Нет менструации причины. Отсутствие месячных - причины и последствия. Видео: Причины задержки менструаций. Когда обращаться к врачу

Отсутствие менструации очень часто становится первым признаком беременности. Второй совершенно естественной причиной подобного состояния является грудное вскармливание.

Но нередко такой симптом может быть вызван и иными факторами, которых существует довольно много. Если речь не идет о наступившей беременности или , нарушения менструального цикла, длительное или полное отсутствие менструации свидетельствуют о происходящих в женском организме патологических процессах, которые необходимо выявить и устранить.

В медицине отсутствие менструации называют термином «аменорея ». Она бывает двух основных видов:

• первичная аменорея - это отсутствие месячных у девушек, достигших полового созревания. Если говорить точнее, в этом случае менструация не прекратилась, она никогда и не начиналась;
• о вторичной аменорее будет идти речь, если менструация отсутствует более шести месяцев. В отличие от первичной формы данного расстройства, месячные хотя бы раз, но имели место быть, однако очень часто патология наблюдается у женщин, менструальный цикл которых ранее был совершенно нормальным и регулярным.

Если у вас уже длительное время отсутствуют месячные, не игнорируйте этот симптом, так как со временем он может привести к нежелательным последствиям.

Менструации начинаются в 11-14 и продолжаются примерно до 40-50 лет, пока не наступит климакс - состояние, при котором женщина уже не может иметь детей. Месячные могут приходить каждые 3-5 недель и продолжаться от 3 дней до 1 недели. Не важно, какой длины цикл установится, важна его стабильность и периодичность.

Если месячные не приходят вовремя, в организме с большой вероятностью что-то идет не так. Часто задержка говорит о наступлении беременности - подтвердить ее поможет тест или анализ на ХГЧ. Отрицательные результаты при отсутствии беременности должны насторожить: они могут свидетельствовать о наличии патологий.

Причины

Продолжительность цикла у каждой женщины своя собственная. Она может изменяться со временем, с возрастом, с изменением образа жизни. Однако менструации у здоровой женщины все равно должны приходить регулярно. Максимально допустимое отклонение - 3 дня.

Некоторые специалисты утверждают, что примерно дважды в год нормальна также задержка до 5-7 дней, далее цикл восстанавливается и месячные приходят регулярно.

Отсутствие месячных более недели при отрицательном тесте - это не нормальное состояние, которое, возможно, требует коррекции с врачебной помощью, но не всегда.

Подростковый возраст

У девочек месячные начинаются лет в 12-13 и в следующие два года, пока устанавливается нормальный гормональный фон, менструации могут приходить нерегулярно, в основном с задержкой. Их 2-3-месячное отсутствие в это время может считаться нормой.

Если девочка развивается нормально (формируются молочные железы, изменяется фигура, появляются волосы на лобке и в подмышечных впадинах), месячные должны прийти к 14 годам. Если их нет - важно обратиться к врачу. То же следует сделать девушкам с несколько запаздывающим развитием, если менструации не начались к 16 годам.

После 40 лет

В среднем, менопауза у женщины наступает лет в 45-55 - это полная остановка менструаций, после чего рождение детей уже невозможно. За пару лет до этого, а иногда и за 5-7, организм постепенно подготавливается к климаксу: изменяется соотношение гормонов, происходят гормональные скачки.
На этом фоне менструации начинают приходить нерегулярно: могут задерживаться на недели и даже месяцы, затем на несколько месяцев восстанавливаться и снова пропадать.

Нет месячных при отрицательном тесте на беременность

Существует множество причин, из-за которых менструации могут не прийти в положенный срок. Если вы исключили беременность, то задержка может произойти и без отклонений в работе репродуктивной системы.

• Резкое похудение или набор веса. Жировая ткань участвует в сохранении стабильного гормонального фона, поэтому резкие изменения ее количества из-за диет могут привести к сбою в цикле. Месячные обычно восстанавливаются, как только решаются проблемы с весом или прекращается его стремительное изменение;
• Стресс, нервное или физическое переутомление. Выработка гормонов регулируется корой головного мозга. Во время критической ситуации организм может "решить", что женщине пока не стоит рожать детей. Это может случиться при сильной нервной встряске, переутомлении, регулярном недосыпании и недоедании, резкой смене часового пояса или климата, а также сильных физических нагрузках. У спортсменок во время подготовки к серьезным соревнованиям очень часто прекращаются менструации, что, в принципе, является вариантом нормы. Главное - не запускать проблему и устранить причину как можно раньше;
• Прием лекарств, интоксикация, серьезные проблемы со здоровьем. Гормональная терапия, прием некоторых специфических сильнодействующих лекарственных средств, пристрастие к наркотикам или алкоголю, работа на вредном производстве - все это может вызвать отклонения в работе репродуктивной систем, в том числе и полной остановке ее функционирования. То же может наблюдаться во время обострения серьезных заболеваний и их лечения, эндокринных нарушений, а также патологий головного мозга.

Ответ врача акушера-гинеколога Жуковой О.Ю. о причинах отсутствия месячных:

Какие еще могут быть причины?

Месячные могут не прийти в срок и в связи с чисто гинекологическими обстоятельствами, наличием следующих патологий:

• воспалительных заболеваний матки и придатков - эндометрита, оофорита, сальпингита, сальпингоофорита, а также цервицита (эндоцервицит , экзоцервицит);
• поликистоза яичников;
• кисте желтого тела;
• миомы матки и других опухолевых процессов;
• травм половых органов;
• непроходимости родовых путей - сращения девственной плевы, спаек в шейке;
• последствиями аборта, выкидыша, диагностического выскабливания и другими.

Если менструации нет в течение нескольких дней однократно, а после нее цикл восстанавливается - это не повод для беспокойства. Если же отсутствие месячных беспокоит вас продолжительное время (более месяца) без видимых причин или на фоне недомогания, обязательно покажитесь гинекологу. Возможно, это ложная тревога - организму иногда нужны такие "передышки". А может быть, причина задержки кроется в серьезной патологии.

Определить и устранить причину отсутствия месячных невозможно самостоятельно - это работа гинеколога.

valuavitaly/depositphotos.com, cteconsulting/depositphotos.com, AntonioGravante/depositphotos.com

Отсутствие месячных у женщины не всегда является патологией, но в большинстве случаев все же свидетельствует о нарушении работы каких-либо органов или систем организма. Давайте рассмотрим состояния женщины, когда в норме могут полностью отсутствовать или задерживаться менструации, а когда пора бить тревогу.

Физиологические причины полного отсутствия месячных

Как вы уже, наверное, догадались, это 3 жизненных периода:

• 1. Беременность.
• 2. Лактация (не всегда полное отсутствие).
• 3. Менопауза.

В период вынашивания ребенка у женщины перестают происходить овуляции , и соответственно изменяется гормональный фон. Как и во вторую фазу менструального цикла, во время беременности преобладает прогестерон - гормон, чьей целью является предотвращение отслойки эндометрия и сохранение беременности. Да, иногда случаются у будущих матерей кровотечения, но это называется не менструация, и нередко несет опасность жизни обоим.

Отсутствие месячных год и более может быть во время грудного вскармливания. Когда женщина кормит ребенка по требованию, включая ночной период времени. В таком случае у нее вырабатывается большое количество гормона пролактин, который не дает восстановиться менструальному циклу. Но бывают и исключения - это когда менструальный цикл восстанавливается уже через 6 недель после родов, и это при том, что женщина часто кормит ребенка грудью. У женщин не кормящих грудью менструальный цикл восстанавливается почти сразу после родов. Следует отметить то, что забеременеть при отсутствии месячных можно легко, и это доказывают многочисленные описанные в литературе случаи. Метод лактационной аменореи (метод защиты от нежелательной беременности) довольно эффективен в первые 3-4 месяца после родов, но все равно не на 100%. Потому, всем недавно родившим женщинам врачи рекомендуют надежную контрацепцию. Это могут быть внутриматочные спирали, оральные контрацептивы прогестинового ряда и презервативы. Причем барьерная контрацепция не имеет никаких противопоказаний и для молодых мам является самой, пожалуй, удобной.

Если отсутствие месячных после родов воспринимается большинством женщин как благодать, то утрачивание менструальной функции в результате угасания функции яичников многие воспринимают как трагедию. Обычно у женщины наступает менопауза примерно в то же время, что и у ее матери и бабушки, но иногда, вследствие некоторых заболеваний, может наступить климакс и у совсем молодой женщины - в 35 лет или даже ранее. Это явление называется преждевременное истощение яичников или преждевременный климакс. Если вы наблюдаете отсутствие месячных месяц, 2 месяца и более, у вас наблюдаются проявления климакса и вы точно знаете, что не беременны - сдайте анализ крови на гормон ФСГ. По его результатам можно будет судить - климакс у вас или нет. Конечно же, и УЗИ внутренних половых органов также не помешает (врач может заметить несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла, признаки угасания функции яичников).

Что касается уровня ФСГ, то он у женщины репродуктивного возраста, которой скорый климакс не грозит - до 10 мМЕ/мл. Во время климакса (в так называемый период перименопаузы) - уровень ФСГ поднимается до 20-25 мМЕ/мл. Это значит, что отсутствие месячных причины вполне ясные имеет - стремительно приближается менопауза, при 40 мМЕ/мл и выше - вскоре менструации вовсе прекратятся. Данный уровень гормонов очень полезно знать при планировании беременности. Если зачать не получается в течение 1-2 лет без использования контрацепции - врач обязательно назначит этот анализ. Но внимание! На его результаты нельзя опираться, если женщина принимает какие-либо гормональные таблетки . Часто преждевременный климакс случается у женщин после длительного курса химиотерапии, лучевой терапии.

Другие ситуации

Нередко отсутствие месячных при приеме ОК бывает. ОК - это оральные контрацептивы. Особенно это касается современных низкодозированных препаратов. У многих женщин на фоне их приема менструации приходят очень скудные, а у кого-то могут и вовсе не приходить. В данном случае, для исключения беременности необходимо обязательно сдать анализ крови на ХГЧ или как минимум сделать тест на беременность. Если вы наблюдаете отсутствие месячных тест отрицательный , то причин отказываться от продолжения приема оральных контрацептивов нет. Еще чаще менструации полностью пропадают после установки гормональной внутриматочной системы.

Нередко менструальный цикл может нарушаться вследствие стрессовых для организма ситуаций. Это могут быть не только скандалы с родственниками или на работе, но и поездка в страну с другим климатическим поясом, например. А еще нарушения цикла случаются при приеме различных лекарственных средств. В целом, ситуация это нередкая и в большинстве случаев не опасная. Если у вас наблюдается задержка менструации - сходите в гинекологу. Врач должен исключить беременность. Если менструация не приходит еще месяц, то гинекологи обычно ее «вызывают» с помощью гормональных препаратов. Вы должны понимать, что причины отсутствия месячных - это главное, что вы должны выяснить. Сам же факт отсутствия кровотечений на организм негативного влияния не оказывает.

При частых задержках гинеколог направляет пациентку на консультацию к другим специалистам. Чаще всего - к эндокринологу. Такие распространенные сейчас заболевания щитовидной железы также очень влияют на женское здоровье.

Следите за своим менструальным циклом, вовремя посещайте врачей и тогда никакое длительное отсутствие месячных, помимо физиологического, вам не грозит!

Аменорея или отсутствие месячных требует серьезной диагностики. Некоторые причины ее гинеколог может установить уже во время стндартного осмотра на кресле, в ином случае потребуется обследование.

Почему у девушек и женщин могут отсутствовать месячные

Регулярные менструации – признак здоровья женского организма, показатель того, что женщина готова и способна к зачатию, беременности, родам. Вот почему отсутствие менструации – всегда настораживающий симптом. Длительное (6 месяцев и более) отсутствие месячных . Поводов для ее наступления множество, поэтому важно своевременно обратиться к врачу, чтобы установить причину наступления аменореи и начать необходимое лечение.

Все причины отсутствия менструации делятся на две группы: физиологические (естественные состояния репродуктивной системы) и патологические (обусловленные каким-либо заболеванием репродуктивной сферы или других органов).

Физиологические причины

В основе регуляции менструального цикла лежит иерархическая система управления процессом. Центральным звеном является кора головного мозга, гипоталамус и гипофиз, куда поступают сигналы от периферического звена – яичников и других органов-мишеней для половых гормонов (надпочечники, щитовидная железа, матка, молочные железы).

Беременность

При наступлении беременности происходит активное выделение прогестерона. Он оказывает подавляющее действие на выработку гормонов, запускающих менструальный цикл.

Кормление грудью

Пролактин и окситоцин – два основных гормона лактации. Пролактин способствует выработке молока, выделяется он в гипофизе. Ему отводится основная роль в торможении овуляции. У кого-то наблюдается отсутствие регулярных месячных 2 месяца или чуть более, а у каких-то женщин и весь период кормления.

Климакс

Климактерический период наступает в жизни каждой женщины. Это нормальный, естественный этап старения организма. В такой период происходит угасание репродуктивной функции и, как следствие, постепенно снижается активность работы гонад до полного угасания. Этот процесс обуславливает аменорею после наступления менопаузы.

Патологические причины

Патологических причин аменореи множество. Их делят на первичные и вторичные. Первичные причины могут быть истинными и ложными.

Первичная аменорея

Первичной аменорея считается, когда не наступают месячные у девочек 14 лет, у которых нет вторичных половых признаков: развитие молочных желез, особенности фигуры и оволосение по женскому типу. Или же вторичные признаки развиты, но нет месячных у девочек 16 лет.

Стоит учитывать тот факт, что у подростков цикл может быть нерегулярным.

При этом, например, наблюдается следующая картина: нет месячных 3 месяца после наступления менархе (). Описанная ситуация не является первичной аменореей.

Ложная аменорея

При этом происходят циклические изменения в органах репродуктивной системы, характерные для обычного цикла, но нет излития крови из влагалища. Причинами этого могут служить такие состояния:

• заращения или синехии влагалища;
• заращение канала шейки матки;
• непрерывная девственная плева;
• непроходимость матки.

Симптомы ложной аменореи следующие:

• циклические тянущие боли внизу живота, обусловленные растяжением матки кровью;
• отсутствие менструаций;
• при больших объемах крови возникает неотложное хирургическое состояние -острый живот с выраженной болью;
• обычное развитие вторичных половых признаков;
• характерные видимые особенности при гинекологическом осмотре.

Истинная аменорея

При истинной аменорее циклических изменений репродуктивной системы в организме не происходит. Нарушена регуляторная связь между мозгом, гонадами и маткой. Основными причинами могут быть такие состояния и процессы:

• хромосомные аномалии;
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• задержка менархе;
• аномалии развития матки и/или яичников;
• химиотерапия и/или лучевая терапия в детском возрасте;
• удаление матки и/или яичников в детстве (например, из-за травмы).

Основные симптомы истинной аменореи:

• отсутствие вторичных половых признаков;
• низкий рост;
• характерные черты для конкретного синдрома хромосомной патологии;
• инфантильные (детские) половые органы;
• сухость слизистых влагалища;
• ломкость волос.

Вторичная аменорея

При этом виде менструальные выделения отсутствуют сроком от 6 месяцев и более, однако ранее у женщины были регулярные или нерегулярные месячные.

Основными причинами, провоцирующими вторичную аменорею, могут быть такие состояния:

• нарушение питания;
• отмена оральных контрацептивов;
• послеродовая патология гипофиза;
• эндокринная патология;
• воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.

Почему длительное время нет месячных

Длительное отсутствие месячных может быть, как ранее было упомянуто, первичным или вторичным.

Первичная аменорея

Сложно поддается коррекции, поскольку чаще всего ее причиной становятся генетические изменения.

Синдром Тернера

Синдром Тернера-Шершевского относится к аномалиям хромосомного набора. Выделяют три формы болезни. При этом в большинстве случаев не хватает второй Х-хромосомы, при смешанной форме может присутствовать У-хромосома, а также встречается мозаичный вид патологии.

Характерными чертами болезни являются такие признаки:

• недоразвитость половых органов;
• низкий рост;
• крыловидная шея;
• низкий рост волос;
• месячных не было ни разу;
• вторичные половые признаки слабо выражены;
• яичники в виде тяжей, матка маленькая, эндометрий тонкий.

Аномалии развития матки и яичников

Наиболее встречаемая аномалия развития – это атрезия матки в сочетании с отсутствием влагалища. При этом яичники имеются, и, соответственно, вторичные половые признаки развиваются согласно возрасту.

Задержка менархе

Задержка наступления первых месячных может быть у девочек северных народов. Это является конституциональной национальной особенностью. Развитие при этом не страдает, и поэтому продолжительное отсутствие менструации лечению в таком случае не подлежит. Кроме того, отсроченное наступление менархе может происходить в результате задержки психического развития у девочек с органической патологией головного мозга.

Врожденная гиперплазия надпочечников

При этой патологии происходит разрастание тканей надпочечников, избыточное образование глюкокортикостероидов, которые действуют угнетающе на гипоталамо-гипофизарную систему. Заболевание характеризуется такими чертами:

• отсутствием менструации истинного характера;
• ожирением;
• растяжками на бедрах, животе;
• лунообразным лицом;
• избыточным оволосением по мужскому типу;
• высоким артериальным давлением;
• нарушением водно-солевого обмена.

Вторичная аменорея

Со справиться намного проще. Следует выяснить , устранить ее, и цикл восстановится.

Стресс

Различные стрессовые состояния, будь то однократное воздействие (смерть близкого человека) или постоянное пребывание в депрессии, нарушают центральное звено регуляции менструального цикла. От коры головного мозга перестают поступать импульсы к гипоталамусу, и происходит задержка менструации.

Резкое похудение

При соблюдении строгой диеты, вызывающей резкое снижение веса и дефицит различных веществ, происходит постепенное торможение выделения гормонов гипоталамусом. По этой причине в гипофиз не поступают сигналы для образования фолликулостимулирующего гормона.

Кроме того, не стоит забывать, что в клетках жировой ткани частично происходит синтез половых гормонов. Снижение липидной прослойки может поэтому закончиться гормональным сбоем.

Послеродовая аменорея

Аменорея после родов может возникнуть в результате повреждения гипофиза после трудных родов, сопровождающихся массивным кровотечением. Из-за нарушения кровообращения происходит некроз гипофиза. В зависимости от степени повреждения органа у пациенток возникает не только отсутствие менструации, но и иные симптомы:

• выпадение волос;
• похудение;
• снижение памяти;
• слабость и зябкость;
• гипотрофия молочных желез и половых органов.

Отмена оральных контрацептивов

После отмены оральных контрацептивов второго поколения происходит синдром гиперторможения яичников. При этом на фоне длительного употребления КОК развивается стойкое торможение гипоталамо-гипофизарной структуры и половых желез. Через несколько месяцев менструации самостоятельно восстанавливаются.

Эндокринная патология

При избытке или недостатке гормонов щитовидной железы главная причина аменореи кроется в угнетении гипофиза и, как следствие, снижении выработки гормонов. При сахарном диабете избыток инсулина крови действует подавляюще на яичники.

Воспалительные заболевания репродуктивной системы

При сальпингитах, оофоритах, менингитах и энцефалитах из-за выраженного процесса воспаления снижается гормонпродуцирующая функция пораженных органов. Аменорея может длиться при этом долгий период до полного стихания патологического процесса.

Синдром резистентных яичников

В этом случае ткани яичников становятся нечувствительными к гормонам гипофиза. Причиной может являться генетическая аномалия. Первые менструации у женщин приходят вовремя, постепенно они наступают реже, и к 35 годам совсем прекращаются. Беременности наступают очень редко. В отличие от раннего климакса (до 40 лет), при резистентности будут отсутствовать приливы и другие проявления климактерического периода.

Факторы риска

Факторами риска развития аменореи могут быть такие состояния:

• стресс;
• чрезмерные физические нагрузки (особенно, у профессиональных спортсменок);
• нарушение питания (как голодание, так и переедание);
• частые воспалительные заболевания половых органов;
• микро- и макроаденомы гипофиза (при которых наблюдается гиперпролактинемия, тормозящая овуляцию);
• частая травматизация слизистой полового тракта при абортах, диагностических выскабливаниях.

Диагностика

В связи с тем, что причины отсутствия месячных многообразны, их диагностический поиск достаточно обширен. При обращении пациентки к гинекологу сначала проводится тщательный расспрос для выявления провоцирующего фактора. Затем показан общий осмотр и осмотр на гинекологическом кресле. Дополнительно используются и другие методы диагностики.

Тест на беременность

При задержке месячных более чем на неделю стоит выполнить простой тест на беременность. При беременности вырабатывается гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который определяется путем опускания тестовой полоски в емкость с мочой. Тест информативен и чувствителен.

Пролактин

Как известно, повышенный уровень пролактина угнетающе действует на овуляторную функцию яичников. Для определения его уровня производится утренний забор венозной крови. В норме уровень пролактина не должен превышать 23 нг/мл.

Прогестероновая проба

Для ее проведения используется гестаген (прогестерон). С помощью такой пробы определяется гормональная активность гонад и возможность оттока крови. Тест положительный при кровотечении, возникшем в течение недели на фоне приема прогестерона. Это подтверждает наличие матки, яичников и свободного оттока крови.

УЗИ органов малого таза

Может проводиться как абдоминально (через живот), так и трансвагинально (путем введения специального датчика во влагалище). УЗИ позволяет визуализировать внутренние половые органы и оценить их состояние, размеры, определить, отсутствуют или присутствуют патологические изменения.

Рентген турецкого седла

Проводится обзорная рентгенография черепа, при этом хорошо видно турецкое седло, где располагается гипофиз. Изменения этой структуры могут свидетельствовать о патологии гипофиза.

Оценка состояния эндометрия

Проводится с помощью УЗИ или гистероскопии. Оценивается его наличие, структура, толщина в зависимости от фазы менструального цикла.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Этот метод диагностики позволяет с большой точностью визуализировать строение половых органов и головного мозга, в том числе, области гипоталамуса, гипофиза.

Лечение

Направлено на восстановление репродуктивной способности женщины или появление и регуляцию менструального цикла. В зависимости от причины терапия может быть следующих видов:

• гормональная заместительная терапия (применение эстрогена);
• стабилизация массы тела;
• хирургическая коррекция при аномалиях развития;
• применение средств, уменьшающих уровень пролактина в крови;
• оперативное вмешательство при опухолях гипофиза;
• стабилизация гормонов щитовидной железы, уровня сахара в крови;
• антимикробная терапия при воспалительных процессах.

Ответить на вопрос: почему длительное время нет месячных, поможет врач-гинеколог. Только грамотно проведенное обследование и адекватное своевременное лечение поможет женщине или девушке восстановить репродуктивную функцию.

httpss://youtu.be/WfFQ7JucrX8?t=9s

Если менструации нет, значит, женщина беременна. Так происходит во многих случаях. В остальном, длительное отсутствие месячных означает, что развивается патология. И, чтобы не запустить ее, надо через 2 месяца с дня задержки пройти

обследование у гинеколога. А в это время убедиться, что тест на беременность отрицательный.

Почему не идет менструация?

Физиологических причин отсутствия месячных, кроме беременности, две:

— женщина вступила в возраст климакса;

— у девушки еще не было менархе.

В медицине отсутствие менструации у женщины детородного возраста называется аменореей. Данное состояние фиксируется, если задержка длится 6 месяцев и больше. Сама аменорея — не заболевание, но она — признак болезни. Если отсутствие месячных не связано с гинекологией, то с нарушением гормонального фона заболевание ассоциируют всегда. К такому состоянию приводят общие болезни. Например:

— анорексия

— сахарный диабет

— онкология органов малого таза

Если перестала идти менструация, некоторые меры диагностики можно провести самостоятельно. Первое — сделать тест на беременность. Самый простой способ — использовать специальные тест полоски для мочи (продаются в аптеке). Также можно сдать кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин).

Первичная форма болезни

Длительное отсутствие месячных свойственно патологии матки и яичников. Этот факт наблюдается и у взрослых женщин, и у девочек, так как может быть врожденным. Аменорея может проявиться у девушки, еще не знавшей месячных. В этом случае заболевание называется первичным.

Признаки первичной аменореи ничем не отличаются от симптомов вторичной, которая наступает после хотя бы одних месячных. Учитывают лишь то, что при первичной форме исключаются болезни, передающиеся от полового партнера.

Первичная форма основана на таких заболеваниях:

— поражение гипофиза

— поражение яичников

— гипертрофия половых органов

Вторичная форма заболевания

А вторичная аменорея имеет более широкий круг причин. В него входят, кроме перечисленных выше, следующие состояния:

— маточная форма аменореи (следствие спаек)

— истощение яичников (из-за инфекций, токсинов)

— психогенная форма (из-за неврозов, психических болезней)

Перед посещением гинеколога можно самостоятельно провести диагностику по 2-м пунктам:

— исключить беременность

— обдумать воздействие оральных контрацептивов

Действие оральной контрацепции

Оральные противозачаточные средства иногда вызывают аменорею, если прекратить принимать их. Это связано с их специфичным действием на яичники. Прием пилюль запускает механизм действия лекарственных веществ, которые оказывают на них угнетающее действие. При отказе от пилюль, надо просто ждать и не предпринимать лечение.

Когда женщина бросает принимать пилюли, начинается синдром гиперторможения яичников. Если этот фактор отрицательный, проводится исследование:

— гормонального фона

— клинической картины

— внутренних органов

При отрицательных тестах и нормальном состоянии детородных органов врач может не назначать лечение лекарствами. При первичной форме иногда достаточно подождать, менструация начнется сама. Опоздание может составить 1 год, но обязательных критериев: сколько длится отсутствие менструации, нет.

Патологий нет: почему отсутствует менструация?

У многих девочек первичное кровотечение начинается в 14 лет, а медициной этот срок обозначается, как запоздалый. Так же иногда происходит и у взрослых женщин: в организме есть патологии, с которыми связывают данную проблему, но они не имеют к ней отношение. Если исследование покажет, что внутренних патологий нет, лечение проводиться не будет. В таком случае отсутствие месячных можно объяснить следующими факторами (1 или несколько сразу):

— низкая масса тела (худоба, истощение)

— повышенный тестостерон (мужской гормон).

Косметическая аменорея

Косметическая вторичная аменорея обусловлена только желанием девушки похудеть. При этом организм подвергается стрессу, ведь вместе с калорийной пищей в таких случаях исключаются полезные микроэлементы и витамины. В данном случае лечение заключается в пересмотре меню, ведь в него можно включить фрукты, которые обеспечат доступ необходимых веществ без приумножения калорий.

Тяжелый прогноз

Практически для всех видов патологии прогноз благоприятный. Исключение составляет отсутствие менструации из-за тяжелых болезней. К таким относятся: онкология и сахарный диабет. При этих формах аменореи сначала лечат основное заболевание. Следует учесть, что лечение, например, онкологии, может усугубить течение аменореи. Здесь сначала надо обращаться к специалисту по главному заболеванию.

При некоторых формах аменореи признаки болезни похожи на симптомы климакса. Они свойственны, например, синдрому истощения яичников:

— потливость

— приливы

— вегетативные нарушения.

Отличает симптоматику лишь возраст пациенток: вторичная аменорея проявляется у молодых женщин (до 35 лет), а климакс наступает ближе к 60 годам. У некоторых женщин — после 45 лет. При истощении яичников лечение проводят теми же гормонами, что и при климаксе. К ним относятся препараты, содержащие эстрогенгестаген. При этом медицина различает данные признаки и не объединяет эти 2 болезни.

В народе их объединили в одно заболевание и, в связи с этим, часто говорят, что современный климакс начинается уже после 30 лет. И, наоборот, в данном случае можно поставить диагноз: вторичная аменорея — вместо климакса. Правильный диагноз в данном случае нужен для истории болезни, так как лечение проводится одинаково.

Дополнительные симптомы аменореи

Жалобы пациенток на отсутствие менструации дополняются целым рядом других симптомов. При первичной форме болезни тест на беременность отрицательный всегда, а другие проявления выглядят так:

— недоразвитие половых губ

— недоразвитие молочных желез

— диспропорция фигуры.

Кроме этого у некоторых девочек во время диагностики выявлялись такие признаки:

— задержка полового развития

— яичниковая недостаточность.

Для вторичной формы свойственна следующая симптоматика (сборная):

— отсутствие аппетита

— головные боли

— боли внизу живота

— ожирение или похудение.

Как правило, минимум 2 симптома наблюдается у женщин с данным диагнозом. Для каждого вида аменореи причины определяют признаки, и по ним можно делать прогнозы, назначать лечение до окончания диагностики. Но сначала надо убедиться, что тест на беременность — отрицательный.

Недоразвитие яичников — еще 1 причина болезни

Яичниковая недостаточность определяет способность или неспособность яичников выполнять свои функции. В некоторых случаях яичниковая аменорея означает нарушение функций этих органов, неспособность фолликулярного аппарата воспроизводить фолликулы. Причиной этому являются патологии, приобретенные в процессе различных воспалений, или врожденные. Данный признак свойственен малому числу пациенток, у большинства девочек наблюдается хорошо развитый фолликулярный аппарат на фоне отсутствия менструаций.

Психогенная форма заболевания

Взрослая аменорея симптомы имеет другие, и разделяется она на группы по происхождению патологии. Например, маточная форма определяет состояние эндометрия, а психогенная фиксируется на фоне заболеваний ЦНС. Для лечения каждого типа болезни при отрицательных тестах на беременность, воспаления, бактерии, подключаются специалисты конкретной области медицины. Так, отсутствие менструации из-за психических отклонений требует ведения пациентки психотерапевтом, психоневрологом, невропатологом (требуется минимум 1 из специалистов).

Способы диагностики

Все способы лечения требуют полного предварительного обследования женщины. При аменорее причины могут скрываться за другими проявлениями патологии. В полный комплекс обследований входит следующая диагностика:

— гинекологический осмотр

— анализ крови (гормоны ЛГ, ФСГ)

— УЗИ малого таза и вагинальное

— обследование щитовидной железы

— КТ черепа при подозрении на патологию гипофиза

— анализ на беременность (даже если был сделан домашний тест, и он отрицательный)