Как протекает холецистит. Что такое холецистит, и как его лечить? Может ли бескаменный холецистит привести к желчнокаменной болезни

• малоподвижный способ жизни;
• чрезмерное употребление жирной пищи животного происхождения (масло, жирные сорта мяса, яйца);
• развитие эндокринных нарушений (сахарный диабет, ожирение);
• прием оральных средств защиты от нежелательной беременности (у женщин).

Заболеваний желчевыводящих путей достаточно много:

1. функциональные нарушения (дискинезия);
2. воспалительные процессы (холецистит);
3. обменные сбои (желчнокаменная болезнь).

Указанные состояния – это этапы одного и того же процесса. В самом начале возникают проблемы с моторикой желчного пузыря, затем начинается присоединение воспалительного процесса, который перерастает в желчнокаменную болезнь.

Основные причины развития холецистита

Такое заболевание, как холецистит, в первую очередь вызывает инфекционный фактор. Инфекция проникает в орган посредствам крови, проходит в лимфу и восходящие пути через кишечник.

Данное воспалительное заболевание бывает острой и хронической формы течения.

Острый холецистит. Для острого течения недуга, при отсутствии образования камней, характерно быстрое выздоровление без развития осложнений. В некоторых случаях болезнь может переходить в хроническую форму течения. Подобные состояния встречаются крайне редко.

Как правило, активно развивается холецистит при наличии камней в желчном пузыре, что является отягощением течения желчнокаменной болезни.

В самом начале процесса возникает интенсивная боль в животе справа. Болевые ощущения возникают приступами и могут сопровождаться рвотными позывами, тошнотой и повышением температуры тела до отметки 38-39 градусов. Кроме этого, может проявляться ощущение озноба, задержка стула, чрезмерное газообразование, пожелтение кожи и склер.

Острый калькулезный холецистит может показывать себя еще и распространением воспаления на окружающие желчный пузырь органы и ткани. Осложнение его может выражаться абсцессом, воспалением желчных протоков (местным или разлитым перитонитом), панкреатитом. В подобных случаях требуется максимально скорая медицинская помощь хирурга или направление терапевта в хирургическое отделение для госпитализации.

Холецистит хронический может начинаться медленно, беря начало еще в юношестве. Жалобы начинают возникать в результате нарушения норм диетического питания, а также эмоционального и психического перенапряжения.

Проявляется недуг болевыми ощущениями под правым ребром и может смещаться к левому или верхней части брюшной полости. Холецистит некалькулезный может быть сопряжен любой формой вторичной дискинезии, что становится причиной развития болевого синдрома.

При развитии гопомоторной дискинезии могут быть боли ноющего характера, постоянные и не четкие. Достаточно часто аналогом болезненности может быть тяжесть или жжение под ребром. При гиперкинетическом типе воспаления желчного пузыря боль становится достаточно интенсивной и носит приступообразный характер. Может отдавать в надключичные ямки, сердце или под лопатку.

Холецистокардиальный синдром предусматривает боль около сердца, приступы учащенного биения этого органа, нарушения его ритмики. Это случается из-за токсического и инфекционного воздействия на сердечную мышцу.

В тех случаях, когда заболевание запущено или протекает слишком длительно, к патологическому процессу может быть подключено солнечное сплетение и начинает развиваться полярный синдром. Его основным симптомом становится достаточно интенсивная и жгучая боль в пупке, которая может отдавать в поясницу. Подобный процесс, а в частности усиление и возникновение болевых ощущений, может быть вызван недочетами в рационе, физической активностью, вибрацией, злоупотреблением алкогольными напитками, переохлаждением и эмоциональными нагрузками на организм.

Как происходит лечение холецистита?

Если есть клинические симптомы заболевания, и оно было подтверждено лабораторными анализами, то положительной динамики можно достичь при помощи антибиотиков. Их выбором должен заниматься доктор, оценив способность желчи концентрироваться.

Для снятия симптомов и нормализации отвода желчи лечащий врач может назначить:

1. «Риабал» 2 мг внутримышечно или по 1-2 таблетки трижды в сутки (антихолинэргическое средство);
2. «Но-шпу» по 2 таблетки трижды в сутки, «Папаверин» 2 мл 2 процентного раствора внутримышечно 2-3 раза в день, «Мебеверин» 1-2 таблетки 3 раза в сутки (миотропные спазмолитики);
3. «Платифиллин» (холинолитики);
4. «Анальгин», «Баралгин» (анальгетики).

Если есть симптомы гипотонии желчного пузыря, при отсутствии конкрементов могут быть назначены препараты для оттока желчи, например, «Аллохол» по 1-2 таблетки трижды в сутки, «Холензим» по 2 штуки 3 раза в день, а также фитотерапия.

Лечение травами

Современная медицина широко практикует рецепты народной медицины и использует лечение при помощи трав. Наиболее эффективными могут быть:

• бессмертник и зверобой. Необходимо взять 15 г и 10 г растений соответственно и залить половиной литра воды. После этого прокипятить смесь 5 минут и процедить. Полученное средство принимают по половине стакана трижды в день за 15 минут перед приемом пищи;
• кукурузные рыльца. Их необходимо взять 10 г и залить стаканом кипятка. Смесь кипятят 5 минут и употребляют по четверти стакана 3 раза в сутки перед едой;
• пижма. 5 г растения настаивают в стакане кипятка полчаса. По истечении этого времени принимают средство по столовой ложке 3 раза в день;
• шиповник. На его основе готовят препарат «Холосас» (сгущенный экстракт шиповника и сахара). Средство принимают по 2 чайные ложки перед едой. Можно применять настой из плодов шиповника. Для этого 10 его грамм заливают 400 мл кипятка, выдержав на водяной бане 15 минут.

Указанные средства способствуют повышению выработки желчи, снижают ее вязкость и характеризуются свойством снимать воспаление. Назначены они могут быть во время ремиссии в течение от 14 до 28 дней.

Другие способы лечения

Не менее эффективны будут минеральные воды, которые отвечают, как лечить холецистит по своему. В зависимости от их состава, воды смогут стимулировать сокращения пузыря. Воду без газа применяют по рекомендации доктора трижды в день по стакану. Производить это необходимо за время от 30 минут до 1,5 часов перед приемом пищи в подогретом состоянии.

Если в желчи присутствуют микролиты, наблюдается гипотония желчного пузыря, холестатический синдром, то подобные состояния предусматривают препараты в виде урсодезоксихолевой кислоты на протяжении 1-3 месяцев, но при условии наблюдения лечащего врача.

Для обеспечения нормальной функции печени применяют . Например, это может быть «Хофитол» - защитник печени растительной природы. Он содержит в себе водный экстракт листьев артишока полевого. Средство применяют по 2 таблетки 3 раза в сутки за 20 минут до предполагаемого приема пищи. Еще может быть рекомендовано «Гепабене» - это также растительный препарат, изготовленный на основе плодов расторопши пятнистой и дымянки лекарственной. Лекарство применяют по 1 капсуле трижды в день.

При развитии вегетососудистой дистонии применяют успокоительные средства, например, «Пустырник» или «Валериану». Может быть рекомендован «Адаптол» по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении 2 месяцев.

Режим дня и лечебное питание

В то время, когда холецистит начинает переходить в стадию обострения, доктор рекомендует пребывание в терапевтическом или гастроэнтерологическом стационаре. Важно также соблюдать строгий постельный режим и эмоциональный покой. После того, как выраженные симптомы будут ликвидированы, постельный режим возможно будет расширить до общего.

В первые дни после начала острого холецистита, важно потреблять только жидкость в теплом виде:

• сладкий некрепкий черный чай;
• фруктовые соки, хорошо разведенные с кипяченой или очищенной водой;
• овощные соки слабой концентрации;
• минеральную воду без газа.

Это все может быть употреблено в максимальном суточном объеме до полутора литров. Как только болевой синдром начнет стихать, медики рекомендуют:

1. овощные супы на основе круп;
2. каши, приготовленные на воде (рис, манка, гречка, овсянка);
3. кисель, мусс или творог низкой жирности;
4. постную отварную или паровую рыбу;
5. белые сухарики;
6. мясо отварное или приготовленное на пару (курица, кролик, индейка).

Подобную пищу необходимо принимать небольшими порциями не менее 5 раз в день.

• день на твороге и кефире. Предусмотрено употребление 900 г кефира, которые нужно поделить на 6 равноценных порций. Кроме этого, кушают обезжиренный творог в объеме 300 г, разделенных на 3 приема пищи;
• день на рисе и компоте. В такие дни возможно употребление 1,5 литра компота на основе 1,5 килограммов свежих или 240 г сушеных фруктов. Выпить жидкость необходимо за 6 раз. Рис (50 г) должен быть сварен на воде и съеден за 3 присеста.

После блокирования активного течения холецистита доктор назначит специальную диету под номером 5, рекомендованную при недуге. Больному будет разрешено:

1. употреблять супы овощные, молочные, фруктовые;
2. мясо отварное, паровое;
3. постные сорта морской или речной рыбы без кожи;
4. максимум 2 яйца всмятку;
5. молочную продукцию обезжиренную;
6. отварные или запеченные овощи;
7. фрукты и ягоды;
8. крупяные каши;
9. мучные изделия в виде подсушенного хлеба.

Не стоит забывать, что любые продукты питания необходимо принимать небольшими порциями. Это должно происходить не спеша 5 или 6 раз в день. Голодать или устраивать продолжительные перерывы между порциями еды, не рекомендовано. Каждый день важно плотно завтракать, а ужинать не ранее, чем за 3 часа до предполагаемого времени сна, причем необильно.

Потребляемую жидкость можно не ограничивать, однако, чрезмерные порции пищи, принятые за один раз, способны нарушить ритм выделения желчи, а также могут стать причиной спазмов желчного пузыря и болевых ощущений.

Если холецистит хронический, то можно увеличить употребление тех продуктов, которые помогут улучшить отток желчи, а также .

Наиболее частая патология органов пищеварения – воспаление желчного пузыря, называемое холециститом. Значительная часть людей, страдавшая холециститом, переносят операцию – холецистэктомию, при которой удаляется желчный пузырь. Пациентов, столкнувшихся с патологией впервые, интересует, чем лечить холецистит, чтобы сохранить орган и снять воспаление в нем навсегда.

На рисунке изображена печень с желчным пузырем, наполненным камнями. Характерным красным цветом показана область воспаления, также отмечена обтурация камнем желчевыводящего протока. Такая картина наблюдается практически у всех пациентов, страдающих холециститом. Именно застревание камня и переполнение желчного пузыря секретом приводит к его растяжению и провоцирует характерные боли – желчные колики.

Основная особенность заболевания состоит в том, что страдает не только желчный пузырь, но и печень. Очень часто на фоне холецистита развивается воспаление поджелудочной железы. Если у пациента диагностировано совместное заболевание, то терапия может затянуться ввиду тяжелого нарушения пищеварительной функции.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия применяется в основном для лечения хронического не калькулезного холецистита и хронического холецистита с малочисленными конкрементами небольшого размера. При не калькулезном холецистите у пациента не образуются камни, поэтому риска обтурации желчных протоков нет. Тем не менее патология не менее опасна, поскольку приводит к некрозу желчного пузыря и развитию нагноительного процесса в брюшной полости.

В лечении патологии применяется несколько групп препаратов, каждая из которых имеет свои цели. Рассмотрим лекарственные препараты в зависимости от того, какие симптомы заболевания они устраняют.

• Для снятия болезненных приступов рекомендованы препараты из группы анальгетиков и спазмолитиков. Обычно с болью хорошо справляется дротаверина гидрохлорид, более известный под коммерческой маркой Но-Шпа. У некоторых пациентов боли настолько сильны, особенно при передвижении камней, что они могут спровоцировать потерю сознания. В этом случае врачи назначают более сильное средство для снятия боли – Тимепиридин. Хорошие спазмолитики – Гастроцепин, Метацин, Платифиллин, Дюспалатин, Дицетел.
• Поскольку болезненность вызывается не только спазмом, но и самим воспалительным процессом, то параллельно для снятия воспаления рекомендовано лечение антибактериальными препаратами – Пенициллином, Тетрациклином, Рифампицином, Ампициллином. Обычно врачи назначают антибиотики прицельно, если ранее делался анализ на микрофлору и наиболее действенный препарат уже определен. Подобные препараты назначают не более, чем на две недели, чтобы провоцировать дисбактериоз или аллергическую реакцию. Если патология осложнена лямблиозом, то к назначениям добавляют и препараты из группы нитрофуранов, например, Фуразолидон. Отличный эффект дает группа фторхинолонов, среди которых известны лекарства Норфлоксацин, Гираблок, Офлоксацин, Нолицин, Норбактин, Ципрофлоксацин, Лефокцин. Назначаются и средства из группы макролидов. Это Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин, Макропен. В ряде случаев врачи прибегают к назначению тетрациклинов (Медомицин, Юнидокс Солютаб, Вибрамицин) и пенициллинов (Ампиокс, ампициллин, Оксициллин). В самых тяжелых случаях назначаются препараты из группы цефалоспоринов – Роцефин, Цефтриаксон, Цефепим, Клафоран.
• С целью наладить отток желчи показаны желчегонные препараты. Это чрезвычайно важно при лечении патологии, поскольку воспаленный желчный пузырь и его протоки существенно сужаются, а значит, выход желчи в полном объеме не происходит. От этого серьезно страдает пищеварение, поэтому уже скоро организм начинает включать компенсаторные механизмы, и недостаток желчи будет замещаться секретом поджелудочной железы. Такое функционирование также не является физиологичным, поэтому вскоре и поджелудочная дает сбои, начинается панкреатит. Чтобы не допустить этого и наладить отток желчи, пациентам назначают группу холекинетиков (для стимуляции гладкомышечной мускулатуры и скорейшей эвакуации секрета) или холеретиков (препаратов, для увеличения объемов желчного секрета). Группы этих препаратов довольно специфичны, поскольку воздействуют не только на отток желчи, но и на тонус желчного пузыря, тонус сфинктера Одди. Не всегда можно назначать определенные препараты, чтобы не спровоцировать обострение заболевания, например, ход камней. Назначение проводит только врач с учетом специфики патологии. Наиболее эффективные средства – Холагол, Олиметин и другие.
• С целью заместительной терапии пациентам назначают препараты, содержащие желчь. К таким средствам относят всем известный Аллохол и Холензим. При помощи этих медикаментов нормализуется липидный комплекс, восстанавливается необходимый уровень кислот, холестерина и других веществ. При этом организму больного становится намного легче справляться с перевариванием жиров.

Аллохол – безвредный препарат на основе растительных компонентов

Лекарственные препараты в борьбе с холециститом помогают на раннем этапе патологии, а также при неосложненном камнями холецистите. Лечить хронический холецистит можно консервативно, но острый холецистит таким способом не лечат. В этом случаев врачи настаивают на оперативном вмешательстве. Обычно его проводят планово, но при угрозе обтурации желчевыводящего протока камнем или при начавшемся перитоните показана ургентная хирургия.

Хирургические способы лечения заболевания

На сегодняшний день полостные операции при воспалении желчного пузыря практически не применяют. Еще несколько десятилетий назад о таком можно было не думать, но прогресс в хирургии позволяет отныне обойтись без уродливых разрезов через весь живот для удаления желчного пузыря. Полостные операции теперь проводятся в исключительных случаях, когда желчный пузырь спровоцировал перитонит или есть другие осложнения при заболевании.

Современная методика, позволяющая вылечить острый холецистит, называется лапароскопией. Это оперативное вмешательство, при котором доступ к пораженному органу обеспечивается за счет небольших разрезов в нескольких, наиболее безопасных, местах, где кишечник менее всего подвержен спаечному процессу. Для обезболивания кожного покрова используется новокаин, после чего послойно обезболивается подкожная клетчатка, мышечный слой и т.д.

Для проведения операции брюшина специально заполняется газом, это обеспечивает врачу операционное поле возле пораженного органа. Вводится довольно большой объем воздуха – до 4500 см3, но при этом больной не ощущает серьезного дискомфорта. Введение воздуха прекращается при неприятных ощущениях у пациента.

Оперативное вмешательство проводится под полным визуальным контролем на мониторе

После подготовки области к операции проводится визуальный осмотр желчного пузыря и печени. Проводится это при помощи специального видеооборудования, которое также вводится в брюшную полость через отверстие. Свет, излучаемый на конце трубки, позволяет врачу полностью осмотреть орган, диагностировать сопутствующие патологии при их наличии. Врачи отмечают, что подробный осмотр в большинстве случаев становится возможным при плановом оперативном вмешательстве, а вот в ургентных случаях достаточно основываться на клинических признаках патологии, чтобы правильно поставить диагноз и начать лечение.

Как правило, у большинства пациентов с предоперационными мероприятиями проблем не возникает. Дно желчного пузыря отчетливо выступает из-за края печени, при наличии там камней визуализируется определенная растянутость органа и воспалительный процесс. Если в норме желчный пузырь имеет белый цвет со слегка голубоватым оттенком, то воспаленный орган становится красным с признаками цианоза. При налете фибрина на органе мельчайшие кровеносные сосуды не просвечиваются. Стенки органа плотные, напряженные, а при надавливании на орган желчь из него практически не выделяется.

В тяжелых случаях диагностируются воспалительные изменения в брюшине – она покрывается белым фибриновым налетом, становится тусклой и плотной, а органы словно склеиваются друг с другом. Типичный признак воспаления в брюшине – наличие жидкости, различной по своему характеру. При осмотре брюшной полости важно установить, что именно входит в состав этой жидкости – воспалительный выпот, содержимое органов, желчь при прободении органа. Как правило, такая жидкость вытягивается аспиратором для исследования в лаборатории.

Особо пристальному осмотру подлежит печень. Именно этот орган оказывается под ударом при дисфункции желчного пузыря. Изменения в печени могут быть самыми разнообразными – от воспалительного поражения до полной непроходимости желчных путей. При наличии у пациента признаков механической желтухи уточнить диагноз можно по состоянию внутренних органов – печень увеличивается в размерах, из-за скопления желчи она приобретает зеленый цвет. На ощупь печень плотная, а при выраженном воспалительном процессе возможно сращение печени с другими органами, расположенными по соседству. В большинстве случаев врачи сразу же берут биопсию, поскольку имеют удобный доступ к печени.

В ряде случаев даже при лапароскопии не всегда есть возможность быть точно уверенным в диагнозе. Так бывает, если воспаление желчного пузыря спровоцировало перитонит, а целостность самого пузыря была нарушена. Такая ситуация дает типичную картину перитонита, причину которого можно искать в нагноении печени, прободении язвы двенадцатиперстной кишки, поддиафрагмальном абсцессе, остром аппендиците.

После уточнения диагноза врач проводит непосредственное вмешательство на желчном пузыре – либо удаляет только камни, если калькулезный холецистит позволяет сохранить орган, либо проводится полное удаление желчного пузыря, если воспалительные процессы сделали орган нефункциональным.

Обычно осложнений после операции не возникает.

Провидится дезинтоксикация организма, коррекция гомеостаза, антибактериальное лечение. Восполняется дефицит жидкости и солей. Если по каким-либо причинам состояние здоровья пациента ухудшается без признаков стабилизации, то проводится полостная операция с пристальной ревизией брюшины в течение не более трех суток с момента лапароскопии.

Народная медицина в борьбе с заболеванием

Исследования в области народной медицины показали, как вылечить холецистит народными средствами. Природные компоненты с успехом устраняют воспаление желчного пузыря, а также пролонгируют действие медикаментозных препаратов. Поэтому в лечении холецистита можно активно пользоваться народными средствами.

Сбор на основе желчегонных компонентов для улучшения функции пищеварения

Как и препараты фармацевтической промышленности, растения можно разделить на две большие группы: холеретики и холекинетики. К первой категории холеретиков относят мяту, кукурузные рыльца, песчаный бессмертник, траву золототысячника, корень одуванчика, корень девясила, черную редьку. Природные холекинетики – это боярышник, одуванчик, валериана, дикий цикорий, семена тмина и укропа, лаванда, мелисса, бессмертник, обыкновенный барбарис.

Типичный способ приготовления лечебных напитков в домашних условиях – заваривание столовой ложки сухого компонента стаканом кипятка и настаивание пару часов. Применять средства нужно ежедневно по два-три раза до приема пищи. В некоторых случаях врачи порекомендуют заваривать сборы трав. Обычно в такие сборы входит не более пяти компонентов, средства пьют курсами несколько раз в год. Если нет возможности приготовить травяной сбор из различных компонентов, то в аптечной сети можно приобрести уже готовый сбор.

Диета при лечении заболевания

Вылечить холецистит без диетического питания невозможно. Если обострилось воспаление желчного пузыря, или оно перешло в хроническую форму, то пациенты должны обязательно соблюдать диету – стол №5 по Певзнеру. Из рациона необходимо исключить продукты, провоцирующие повышенное отделение желчи. К таким относят жирные сорта мяса и рыбы, жирную птицу, яйца, масла, бобовые, огурцы, чеснок и лук.

Из рациона необходимо исключить кислые и жареные блюда, первое лучше готовить на втором или третьем бульоне. Исключено кофе, алкогольные напитки. Сколько времени соблюдать такую диету? К сожалению, пациентам придется навсегда отказаться от употребления тяжелых блюд, но некоторые продукты, например, яйца, будут разрешены в ограниченном количестве.

Для выведения излишков холестерина из организма показаны каши, постные блюда из мяса и овощей, нежирные молочные продукты. Важно пить достаточное количество жидкости в сутки.

Если соблюдать принципы диетического питания, то обострения заболевания можно избежать. Можно ли вылечить болезнь полностью? К сожалению, холецистит не всегда вылечиваем, но при соблюдении всех требований врача можно существенно продлить периоды ремиссии, а при обострении патологии вовремя купировать приступы. В этом случае пациенты могут избежать операции и существенно снизить активность воспалительного процесса.

- это острый воспалительный процесс, происходящий в желчном пузыре человека.

В норме желчный пузырь имеет объем, который 40–70 см3. В печени человека вырабатывается , которая необходима для обеспечения процесса пищеварения. Она хранится в желчном пузыре. Если в организме происходит нарушение обменных процессов, то в просвете желчного пузыря могут появиться камни, а при одновременном возникновения инфекционного воспалительного процесса происходит развитие острого холецистита.

Причины холецистита

Наиболее частой причиной развития холецистита становится попадание микробов в организм и их последующее развитие. Холецистит могут спровоцировать стрептококки , энтерококки , стафилококки . Именно поэтому для лечения острого или хронического холецистита часто применяется прием . Как правило, проникновение микроорганизмов в желчный пузырь происходит по желчевыводящим протокам из кишечника. Такое явление имеет место как следствие недостаточности функции мышечных волокон, которые отделяют от кишечника общий желчный проток. Подобное часто наблюдается как последствие дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей , слишком низкой секреторной активности желудка, высокого давления в двенадцатиперстной кишке.

Очень часто развитие холецистита происходит и как следствие нарушенного оттока желчи. Это может произойти у человека, который страдает от . Если в желчном пузыре человека присутствуют камин, то они не только создают механическую преграду для оттока желчи, но и раздражают стенки желчного пузыря. В итоге в желчном пузыре изначально развивается асептическое , а позже — микробное воспаление желчного пузыря. Таким образом, у больного развивается хронический холецистит, который периодически обостряется.

Впрочем, микробы могут оказаться в желчном пузыре, попав туда с потоком крови и лимфы, ведь в желчном пузыре развита сосудистая сетка. В связи с этим симптомы холецистита часто проявляются у людей, которые страдают недугами кишечника, органов мочеполовой системы либо наличием иных очагов воспаления.

Иногда холецистит провоцируют аскариды , лямблии , наличие травм печени и желчного пузыря и др.

Симптомы холецистита

Симптомы холецистита четко проявляются уже на самых ранних стадиях развития недуга. Ранние проявления этого заболевания весьма разнообразны. Как правило, они возникают после того, как человек заметно нарушил обычный для себя рацион питания, например, съел много острой или очень жирной еды, выпил достаточно большое количество алкоголя и т.п. При этом изначально боль возникает вверху живота и отдает в область правого подреберья. Болевые ощущения могут быть либо постоянными, либо нарастающими периодически. Иногда при холецистите возникает очень резкая боль, которая напоминает желчную колику . В качестве симптомов острого холецистита возможно и возникновение диспепсических явлений. Это горький и металлический привкус во рту, постоянная тошнота, возникновение отрыжки, . Человек становится очень раздражительным, часто страдает от бессонницы.

У больного холециститом время от времени возникает рвота желчью, однако после такой рвоты легче ему не становится. Кроме того, симптомы холецистита часто проявляются возрастанием температуры тела, повышенным сердцебиением, у больного может немного пожелтеть кожа. Отмечается , сухость языка.

Если заболевание не лечить сразу же после проявления описанных симптомов, впоследствии может развиться перитонит , являющийся очень опасным состоянием.

Хронический холецистит протекает в основном длительно, иногда он может продолжаться многие годы. Хронический холецистит принято подразделять на несколько разновидностей. При безкаменном холецистите в просвете желчного пузыря камни не образуются. В то же время калькулезный холецистит характеризуется возникновением в просвете пузыря камней. Следовательно, калькулезный холецистит — это проявление желчнокаменной болезни.

У человека при этом периодически развиваются обострения, чередующиеся с ремиссиями. Обострения хронической формы болезни, как правило, становятся результатом переедания тяжелой пищи, злоупотребления алкоголем, физического перенапряжения, переохлаждения, кишечных инфекций. При хроническом холецистите проявляются симптомы, аналогичные симптомам острой формы болезни. Однако их интенсивность менее выражена, состояние больного не настолько тяжелое.

Диагностика холецистита

Диагностика холецистита проводится специалистом, в первую очередь, с помощью опроса пациента и знакомства с его историей болезни. Анализ анамнеза и клинического течения заболевания дает необходимую информацию для последующих исследований. Далее пациенту назначают специальный метод исследования, который используется при холецистите, — дуоденальное зондирование . Этот метод применяется утром, ведь важно проводить такое исследование натощак.

Также важно провести тщательное бактериологическое исследование (для этого проводят посев желчи). Особенно важно это сделать, если у пациента снижена кислотообразующая функция желудка. В процессе диагностики холециститаследует определить физико-химические свойства желчи.

Хроническую форму заболевания важно дифференцировать от хронического холангита , желчнокаменной болезни .

Лечение холецистита

Если у больного проявляется острый холецистит, то в большинстве случаев его сразу же госпитализируют в хирургический стационар. В основном лечение холецистита начинается с применения консервативной терапии. Важно, чтобы больной постоянно пребывал в состоянии полного покоя. Изначально пациенту запрещают употреблять пищу: его питание проводится путем внутривенного введения питательных смесей.

Если имеет место сильное воспаление с соответствующими симптомами и скачками температуры тела, то в комплексное лечение холецистита может входить и прием антибиотиков широкого спектра действия. Особенно важно назначить терапию антибиотиками пациентам пожилого возраста, а также людям, которые болеют сахарным диабетом.

На этапе обострения лечение холецистита в первую очередь направлено на снятие сильной боли, уменьшение воспаления, а также устранения проявлений общей интоксикации. В процессе применения консервативного лечения за состоянием больного ведется тщательное наблюдение. И если улучшение имеет место, то пациента продолжают лечить с помощью консервативных методов.

Однако в случае отсутствия эффекта от подобного лечения лечащий врач часто принимает решение об оперативном вмешательстве. Если имеется подозрение на флегмону желчного пузыря , , перфорацию , перитонит , то операция проводится экстренно.

Если у человека диагностирован калькулезный холецистит и, следовательно, в желчном пузыре присутствуют камин, то лечение заболевания составляет более трудную задачу. Соответственно, прогноз течения заболевания ухудшается.

При калькулезной форме холецистита нередко проявляется очень болезненная печеночная колика . Это явление некоторым образом напоминает симптомы острого холецистита, но пациент страдает от более интенсивной боли. Как правило, такие приступы начинаются ночью или утром. Немного позже у больного проявляются признаки желтухи: меняется оттенок кожи, мочи, слизистых оболочек. При этом кал у человека приобретает светлый, иногда белый цвет. При подобных симптомах госпитализацию нужно проводить немедленно.

Лечение хронического холецистита, прежде всего, направлено на стимуляцию процесса отхождения желчи, устранение спазматических явлений в желчевыводящих путях и желчном пузыре. Также проводится комплекс мер, которые призваны уничтожить возбудителя воспаления. При калькулезном холецистите проводится также раздробление камней с помощью разных методов. Последующие меры терапии направлены на и предотвращение появления новых камней.

Доктора

Лекарства

Профилактика холецистита

В качестве профилактических мер, которые применяются с целью предупреждения проявления острого холецистита, важно придерживаться всех гигиенических мероприятий общего характера. Важным моментом в данном случае является следование нормам правильного питания: принимать пищу нужно в одно и то же время, не менее четырех раз в день, при этом калорийность дневного объема пищи не следует превышать. Нельзя принимать большое количество еды на ночь, особенно негативно такие трапезы сказываются, если параллельно имеет место прием алкоголя. Важная профилактическая мера – употребление достаточного количества жидкости каждый день. Пить нужно не меньше полутора-двух литров воды или других напитком, при этом на протяжении дня питье должно распределяться равномерно.

Еще один важный момент – обеспечение регулярного опорожнения кишечника. Этот процесс необходимо контролировать, чтобы не допустить возникновения дискинезии желчевыводящих путей, а также выведения .

Специалисты рекомендуют перодически проводить разгрузочные дни, на протяжении которых следует употреблять один вид продуктов (например, молоко, яблоки, творог, фрукты, мясо и т.д.). Каждый человек должен знать, какие продукты вызывают у него аллергическую реакцию, и исключить их из рациона.

Чтобы стимулировать пассаж желчи, важно каждый день делать гимнастические упражнения и придерживаться активного образа жизни в целом.

Кроме того, важно вовремя предпринимать все меры, чтобы излечивать проявляющиеся воспаления органов брюшной полости.

Диета, питание при холецистите

Кроме того, в рацион нужно включить продукт, содержащие большое количество солей магния. Это фрукты, овощи, гречневая крупа. Они не только ускоряют выделение желчи, но и снимают боль и спазм.

Диета при холецистите не должна содержать продуктов, которые действуют раздражающе: это бульоны из мяса и рыбы, соусы, копченые, жирные продукты, слишком кислые и острые блюда. Нельзя употреблять алкоголь, очень холодную еду и напитки. Исключены жареные блюда. Важно придерживаться должного режима питания, употребляя пищу пять раз в день.

Диета при холецистите включает супы, постное мясо и рыбу, сухари из пшеничного хлеба, омлет, вареные овощи, крупы, молочные продукты. Фруктовые соки также включены в диету, а в качестве сладостей рекомендовано употреблять кисели, пряники, желе, варенье, мед.

Осложнения холецистита

В качестве осложнений данного заболевания определяют некоторые недуги, которые протекают параллельно с холециститом, присоединяясь к нему. Это хронический холангит , гепатит . Нередко именно холецистит является изначальной причиной появления камней в желчном пузыре .

Кроме того, у больного может развиться вторичное воспаление поджелудочной железы . В данном случае человек ощущает также боль в левом подреберье. Диагностируется такое воспаление путем проведения УЗИ.

У больных с калькулезным холециститом из-за закупорки общего желчного протока может проявиться подпеченочная желтуха с последующим холестазом . Также осложнениями холецистита часто являются водянка и перфорация желчного пузыря . Последние заболевание является очень опасным и с трудом поддается терапии.

Список источников

• Болотовский Г.В. Холецистит и другие болезни желчного пузыря. СПб.: Невский проспект, 2003;
• Кучанская А.В. Желчнокаменная болезнь. Современный взгляд на лечение и профилактику: ИГ "Весь", 2007;
• Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулудко А.М., Прудков М.И. Желчно-каменная болезнь. М.: Видар-М, 2000;
• Заболевания желчного пузыря. Холецистит, холангит; АСТ, Полиграфиздат, Сова - Москва, 2010.

Или воспалением желчного пузыря (ЖП), не понаслышке знакомы около 10-15% населения нашей планеты. Дискомфорт и тянущие боли в правом подреберье, трудности с перевариванием пищи и неприятная горечь во рту – все это – повод пройти обследование. А чем лечат холецистит: в нашем обзоре и видео в этой статье разберем самые эффективные средства, которые вам точно помогут.

Прежде чем мы обсудим, что пить при холецистите, чтобы быстро снять боли и дискомфорт, разберемся, какие существуют виды воспаления желчного пузыря. Ведь клиническая форма заболевания во многом влияет на подбор тактики терапии.

Холецистит делят на две большие группы:

• :
  1. катаральный – с вовлечением в патологический процесс слизистой (поверхностной) оболочки органа;
  2. флегмонозный – с разлитым гнойным воспалением;
  3. гангренозный – с некротическим поражением стенки ЖП.
• хронический.

Важно! Терапией острого холецистита занимается врач-хирург в условиях стационара. Большинству пациентов показана операция – холецистэктомия. Лечить флегмонозную и тем более гангренозную форму воспаления дома запрещено!

И все же, подавляющая часть больных сталкивается именно с хроническим холециститом (ХХ). Итак, что такое холецистит и чем он опасен?

В результате повреждающего действия на стенку ЖП развивается вялотекущий воспалительный процесс. Со временем стенки органа утолщаются, становятся малоподвижными, а на слизистой оболочке появляются изъязвления и рубцы. Это в свою очередь провоцирует дальнейшие нарушения оттока желчи и формирование камней.

Обратите внимание! Обострение ХХ практические всегда возникает после погрешности в диете – употребления жирной жареной пищи. Также приступ могут спровоцировать переохлаждение, снижение иммунитета, тряска, интенсивные физические нагрузки.

Консервативные методы лечения хронического холецистита

Лечение хронического холецистита обычно проводится консервативными методами (но может потребоваться и операция).

Среди основных его целей:

• ликвидация воспалительных изменений в стенке ЖП;
• профилактика осложнений;
• устранение симптомов патологии;
• повышение качества жизни и реабилитация больных.

Важно! План терапии составляется врачом индивидуально для каждого пациента. Выбранная тактика во многом определяется клиническим течением патологии (частотой и выраженностью обострений), наличием/отсутствием конкрементов, функциональным состоянием ЖП.

Немедикаментозная терапия

Прежде чем мы разберем, какие препараты принимать при холецистите, хотим обратить ваше внимание на то, что важным методом лечения остается диетотерапия. Все пациенты с ХХ должны придерживаться лечебного стола № 5 (по Певзнеру).

Среди его принципов:

1. Частый и, что важно, дробный прием пищи (около 5-6 раз в день).
2. Составление и поддержание четкого режима питания.
3. Употребление 2500-2900 ккал в сутки.
4. Создание меню с оптимальным содержанием белков, жиров и углеводов.
5. Снижение в рационе доли животных жиров и увеличение доли растительных.
6. Обильное питье (около 2 л чистой воды в сутки).
7. Предпочтительные варианты термической обработки – варка и приготовление на пару.

Среди разрешенных продуктов:

• нежирное мясо (птица, кролик, говядина, рыба);
• пшеничные отруби;
• крупы (особенно пшеная, гречневая);
• кисломолочная продукция;
• овощи и фрукты.

Из рациона больных исключают:

• жирные, копченые блюда;
• жирное мясо и субпродукты (почки, мозги, язык и др.);
• яичные желтки;
• специи и приправы;
• наваристые бульоны;
• сдобу и кондитерские изделия;
• орехи;
• алкоголь;
• газированные напитки.

Медикаментозная терапия

Лекарства при холецистите желчного пузыря – еще один обязательный элемент терапии. Очень важно, чтобы все таблетки и уколы назначил квалифицированный врач (терапевт или гастроэнтеролог) на основе полученных данных обследования. Только специалист сможет оценить нюансы течения патологии и индивидуальные особенности организма.

Итак, что принимать при холецистите: лекарства делятся на несколько фармакологических групп.

Таблица: Уколы и таблетки при холецистите желчного пузыря:

Антибиотики, сульфаниламиды и противогрибковые средства

Антибиотики при холецистите и воспалении печени – важная составляющая лечения. Однако прежде чем выбрать тот или иной препарат, важно пройти подробное диагностическое исследование, выявить возбудителя воспаления и определить его чувствительность к противомикробным средствам.

Антибиотик при холецистите должен обладать специфической активностью в отношении микробов, колонизирующих на стенках ЖП.

Чаще всего пациентам назначаются цефалоспорины. Именно они эффективно побеждают холецистит: антибиотики имеют высокую активность и широкий спектр действия. При выраженном обострении заболевания рекомендуются препараты эритромициновой группы.

Какие таблетки пить при холецистите беременным женщинам, пожилым пациентам и детям? Для них отличным вариантом станут эффективные и абсолютно безопасные антибиотики пенициллиновой группы. Благодаря тому, что они хорошо накапливаются в желчи, лечебный эффект наступает достаточно быстро.

Обратите внимание! Любое лекарство при холецистите желчного пузыря имеет свои противопоказания. Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача и внимательно изучайте инструкции по применению.

В среднем курс антибиотикотерапии при обострении ХХ составляет 10-14 дней. Если препарат подобран правильно, уже на 2-3 день лечения пациент чувствует себя гораздо лучше.

Сульфаниламиды – это замена антибиотикам. Их назначают при:

• невозможности противомикробной терапии «классическими» средствами;
• осложнении ХХ воспалением слизистой кишечника.

Антимикотики показаны при активации патогенной грибковой флоры в организме. Такое явление часто происходит на фоне противомикробной терапии, поэтому некоторые специалисты считают целесообразным превентивное (профилактическое) их применение.

Желчегонные препараты

Желчегонные средства при холецистите – обязательный компонент лечения.

По фармакологическому действию их можно разделить на две большие группы:

• холеретики – препараты, усиливающие выработку желчи;
• холекинетики – лекарства, способствующие нормализации оттока желчи.

К холеретикам относятся:

• средства на основе бычьей желчи – Холензим, Аллохол;
• растительные стеролы – кукурузные рыльца, цветы бессмертника, экстракт плодов шиповника;
• синтетические препараты – Никодин, Осалмид, Цикловалон.

Холекинетики – это еще одни часто назначаемые препараты при холецистите: застой желчи при их приеме устраняется за счет повышения тонуса мышц желчных протоков и желчного пузыря и усиления его сокращений.

Важно! Желчегонные препараты противопоказаны при обтурационной желтухе, острых гепатитах, сопутствующих декомпенсированных заболеваниях ЖКТ. Как принимать Аллохол при холецистите, сопровождающемся камнями в желчном пузыре, уточните у своего лечащего врача.

Спазмолитические препараты

«Чем снять боль при холецистите?» — пожалуй один из самых частых вопросов пациентов. В этом могут помочь спазмолитики – группа медикаментов, устраняющих мышечных спазм и облегчающих отток желчи в ДПК.

Чаще всего используется Но шпа при холецистите: как принимать это лекарство?

• взрослым – 1-2 таблетки (40-80 мг) × 3 раза в день;
• подросткам 12-18 лет – 1 таблетка (40 мг) × 2-4 раза в сутки;
• детям 6-12 лет – 1 таблетка (40 мг) 1-2 раза в сутки.

Важно! При остром приступе с выраженным болевым синдромом желательно использовать спазмолитики в инъекционной форме. Как принимать Ношпу в уколах, вам расскажет врач.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы – это вспомогательные средства, призванные препятствовать разрушению клеточных мембран гепатоцитов и стимулировать их регенерацию.

Существует несколько разновидностей таких лекарств:

• основанные на животных компонентах;
• основанные на растительных компонентах;
• аминокислоты;
• препараты урсодезоксихолевой кислоты;
• эссенциальные фосфолипиды;
• ингибиторы ПОЛ (перикисного окисления липидов);
• БАДы.

Прочие средства

Дополнительно пациенту могут быть назначены симптоматические средства:

• НПВС (Парацетамол, Ибупрофен) при выраженном синдроме интоксикации;
• противорвотные препараты (Церукал) при сильной тошноте;
• витамины при общем ослаблении организма и т.д.

Физиопроцедуры

После стихания обострения больным показаны физиотерапевтические процедуры.

Они включают:

• УВЧ-терапию;
• криотерапию;
• лазеротерапию;
• вакуумный массаж;
• ДМВ-терапию;
• углекислые и родоновые ванны;
• гальванизацию и электрофорез спазмолитиков и др.

Обратите внимание! При бескаменном холецистите с явными признаками застоя желчи полезно делать такую процедуру, как тюбаж. Этот комплекс лечебных процедур применяется для промывания (очищения) печени.

Прогноз заболевания

В большинстве случаев хронический холецистит протекает относительно доброкачественно. Заболевание продолжается десятилетиями, не оказывая какого-либо значительного влияния на качество жизни пациента (самочувствие страдает только в период обострений).

Регулярные посещения врача, соблюдение диеты и мер профилактики помогут значительно продлить период ремиссии и избавить себя от неприятных ощущений.

Вопросы врачу

Лечение холецистита и панкреатита

Здравствуйте! Уже несколько лет мучают боли в животе, проблемы с пищеварением. Недавно наконец прошел обследование, УЗИ показало наличие признаков хронического воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы. Подскажите, к какому врачу мне обратиться? Какие лекарства при холецистите и панкреатите сейчас считаются самыми эффективными? Спасибо.

Доброго дня! Обязательно обратитесь с результатами обследования к терапевту или гастроэнтерологу: конкретные препараты при холецистите и панкреатите можно подобрать только после очного осмотра.

В целом лечение должно проводиться по схеме, указанной в нашей статье. Дополнительно, если диагностирована недостаточной поджелудочной железы, будут назначены ферментные препараты (Креон, Фестал). Также по показаниям используются антибиотики: при панкреатите и холецистите нередко возникает необходимость их курсового применения.

И не забывайте о важности диеты: именно она составляет до 70-80% успешности лечения. Будьте здоровы!

Показания для назначения Омепразола

Я тоже столкнулась с такими неприятными болячками, как холецистит и панкреатит. Сходила к врачу, мне назначили лечение (сейчас уже пью таблетки, вроде помогает). Единственное, вызывает вопросы один препарат. Разве назначают Омез при холецистите? Я думала это что-то от желудка.

Здравствуйте! Омез, или Омепразол – препарат из фармакологической группы ингибиторов протоновой помпы. Его механизм действия основан на подавлении H+ -K+ -ФТФ-азы. Оказывает антисекреторное и противоязвенное действие, снижает выработку соляной кислоты в желудке.

При ХХ и панкреатите препарат используется в качестве вспомогательной терапии. Он уменьшает болевой синдром и воспалительный процесс и оказывает общее воспалительное действие. Обычно Омез назначается в дозировке 20 мг 1 р/д, курс лечения – месяц.