Магнитная томография брюшной полости. Мрт органов брюшной полости с контрастированием. Зачем делать МРТ брюшной полости

Стала ведущим из методов диагностики заболеваний брюшной полости, а так же забрюшинного пространства. Данное исследование с большой достоверностью дает требуемые ответы на клинические вопросы, а внедрение контрастирования и ангиографии увеличивает значимость исследования в разы.

МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства заключается диагностике патологии органокомплекса и тканей данной анатомической зоны с целью максимально достоверной локализацией патологии, определение его распространения, специфики и степени инвазии.

В данной анатомической области расположены: печень с желчным пузырем и желчевыводящими протоками, поджелудочная железа, селезенка, кишечник, почки, надпочечники, лимфатические сосуды и узлы, магистральные сосуды, мягкие ткани, клетчатка.

Похожие статьи

Причинами назначения магнитно резонансной томографии брюшной полости служат

• опухолевые образования в данной области, их динамическое наблюдение, а так же подозрение на их наличие
• объемные неопухолевые процессы органов (аденомы, абсцессы, кисты)
• поиск метастаз и диагностика степени распространения
• комбинированные и сочетанные травмы
• ВПР, а так же подозрение на их наличие
• воспалительные процессы
• ишемические проявления со стороны паренхиматозных органов данной анатомической области
• признаки портальной гипертензии, цирроз печени
• определение камней в желчном пузыре, внутрипеченочных и внепеченочных протоках
• острый панкреатит, а так же динамический контроль хронического панкреатита
• ишемические проявления со стороны паренхиматозных органов

На снимке – псевдотуморозная форма хронического панкреатита

Кроме перечисленных показаний, томография брюшной полости может назначаться при сомнительных результатах уже проведенного обследования, при патологии, не выявленной при лучевых методах исследования, и как контроль проведенного лечения. Особую актуальность при этом имеет МРТ брюшной полости с контрастированием.

Противопоказания для проведения магнитно резонансной томографии брюшной полости

Присутствие неудаляеемых на момент проведения процедуры металлических имплантантов (стенты, кардиостимуляторы, инородные предметы, металлические протезы и ортопедические конструкции)

• беременность (в частности,1 и 3триместр)
• тяжелые психические, а также соматические заболевания
• вес, превышающий допустимые значения согласно инструкции используемого аппарата.
• МРТ брюшной полости с контрастированием.

Магнитно-резонансная томография проводится в виде обзорного обследования, ангиографии сосудов, а так же с введением контрастного вещества. МРТ брюшной полости с контрастом (использованием контрастных веществ) используется преимущественно в онкологической практике.

Данный метод позволяет не только обнаружить опухоль, метастатические очаги, но и достоверно определить их границы. Для исследования используются вещества на основе гадолиния. На практике применяются хелатные комплексы данного металла. Они безопасны, токсические эффекты минимальны, а случаи аллергических реакций крайне редки.

Объем вводимого контраста вводится из расчета 0,2 мг на килограмм массы тела обследуемого . Контраст может вводиться двумя способами: одномоментное внутривенное введение контраста перед началом исследования и постепенное болюсное введение во время выполнения исследования. Последний способ (динамическое сканирование) позволяет в режиме реального времени оценить процессы происходящие в организме, а так же распространение контраста.

Введение контрастного вещества происходит с помощью шприца

Использование контраста имеет свои противопоказания: беременность, тяжелая печеночная и почечная недостаточность, непереносимость контрастного вещества (гадолиния). После окончания процедуры МРТ, пациенту рекомендуется употребить около двух литров жидкости с целью выведения контраста из организма.

Подготовка к проведению исследования

1. Пищевая пауза должна составлять минимально 6-8 часов перед проведением процедуры исследования, а при применении контрастных веществ - 12 часов.
2. Питье необходимо ограничить за несколько часов до проведения процедуры (3-4).
3. За 4 дня до планируемого проведения МРТ желательно перейти на низко углеводную диету, ограничить продукты, способствующие газообразованию (такие, как сырые фрукты, овощи, газированные напитки, дрожжевые сорта хлеба, кисломолочные продукты).
4. Если имеется склонность к метеоризму, необходимо применение энтеросорбентов в течении двух дней до исследования.
5. За полчаса до проведения процедуры исследования, необходимо принять любой спазмолитик согласно инструкции.

Подготовка к обследованию брюшной полости

Техника проведения МРТ брюшной полости

Метод основан на особенностях взаимодействия электромагнитного поля с атомами водорода. Под действием этого поля атомы водорода в тканях человека возбуждаются и излучают радиоволны, которые и формируют изображение на компьютере, обрабатывающем данную информацию.

После прекращения действия электромагнитного поля атомы возвращаются к исходному состоянию, что не вызывает каких-либо повреждений тканей.
Сама процедура исследования проходит в аппарате, представляющем собой цилиндрическую трубку, внутри которой на подвижном столе располагается пациент. Имеются так же аппараты с открытым контуром, что позволяет проводить исследование у пациентов с ожирением и клаустрофобией. Однако эти аппараты имеют меньшую мощность, а их применение весьма ограничено.

Длительность томографии брюшной полости 30-40 минут без использования контраста, при контрастировании - около часа .

Перед проведением исследования необходимо снять все имеющиеся металлические предметы. Нательное белье должно быть из натуральных материалов, либо выдается одноразовое белье для прохождения обследования. Все это время обследуемый должен лежать на столе и ритмично дышать, не совершая глубоких дыхательных движений и других телодвижений, а так же задерживать дыхание при соответствующих просьбах рентгенолога.

Во время процедуры обследуемый находится в помещении один, но связь с врачом, проводящим исследование, осуществляется по средством микрофона в течение всего времени обследования. МРТ органов брюшной полости безболезненна, однако иногда появляются тепловые ощущения в исследуемой области. Это нормальный вариант ответа на действие магнитного поля, кроме этого никаких вмешательств не требуется.

Диагностические возможности и результаты томографии брюшной полости

После проведения томографии, выдается заключение, содержащее детальное описание обнаруженной патологии. Результат обычно готов в течении нескольких часов либо на следующий день, в зависимости от объема исследования и тяжести случая. Помимо письменного заключения, возможно получить запись результатов МРТ брюшной полости на дисковый накопитель.

Томография печени и желчевыводящей системы

МРТ помогает достоверно обнаружить диффузные изменения (гепатоз, цирроз, жировая дегенерация) и очаговую патологию (аденомы, узловая гиперплазия, кисты, гемангиомы, опухоли,и, в частности - печеночно-клеточную карциному).

Размеры определяемы с помощью данного вида исследования - более 1 см. В комплексе со стандартным МРТ исследованием для более достоверной диагностики патологии желчных путей, желчного пузыря используется халангиопанкреатография. Она позволяет выявить наличие конкрементов и образований в просвете желчных протоков и в желчном пузыре, а так же достоверно диагностирует аномалии и приобретенные стриктуры желчных протоков. Использование контраста наиболее полезно при поиске и дифференциальной диагностике между собой метастаз, кист и гемангиом.

МРТ поджелудочной железы

Помогает выявить очаговые образования (кисты, опухоли, метастазы) и изменения при воспалительных заболеваниях железы (острый и хронический панкреатит), а так же диффузные изменения, увеличение органа.

Кистозное образование поджелудочной железы

Исследование селезенки

Позволяет выявить объемные образования различного генеза, изменение внутренней архитектоники органа (инфаркт), нетипичное расположение, врожденные особенности развития (добавочная селезенка).

Инфаркт селезенки на снимке

МРТ забрюшинного пространства

Является основным методом диагностики трудно определяемых образований паранефральной клетчатки, метастатических поражений лимфоузлов, сосудистых аномалий, вне органных опухолей, а также воспалительных изменений.

Исследование почек и надпочечников

Диагностически значимо при новообразованиях (доброкачественных и злокачественных), кистоподобных и других объемных образованиях и их дифференциальной диагностике, при врожденных особенностях развития.

Опухоли почек

Метод так же используется в том случае, если невозможно провести экскреторную урографию (аллергия на йодсодержащие препараты, которые используются для проведения данного инструментального исследования). Однако такая диагностика не позволяет диагностировать абслоютно все виды конкрементов в почках и мочевыводящих путях. В данной ситуации информативнее проведение УЗИ.

Для диагностики заболеваний надпочечников МРТ является главным методом обследования, потому что при УЗИ визуализация их затруднительна, особенно при поражении новообразованиями небольшого размера.

Аденома (стрелка) правого надпочечника. Аденома имеет вид небольшого гиподенсного образования с гомогенной структурой на снимке

Магнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ по сравнению с остальными способами диагностики:

• метод неинвазивный, имеет минимальные перечень противопоказаний
• по сравнению с рентгенологическими методами, она более безопаснее, потому что в основе его радиочастотный диапазон электромагнитных волн, а не на лучевое излучение
• произвольное направление срезов при исследовании, что позволяет воссоздать истинную трехмерную картину исследуемой зоны
• более детально позволяет оценить основную массу патологии, включая ту, которая плохо диагностируется другими методами исследования
• возможно проведение исследования с контрастом у лиц, имеющих аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества
• при соблюдении всех требований и правил проведения исследования, метод не представляет никакого вреда для пациента
• не исключается многократное повторение процедуры при показаниях для этого
  ангиография, холангиопанкреатография, а так же использование контраста расширяют диагностические возможности данного метода.

При всех преимуществах, МРТ брюшной полости не является единственным исключающим способом диагностики и в сомнительных ситуациях необходимо дообследование по средством других инструментальных методов исследования (УЗИ, экскреторной урографии, КТ), а так же лабораторных методов.

Магнитно резонансная томография, МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства — это современная диагностическая методика, с помощью которой можно провести осмотр и выявление патологии внутренних органов. Это один из самых эффективных методов инструментальной диагностики. В этой статье детально рассматривается, показания и подготовка к МРТ органов брюшной полости, особенности проведения этого исследования.

Описание метода

МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства – это обследование, которое делается с использованием магнитных волн разной длины, которые реагируя с атомами водорода, просвечивают организм.

Для проведения исследования используется специальная установка, в которую помещается пациент. Процедура абсолютно безболезненна и безопасна для человека. В отличие от рентгеновских методик обследования (компьютерная томография, рентген, флюорография), не несут лучевой нагрузки.

Картинка, полученная в результате исследования внутренних органов брюшной полости, является трехмерной. Она позволяет увидеть не только отдельные структуры, но и их расположение соотносительно друг друга.

Какие органы можно обследовать?

Исследование внутренних органов позволяет увидеть все структуры, которые располагаются в брюшном и забрюшинном пространстве. С помощью этого исследования можно выявлять патологию паренхиматозных и полых органов, кровеносных и лимфатических сосудов, части средостения.

Этот вид обследования назначается для обследования следующих структур живота:

Какие патологии можно выявить?

Диагностика брюшной полости может показать большинство патологий, которые могут развиваться во внутренних органах. К ним относятся:

1. Доброкачественные и онкологические опухоли внутренних органов брюшной полости. С помощью МРТ можно выявлять новообразования маленького размера, находящиеся на начальной стадии развития, и не проявляющиеся симптомами.
2. Воспалительные процессы, охватывающие внутренние органы. МРТ может показать увеличение органа в размере, изменение его структуры, формы, наличие гнойного экссудата в его полости.
3. Непроходимость в отделах .
4. Наличие камней и песка в почках, или желчном пузыре. МРТ делают для определения размера и типа камней, которые могут образовываться в этих органах.
5. Врожденные аномалии развития внутренних органов.
6. Чужеродные тела в кишечнике.
7. Эхинококкоз печени.
8. Изменения надпочечников.
9. Цирроз печени.
10. Расслоение брюшного отдела аорты.
11. Метастазы.

МРТ с контрастированием

МРТ брюшной полости с контрастированием назначается при необходимости более детального обследования структуры определенного органа или ткани.

Контраст вводится пациенту внутривенно, струйно (болюсно). Для МРТ брюшной полости с применением контраста используются растворы с йодом. Наиболее распространенные препараты Визипак и Омнипак. Количество вводимого раствора зависит от локализации и размера исследуемого органа.

Перед введением контраста, пациенту проводится проба на аллергию. Это делают с целью профилактики острой аллергической реакции (анафилактического шока, ангионевротического отека).

Вот еще о МРТ головного мозга с контрастированием.

В каких случаях назначается обследование?

МРТ брюшной полости назначается лечащим врачом. Это обследование является дорогостоящим, и проводится только при наличии конкретных показаний к его проведению. Доктор направляет пациента в диагностический центр, где он может сделать МРТ брюшной полости, назначает ему точную дату проведения этой диагностической процедуры.

МРТ брюшной полости назначается лечащим врачом.

МРТ забрюшинного пространства и брюшной полости проводится в следующих случаях:

1. Для постановления точного диагноза. Благодаря сделанному МРТ можно с точностью выявить патологию, так как часто результатов других диагностических методик недостаточно врачу для понимания того, что происходит в организме его пациента. Например, при желчнокаменной болезни могут образовываться камни, которые при ультразвуковой диагностике не видно.
2. В случае необходимости принятия решения о выборе способа лечения. Хирург решает, нужна ли больному операция, или же он может проходить терапию консервативным, медикаментозным, способом.
3. Для оценивания эффективности проведенного лечения. Например, после прохождения химиотерапии онкологического заболевания доктор проверяет, уменьшилась ли в размере опухоль, не появились ли новые метастазы.
4. При планировании технически сложного оперативного вмешательства. С помощью снимка МРТ, доктор решает, через какой разрез лучше войти в брюшную полость, изучает расположение сосудов и их соотношение с внутренними органами.

Нужна ли подготовка к обследованию?

Подготовка к МРТ брюшной полости, что проводится самим пациентом дома, необходима для получения достоверных результатов обследования. Доктор, направляя пациента на МРТ забрюшинного пространства и брюшины, детально расписывает ему схему подготовки. Он назначает больному дату процедуры, говорит, в котором часу следует приехать на обследование.

Доктору следует подробно объяснить пациенту, что при проведении МРТ брюшной полости, подготовка является обязательной, и при не соблюдении им всех ее компонентов, исследование делать бесполезно.

Начинать готовиться к МРТ органов брюшной полости нужно начинать за 3 дня. Подготовка включает:

1. Диета. За 3 дня до проведения МРТ забрюшинного пространства и брюшной полости, необходимо исключить из своего рациона все блюда и продукты, которые способны вызывать вздутие, повышенное газообразование в отделах кишечника. К этим продуктам относятся:

Кушать можно отварное нежирное мясо, творог, отварные овощи (кроме капусты), запеченные яблоки, супы на основе овощного бульона.

1. Если пациент системно принимает препараты Дуфалак и Нормазе, за 3 дня до процедуры нужно перестать их пить. Эти лекарства повышают образование газов в кишечнике.
2. За день до обследования брюшной полости следует выпить сорбенты (Активированный уголь, Сорбекс, Смекту). Эти препараты устраняют метеоризм в кишечнике.
3. Утром, в день обследования, нужно сделать очистительную клизму.
4. В день самой процедуры нельзя есть и пить. МРТ органов забрюшинного пространства и брюшины проводится натощак.
5. За час до МРТ возможно потребуется принять спазмолитический препарат (Нош-пу, Дротаверин).
6. Перед МРТ брюшной полости нужно снять все металлические украшения, вставную , часы, серьги. При проведении МРТ, метал нагревается, и притягивается, и вызывает ожоги мягких тканей.

Более подробно о том, как подготовится к обследованию, вам расскажет ваш лечащий врач.

Противопоказания

Существует список противопоказаний к проведению МРТ.

Процедура обследования брюшной полости МРТ методом противопоказана в таких ситуациях:

1. При наличии кардиостимулятора у пациента.
2. Во время 1 и 3 триместра вынашивания ребенка.
3. При искусственных металлических суставах.
4. При большом весе пациента (свыше 110 кг).
5. При наличии у человека страха замкнутых помещений (клаустрофобии).
6. У психически неуравновешенных людей, которые не смогут спокойно лежать во время проведения обследования.
7. При наличии зубных имплантов, штифтов, мостов.
8. При наличии вшитого дозатора для подачи инсулина при сахарном диабете.
9. При установленных кардиологических стентах.

Ход проведения процедуры

В назначенный день, пациент приезжает в диагностическое отделение, в которое его записал лечащий врач. Персонал, после уточнения его паспортных данных, проводит его в комнату, в которой находится МРТ установка. Обследуемому следует правильно лечь на специальную каталку, что входит затем в аппарат. Во время процедуры нельзя шевелиться.

Время проведения исследования составляет 20-30 минут. Врач-диагност, во время обследования находится в соседней комнате, и может, через микрофон, общаться с пациентом. Процедура МРТ не болезненная. Дискомфорт может вызывать только закрытое пространство.

Затем он смотрит на сделанные снимки, расшифровывает и отдает их, вместе с описанием, обследованному человеку. Диагноз на описании не ставиться. Для того, что бы узнать, что показало обследование, необходимо прийти с его результатами к лечащему врачу. Расшифровка МРТ описывает внешний вид, и видимые изменения на снимке, на основании которых ставится диагноз.

После завершения МРТ, можно кушать и пить жидкость.

Магнитно резонансная томография брюшной полости является информативным современным диагностическим методом для исследования внутренних органов и средостения. МРТ забрюшинного пространства проводится для обследования почек и надпочечников. Томография не опасна для пациента, и не несет никакой лучевой нагрузки на организм. МРТ может помочь при постановке точного диагноза и выбора метода лечения. Перед проведением МРТ брюшной полости очень важна подготовка, она помогает правильно визуализировать внутренние структуры.

Содержание

Еще несколько десятилетий назад поставить точный диагноз было крайне сложно, ведь в их распоряжении не было современных диагностических аппаратов. Сегодня ситуация изменилась в лучшую сторону и выявить множество проблем с внутренними органами пищеварительного тракта врачу помогает простое обследование - МРТ брюшной полости. Когда и кому целесообразно проводить процедуру? Как к ней подготовиться правильно?

Что такое МРТ брюшной полости

Оценить состояние ЖКТ помогает магнитно-резонансная томография брюшной полости. Принцип работы метода имеет много преимуществ. К примеру, с помощью ряда снимков врач получает целостное представление о размерах исследуемого органа, может найти отклонения в его работе или выявить новообразования. Томография позволяет просмотреть почти все участки тела, исключая лишь головной мозг, кишечник и желудок. Иногда МРТ проводят с контрастом примовист, чтобы детальнее изучить структуру тканей.

Показания к МРТ

Цена на магнитно-резонансное обследование высокая, поэтому процедуру никогда не назначают в качестве скринингового исследования ЖКТ. Как правило, методика действительно необходима в случае получения неоднозначных результатов после проведения других диагностических манипуляций или при ухудшении самочувствия при тяжелых заболеваниях органов брюшной полости. Помимо этого, МРТ целесообразно проводить при подозрениях на наличие опухоли или для контроля качества терапии.

В остальных случаях назначаться исследование будет при наличии следующих клинических ситуаций:

• травм или ушибов брюшной полости, нуждающихся в детальном рассмотрении изнутри;
• наличие внутренних кровотечений;
• изменение уровня давления или другие ишемические нарушения в области живота;
• подозрения на скопление в брюшине чрезмерной жидкости или наличия воспалений;
• увеличение в размерах печени, селезенки или прочих органов;
• нарушения со стороны желчевыводящих путей;
• открытая язва желудка, гастрит;
• диагноз острый или хронический панкреатит;
• появление камней в мочеточнике, почках или желчного пузыря;
• патологии или врожденные аномалии органов брюшной полости;
• подозрения на распространение метастаз, образования опухолей, кист, аденом;
• развитие осложнений после хирургического вмешательства;
• запрет на выполнение других диагностических манипуляций.

Как часто можно делать

Если провести сравнительный анализ между процедурой МРТ, КТ, УЗИ и рентгеновскими снимками, то магнитно-резонансная томография займет первенство как самая безопасная, безболезненная и малоинвазивная процедура. По мнению ВОЗ, подобное обследование может проводиться так часто, насколько того требует практика. Однако врачи не спешат назначать МРТ по многим причинам. Во-первых, процедура дорогостоящая и есть менее затратные методы диагностики. К тому же, сама техника проведения МРТ не очень удобна, ведь больному необходимо длительное время лежать без движения.

Подготовка

Если же процедура была назначена, то подойти к ее прохождению стоит со всей ответственностью. Как правило, для МРТ остальных органов не требуется особая подготовка, соблюдение диеты и прочего, исключением является лишь диагностика брюшного и забрюшинного пространства. В этом случае пациенту необходимо соблюсти ряд правил:

• воздержаться от употребления пищи как минимум за 5-6 часов до назначенной даты анализа;
• если планируется проводиться МРТ внутренних органов брюшной полости с наркозом, в день процедуры сне стоит использовать косметические средства, которые могут нарушить контакт датчиков прикрепленных на теле;
• перед кабинетом необходимо снять с себя все металлические предметы: часы, кольца, цепочки, ремни и прочее;
• примерно за 30 минут до проведения процедуры, если того требует специалист, необходимо принять спазмолитические препараты;
• если есть возможность, тогда непосредственно перед самой диагностикой нужно полностью опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Что можно есть перед МРТ

Чтобы результаты анализы были максимально приближены к действительности, а качество изображения не вызывало у диагноста сомнений, доктора рекомендуют на некоторое время отказаться от продуктов, способных вызвать брожение или газообразование в кишечнике. К такой пище относится:

• все виды капусты;
• бобовые культуры;
• кисломолочные продукты питания;
• сырые овощи или фрукты;
• газированные воды, напитки;
• алкоголь.

Как делают

МРТ живота будет проводиться в отдельном специально оборудованном кабинете. Перед тем, как зайти в помещение больному рекомендуют снять с себя все металлические предметы и одежду с бляшками из металла или пряжками. На момент исследования пациент будет находиться на столе, который двигается внутрь сканера. Так как в процессе диагностирования может произойти непредвиденная ситуация, чтобы связаться с докторами в аппарате МРТ есть переговорное устройство.

Во время работы аппарат МРТ воспроизводит шум, который напоминает постукивание. Такие звуки имеют разную интенсивность и степень звучания, а иногда могут вызывать неприятные ощущения. Чтобы пациенту внутри томографа было комфортнее врачи могут предложить надеть специальные наушники. Сама процедура длится от 30 до 60 минут, во время которых больной должен лежать неподвижно. Однако бываю случаи, когда так долго сохранять положение невозможно. Таким пациентам МРТ для органов брюшной полости проводят под наркозом.

Какие органы проверяют

На снимках, сделанных с помощью аппарата МРТ видно прилегающие ткани и структуру следующих органов:

• печени и желчевыводящих путей;
• сосудистое строение органов брюшной полости;
• селезенку;
• поджелудочную железу;
• лимфоузлы;
• надпочечники и почки;
• органы малого таза;
• мочевыводящую систему организма;
• мягкие ткани брюшной области.

Что показывает

По результатам сканирования можно достоверно диагностировать наличие следующих заболеваний, отклонений в строении или нарушений в работе:

• воспалительные процессы;
• злокачественные опухоли или доброкачественные новообразования;
• структурные или дегенеративные изменения тканей брюшной полости;
• нарушение системы кровообращения;
• размер внутренних брюшной полости;
• деформацию, аневризму или тромбоз сосудов;
• камни в печени, желчевыводящих путях, песок в почках;
• отклонение от нормы строения или расположения нервных волокон.

Противопоказания

МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства не проводят, если в теле человека есть металлические вставки или устройства, от которых могут пострадать внутренние либо они перестанут работать под воздействием магнитного поля. К такой категории относятся:

• кардиостимуляторы;
• штифты в костях;
• эндопротезы;
• имплантаты;
• протезы на сердечных клапанах;
• коронки из металлокерамики, метала;
• внутриматочные спирали.

В экстренных случаях МРТ брюшных органов проводят на первом триместре беременности, хотя опасность для плода установлена не была. На сроке от 14 недель томографию проводят только при наличии серьезных проблем со здоровьем матери либо угрозы для жизни ребенка. МРТ с введением вещества примовист запрещено на все время беременности. Кроме того, некоторые аппараты очень хрупкие и выдерживают лишь человека, чей вес тела не превышает 130 кг.

Цена процедуры

Пройти процедуру МРТ можно в любой клинике, как частного, так и бюджетного характера. Перед прохождением процедуры желательно заранее посоветоваться с диагностами о необходимости соблюдения диеты, уточнить все волнующие детали и показать результаты предыдущих исследований. Средняя стоимость МРТ брюшной полости в Москве и области составит:

Диагностика заболеваний является одним из наиболее важных этапов лечения, определяющий эффективность выбранного курса. В случае появления мучительных болей и неприятных ощущений при недостаточности описания симптомов, скорее всего, лечащий врач отправит пациента на процедуру исследования брюшной полости путем компьютерной томографии.

Что такое КТ и что она показывает? Какова информативность диагностики и существуют ли противопоказания? Как проходит КТ и сколько стоит обследование? Как вывести контрастное вещество из организма? Насколько часто можно делать КТ и каковы показания для проведения процедуры? Ответы на все эти вопросы мы рассмотрим в нижеприведенной статье.

Компьютерная томография органов брюшины с контрастом - что это?

Компьютерная томография является современным способом диагностики, которая четко отображает текущее состояние внутренних органов человека. В качестве основного преимущества использования данного способа является получение трехмерного изображения. Органы и ткани не накладываются друг на друга, как это происходит при использовании рентгена, а видны в разрезе.

К КТ ОБП прибегают, когда необходимо диагностировать болезни желудочно-кишечного тракта. Наличие инородных тел, образования раковых опухолей, появление конкрементов и различных кист, развитие атеросклероза, вирусных заболеваний и цирроза печеночной ткани - это лишь незначительный перечень патологий, при которых назначается компьютерная томография брюшной полости.

Частота проведения данного исследования зависит от суммарной лучевой нагрузки и определяется лечащим врачом. Ниже представлено фото результатов КТ грудной клетки.

К основным качественным характеристикам исследования при помощи КТ следует отнести:

Показания к обследованию

СКТ назначается лечащим врачом в случаях наличия хронических симптомов заболеваний внутренних органов брюшной полости, когда другие способы исследования не дают подходящих объяснений. Кроме того, КТ проводят при довольно резкой потере массы тела, необъяснимой желтухе, перенесении острых травм живота. Данное исследование может осуществляться при подготовке перед хирургическим вмешательством, а также в качестве контроля за текущим курсом лечения.

Противопоказания для КТ брюшной полости

Компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки представляет собой весьма безопасный метод исследования, однако имеет ряд ограничений:

• Беременным или кормящим женщинам лучше подойдет магнитно-резонансная томография. Также не стоит делать КТ пациентам с сахарным диабетом.
• В определенных ситуациях риск для здоровья от применения контрастных веществ может превышать необходимость проведения исследования.
• При наличии заболеваний сердца, печени, почек, бронхиальной астмы, аллергической реакции на морепродукты и йод назначение КТ осуществляется в индивидуальном порядке.
• В качестве относительных ограничений для проведения данной процедуры являются избыточный вес пациента (более 120 кг) и недостаточный возраст (исследуемый должен быть старше 14 лет).

Подготовка и план проведения процедуры диагностики

Для проведения компьютерной томографии брюшной полости пациенту следует тщательно подготовиться.

За 48 часов до исследования необходимо отказаться от газировки, молочной продукции, сдобных изделий и черного хлеба, капусты, блюд с горохом и фасолью, а также иных продуктов питания, способствующих образованию в кишечнике избыточной концентрации газов.

За 8 часов до КТ брюшной полости следует полностью отказаться от еды. Накануне исследования пациенту необходимо очистить кишечник путем использования клизмы или препарата «Фортранс», а за пару часов до КТ - принять раствор Урографина. Если человек принимает какие-либо медицинские препараты, об этом следует рассказать лечащему врачу, так как они могут повлиять на результат исследования.

Саму процедуру нельзя назвать дискомфортной: пациент располагается на кушетке томографа, а около него кружится сканер, осуществляющий съемку. Все, что требуется от исследуемого, так это снять с себя предметы, изготовленные с включениями металла (заколки, пирсинг, бюстгальтер с металлическими косточками и прочее), и неподвижно лежать. По длительности процедура занимает около 15 минут, а при введении контраста – близко получаса. Заключение в большинстве случаев готово спустя 2-3 часа после окончания исследования.

Что можно выявить на снимках КТ ОБП и забрюшинного пространства?

Результаты КТ помогают врачу оценить функциональность внутренних органов и тканей брюшной полости и забрюшинного пространства, а также эффективность выбранного лечения. Также КТ позволяет выявить:

Особенности СКТ брюшной полости с болюсным контрастированием

Введение препарата может происходить внутривенно, перорально или же ректально. Для исследования верхних отделов ЖКТ исследуемому предлагают выпить специальную жидкость. В целях контрастирования толстого кишечника задействуется клизма с контрастным веществом. Болюстный метод используется для визуализации органов брюшной полости.

Компьютерная томография с болюсным контрастированием характеризуется введением специального вещества автоматизированным инжектором с запрограммированной скоростью и временем подачи препарата. В данном случае врачу, осуществляющему исследование, необходимо учесть клиническую задачу, количество лет и массу тела человека, а также иные особенности.

Болюсное контрастирование позволяет четко определить и разграничить опухолевые новообразования, оценить степень распространения злокачественной опухоли и ее резектабельность, выявить метастазы в лимфоузлах и паренхиматозных органов.

Информативность КТ без использования контраста

В отличие от КТ без контраста, исследование с введением специального препарата позволяет максимально точно определить состояние мягких тканей, обследовать артериальное и венозное русла, исследовать сосуды, снабжающие кровью почечную ткань, органы желудочно-кишечного тракта и другие внутренние органы. Задействование контрастного вещества позволяет изучить лимфатическую систему, осмотреть прямую и толстую кишки, а также тщательно исследовать какую-либо паренхиматозную область.

Последствия и осложнения после компьютерной томографии

В качестве контрастирующего вещества используется препарат на основе йода. После поступления в кровь, накопление контраста окрашивает ткани, и тем самым отображает на снимках изучаемую область. Контрастирующие препараты полностью выводятся из организма пациента в течение 48 часов, а их объем зависит от массы тела исследуемого. Для скорейшего выведения контраста врачи рекомендуют пить как можно больше жидкости.

Само исследование брюшной полости не дает серьезных осложнений и побочных эффектов. Однако ряд пациентов жалуются на появившееся головокружение или приступы тошноты при вращении сканера, схожие с состоянием при укачивании на каруселях в парке отдыха. После того как процедура заканчивается, пропадают и неприятные ощущения.

В случае использования болюсного метода диагностики, люди с чувствительной кожей могут ощутить зуд или обнаружить покраснение в месте укола иглой. При введении препарата перорально может появиться привкус йода.

Также не стоит беспокоиться, если во время поступления контраста исследуемый ощущает холод или жар. Данные признаки не требуют вмешательства медицинского работника и самостоятельно пройдут.

Более негативное влияние КТ на организм пациента может появиться, когда человек не знал, что страдает от аллергии на йод. В данном случае необходима помощь врача и прием антигистаминных медикаментов. Если исследуемый начал испытывать затруднение дыхания, появился кашель, на коже образовалась сыпь и отечность, необходимо сразу же сообщить об этом врачу.

Стоимость обследования

Цена на исследование брюшной полости и забрюшинного пространства зависит от обследуемой области. Чем больше потребуется сделать снимков для диагностирования, тем выше будет стоимость. Компьютерная томография без контраста обходится дешевле, так как в организм пациента не требуется вводить специальное вещество. В среднем, цена диагностики грудной клетки методом КТ в московских клиниках начинается от 4 тыс. рублей.

Магнитно-резонансная томография брюшной полости – это метод исследования, который подходит для диагностики заболеваний паренхиматозных органов, мягких тканей и сосудов. Сканирование проводится в трех плоскостях с построением трехмерного изображения интересующей структуры. Чтобы получить качественные результаты сканирования, нужна тщательная подготовка к МРТ брюшной полости.

Характеристика исследования

Для того чтобы получить магнитно-резонансный сигнал необходимо постоянное магнитное поле, которое обеспечивает магнит. Радиочастотные катушки томографа активируют протоны в человеческом организме. Приемные катушки воспринимают ответный сигнал от ядер водорода. Наше тело на 90% состоит из водорода, поэтому этот атом лежит в основе медико-биологической сущности МРТ.

Современный МР томограф

МР томограф состоит из следующих частей:

• круговой магнит;
• тоннель магнита;
• выдвижной стол, на который укладывается пациент;
• панель управления столом, магнитом, настройки устройства на исследование необходимой области;
• прибор связи врача с пациентом.

Для того чтобы лучше визуализировать ткань в сосудистое русло вводят контактное вещество. Контраст содержит компоненты, воспринимающие магнитное поле и усиливающие магнитно-резонансный сигнал.

Исследуемые структуры

Какие органы проверяют при МРТ брюшной полости? Для визуализации доступны все структуры, но лучше просматриваются следующие:

• Печень, печеночные протоки и сосудистая ножка;
• Желчный пузырь, желчевыводящие протоки;
• Поджелудочная железа, панкреатические протоки;
• Селезенка;
• Почки и паранефральная клетчатка;
• Надпочечники;
• Брюшная часть аорты и нижней полой вены, лимфатические узлы брюшной полости, брюшина.

На основании полученных данных строится описание и заключение, понятное профильному специалисту, который направил больного.

Показания и противопоказания к проведению

МРТ органов брюшной полости проводится в следующих случаях:

• вес исследуемого больше 120 кг;
• установлен кардиостимулятор, инсулиновая помпа, искусственное анальное отверстие, титановые протезы, имплантаты и т. д.

Относительные противопоказания к проведению МРТ:

• беременность на раннем сроке;
• боязнь закрытого пространства;
• неврологические заболевания, сопровождающиеся судорогами;
• дети в возрасте до 7 лет.

Важно! Во всех этих случаях оценивается риск и польза от проведенного исследования. Детям, пациентам с судорогами и клаустрофобией для проведения МРТ может понадобиться анестезия.

Перед процедурой следует снять металлические сережки, пирсинг.

Преимущества и недостатки

Магнитно-резонансная томография является современным методом исследования, который имеет ряд положительных и отрицательных сторон.

Достоинства МР томографии:

• отсутствие болевых и дискомфортных ощущений;
• возможность исследовать мышцы, кровеносные и лимфатические сосуды, органы;
• при проведении диагностики нет облучения организма;
• МРТ брюшной полости можно делать так часто, как этого требует лечебно-диагностический процесс;
• варианты проведения контрастного и бесконтрастного исследования сосудов, желчных протоков, мочевыводящей системы;
• возможность увидеть метастазы при введении контрастного вещества;
• построения 3D модели с диагностической целью;
• длительность процедуры составляет 20−30 минут, а результат исследования обычно готов в течение 1 часа после сканирования;
• результат МРТ содержит описание сканирования, заключение специалиста и диск с данными исследования.

Стрелками указаны множественные метастазы в печень

Недостатки сканирования:

• во время сканирования необходимо лежать абсолютно неподвижно для повышения диагностической ценности полученной информации;
• людям с кардиостимуляторами, протезами, инсулиновыми помпами МР томография противопоказана;
• плохая визуализация костной ткани, о ее состоянии можно судить опосредованно.

Подготовка к сканированию

Как правильно подготовиться к МРТ брюшной полости можно узнать в клинике, где будет проходить исследование. Обычно подготовка не составляет труда, стоит только соблюсти несколько правил. На прием к врачу следует прийти с направлением от профильного специалиста с указанием цели сканирования. Если вы пришли по собственному желанию, то следует сформулировать задачи перед доктором. При наличии прошлых результатов МРТ, УЗИ, СКТ по поводу интересующей патологии, надо взять их с собой.

Сканирование проводится на голодный желудок. Последний прием пищи следует осуществить за 8 часов до момента исследования. Воду нужно также ограничить за 4−2 часа. Можно ли кушать перед МРТ брюшной полости часто интересует больных сахарным диабетом, принимающих инсулин. Минимум процедуру проводят через 3 часа после еды. Для повышения диагностической ценности методики нужно соблюдать диету несколько дней до процедуры. Накануне, с последним приемом воды следует выпить Эспумизан или активированный уголь, чтобы устранить газообразование, которое может исказить визуализацию.

Следует принять несколько таблеток Но-шпы, чтобы снять спазм гладкой мускулатуры в брюшной полости. Процедура проводится на опорожненный кишечник. Если есть затруднения в дефекации, то вечером перед сканированием можно сделать клизму или принять слабительное. При применении контраста следует соблюсти восьмичасовой перерыв после приема пищи, чтобы избежать осложнений в виде тошноты и рвоты.

Особенности питания при подготовке к сканированию

Диета перед МРТ брюшной полости за несколько дней назначается по рекомендации врача. Обязательным в подготовке к исследованию является ограничение продуктов, вызывающих вздутие за сутки. К таким пищевым продуктам относятся мучные изделия, сладости, газированные напитки, капуста, бобы, мясо, молоко, яблоки.

Продукты, которые вызывают вздутие

По показаниям врача назначается ограничение сладкого, фруктов, лука, бобов, жареного мяса, молока и газированных напитков за двое суток. За сутки до сканирования исключается хлеб, капуста и соки.

При диагностике поджелудочной железы и печени назначается безуглеводная диета на двое суток. Это необходимо для исключения ложных результатов вследствие нагрузки на исследуемые органы. Безуглеводная диета заключается в полном отказе от мучных продуктов, каш, некоторых фруктов, например, бананов, сладостей, сладких газированных напитков, картошки. Зеленые овощи, орехи, гречка, кефир – это то, что можно есть перед МРТ брюшной полости.

Внимание! Статья не является руководством к действию, за детальной информацией обратитесь к специалисту.

Техника выполнения процедуры

В начале пациента просят переодеться. Также очень важно снять все металлические изделия, золотые и серебряные украшения, зубные и другие протезы. Предупредить врача заранее о внутренних протезах или имплантатах. Это очень важно, потому что в ответ на исследование может развиться реакция, угрожающая жизни.

Далее пациента укладывают на выдвижной стол. Персонал уходит в соседнюю комнату. Связь с врачом можно поддерживать через микрофон, встроенный в МР томограф. Сканирование длится в среднем полчаса, при усиленном исследовании еще тратиться время на установку периферического катетера и введения контраста. Во время сканирования исследуемый человек не ощущает ни боли, ни дискомфорта. При работе томографа нельзя двигаться. Если появляется тревога или болевые ощущения, то следует сказать об этом врачу.