Чем лечить опрелости у лежачих больных. Опрелости у лежачих больных: причины, стадии, лечение

Случаи геморрагического, ишемического инсульта и прочих пагубных состояний нередко приводят к невозможности для больного даже самостоятельно садиться. Постепенно его кожные ткани подвергаются ишемическому обескровливанию и некрозу (разрушению). Это происходит ввиду постоянного мышечного сдавливания и смещения. Происходит пролежневое развитие.

Такие образования возникают в тех местах, где подкожно-жировая клетчатка наименее выражена. Преимущественное лежание больного на спине приводит к пролежням в области затылка, поясничного крестца, лопаток, локтей и седалищного бугра. Постоянное боковое лежание больных становится причиной возникновения пролежней в бедренной, лодыжечной и коленной областях.

В домашних условиях должна быть направлена на переворачивания больного хотя бы раз в 3 часа (если самостоятельно он эти действия выполнять не в силах). Нельзя допускать, чтобы слишком длительное время он проводил на спине. Тыльная часть тела наиболее уязвима к этой патологии, избавиться от пролежней такого рода крайне сложно.

Случалось так, что лежащие пациенты, проводящие большую часть времени именно на спине, подвергались быстрому образованию пролежней и погибали. Смерть от этой патологии наступает при:

• кожном омертвлении и ее нагноении, вследствие чего и возникают гнойные токсикозы;
• длительном пролежневом сепсисе, когда через сам пролежень проникает инфекция.

Если все же патология образовалась, лечение пролежней у лежачих больных должно состоять не только из медикаментозной терапии. Во-первых, нужно следить за тем, что бы постель и кожа больного были сухими. Профилактика пролежней у лежачих заключается в минимизировании времени нахождения больного во влажности, ведь сырость - один из главных врагов лечения этого недуга.

Во-вторых, больного нужно стимулировать к самостоятельному выполнению физических упражнений. В-третьих, всегда нужно обращать внимание на то, чтобы простынь под лежачим не собиралась и чтобы он не лежал на швах. Нужно, чтобы она была хорошо разглажена. Поэтому родственникам нужно соблюдать все эти правила. Тогда пациент быстрее пойдет на поправку.

Потому ответить, как лечить пролежни, очень сложно. Близкие больного должны всячески предостерегать его от этого состояния. Для этого нужно знать, отчего они возникают.

2 Причина образования патологии

Существуют некоторые факторы риска, предшествующие образованию пролежней:

• отсутствие кожной гигиены;
• курение;
• истощение;
• употребление спиртных напитков;
• ухудшенное питание;
• недостаток питья;
• наличие избыточного веса;
• сахарный диабет;
• непроизвольные дефекации и недержание мочи;
• недуги головного и спинного мозга;
• постоянное повышенное потоотделение;
• наличие складок, швов и крошек в постели;
• аллергия при уходе за кожей.

Правильное функционирование тканей возможно только при регулярном поступлении питательных веществ через кровь, проходящем по капиллярам и более крупным сосудам. Когда у лежачего или сидячего человека ткани постоянно сдавливаются, происходит недостаточное поступление крови. Когда такое состояние длится несколько часов, происходит ишемия (недостаточное тканевое питание), а после - тканевый некроз.

Также нередко образуются пролежни у лежачего больного при постоянном из-под него вытягивании влажного белья или подсовывании под него судна. Все действия нужно выполнять в несколько этапов, чтобы не смещать верхние слои тканей, иначе возрастает риск надрыва кровеносных сосудов и нарушения тканевого кровоснабжения. Если у лежачего нет упора под ногами, он постепенно начинает сползать. Это может быть незаметным, но ощутимым для тканей.

3 Меры профилактики

Чтобы такого не происходило, нужно выполнять некоторые профилактические меры против пролежней. Стоит отметить, что терапия должна быть комплексной, без профилактики должного эффекта не добиться. Лечить пролежни у лежачего больного следует с одновременным осуществлением ухода за больным. Для этого его нужно полноценно кормить, соблюдать элементарные гигиенические меры, ухаживать за его кожей и не допускать постоянного контакта больного с влажностью. Во время для лежачих больных должны быть осуществлены все условия комфорта.

Нахождение больного на матрасе из поролона, толщина которого должна быть от 17 см без выемок и бугров - эффективное средство против пролежней. Если есть возможность - лучше купить специальный . Конечно, явной панацеей это не является и эти тканевые состояния все равно иногда происходят, но лучше чувствовать себя лежачий будет именно на нем.

Ежедневно необходимо осматривать кожу в области выступов костей. Лечащему или для ухаживающего под эти места лучше подкладывать подушки или валики, а под крестец можно подложить резиновый круг. Эти действия необходимы для снижения трения или смещения кожи.

Происходит это таким образом:

• увеличивается площадь между поверхностью, на которой лежит больной, и его кожей;
• давление на кожу снижается;
• кровообращение улучшается.

Пища должна быть белковой, с содержанием крупного количества витаминов, железа и цинка. Белка должно содержаться в еде не менее 20%. В ежедневный рацион следует включить фрукты, овощи и кисломолочные продукты. Обычно лежачим больным трудно пережевывать мясо, поэтому лучше готовить куриные бульоны, рыбу или молочные каши. Что касается жидкости - от сладкой и газированной воды следует отказаться. При отсутствии ограничений больному лучше пить не менее полутора литров кипяченой воды в сутки.

4 Уход за кожей

Лечить пролежни в домашних условиях сложно, но быстрее добиваются эффекта те люди, которые снижают раздражение кожи. Так для больного лучше перестилать старую, но мягкую простынь, нежели чем новую, но грубую. При обмывании и купании лучше использовать щадящие средства, подобные детскому мылу.

Сдавленная кожа пациента обычно зудит, поэтому чтобы он сильно не расчесывал проблемную зону, ему следует коротко состригать ногти. Всегда нужно следить за температурным режимом в комнате. Если больному жарко - его лучше переодеть, ибо потение провоцирует развитие пролежней, если прохладно - теплее одеть и укрыть одеялом.

Его кожу всегда должна быть чистой. Ее нельзя сильно пересушивать или переувлажнять. Для полноценного ухода нужно использовать специальные мази, мягкие мочалки, натуральные губки, теплую воду, детское или с наименьшим содержанием красителей и ароматизаторов мыло, питательный крем и присыпку. При мытье кожу лучше не тереть, а мягко обрабатывать. Средства на спиртовой основе лучше использовать для больных с жирной кожей. В любом участке кожа должна дышать, так что периодически следует проводить воздушные ванны. При предпочтении использования подгузников на попе больного могут образовываться опрелости. Этого допускать нельзя ни в коем случае.

5 Лечебные мероприятия

В тяжелых случаях никакие препараты, назначенные лечащим врачом, не помогают, людям приходится обращаться за хирургической помощью, направленной на пересадку ткани. Потому как избавиться необходимо в кратчайшие сроки, нужно проводить восстановительные действия кровообращения, провоцировать отторжение некроза и помогать быстро заживить очистившиеся раны. Для ускорения отторжения используют для лежачих «Ируксол» и ей подобные средства. О необходимости ее использования обязательно следует проконсультироваться с врачом.

Когда лечение требует использования солевых повязок, перед каждым наложением нужно промывать обрабатываемую рану для исключения чрезмерной солевой концентрации. Многим помогает применение гидроколлоидных повязок. С их помощью рана очищается и закрывается.

Также можно мазать заживляющими мазями. Название средства не столь значительно, главное - правильно подобрать необходимую мазь. Если пролежень осложнен вторичной инфекцией - лучше использовать мазь с антибактериальным и антисептическим действием, либо использовать препараты, содержащие в своем составе стрептацид.

Пролежень (decubitus ) - дистрофические или язвенно-некротические изменения тканей, возникающие у лежа­чих ослабленных больных, в местах, подвергающихся систематическому давлению. Основными причинами возникновения пролежней яв­ляются длительное сдавление мягких тканей и глубокие трофические нарушения в организме. В зависимости от того, какая из указанных причин преобладает, соответ­ственно различают пролежни экзогенные и эндогенные.

Пролежни от сдавления мягких тканей (экзогенные) бывают наружные и внутренние. Наружные экзогенные пролежни - некроз кожи и под­лежащих тканей, возникающий из-за нарушения в них местного кровообращения вследствие длительного сдав­ления мягких тканей между костными образованиями и внешними предметами (матрац, гипсовая лонгета, шина, протез и пр.). Внутренние экзогенные пролежни возникают в стен­ках раны, полого органа, сосуда от длительного давления на них катетера, дренажной трубки, тампона и пр. Эндогенные пролежни в основном являются причиной глубоких трофических нарушений, обусловленных выра­женными нарушениями обмена веществ (сахарный диа­бет) или нейротрофическими нарушениями.

Наружные экзогенные пролежни особенно часто возни­кают в местах, где нет или имеется очень небольшая про­слойка мышечной ткани. При длительном вынужденном положении больного на спине пролежни образуются в области наружного затылочного выступа, углов лопаток, остистых отростков грудных позвонков, локтевых отростков, крестца, копчика, пяточных бугров. В длительном положении на животе пролежни образуются у края ребер­ных дуг, в области гребней подвздошных костей, надко­ленников, передней поверхности голеней, особенно над передними краями большеберцовых костей.

В положении на боку пролежни обычно образуются в области наружной лодыжки, наружного мыщелка и боль­шого вертела бедренной кости, на внутренней поверхнос­ти нижних конечностей в местах тесного прилегания их друг к другу, наружном мыщелке локтевого сустава. При длительном сидячем положении пролежни возни­кают в области седалищных бугров.

Образование наружных экзогенных пролежней свидетельствует о плохом уходе за больным. Наиболее часты­ми причинами образования пролежней являются длитель­ное нахождение больных в одном и том же положении, неопрятное содержание постели (не расправленные склад­ки на простыне и нательном белье, крошки пищи на кро­вати), неровный матрац, тугая гипсовая лонгета и пр. Причинами развития эндогенных пролежней являются глубокие нарушения обменных процессов - сахарный ди­абет, кровоизлияние в мозг, контузия или перерыв спин­ного мозга, повреждение крупных нервных стволов (седа­лищного нерва). Пролежни, возникающие у больных с орга­ническими заболеваниями нервной системы, называются нейротрофическими. Нарушения обменных процессов и мик­роциркуляции у них настолько выражены, что для воз­никновения пролежней достаточно давления простыни, одеяла и даже веса собственной кожи, расположенной над костными выступами. Так, у больных с повреждением спин­ного мозга, лежащих на спине, могут возникать пролежни над верхними передними подвздошными остями.

Образование пролежней проходит несколько стадий: побледнение, затем появляется участок кожи синюшне-красного цвета без четких границ с образованием пузы­рей, отслойка эпидермиса с развитием некроза кожи. Не­кроз может распространяться в глубь тканей (подкожная клетчатка, фасции, сухожилия, мышцы) и на протяже­нии. Пролежни могут явиться источником возникновения вторичной гнойной или гнилостной инфекции, остео­миелита, сепсиса.

Профилактика пролежней:

смена положения больного в постели каждые 2 ч с осмотром участков кожи, подверженных образованию пролежней;

немедленная смена мокрого нательного и постельного белья;

применение специальных матрацев (надувных или на­ полненных поролоновыми шариками). Матрацы, на­ полненные мелкими сыпучими веществами (поролоно­выми шариками), принимают форму тела и тем самым уменьшают сдавление выступающих частей тела. Надувные матрацы с перемежающимся давлением в раз­личных секциях действуют аналогично массажу;

легкий массаж;

обтирание кожи в местах частого образования пролеж­ней 2 раза в сутки (утром и вечером) дезинфектантами: 10% раствор камфорного спирта, 1% салицило­вый спирт, 0,5% нашатырный спирт, 40% этиловый спирт, одеколон и пр.;

подкладной надувной резиновый круг, помещенный в чехол или покрытый пеленкой, под крестец и копчик (крестец должен располагаться над отверстием круга);

ватно-марлевые круги («бублики») под пятки;

гимнастика;

профилактическая физиотерапия на участки, подвер­женные образованию пролежней (УФО, УВЧ, Солюкс).

У больных с пролежнями при появлении пузырей их смазывают 1% раствором бриллиантовой зелени, 5-10% раствором йода, затем накладывают сухую повязку. Когда некроз отграничивается, некротические ткани иссекают, образовавшуюся рану лечат мазевыми повязками (левосин, левомеколь, куриозин). Мази «Левосин» и «Левомеколь» обладают антимикробным действием из-за содержания левомецитина, уменьшают воспалительный отек тканей вслед­ствие того, что изготовлены на полиэтиленгликолевой ос­нове, стимулируют процессы репарации. Куриозин содержит гиалуроновую кислоту и цинк, обладает антимикробным действием, ускоряет заживление ран. Раствор наносят каплями непосредственно на рану или им предварительно увлажняют салфетку, соот­ветствующего размера. Повязку меняют 1-2 раза в день.

6.3.3. Профилактика опрелости. Опрелость (интертриго, интертригиозный дерматит) - воспалительные изменения кожных складок, развиваю­щиеся в результате трения соприкасающихся поверхнос­тей кожи, раздражающего влияния продуктов кожной секреции и других выделений организма. Причинами опрелости являются усиленное выделение и скапливание выделений потовых и сальных желез в кожных складках, недержание мочи, обильные выделе­ния из влагалища и прямой кишки. Опрелость возникает в межпальцевых складках ног, в пахово-бедренных и межъягодичных складках, в подмы­шечных впадинах, под молочными железами у женщин, в складках живота и шеи у тучных людей.

Различают 3 степени выраженности опрелости: 1-я сте­пень - покраснение кожи без четких границ, 2-я степень - появление поверхностных трещин и мелких эрозий в глу­бине сладки, 3-я степень - обширные мокнущие эрозии с неровными очертаниями. Общее состояние при неосложненных формах опрелости не страдает.

Опрелость может осложниться присоединением вторич­ной инфекции (инфекционная опрелость), чаще вызван­ной стрептококками, реже дрожжеподобными грибками рода Candida . Инфекционная опрелость может трансформироваться в микробную экзему.

Профилактика : ежедневное обмывание кожи в возможных местах образования опрелости теплой во­дой, просушивание и припудривание кожи смесью, состо­ящей из 98% талька и 2% дерматола. Многократное в течение дня обмывание промежности после каждого за­грязнения кожи, при недержании мочи, кала, при белях и во время менструации.

Лечение опрелости . При опрелости 1-й степени - при­пудривание смесью талька с дерматолом. У больных с опрелостью. 2-й степени пораженные участки кожи сма­зывают дермозолоном или 1-2% раствором нитрата се­ребра с последующей присыпкой окисью цинка или таль­ка. При опрелости 3-й степени делают примочки из 1% ра­створа сульфатов меди и 0,4% раствора цинка, жидко­стью Бурова, 0,5-1% раствором резорцина. После при­мочки кожу смазывают цинковой пастой или пастой Лассара. При опрелости любой степени показаны местные воздушные ванны и ультрафиолетовое облучение кожи.

6.4. Гигиена волосяного покрова головы. Плохой уход за волосами на голове приводит к их повышенной ломкости, преждевременному выпадению, об­разованию перхоти (отрубевидные чешуйки на кожных покровах головы), развитию педикулеза. Гигиена волосяного покрова головы заключается в ежед­невном их расчесывании, мытье (у тяжелобольных в по­стели), укладывании длинных волос у женщин в виде косы с изоляцией их косынкой, систематической стрижке волос (1 раз в месяц), ежедневном осмотре волосистой ча­сти головы у тяжелобольных медицинской сестрой на пе­дикулез. Нормальные и сухие волосы моют один раз в 10 - 14 дней, жирные - один раз в неделю.

6.5. Гигиена ногтей. Гигиенический уход за ногтями на руках и ногах вклю­чает в себя систематическое удаление скапливающейся под ногтями грязи и стрижку ногтей не реже одного раза в неделю. Ногти стригут коротко. Целесообразно это про­водить после гигиенического душа или ванны или мытья ног. Для этого используют индивидуальные маленькие ножницы, избегая повреждения ими кожи. Если это про­изойдет, то место повреждения необходимо обработать 3-5% спиртовым раствором йода или 70% спиртом. После стрижки ногтей ножницы дезинфицируют протиранием ватным шариком, смоченным спиртом или 0,5% раство­ром хлорамина.

6.6. Гигиенический уход за глазами. Гигиенический уход за глазами у постельных боль­ных, находящихся в тяжелом состоянии, заключается в протирании век и ресниц стерильным ватным тампоном, смоченным или стерильным изотоническим раствором хло­рида натрия (физиологический раствор), или остывшей кипяченой водой, или 1-2% раствором натрия гидрокар­боната, или 0,02% раствором фурациллина. Протирание производят 4-5 раз разными тампонами, остатки раствора промокают сухим тампо­ном. Такую процедуру выполняют 2 раза в сутки - ут­ром и вечером.

Больным, находящимся в бессознательном состоянии, чтобы не допустить высыхания конъюнктивы глаз, на них накладывают стерильные ватные тампоны, смочен­ные физиологическим раствором хлорида натрия или 1% борной кислотой. В течение суток тампоны неоднок­ратно меняются.

6.7. Гигиенический уход за ушами. Ходячие больные ежедневно моют уши теплой водой с мылом. Постельным тяжелобольным это делает медицин­ская сестра. При образовании корочек от высыхающих выделений из уха или наличии серных пробок возникает необходимость в очищении наружного слухового прохо­да. Предварительно корки и серные пробки размягчают закапыванием в наружный слуховой проход 2-3 капель 3% перекиси водорода или стерильного вазелинового мас­ла. При закапывании в ухо больной наклоняет голову в противоположную сторону, естественный изгиб наружно­го слухового прохода выпрямляется оттягиванием ушной раковины назад и кверху. После закапывания больной удерживает голову в наклонном положении 1-2 мин, на несколько минут в ухо закладывают небольшой марле­вый тампон.

6.8. Гигиена носа. Гигиена носовых ходов (особенно при длительном на­хождении назогастрального зонда) заключается в их очи­стке от образующихся корочек, в закладывании мазей, закапывании антисептиков и растворов, улучшающих носовое дыхание (нафтизин, санорин). Корочки в носу предварительно размягчают закапыва­нием в носовые ходы глицерина, вазелинового или расти­тельного масла. С этой же целью можно на 2-3 мин вве­сти в носовые ходы марлевые турунды, пропитанные од­ним из указанных масел. После размягчения вращатель­ными движениями корки удаляют специальным носовым зондом с накрученной на него ватой или используют спе­циальный пинцет. Для закапывания капель в нос голову больного не­сколько запрокидывают назад и наклоняют в противопо­ложную сторону. Через 1-2 мин закапывают в другой носовой ход.

6.9. Гигиена ротовой полости. У ослабленных больных постоянно вегетирующая мик­рофлора полости рта может проявлять патогенные свой­ства. Создаются условия и для усиленного размножения патогенной микрофлоры. Гигиена ротовой полости предусматривает профилак­тику воспаления слизистой оболочки полости рта (сто­матита), десен (гингивита), околоушной железы (паро­тита), поражения зубов (пульпита, периодонтита, паро­донтоза).

Гигиена полости рта включает в себя чистку зубов, полоскание и протирание полости рта антисептиками, стимуляцию слюноотделения, смазывание пленкообразу­ющими веществами языка и слизистой оболочки полости рта, чтобы предохранить их от высыхания, обработку зуб­ных протезов. Ходячие больные должны не менее 2 раз в день (утром и вечером) чистить зубы, полоскать рот после каждого приема пищи. Больным, которые не могут самостоятельно чистить зубы, после каждого приема пищи медсестра должна про­тирать язык. Для этого язык обертывают стерильной сал­феткой, осторожно вытягивают его из полости рта и про­тирают влажным ватным шариком, зажатым пинцетом. Затем язык отпускают, с помощью шпателя обнажают зубы и другим тампоном протирают их с наружной и внут­ренней стороны. После этого, если больной в состоянии, ему дают пропо­лоскать рот теплой водой. Пациентам, которые не могут самостоятельно пропо­лоскать рот, медицинская сестра проводит его орошение (промывание).

Для полоскания и протирания слизистой оболочки рта используют изотонический раствор поваренной соли или двууглекислой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды), растворы перманганата калия (1:10000), риванола (1:1000), настоев шалфея или ромашки (1 чайная ложка на стакан воды).

Здоровье 11.04.2017

Дорогие читатели, сегодня мы с вами поговорим о пролежнях. С этой проблемой сталкиваются многие люди, особенно когда они долго и тяжело болеют.

Что же такое пролежни? Это патологические изменения состояния кожных покровов и подкожной жировой клетчатки, когда глубокий некроз затрагивает кости, сухожилия и мышцы. Избежать осложнений можно, если придерживаться ежедневных манипуляций: следить и ухаживать за кожей больного человека.

Стадии пролежней

1. На 1 стадии заметно покраснение кожи под воздействием давления тела.
2. На 2 стадии пролежень похож на язву, возможно образование гематом.
3. 3 стадия характеризуется поражением кожных слоёв. Язва становится похожей на струп.
4. На 4 стадии обнажаются кости, видны сухожилия. Рана глубокая, с рыхлыми краями.

Образованию пролежней подвержены лежачие больные, перенесшие инсульт, операцию, перелом позвоночника или конечностей, травму черепа. Пролежни могут возникнуть у пациентов в состоянии комы.

Отличие пролежней от опрелостей

Пролежни и опрелости сложно различить, поскольку эти кожные изменения в чём-то похожи между собой. Но если опрелости возникают из-за влажности и образуются на поверхности кожи, то пролежень является более серьёзной проблемой. При пролежне могут поражаться глубокие ткани даже на 1 стадии (стадия небледнеющей эритремы).

Пролежни образуются в местах костных выступов, но этот показатель не является точным при постановке диагноза. Пролежни, в отличие от опрелостей, имеют чёткую округлую форму, локализуются единично. Опрелости же образуются сразу в нескольких местах кожи.

Факторы риска

Смещению тканей в результате давления подвержены все неподвижные пациенты. У некоторых больных, прикованных к постели, пролежни образуются уже через небольшой промежуток времени.

В группе риска находятся:

• пациенты, у которых нарушена двигательная активность и которым нужна строгая фиксация тела;
• плохо питающиеся больные, у которых снижен гемоглобин;
• больные с сахарным диабетом;
• старики с сухими кожными покровами;
• пациенты с заболеваниями органов дыхания;
• больные, принимающие препараты стероидной группы;
• пациенты, у которых ранее уже возникали пролежни;
• люди с нарушениями в работе периферических кровеносных сосудов;
• пациенты с ожирением или недостаточной массой тела;
• больные с инконтиненцией и недержанием кала.

Профилактика пролежней усложняется в том случае, если рана закрыта гипсовой повязкой. Сиделке или ухаживающему лицу сложно будет определить состояние тканей под гипсом.

Необходимость профилактики пролежней

Поскольку пролежневые язвы могут стать причиной повреждения глубоких тканей, нужно ежедневно осматривать лежачего больного. Особое внимание нужно обращать на места выступа костей: лопаток, стоп, крестца, рёбер, коленей, локтей и пр. Поверхностный пролежень быстрее поддаётся лечению.
Профилактика помогает свести к минимуму поражение и инфицирование тканей организма. Что можно порекомендовать?

1. Нужно осматривать голову пациента, т.к. пролежни могут образоваться и на коже головы, и в зоне ушей и висков.
2. Кроме ежедневных осмотров, нужна регулярная замена белья и гигиена тела.
3. Следует ввести в рацион белковую пищу. Нужно выпивать не менее 1,5 л жидкости в день.
4. Желательно застелить постель ортопедическим матрасом и впитывающими простынями.
5. Нужно менять положение тела больного каждые 2 часа, чтобы избежать застоя крови в местах соприкосновения с кроватью.
6. Если пациента перевозят в инвалидном кресле, нельзя его оставлять в сидячем неподвижном состоянии более чем на час.
7. Участки тела, которые соприкасаются с твёрдой поверхностью, обрабатывают камфорным спиртом. Им же растирают конечности больного.

Лечение пролежней

Профилактика помогает избежать глубокого некроза. Лечение пролежней возможно на 1 и 2 стадии на дому, пролежни 3 и 4 степени лечатся хирургически. Задача ухаживающего персонала — не допустить нагноения ран и других тяжёлых последствий, таких как попадание в кровь инфекции.

Для начала нужно уменьшить нагрузку на травмированную область. Давление уменьшается с помощью валиков и подкладок. При изменении положения тела нужно избегать трения, поскольку они ведут к деформации истончённых кожных покровов.

1. Микроциркуляцию помогают восстановить ежедневные массажи, желательно в утренние часы.
2. Если появилась рана, её промывают хлоргексидином.
3. Затем поражённый участок обрабатывают антибактериальным препаратом, назначенным врачём.
4. Марганцовку, перекись водорода, камфару, йод, зелёнку не наносят на открытую рану, так как можно сжечь ткани.
5. Следует использовать ранозаживляющие мази.
   Потливость при температуре и влажность из-за естественных выделений провоцируют развитие пролежней.

Гигиенические процедуры

Чтобы избежать осложнений, следует тщательно относиться к гигиене лежачего пациента: увлажнять сухие участки кожи и подсушивать места повышенной влажности.

Больному регулярно меняют подгузники. Обмывание проводят с помощью специальных растворов или жидкого мыла. Мокрые участки кожи аккуратно промокаются хлопчатобумажной тканью. Не следует тереть кожу даже в том случае, если нет повреждений и покраснений: кожа больного подвержена микротравмам.

Опрелость (intertrigo/интертриго) является воспалительным поражением складок эпидермиса, которое развивается из-за повышенной влажности и трения соприкасающейся ткани с поверхностью кожи. Воспалительный процесс может возникать практически на любом участке эпидермиса вне зависимости от пола и возраста человека. Простые меры профилактики упростят борьбу с таким неприятным проявлением, как опрелости и пролежни.

Важность профилактики

В складках кожных покровов и вокруг анальной области из-за инфицирования могут появиться опрелости. Патология проявляется маленькими пузырьками, которые разрываются и образуют эрозию на раздраженных участках кожи. Опрелости могут возникнуть и как следствие аллергической реакции, а также в жаркое время года, в особенности при несоблюдении правил личной гигиены.

Особое внимание нужно уделить профилактическим мерам опрелостей в следующих случаях:

• Большая масса тела.
• Усиленное потоотделение.
• Сахарный диабет.
• Заболевания кожи инфекционного типа.

Нужно следить за состоянием своей кожи, чтобы предотвратить развитие патологии до появления зуда и жжения, образования небольшого покраснения.

Профилактические меры

Лечение опрелостей - сложное и длительное. Сам воспалительный процесс очень неприятен, вызывает массу неудобств. Потому профилактика опрелостей - важный этап, которому стоит уделить должное внимание.

При постоянном трении об одежду кожа воспаляется. Потому нужно вовремя предотвращать неприятное проявление, следуя следующим рекомендациям:

• Укрепление иммунитета. Организм ослабевает после перенесенной болезни или во время холодов, потому больше подвержен различным патологическим проявлениям. В обязательном порядке нужно принимать дополнительный витаминный комплекс. Перед его приемом нужно проконсультироваться со специалистом. Стоит закалять организм, для этого отлично подходят обливания. Важная роль в укреплении иммунитета отводится и правильному питанию или гипоаллергенной диете. Стоит отказаться от курения и приема спиртных напитков. При наличии сыпи на отдельных участках тела нужно обратиться к специалисту для диагностирования.
• Гигиенические и косметические процедуры. Недостаточно просто принимать душ один-два раза в день. Нужно хотя бы раз в две недели делать пилинг всех кожных покровов, наносить питательный крем или гипоаллергенный лосьон. Во время водных процедур стоит использовать мягкие губки из натуральных материалов, они не будут раздражать кожу.
• Одежда. Особое внимание нужно уделить нижнему белью. Стоит выбирать удобную, качественно сшитую одежду из натуральных материалов. Перед тем как надеть белье, его проутюживают. При воздействии высоких температур вредоносные микроорганизмы уничтожаются, потому не спровоцируют патологический процесс.

По сути, вышеописанные действия - это нормы по уходу за кожными покровами.

Появление опрелостей у взрослых может быть спровоцировано различными факторами. У мужчин они чаще всего локализуются в паху и между ягодицами, у женщин - на животе, под подмышками и молочными железами.

Опрелости в паху и между ягодицами

Профилактика появления опрелостей на этих участках включает следующий уход:

• После мочеиспускания и испражнения нужно подмываться (особенно это касается непроизвольных выделений).
• Кожным складкам нужны воздушные ванны.
• Ежедневно нужно ухаживать за складками кожи, промывать их и полностью высушивать перед тем, как одеваться.
• Исключить из ежедневного меню продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию.
• Носить только чистое и сухое нательное белье. Это же относится и к постельному белью.
• Избегать повышенного потоотделения (ношение синтетической одежды, длительное пребывание под солнечными лучами или в душном помещении).
• При недержании нужно регулярно менять памперсы, не допуская размножения бактерий.

Потница под молочными железами и подмышками

Профилактические меры для предотвращения воспалительного процесса:

• Не носить стесняющее искусственное белье, а также синтетические обтягивающие вещи. Они причиняют дискомфорт, не позволяют коже дышать, провоцируют чрезмерное потоотделение. Если вещи подобраны не по размеру, они могут натирать кожу.
• Для обработки кожных покровов подойдет присыпка и тальк, они препятствуют чрезмерному выделению пота. Стоит отказаться от различных парфюмированных средств.
• Не пренебрегать личной гигиеной.
• Для дезинфекции можно использовать народные натуральные средства (травяные отвары).
• При первых признаках опрелости, стоит приступить к немедленному лечению.

Описанные меры легко исполнять. Они позволят предотвратить рецидивы появления потницы.

Опрелости между складками пальцев ног

Наличие опрелостей между пальцами ног - это прямой путь к прогрессированию грибка, а также бактериальному поражению стоп. Профилактические меры против появления воспаления:

• Нельзя носить тесную неудобную обувь, которая затрудняет кровообращение. Стоит отдать предпочтение обуви, при изготовлении которой используются натуральные материалы.
• Больше подходят хлопковые носки или из впитывающего трикотажа. Менять их нужно несколько раз в день.
• Если ступни сильно потеют, рекомендуется делать ванночки с корой дуба. Подходят антисептические мази, подсушивающие порошки и тальки.
• Ноги желательно мыть несколько раз в день с мылом.
• Посещая места общего пользования (бассейн, душевая), важно брать с собой индивидуальные сланцы. Их нужно мыть после каждого использования.
• Пространство между пальцами ног должна быть сухим. После душа его тщательно вытирают. Нужно стараться больше ходить босиком.
• Не рекомендуется надевать чужую обувь.
• Для обработки обуви минимум раз в месяц использовать антимикотический спрей.

Если появились первые признаки потницы, место воспаления нужно обработать антисептиком, держать его сухим, постоянно проветривать. При усугублении ситуации, в срочном порядке нужно обратиться к дерматологу.

Пролежни: профилактические меры

Профилактика пролежней и опрелостей может понадобиться не только лежачим пациентам, но и при внешнем давлении, в особенности на костных выступах. Зачастую такая проблема возникает в следующих случаях:

• Передавливание тугого или неровно наложенного гипса.
• Надавливание зубного протеза провоцирует пролежни в ротовой полости.
• Пациенты после хирургического вмешательства или серьезной травмы, которые долгое время находятся в одном положении без должного ухода.

Профилактика пролежней необходима в любом случае, для этого выполняются следующие мероприятия:

• Периодически меняется положение пациента в постели. Выполнять это нужно не менее восьми раз в сутки с периодичностью в два-три часа. Перемещать больного нужно осторожно, чтобы не спровоцировать трения или растяжения кожи. Все действия выполнить проще, если использовать специальную кровать.
• Можно использовать противопролежневый матрас ячеистого или баллонного типа. Он помогает сохранять нормальное кровообращение в зонах сдавливания тканей.
• Желательно использование различных приспособлений (подушечки, подкладки), которые позволяют снизить давление на мягкие ткани.
• Простынь на кровати не должна быть в складках, нельзя использовать нижнее белье с грубыми швами. Если постельное или нательное белье загрязнилось или промокло, его нужно срочно заменить.
• К комнате должен быть соблюден нормальный температурный режим и влажность воздуха. Помещение необходимо регулярно проветривать и выполнять влажную уборку.

За кожей также нужно ухаживать правильно:

• Больного нужно регулярно мыть. Для ухода подходит простое туалетное мыло и мягкая губка. После водных процедур пациента нужно вытереть досуха.
• Участки, на которые производится наибольшее давление, протирают минимум три раза в день. Для этого подходит нашатырь, салициловый спирт, раствор марганцовки. Процедура совмещается с неинтенсивным массированием участка.
• На пересушенных участках применяется увлажняющий крем, при повышенной влажности - тальк или подсушивающая мазь.
• Если кожные покровы покраснели, вокруг воспаленной зоны нужно сделать легкий массаж.

Вышеописанные действия несложные, но их нужно выполнять регулярно для достижения желаемого эффекта, что поможет предотвратить пролежни и опрелости. Профилактика проводится и в домашних условиях. Но при усугублении ситуации необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Почти всем родителям хорошо знакомы опрелости, которые возникают на нежной детской коже. Как правило, такое воспаление появляется в местах трения, а именно там, где кожа ребенка нежная. Детские опрелости — явление повсеместное и о том, как справиться с раздражениями у малыша знает практически каждый родитель.

Гораздо сложнее предотвращать и бороться с опрелостями, которые появляются на теле взрослого человека. Абсолютное большинство, подверженных этому недугу - это люди, страдающие проблемой лишнего веса, неконтролируемого мочеиспускания и лежачие тяжелобольные . Повышенная потливость также может стать предрасположенностью к появлению на коже таких воспаленных пятен.

Симптоматика опрелости и причины ее появления

• Покраснение пораженного участка кожи;
• Отекание пораженного воспаленного участка и увлажнение кожного покрова;
• Нестерпимый сильный зуд и жжение запрелой кожи;
• В запущенных хронических случаях опрелости могут сопровождаться болевыми ощущениями.

Иногда опрелости у лежачих больных возникают из-за недостаточного подсушивания кожи после принятия водных процедур. Кроме того, что тяжелого лежачего больного необходимо тщательно и насухо обтереть, нужно помнить, что опрелости могут возникнуть и при использовании неподходящих для кожи гелей или бальзамов. Аллергические реакции реже становятся причиной появления опрелости у лежачих больных, однако и такие случаи возникают не редко.

Меры профилактики

Пищевые продукты также могут предшествовать появлению данного воспаления. При появлении опрелости по причине пищевого фактора необходимо пересмотреть рацион питания больного и, по возможности, исключить из него пищу с повышенным содержанием животных жиров, холестерина, острых приправ и специй, соли.

Опрелость также может появляться как экзема, а это уже показатель вероятности, что заболевание перейдет в более серьезную стадию. На коже образуются свищи и трещины, при попадании инфекции в которые заболевание рискует перетечь в терминальную стадию. Лечение таких форм заболевания затруднительно и затягивается на длительный период времени.

Профилактика появления опрелости заключается в поддержании здорового рациона питания у лежачего больного, устранении из его окружения аллергенов, а также поддержании высокого уровня гигиены и постоянной смене постельного белья.

После купания больного следует уделить должное внимание процедуре его обтирания. При принятии ванны рекомендуется делать не сильно концентрированный водный раствор на основе фурацилина или марганцовки.

Хорошей профилактикой развития болезни станут марлевые повязки, содержащие мази на основе цинка. Наиболее востребованными и действенными мазями являются Ленин, Цинковая паста, а также паста Теймурова. Цинк в достатке содержится и в тальке, однако его порошковая структура менее благоприятна для нанесения на пораженные участки кожи больного.

Лечение