Что такое нарушение кровообращения головного мозга. Хроническое нарушение мозгового кровообращения

Если происходит нарушение мозгового кровообращения, симптомы важно заметить сразу же: счет порой идет на секунды.

При рассматриваемом состоянии проявляются следующие признаки:

головные и глазные боли;
головокружение;
тошнота;
рвота;
судороги;
звон и заложенность в ушах.

Ежегодно преходящее нарушение мозгового кровообращения (инсульт) диагностируется у 6 млн. человек, из них треть случаев заканчиваются летальным исходом!

Патологии, провоцирующие нарушение мозгового кровообращения (т. н. «транзиторные атаки»):

тромбы;
появление перегибов или петель;
сужение сосудов;
эмболия;
аневризма.

Часто проблемы с кровообращением вызваны склеротическими бляшками, которые препятствуют нормальной циркуляции крови. Они образуются вследствие отложения холестерина на стенках сосудов. При отсутствии своевременного и правильного лечения жировые накопления увеличиваются в размерах, способствуя образованию тромба. Патологические сгустки крови способны полностью перекрыть сосуд или оторваться. При их попадании в мозговые артерии нарушается кровообращение мозга.

Гипертония — дополнительная причина возникновения инсульта у взрослых. Люди, страдающие от этой болезни, легкомысленно относятся к повышению артериального давления и способам его нормализации. Соблюдение рекомендации врача уменьшает вероятность инсульта.

При шейном остеохондрозе зажимается артерия, обеспечивающая питание мозга. Лечение направлено на устранение боли и предотвращении развития различных осложнений, включая наступление смерти.

Причиной нарушения кровообращения может быть хроническое переутомление либо сотрясение мозга. На начальных этапах признаки патологии отсутствуют.

На первых этапах шейного остеохондроза симптомы не проявляются. При возникновении систематичных болей необходимо обратится к специалисту — неврологу. Больному назначают полное обследование. Острое нарушение мозгового кровообращения протекает со следующими симптомами:

Головная боль — это первый признак рассматриваемой патологии. При частых головных болях рекомендуется проконсультироваться с врачом. Для устранения симптома принимают обезболивающие средства.
Боль в глазах — основной признак инсульта. Этот симптом появляется вечером после рабочего дня. В таком случае рекомендуется обратиться за помощью к окулисту либо неврологу.
Длительные приступы головокружений требуют срочной помощи врача. Этот симптом проявляется на фоне железодефицитной анемии или нарушений нервной системы. Если головокружение наблюдается чаще 3-х раз в месяц, требуется записаться на прием к врачу.
Тошнота при инсульте вызвана сбоем пищеварительной системы. Если рвота сопровождается одним или несколькими из вышеперечисленных симптомов, тогда рекомендуется срочно записаться на прием к невропатологу.
При тяжелом течении болезни изменяется поведение больного. Он может быть перевозбужден или медлителен. Если пациент потерял сознание, необходимо оказать срочную медицинскую помощь.
Шум в ушах указывает на сильно выраженное нарушение кровообращения ГМ.
Судороги разного типа.
Онемение рук, ног и других частей тела.

Патологии и симптоматика

Медики выделяют общие признаки церебральных приступов:

жар и озноб;
повышение артериального давления;
симптомы менингита;
слабость и неприятные ощущения по всему телу;
гипотония;
обморок;
бледная кожа;
холодный пот.

На начальной стадии патологии головная боль носит тупой характер. Острое нарушение мозгового кровообращения проявляется во время умственного или физического напряжения, после усталости.

Неврологическая симптоматика помогает определить, в какой части мозга происходит нарушение кровообращения.

Частичное или полное отсутствие чувствительности некоторых частей тела указывает на нарушения в больших полушариях мозга. Степень потери чувствительности зависит от тяжести патологии. Потеря чувствительности может проявляться на отдельных участках кожи лица и головы.

Нарушения кровообращения в мозговом стволе вызывает головокружение, потерю ориентации в пространстве и чувствительности языка, нервный тик, слабость в теле. Существует несколько признаков прогрессирования патологии:

ухудшение памяти (чаще ухудшается кратковременная память, что провоцирует рассеянность);
низкая работоспособность (больному тяжело сфокусироваться на принятии решений, пациент быстро утомляется, возникают перепады настроения, наблюдается повышенная эмоциональность);
эмоциональная нестабильность (высокая утомляемость, постоянное плохое самочувствие, агрессия и плаксивость);
нарушение сна (бессонница или постоянная сонливость указывают на нарушение мозгового кровообращения; при беспричинной бессоннице рекомендуется проконсультироваться с врачом).

В моменты приступов возникает резкая кратковременная головная боль, за которой следует рвота, шум или звон в ушах, помутнение в глазах. Возможны эмоциональная нестабильность и сбои в работе вестибулярного аппарата (шейный остеохондроз).

В тяжелых случаях наблюдаются конвульсии, парезы, неоднократные потери сознания. После приступов больной чувствует себя плохо на протяжении нескольких дней.

Чтобы предотвратить инсульт, рекомендуется своевременно оказать больному медицинскую помощь во время приступа. Предварительно измеряют артериальное давление и пульс. Если значения показателей отличаются от нормы, тогда принимают соответствующие препараты. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом. Лечение, симптомы носят индивидуальный характер.

Комплексная терапия нарушений мозгового кровообращения проводится под контролем специалистов. Медикаменты назначают с учетом возраста и веса пациента, причин возникновения и продолжительности заболевания:

антикоагулянты;
антиагреганты;
сосудорасширяющие препараты;
ноотропные средства.

Чтобы увеличить приток крови к клеткам ГМ и улучшить его кровоснабжение, принимают сосудорасширяющие препараты. Их действие направлено на предотвращение кислородного голодания и недостаточности питательных веществ. С помощью таких препаратов улучшается энергетический обмен в клетках головного мозга, нормализуются его функции. При диагностики шейного остеохондроза назначают массаж и прочие лечебные процедуры. В группу риска входят лица, страдающие от следующих патологий:

гипертония;
гипотония;
атеросклероз сосудов;
шейный остеохондроз;
вегетососудистая дистония.

Помимо них проявить особое внимание к своему здоровью необходимо лицам:

страдающим от железодефицитной анемии хронической формы;
работающим на вредном предприятии;
летчикам и водолазам.

Профилактика рассматриваемой патологии заключается в соблюдении режима дня и правильном питании.

Состояние, называемое нарушением мозгового кровообращения в острой форме, является одной из основных причин смертности в развитых странах. Согласно статистическим данным ежегодно переносят инсульт более 6 миллиона человек, треть из которых в результате болезни умирает.

Причины нарушений мозгового кровообращения

Медики называют нарушением кровообращения мозга затруднение движения крови по его сосудам. Поражение вен либо артерий, ответственных за подачу крови, вызывает сосудистую недостаточность.

Патологии сосудов, провоцирующие нарушение мозгового кровообращения, могут быть самыми различными:

тромбы;
образование петель, перегибы;
сужение;
эмболия;
аневризма.

Говорить о сосудистой мозговой недостаточности можно во всех случаях, когда количество реально транспортируемой в мозг крови не совпадает с необходимым.

Статистически чаще всего проблемы кровоснабжения вызывает склеротическое поражение сосудов. Образование в виде бляшки мешает нормальному проходу крови через сосуд, ухудшая его пропускную способность.

Если лечение не будет назначено вовремя, бляшка неминуемо будет накапливать тромбоциты, за счет чего увеличиваться в размерах, в конечном итоге образуя тромб. Он либо перекроет сосуд, препятствуя движению крови через него, либо оторвется потоком крови, после чего будет доставлен в мозговые артерии. Там он закупорит сосуд, вызывая острое нарушение мозгового кровообращения, называемое инсультом.

Мозг человека

Гипертония также считается одной из основных причин заболевания. Для пациентов, страдающих гипертонией, отмечено легкомысленное отношение к собственному давлению, включая способы его нормализации.

В том случае, если лечение назначено, а предписания врача соблюдаются, вероятность сосудистой недостаточности снижается.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника также может вызвать затруднения кровотока, поскольку пережимает артерии, питающие мозг. Поэтому лечение остеохондроза - вопрос не только избавления от боли, но больше попытка избежать серьезных последствий, вплоть до летального исхода.

Хроническую усталость также считают одной из причин развитий затруднений кровообращения в мозгу.

Травмы головы также могут стать непосредственной причиной недуга. Сотрясения мозга, кровоизлияния либо ушибы вызывают сдавливание центров мозга, а как следствие - нарушения мозгового кровообращения.

Разновидности нарушений

Медики говорят о двух типах проблем мозгового кровотока: остром и хроническом. Для острого характерно стремительное развитие, поскольку речь может идти не только о днях, но даже о минутах течения болезни.

Острые нарушения

Все случаи проблем мозгового кровообращения с острым течением можно разделить на две группы:

инсульт . В свою очередь, все инсульты делятся на геморрагические, при которых происходит кровоизлияние в ткани мозга вследствие разрыва сосуда и ишемические. При последних кровеносный сосуд перекрывается по каким-либо причинам, вызывая гипоксию мозга;
преходящее нарушение мозгового кровообращения . Для этого состояния характерны локальные проблемы сосудов, которые не затрагивают жизненно важных участков. Они не способны вызвать реальных осложнений. Преходящее нарушение от острого отличают по его длительности: если симптомы наблюдаются менее суток, то процесс считается преходящим, в противном случае - инсультом.

Хронические нарушения

Затруднения мозгового кровотока, имеющие хронический характер, развиваются продолжительное время. Симптомы, характерные для данного состояния, вначале очень слабо выражены. Только с течением времени, когда заболевание заметно прогрессирует, ощущения становятся сильнее.

Симптомы затруднений мозгового кровотока

Клиническая картина для каждого из видов сосудистых проблем может иметь различный вид. Но для всех из них характерны общие признаки, говорящие об утрате функциональности головного мозга.

Для того, чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо выявить все значимые симптомы, даже если пациент уверен в их субъективности.

Для нарушения мозгового кровообращения характерны следующие симптомы:

головные боли неясного происхождения, головокружение, ощущения мурашек, покалывания, не вызванные никакими физическими причинами;
обездвиживание: как частичное, когда двигательные функции частично утрачивает одна конечность, так и параличи, вызывающие полное обездвиживание части тела;
резкое снижение остроты зрения либо слуха;
симптомы, указывающие на проблемы с корой головного мозга: затруднения речи, письма, утрата способности читать;
припадки, напоминающие эпилептические;
резкое ухудшение памяти, интеллекта, умственных способностей;
внезапно развившаяся рассеянность, неспособность сосредоточиться.

Каждая из проблем мозгового кровотока имеет свою симптоматику, лечение которой зависит от клинической картины.

Так, при ишемическом инсульте все симптомы проявляются очень остро. У пациента обязательно будут жалобы субъективного свойства, включая сильную тошноту, рвоту либо очаговые симптомы, сигнализирующие о нарушениях тех органов либо систем, за которые отвечает пострадавший участок мозга.

Геморрагический инсульт наблюдается при попадании крови из поврежденного сосуда в мозг. Затем жидкость может сдавливать полость мозга, что вызывает различные его повреждения, зачастую влекущие за собой летальный исход.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения, называемые транзиторными ишемическими атаками, могут сопровождаться частичной утратой двигательной активности, сонливостью, нарушениями зрения, способностей речи, а также спутанным сознанием.

Для хронических проблем мозгового кровоснабжения характерно неспешное развитие в течение многих лет. Поэтому пациенты чаще всего - пожилые люди, а лечение состояния обязательно учитывает наличие сопутствующих заболеваний. Частые симптомы - снижение интеллектуальных способностей, памяти, способности сосредотачиваться. Такие пациенты могут отличаться повышенной агрессивностью.

Диагностика

Постановка диагноза и последующее лечение состояния базируется на следующих параметрах:

сборе анамнеза, включающего жалобы пациента;
сопутствующих заболеваниях пациента. Сахарный диабет, атеросклероз, повышенное давление могут косвенно указывать на затруднения кровообращения;
сканирование, сигнализирующее о поврежденных сосудах. Оно позволяет назначить их лечение;
магнитно-резонансная томография, являющаяся самым надежным способом визуализировать пораженную область головного мозга. Современное лечение затруднений кровообращения головного мозга просто невозможно без МРТ.

Лечение затруднений мозгового кровообращения

Нарушения мозгового кровообращения, имеющие острый характер, требуют незамедлительного обращения к врачу. В случае инсультов экстренная помощь направлена на поддержание жизненно важных органов и систем человека.

Лечение сосудистых мозговых проблем заключается в обеспечении пациенту нормального дыхания, кровообращения, снятии отека головного мозга, коррекцию артериального давления, нормализацию водно-электролитного баланса. Для проведения всех этих процедур пациент должен находиться в стационаре.

Дальнейшее лечение инсульта будет заключаться в устранении причины затруднений кровообращения. Кроме этого, будет корректироваться общий кровоток головного мозга и восстановление его пострадавших участков.

Согласно медицинской статистике, своевременное корректное лечение повышает шансы к полному восстановлению пострадавших в результате инсульта функций. Примерно треть трудоспособных пациентов после реабилитации может вернуться к своей работе.

Хронические нарушения мозгового кровообращения лечат медикаментами, улучшающими артериальный кровоток. Параллельно назначают лечение, нормализующее артериальное давление, уровень холестерина в крови. В случае хронических нарушений показана и самостоятельная тренировка памяти, сосредоточенности, интеллекта. Среди таких занятий можно назвать чтение, заучивание текстов наизусть, прочие интеллектуальные тренировки. Повернуть процесс вспять невозможно, но больной может не допустить усугубления положения.

Влияет на здоровье всего организма. Нарушение в ее работе способно привести к тому, что ткани перестанут получать достаточно кислорода и питательных веществ. В результате этого произойдет замедление метаболизма или возможно даже возникновение гипоксии. Из-за таких проблем могут развиться серьезные патологии.

Клинические проявления болезни

На ранних стадиях нарушения гемодинамики никаких признаков не появляется. И даже спустя некоторое время симптоматика этого недуга настолько неспецифична, что невозможно сразу обнаружить заболевание. Основные признаки плохого кровообращения следующие:

Отсутствие желания есть.
Ухудшение иммунитета.
Холодные конечности.
Ощущение покалывания и онемения в руках.
Ломкость волос и ногтей.
Варикоз.
Постоянная усталость.
Появление язв на ногах.
Изменение пигментации кожи.
Отечность.

Распространенность

И лечение которого взаимосвязаны, способно привести к инсульту. Именно по этой причине, как только у человека возникают первые признаки такой патологии, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ведь только своевременная и эффективная терапия, направленная на улучшение циркуляции крови в мозге, позволит избежать негативных последствий.

Плохой приток крови в руках

Нарушение кровообращения в конечностях приводит к ухудшению циркуляции крови в организме. Возникает такое состояние из-за того, что образующиеся бляшки закупоривают кровеносные сосуды.

К самым распространенным симптомам такого недуга можно отнести онемение пальцев, головные боли, припухлости в области локтей и рук, покалывание, синдром холодных конечностей, ухудшение состояния ногтей.

Плохое кровообращение в руках возникает, как правило, вследствие следующих причин:

Злоупотребления кофеином, алкоголем и наркотическими средствами.
Диабета.
Курения.
Высокого кровяного давления.
Сидячего образа жизни.
Повышенного холестерина.

Людям, у которых обнаружено плохое кровообращение в руках, необходимо больше питаться продуктами, содержащими клетчатку, а еще стараться потреблять нежирную пищу, ведь чаще всего именно из-за такой еды формируются бляшки, блокирующие кровеносные сосуды. Вот почему при таком заболевании многим пациентам рекомендуют похудеть.

Те, кто желает улучшить циркуляцию крови в конечностях, должны употреблять обязательно продукты, богатые витаминами E и C. Еще следует пить при плохом кровообращении достаточное количество воды. При этом недуге особенно полезен арбузный сок.

Настоятельно советуют больным поддерживать тело и позвоночник в правильном положении, чтобы обеспечить непрерывный кровоток без затруднений и препятствий. Для предотвращения онемения рук следует держать их во время сна в комфортном положении.

Нарушение циркуляции крови в ногах

Плохое кровообращение конечностей может привести ко многим проблемам со здоровьем. Если при таком недуге не предпринять никаких действий, то последствия могут быть тяжелыми.

Главная причина расстройства кровообращения в ногах — различные Возникает эта проблема, когда на стенах периферических артерий образуется налет из жирового вещества, которое затвердевает. Сформировавшееся упрочнение затрудняет движение крови по венам и артериям.

Нередко к нарушению циркуляции крови приводит употребление наркотиков и некоторых препаратов, малоподвижный и неправильный образ жизни. Довольно часто плохой приток крови к ногам наблюдается при атеросклерозе. Еще эти проблемы возникают у людей, которые страдают анемией, много курят и неправильно питаются.

При нарушении кровообращения появляются покалывания в нижних конечностях, судороги, черные и синие пятна, возникающие чаще всего в икроножных мышцах, а также чувство онемения.

Для получения точного диагноза больному придется пройти одно из следующих обследований: ангиографию артерий, допплерографию, КТА либо МРА. Врачи для проверки того, насколько хорошо течет кровь по конечностям, сравнивают уровень артериального давления лодыжек и рук.

Терапевтические меры зависят от тяжести закупорки вен и артерий. Легкую и умеренную формы заболевания лечат медикаментами и различными кремами. Еще при этом рекомендуется аэробика.

Тяжелую степень нарушения кровообращения в ногах лечат исключительно с помощью хирургической процедуры: эндартерэктомии, ангиопластики, периферического шунтирования, реваскуляризации либо атерэктомии.

Последствия плохого кровообращения

Если не лечить проблемы с кровообращением, может возникнуть инфаркт миокарда. Более того, повышается риск развития инсульта. В некоторых случаях плохое кровообращение ведет к появлению критической ишемии. Избежать таких осложнений получится, только если регулярно обследоваться.

Улучшение циркуляции крови народными способами

Если диагностировано плохое кровообращение, что делать в этом случае? Для быстрого устранения недуга основное лечение следует сочетать с народными средствами.

Чтобы сделать эффективное средство, необходимо в стакане с теплой водой растворить маленькую ложку пищевой соли и столько же морской. Эту жидкость следует втягивать ноздрями и задерживать дыхание на несколько секунд. Лечиться этим раствором следует около 10 дней.

Для улучшения кровообращения в ногах поможет следующий рецепт: стручок измельченного горького перца, столовая ложка сухой горчицы и немного морской соли. Все перемешивают и заливают стаканом водки. Полученную смесь настаивают не менее 10 дней в темном месте. Таким средством растирают конечности, после чего надевают шерстяные носки. Делать процедуру лучше перед сном.

Неплохо помогает избавиться от этой проблемы солевой раствор. Для этого 5 столовых ложек морской соли разводят в стакане теплой воды. Затем небольшой кусок ваты смачивают в растворе и вставляют в нос на 20 минут, держа голову запрокинутой.

Профилактика нарушения кровотока

Чтобы избежать проблем с системой кровообращения, необходимо в первую очередь заняться снижением холестерина, а еще преодолением гиподинамии. Отказ от вредных привычек помогает снизить риск развития подобных патологий. Ко всему прочему важно вовремя лечить инфекционные болезни, провоцирующие осложнения.

В эту группу можно отнести больных, у которых при повышенной потребности притока крови к мозгу (напряженная умственная работа, переутомление и др.) компенсация кровотока происходит недостаточно полноценно.

Клиническими показателями начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга является наличие не менее двух из следующих семи симптомов:

головная боль,
головокружение,
шум в голове,
расстройство памяти,
снижение работоспособности,
повышенная, часто неадекватная раздражительность,
нарушение сна.

При этом характерно, что появление каких-либо двух симптомов (из перечисленных семи) происходит у больных не реже одного раза в неделю в течение последних 3 мес перед обращением ко врачу.

В основе начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга чаще всего наблюдается атеросклероз сосудов головного мозга, артериальная гипертензия, вегетососудистая дистония (церебральная ангиодистония). Также имеет значение поражение магистральных артерий головы, ухудшение центральной гемодинамики, уменьшение ударного объема сердца, ухудшение оттока венозной крови от головного мозга.

Таким образом, уже начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга связаны с определенными морфологическими изменениями сердечно-сосудистой системы организма, и поэтому многие авторы рассматривают это состояние как клинический вариант хронической недостаточности мозгового кровообращения.

В первой стадии - стадии субклинических проявлений недостаточности кровоснабжения мозга - жалоб от больных обычно не бывает или они очень неопределенные. Однако объективно можно отметить некоторые признаки вегетососудистой дистонии: тремор век и вытянутых пальцев рук, умеренная гиперрефлексия, нарушения функции сердечно-сосудистой системы (ангиодистония, артериальная гипертония и др.) Нейропсихологические исследования выявляют у таких больных некоторое нарушение памяти и внимания.

Во второй стадии - стадии начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга - клинические признаки заболевания также малоспецифичны и напоминают «неврастенический» синдром: снижение работоспособности, раздражительность, ухудшение памяти, головные боли, головокружение, нарушение сна, неуверенность и тревожность. Отмечаются вегетососудистая дистония, неустойчивость артериального давления. Могут обнаруживаться отдельные органические неврологические симптомы. Жалоб на ухудшение зрения обычно не бывает или они очень неопределенные: утомление при длительной зрительной работе, видение «летающих мушек» в поле зрения и др.

Имеется определенная связь астеноневротического синдрома начальных проявлений недостаточности с характером церебрального процесса. При атеросклерозе преобладают астенические проявления: слабость, апатия, быстрая утомляемость, снижение внимания, памяти, интеллектуальной и физической работоспособности. Гипертоническая болезнь сопровождается повышенной тревогой, страхом. Со стороны глазного дна возможно наличие изменений, характерных для артериальной гипертензии: ангиопатия и ангиосклероз сосудов сетчатки.

Для диагностики сосудистой патологии головного мозга, в том числе начальных проявлений, широко используются различные неинвазивные («прямые») методы исследования. К ним относятся: ультразвуковая допплерография, реоэнцефалография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, магнитно-резонансная ангиография, запись зрительных вызванных потенциалов, электроэнцефалография, нейроофтальмологические, отоневрологические и другие методы исследования.

К дополнительным «косвенным» методам исследования относятся: определение липидного обмена, гемореологии, клеточного и гуморального иммунитета, электрокардиография, биомикроскопия и фотография глазного дна и др.

Диагностическая ценность перечисленных методик - различна. Особенно ценным, и в то же время простым, оказался метод ультразвуковой допплерографии церебральных сосудов. У 40 % больных с начальной недостаточностью кровоснабжения мозга были выявлены окклюзирующие поражения магистральных артерий головы и соединительных артерий артериального круга мозга. При этом следует отметить, что нередко окклюзирующие процессы в магистральных сосудах головы протекают бессимптомно. Т. Н. Куликова и соавт. у больных с начальными проявлениями кровоснабжения мозга выявляли как спазм мозговых артерий, так и компенсированный стеноз преимущественно в вертебральных артериях.

О нарушениях церебральной гемодинамики свидетельствуют также асимметрия линейной скорости кровотока, колебания индекса циркуляторного сопротивления, изменения коллатерального кровообращения, а также стеноз внутренней сонной артерии. При выявлении гемодинамически значимого стеноза церебральных артерий методами компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии удавалось обнаружить морфологические изменения в сосудистой системе и тканях головного мозга, которые выходили за пределы только начальных изменений нарушения кровоснабжения мозга.

У больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга на электроэнцефалограмме выявляются диффузные изменения биоритмов головного мозга: снижение амплитуды и регулярности альфа-ритма, общая дезорганизация биопотенциалов, возможны локальные нарушения электрогенеза.

При обследовании больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга обычно следует применять несколько методик - ультразвуковая допплерография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, электрокардиография.
Непосредственно о состоянии сосудистой системы организма можно судить по состоянию артериальной и венозной сети бульбарной конъюнктивы и сосудов глазного дна. Полноценность внутриглазного кровообращения определяют методом реоофтальмографии. С этой же целью применяют ультразвуковую допплерографию внутренней сонной артерии и сосудов глазницы.

Для диагностики начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга важное значение имеет выявление признаков атеросклероза сосудов экстрацеребральной локализации - артерии глазного дна, коронарные артерии сердца, облитерирующий атеросклероз. Имеет также важное значение неустойчивость артериального давления с его периодическими подъемами и гипертрофия левого желудочка сердца.

Некоторые авторы выделяют нарушение внутриглазного кровообращения под названием глазного ишемического синдрома. Этот синдром характеризуется устойчивой совокупностью симптомов ишемического поражения оболочек глаза и каротидных артерий. Глазной ишемический синдром наблюдается в 4-5 раз чаще у мужчин, чем у женщин, и возникает в возрасте 40-70 лет. Установлены два типа течения этого синдрома: острый и первично-хронический, причем клиническое течение этих двух форм заболевания различное.
Острый тип течения синдрома характеризуется острым началом, односторонним поражением, резким снижением зрения, вплоть до преходящей монокулярной слепоты (amaurosis fugax). Со стороны глазного дна возможны проявления окклюзии центральной артерии сетчатки или ее ветвей, а также ишемии зрительного нерва. При этом часто выявляется обструкция внутренней сонной артерии на стороне пораженного глаза.

Используя метод ультразвуковой допплерографии, авторы выявили различные гемодинамически значимые изменения кровотока в сосудах глаза, характерные для острого и хронического проявлений глазного ишемического синдрома. При остром типе течения синдрома имеется выраженное уменьшение кровотока в ЦАС, уплощение пика систолической волны допплеровского спектра кровотока, снижение максимальной систологической скорости (V s) кровотока в 2 раза, конечной диастолической скорости (V d) кровотока в 5 раз и повышение индекса резистентости (R) в 1,5 раза по сравнению с нормой.

Первично-хронический тип течения глазного ишемического синдрома характеризуется постепенным снижением зрения на оба глаза на фоне прогрессирующего стеноза внутренних сонных артерий, сужения глазной артерии и внутриглазных сосудов. Хроническое течение проявляется в виде хронической ишемической нейропатии зрительного нерва, ретинопатии и хориодеопатии.

При хроническом типе течения глазного ишемического синдрома отмечается умеренное снижение кровотока в ЦАС, снижение показателя V s в 1,5 раза и V d - в 3 раза по сравнению с нормой. Нарушение внутриглазного кровообращения может привести к значительному снижению зрительных функций, и для предупреждения этого необходимо проведение адекватного лечения: медикаментозного или хирургического (реконструктивные операции на внутренних сонных артериях).
Течение заболевания - медленно прогрессирующее.

Лечение недостаточности мозгового кровообращения: новые хирургические технологии. искусственные сосуды

В российском Институте хирургии им. Вишневского в последние годы появилось много новых методов лечения недостаточности мозгового кровообращения.

Были разработаны варианты операций. Если раньше стандартным был один тип хирургических вмешательств, то теперь в запасе у врачей сразу несколько комплексов мероприятий.

В зависимости от состояния конкретного больного предпочтение отдается одному из имеющихся вариантов.

Кроме того, теперь у врачей есть возможность использовать искусственные сосуды. Это, в частности, и российская разработка: искусственные сосуды делают в Санкт-Петербурге. Эти сосуды работают хорошо.

Что касается каждого больного, то необходимо еще раз указать на необходимость своевременной профилактики: самое главное - проходить обследования ультразвуком и не дожидаться, когда случится стеноз сонной артерии и инсульт. Большинство больных в таких случаях погибает. К врачу нужно идти тогда, когда еще мало что беспокоит. Это первостепенная задача.

Каждый человек старше сорока лет должен регулярно (раз в полгода или год) обследовать свои сосуды, питающие мозг.

Стремительного развития проблемы не бывает, поэтому достаточно обследоваться хотя бы 1 раз в год. Человеку старше 50 лет это нужно делать обязательно! Сейчас есть соответствующие диагностические центры и в Москве, и в других городах.

Нарушение мозгового кровообращения - одна из самых опасных патологий. Ведь мозг контролирует все процессы в организме: дыхание, сердцебиение, двигательную активность, речь, мысли. Если случается такое несчастье, то идет под откос социальная жизнеспособность, в худшем случае - угасает жизнь человека.

Симптомы патологии у каждого человека будут различны, так как они полностью зависят от остроты процесса и расположения патологического очага.

По остроте процесса выделяют:

Острое нарушение мозгового кровообращения;
Хроническая недостаточность кровообращения.

Острое нарушение кровенаполняемости определенных сосудов влечет за собой резкую нехватку кислорода и питательных веществ в тканях, что вызывает гипоксию участка, ишемию и дальнейшую смерть. Поэтому симптомы будут зависеть от локализации очага.

Острое нарушение мозгового кровообращения может вызывать кратковременную патологию транзиторную ишемическую атаку (ТИА) и ишемический и геморрагический инсульты.

Хроническое нарушение кровенаполняемости сосудов и питание определенных участков коры и белого вещества головного мозга влечет за собой развитие дисциркуляторной энцефалопатии.

Кровоснабжение головного мозга

Знание локализации очага очень важно для объективного выбора дальнейшей тактики лечения и поможет быстрее справиться с недугом. Для этого нужно знать анатомию расположения сосудов в головном мозге.

Кровоснабжение головного мозга обеспечивается сосудами, которые берут начало от двух разных источников: от сонных артерий и позвоночных. Главными артериями, в которых чаще происходит закупорка сосуда или его прорыв, являются мозговые артерии: передняя, средняя, и задняя мозговые артерии.

В зависимости от места расположения очага ишемии, определяют бассейн, в котором нарушено кровообращение. Передняя и средняя мозговые артерии берут начало от сонных артерий, что обуславливает большую частоту поражения, чем задней мозговой артерии. Это объясняется тем, что сила, с которой кровь поступает по сосудам мозга больше в передней и задней мозговой артерии, так как сонная артерия находится в непосредственной близости к сердцу по отношению к позвоночным сосудам.

Причины нарушения кровоснабжения

Причинами нарушения достаточного поступления крови могут быть различные патологии и процессы:

Аневризма сосуда.
Тромбоз - образование бляшки на стенке сосуда при повышенном содержании холестерина в крови, липопротеидов высокой плотности на травмированном месте эндотелия. Бляшка растет, постепенно заслоняя просвет сосуда. При этом возникает хроническая недостаточность мозгового кровоснабжения, что может превратиться в острую. Это может случиться, если тромб совсем перекроет просвет артерии, и участок мозга перестанет получать кислород и питательные вещества.
Перегибы сосудов.
Мальформации - скопление мелких сосудов, которые переплетаются между собой и образуют своеобразные узлы. Они несостоятельны и при любой нагрузке (физической, эмоциональной) из-за повышенного тока крови могут разорваться, что приведет к кровоизлиянию в головной мозг.
Эмболия газом, тромбом, воздухом.
Гипертоническая болезнь - повышает риск кровоизлияния из-за неконтролируемого артериального давления. Для проявлений имеют место две причины, возникающие при артериальной гипертензии: высокое артериальное давление, которое с большей силой воздействует на сосуды и снижает их сопротивляемость, и ригидность сосудистой стенки (быстрое изнашивание сосудов при повышенной работе в сопротивление высокому току крови из-за гипертензии).
Хроническая усталость - мозг должен получать больше крови и кислорода при повышенной деятельности, что быстро истощает организм и мозговую активность, что может привести к хронической недостаточности мозгового кровообращения.
Сотрясения мозга, травмы головы, ушибы и кровоизлияния.
Шейный остеохондроз - позвонки и грыжи передавливают позвоночную артерию, что обуславливает недостаточное питание тканей мозга бассейна задней мозговой артерии.

Острое нарушение мозгового кровоснабжения

Острое нарушение мозгового кровообращения вызывает такие заболевания:

Геморрагический инсульт;
Ишемический инсульт;
Транзиторная ишемическая атака.

Симптомы острого нарушения мозговой деятельности различаются по месту поражения и могут наблюдаться у пациента в разной степени и длительности:

Общемозговые симптомы - головокружение, тошнота, рвота, угнетение сознания (от сопора до комы) - возникает вследствие отечности головного мозга и давления ткани на мозговые оболочки;
Нарушение чувствительности;
Нарушение двигательной активности - от легкого пареза до плегии;
Нарушение правильной полноценной деятельности органов чувств;
Нарушение координации;
Стволовые симптомы - нарушение дыхательной активности, сердечной деятельности, зрения, слуха, глотания (в стволе мозга расположены центры регуляции перечисленных функций);
Снижение когнитивных способностей человека - нарушение умственной деятельности, ухудшение памяти, скорости мышления;
Судороги, эпилептические припадки.

Ишемический инсульт отличается тем, что нарушения возникают на фоне нормального давления и обусловлен закупоркой питающего сосуда. Ткань не получает нужных веществ, возникает ишемия, на фоне которой может возникнуть венозное полнокровие.

Это обеспечит первые симптомы - тошноту, рвоту, головокружение, головную боль острую. Далее ишемизированный участок перестает выполнять свои функции, и появляются некоторые из вышеперечисленных симптомов. При неэффективном или несвоевременном лечении участок некротизируется, и восстановить утраченные функции нельзя.

Геморрагический инсульт возникает при разрыве сосуда в результате высокого давления и напряжения сосудов, аневризме, мальформации сосудов головного мозга. Этот вид инсульта, в отличие от ишемического часто сопровождается помутнением сознания.

Очаг кровоизлияния может быть настолько большим, что мозговая ткань смещается в сторону, что влечет за собой дислокационный синдром - отклонение по оси (часто при желудочковых кровоизлияниях) и дальнейшее вклинивание ствола мозга в foramen magnum. Это отверстие, через которое спинной мозг соединяется с головным. Такое явление очень опасно для жизни человека.

Транзиторная ишемическая атака по клинике полностью напоминает ишемический инсульт но отличается тем что симптомы проходят бесследно в течение 24 часов. Этот синдром обусловлен спазмом сосудов которые питают патологический участок или проходящим тромбом (эмбол, который самостоятельно прошел дальше окклюзированной части.

Диагностика инсультов заключается в правильном полноценном сборе анамнеза болезни и жизни, выявление всех клинических проявлений и проведении инструментальных методов исследований.

Наиболее информативным методом является КТ или МРТ. Чаще применяют компьютерную томографию, так как ее преимуществом является быстрое определение свежей крови в мягких тканях. Очаг можно увидеть не сразу, а через несколько дней. В таком случае, чтобы не терять время, диагноз ставят по клинике и подбирают соответствующую терапию.

Лечение острого нарушения мозгового кровообращения в основном одинаковое, направленное на восстановление поврежденных клеток и уменьшение зоны некроза. Для этого используют препараты витаминов группы В (для восстановления миелиновой оболочки), метаболические препараты (для улучшения питания и быстрого восстановления клеток; помощь клеткам, которые выполняют двойную нагрузку), препараты, направленные на исключение осложнений (отек легких, набухание мозга, сердечная остановка, дислокационный синдром), нейропротекторы (препараты, которые защищают мозговые клетки от вредного влияния окружающей среды).

Одной отличительной особенностью в лечении различных видов патологии - препараты, направленные на устранение причины симптоматики. При ишемическом инсульте используют препараты, способные разжижить кровь, увеличить ее реологические свойства и текучесть. Для этого применяют изначально антикоагулянты прямого, затем непрямого действия. После нормализации кровотока, больные переходят на пожизненный прием антиагрегантов.

Геморрагический инсульт, наоборот, требует применения кровеостанавливающих средств - протромбин, аминокапроновая кислота и другие препараты.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения

Дисциркуляторная энцефалопатия может развиваться вследствие 3 факторов.

Мультиинфарктные состояния - причинами такого развития болезни сложит эмболизация мелких сосудов мозга тромбами из сердца. Они появляются вследствие развития мерцательной аритмии сердца.
Болезнь Бинсвангера провоцирует утолщение стенок и сужение просвета мелких артерий головного мозга, из-за чего часто страдает белое вещество. Наблюдается отмирание нейронов локально, разбросано по всей мозговой ткани.
Нарушение проходимости магистральных артерий, питающих головной мозг - позвоночная и сонная артерии. Снижается кровоток со временем, поэтому возникает хроническая недостаточность кровоснабжения мозга.

Данные причины вызывают такиесимптомы, как нарушение сна, ухудшение когнитивных способностей (становится хуже память, перестают решать сложные логические задания, ухудшается мышление), наблюдается деменция (потеря памяти в различных проявлениях).

Диагностика заболевания проводится при сборе анамнеза. В тот момент врач должен заподозрить определенный диагноз, который должны подтвердить инструментально.

Больной должен проконсультироваться с окулистом - посмотреть глазное дно, так как сетчатка является зеркалом сосудов головного мозга.

Проводится ангиография. Она определит мелкие и крупные тромбы или спазмы, которые приводят к постоянной окклюзии мелких сосудов.

Препараты для улучшения мозгового кровообращения

Нарушение мозгового кровообращения Какие симптомы

Электроэнцефалограмма покажет те мелкие поражения ткани после закупорки сосудов. Потенциалы регистрируются со здоровой живой ткани. Изменения на электроэнцефалограмме покажут органические изменения вещества головного мозга.

Лечение хронической дисциркуляторной энцефалопатии проводят препаратами, которые улучшают реологию крови и кровоток в сосудах. По сути, лечение представлено метаболическими препаратами, которые укрепляют сосудистую стенку, уменьшают вязкость крови, улучшают ее реологические свойства, контролируют тромбообразование и количество холестерина и липопротеидов различных групп в крови.

Правильное своевременное лечение поможет уберечь себя от осложнений и летального исхода.