Можно беременных с хроническим неспецифическим эндометритом. Лечение эндометрита в период беременности. Планирование беременности после лечения

Женщины, которые предпочитают предохраняться внутриматочными спиралями и не считают нужным их менять в положенное время, рискуют стать бесплодными. То же можно сказать и про девушек, которые перенесли несколько абортов, гистероскопий или лечебно-диагностических выскабливаний.

Причина проблем с зачатием часто кроется в том, что во внутренней оболочке матки уже много лет не угасает воспалительный процесс – хронический неспецифический эндометрит. Он не всегда проявляется какими-то заметными симптомами, и может быть обнаружен только при проведении одного из инструментальных обследований матки. Процесс лечения долгий и кропотливый, зачастую требует неоднократной смены препаратов. Но, к счастью, заболевание можно вылечить полностью.

Причины развития воспалительного процесса

Причина развития хронического эндометрита – попадание в полость матки микроорганизмов. При специфическом эндометрите – это «особые» микроорганизмы: грибы (в основном, дрожжеподобные); вирусы: простого герпеса, цитомегаловирус; бактерии: в основном, занимающие внутриклеточную локализацию (хламидии, микоплазмы).

Если хронический эндометрит называют неспецифическим, это значит, что его вызвала «обычная» флора, локализующейся на поверхности промежности, половых губ, ануса и не вызывает заболевания. Это, в основном, бактерии: различные кокки, кишечная палочка, протеи, клебсиеллы, а также гарднереллы, которые являются возбудителями заболевания под названием « ».

Полость матки в норме закрыта от любых внешних воздействий: она заканчивается узкой «трубкой» шейки матки, заполненной стерильным, густым и вязким секретом. Только во время менструации и родов матка получает естественное сообщение с нестерильной полостью влагалища; тогда же в нее могут попасть микробы.

Инфицирование происходит также и во время создания искусственной связи между полостью матки и окружающей средой при:

гистероскопии;
осложненных родах;
неправильном спринцевании;
абортах;
биопсии эндометрия;
частом применении спермицидных кремов;
кесаревом сечении;
длительном ношении ;
крупных полипах в канале шейки матки;
, которая растет возле шейки матки и «открывает» ее канал.

Микроорганизмы, попавшие в матку, запускают воспалительный процесс – острый эндометрит. Процесс не всегда имеет яркие симптомы (это зависит от вида и количества возбудителя), поэтому его не всегда лечат и не всегда долечивают. В этом случае и развивается хронический эндометрит. Способствуют хронизации процесса: угнетение местного или общего иммунитета (в том числе при облучении полости таза, химиотерапии, ВИЧ-инфекции), эндокринные заболевания, постоянные стрессы, нелеченный бактериальный вагиноз, длительный прием антибиотиков, смена половых партнеров чаще, чем 1 раз в 3 года.

Эндометрит хронического течения не является заразной патологией.

Классификация

Мы уже рассмотрели, что, в зависимости от характера вызвавшей микрофлоры, хронический эндометрит может быть специфическим или неспецифическим. Есть и другие классификации.

Так, в зависимости от характера течения заболевания, хронический эндометрит бывает:

Умеренной степени активности. Имеет субъективные симптомы, виден на УЗИ, а по результатам биопсии, проведенной во время гистероскопии, в ткани эндометрия видны изменения, говорящие, что воспаление достаточно активно.
Вялотекущим: проявляется минимальной симптоматикой, его признаки заметны при ультразвуковом исследовании матки. При биопсии определяются изменения, которые говорят, что воспаление протекает и сейчас, но оно малоактивно.
Неактивным, как стадия ремиссии эндометрита. Он обычно не проявляется субъективными симптомами и обнаруживается при микроскопии участков эндометрия (при обследовании по поводу причин бесплодия или перед ЭКО).

Имеется также классификация хронического эндометрита, которая описывает распространенность воспаления в самом эндометрии. Она разделяет болезнь на 2 вида:

Первый – очаговый хронический эндометрит, при котором воспаление отмечается не во всей внутренней оболочке матки, а в ее отдельных участках.
Второй – диффузный, характеризуется наличием воспалительных изменений во всем эндометрии или большей его части.

Есть и классификация по глубине поражения. Она разделяет хронический эндометрит на поверхностный, протекающий только в самой внутренней оболочке матки, и эндомиометрит, когда воспаление затрагивает мышечный слой органа.

Опасности заболевания

Эндометрий состоит из двух слоев: функционального, который отслаивается и выходит во время менструации, и базального, отвечающий за процесс восстановления функционального слоя. Поскольку воспалительные изменения развиваются именно в отслаивающемся слое, может показаться, что эндометрит – это заболевание «на один цикл»: измененная часть оболочки «выйдет» с менструальной кровью, и все закончится. Но на самом деле все гораздо сложнее.

Действительно, воспаление развивается вначале только в функциональном эндометриальном слое. Но в течение этого же цикла у него есть время, чтобы «перейти» на глубокий базальный слой. В итоге менструация проходит, а воспаление остается. И в следующем цикле такой видоизмененный базальный слой сможет «нарастить» на себе только клетки, которые уже не смогут обеспечить полноценное питание зародыша, если он образуется. И чем дольше будет продолжаться активное воспаление, тем труднее будет протекать формирование функционального слоя.

Так возможна ли беременность?

Таким образом, на вопрос, можно ли забеременеть при хроническом эндометрите, ответ неоднозначен. Поскольку происходит (а само по себе воспаление эндометрия не влияет на процессы, происходящие в яичниках), яйцеклетка может быть оплодотворена сперматозоидом. Но сможет ли зародыш имплантироваться в воспаленный, зачастую с фиброзными спайками, эндометрий и суметь там «продержаться» весь положенный срок, зависит от степени изменений в нем.

Так, при хроническом неактивном эндометрите шанс развития беременности высокий. Тогда как активный процесс может приводить к развитию только «биохимической беременности»: когда оплодотворение происходит, но зародыш имплантироваться не может, и выходит с менструальной кровью (женщина даже не знает, что имело место слияние яйцеклетки и сперматозоида).

Если имплантация произошла, это не означает, что опасность миновала. Воспаленный эндометрий зачастую оказывается неспособен снабжать развивающегося зародыша нужными питательными веществами. Результатом становится формирование пороков развития внутренних органов, инфицирование плода, выкидыш. При постоянных попытках забеременеть, самопроизвольный аборт сопровождает каждую беременность (так называемое « »).

Поэтому, на сегодняшний момент, хронический эндометрит – это наиболее частая причина бесплодия, самопроизвольных выкидышей на разных, но обычно на ранних сроках, а также неудачных попыток ЭКО.

Течение родов и послеродовой период

Следующими осложнениями заболевания являются патологии родов и послеродового периода. Они касаются сократительной способности матки. Когда воспаление из базального слоя переходит на лежащий под ним мышечный слой, матка хуже сокращается при родах. И это опасно для плода развитием и связанных с ней последствий (в основном, это поражение центральной нервной системы).

В послеродовом периоде, если миометрий не сможет сократиться в достаточной мере, разовьется кровотечение, которое может стать фатальным. Также есть большая вероятность развития послеродового метроэндометрита, который требует стационарного лечения.

Для небеременных хронический эндометрит тоже представляет опасность. Одна из них – это развитие повышенной маточной кровоточивости, причина которой кроется в нарушении восстановительных процессов в эндометрии. Вторая – развитие внутри матки спаек, кист и полипов.

Если же хронический эндометрит вызывается гноеродной флорой, он может осложниться развитием воспалением яичников, фаллопиевых труб (). Это становится причиной бесплодия, реже вызывает воспаление брюшины или заражение крови.

Симптомы

Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно. Если же воспаление имеет умеренную активность, отмечаются следующие признаки хронического эндометрита:

постоянные, усиливающиеся во время менструации, ноющие боли в надлобковой области или пояснице;
более скудные или, напротив, обильные менструации;
задержки месячных, когда происходит только оплодотворение, но не имплантация;
выделение крови или сукровицы в межменструальный период;
болезненность при половом акте;
гнойные выделения из влагалища желтого или зеленоватого цвета;
невозможность зачатия;
усталость;
повышение температуры тела в пределах до 38°C.

Диагностика

Чтобы назначить правильное лечение при хроническом эндометрите, нужно установить данный диагноз, определить вызвавших его возбудителей и узнать степень активности процесса.

Диагноз ставится следующим образом. В первую очередь проводится осмотр на кресле, в ходе которого гинеколог может выявить увеличение матки и ее уплотнение. В это же время врач берет мазки из влагалища и цервикального канала, которые при эндометрите показывают воспалительные изменения; проводится забор слизи из шейки матки для бактериологического исследования.

Окончательный диагноз устанавливается на основании , которая предполагает осмотр полости матки с помощью специального оптоволоконного прибора. Исследование проводится под наркозом на 7-10 сутки цикла. Во время гистероскопии производится нескольких участков эндометрия, и по результатам микроскопического исследования этих мест не только ставится сам диагноз хронического эндометрита, но и выясняется степень его активности.

Возбудитель определяется по бактериологическому и иммуноцитохимическому исследованию содержимого цервикального канала.

Лечение

На вопрос, лечится ли хронический эндометрит, ответ утешительный: да, лечится. Терапевтический план подбирается индивидуально, в зависимости от активности процесса, его осложнений, вида вызвавшего болезнь возбудителя и желания забеременеть.

В период вне обострения лечение проводится амбулаторно.

Схема лечения состоит из 2-4 этапов:

Введение антибактериальных или противовирусных препаратов. Берут те средства, к которым чувствителен выделенный микроб. При активном бактериальном эндометрите прибегают к введению комбинации из 2-3 антибиотиков. 1-2 антибактериальных препарата можно вводить в виде системных средств (таблеток, в/мышечных или в/венных инъекций), третий антибиотик (или антисептик) вводится через тонкий катетер непосредственно в маточную полость. Если патологический процесс развился из-за вируса простого герпеса или цитомегаловируса, назначается «Ацикловир». При микотическом процессе применяются противогрибковые средства – местные (вагинальные свечи) и системные (таблетки).
Прием средств, оказывающих стимулирующее действие на иммунитет. Это могут быть препараты интерферона, Полиоксидоний, препараты из тимуса животных.
Если в матке имеется множество спаек или полипов, и женщина планирует беременность, третьим этапом лечения является хирургическое вмешательство. В этом случае под контролем гистероскопа производится рассечение спаек и петлей электрокоагулятора.
Восстановление естественных процессов в эндометрии. Для этого применяется комплекс препаратов: гормональные противозачаточные таблетки («Жанин», «Марвелон», «Регулон») и препараты на основе прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан»); средства, укрепляющие сосуды («Аскорутин»); кровоостанавливающие средства («Дицинон», аминокапроновая кислота). Назначаются ферментные препараты («Вобэнзим») и метаболические средства («Хофитол», «Метионин», «Инозин»). В терапию входят также противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак»).

Обязательно при хроническом эндометрите применяется физиотерапия. Эти процедуры значительно увеличивают эффективность медикаментозного и хирургического лечения. Применяются: электрофорез лидазы, УВЧ, магнитотерапия, ультразвуковое лечение. Показана также курортотерапия: в специальных санаториях можно проводить те же физиотерапевтические процедуры, а также водо- и грязелечение, прием слабощелочных минеральных вод.

Как лечить хронический эндометрит, если он находится в неактивной форме, решает врач. В некоторых случаях его «переводят» в активную форму с помощью особых препаратов, после чего начинают курс антибиотиков в сочетании с иммуномодуляторами и пробиотиками. Иногда его считают ремиссией и разрешают женщине вступать в протокол ЭКО или беременеть естественным образом.

Больше информации, читайте в статье « ».

Беременность после лечения хронического эндометрита может планироваться только после получения результата гистологического исследования, который покажет неактивность процесса. Она должна проходить под постоянным контролем врача. Беременная женщина должна избегать любых стрессов и физических перегрузок. Ей назначаются препараты прогестерона, помогающие сохранить беременность, пробиотики и витамины. При подозрении на переход процесса в активную форму беременную госпитализируют.

Гинекологи неспроста постоянно говорят о том, что каждая женщина просто обязана проходить профилактические осмотры. Состояние органов ее репродуктивной системы не только сказывается на общем здоровье, но и обуславливает способность произведения на свет здорового потомства. А если выражаться простым человеческим языком, то это обозначает, что зачать, выносить и родить здорового ребенка женщина сможет лишь при отсутствии гинекологических заболеваний. И просто огромное значение здесь имеет состояние маточного эндометрия будущей матери.

Шансы на беременность

Существует статистика, что в 14% случаев различных патологий при беременности «виновником» оказывается хронический эндометрит. Специалисты говорят, что жизнеспособное плодное яйцо вместе со здоровым функциональным эндометрием являются решающими факторами при попытке забеременеть. Оплодотворенная яйцеклетка ищет себе надежное пристанище для дальнейшего развития, на роль которого подходит только матка. Но если ее ткани поражены, то бластоциста не может прижиться. Именно это и происходит при хроническом эндометрите, когда пораженные ткани матки не могут создать благоприятных для развития плодного яйца условий.

Эндометрит - это воспаление слизистой оболочки матки, в результате которого (внутренняя слизистая оболочка) покрывается спайками и рубцами, утолщается и уплотняется. В такую броню практически невозможно вжиться, и сделавшая безуспешную попытку яйцеклетка безжалостно отторгается - еще на ранних сроках происходит выкидыш. Очень часто женщина и не подозревает, что состоялось зачатие, поскольку наступает менструальноподобное кровотечение.

Эндометрит развивается вследствие нарушения целостности маточного эндометрия, когда происходит его механическое повреждение. Особенно часто причиной развития эндометрита бывают аборты, заболевание может развиться и после родов или хирургического вмешательства. Половые инфекции также способствуют нарушению целостности слизистых тканей матки.

Не вылеченный или не долеченный эндометрит переходит в хроническую форму. Он не только доставляет дискомфорт своим систематическим проявлением (среди признаков эндометрита - острые боли внизу живота, гнойные выделения из половых путей, хаотичные маточные кровотечения, нарушение менструального цикла), но и во многих случаях, как мы уже говорили, становится причиной бесплодия и .

Прогнозы при беременности

В редких случаях женщине удается забеременеть на фоне хронического эндометрита, но почти всегда такая беременность обречена. Если яйцеклетке удастся имплантироваться в пораженную эндометритом матку, то будет сохраняться на протяжении всего периода вынашивания. Другие нарушения и осложнения также все время будут сопровождать такую беременность. Кроме того, эндометрит будет распространяться, поражая ткани плода, что, в конечном счете, приведет к его внутриутробной гибели.

Как забеременеть и родить?

И все же хронический эндометрит и беременность не исключают друг друга. Мы обрисовали довольно мрачную картину лишь для того, чтобы вы понимали: речь идет о серьезных вещах. Это ваше здоровье, ваша жизнь и судьба ваших будущих детей. Если вы безуспешно пытаетесь забеременеть, то непременно пройдите полное обследование, в том числе проверьте состояние матки. При подтверждении диагноза хронический эндометрит придется пройти весь курс лечения, включающий антибактериальную, физиотерапевтическую, иммуностимулирующую терапию, прием оральных контрацептивов, седативных средств и витаминных препаратов, лечение сопутствующих заболеваний. В последнее время все более активно применяют современные методы лечения хронического эндометрита - лазеротерапию, магнитотерапию, инфузионную терапию, озонотерапию и прочие. Сразу отметим, что хронический эндометрит - серьезная патология, которая лечится довольно продолжительно. Но без этого на успешную беременность и благополучное вынашивание надеяться тщетно. Полностью же вылеченный эндометрит не представляет никакой опасности для будущих беременностей.

В некоторых случаях, когда беременность состоялась на фоне хронического эндометрита и он был выявлен еще на раннем ее сроке, лечение возможно проводить с минимальным риском для ребенка.

Не отчаивайтесь, если у вас обнаружили хронический эндометрит. На самом деле сегодня такой диагноз ставят женщинам все чаще. И это не мешает в будущем, после прохождения лечебного курса, рожать здоровых детишек, много здоровых детишек. Нередко (но вовсе не обязательно!) врачи прибегают к и , но главное, что все возможно! И у вас тоже все будет хорошо - вот увидите!

Специально для - Елена Кичак

От Гость

Мне 33 года. С эндометритом направляют на ЭКО. Моя подготовка к ЭКО включала в себя 6 инъекций аллоферона. Гинеколог убедила попробовать добавить этот иммуномодулятор. В Самаре проводились исследования, которые показали очень хорошие результаты.

От Гость

Долго лечила эндометрит, после неудачной беременности и выкидыша удалось забеременеть самой без помощи эко,беременность проходила довольно тяжело,но это того стоило,родила сыночка и очень счастлива!Прохожу опять лечение,готовлюсь к следующей беременности! Не отчаивайтесь если вам поставили этот диагноз,при правильном лечении и под наблюдением квалифицированного гинеколога все возможно! :-)

От Гость

Мне 35 лет у меня вторичное бесплодие и хронический эндометрит (две внематочные беременности) с этим диагнозом я живу с 2004 года. Многократно лечила эндометрит, но он затихал на время, а затем опять появлялся. Две попытки ЭКО в 2012 году и 2013 году. Первая попытка неудачная, а вот вторая попытка удачная. В июле 2014 года я родила сынулю. Всю беременность наблюдалась, было нелегко, но это стоило того. Не отпускайте руки и верьте мечты сбываются!!!

Эндометрит – хроническое заболевание женской репродуктивной системы, протекающее бессимптомно. Патология встречается у женщин детородного возраста, особенно опасно заболевание в 25-35 лет, когда перед девушкой встаёт вопрос о беременности.

Современные научные исследования в области медицины показывают, что женщины, имеющие хронический эндометрит в качестве сопутствующего заболевания, страдают бесплодием, неразвивающейся беременностью и привычным невынашиванием беременности практически в 100% случаев. Традиционные методы лечения не всегда способны справиться с данной патологией, что обращает на себя пристальное внимание гинекологов. В этой статье будут рассмотрены возможности беременности и вынашивания плода женщинами, имеющими хроническую патологию эндометрия.

Причины бесплодия и невынашивания беременности

Матка – основной орган репродуктивной сферы, где проходят все этапы зачатия и имплантации зародыша, а затем и развития плода. Изнутри матки выстлана слоем эпителия – эндометрием. В соответствии с фазой менструального цикла толщина эндометрия изменяется за счёт активной регенерации. Наибольшая толщина эндометрия соответствует середине менструального цикла, когда происходит выход яйцеклетки, организм женщины готовится к зачатию. Регенерировавший толстый слой эндометрия — основное условие для успешной имплантации зародыша в слизистую стенку матки и дальнейшего развития плода.

При хроническом эндометрите регенерация эндометрия не происходит за счёт воспалительного процесса. При эндометрите преобладают процессы фиброза (разрастание соединительной ткани на месте воспаления), нарушения гормональной регуляции на местном и на системном уровне, а также нарушения нормальной флоры и клеточного состава слизистой матки.

Таким образом, бесплодие и выкидыши при эндометрите наступают сразу по нескольким причинам:

Нарушение морфологии эндометрия с замещением соединительной тканью. В результате чего оплодотворённая яйцеклетка не может закрепиться в матке и выходит вместе с влагалищными выделениями. В этом случае женщина даже не подозревает, что была беременна.
Нарушения синтеза прогестерона. Прогестерон — единственный гормон репродуктивной системы, который поддерживает состояние беременности, сохраняя её длительное время, за счёт снижения тонуса воспалённой матки. При хроническом эндометрите прогестерон не вырабатывается, так как преобладает синтез воспалительных медиаторов, что проявляется прерыванием беременности уже на ранних сроках.
Беременность при эндометрите не наступает по причине инактивации мужских сперматозоидов уже на этапе зачатия. В процессе воспаления активное участие принимают фагоцитарные клетки: макрофаги, нейтрофилы, дендритные клетки. Они уничтожают чужеродные антигены, в том числе и сперматозоиды. При попадании мужских половых клеток в полость матки они фагоцитируются и уничтожаются воспалительными макрофагами и нейтрофилами.

Важно знать! Хронический эндометрит часто протекает бессимптомно. Для его своевременного обнаружения женщинам необходимо ежегодно проходить медицинские профилактические осмотры у гинеколога. Таким образом можно значительно снизить риск бесплодия в будущем.

Что нужно знать о лечении при планировании беременности

Следуйте рекомендациям врача. Найдите опытного гинеколога, который неоднократно занимался лечением эндометрита.
По возможности, пройдите консультацию у репродуктолога, чтобы проверить шансы на беременность.
На время терапевтического курса используйте контрацептивные средства, чтобы не истощать свой организм прерываниями беременности.
Для лечения применяются антибактериальные, противовоспалительные средства. Большой эффект в лечении эндометрита оказывают физиотерапевтические процедуры: воздействие УВЧ, массаж.
Для восстановления гормонального фона исключаются психотравмирующие влияния, назначаются седативные препараты.
Не рекомендуется в этот период времени тяжёлый физический и умственный труд. Вокруг себя важно создать благоприятную атмосферу.

Важная информация! Перед курсом лечения женщине необходимо запастись терпением. Лечение продолжается от 4 до 6 месяцев, а сама беременность наступает через 2-4 месяца после него.

Также не стоит забывать, что после последнего выкидыша до наступления новой беременности должно пройти не менее полугода. Именно поэтому так важно использовать контрацептивные средства на время лечения, особенно если раньше у женщины уже были самопроизвольные прерывания по причине эндометрита.

Течение беременности

Многочисленные отзывы женщин и врачей говорят о том, что после излечения эндометрита беременность наступает с вероятностью до 90-100% и заканчивается родами в 60-70% случаев. Беременная должна регулярно наблюдаться в женской консультации, не менее 2 раз в месяц.

При признаках угрозы прерывания назначаются препараты прогестерона (сохраняющие беременность). При вынашивании желательно принимать витаминные комплексы, предварительно посоветовавшись с врачом.

Беременная относится в группу по высокому риску прерывания беременности, поэтому необходимо ограничить физическую нагрузку и стрессовые влияния. Подъём тяжестей строго запрещён.

В целом 60-70% беременностей заканчиваются родами, большинство женщин без проблем вынашивают и рожают второго ребёнка.

ЭКО после эндометрита

Современные репродуктивные технологии привнесли в нашу жизнь возможность экстракорпорального оплодотворения. При привычном невынашивании и бесплодии эта процедура зачастую единственный шанс иметь детей. Однако здесь есть нюансы.

Трудности при ЭКО связаны с перестройкой эндометрия. Если пациентка не может забеременеть и выносить плод, это значит, что эндометрий не готов принять зародыш и сохранить его. При ЭКО яйцеклетка оплодотворяется вне полости матки, после чего зародыш искусственно подсаживается матери, однако имеется высокий риск того, что и этот зародыш эндометрий не примет.

Исследования показывает, что лишь небольшой процент женщин, больных хроническим эндометритом, вынашивают и рождают детей после экстракорпорального оплодотворения. Для повышения эффективности лучше использовать несколько попыток подсадки эмбриона с небольшим интервалом времени.

Важное видео: Вероятность беременности при хроническом эндометрите

Заключение

Материнство – самое главное призвание женщины в этом мире. При хроническом эндометрите забеременеть и выносить малыша можно, однако, при условии успешного и своевременного лечения. Следуйте рекомендациям врача, следите за своим репродуктивным здоровьем, принимайте витамины и минералы для укрепления общесоматического здоровья. Создайте вокруг себя благоприятную атмосферу и полное выздоровление уже в скором будущем вам гарантированно.

Сейчас всё чаще диагностируется женское бесплодие. Его причиной может быть такое коварное заболевание, как эндометрит. Почему его называют коварным? Потому что длительное время недуг может протекать бессимптомно и проявить себя тогда, когда встанет вопрос о том, что вам не удается забеременеть. Узнаем более подробно об этом заболевании, и найдем ответ на вопрос, можно ли забеременеть при хроническом эндометрите.

Общее описание эндометрита

Конечно, ни одна болезнь не несет в себе ничего хорошего, и эндометрит не исключение. Что такое эндометрит? Постараемся объяснить, что представляет собой данное заболевание. Исходя из названия, это патологическое изменение эндометрия – верхнего слоя внутренней поверхности матки, который вовлекается в воспалительный процесс. Из причин, вызывающих данное заболевание выделяют следующие:

Механическое повреждение полости матки вследствие родов или оперативного вмешательства
Роды путем кесарева сечения
Искусственное прерывание беременности или аборт
Последствия перенесенного заболевания передающегося половым путем или любой иной инфекции
Полостные операции
Секс во время критических дней
Частое использование гормональных женских контрацептивов

Особенности острого эндометрита

Данное заболевание долгое время может протекать бессимптомно, но только не его острая стадия, здесь симптомы проявляются мгновенно, об этом очень часто пишут на интернет форумах, гдеженщины описывают симптомы и оставляют отзывы о том или иной виде лечения. Обычно все начинается с резкого подъема температуры, показатели могут достигать 40 градусов и выше. Кроме этого возникает резкая режущая боль внизу живота, слабость, потеря аппетита. Женщины часто говорят о том, что болезненные ощущения отдают в спину и бок. Одним из характерных симптомов считаются серые гнилостные выделения, которые обладают редким неприятным запахом.

Более того, выделения могут быть с кровью, что нередко усложняет диагностику, ведь возможно женщины путают их с болезненной менструацией.

Часто острая стадия подлежит госпитализации, вылечится можно только в условиях стационара под круглосуточным наблюдением врача. Особенно важно обратиться к врачу в том случае, если женщина находится в положении. Ведь промедление чревато тем, что с нарастанием симптомов, плод может отторгнуться телом и произойдет выкидыш.

Естественно, о том, чтобы забеременеть во время эндометрита, не может быть и речи, мало кто на это способен. Ведь слизистая оболочка эндометрия воспалена, и плодное яйцо не может прикрепиться. Но это касается только острой стадии заболевания, хроническая форма все- таки оставляет такую возможность, особенно после проведенной терапии.

Хроническое течение эндометрита

Как уже было сказано ранее, эндометрит в хронической форме может длительное время не давать о себе знать. Но стоит понимать, что затягивание лечения не приводит, ни к чему хорошему после, это значительно уменьшает ваши шансы самостоятельно забеременеть. В результате запущенного процесса, внутренняя поверхность матки меняется, нарушается кровообращение в органе. Вследствие чего, внутренняя оболочка замещается соединительной тканью, приобретает бугристую структуру, толщина становится неоднородной.

Самая большая проблема при хроническом течении – это диагностика болезни, ведь симптомы остаются смазанными. Чтобы понять общую картину, нужно произвести комплексное обследование, которое будет в себя включать:

Анализ жалоб
УЗИ брюшной полости
Лабораторное исследование (мазок ПЦР)

Только после этого можно подтвердить или опровергнуть диагноз. Для того чтобы диагностика была не затруднена, нужно посещать гинеколога не реже одного раза в год, а также прислушиваться к тому, что вы чувствуете. Особенно внимательными нужно быть тогда, когда вы ждете малыша или планируете беременность, чтобы предотвратить выкидыш или замершую беременность.

Вероятность наступления беременности при эндометриозе

Нет однозначного ответа на то, можно ли забеременеть при эндометрите. Однако можно сказать однозначно, что данная беременность, даже при условии ее наступления, будет проблемной. Если вы знаете о наличии эндометрита, не стоит планировать беременность. Это рекомендация, которой советуются придерживаться все гинекологи. Дело в том, что ваши шансы на вынашивание здорового малыша ничтожно малы и не стоит рисковать его здоровьем и жизнью.

Проблемы возникнут по той причине, что слизистая матки будет перерожденной и не сможет служить основой для нормального закрепления плодного яйца. То есть даже если сперматозоид оплодотворил яйцеклетку, скорее всего, произойдет самопроизвольный выкидыш на самых ранних сроках беременности. Даже если закрепление произошло, яйцо может открепиться в любой момент, то есть такая беременность будет находиться в зоне риска на всех трех триместрах.

Кроме того нужно сказать о том, что эндометрит предполагает собой воспаление, которое без соответствующего лечения будет только усугубляться, а беременность в данном случае выступит катализатором. Самое ужасное то, что воспалительный процесс в некоторых случаях может перекинуться и на плод, приводя его к неминуемой смерти или к развитию серьезных пороков развития.

Как забеременеть после эндометрита

Даже если у вас обнаружили эндометрит, не стоит впадать в панику, и острая и хроническая стадия болезни успешно поддается лечению. Важно довести курс лечения до конца, удостовериться в том, что болезнь отступила, и только после этого приступать к попыткам забеременеть.

Каким должно быть лечение? В первую очередь, нужно сказать о том, что эндометриоз не всегда предполагает госпитализацию. В подавляющем большинстве случаев, от болезни удается избавиться в домашних условиях. В любом случае, вам придется пропить или проколоть курс антибиотиков, которые назначает лечащий врач на основании лабораторных анализов. Кроме того, чтобы убрать отечность и воспаление, обязателен прием противовоспалительных средств, а также иммуностимулирующих препаратов и витаминов. Если степень поражения велика или эндометрит плохо поддается стандартному лечению, врач может предложить инъекции непосредственно в полость матки, которые производятся на гинекологическом кресле.

Если эндометрит развивается стремительно или же заболевание длительное время находилось без лечения, гинеколог после может назначить оперативное вмешательство, вплоть до удаления матки, как органа.

Cодержание:

Эндометрит - практически бессимптомное, часто хроническое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, который начинается обычно в поверхностном слое внутренней слизистой оболочки матки (эндометрии).

Из-за того, что в большинстве случаев оно протекает вяло, женщина может зачать малыша, даже не подозревая о том, что у неё имеются проблемы со здоровьем такого плана. Тогда как эндометрит и беременность - опасное соседство, которое может закончиться преждевременным рождением малыша и всевозможными осложнениями. С другой стороны, если предпринимать соответствующие, рекомендуемые врачами меры, нежелательных последствий можно избежать. Если пара в скором будущем планирует зачатие, им следует поостеречься за 6-7 месяцев до этого и исключить из жизни факторы, которые провоцируют развитие заболевания.

Как известно, чтобы беременность прошла без патологий, её нужно планировать заблаговременно. Поэтому примерно за полгода до намечаемого зачатия паре нужно исключить из своей жизни возможные причины развития эндометрита, чтобы он никак не сказался на вынашивании и рождении малыша. Для этого необходимо:

отказываться от абортов;
проходить вагинальное обследование и любые другие лечебные и диагностические процедуры, касающиеся матки, только в качественной, хорошо зарекомендовавшей себя клинике, где исключено инфицирование через инструменты;
соблюдать правила гигиены во время менструаций;
не заниматься сексом в такие дни;
до и после секса оба супруга должны соблюдать гигиену, быть чистоплотными, не иметь связей на стороне;
избегать и полностью пролечивать любые инфекционные заболевания (причём обоим партнёрам);
не допускать авитаминоза, а для этого нужно полноценно питаться;
следить за поддержанием иммунной системы в норме;
избегать стрессов и переживаний.

Если соблюдать все эти предосторожности, эндометрит не нарушит покой вашей беременности, и вы сможете без лишних хлопот выносить и родить долгожданного малыша. Однако что делать тем, у кого на момент зачатия уже имеется неприятный опыт диагностики данного заболевания? Паниковать не стоит: выход есть из любой ситуации.

Предродовой хронический эндометрит

Если вы знаете, что у вас хронический эндометрит, беременность однозначно нужно планировать. Чтобы это заболевание не навредило здоровью вынашиваемого малыша, маме придётся заранее предпринять ряд необходимых, полезных мер. Нужно обязательно пройти обследование, чтобы выяснить стадию развития заболевания и пролечиться:

антибиотиками широкого спектра воздействия: спарфлоксацином, гентамицином, метронидазолом, амоксициллином (беременность после хронического эндометрита, не пролеченного препаратами данного ряда, может либо не наступить, либо представлять угрозу для малыша);
гормональной терапией (если потребуется);
общеукрепляющими средствами: актовегином, рибоксином, аскорбиновой кислотой, витамином Е;
иммуномодуляторами: интерфероном, вифероном;
физиотерапевтическими процедурами: электрофорезом, УВЧ, импульсной ультразвуковой терапией, магнитотерапией, которые уменьшают отёк эндометрия, улучшают кровообращение, стимулируют иммунологическую реакцию;
фитотерапией: травяными сборами.

Все эти меры приведут к тому, что на какое-то время инфекция затихнет. И если её не разбудить, вопрос, можно ли забеременеть при эндометрите, даже не возникнет. При выявлении в лабораторных условиях хронического заболевания назначается терапия, в ходе которой эндометрий почти полностью восстанавливается. При этом запрещается заниматься самолечением и увлекаться фитосборами, которые могут быть использованы только в качестве вспомогательных средств.

Если всё сделать грамотно, по указанию и рекомендациям врача, беременность после лечения хронического эндометрита не заставит себя долго ждать. Другое дело, если заболевание находится в стадии обострения.

Острое течение предродового заболевания

Здесь уже возможны серьёзные проблемы. Во-первых, слишком обширное воспаление может помешать зачатию. Во-вторых, это может сказаться на формировании плода с первых недель вынашивания и в конце концов привести к его преждевременному рождению. Поэтому врачи настаивают на том, что беременность после эндометрита должна быть обязательно запланированной. Лечение острой стадии заболевания включает в себя:

чистку матки и её обработка антисептиками после неудачного аборта;
антибиотики: внутривенное введение метронидазола, внутримышечное - гентамицина;
цефалоспорины: цефтазидим, цефоперазон, цефтриаксон, меропенем, имипенем/циластатин;
спазмолитические препараты;
обезболивающие лекарства;
кровоостанавливающие средства;
внутривенное введение растворов (капельницы), ускоряющих вывод токсинов;
витамины;
интерфероны (кипферон, виферон), уколы иммуноглобулина;
импульсный ультразвук;
магнитотерапию;
электрофорез;
грязелечение;
прогревание УВЧ;
парафиновые аппликации.

После курса такой интенсивной терапии врачи рекомендуют в течение 6-7 месяцев принимать контрацептивы, обладающие антиоксидантным и противовоспалительным действием. Только в этом случае разрешается беременность после лечения эндометрита: если врач не имеет ничего против и если выдержан интервал времени хотя бы в полгода. Тогда проблем в течение вынашивания малыша не будет. Но иногда заболевание настигает женщину уже во время заветных 9 месяцев.

Эндометрит во время беременности

Бывает и так, что инфицирование матки происходит уже во время беременности, и врач вынужден диагностировать эндометрит. Чтобы этого не случилось, женщине необходимо избегать опасных факторов, которые провоцируют развитие данного заболевания. Если всё-таки это произошло, нужно будет пройти курс лечения, назначенный врачом.

Причины

Бактериальные и вирусные инфекции, болезнетворные грибки;
естественное снижение иммунитета;
неправильное проведение гинекологических осмотров;
пренебрежение личной гигиеной;
наследственная предрасположенность;
прохождение гистероскопии и гистеросальпингографии;
диагностические выскабливания полости матки;
биопсия эндометрия;
бактериальный вагиноз или кандидоз;
перенесённые ЗППП: гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз;
инфицирование генитальным герпесом, цитомегаловирусом;
подслизистая миома матки;
полипы.

Лечение

физиотерапия;
травяные сборы;
антибиотики.

Несмотря на тот вред, который оказывают антибиотики на внутриутробное формирование и развитие плода, лечение эндометрита при беременности без них будет неэффективным, так как никакая фитотерапия не сможет справиться со столь серьёзной инфекцией. Будущие мамы должны понимать, что если отказаться от этих препаратов, эндометрит нанесёт ребёнку ещё больший вред.

Последствия

угроза выкидыша, которая в любой момент может перейти в спонтанный аборт;
, которая повлечёт за собой отслоение плаценты, смерть плода и массивную кровопотерю матери;
нарушение кровообращения плода с последующим развитием , которая в будущем чревата для ребёнка задержкой умственного или физического развития;
невозможность вынашивания беременности до конца;
послеродовое кровотечение, угрожающее жизни женщины.

Последствия эндометрита для мамы и малыша слишком серьёзны, чтобы пренебрегать лечением заболевания. Гораздо проще стараться не допустить инфицирования матки во время беременности. Для этого нужно беречь своё здоровье и соблюдать все необходимые правила гигиены.

К сожалению, нередки случаи, когда женщина успешно доходит до счастливого финала, ничего не ведая о такой опасной инфекции, и тут же в первые дни у неё диагностируется острый послеродовой эндометрит, причинами которого могут стать кесарево сечение или занесение болезнетворных организмов в процессе появления малыша на свет.

Послеродовой эндометрит

Женщина, ставшая матерью, не должна расслабляться даже после рождения ребёнка. К сожалению, риск развития инфицирования матки в этом периоде остаётся достаточно высоким. У 30% рожениц диагностируется послеродовой эндометрит, который доставляет немало хлопот. Тем более, что он потребует лечения антибиотиками, которое несовместимо с лактацией.

Причины

обезвоживание организма;
осложнения в процессе родоразрешения (слабость, кровотечение);
ручное исследование матки;
неправильное предлежание плода;
многоплодная беременность;
слишком длинные роды;
трудное, неполное отслоение плаценты;
кесарево сечение;
очень часто диагностируется эндометрит после замершей беременности, так как частицы плода остаются в матке;
урогенитальные инфекции;
амниоцентез;
амниоскопия.

Соответственно, профилактика послеродового эндометрита во многом зависит от специалистов, которые ведут беременность и принимают роды. Всё должно быть сделано профессионально, стерильно, на высшем уровне. Сама женщина должна лишь соблюдать элементарные правила гигиены.

Симптоматика

Если в полость матки была занесена инфекция, симптомы эндометрита после родов в большинстве случаев не заставляют себя долго ждать и проявляются буквально в первые дни. Это могут быть следующие признаки, за которыми нужно следить очень тщательно:

температура, поднимающаяся вплоть до 38°С (при лёгком течении) и даже до 39-41°С (при тяжёлом);
невыносимые боли внизу живота, их существенное усиление при лактации;
длительные выделения, характеризующиеся неприятным запахом, которые не прекращаются даже на 8-10 день;
слишком продолжительное .

Чаще всего эндометрит после родов проявляется уже на 2-3 день. Однако бывали случаи, когда начальный этап инфицирования протекал практически бессимптомно и взрывался высокой температурой только спустя несколько недель. При этом лечение послеродового эндометрита осложняется обязательным приёмом антибиотиков, которые несовместимы с грудным вскармливанием.

Лечение

антибактериальная терапия;
детоксикационные мероприятия;
чистка матки;
сокращающие матку средства;
десенсибилизирующая терапия;
общеукрепляющие средства;
лечебно-охранительный, нередко постельный режим;
седативные лекарства для нормализации ЦНС;
полное ограждение от болевых ощущений и отрицательных эмоций;
полноценное питание продуктами с повышенным содержанием витаминов и белков.

При осложнениях послеродовой эндометрит у женщин может закончиться хирургическим удалением матки, отказом от лактации (из-за интенсивного приёма антибиотиков), бесплодием, распространением инфекции в брюшную полость. Поэтому лечение данного заболевания обязательно.

Да, эндометрит и беременность - опасное сочетание, требующее от женщины и от врачей определённых усилий и осторожности. И тем не менее данное заболевание не исключает благополучное вынашивание ребёнка и его успешное рождение. Постоянный контроль со стороны медиков, своевременное предпринятые женщиной меры сводят риски практически к нулю. Поэтому ни в коем случае нельзя отчаиваться тем, кто страдает от инфицирования эндометрия: лечитесь, консультируйтесь с врачами, берегите своего малыша с первого дня его зачатия - и тогда ничто не сможет вам помешать стать счастливой мамой здорового и крепкого крохи.