Нужно ли предохраняться при климаксе, противозачаточные таблетки. Можно ли заниматься сексом после климакса? Физиология климакса и секс

В каждом возрасте женщины есть свои плюсы и минусы. Веселый и непростой подростковый период, быстро переходящий в юность, богат романтикой и беспечностью. Юность, плавно переходящая в зрелость, прибавляет женщине забот, именно в это время она выполняет свое предназначение – рождение и воспитание детей.

После зрелости наступает время угасания детородной функции. У одних этот период начинается в 38 лет, у других намного позже. Часто именно в это время люди забывают об осторожности. Пара думает, что все позади, предохраняться уже не нужно. На самом деле, во время наступления климакса женщине стоит помнить, что она может забеременеть.

Почему поздняя беременность нежелательна?

Угасание детородной функции не происходит за один день, на это может уйти год, а иногда даже два. С возрастом яйцеклеток в организме женщин вырабатывается все меньше, но для зачатия достаточно и одной. Не удивительно, что поздняя беременность может стать сюрпризом в период климакса, особенно в его начале. Потому даже во время менопаузы нужно предохраняться.

Всем известно, что с возрастом здоровье женщины только ухудшается: нарушается функция почек, ухудшается обмен веществ, появляются новые заболевания, а хронические обостряются. Возникает вопрос, можно ли выносить ребенка с таким здоровьем? К тому же в период климакса качество яйцеклеток также ухудшается, и потому немалый процент поздних детей рождается с генетическими отклонениями (ДЦП, синдром Дауна, олигофрения и др.).

Поздняя беременность проходит под постоянным наблюдением врачей. Бывает так, что все девять месяцев женщина лежит на сохранении. К тому же беременность при климаксе сильно подрывает и без того ослабленное здоровье женщины. Обычно беременность во время менопаузы врачи рекомендуют прервать. В случаях, когда у пары нет больше детей, решение оставить ребенка является вполне оправданным, а современная медицина способствует в этом.

Так как месячных в этот период не бывает, женщина часто узнает о беременности, когда уже поздно предпринимать какие-либо меры.

Что касается других симптомов, то у некоторых может присутствовать токсикоз, также увеличивается грудь. Бывает так, что организм не предрасположен к интоксикации, например, когда женщина живет в экологически чистом районе. Если тошноты не было, можно ориентироваться на размер груди и цвет сосков.

Во время беременности в организме происходит прилив эстрогена, который увеличивает женскую грудь и может провоцировать повышение аппетита, а именно: тягу к кондитерским изделиям. Развивающийся плод берет все то что ему нужно (витамины, минералы), в связи с этим может появиться пристрастие к соленым, острым или другим продуктам (мучным, цитрусовым, кислым).

Средства контрацепции

Чтоб избежать поздней беременности, женщине следует предохраняться даже в период климакса, особенно в первые два года. Для этого можно использовать:

Презервативы – очень удобное средство для предохранения от нежелательной беременности и венерических заболеваний. По эффективности они уступают разве что химическим средствам и гормональным таблеткам, да и то, в случае разрыва;
Колпачки – сделаны из резины и надеваются на шейку матки, это средство было придумано уже давно. Они удобны в использовании, но, к сожалению, не способны обеспечить стопроцентное предохранение от беременности, так как могут поменять положение и тем самым способствовать доступу сперматозоидов к яйцеклетке;
Спираль – бывает медицинской и немедицинской. Гормональный контрацептив, который вводится внутрь влагалища и блокирует доступ сперматозоидов к яйцеклеткам. Существует мнение, что он не гарантирует стопроцентное предохранение от зачатия, так как в истории медицины были зафиксированы случаи, когда беременность все-таки наступала;
Если женщина предпочитала предохраняться гормональными препаратами, то врач пересмотрит их состав и подберет более подходящий.В этот непростой период в организме женщины происходит гормональная перестройка, которая сопровождается головокружением, потливостью, слабостью, приступами сердцебиения, нервозностью. Противозачаточные гормональные средства помогают женщине улучшить самочувствие во время климакса.
Их принимают до полового акта или после него. Гормоны, которые входят в их состав, – этинилэстрадиол, гестаген, левоноргестрел, дезогестрел. Те, что принимаются до полового акта, меняют консистенцию маточной слизи, тем самым мешают встретиться яйцеклеткам и сперматозоидам. Таблетки (Пастинор), что принимаются в течение 72 часов после полового акта, содержат гормон левоноргестрел, который убивает оплодотворенную яйцеклетку.

Чаще всего врачи назначают препараты на основе эстрогена и этинилэстрадиола:

Далеко не всегда после похода к гинекологу женщинам удается подобрать нужные таблетки. Врач должен прочесть историю болезни пациентки и учесть все противопоказания. Не рекомендуется подбирать контрацептивы без участия гинеколога, так как можно усугубить симптомы климакса;
Вводятся непосредственно во влагалище женщины до и после полового акта. Это вещества на основе антибактериальных компонентов, они способны убивать сперматозоиды и тем самым препятствуют зачатию.

Способы предохранения выбирает семейная пара. Что касается противозачаточных таблеток, которые ранее не применялись, то тут без консультации гинеколога не обойтись. Но стоит помнить, что они больше всего подходят для применения во время климакса. Химические препараты хоть и не представляют особой опасности для здоровья, но все-таки противопоказаны женщинам с сухостью влагалища. Предохранение таким методом, как спираль, подразумевает обязательное посещение врача, для дальнейшей его установки. Что касается остальных средств, то тут можно легко обойтись без консультации гинеколога.

Свернуть

Климакс – это процесс постепенной перестройки организма, ведущий к такому же постепенному угасанию репродуктивной функции. Однако беременность в этот период все же возможна, хотя и крайне маловероятно. Как предохраняться при климаксе и стоит ли это делать? Ответ на этот вопрос приведен в статье ниже.

Нужно ли предохраняться?

Во время климакса снижается активность яичников. Они начинают вырабатывать все меньше гормонов эстрогенов. Это сопровождается рядом специфических синдромов, таких как приливы, раздражительность, нарушения менструального цикла и т. д. Но важно понимать, что симптомы появляются практически с самого начала перестройки, то есть тогда, когда гормоны еще вырабатываются. А значит, вероятность беременности, хоть и низкая, но присутствует на протяжении всего климакса.

Более того, даже после окончания последней менструации однозначно говорить об окончании репродуктивной функции еще нельзя. Для того чтобы быть уверенным в том, что менопауза наступила и предохраняться больше не нужно, врачи рекомендуют подождать как минимум 12 месяцев. Кроме того, в настоящее время ведутся дискуссии на тему того, не нужно ли продлить этот срок до полутора-двух лет.

Нужно ли предохраняться при климаксе? Ввиду всего, описанного выше, становится очевидно, что предохраняться нужно не только на протяжении всего климакса, но и в течении как минимум одного года после последней менструации. Точнее о том, сколько лет надо это делать конкретной пациентке, расскажет врач.

Какие средства использовать?

В период менопаузы можно использовать все те же средства контрацепции, которые использовались до ее наступления. Разные типы предохранения имеют свои плюсы и минусы.

Женская стерилизация

В ходе этой процедуры врач получает лапароскопический доступ к маточным трубам. Они запаиваются, сшиваются или перевязываются. Этот способ не дает абсолютной гарантии, так как есть вероятность некачественного выполнения процедуры. Однако степень защиты очень высока.

Все риски в этом случае относятся к общеоперационным (последствия наркоза, спайки, занесение инфекции и т. д.). Влияния же на гормональный фон или состояние организма в целом не наблюдается.

Презерватив

Барьерная защита от беременности и предохранение от половых инфекций таким образом считаются наиболее эффективными. Какие же плюсы имеет данный метод при менопаузе?

Абсолютная защита от наступления нежелательного зачатия;
Защита от инфекций.

При этом, второй аспект не менее важен, чем первый. Дело в том, что в период климакса слизистая влагалища претерпевает структурную перестройку. Она истончается, микрофлора нарушается, влагалищного секрета выделяется меньше, и слизистая становится более сухой. Все это ведет к тому, что инфекции на слизистой приживаются легче, а также повышается вероятность травмирования слизистой. Потому важно обеспечить максимальную защиту от инфекций, передающихся половым путем, в этот период.

Внутриматочные контрацептивы

Как предохраняться при климаксе? Часто врачи рекомендуют использование противозачаточных спиралей. Такой способ не может защитить от инфекций, но имеет некоторые другие преимущества.

Спирали бывают гормональными или выполненными из металла. Вторые считаются устаревшими, потому врачи, обычно, назначают гормональные спирали. Примером такой является спираль Мирена. Она устанавливается специалистом и остается в матке несколько лет, после чего заменяется. Стоимость такого устройства около 10000 рублей.

В чем же ее преимущества? Она дозировано выбрасывает в полость матки женский половой гормон прогестерон. Это не только способствует предотвращению беременности, но и нормализует гормональный фон.

В результате состояние пациентки улучшается, симптомы климакса становятся менее выраженными или проходят совсем. Климакс переносится гораздо легче.

Гормональные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы во время менопаузы также показаны к применению, так как содержат прогестерон и эстроген в составе. В результате они действуют на гормональный баланс также позитивно, как и спираль. Чаще всего назначают такие средства:

Жанин (1009 руб.);
Регулон (400 руб.);
Марвелон (630 руб.).

Принимаются препараты с первого дня менструального цикла до конца упаковки по одной таблетке в день (строго по порядку), в одно и то же время. После этого делается перерыв на время месячных, а затем начинается прием новой упаковки препарата.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, болезни почек и печени, поражения головного мозга и травмы головы, тромбофлебит, заболевания и поражения нервной системы.

Переходный период начинается за 5–6 лет до климакса. Гормональная перестройка часто проявляется болью и напряжением в молочных железах, ациклическими маточными кровотечениями, тошнотой, приступами мигрени.

По мере прогрессирования дефицита эстрогенов на первый план выходят приливы, повышенная потливость, нарушения сна, беспричинные боли в мышцах и суставах, ползание «мурашек» на коже, дискомфорт во влагалище и учащенное мочеиспускание - все это заставляет женщин обращаться за помощью к специалистам.

В идеале для того, чтобы рассчитать дозировки и продолжительность терапии, гинекологу нужно точно знать, когда у женщины наступила менопауза. Менопауза - это последняя менструация в жизни женщины, т. е. некая «точка». Эту точку врачи определяют ретроспективно: если 12 месяцев менструаций не было, значит, вот эта оказалась последней.

Но иногда точку менопаузы определить бывает невозможно. Это происходит, например, в том случае, если женщина продолжает принимать оральные контрацептивы. На таких препаратах полноценные менструации могут прекратиться и у женщин с активными яичниками. В то же время на фоне приема КОК менструальноподобные реакции могут стабильно приходить на протяжении нескольких лет при полностью выключенных яичниках.

КОК или менопаузальная гормонотерапия?

Несмотря на то что КОК «скрывают» наступление менопаузы, их польза заключается в эстрогенах, за счет которых женщина не испытывает приливов и прочих прелестей климактерия. К сожалению, применение КОК у женщин в возрасте 40+ чревато высоким риском тромбозов, инсультов и инфарктов.

С точки зрения здоровья наилучшая альтернатива КОК в климактерии - менопаузальная гормонотерапия (таблетки с меньшими дозировками эстрогена без контрацептивного эффекта). Однако возникает вопрос: как узнать, когда уже точно можно не предохраняться?

Да, с возрастом фертильность снижается, однако это не значит, что контрацепция в переходном периоде не нужна. Беременность может наступить и не развиваться. Также растет вероятность развития пороков развития и хромосомных аномалий. Подобные сюжеты оставляют «рубцы» не только на матке, но и в душе. Тем более что у многих жизнь после 40 только начинается. Вполне может появиться новый (нередко молодой!) партнер, сексуальные отношения играют новыми красками.

Потеря фертильности и возраст

Утверждать «Вы точно больше не сможете забеременеть» практически невозможно. В соответствии с рекомендациями ВОЗ такое смелое заключение правомочно только после 59 лет. До этого возраста может наступить, хотя и крайне редко, спонтанная беременность.

По современным представлениям, надежная контрацепция должна применяться не менее 2 лет после последней менструации в возрасте до 50 лет или в течение 1 года после менопаузы в возрасте старше 50 лет.

Учитывая сложности с определением менопаузы, Североамериканское общество по менопаузе (NAMS) как вариант предлагает использование гормональной контрацепции женщинами до достижения ими среднестатистического возраста постменопаузы.

Средний возраст постменопаузы в США - 55 лет (в России - 52 года); таким образом, женщины могут продолжать предохраняться таблетками до этого возраста, а дальше переключиться на менопаузальную гормонотерапию 1 .

Однако можно оценить ситуацию и поточнее. Для этого в современных клинических рекомендациях 2 предлагают отменить применение комбинированных гормональных контрацептивов на 2 недели, после чего дважды с интервалом 7–14 дней определить уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Если уровень ФСГ больше 25–30 МЕ/л, можно смело переходить на препараты без контрацептивного эффекта. Считается, что при стойком повышении ФСГ до таких значений яичники исчерпали запас и беременность невозможна.

Второй способ предполагает отмену контрацептивов на 1–2 месяца. Если самостоятельные менструации не приходят или уровень ФСГ неизменно держится на отметке более 30 МЕ/л, можно утверждать, что менопауза наступила.

Оба варианта кажутся не слишком приемлемыми, потому что вынуждают пациентку на какое-то время оставаться «в подвисшем состоянии» без надежной контрацепции или в объятиях приливов и вегетативных расстройств. Именно поэтому многие российские эксперты предлагают проводить контроль уровня ФСГ, не отменяя КОК.

В этом, безусловно, есть смысл, если учитывать, что на фоне приема КОК уровень ФСГ должен быть ниже обычного. То есть если на фоне приема КОК дважды измеренный уровень ФСГ выше 30 МЕ/л, лучше всего переходить на менопаузальную гормонотерапию.

Однако абсолютно надежных лабораторных тестов, подтверждающих окончательную потерю фертильности, не существует!

Даже такой чувствительный маркер. как антимюллеров гормон (АМГ, вырабатывается в яичнике, отвечает за запуск роста фолликулов), не дает 100%-ный ответ на вопрос - нужна ли еще контрацепция.

Намного проще решать все эти проблемы женщинам, использующим внутриматочную систему «Мирена», которая выделяет левоноргестрел. С одной стороны, эта ВМС обеспечивает очень надежную контрацепцию, другой - не содержит эстрогенов. Поэтому систему можно не удалять (и не беспокоиться насчет беременности), а при появлении симптомов климактерия просто добавить эстрогенный компонент в виде таблеток, пластырей или гелей - и таким образом смягчить неприятные симптомы.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

Для многих женщин в период менопаузы становится актуальным вопрос, а нужно ли предохраняться при климаксе, ведь менструации уже нестабильны, риск зачатия низок и тд. Однако врачи настаивают, контрацепция во время пременопаузы является обязательной, ведь в этот период можно не просто забеременеть, но и из-за нестабильности месячных вовремя этого не заметить. В результате поздняя беременность может негативно отразиться как на здоровье мамы, так и на развитии малыша. Рассмотрим, как предохраняться при менопаузе и подходят ли для этого традиционные методы.

С наступлением меностаза в женском организме происходит постепенное снижение выработки половых гормонов. Процесс этот происходит плавно, и с каждым месяцем гормонов становится все меньше. В это время яйцеклетки еще созревают, не так регулярно как раньше, но риск остается.

Многие дамы просто отказываются от , но такой подход к интимной жизни абсолютно неправильный. Секс – это не только удовольствие и повышение самооценки, это еще и профилактика тяжелых климактерических проявлений. Многолетние исследования Калифорнийского Университета доказали, что интимная жизнь во время менопаузы предотвращает такие осложнения как недержание мочи, сухость влагалища, сердечные и сосудистые заболевания, остеопароз и гипертония. Во время половой близости яичники вырабатывают больше половых гормонов, а значит, гормональный фон стабилизируется, и последствия климактерия менее выражены.

Интересно! По статистике в 70% при позднем зачатии, пациентки не подозревают об оплодотворении до поздних сроков, по причине нерегулярности месячных.

Опасность беременности в пожилом возрасте

Основной опасностью зачатия в меностазе является риск развития осложнений, как при вынашивании ребенка, так и при аборте. Согласно статистике беременные дамы после 40 лет сталкиваются со следующими осложнениями:

Осложнения при родовой деятельности – чаще на 40%.
Риск генетических аномалий плода – чаще на 70%.
Смертность женщин при родах – чаще на 15%.
Осложнения при прерывании беременности – чаще на 30%.
Смертность плода в первый год после рождения – чаще на 18%.
Смертность матери при не достижении ребенком совершеннолетия – чаще на 60%.

Более того поздние аборты могут спровоцировать и отдаленные осложнения, такие как эндометриоз, миома и даже рак матки и яичников. Именно по этим причинам контрацепция во время климактерия важна, и отказываться от нее ни в коем случае нельзя.

Важно! Аборт в менопаузе может стать причиной развития онкологии, в этот период нежелательны любые хирургические вмешательства на матке.

В каких случаях гормональные контрацептивы противопоказаны?

Если на вопрос надо ли предохраняться при климаксе, ответ однозначен, то, как предохраняться при климаксе – зависит от многих факторов. Однозначно можно сказать, что дамам в менопаузе категорически противопоказаны обычные оральные контрацептивы, которые назначаются молодым пациенткам. Чаще всего женщинам в менопаузе, без наличия противопоказаний назначают гестогенные оральные препараты с низкой дозировкой гормонов. Эти средства не только предохраняют от беременности, но и снижают интенсивность климактерических проявлений, таких как приливы, потливость, тахикардия, скачки давления и апатия. Противопоказаниями к оральным гормональным препаратам являются:

Курение . Никотин способствует сужению сосудов и нарушению циркуляции крови, а гормоны могут сгущать кровь, что чревато образованием тромбоза, тромбоэмболии и тромбофлебита.
Наличие лишнего веса . При избыточном весе прием данных препаратов может усугубить ситуацию.
Наличие сердечно-сосудистых заболеваний , патологий почек или печени . Прием гормональных средств в этом случае может привести к обострению имеющейся патологии.
Наличие сахарного диабета . При этом заболевании сосуды теряют свою упругость и эластичность и просто не могут выдержать дополнительной нагрузки от приема гормонов.
Алкоголизм . Злоупотребление алкоголем является абсолютным противопоказанием к приему любых гормональных препаратов.

Слово «климакс» у многих ассоциируется со старостью. На самом деле, это всего лишь новый жизненный этап .

Или менопауза характеризуется постепенным угасанием репродуктивной функции у женщин, а также вызывает гормональные изменения в организме, вызывая связанные с этим неприятные симптомы.

Этот период вносит свои коррективы во все сферы жизни женщины, в том числе и в сексуальную — во время климакса работа яичников прекращается далеко не сразу и все еще существует возможность забеременеть, но из-за прежние средства контрацепции уже не подходят .

В связи с этим остро встает вопрос о выборе нового метода, как предохранятся.

Что такое климакс

Климакс - период угасания репродуктивной функции. Яичники перестают вырабатывать эстрогены, женщина со временем полностьютеряет способность к зачатию. Менструальный цикл изменяется вследствие гормональной перестройки.

Длительность климакса составляет в среднем 10-12 лет и проходит три стадии:

пременопауза . Начало гормональной перестройки. В этот период месячные еще идут, но цикл становится нерегулярным, происходят задержки менструации, кровотечения более обильные или, наоборот, скудные. Яйцеклетки продолжают вырабатываться, поэтому есть вероятность наступление беременности. Появляются первые симптомы: приливы, перепады настроения. Продолжительность периода - около 5 лет.
. Начинается с момента полного прекращения месячных и длится примерно 12 месяцев. Характеризуется полной утратой функций яичников и усилением симптомов.
постменопауза . Наступает после полного отсутствия месячных в течение года и длится до конца жизни. В этот период гормональный фон стабилизируется, неприятные симптомы исчезают. Женщина навсегда теряет способность к зачатию.

Чем опасна беременность при менопаузе

Нужно ли женщине предохраняться во время климакса? Да, ведь наступление менопаузы не означает невозможность забеременеть . Месячные не прекращаются сразу, а становятся нерегулярными, например, происходят раз в три-четыре месяца. Это значит, что яйцеклетки все еще выходят и есть риск оплодотворения.

Даже при отсутствии менструации в течение года возможность зачатия сохраняется, так как в яичниках еще осталась часть яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены при незащищенном сексе.

Если женщина хочет родить ребенка в этот период, то ей стоит приготовиться к трудностям.

После 45 лет гормональная перестройка влияет на деятельность всех органов и может вызвать осложнения:

заболевания сердечно-сосудистой системы;
сбой в работе почек;
опущение органов малого таза.

Кроме того, риск рождения детей с отклонениями в этом возрасте резко возрастает . Врачи также не советуют делать аборт, так как организм женщины очень уязвим и вероятность осложнений гораздо больше, чем в молодом возрасте.

К слову, роды не смогут предотвратить наступление менопаузы, а лишь немного ее отсрочат.

Как предохраняться стандартными методами

Климакс не является поводом отказа от секса. Наоборот, отсутствие отрицательно сказывается на физическом и психологическом здоровье женщины. Происходит застой крови в малом тазу, нарушается эластичность влагалища.

Выбор методов контрацепции должен проводиться с учетом физиологических особенностей данного периода.

Стандартными методами контрацепции в этот период являются:

презервативы . Это самое надежное и простое средство. Оно не наносит вреда женскому здоровью. Во время климакса у женщины снижается секреция влагалища, она может испытывать боль и жжение во время полового акта. Для снятия неприятных ощущений нужно использовать специальные лубриканты, улучшающие скольжение. Лучше выбирать презервативы без ароматизаторов, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, которой подвержен женский организм в этот период.
стерилизация . Иногда при проведении гинекологических операций женщина просит перевязать трубы. Врачи могут пойти на это при отсутствии противопоказаний. После можно перестать беспокоиться о возможной беременности.
внутриматочная спираль . Во время менопаузы подобные средства нужно применять с осторожностью и только после консультации с врачом. Дело в том, что при ослабленном иммунитете организм женщины становится восприимчив к различным инфекциям. Применение спирали может вызвать сильное кровотечение и воспаление шейки матки. Кроме того, большинство спиралей являются гормональными, что не всегда безопасно при менопаузе.
химические средства . Это пасты, гели, свечи, которые вводят во влагалище непосредственно перед половым актом. У подобных средств есть существенный минус - низкая степень защиты. Также они могут спровоцировать аллергические реакции и усилить боль и жжение во влагалище.

Календарный метод контрацепции при климаксе применять нельзя, потому что цикл становится нерегулярным и возрастает вероятность, что яйцеклетка выйдет не в «свое» время.

Прерванный половой акт также является самым ненадежным методом предохранения.

Медикаментозные средства контрацепции

Гормональные противозачаточные таблетки являются самым популярным методом предохранения от нежелательной беременности. Они подавляют деятельность яичников и готовят организм к естественному старению. Таблетки содержат искусственные заменители гормонов, которые компенсируют недостаток естественных.

Оральные контрацептивы обладают еще и терапевтическим действием:

уменьшают неприятные симптомы климакса;
нормализуют эмоциональный фон;
стабилизируют .

В этот период уже нельзя применять препараты, подходящие женщине в молодом возрасте. Существуют таблетки, созданные специально для дам климактерического периода.

Любые подобные средства содержат гормоны и могут вызвать побочные эффекты. В этом случае следует прекратить прием и обратиться с врачу.

Если у женщины отсутствуют противопоказания, то применение оральных контрацептивов пойдет ей на пользу.

Самые популярные средства:

Регулон . Обладает лечебным действием: уменьшает кровотечение, способствует улучшению липидного обмена;
Жанин . Уменьшает объем менструальных выделений, нормализует гормональный фон;
Лендинет 30 . Содержит маленькие дозы гормонов, поэтому не вызывает побочных эффектов.

В каких случаях противопоказаны гормональные препараты

Противозачаточные таблетки «снабжают» организм дополнительной порцией эстрогенов. Не всегда это является безопасным. Во время климакса у многих женщин присутствуют хронические заболевания, при которых прием гормональных контрацептивов может усугубить ситуацию.

Применение противозачаточных таблеток противопоказано в случае:

избыточного веса, так как они могут спровоцировать еще большее его увеличение;
сахарного диабета, потому что таблетки оказывают дополнительную нагрузку на сосуды;
после инфаркта и инсульта;
эндометриоза, ведь прием гормональных средств провоцирует разрастание эпителия;
повышенной вязкости крови, так как таблетки еще больше сгущают кровь и повышают риск тромбообразования.