Обильные месячные хорошо или плохо. Обильные месячные со сгустками крови. Как остановить, причины обильных месячных. Как проявляется обильная менструация

Каждая женщина, которая внимательно следит за здоровьем и прислушивается к сигналам организма, хорошо осведомлена об особенностях своего менструального цикла. Ей известны длительность месячных, количество выделений, знакомы сопутствующие симптомы. Поэтому какие-либо изменения в этом процессе неизбежно заставляют девушку волноваться. Вызвать беспокойство может и задержка, и скудность выделений, и, наоборот, обильные месячные. Что делать в такой ситуации – обращаться к врачу, потому что только специалист с помощью соответствующего оборудования сможет определить, почему аномально идут месячные.

Причины обильных месячных

Стоит сказать, что изменение характера выделений может наблюдаться у женщин единоразово, даже если они полностью здоровы. Это может произойти на фоне стресса, акклиматизации, чрезмерных физических нагрузок и так далее, в таком случае нехарактерная менструация будет вариантом нормы. Однако, если слишком обильные месячные или же выделения со сгустками проявляются цикл за циклом, это может свидетельствовать о нарушениях в работе репродуктивной системы. Причины, влияющие на обильность месячных, условно делят на две группы: гормональные и негормональные.

Основные причины долгих, частых и обильных месячных при климаксе

Вопрос, что делать при обильных месячных, актуален для молодых женщин, но еще больше недоумения продолжительная и обильная менструация вызывает у дам после 50 лет. В этот возрастной период обычно происходят предменопаузальные изменения, и интенсивные выделения являются противоположностью норме. В таком случае рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу, ведь обильные месячные наблюдаются при эндометриозе – отклонении, характерном для гормонального дисбаланса. Лечение эндометриоза необходимо, ведь в запущенных случаях женщину могут беспокоить застой крови, резкие боли и гнойные выделения.

Что предпринять

Если в ходе осмотра и диагностики гинеколог не выявил проблем, которые могли бы повлиять на продолжительность, болезненность и обильность месячных, это в большинстве случаев говорит о том, что причиной является как таковой образ жизни женщины. К примеру, обильное кровотечение при месячных может проявиться после переезда в страну с нетипичным климатом либо после ударных физических нагрузок, либо из-за приема оральных контрацептивов, которые были подобраны неправильно.

При обильных месячных со сгустками рекомендуется пройти дополнительное ультразвуковое обследование и сдать анализы. Если же девушку беспокоит только обильность выделений, а в целом жалоб на состояние здоровья нет, можно попробовать справиться с этим самостоятельно. Методы лечения на фоне удовлетворительного состояния организма обычно немедикаментозные – они связаны с корректировкой образа жизни. Чтобы справиться с обильными месячными в домашних условиях, следует предпринять следующее:

Умерить физические нагрузки.
В случае если сильно беспокоит болевой синдром во время месячных, можно приложить к животу в область расположения матки лед или бутылку с холодной водой. Помните, что, дабы не травмировать кожу, прикладывать холод нужно сквозь ткань.
Облегчить состояние с помощью отваров трав: ромашки, крапивы.
Отказаться от алкоголя, курения и употребления кофе.

Зачастую, когда увеличение интенсивности выделений не связано с патологическими процессами, эти мероприятия оказываются действенными. Визуально можно наблюдать уменьшение кровопотери, устранение сгустков, сокращение продолжительности месячных. Однако следует знать, что темно-коричневые обильные выделения, которым предшествовала задержка, могут свидетельствовать о прерывании маточной или внематочной беременности. В таком случае необходимо обратиться к врачу, чтобы предупредить возникновение осложнений.

Медикаментозные средства

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением, однако, если обычно месячные не обильные, и их интенсивность повысилась только единожды, допустимо принимать некоторые лекарственные препараты, которые способны улучшить состояние. К наиболее распространенным кровоостанавливающим, которые также облегчают сильные боли при месячных, относятся:

Аскорутин. Препарат, укрепляющий стенки сосудов не только в органах малого таза, но и во всем организме.
Транексам. Схема лечения должна быть назначена врачом, так как таблетки необходимо принимать курсом.
Дицинон. Назначается в случае, когда причиной интенсивной менструации послужили новообразования или сосудистые заболевания.
Викасол. Препарат, насыщенный витамином К, который способствует свертываемости крови. Имеет противопоказания, категорически не рекомендуется начинать его прием без консультации врача.
Диферелин. Назначается, если кровотечения вызваны миомой или разрастанием эндометрия.

Самолечение противопоказано не только потому, что неправильно подобранная терапия может оказаться неэффективной, из-за чего вы просто потеряете время, но и потому, что перед применением препарата необходимо изучить реакцию организма на действующее вещество, чтобы предупредить появление осложнений. Каждый организм индивидуален, и с этим важно считаться. Средство, которое отлично подходит кому-то, вашему здоровью может нанести вред.

Хирургическое вмешательство

В случае когда очень обильные месячные беспокоят пациентку в течение продолжительного времени, либо затяжные месячные сильно понижают качество жизни, показано направление на проведение дополнительных исследований. При обнаружении полипов в матке или в цервикальном канале хирургическое вмешательство строго необходимо. Лечение миомы и эндометриоза – частых причин, провоцирующих интенсивные месячные, - проводится с учетом особенностей строения новообразования (если речь о миоме), а для остановки разрастания эндометрия может быть использована внутриматочная спираль либо выскабливание (травматичная операция, проводится редко и только при наличии исключительных показаний).

В период менструации, даже протекающей в рамках нормы, женщины порой сталкиваются с вопросом, со сгустками крови. Их волнуют как причины случившегося, так и способы решить данную проблему.

Здесь однозначных ответов нет. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Как определить, насколько аномальны месячные, и что предпринять?

Норма потери крови в критические дни

Месячные должны наступать в соответствии с индивидуальным циклом и длиться в среднем от 3 до 5 дней. Если обильная менструация останавливается позже чем через 7 дней после начала, это повод обратиться к врачу. Без его помощи определить причины обильных кровотечений затруднительно.

Отклонения от средних показателей обычно встречаются во время полового созревания и в период перед менопаузой. Для остальных возрастных категорий норма потери крови приблизительно 250 грамм в сумме за один цикл, из расчета 50 грамм в течение 5 дней.

На опасный уровень объемов выделений указывает увеличение частоты смены средств гигиены. Если необходима их смена через каждый час или полтора, следует принять меры по уменьшению количества выделений. Особенно тревожным признаком является большое количество насыщенных кровяных выделений яркого алого цвета, а также наличие в них большого числа крупных сгустков.

Месячные играют важную роль в организме женщины. Не следует бездумно их менять. Но кровотечения опасны для здоровья. Чтобы не допустить непоправимых последствий, обильные выделения крови следует своевременно останавливать.

Основные способы остановить обильную менструацию

Когда привычное течение критических дней меняется, а наступившая менструация оказывается обильной, требуются неотложные меры. Каждой женщине следует заранее знать, как остановить обильные месячные. Существует несколько вариантов как срочной остановки кровотечения, так и профилактических мероприятий.

В числе главных срочных мер – обеспечение оттока крови от области таза и сужение кровеносных сосудов. Для этого нужно принять горизонтальное положение и подложить что-то удобное под ноги. Это улучшит отток крови. На живот следует поместить грелку со льдом, но максимум на 15 минут, чтобы не простудить органы. Лед поможет сузить кровеносные сосуды.
Следом необходимо принять имеющиеся медикаментозные или народные средства, влияющие на:

свертываемость крови;
проницаемость капилляров;
тонус стенок кровеносных сосудов;
защитные функции организма.

В критических случаях понадобится вызов скорой помощи, чтобы не допустить тяжелых последствий. Ведь кровотечение иногда может быть спровоцировано такими причинами, как внематочная беременность, эндометриоз, миома или фиброма.
Чтобы не понадобилось останавливать обильные выделения крови в критические дни, по их окончании следует продолжать контролировать свое самочувствие в течение всего менструального цикла, посещать гинеколога, принимать медикаменты и народные средства пролонгированного действия, способствующие укреплению организма и нормализации месячных.

Читайте также 🗓 Почему идут обильные месячные

Медикаменты

При обильных менструальных выделениях необходимо проконсультироваться с врачом. Но никому не помешает знание, как остановить обильные месячные со сгустками в критической ситуации, используя доступные медикаменты.

Быстродействующие средства для остановки кровотечения (способствуют снижению текучести крови):

Дицинон (внутривенно);
Аминокапроновая кислота (внутривенно);
Транексам (внутривенно);
Этамзилат (внутривенно).

Чтобы остановить, прекратить обильное течение месячных можно выпить Дицинон, Транексам и Этамзилат также в форме таблеток. Кровоостанавливающий эффект наступит в течение максимум трех часов. Самый быстродействующий способ – применение лекарств в форме инъекций. Препараты способствуют сгущению крови. Поэтому таблетки, останавливающие кровотечение, должен назначить лечащий врач.

К средствам профилактики обильных месячных, которые необходимо принимать длительно, курсами, относятся:

Викасол – улучшает свертываемость крови, для достижения эффекта необходимо принимать несколько дней;
настойка водяного перца – повышает свертываемость крови;
Аскорутин – витаминный препарат, необходим для укрепления стенок сосудов, снижения их хрупкости;
Глюконат кальция – уменьшает проницаемость стенок сосудов, требует длительного применения;
Аскорбиновая кислота – антиоксидант, улучшает состояние стенок сосудов, укрепляет защитные функции организма.

Гормональные и противозачаточные препараты принимают курсами. Эти средства корректируют уровень гормонов. Назначаются после полного обследования по индивидуальным показаниям.

Дюфастон, назначается для лечения как бесплодия, так и нарушений менструального цикла;
Ригевидон, относится к пероральным контрацептивам, назначается врачом, применяется курсами.
Окситоцин, обеспечивает сокращение матки, что уменьшает кровопотери, применяется в особых случаях.

Народная медицина

Для борьбы с кровотечениями в домашних условиях используют народные средства разных спектров действия.

Крапива , пастушья сумка, тысячелистник, кровохлебка эффективно останавливают кровь, сгущая ее. Кроме того, тысячелистник помогает бороться с воспалениями, в том числе эндометрия. Настой этого растения помогает работе печени.
Ягоды калины, являясь естественным источником многих витаминов, в том числе витамина РР, повышают сопротивляемость организма, укрепляют стенки сосудов, нормализуют уровень гормонов, возвращают месячные к норме.
Используя отвар из веток вишни, можно остановить обильные месячные и улучшить гормональный фон, а ягоды вишни восстанавливают содержание железа и меди в организме.
При обильных месячных со сгустками снимают воспаление, болевой синдром, улучшают работу пищеварительного тракта и выделительной системы, успокаивают нервную систему такие растения:

Читайте также 🗓 Какие принимать кровоостанавливающее при обильных месячных

кукурузные рыльца;
хвощ полевой;
корневища лапчатки;
трава котовника;
мята;
листья малины;
петрушка;
тмин;
кора ивы;
желуди;
кора дуба;
горец перечный;
горец змеиный;
шалфей;
клевер;
пижма;
полынь.

Народные рецепты подсказывают, как остановить кровотечение при помощи обычного лимона – его следует съесть целиком, включая цедру и белую мякоть. Вещества, содержащиеся в кожуре лимона, укрепляют сосуды, повышают тонус, витамин С усиливает защитные свойства организма, эфирные масла укрепляют нервы. Аналогичными свойствами обладают и другие цитрусовые.

Мнение врачей

Причиной обильных кровотечений при месячных могут быть многие факторы, например:

При большой кровопотере женщина нуждается не только в срочной первой помощи, но и в серьезном лечении. Чтобы назначить лечение при обильных выделениях крови необходимо получить результаты полного обследования. Но главное – своевременное обращение к врачу.

Чем опасны обильные месячные

Большие потери крови приводят ко многим проблемам. Обильные месячные со сгустками крови особенно опасны.

Возникает риск развития анемии. С кровью организм теряет уже усвоенные важные микроэлементы, например, железо, медь, кобальт. Чтобы обильные месячные не приводили к нарушению минерального и витаминного баланса, за три дня до наступления месячных следует принимать препараты кальция, а через три дня после начала менструации увеличить поступление в организм микроэлементов в виде натуральных продуктов или в составе витаминных комплексов.
При обильных выделениях в процессе менструации теряется большое количество жидкости, что плохо сказывается на функционировании почек, сердца и нервной системы. Дополнительное потребление жидкости в виде отваров или чая во второй половине критических дней поможет улучшить работу этих органов. При этом следует ограничить потребление соли, сахара, воды, острой и жирной пищи, возбуждающих и горячительных напитков за пару дней до менструации. Перед критическими днями полезно добавить в рацион творог, морковь, свеклу, чернослив, чеснок, семена льна и такую приправу, как гвоздика.
Нехарактерные обильные месячные – повод насторожиться. Они могут быть сигналом о сбое в гормональной системе, наличии инфекции, воспалительных процессах или более серьезных проблемах. В таких ситуациях следует больше отдыхать, снизить физическую активность, избегать стрессовых ситуаций и нагрузок. Обязательно посещение врача и сдача анализов во избежание возможных непоправимых последствий.

«Сильные» месячные, что делать, если кровотечение обильное, можно ли его прекратить, и какие заболевания могут скрываться за такой симптоматикой?

Сначала разберемся с тем, что должно вызывать тревогу, а что нет. И когда нужно обратиться к врачу в экстренном порядке.

Это плохо:

длится кровотечение более 7 дней;
в выделениях имеются сгустки размером более 2 см в диаметре, то есть крупные;
присутствуют необычно сильные боли при месячных (это может быть признаком внематочной беременности, например);
за 1-2 часа приходится менять минимум одну гигиеническую прокладку, так как так она полностью пропитывается.

Если вы вдруг обнаружили у себя обильные месячные, что делать в таком случае? Иногда менструации начинаются довольно интенсивно в первые 1-2 часа, а потом резко идут на убыль. Так что, звонить в скорую или бежать в женскую консультацию, если у вас в течение часа идет обильная менструация - рано. Нужно последить за ситуацией. Другим будет ответ на вопрос что делать при сильных месячных, начавшихся на 10-14 дней раньше срока. Это уже не менструация, а настоящее маточное кровотечение. Чем оно вызвано - вопрос второй. Первый - нужно его остановить. То, насколько экстренно нужно обратиться к врачу - зависит от интенсивности кровотечения. Если раз в 1-3 часа меняете прокладки - отправляйтесь сразу же.

Из гинекологических заболеваний, вызвавших ациклическое кровотечение, наиболее часто диагностируется гиперплазия эндометрия, в том числе с образованием полипов. Лечение этой патологии хирургическое. Женщине делают кюретаж матки. А взятый материал отправляют на гистологическое исследование. Собственно, это и есть ответ на вопрос что делать, если очень сильно идут месячные намного раньше срока. А для профилактики повторения ситуации, если не планируется беременность, назначаются пероральные контрацептивы. При их приеме не возникает гиперплазии, кист в яичниках. Болезненные месячные возникают намного реже. Кстати, эти же препараты являются профилактикой эндометриоза. Данное заболевание также часто является причиной появления очень обильных менструаций. Пероральных контрацептивов на российском рынке представлено очень много, разных ценовых категорий. Но что касается профилактики именно эндометриоза, то врачи чаще назначают «Жанин» или его аналог подешевле - «Силует».

Если очень «сильные» месячные со сгустками, что делать, какие пройти обследования? В первую очередь гинекологический осмотр и мазки на инфекции. Они могут провоцировать воспаление в матке - эндометрит, а в результате кровотечение. Нужно обязательно сделать УЗИ, причем желательно в две фазы цикла. Возможно, понадобится консультация гематолога, если обнаружены нарушения свертываемости крови. При железодефицитной анемии назначают препарат железа. Кстати, лечение анемии способствует и уменьшению кровопотерь.
Нередко большие кровопотери провоцирует внутриматочный контрацептив. Здесь единственным выходом является его удаление.

Если кардинального решения проблемы, лечения нет, то женщине нужно выбрать один из вариантов снижения обильности менструаций:

прием пероральных контрацептивов, а в случае планирования беременности - препарата прогестерона во вторую фазу менструального цикла, после овуляции;
прием обезболивающих, противовоспалительных средств, желательно начать за двое суток до наступления кровотечения;
прием кровоостанавливающих средств, самым эффективным средством из этой группы считается «Транексам».

Обильные месячные – это регулярные менструальные кровотечения, сопровождающиеся большой кровопотерей и нередко провоцирующие развитие анемии. Пожалуй, невозможно найти взрослую женщину, не пережившую хотя бы однажды эпизод обильных месячных. Согласно индивидуальным особенностям менструальной функции, жестко очерченных критериев «нормальной» менструации не существует, поэтому условная, принятая за разумную, норма варьирует в широких пределах. Так, менструации соотносятся с физиологической нормой, если:

— они приходят ежемесячно приблизительно в одно время (допустимая погрешность 2-3 дня);

— очередная менструация не должна начинаться раньше 21–го и позже 35–го дня после начала предыдущей;

— менструальное кровотечение заканчивается через неделю, но не раньше чем через два дня после его начала;

Важным и трудно определимым критерием служит обьем менструальной кровопотери. Если его измерить количественно, то у подавляющего большинства женщин ежемесячная кровопотеря равняется 40 – 150 мл. Для удобства женщине предлагается измерять обьем теряемой крови количеством использованных в день прокладок, при условии, что их используют согласно принятым правилам. Как правило, нормальное менструальное кровотечение не требует использования более четырех прокладок в день.

Следует отметить, что принятые вышеописанные нормы не распространяются на небольшую группу женщин, у которых имеющиеся отклонения менструальной функции существуют на протяжении всей жизни, не имеют патологических причин, не наносят вреда здоровью. Если при имеющихся менструальных отклонениях женщина здорова, ее менструальный цикл считается индивидуальной физиологической нормой.

Обильные месячные имеют очень много причин, не каждую из которых провоцируют серьезные нарушения. Так, например, в период формирования гормональной функции у подростков обильные менструации могут соотноситься с нормой и пройти самостоятельно, когда период полового «взросления» закончится.

В основе чрезмерного менструального кровотечения находится процесс некорректного отторжения внутреннего слизистого слоя матки (эндометрия). Причем, данные нарушения не всегда связаны с гинекологическими проблемами.

Клиника обильных месячных сводится к жалобам пациенток на увеличившуюся кровопотерю в период менструации. Иногда отмечается незначительное увеличение продолжительности месячных. Если значительная кровопотеря сопровождает несколько менструальных циклов подряд, присоединяются жалобы на общую слабость и недомогание, указывающие на развитие .

Так как обильные месячные являются не диагнозом, а симптомом какого-либо заболевания, лечение начинают только после выяснения причины менструальной дисфункции. Лечение обильных месячных сводится к терапии заболевания, которое их спровоцировало. Однако, в случае большой кровопотери, угрожающей женскому здоровью, необходима госпитализация и срочная остановка кровотечения.

Причины обильных месячных

Единичные эпизоды обильных месячных могут случаться у совершенно здоровых женщин без участия серьезных патологических причин. К увеличению менструальной кровопотери могут привести чрезмерные психоээмоциональные нагрузки, контрастная перемена климатических условий проживания, физические перегрузки (в том числе в спортзале).

Обильные месячные могут являться итогом некорректной гормонотерапии или гормональной контрацепции.

К физиологическим причинам появления обильных месячных также относятся естественные гормональные колебания, происходящие в период полового созревания (пубертат) либо во время климактерических изменений в организме.

Чтобы понять, почему идут обильные месячные, необходимо понимать суть процессов, обеспечивающих нормальную менструальную функцию организма.

Менструальный цикл – это регулярно повторяющаяся цепь последовательных событий, происходящих в центральной нервной системе (гипофиз-гипоталамус), яичниках, фаллопиевых трубах и матке. Каждое звено этой цепи отвечает за конкретную функцию. Гипоталамус контролирует продукцию гормонов в гипофизе. Они синтезируются циклически: в первую фазу цикла (фолликулярную) выделяется фолликулостимулирующий (ФСГ) гормон, а во вторую (лютеиновую) – лютеинизирующий (ЛГ).

В яичниках под управлением гормонов гипофиза также синтезируются гормоны: эстрогены в фолликулярную фазу и гестагены (прогестерон) – в лютеиновую. Под управлением эстрогенов в структуре яичника происходят важные изменения: формируется фолликул, содержащий развивающуюся яйцеклетку. Когда яйцеклетка становится половозрелой, фолликул разрушается, выпуская ее за пределы яичника для потенциального оплодотворения (овуляция), а на месте разрушенного фолликула начинает формироваться временная гормональная железистая структура – желтое тело, именно оно синтезирует прогестерон. Перед началом очередных месячных желтое тело разрушается, а в случае оплодотворения продолжает функционировать, обеспечивая сохранность беременности.

В выстилающем маточную полость эпителии также происходят циклические структурные изменения, а гормоны яичников «руководят» этим процессом.

Параллельно с вызреванием яйцеклетки при участии эстрогенов эндометрий «готовится» к потенциальной беременности: разрастаясь, он становится более рыхлым и толстым, прорастает новыми сосудами. Если не состоялась, все произошедшие изменения должны быть ликвидированы, что и происходит во вторую фазу, когда с помощью гестагенов эндометрий постепенно начинает отторгаться, обнажая подлежащие кровеносные сосуды, так формируются менструальные выделения. Чтобы избавиться от накопившегося содержимого, матка сокращается, выбрасывая кровь и фрагменты разрушенного эпителия наружу.

После того, как весь отторгнувшийся эндометрий вместе с кровью эвакуируется из маточной полости (период менструации), все перечисленные процессы снова повторяются.

Если на каком — либо из этапов формирования нормального менструального цикла происходит сбой, менструальная функция нарушается. Все причины обильных месячных условно можно разделить на две большие группы:

1. Связанные с гормональной дисфункцией. Избыток эстрогенов приводит к слишком значительному разрастанию эндометрия.

2. Негормональные причины. В их основе находятся патологические образования маточной полости ( , ), а также экстрагенитальные недуги (заболевания печени и системы кроветворения, эндокринные патологии).

Нередко при обильных месячных увеличивается не только менструальная кровопотеря, но и ее продолжительность.

Обильные месячные после родов и кесарева

Если после родов пошли обильные месячные, это не всегда ассоциировано с серьезной патологией. Менструальная функция яичников во время беременности длительное время находится в видоизмененном состоянии, и ей требуется время на восстановление и возвращение к прежней физиологической норме. Кроме того, «уставшая» от чрезмерной нагрузки в родах мышечная стенка матки (миометрий) также должна восстановить силы и вернуть прежний тонус.

Как правило, если роженица здорова, а прошли без осложнений, спустя 2-3 цикла после первых обильных месячных, менструации становятся обычными. Поэтому, если после родов впервые пошли обильные месячные в отсутствии других тревожных симптомов, паниковать не следует.

Существенную роль в восстановлении нормальной менструальной функции после родов играет грудное вскармливание. Не кормящим женщинам первую менструацию следует ожидать через два месяца (или чуть позже) после родов. У кормящих первая менструация наступает позже (после окончания лактации) из-за конкурирующего действия гормона пролактина, он стимулирует секрецию материнского молока, но подавляет синтез эстрогенов.

Поскольку при выполнении кесарева сечения хирург имитирует нормальный родовый процесс, причины появления обильных месячных после операции мало отличаются от таковых при естественных родах. Однако необходимо учитывать, по каким причинам выбран хирургический метод родоразрешения, и не могут ли они спровоцировать менструальные нарушения.

Обильные месячные после родов соотносятся с временным нормальным явлением, если они не сопровождаются болями, лихорадкой, ухудшением самочувствия. Болезненные обильные месячные свидетельствуют о воспалительном процессе.

Также следует обратить внимание на интенсивность кровопотери и состав менструальных выделений. Несмотря на обильную кровопотерю, количество отделяемой крови должно самостоятельно постепенно уменьшаться, в итоге кровотечение прекращается вовсе. В составе менструального отделяемого не должно находиться много кровяных сгустков и патологических примесей в виде гноя и слизи.

Следует отметить, что не все кровянистые выделения после родов соотносятся с менструацией. После родов в маточной полости после отторжения плодных оболочек и плаценты образуется обширная раневая поверхность с обнаженными кровоточащими сосудами. На протяжении шести недель после родов в маточной полости происходят процессы усиленной регенерации, а из матки истекают послеродовые кровянистые выделения (), не являющиеся менструацией.

За послеродовыми маточными выделениями необходимо наблюдать. Физиологическими считаются лохии, которые:

— изменяются количественно: после родов они могут быть обильными, а затем идут на убыль;

— самостоятельно прекращаются не позднее шести недель после родов;

— изменяют свой цвет с течением времени от ярко-красного до почти прозрачного;

— не сопровождаются болями или значительным повышением температуры;

Иногда от пациенток можно услышать жалобы на «обильные месячные при беременности». Подобные жалобы являются некорректными, так как считать менструацией кровотечение на фоне беременности нельзя. Как правило, «обильные месячные при беременности» в качестве жалобы служат тревожным сигналом, так как могут означать начало ее преждевременного прерывания, а в более поздние сроки обильное кровотечение указывает на отслоившуюся раньше срока плаценту.

Обильные месячные со сгустками

Существует прямая зависимость между количеством теряемой крови и консистенцией менструальных выделений. Нередко обильные месячные сопровождаются отхождением темных кровяных сгустков. Их наличие связано с тем, что скопившаяся в маточной полости менструальная кровь успевает свернуться и выходит наружу в виде сгустков.

Почему идут обильные месячные с большими сгустками? Существует несколько достоверных патологических причин:

— Наличие препятствия для свободной эвакуации менструальной крови из маточной полости. Чаще всего таковыми являются , если они растут внутрь маточной полости и деформируют ее. Также кровяные сгустки в матке могут сформироваться из-за и .

— Нарушение тонуса маточной стенки. Чтобы содержимое матки в процессе менструации эвакуировалось своевременно и полностью, маточная стенка ритмично сокращается. Нарушение механизма сокращения приводит к несвоевременной эвакуации крови, поэтому она успевает свернуться и выйти наружу в виде сгустков. Подобные нарушения могут происходить из-за наличия миомы, которая растет вглубь маточной стенки, или очага эндометриоза. После родов обильные месячные со сгустками указывают на нарушения процессов инволюции (восстановления) матки, когда тонус маточной мускулатуры восстанавливается некорректно.

— Гормональная дисфункция. Обильные месячные вследствие гормональных причин чаще наблюдаются при ановуляторных циклах, когда яйцеклетка не завершает процесс созревания. В отсутствии овуляции фолликул не разрушается, а продолжает персистировать, продуцируя эстрогены. Избыток эстрогенов вызывает избыточное разрастание эндометрия. В итоге в период менструации в матке находится очень много крови со сгустками.

Гораздо реже наличие сгустков в менструальной крови обьясняется заболеваниями крови, а именно нарушением свертывания. Если время свертывания сокращается, кровь сворачивается, не успев покинуть матку.

Обильные первые месячные

Обильные первые месячные лидируют среди причин обращения девочек-подростков за помощью (до 37%). Если учитывать известный факт, что нередко с обильной менструацией пациентки справляются самостоятельно, можно уверенно утверждать, что первые обильные месячные сопровождают пубертат у большинства девочек, а за помощью обращается только та часть, которая сталкивается с выраженными гормональными нарушениями.

Период становления менструальной функции у подростков нередко сопровождается обильными менструациями. Нередко они приходят несвоевременно. Иногда обильные месячные продолжаются два года. Гормональный дисбаланс этого периода связан с несовершенством связей между всеми звеньями регулирующей менструальный цикл цепи. Если хрупкая взаимосвязь между центральной нервной системой (гипофиз – гипоталамус) и яичниками прерывается, каждое звено начинает функционировать изолированно, и нормальное количественное соотношение половых гормонов нарушается.

Среди наиболее частых причин обильных месячных у девочек присутствуют психотравмирующие ситуации, частые эмоциональные переживания, избыточные физические нагрузки, алиментарные расстройства (как дефицит веса, так и ). На менструальную функцию пубертатного периода значительное влияние оказывает состояние эндокринной системы.

Чаще прочих причин (80%) обильные первые месячные провоцируют отклонения в психоэмоциональной сфере. Как правило, среди пациенток с обильными месячными больше всего эмоционально лабильных, гиперответственных девочек (чаще отличниц), учащихся в школах высокого образовательного уровня (гимназии, лицеи) или престижных университетах. Постоянные нагрузки на центральную нервную систему провоцируют дисфункцию структур (гипофиз-гипоталамус), отвечающих за правильную работу яичников.

В группу риска по менструальным нарушениям также относятся девочки с нарушениями полового и общефизического развития.

Клинические проявления менструальных подростковых нарушений зависят от того, какое звено гормональной регуляции «пострадало». Согласно особенностям менструальной дисфункции, первые месячные можно условно разделить на несколько типов:

— Обильные месячные на фоне нормального менструального ритма. Как правило, кровотечение продолжается дольше семи дней, кровопотеря увеличена (свыше 80 мл), а в крови присутствует небольшое количество сгустков. Увеличенная кровопотеря нередко провоцирует симптомы анемии.

— Обильные первые месячные с укороченным межменструальным периодом (чаще не больше 21 дня).

— Месячные, утратившие определенный ритм, когда кровотечение случается раньше или позже положенного срока.

Терапия при первых обильных менструациях требуется только в том случае, если после предварительного обследования выясняется, что гормональная дисфункция самостоятельно скомпенсироваться не сможет. В этом случае прибегают к помощи гормонотерапии, которая помогает восстановить должный гормональный баланс. Большинство девочек хорошо откликаются на проводимую терапию, и уже спустя год обильных месячных у них не наблюдается.

К счастью, такие ситуации наблюдаются нечасто, а для успешного преодоления возникших нарушений организму можно помочь с помощью несложных мероприятий:

— устранение избыточных нейропсихических нагрузок;

— ликвидация анемии;

— правильная физическая нагрузка (бассейн, гимнастика, активный отдых);

— сбалансированное витаминонасыщенное питание;

— борьба с ожирением;

— психотерапия (в случае необходимости).

Более пристального внимания заслуживают первые болезненные обильные месячные. Нередко наличие выраженных болей при месячных у подростков указывают на пороки развития гениталий или на .

Очень обильные месячные

Появившиеся вместо очередной менструации очень обильные кровянистые выделения могут являться маточным кровотечением, которое совпало по срокам с очередными месячными и потому называется циклическим. Чтобы отличить очень обильную менструацию от маточного кровотечения, следует помнить о критериях нормальных месячных, а именно об их продолжительности и величине кровопотери. Обильные месячные отличаются повышенной кровопотерей, но их продолжительность практически не превышает недельный срок, а затем интенсивность менструального кровотечения значительно сокращается, и остаются только незначительные, продолжающиеся не дольше трех дней, мажущие выделения.

Циклические кровотечения соответствуют по сроку очередной менструации, но длятся гораздо дольше, а количество теряемой крови даже визуально чаще можно определить как «очень большое». Нередко в крови присутствуют сгустки. Иногда циклическое кровотечение похоже на обильные коричневые месячные, то есть отличается небольшой, но длительной кровопотерей.

В отличие от обычной обильной менструации, редко имеет тенденцию к самопроизвольному завершению, поэтому у женщин нередко появляются признаки анемии: , слабость, тошнота.

Очень обильные месячные могут спровоцировать:

К сожалению, нередко женщины невнимательно относятся к своей менструальной функции, игнорируя первые симптомы неблагополучия. Если обильные менструации носят постоянный характер, визит к специалисту неизбежен, но лучше обратиться к нему вовремя, а не после длительного периода самолечения.

Если у вас на протяжении трех последовательных циклов беспричинно (как вам кажется) случаются обильные месячные, необходимо пройти подробное обследование, а затем и лечение.

Препараты при обильных месячных

Чтобы остановить чрезмерное менструальное кровотечение, недостаточно подобрать правильные ситуационные лекарства, необходимо также исключить возможность рецидива обильных менструаций. Поэтому любая терапевтическая схема подразумевает диагностику причины менструальной дисфункции.

Первоначально обильные месячные останавливают с помощью медикаментов. Чаще используются симптоматические средства разных групп:

— Средства, усиливающие работу маточной мускулатуры: окситоцин, метиоэргометрин, экстракт пастушьей сумки, настойка водяного перца.

— Антигеморрагические и кровоостанавливающие препараты: аминокапроновая кислота, препараты кальция (хлорид и глюконат), дицинон (этамзилат), викасол.

Препарат Транескам при обильных месячных в последнее время используется чаще прочих. Помимо кровоостанавливающего действия, он обладает противовоспалительным эффектом, а также снимает умеренные боли и уменьшает аллергические проявления. Также эффективен транескам при обильных месячных на фоне метроэндометрита и .

— Для ликвидации анемии применяют витамин В12, фолиевую кислоту, железосодержащие лекарства (ферроплекс, тотема и прочие).

— Спазмолитические и обезболивающие препараты (но-шпа, папаверин, кеторол и подобные) назначаются в случае менструальных болей.

Когда опасность со стороны усиливающегося менструального кровотечения устранена, начинается обследование пациентки для выяснения достоверной причины обильных менструаций.

Первоначально проводится подробная беседа с пациенткой. Важно узнать, как протекал период становления менструальной функции, как проходили месячные раньше, и какие изменения произошли в последнее время. Иногда женщина при ответе на вопросы совершенно четко указывает ситуацию, спровоцировавшую обильные месячные, например, аборт или сильный стресс.

По завершении беседы проводится гинекологический осмотр. Он позволяет обнаружить изменение размеров, консистенции и местоположения гениталий, а также их болезненность в случае наличия воспаления.

Лабораторная диагностика включает изучение гормональной функции и диагностику анемии.

Ультразвуковое сканирование помогает оценить состояние эндометрия и яичников. Оно также диагностирует миому, полипы, эндометриоз и объемные образования яичников.

После того, как причина обильных месячных установлена, приступают к ее устранению. Гормональная дисфункция корректируется с помощью гормонотерапии. Чаще используются циклические оральные контрацептивы, подавляющие чрезмерную выработку эстрогенов (утрожестан, дюфастон и подобные). Гормональное средство выбирается индивидуально на основе полученных результатов лабораторного исследования.

Цервикальные и маточные полипы обязательно удаляются хирургически, а к лечению миомы подходят индивидуально, учитывая особенности ее строения, расположения и роста.

Небольшое количество случаев обильных месячных невыясненного происхождения требует более агрессивного диагностического и лечебного вмешательства – полного механического удаления (выскабливания) всего эндометрия. Процедура имеет двоякое значение: быстро ликвидирует обильное кровотечение и позволяет подробно изучить удаленный эндометрий в гистологической лаборатории.