Как долго лечится синегнойная палочка у детей. Синегнойная палочка: симптомы и лечение

Пневмония начинается остро. Состояние больных быстро становится тяжелым. У больных наблюдается высокая температура тела (характерны утренние пики лихорадки), резко выражены симптомы интоксикации, одышка, цианоз, тахикардия.

Физикальное исследование легких выявляет очаговое притупление перкуторного звука, крепитацию и мелкопузырчатые хрипы в соответствующей зоне. Характерной особенностью пневмонии является быстрое появление новых воспалительных очагов, а также частое абсцедирование и раннее развитие плеврита (фибринозного или экссудативного).

При рентгенологическом исследовании выявляются очаговые затемнения (очаги воспалительной инфильтрации), часто множественные (характерна склонность к диссеминации), при абсцедировании видны полости с горизонтальным уровнем, обнаруживается интенсивное гомогенное затемнение с верхним косым уровнем (при развитии экссудативного плеврита).

Пневмонии, вызванные другими грамотрицательными бактериями

Грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriae (E.coli - кишечная палочка, Enterobacteraerogenes, Serratia) широко распространены во внешней среде и являются также представителями нормальной микрофлоры человека. В последние годы эти микроорганизмы стали этиологическими факторами внутригоспитальных пневмоний, особенно аспирационных.

Пневмонии, вызванные этими возбудителями, чаще наблюдаются у лиц, перенесших операции на органах мочевыделительной системы, кишечнике; у пациентов резко ослабленных, истощенных, страдающих нейтропенией.

Клиническое течение этих пневмоний в целом соответствует клинике других бактериальных пневмоний, но отличается большей тяжестью и более высокой летальностью. Для этиологической диагностики используется бактериоскопия окрашенной по Граму мокроты - определяется большое количество небольших неотрицательных палочек. Для идентификации определенных штаммов проводится посев мокроты на культуральные среды. Для Enterobacter aerogenes характерна способность утилизировать нитраты и давать положительную реакцию с метиловым красным, для Serratia характерно образование красного пигмента. Используются также методы энзимоидентификации с помощью специальных политропных сред и идентифицирующих систем. В последние годы стали применять моноклональные антитела к антигенам E.coli для выявления coli-инфекции (при этом используется иммунофлюоресцентный или иммуноферментный метод).

Синегнойная палочка является возбудителем многих болезней. Поражает в основном людей со слабым иммунитетом, детей и пожилых людей. Локализация зависит от пути проникновения микроба в организм человека.

Синегнойная палочка – что это

Это подвижный микроб, который нуждается в кислороде. Он имеет капсулу, защищающую от поглощения лейкоцитами. Бактерия устойчива к большинству антибиотиков.

Это грамотрицательная болезнетворная бактерия, которая не образует споры. Имеет форму изогнутых или прямых палочек длиной 1-5 мкг и диаметром 0,5-1,0 мкг.

Главным местом обитания является почва, вода и растения. Одной из особенностей является устойчивость к различным дезинфицирующим средствам. Она способна размножаться в дистиллированной воде.

К факторам патогенности относится:

1. Подвижность бактерии за счет жгутиков.
2. Выработка токсинов, вызывающих поражение эритроцитов, клеток печени.
3. Возможность образовывать гликокаликс, затрудняющий лечение.

Причины заражения, как происходит заражение

Источником инфекции является человек. Могут ее передавать животные и носители. Особую опасность представляют пациенты с гнойными ранами и пневмониями, вызванными этим возбудителем.

Главным путем заражения является бытовой. Факторами передачи выступают предметы обихода:

• дверные ручки,
• унитазы,
• краны,
• помазки для бритья.

В редких случаях заражение происходит в медицинских учреждениях при плохо обработанном инструментарии или рук персонала. При пищевом пути заражение происходит при употреблении мяса, молока и воды.

Воротами для синегнойной палочки выступают как органы дыхания, так и кожа, ЖКТ, пупочные ранки у грудника, слизистые оболочки и мочевыделительная система. Сезонность при заражении роли не играет.

Доктор Комаровский рассказывает, как происходит заражение синегнойной палочкой:

Провоцирующие факторы и группа риска

В группе риска находятся дети первых трех месяцев жизни, люди старше 60 лет, ВИЧ-больные, а также:

• пациенты с сахарным диабетом,
• люди после трансплантации органов,
• при приеме гормональных препаратов,
• при наличии пороков развития.

Сегодня врачи успешно прогнозируют, какое заболевание может развиться в зависимости от возраста, первичной патологии и проводимой манипуляции. У людей, нуждающихся в частом проведении внутривенных процедур может развиться остеомиелит.

Чаще недуг возникает у пациентов интенсивной терапии, ожогового, хирургического и кардиохирургического отделений.

Локализация

Инфицирование проходит три стадии. Сначала синегнойная палочка прикрепляется к поврежденной ткани и размножается в месте прикрепления. Затем происходит распространение инфекции в глубокие ткани и проникновение в кровь. В последнем случае инфицирование касается других органов.

Синегнойная палочка может развиваться в кишечнике. Появляется , общая . Иногда болезнетворные бактерии локализуются в ухе, зеве, мягких тканях. В отличие от других бактерий она часто приводит к рецидивам, поэтому требует длительного лечения и общеукрепляющей терапии.

Фото-таблица патологий, предрасполагающие развитие синегнойной палочки

Симптомы заражения синегнойной палочкой у ЛОР-органов

Чаще всего страдают от поражения ухо, горло, нос. В зависимости от локализации отличается симптоматика и назначенное лечение. При легком поражении болезнь длится 2-4 дня. Но в тяжелых случаях лечение затягивается.

Ухо

Пациента беспокоит сильная прогрессирующая , которая захватывает среднее ухо и сосцевидный отросток височной кости. Возможно .

Горло

Наблюдается и . , тела. Возможно появление трещин на губах. Синегнойная палочка приводит к . Поэтому много внимание уделяется бактериологическому анализу гноя и мокроты.

Нос

Инфекция становится причиной развития бактериального ринита. Появляется гнойный , который возникает после слизистых из носа. Пациента беспокоит постоянная , густая слизь желтого или зеленого цвета.

Отделяемое очень плохо отходит, поэтому пациенту приходится использовать различные разжижающие растворы. Есть отечность слизистой, гнойные корки и зловонный запах. Больной может жаловаться на , бессонницу и общее недомогание. При воспалении околоносовых пазух боль в голове становится . Появляется чувство давление в глазах.

Симптомы и признаки синегнойной палочки у детей:

Методы диагностики, как выявить

Определить наличие синегнойной палочки без использования лабораторных методов невозможно, поскольку специфическая клиническая картина отсутствует.

Но заподозрить можно при отсутствии эффекта от противобактериальной терапии.

Подтверждение диагноза осуществляется при бактериологическом и при определении возбудителя. Для анализа берется гнойное отделяемое из носа, горла или уха.

Может использоваться и , позволяющий выявить в крови антитела и антигены к этой инфекции. Нарастание титра антител после повторного исследования подтверждает диагноз.

Лечение

Продолжительность консервативного лечения составляет 5-15 суток. Если эффект достигнут не полностью, то лечение повторяется. Сегодня активно используется вакцина Псевдовак.

Она вводится при высоком риске развития инфекций, вызванных синегнойной палочкой у взрослых пациентов.

В основном она предназначена для людей, которые имеют массивные поражения или открытые травмы. Для этой цели возможно введение иммуноглобулинов.

Медикаментозно

В процессе проведения бактериологического исследования проверяется чувствительность патогенной микрофлоры к . Обычно назначаются препараты сразу нескольких групп, которые сначала вводятся внутривенно, а потом внутримышечно. Параллельно проводится местное лечение. Зоны обрабатываются антисептическими растворами.

Для лечения ЛОР-органов часто используется Цефзулодин, Карбенициллин, Цефепим и некоторые другие. Хороший эффект достигается при использовании пробиотиков, являющихся компонентами физиологической флоры человека, ферментов, дезинтоксикационных средств.

Описание инфекции

Синегнойная палочка - это очень опасная инфекция, вызываемая аэробными микробами. Попадая в организм, они поражают внутренние органы, мышцы, кожу, а самое страшное - центральную нервную систему и отдельные участки головного мозга. Эти зловредные микробы во внешней среде живут колониями. Для человека опасными являются продукты их жизнедеятельности. Они токсичны и вызывают отравление. Например, к ним относятся эндотоксины и эндогемолизины, поражающие

стенки сосудов, нарушающие кровообращение и работу печени. А еще они разрушают лейкоциты. Эти микробы не боятся традиционных антибиотиков и антисептиков.

Как можно заразиться

Синегнойнаяпалочка живет в организмах людей и животных. Они в основном и являются основными источниками заражения. Все происходит так же, как и с другими кишечными инфекциями. Передается она в быту через предметы обихода, воздушно-капельным путем, если у больного поражены легкие, при непосредственном контакте, если есть гнойные раны. Пережидает своего часа синегнойная палочка в воде и почве. Попадает она туда напрямую от больных людей или животных, а также из-за сточных вод или дефектной канализации. Эту инфекцию относят также к больничным инфекциям, так как не редки случаи, когда источником заболевания становятся медицинские инструменты или материалы для переливания крови. Известны случаи массового заражения пациентов нескольких клиник. Возбудитель может проникнуть в организм через рот, слизистые оболочки, мочевыводящие пути и открытые раны.

Признаки болезни

Синегнойная палочка очень опасна, потому что главными жертвами становятся маленькие дети. Особенно ей подвержены груднички, ослабленные и недоношенные. Это легкая добыча для инфекции. Начало болезни обычно протекает стремительно, но может проходить и вяло. Начинается заболевание с общего ухудшения самочувствия, повышения температуры до 39-40 градусов. Появляется рвота, жидкий стул зеленого цвета, с резким неприятным запахом, иногда с прожилками крови. Животик у малыша будет вздут, прикосновения к нему болезненны. Родители должны заподозрить, что это синегнойная палочка. Лечение народными средствами не проводится. Только в стационаре, только под наблюдением врача! Если затянуть обращение, может возникнуть внутреннее кровотечение, а это грозит смертью малышу. К тому же инфекция оставляет после себя серьезные осложнения. Если объяснить

образно, то бактерии уничтожают тот орган, куда они попали. Например, появляются язвы по всему тонкому кишечнику, пневмония и другие нарушения работы легких (вплоть до остановки дыхания), потеря зрения, менингит, сепсис и так далее.

Профилактика заболевания

Синегнойная палочка - очень страшное заболевание. Задача родителей - оградить малышей от возникновения инфекции. Основное правило - старайтесь меньше допускать к младенцу чужих людей. Грудничку ни к чему контактировать с посторонними. Ведь люди могут быть носителями чего угодно, сами того не подозревая. Строго соблюдайте свою гигиену. Если вы лежите в стационаре, не поленитесь поинтересоваться, как проходит стерилизация инструментов. Настаивайте, чтобы основная их часть была одноразовой.

В человеческом организме находятся болезнетворные бактерии, к которым относится и синегнойная палочка в кишечнике. Она не является вредной, пока не превышают разрешенной нормы. В противном случае начинается развитие болезни. Когда умирают положительные бактерии, она активизируется и начинает действовать. Заболевания из-за инфекционной палочки в кишечнике считаются тяжелыми и опасными. Это объясняется стойкостью микроорганизма к основной массе препаратов и высоким риском заражения.

Основная информация

Способы передачи синегнойной палочки в кишечнике

Внешне бактерия напоминает палочку и является грамотрицательной. При окраске по Граму она устойчива к красителю и вместо окрашивания в фиолетовый теряет цвет. Название палочки связано с цветом, которой она выделяет в питательной среде во время лабораторных исследований. Именно поэтому только в лаборатории могут точно констатировать диагноз.

Синегнойная палочка может попасть в организм человека извне. В таком случаи она также будет провоцировать развитие тяжелой болезни. Заразиться ею можно через рот. Связано это с тем, что данная бактерия живет в окружающей среде: на грунте, траве, листьях деревьев, кроме того в воде, в том числе и в дистиллированной. Зачастую палочка проникает к человеку вместе с пищей, водой. Бактерии можно подцепить при контакте с бытовыми предметами, особенно в медицинских учреждениях.

Бактерия инфекционной палочки проникает в человеческий организм такими путями:

• контактно-бытовой;
• воздушо-капельный;
• пищевой.

Группы риска

Стоит отметить, что чаще палочка поражает людей со слабым иммунитетом. Нередко жертвами становятся дети и старики. Среди деток инфекция часто поражает 2―3-х месячных младенцев и недоношенных малышей ― их принято считать уязвимыми. В группу риска можно отнести пациентов, которые имеют определенные проблемы со здоровьем. Ожоговые центры, отделения гнойной хирургии, а также родильные дома считаются местами повышенного риска заражения. В этих учреждениях могут возникать массивные очаги синегнойной инфекции.

Стадии инфицирования

Выделяют 3 стадии инфицирования:

• Начальный период, во время которого палочка находит ослабленные ткани и начинает там размножаться.
• На второй стадии бактерии распространяются вглубь тканей - локальная инфекция, однако иммунитет еще может бороться и сдерживать их.
• Синегнойная палочка попадает в кровь, поражая иные органы.

Симптомы заболевания

Симптомы заражения могут быть разными. Они зависят от возраста больных. Взрослые и дети старшего возраста начинают рвать и испытывают боли острого характера в районе желудка. После этого боль распространяется на весь живот, возникает общая усталость, исчезает аппетит и возникает тошнота, возрастает температура тела (до 38-ми градусов). Больные страдают поносом. Он бывает 5―6 раз в день вперемешку со слизью и кровью, и имеет кашеобразный характер с коричневато-зеленым цветом. Болезнь проходить на 3―4-й день.

Малыши страдают от тяжелых симптомов. У них наблюдается высокая температура (до 39-ти градусов), частая рвота. Они имеют похожий понос, только чаще и более жидкого характера. Больные крохи страдают вздутием живота, который громко урчит. Они не хотят кушать, пассивны и испытывают сильную усталость. Болезнь может не прекращаться до 4-х недель. Младенцы особенно тяжело переносят заболевания. Инфекция может спровоцировать кровотечение кишечника и обезвоживания. Поражения кишечника могут привести к развитию дисбактериоза.

Специфика болезни у детей

Из-за слабости организма малыши особенно тяжело переносят болезнь. Инфекционная палочка становится причиной возникновения большого количества опасных болезней. Особенности развития инфекции у детей:

• В отличие от взрослых синегнойная палочка поражает организм ребенка намного чаще.
• Чаще всего жертвами становятся недоношенные малыши, и мальцы в возрасте нескольких месяцев.
• Инфекционная палочка может находиться в организме детишек на протяжении длительного периода, за который они могут инфицировать окружающих.
• Школьники редко заражаются синегнойной палочкой.
• В большинстве случаев заражения проходить через пупок, кожу и желудочно-кишечный тракт.
• Инфицирование пищеварительной системы считается тяжелым, так как сопровождается высокой токсичностью и обезвоживанием.

Диагностика

Так как клинически синегнойная инфекция себя никак не проявляет, то установление предварительного диагноза практически невозможно. И только после проведения лабораторных исследований медики могут установить окончательный диагноз. Возможно это благодаря бактериологическому исследованию. Чаще материалом является кал. Взятые образцы помещают в специальную среду, где размножаются целые колонии сине-зеленого цвета для дальнейшего исследования. Параллельно проводят исследования на чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение и препараты

В первую очередь больного госпитализируют и назначают стационарное лечение до полного выздоровления. Стоит отметить, что синегнойная палочка устойчива к антибиотикам, и подобрать подходящий вариант довольно сложно. В случае с детьми врач должен сменить препарат, если в течение 5-ти суток лечения нет положительных изменений в состоянии больного.

Часто применяется лечение бактериофагами ― вирусами, которые поражают только бактерии. Целью такого лечения является локализация инфекции. Для искусственного поднятия иммунитета пациента рекомендуется введение специальной вакцины. Однако вакцинацию можно проводить только больным старше 18-ти лет.

Для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта применяют пробиотики и пребиотики. Последние назначают и грудным малышам. Такие медсредства восстанавливают микрофлору кишечника. В обязательном порядке показана строгая диета. Придется отказаться от жареной, острой и жирной пищи. Дополнительно назначаются витамины, особенно это важно для маленьких пациентов. Кроме того, в некоторых случаях нужно провести хирургическое вмешательство.

Что касается препаратов, которые способны бороться с палочкой, то к ним можно отнести:

• цефалоспорины, в частности «Цефтазидим» и «Цефепим»;
• аминогликозиды - «Амикацин»;
• карбапенемы - «Имипенем», «Карбапенем»;
• фторхинолоны - «Ципрофлоксацин».

Не имеют никакого влияния на бактерии «Тетрациклины», а также доказано быстрое возникновение устойчивости к «Фторхинолонам». Но из-за этой устойчивости инфекционной палочки болезнь протекает особенно тяжело, поэтому даже при таком комплексном лечение 70% больных погибают.

Лечение методами народной медицины

Очень многие люди прибегают и к народной медицине. Однако стоит заметить, что ограничение только таким лечением является крайне опасным, поэтому нужно сочетать его со средствами, которые назначил врач. Из народных методов больные часто употребляют различные отвары:

• Из плодов калины. Для приготовления нужно взять 1-у столовую ложку ягод, растереть их, добавить 0,5 л кипяченой воды. Пить отвар 4 раза в день перед приемом пищи.
• Из листьев осины, брусники, хвоща, птичьего горца, подорожника. На 200 мл кипяченой воды нужно 2-е столовые ложки листьев. Отварить на слабом огне около 20-ти минут и дать настоятся 1 час. Принимать по 2-е столовые ложки перед едой.
• Эфирное масло чайного дерева. Эффективным средства достигает 100%. Нужно или положить 1 каплю масла во внутрь кусочка хлеба, или смешать 1-у каплю масла чайного дерева с 1-й чайной ложкой подсолнечного или оливкового. Пить раз в день, запивая при этом стаканом воды.

Обнаруженная в моче синегнойная палочка означает, что инфекционный патоген проник в мочевые пути. Симптоматика инфицирования зависит от локализации, т. к. бактерия способна поражать не только мочеполовую систему, но и дыхательные пути, кости и суставы, кожу, уши, пищевой тракт и другие ткани или органы. Особенностью синегнойной инфекции является то, что она тяжело поддается стандартной противобактериальной терапии.

Что это такое?

Синегнойная палочка (pseudomonas aeruginosa) - разновидность патогенных грамотрицательных бактерий.

Эта палочковидная бактерия - оппортунистический патоген, встречающийся в природной среде, а также в составе естественной микрофлоры человеческого организма. Передвигается микроорганизм при помощи одного полярного жгутика, и имеет минимальные требования к питанию и выносит самые разнообразные физические условия. Диапазон температур, в которых развивается бактерия, колеблется от 4 до 42 °C. Патогенное воздействие обусловлено вырабатыванием экзотоксинов А и S, вызывающих глубокие воспалительные процессы, и продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Бактерии способны создавать биопленки в областях, которые они заражают, что делает инфекцию намного выносливей для лечения и более устойчивой к антибиотикам.

Причины заражения

Синегнойная палочка редко вызывает заболевание у здорового человека с сильным иммунитетом, но очень опасна для тех, у кого иммунитет ослаблен. Инфицирование обычно происходит у больных во время лечения в стационарной клинике, когда иммунная система не в состоянии защититься от заражения. Особенно опасна инфекция для недостаточно окрепшего детского организма. Поэтому заболевание у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого человека.

В больничных условиях бактерии могут находиться в дезинфицирующих средствах, респираторном оборудовании, продуктах питания, раковинах, кранах, туалетах и т. д. Передача происходит от пациента к пациенту, от медицинских работников, от контакта с загрязненными резервуарами. Этот микроорганизм - виновник 20% внутристационарных инфекций.

Симптомы инфицирования

Синегнойная палочка является частой причиной уроинфекции (пиелонефрита, цистита, уретрита и др.), заражение которой происходит в урологических отделениях при катетеризации, из-за контрольно-измерительной аппаратуры, при хирургических операциях на мочеточниках, почках или мочевике. Заболевание может длиться долго (хронически) или проявляться острыми вспышками. Хроническая инфекция может быть бессимптомной и выявиться только в моче, взятой на бактериоскопический анализ у больных, которым требуется постоянная катетеризация мочевого пузыря. Присутствие синегнойной палочки в мочеполовых путях сопровождается следующими признаками:

• сильное желание часто мочиться;
• болезненное мочеиспускание;
• пенистая или кровавая урина;
• изменение цвета мочи;
• боль в пояснице;
• лихорадка.

Анализы мочи

Если в моче обнаружены признаки инфекции (), то следует сделать специальный анализ на синегнойную палочку. Для исследования отбирается утренняя моча. Материал высевается в емкость с плотной питательной средой, в которую добавлены антибиотики для подавления других присутствующих бактерий, это поможет выявить типичные только для синегнойной палочки свойства. Лечение начинается если анализ показывает более 105 КОЕ/мл. Для выяснения чувствительности палочки к определенной группе лекарств применяется метод дисков. Для этого на поверхность посева кладут специальные диски, инфильтрированные антибиотиком.

Лечение инфекции

Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента и проводится стационарно. Антибиотики - основное лекарство для устранения синегнойной инфекции. Терапия начинается только после выяснения устойчивости микроорганизма к определенным препаратам. При инфицировании мочевых путей в качестве дополнительного местного лечения назначаются инстилляции с помощью . Так как обычно причиной заражения бактерией является ослабленный иммунитет, то лечение дополняется иммунотерапией.