Как не бояться операции кесарево сечение. Показания к проведению кесарева сечения. Чек-лист: о чем нужно договориться с врачом заранее

Сейчас появилась мода, если можно так сказать, на кесарево сечение. Женщины, которые боятся рожать, не хотят испытывать родовую боль, просят, чтобы им сделали эту операцию. Но можно ли ее делать всем желающим? Насколько такое вмешательство безопасно для мамы и ребенка? На эти вопросы мы попросили ответить главного врача родильного дома № 18 к. м. н. Галину Викторовну Гриненко.

Роды - естественный процесс, обусловленный природой, а кесарево сечение - довольно грубое вмешательство в природу. По моему мнению, кесарево сечение оправдано только, когда женщина не может родить естественным путем по каким-либо причинам и роды не закончатся благополучно либо для мамы, либо для ребенка. Вот тогда акушеры применяют кесарево сечение. В процессе родов тоже могут возникнуть показания к оперативному родоразрешению, например упорная слабость родовой деятельности, клиническое несоответствие между головкой плода и тазом матери, гипоксия плода. И тогда, конечно, план родов пересматривается в пользу кесарева сечения.

Что же касается моды на оперативное родоразрешение, то здесь во многом прослеживается влияние Европы. В европейских странах женщины часто рожают после 35 лет. А возраст старше 35 лет по всем данным - одно из относительных показаний для оперативного родоразрешения, так как является фактором риска различных аномалий, прежде всего сократительной деятельности матки.

В нашем родильном доме мы идем на плановое кесарево сечение только при наличии абсолютных противопоказаний либо совокупности большого числа относительных показаний. Сам по себе возраст не является показанием для операции. Каждая женщина имеет право реализовать шанс родить через естественные родовые пути.

Как правило, с просьбами о кесаревом сечении к нам обращаются либо совсем молодые девушки, либо женщины в зрелом возрасте, около 40 лет. Мы им объясняем, что у них нет показаний для оперативного вмешательства. Кесарево сечение - это операция, связанная с большим количеством рисков. Операция не проходит бесследно для женщины. Ее последствиями могут быть бесплодие, травматизация соседних органов - кишечника, мочеточника, мочевого пузыря. И хотя мы используем современные высококачественные шовные материалы, это не исключает их отторжения, образования послеоперационных свищей. Иногда возникает несостоятельность швов на матке, и тогда приходится через несколько дней повторно делать чревосечение и убирать матку целиком. Бывают и сращения в полости матки, которые в дальнейшем препятствуют нормальному развитию плода. В послеоперационном периоде у женщины возможны кровотечения. Никто не застрахован от осложнений. Мы объясняем женщинам все плюсы и минусы, и у 99 % побеждает здравый смысл. Они рожают через естественные родовые пути и потом очень нам благодарны, что мы отговорили их от операции.

Что же касается страха перед родами, перед болью, то сейчас имеется достаточный арсенал лекарственных средств для обезболивания женщины в родах. Это и болеутоляющие спазмолитические препараты, и эпидуральная анестезия.

Что именно происходит с ребенком во время прохождения через родовой канал, что он чувствует, испытывает ли боль во время родов, до нынешнего момента до конца не изучено. Но несомненно, с ним происходят огромные изменения, у него включаются приспособительные механизмы как к самому процессу родов, так и к новому внеутробному существованию. В животе у мамы ребеночек защищен, там тепло, тихо, темно. Рождаясь, он попадает в новый мир: громкие звуки, яркий свет, различные тактильные раздражители. И все это он должен пережить. У детей, которые рождены через естественные родовые пути, процесс адаптации, конечно, протекает лучше. Ведь при кесаревом сечении ребенок извлекается из одной среды в другую довольно быстро и получает баротравму. Ребеночек, рожденный после кесарева сечения, даже внешне отличается от ребеночка, который прошел через родовые пути матери. По классификации МКБ, существует отдельный диагноз - ребенок после кесарева сечения. Сейчас за рубежом появляются статьи об особенностях детей, рожденных таким образом. Но отследить дальнейшее развитие этих детей очень сложно, потому что на них оказывает влияние очень много сопутствующих факторов - семья, окружение и т. д.

Кесарево сечение не исключает травматизации ребенка. Ведь бывают очень сложные извлечения. Может травмироваться шейный отдел, возможны переломы ключицы, плеча.

И еще один минус кесарева сечения: ребенок после него в большей степени подвержен дисбактериозу кишечника, так как женщинам во время проведения операции вводится профилактическая доза антибиотиков, которая значительно повышает вероятность возникновения дисбактериоза и усугубляет его степень.

Естественные роды лучше во всех отношениях: в отношении и адаптационных возможностей, и минимизации рисков для ребенка, и грудного вскармливания.

Испанка, недавно ставшая мамой, инициировала необычную фотосессию после того, как на свет путем экстренного кесарева сечения появился ее малыш. Женщина хотела поддержать миллионы женщин, прошедших кесарево, и развеять страх перед операцией среди беременных.

www.demilked.com

Изображение младенца у ворот жизни и смерти, словно вирус, распространилось по интернету, не оставляя равнодушным ни одну женщину. Фото получило более 20 тысяч комментариев и около 60 тысяч репостов.

Девушка попросила приехать утром и запечатлеть этот конкретный образ. Эта история о том, как кажущееся сущим кошмаром может спасти жизнь маме и ребенку.

media1.popsugar-assets.com

Кесарево - страх №1?

Для многих женщин кесарево сечение - это страх №1, ночной кошмар и повод во что бы то ни стало следующего ребенка родить естественным путем.

Фрося и Реня:

Не пойму стремления этого непременно после кесарева рваться самой рожать. Ну, для чего судьбу испытывать? Ну, если уж в первый раз пришлось кесарево, то, значит, есть у нашего организма какая-то особенность, к этому приведшая. Ради чего рисковать?

На самом деле, стоит оно того? На этот вопрос нет ответа, потому что не может человек знать, что было бы, пойди роды по-другому.

Но опыт мам, прошедших и КС, и ЕР, бесценен - во главу угла женщина по-прежнему ставит ребенка. И только потом себя.

s3-ap-southeast-2.amazonaws.com

alenka1983:

Думаю, если бы настояла на ЕР, то порвалась бы в хлам, да и родовые травмы ребёнку никто не списывает со счетов. В общем, думаю о третьем, и, безусловно, КС, пусть сама помучаюсь после операции, но ребёнка рожу здорового.

bublikol:

Я родила вторую дочь сама, а первая родилась с помощью ЭКС при раскрытии 7-8 см. Для принятия решения о КС лично я взвешивала все риски для меня и ребенка.

s3-us-west-1.amazonaws.com

Кесарево сечение - это реальность для миллионов мам по всей планете. И совсем не повод чувствовать себя белой вороной несчастной.

Но теперь,спустя 3 месяца после КС,я все еще не могу надышаться на свое чудо. Я не припомню, была ли я так безгранично счастлива когда-то до него.

eris:

Знаете, когда я смотрела на две полоски, я хотела здорового ребенка. Мне (моему ребёнку) очень повезло, что сделали КС планово. Да и я, в общем, без претензий. За двоих здоровых детей не обижаются.

Тишина:

Зачем мне мучать себя, проходить через ужасы родов, а для кого-то это действительно ужасы, только, чтобы "быть полноценной матерью", которая сама обязана рожать? Если бы что-то случилось со мной или с ребёнком, наверное, нашей семье абсолютно было бы всё равно, что там - ЕР или КС.

Иногда беда делает способ рождения краеугольным камнем в хождении по мукам. Но если все участники родов здоровы, проходит время, и становится не так уж важно, как на свет появился малыш.

Боль забывается, обиды проходят, раны затягиваются, и мы начинаем ценить тот опыт, который получили: ведь рядом остается ребенок - свидетельство того, что все пережитое было не зря.

А для вас опыт, полученный в родах, ценен или нет? На ваш взгляд, новость о КС - повод для грусти?

Популярные вопросы, мифы и заблуждения относительно кесарева сечения и мои комментарии к ним.

Кесарево делают лентяйки и трусихи; кесарево можно "заказать". Может, я кого-то расстрою, но кесарево сечение делают только по показаниям. Если у вас их нет, никакой нормальный врач в здравом уме полостную операцию на пустом месте проводить не будет. Другое дело, что показания бывают абсолютные и относительные, т.е. в некоторых ситуациях надо проводить кесарево, без вариантов, а в некоторых случаях есть выбор, естественные роды или кесарево. И тогда врачи часто настаивают на последнем.

Кесарево очень рискованное предприятие, грозящее жизням матери и ребёнка. Как я писала выше, врачи часто настаивают на кесаревом сечении, если возникает возможность его проведения. Объясняется это тем, что врачу легче провести эту, уже, в сущности, конвейерную, рядовую операцию, чем бояться за роженицу в течение долгих часов. Хороший хирург в себе уверен и сделает кесарево за двадцать минут (у меня было так). А абсолютное большинство родовых травм получено как раз при естественных родах.

После кесарева остаётся уродливый шрам. Моей бабушке делали два раза кесарево - и оба в шестидесятых годах, ещё с продольным, а не с поперечным, как сейчас, швом. И то у неё ничего не видно!) Так что не стоит переживать. Всё зависит от особенностей вашей кожи и мастерства врача.

После кесарева ужасные отходняки, адские боли в течение минимум недели. Вот уж как я себя люблю пожалеть, как я за себя боюсь, и то ничего страшного не нашла в постоперационном периоде. Да, это очень неприятно, шов горит, всё болит, пузо будто не твоё, не чувствуешь его вообще какое-то время. Я при ходьбе сначала придерживала рукой живот, так как казалось, что в противном случае внутренности просто вывалятся на пол.)) При том, что у меня после операции начались некоторые осложнения, пришлось делать чистку на третий день после родов, мне ставили стотыщ капельниц, - в общем и целом всё было нормально. Терпимо уж точно. А остальные девочки у нас в отделении так вообще порхали, по сравнению со мной.

Боюсь кесарева с эпидуральной анестезией, как же я буду в сознании, буду понимать, что меня режут?! Я уже писала, что я тот ещё паникёр, да? Так вот я на операционном столе уже находясь, в тот момент, когда мне делали укол в спину, была готова соскочить к чёртовой матери с этого стола, и прямо голой, в одной только полупрозрачной накидке убежать оттуда куда глаза глядят. Мне было ОЧЕНЬ страшно. Была настоящая паника. Но, слава Богу, вовремя подействовала анестезия, разлилась мощной волной тепла по ногам, и я успокоилась. Мне поставили все катетеры, датчики, повесили ширмочку, операция началась, и я ничего не чувствовала, только было забавное такое ощущение, будто меня укутали в три толстых одеяла и трясут туда-сюда. Через минуту появился на свет мой ребёнок, и всё остальное мне стало совсем до фени. Так что авторитетно заявляю - операция вообще самая приятная часть всего этого процесса.)

Общий вывод: не надо бояться этой операции! Просто записывайтесь к хорошему хирургу и будьте спокойны.

По статистике каждая пятая девушка рожает ребенка путем кесарева сечения. Три мои лучшие подруги прошли через эту операцию, и я в том числе. Наши дети вполне здоровы, а о хирургическом вмешательстве напоминает лишь шрам внизу живота. В каждом роддоме ежегодно проводят более тысячи операций искусственного родоразрешения, однако большинство девушек, которым предстоит рожать, не перестают бояться кесарева сечения. Спешу успокоить будущих мамочек и рассказать, почему не стоит опасаться данной процедуры.

Что больнее: естественные роды или кесарево?

Я уже лежала в роддоме на сохранении из-за повышенного давления и отеков, когда вдруг почувствовала схватки в 9 часов вечера. Когда я оказалась на родовом столе, у меня и мысли не было о том, что вскоре мне разрежут живот. Я выполняла все указания доктора и мечтала быстрее завершить свою природную миссию.

Шел час, за ним второй, а потом третий и четвертый. Я пыхтела, молилась, подвывала, пыталась отвлечься от этой невыносимой боли и подставляла голову под холодный душ . Ничего не помогало, а все прочитанные инструкции по правильному дыханию и поведению во время схваток предательски «вылетели» из моей головы.

Какое же было облегчение, когда схватка отступала на минуту или две. В эти промежутки я даже умудрялась поспать. Я с ужасом смотрела на часы, которые показывали четыре часа утра, а шейка так и не хотела раскрываться.

Когда меня привезли в операционную, я смотрела на врачей и анестезиолога, как на спасителей. После укола в спину я больше не чувствовала ничего, и это было одно из лучших ощущений в моей жизни. Доченька появилась на свет, и я подумала, что мой кошмар закончился. Но нет, вскоре анестезия начала отходить, и я испытала новый спектр эмоций.

Особый дискомфорт в области шва был первые пять дней , периодически наступала боль, особенно при резких движениях. Но это полная ерунда по сравнению с послеродовыми сокращениями матки, при которых она очищается и уменьшается.

В любом случае каждый организм индивидуален. Кто-то рожает за час и восторженно рассказывает о приятных изменениях в организме. Некоторые вовсе умудряются испытать удовольствие, как во время интимной близости. Кому-то через семь часов схваток видится свет в конце туннеля (это про меня). В моем случае боль после кесарева сечения – это капля в море по сравнению с ощущениями при родах или после них.

Живот после кесарева сечения

Что касается моего внешнего вида, то на память об операции мне остался лишь шов в виде улыбки. Свисающий валик над ним я наблюдала до момента, когда врач разрешил заниматься физическими упражнениями, в том числе качать пресс.

При профессиональном и грамотном проведении разреза брюшной полости сами мышцы живота не страдают, а соединительная ткань восстанавливается . Проблема большинства женщин с некрасивым животом после кесарева кроется не в самом скальпеле.

Большую роль играют другие факторы:

• Увеличение прослойки жира на животе.
• Наличие растяжек на коже.
• Увеличение объема матки.
• Изменение осанки во время беременности.
• Расхождение мышц брюшного пресса под давлением растущей матки.

Поэтому если вас пугает наличие в будущем шва после разреза и некрасивый живот, задумайтесь о выборе родильного дома, почитайте отзывы о том, как делают операцию в различных учреждениях, найдите опытного врача-акушера, который сделает аккуратный шов.

Шрам от кесарева сечения не видно под купальником или шортами. С каждым годом он становится все менее заметным и превращается в еле видную полоску . Однако в этом случае все тоже сугубо индивидуально.

Свисающий живот помогут убрать ухаживающие процедуры, хозяйственная активность, ношение бандажа и грудное вскармливание. Но это уже отдельная история.

Как проходит повторное кесарево сечение?

Когда я забеременела во второй раз, то уже знала, что придется вновь столкнуться с оперативным вмешательством. За десять дней до предположительной даты родов я легла в стационар и ждала дня икс. Мысль о том, что мне не придется рожать дома или в общественном транспорте, явно успокаивала. К тому же мне разрешили выбрать одну из трех дат для проведения операции. Вот так вот, оказывается, можно самой решить, когда твой малыш родится.

Я прекрасно знала все этапы проведения процедуры и была готова к ней на все 100% . Не скажу, что это было приятно, но вполне терпимо. Я чувствовала себя уверенно, подбадривала других рожениц и в красках рассказывала о том, что их ждет. Второе кесарево я перенесла намного легче.

Соседки по палате, которые рожали естественным путем, не могли сидеть и стонали от болей в промежностях, я с жалостью смотрела на них и в глубине души радовалась, что меня это обошло стороной.

И первая, и вторая операции прошли без осложнений. Шов меня почти не беспокоил. Закружившись в домашних заботах и полностью посвятив себя воспитанию дочерей, я вовсе забыла о тех днях, проведенных в больничной палате .

Что безопаснее: ЕР или кесарево?

Основным достоинством кесарева сечения является то, что оно может спасти жизнь ребенка и саму роженицу, если есть неоспоримые показания к операции. К тому же вся процедура занимает меньше времени, чем нормальный физиологический процесс, а в половых органах отсутствуют швы и разрывы. Если роженица и малыш абсолютно здоровы, то будут безопаснее .

Привести к осложнениям могут необоснованное кесарево сечение, врачебная ошибка, отсутствие опытности доктора. Однако во время естественного выхода плода также не исключены травмы новорожденного. Поэтому сказать, что безопаснее, не так просто.

Специалисты уверены, что при отсутствии показаний к операции никаких преимуществ кесарево сечение не имеет.

Хотя, в последнее время они сами злоупотребляют хирургическим вмешательством. В любом случае решать, каким образом малыш появится на свет, должен доктор . Лучшее, что может сделать будущая мамочка, это

Если вам предстоит рожать с помощью кесарева сечения и вы не представляете, что ожидать - читайте в нашей статье, какие мифы слышат будущие мамы об операции, и как все происходит на самом деле.

Все беременные испытывают естественный страх перед родами, особенно те, кому это испытание предстоит пройти в первый раз. При этом многие выбирают вместо естественных родов операцию .

Есть беременные, которые панически боятся делать эту процедуру, другие наоборот считают, что «кесарево» легче и безопаснее .

В каких случаях делают кесарево сечение

Кесарево сечение - это рождение ребенка через хирургический разрез в животе матери и матке. В некоторых случаях операция запланирована заранее.

В других случаях кесарево сечение назначают из-за возникших осложнений. Если беременность протекала нормально, но внезапно появилась угроза для здоровья матери или здоровья ребенка, врачи делают экстренную операцию.

Показания к проведению кесарева сечения:

• осложнения на ранних сроках беременности
• у плода есть патологии в развитии
• голова у плода велика для прохождению по родовому каналу
• проблемы со здоровьем у будущей мамы, например, высокое кровяное давление или сердечная недостаточность
• предлежание плода
• у женщины есть генитальный герпес в активной фазе, который может быть передан ребенку при рождении
• проблемы с плацентой, такие как отслойка плаценты или предлежание плаценты
• обвитие плода пуповиной
• гипоксия плода
• плод занимает поперечное положение

Прежде чем делать выводы о том как будут проходить ваши роды нужно помнить, что каждый случай индивидуален. Важно прислушиваться к рекомендациям врача и, если его слова вызывают сомнения - обратиться к нескольким специалистам.

Если врач предлагает сделать кесарево сечение при нормальном протекании беременности и хорошем самочувствии, имеет смысл узнать:

• почему нужно делать операцию
• последствия кесаревого сечения в вашем случае
• есть ли для вас альтернативы

Кесарево сечение - Школа доктора Комаровского (видео)

Мифы о кесаревом сечении

Миф №1: если у беременной близорукость, то ей назначат кесарево сечение

«Кесарево», действительно, назначают женщинам, у которых есть проблемы со зрением: повышенное внутриглазное давление и патологии сетчатки, поскольку при потугах напряжение может привести к снижению зрения или даже его потере. Однако не является показанием к кесареву сечению.

Как проходит кесарево сечение (картинки)

Для того чтобы женщина не напрягалась в то время, как плод продвигается по родовым путям, ей делают эпидуральную анестезию. После обезбаливающего укола вся нижняя часть тела перестает ощущаться, и роженица не чувствует потуг.

Миф №2: при тазовом предлежании плода всегда делают кесарево сечение

Если раньше кесарево сечение делали под общим наркозом, то сейчас 90% операций проводят под : когда обезболивающее лекарство вводят в спинномозговой канал в области поясницы. Важный плюс, что обезболивающее лекарство не попадает в кровь и не наносит вред плоду. Общий же наркоз делают только по строгим показаниям или если у женщины сильно искривлен позвоночник, и спинальную анестезию провести нельзя.

Наркоз при кесаревом сечении (картинка)

Миф №4: после кесарева сечения на коже останется грубый рубец

Разрезы сейчас «зашивают» косметическим швом с использованием саморассасывающихся нитей. Нить при этом проходит внутри кожи, и края раны снаружи просто соединены. После заживления на коже видна лишь белая тонкая полоска, которая находится на границе роста волос в «интимной» зоне.

Так что после кесарева сечения вы не будете отказывать себе в выборе одежды и даже сможете позволить себе открытый купальник.

Как выглядит шрам при кесаревом сечении (картинка)

Миф №5: после первого «кесарева» операция обязательна и при следующих родах

Это не совсем так. Врач учитывает состояние женщины, а затем дает рекомендацию делать кесарево сечения или рожать самой. Например, если в первую беременность «кесарево» сделали из-за очень узкого таза, то и в этот раз без операции не обойтись.

Если же операция проводилась из-за крупности или неправильного предлежания плода, а сейчас он расположился головкой вниз, то самостоятельные роды возможны. Правда, рубец на матке должен при этом быть равномерно плотным и хорошо растягиваться.

Какие факторы влияют на роды естественным путем после кесарева сечения

• иметь не более 2-х поперечных кесаревых сечений
• не должно быть никаких дополнительных маточных шрамов, аномалий или предыдущих разрывов шрама
• врач должен уделять особое внимание родовой деятельности и в любой момент провести операцию, если возникнет потребность
• в любое время в роддоме должен присутствовать персонал, который, в случае необходимости, сделает кесарево сечение
• если причина первичного кесарева сечения не повторяется с этой беременностью
• вес и рост плода перед родами в порядке нормы
• нет серьезных медицинских показаний к проведению операции
• плод занял правильную позу головкой вниз

Естественные роды после кесарева: о чем нужно знать (видео)

Советы, как восстановиться после кесарева сечения

О кесаревом сечении можно услышать, что это легкий способ рождения ребенка. Естественные роды забирают у женщины гораздо больше сил. На самом деле, сколько людей - столько и мнений.

И естественные роды, и операция одинаково сильный стресс для организма матери. Хотя рождение ребенка является природным процессом для наших органов, это никогда не бывает легко.

Мамы, которые прошли через кесарево сечение, говорят, что после операции сложно подняться с постели и сделать первый шаг. Это все равно, что учиться ходить заново. Прислушивайтесь к ощущениям в теле. Дайте себе время на восстановление. С каждым днем делать привычные вещи станет легче.

Пока организм восстанавливается кашлять, чихать и смеяться - больно. Можно поддерживать живот подушкой в зоне разреза, чтобы облегчить неприятные ощущения.

После выписки из роддома, если есть возможность, привлекайте к домашним делам близких людей. Пока швы заживают не рекомендуется подымать тяжести, наклонятся, активно двигаться. Если не рассчитать силы - могут возникнуть проблемы со швом. Будьте бережнее к себе.

Перестройка гормонов вызывает перепады настроения. В связи с этим может казаться, что шов заживает медленно, боли не проходят и вообще все плохо.

Явление, с которого сегодня сняли «табу». Вполне нормально испытывать грусть, страхи, усталость. Если подавленное состояние продолжается больше месяца есть смысл поговорить с врачом.

В течение 2 месяцев после кесарева сечения рекомендуется воздержаться от физических упражнений и интимных отношений.

Легких вам родов!

По материалам: health.mail.ru