие методы:

Осмотр гинеколога. Методом пальпирования придатков определяется опухоль и степень её подвижности.
Лабораторные анализы. Клинический анализ крови позволяет обнаружить отклонения основных кровяных параметров относительно референтных значений - повышенный лейкоцитоз, уменьшение числа тромбоцитов, присутствие лимфобластов и миелобластов, снижение уровня гемоглобина и ускорение СОЭ. Кроме того, проводится анализ уровня половых гормонов, позволяющий обнаружить гормонально-активные опухоли. Анализ крови на онкомаркер СА-125 даёт основания предположить наличие злокачественного процесса, хотя некоторое повышение уровня этого антигена рака яичников не всегда свидетельствует о наличии опухоли.
УЗИ. Ультразвуковая локация яичников даёт информацию о наличии опухоли и её размере. Этот вид обследования также позволяет определить жидкостное содержимое кистом, вязкую или плотную структуру опухоли.
ПЭТ-КТ. Это обследование сочетает в себе позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию и позволяет получить подробную информацию о характере и локализации опухоли, наличии метастазов, состоянии окружающих тканей. Одновременное использование технологий ПЭТ и КТ даёт возможность сократить время, необходимое для обследования.
МРТ (магнитно-резонансная томография). Обследование с помощью радиоволн, используемых вместо рентгеновских лучей, применяется не столько для диагностики опухоли яичников, сколько для выявления отдалённых метастазов, особенно в костях и головном мозге.
Лапароскопия. Обследование брюшной полости с помощью оптоволоконной оптики и взятие материала для проведения биопсии используется в особых случаях, когда возникают трудности с установлением диагноза. Например, при обнаружении папиллярных разрастаний в кисте при помощи этого метода в ряде случаев проводится гистологическое исследование. Кроме того, лапароскопия может дать информацию о степени прорастания опухоли в соседние органы - мочевой пузырь, кишечник и т. д. В этом случае к операции по удалению опухоли помимо гинеколога привлекаются соответствующие специалисты: уролог, проктолог и другие.

Лапароскопическое обследование представляет собой осмотр яичников через маленькие надрезы в брюшной стенке с помощью специальной аппаратуры

лариса (московская область, 12.04.14)

Спасибо за ответ,Филипп Александрович!Очень успокоили. Можно ли после УЗИ записаться к вам на консультацию?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (12.04.14)

лариса (московская область, 11.04.14)

Здравствуйте,Филипп Александрович. Мне 38 лет,одна беременность,одни роды в 2002 году.В январе и феврале были задержки менструации на две недели.ПЦР инфекции не обнаружены, сильно нарушена флора.На узи обнаружена фолликулярная киста 17 мм на правом яичнике. В следующем цикле результаты узи:на верхнем полюсе яичника расположено однокамерное объемное образование округлой формы(с диаметром 17 мм) с четко определяемыми границами тонкими и ровными внутренними стенками, анэхогенным (неоднородным жидкостным) содержимым(киста).признаки эндометриоидной кисты правого яичника.На 14 день цикла сдала са125.При норме до 35 у меня 39,7.Направили к онкогинекологу.Что делать?

Ещё раз можно повторить УЗИ после окончания очередной менструации и, если наличие кисты снова подтвердится, обратиться за помощью к гинекологу эндоскописту, но не онкологу разумеется. Нужно делать лапароскопию и кисту удалять.

Алена (Челябинск, 10.04.14)

Спасибо Вам огромное, доктор, за ответ! Психологическая травма, правда у меня огромная. Скажите, теперь по поводу миомы опять готовиться к операции, так обидно, что не получилось все за один раз, как договаривались или миому моих размеров можно вообще не удалять, она у меня 10 лет. Заранее благодарю и очень жду Вашего ответа!!!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (11.04.14)

Можно о миоме вашей пока забыть. Вот подрастёт она до 5-6см и будете снова искать эндоскописта для её удаления.

Алена (Челябинск, 09.04.14)

Здравствуйте Уважаемый Филипп Александрович! Мне 41 год. 01.04.2014г мне провели операционную лапароскопию, кистэктомия справа по удалению параовариальной кисты справа и цистаденомы правого яичника Заключение в ходе операции: Серозная цистаденома правого яичника, параовариальная киста справа, миома тела матки (субсерозно - интерстициальный узел малых размеров по задней стенке до 2см).Ув. Филипп Александровичч, во время операции был расширен разрез в правой подвздошной области в связи с повреждением а. epigastrica inferior при введении 5мм троакара, кровотечение остановили на сосуд наложили швы. Сейчас жду гистологию.Филипп Александрович, я так долго выбирала опытного хирурга - эндоскописта и вот так вышло с таким осложнением.....я так сильно переживаю, ничего не могу с собой сделать, чтобы успокоить себя, в инете пишут, что это очень серьезное осложнение, врач, кот. оперировала, говорит "все будет норм", что ей еще сказать, это ошибка врача в технике введения троакар?, СКАЖИТЕ мне ПОЖАЛУЙСТА,КАКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ПОСЛЕ ЭТОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ И КАК ЧАСТО БЫВАЮТ ТАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ. Сейчас у меня на этом шве образовалась гематома, хожу на фонофорез с гидрокартизоном и делают повязки с димексидом. Очень болит низ, может это зашитый сосуд болит? Вот такая у меня история, мне очень плохо. Я буду ВАМ ОЧЕНЬ, ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА, БУДУ ЖДАТЬ ВАШЕГО ОТВЕТА! И еще Филипп Александрович, разве нельзя было во время операции удалить миому тела матки. ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ!!!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (09.04.14)

Осложнений не бывает только у тех, кто ничего не делает. Главное, что хирург справился с осложнением и остановил кровотечение. У вас всё заживёт. Ничего страшного.
Из-за осложнения во время операции видимо было уже не до миомы.

зарина (новороссийск, 08.04.14)

уважаемый доктор Ф.А. Левшин у меня вопрос такой: сделали лапару по удалению кист с обоих сторон яичников, на пятый день немного заныла левая сторона яичника, после чего появилось припухлость, что бы это значило? заранее благодарю?

Любовь (Москва, 07.04.14)

Добрый день, Филипп Александрович! Моей дочери 20 лет. При осмотре (УЗИ) гинеколог обнаружил у нее кисту в правом яичнике. Дали направление на консультацию к хирургу, при этом никакого лечения не назначили. Подскажите, пожалуйста, когда можно к Вам записаться на консультацию и необходимы ли дополнительные результаты анализов (кроме УЗИ) - какие?. стоимость консультации. Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (07.04.14)

Можно записаться ко мне на консультацию на ближайшую субботу. Для этого нужно созвониться со мной по телефону.

Ксения (Челябинск, 06.04.14)

Добрый день. Состою на учете по беременности, в настоящее время 26 недель. На сроке 23 недели был поставлен окончательный диагноз эндометриоидная киста 6 см правого яичника, после результатов онкомаркеров (са-125 и 19-9 превышены до 72 и 80 соответственно, рэа 0.84) врачами было принято решение о полостной операции, т.к. лапароскопию на таком сроке было поздно делать. Я отказалась от операции, решив сначала родить. У меня два вопроса: 1. Есть ли смысл сдавать каждый месяц анализ на онкомаркеры на чем настаивают врачи, если до родов при любом результате я не буду делать операцию и могут ли в принципе показатели уменьшиться? 2. У меня скорее всего будет плановое КС, можно ли будет сразу и удалить кисту или лучше не совмещать эти две операции? Спасибо.

Светлана (Москва, 31.03.14)

Здравствуйте,Филипп Александрович! Подскажите пожалуйста:после лапароскопической операции (04.02.2014г.) по удалению кисты яичника и коагуляции незначит.очагов эндометриоза на брюшине, на 42 день после этой операции (19.03.2014г.) на контрольном УЗИ была обнаружена трехкамерная киста на прооперированном яичнике и киста эндометрия (месячных после операции не было).Как такое могло случится?На 42 день после операции уже опять кисты, даже года не прошло!Не качественно провели лапароскопию, попросту говоря не удалили кисту?Почему опять кисты?С нетерпением жду ответа!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (31.03.14)

Во-первых, это может быть функциональная киста. Для начала нужно повторить УЗИ после очередной менструации. Если это даже рецидив кисты, то нужно отнестись к этому как к очередному испытанию и повторно провести лапароскопию. В любом случае единственный способ гарантированно избавиться от кист это удалить яичник, но это не вариант.

Дарья Устюжанина (Киров, 31.03.14)

Филипп Александрович добрый день! Готова приехать к вам на консультацию в апреле(если это возможно) по след.вопросу: В мае 2013 лапороскопия по поводу СПКЯ, проведена коагуляция очагов, как результат появилась своя овуляция, но беременность до сих пор не наступает. На 9 день цикла в этом месяце делаю УЗИ и вот результат!!! в пр.яичнике изоэхогенное образование 12,4 *9,8 мм В лев.яичнике тоже самое только размерами 15,4 *12,8 мм. Заключение: эндометриодные кисты обоих яичников. Сдала СА-125, результат 15, 6 ед (норма до 35)
Моя гинеколог советует проведение стимуляции с инсеминацией. Но прочитав внимательно ваш сайт, рубрики вопросы и ответы, я делаю вывод что мне необходимо только лапароскопическое удаление кист! иначе беременность невозможна. Я все правильно поняла?)) Готова приехать на консультацию к вам, и хотелось бы у вас и провести лапароскопию!)

Светлана (Сургут, 27.03.14)

Вера Морозова (Москва, 27.03.14)

Мне 62, на 1 апреля запланирована лапароскопия по удалению матки, яичников, труб, анализы СОЭ 24, глюкоз а 6,73, не отложат ли операцию?

Светлана (Сургут, 27.03.14)

Здравствуйте! Сегодня получила выписку у врача на лапароскопию (удаление дермоидной кисты яичника) все анализы в норм. но СОЭ 30, врач сказала что хирург может отказать в операций. Может ли при дермоидной кисте повыситься СОЭ? Заранее спасибо!

амина (махачкала, 27.03.14)

здравствуйте. сделали лапараскапию, в выписном эпикризе в разделе правые придатки матки выделено слово желтое тело и дальше брюшина старое. что это означает? спасибо

Ольга (Санкт-Петербург, 24.03.14)

Здравствуйте, мне назначена лапораскопия кисты яичника, нужно ли сдавать такие анализы как фгдс и ретроманоскопия?если да, то зачем?

Лиана (уфай, 21.03.14)

здраствуйте у меня к вам такой вопрос у меня киста желтого тела в яичнике что мне делать по советам родных они говорят что надо сделать операцию...я не знаю что делать и какое решение мне принять с каждым днем мне хуже а в простую больницу идти я боюсь и поэтому обратилась к вам вы сможете мне помочь??и сколько это будет стоить???

Киста жёлтого тела не требует хирургического лечения. Она сама исчезнет после очередной менструации. Вот если она не исчезает, то придётся думать о лапароскопии, ну и, следовательно, это уже не киста жёлтого тела, а какая то другая.

Екатерина (Москва, 20.03.14)

Добрый вечер, Филипп Александрович.
Мне 33 года. Есть 1 ребёнок, были выкидыши состоявшийся и несостоявшийся. Последний 2 года назад. Теперь поставили диагноз киста левого яичника, размеры 84*73*74 узи было 12 марта. Сегодня, 20 марта 2-ое узи в ГКБ56 - эндометриоидная киста размеры 70*45*50, над кистой 2 маленькие- кистома?? снизу под кистой серозоцем тоже под вопросом. Дали список по обследованию, часть уже сделала. Действительно надо мне пройти гастроскопию и ректороманоскопию?? Также у меня нет варикоза вен. УЗДГ сосудов ног обязательно надо пройти? Заинтересовала КБ№1 Управления делами президента рф. Сколько стоит лапароскопическая операция? При такой кисте можно сохранить "оставшийся" яичник?
Екатерина.

Анастасия (вологда, 20.03.14)

здравствуйте!)
мне 17 лет около 2 месяцев назад обнаружили 2 кисты, на обоих яичниках, на последнем узи был такой вывод параовариальные двухсторонние серозные кисты с права 23 мм, с лево 42 мм. правая киста начала рассасываться и левая как была 42 так и осталась. мне сказали что левую кисту придется удалять лапараскапически один врач другой сказал что не чего страшного она не должна болеть.но у меня все болит низ живота тянет, температура с 36,9-37,5уже второй месяц, тошнит, сильно болит голова и спина очень ноет, и болят сами яичники., бывают резкие боли в низу живота. физической культурой не занемаюсь. пью НОВИНЕТ второй раз по 21 таб. подскажите что делать может это таблетки дают такие симптомы или киста? просто уже устала все терпеть(((

Анастасия (Вологда, 20.03.14)

здравствуйте!)
мне 17 лет около 2 месяцев назад обнаружили 2 кисты, на обоих яичниках, на последнем узи был такой вывод параовариальные двухсторонние серозные кисты с права 23 мм, с лево 42 мм. правая киста начала рассасываться и левая как была 42 так и осталась. мне сказали что левую кисту придется удалять лапараскапически один врач другой сказал что не чего страшного она не должна болеть.но у меня все болит низ живота тянет, температура с 36,9-37,5уже второй месяц, тошнит, сильно болит голова и спина очень ноет, и болят сами яичники., бывают резкие боли в низу живота. физической культурой не занимаюсь. пью НОВИНЕТ второй раз по 21 таб. подскажите что делать может это таблетки дают такие симптомы или киста? просто уже устала все терпеть(((

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (22.03.14)

Всё очень просто: если эти кисты не исчезают, то после двух месяцев наблюдения нужно готовиться к лапароскопии. Сделайте контрольное УЗИ и совместно с сотрудником гинекологического стационара принимайте решение.

любовь (реутов, 20.03.14)

Здравствуйте,у меня кистозное включение правого яичника, астральные фолликулы до 2,5 см по узи. Что делать?

Дарья (19.03.14)

Здравствуйте! Мне назначили метформин при диагнозе СПКЯ. Повышен тестостерон. Однако инсулин, глюкоза, индекс НОМА и тест на глюкозотолерантность - всё это в норме. Вес тоже в норме. Прав ли врач? Зачем мне метформин в таком случае? Может ли прием метформина в таком случае спровоцировать развитие диабета 2-ого типа? Диабет 2-ого типа был у моей бабушки. Больше случаев не было, насколько мне известно.