Анализ крови щелочная фосфатаза норма у женщин. На что указывает увеличение и уменьшение щф в биохимическом анализе крови

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, катализирующий отщепление фосфатной группы от соединения, проявляя свою максимальную активность в щелочной среде (рН = 8 – 10). Щелочная фосфатаза присутствует во многих клетках организма – печени, костях, в кишечнике, желчных протоках, почках, лёгких, даже в плаценте.

Главное диагностическое значение имеет определение щелочной фосфатазы в целях определения состояния костной ткани и желчевыделительной системы. При повреждении их клеток происходит выделение этого фермента в кровь.

При застойных явлениях желчи (холестазе) повышается активность щелочной фосфатазы за счёт повреждения эпителиальных клеток, выстилающих желчные протоки.

В костной ткани имеются клетки – остеобласты, ответственные за образование костей. Именно они, главным образом, производят щелочную фосфатазу. По уровню щелочной фосфатазы можно судить об активности остеобластов. Например, повышенный уровень щелочной фосфатазы будет отмечаться у лиц, перенёсших переломы.

В связи с тем, что существует множество локализаций фермента, для более точной диагностики конкретных заболеваний возможно определение, например, костной щелочной фосфатазы.

Определение щелочной фосфатазы является одним из показателей биохимического анализа крови. Она назначается для того, чтобы:

• провести диагностику состояния желчных протоков, оценить наличие застоя, закупорки камнем или опухолью;
• оценить рост костной ткани;
• определить распространение опухоли в кости;

В таблице 1 приведены симптомы поражения желчных протоков и костной ткани, при возникновении которых назначается исследование уровня щелочной фосфатазы.

Таблица1. Клинические проявления поражения желчных протоков и кости.

Венозная кровь является тем материалом, который необходимо сдать для проведения исследования. Для исключения влияния различных факторов необходимо подготовиться. Подготовка стандартна для любого анализа крови.

1. Кровь сдаётся натощак. Можно выпить утром водички.
2. За 3 часа до забора крови воздержаться от курения.
3. За сутки перед анализом сохранять физический и эмоциональный покой.
4. С перечнем принимаемых препаратов лечащий врач должен быть ознакомлен, так как имеется ряд медикаментов, влияющих на активность фермента.

Сколько стоит анализ щелочной фосфатазы?

Исследовать активность щелочной фосфатазы можно бесплатно по полису ОМС в поликлинике, в которой вы наблюдаетесь. Также можно сдать анализ платно в медицинском центре. Стоимость в среднем составит около 200 – 300 рублей.

Не перепутайте щелочную и кислую фосфатазу. Последняя также катализирует отщепление остатков фосфорной кислоты от органических соединений, но оптимальными условиями для её работы является рН = 5 – 5,5. Целью, с которой проводят определение кислой фосфатазы, является рак предстательной железы.

Измерение активности щелочной фосфатазы происходит путём кинетического колориметрического определения. Измеряется в виде единицы на литр (Ед/л). В таблице 2 указаны референсные значения щелочной фосфатазы в зависимости от возраста.

Таблица 2. Референсные значения щелочной фосфатазы.

Высокая активность фермента у детей объясняется повышенным процессом роста костной ткани. Затем с возрастом постепенно уровень щелочной фосфатазы в крови снижается.

У беременных женщин активность щелочной фосфатазы выше. Подъём уровня начинается со второго семестра и составляет около 25 – 126 Ед/л. В 3-м триместре активность щелочной фосфатазы составляет 38 – 230 Ед/л.

Причинами низкой активности щелочной фосфатазы могут быть:

• приём оральных контрацептивов;
• анемия;
• переливание крови;
• дефицит щитовидных гормонов;
• нехватка магния и цинка;
• гипофосфатаземия – нарушение кальцификации кости, является наследственным заболеванием;
• недостаточность плаценты у беременных женщин.

Пониженный уровень фермента встречается не так часто, как увеличение его активности.

Выделяют несколько групп причин, приводящих к высокой активности щелочной фосфатазы в крови.

1. Поражения костей. К ним относится болезнь Педжета, метастазирование опухолей в кости, остеосаркома, размягчение костей (остеомаляция).
2. Патология гепатобилиарной системы – застойные явления в желчных протоках (холестаз) вследствие их непроходимости, обусловленные камнем или опухолью, что ведёт к развитию механической желтухи. Также при раке печени или метастазировании в неё, гепатите, циррозе. Вовлечение печени при развитии инфекционного мононуклеоза.
3. Патология других органов и тканей – гиперпаратиреоз, миеломная болезнь, сепсис, поражение кишечника (язвенный колит, перфорация).

Даже здоровому человеку врачи рекомендуют ежегодно сдавать анализ на биохимию крови. Среди важных показателей, которые будут в расшифровке результатов, стоит уделить внимание уровню ALP. Специалисты называют его ключевым для оценки здоровья гепатобилиарной системы, костей и печени. Биохимический анализ крови беременной женщины или ребёнка часто может показать повышение показателя ALP (щелочной фосфатазы) - это является физиологической нормой.

Что такое щелочная фосфатаза

Этим термином обозначают целую группу изоферментов, которые содержатся практически во всех тканях человека, с наибольшей концентрацией в печени, желчевыводящих путях, костной ткани и плаценте . Фосфатаза, создавая щелочную среду, расщепляет фосфорную кислоту на соли (фосфаты) с выделением фосфора, способного проникнуть через мембрану клеток. При разрушении клеток, содержащих фермент, он попадает в кровь. Поскольку клетки обновляются непрерывно, определённый уровень концентрации фермента есть всегда.

Что показывает щелочная фосфатаза в крови

Активность ЩФ связана с процессами в печени, желчевыводящих протоках, тонком кишечнике. Анализ на уровень фермента очень важен в диагностике патологий печени, закупорки желчных ходов при камнях желчного пузыря и опухолях поджелудочной железы, первичного билиарного цирроза и склерозирующего холангита. Повышенная активность клеток костной ткани также влияет на уровень фосфатазы в крови, что важно при диагностике первичных или вторичных опухолей кости.

Высокая

Повышенная активность ЩФ (другие медицинские аббревиатуры - ALP, ALKP) при беременности считается нормой, а в остальных случаях, как правило, указывает на заболевания печени или патологические процессы в костях. При таких условиях важными для диагностики становятся некоторые смежные показатели. Так, параллельное повышение уровней билирубина, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ) скорее всего, укажет на повреждения печени. Изменение уровней минералов – кальция и фосфора – покажет патологию костной ткани.

Низкая

Пониженный уровень фермента ЩФ встречается намного реже, чем повышенный. Такой результат может дать приём оральных контрацептивов, переливание крови, недостаток в организме магния и цинка. Кроме того, низкий уровень костных изоферментов – основной показатель гипофосфатазии, редкой генетической болезни, характеризующейся нарушением образования костной ткани. Если болезнь проявляется у детей (ювенильная форма), её характеризуют частые переломы, рахит, выпадение зубов.

Анализ­

Уровень ALP определяется по сыворотке крови, чаще во время биохимического анализа, иногда отдельно. Забор крови осуществляется из вены, исследование проводится натощак. Показаниями к анализу могут стать жалобы пациента на усталость, слабость, снижение аппетита, рвоту или тошноту, потемнение мочи и осветление кала, болезненность правого подреберья, пожелтение кожи и склер. На исследование направляют врачи разного профиля: терапевты, гастроэнтерологи, эндокринологи, урологи, инфекционисты, гематологи.

Норма щелочной фосфатазы

Нормальным уровнем ЩФ в крови считается интервал от 20 до 140 МЕ/л. Это усреднённое значение, которое сильно меняется в зависимости от пола и возраста человека. Самые высокие показатели отмечаются у детей и подростков во время активного роста, так как у них происходит постоянное деление костной ткани. Кроме того, врачи выделяют порядка 200 препаратов, приём которых может изменить активность печеночного изофермента и отразиться на данных анализа (как правило, в сторону увеличения).

У мужчин

Показатели ALP для мужчин приведены ниже (у молодых людей до 30 лет результаты могут быть немного больше верхней границы нормы, врачи не относят это к патологиям):

У женщин

Аномальный уровень ЩФ, не связанный с болезнью, у женщин может наблюдаться во время третьего триместра беременности (причина - выделяющийся в кровь плацентарный изофермент), во время грудного вскармливания, из-за чрезмерных физических нагрузок. В остальных случаях предполагается следующая норма щелочной фосфатазы в крови у женщин:

У детей

Самые активные периоды роста приходятся на первый год жизни и переходный возраст. Это отражается на результатах анализов, повышение щелочной фосфатазы у детей совпадает с этими периодами.

Норма ЩФ в крови у детей:

Причины повышения щелочной фосфатазы в крови

Сам по себе высокий ALP не является диагнозом, необходимы дополнительные исследования , поскольку повышаться показатель может вследствие множества причин, среди них:

• Гепатит любого происхождения (нормы повышены до 3 раз).
• Инфекционный мононуклеоз, особенно первая неделя болезни.
• Цирроз печени – заболевание, при котором ткань печени заменяется соединительной, что негативно сказывается на её функциях. ЩФ в биохимическом анализе крови будет расти и при циррозе любой этиологии, аутоиммунном или алкогольном.
• Рак печени или метастазы в область этого органа.
• Опухоли поджелудочной железы или желудка, давящие на область желчных протоков. Закупорка желчевыводящих путей называется холестазом.
• Первичный рак почки.
• Камни в желчном пузыре.
• Болезнь Педжета (нормы превышены до 15-20 раз) – редкое заболевание, характеризующееся патологическим ростом костей.
• Остеосаркома или костные метастазы других опухолей.
• Остеомаляция – патологический недостаток кальция, вызывающий размягчение костей.
• Инфаркт миокарда.
• Гиперпаратиреоз – заболевание щитовидной железы, при котором кальций вымывается из костей.
• Язвенный колит, поскольку ЩФ содержится в клетках кишечника.

Щелочная фосфатаза представляет собой фермент гидролиза, который осуществляет отщепление фосфата от различных типов молекул. Такими молекулами могут являться нуклеотиды, белки, алкалоиды. Этот фермент является наиболее активным в щелочной среде.

Фермент обеспечивает транспортировку фосфора через толщу клеточных мембран клеточных структур. Количество и активность фермента является показателем активности фосфорного и кальциевого обмена. Фосфатазу щелочную содержит костная ткань, слизистая ЖКТ, гепатоциты печени, клетки почечных канальцев, дополнительно этот фермент синтезируется в клетках, входящих в состав тканей плаценты в период вынашивания ребенка. Основное количество фосфатазы в организме человека содержится в тонком кишечнике. Так, например, концентрация соединения в слизистой тонкого кишечника в 30-40 раз выше, нежели в клетках тканей печени. Соединение синтезируется поверхностным слоем слизистой тонкого кишечника, однако роль фосфатазы в процессах проведения пищеварения является вторичной. Основные функции этого соединения - обеспечение процессов общего метаболизма.

Для диагностирования разных недугов проводится обследование на наличие и количество фермента в жидких средах организма, которыми являются:

• сыворотка крови;
• моча;
• желудочный сок.

Дополнительно проводится определение изоферментов фосфатазы:

• печеночной;
• костной;
• кишечной;
• плацентарной и некоторых других.

Химически фермент представляет собой изоферменты, фосфогидролаз моноэфиров ортофосфорной кислоты. Эти моноэфиры имеют молекулярные весы от 70 до 120 кДа.

1 Содержание изофермента в сыворотке крови

Норма щелочной фосфатазы в сыворотке может колебаться в широких пределах. Эти показатели колеблется от 44 до 147 МЕ/л. При этом при определении количества фосфатазы в крови следует обратить внимание на пол пациента, у которого взята кровь для исследования, дополнительно следует обратить внимание на возраст обследуемого человека. У беременных женщин, как правило, концентрация щелочной фосфатазы в крови завышена. Имеют слегка завышенный показатель, также дети подросткового возраста, находящиеся в периоде полового созревания. Повышение концентрации фермента в этот период не является указателем на наличие в организме каких-либо нарушений и отклонений. Причины завышения нормы щелочной фосфатазы в крови в этот период заключаются в прохождении в организме бурных процессов его перестройки, которые связаны с различными системами жизнеобеспечения и ростом костной ткани и плаценты.

Как правило, содержание щелочной фосфатазы может колебаться в зависимости от используемых в процессе исследования реагентов. На современном этапе стандартизированной лабораторной медицинской методики определения фермента не существует. Норма у женщин и мужчин, в зависимости от методики определения, может колебаться, однако диапазон расхождения в показателях является незначительным. Щелочная фосфатаза повышена в том случае, если ее концентрация превышает:

• у детей до 10-летнего возраста показатель в 150 -350;
• у подростков с 10 до 19 лет показатель от 155 до 500;
• для взрослого человека до 50 лет показатель с 85 до 120;
• в возрасте от 50 до 75 лет показатель 110 -135;
• для человека старше 75 лет показатель 165-190.

Для определения количества этого типа соединений любой специалист проводит ряд клинических исследований. Однако границы нормальных показателей фосфатазы являются обширными и зависящими от большого количества факторов, поэтому невозможно судить о наличии или отсутствии у человека того или иного заболевания только по одному показателю количества этого соединения в жидкостях организма. Этот показатель используется как дополнительный признак диагностирования недугов организма.

2 Повышение концентрации фермента в организме

На понижение или повышение щелочной фосфатазы проводится по определенным медицинским показаниям. Таким показанием может быть:

Проводят взятие крови для анализа при осуществлении исследования печеночных проб и для оценки функциональной способности печени.

Очень часто проводят обследование пациента на наличие отклонений в количестве фермента в крови, при наличии жалоб больного на усталость, утрату аппетита, появление тошноты и болевых ощущений в правом подреберье. В качестве дополнительного диагностического признака, позволяющего выявить наличие недуга, проводится определение количества фермента в сыворотке крови, при наличии подозрений на развитие в организме заболеваний, связанных с поражением костей и костной ткани.

Повышенное содержание в сыворотке фосфатазы всегда сигнализирует о возможном поражении или вовлечении в патологический процесс в организме костей, печени или желчевыводящих путей. Уточнить результаты обследования позволяет проведение дополнительного комплекса обследований. Так, например, если наряду с повышением концентрации щелочной фосфатазы выявляется , то это сигнализирует о наличии недугов, связанных с нарушениями в функционировании печени. Если повышение количества фермента происходит в совокупности с повышением уровня кальция и фосфора, то это свидетельствует о наличии повреждений в костной ткани.

3 Причины повышения концентрации фосфатазы

На сегодняшний день медицине известны многие причины, которые способствуют увеличению концентрации фермента в организме пациента. Весь комплекс причин можно разделить на четыре основных группы.

Первая группа - причины связанные с возникновением нарушений в работе почек или болезней поражающих эти органы. Такими недугами могут являться механическая желтуха, которую вызывает возникновение непроходимости желчевыводящих протоков, формирование камней в желчевыводящих путях. Этот недуг может быть спровоцирован формированием рубцов после проведения оперативного вмешательства. Дополнительно могут спровоцировать повышение концентрации фермента развитие рака головки поджелудочной железы, желудка или формирование метастазов рака в печеночной ткани. При гепатите и циррозе любого происхождения в организме человека выявляется повышение фосфатазы. Инфекционный мононуклеоз может являться непосредственной причиной нарушений в функционировании печени и способен спровоцировать повышение количества фермента в сыворотке крови.

Причины, относящиеся ко второй группе, представляют собой нарушения, связанные с функционированием костной ткани организма. Эти нарушения могут быть спровоцированы такими заболеваниями, как остеомаляция, которая представляет собой процесс размягчения костной ткани, возникающего в результате недостатка в организме кальция, остеосаркома, метастазы раковых очагов, которые затрагивают костную ткань организма, возникновение переломов, развитие рахита и миеломной болезни.

Третья группа представляет собой иные причины, не указанные в первых двух группах. Изменение показателя количества фермента в крови в сторону повышения может быть связано с возникновением и развитием инфаркта миокарда, язвенного колита и возникновением перфорации кишечника. Дополнительно к этой группе относится гиперпаратиреоз, представляющий собой гормональный недуг, который способствует вымыванию кальция из состава костной ткани.

Причины, входящие в четвертую группу, не являются следствием развития в организме заболеваний, однако бывают обусловлены целым комплексом различных факторов. К этой группе относят такое состояние женского организма, как период вынашивания ребенка, подростковый возраст, женщин до 20 лет и мужчин в возрасте до 30 лет.

4 Причины понижения концентрации фосфатазы

• проведение переливания крови в большом объеме;
• снижение функциональных возможностей щитовидки;
• анемия в тяжелой форме;
• недостаток в организме таких микроэлементов, как цинк и магний;
• гипофосфатазия, способствующая размягчению костной ткани.

При выявлении снижения объема фосфатазы в сыворотке крови беременной женщины это может свидетельствовать о недостаточности функционирования плаценты.

Для того чтобы качественно оценить результат, получаемый при проведении количественного исследования на щелочную фосфатазу специалисту, проводящему обследование организма пациента, требуется провести еще ряд исследований, которые позволяют подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Количественные показатели фермента могут варьировать в широком диапазоне, поэтому только по результатам исследования количества фермента в сыворотке крови точный диагноз установить невозможно. Этот показатель можно использовать в диагностике для получения полноты информации о заболевании пациента.

5 Анализ сока тонкого кишечника на щелочную фосфатазу и развитие в организме гипофосфатазии

Определение активности фермента в кишечном соке применяют при проведении оценки функционального состояния ЖКТ и слизистой кишечника. При проведении исследования определение активности фермента осуществляется по отдельности в двенадцатиперстной кишке и тощей. Концентрация фермента в составе дуоденального сока может колебаться в диапазоне от 10 до 30 ед/мл. Люди, проживающие в южных районах, имеют активность фермента выше, нежели люди, живущие в северных широтах. Активность фермента в соке тощей кишки колеблется в диапазоне от 11 до 28 ед/мл.

Нормальной активностью фосфатазы считается активность, колеблющаяся в диапазоне от 10 до 45 ед/мл. Повышение активности фермента до значений от 46 до 100 ед/мл классифицируется медиками как слабое. Повышение активности от 101 до 337 ед/мл принято считать значительным. При значениях, превышающих показатель в 337 ед/мл, такое повышение активности является резким. Активность фермента зависит во многом от типа питания, что делает этот показатель менее информативным.

Гипофосфатазия представляет собой редко прогрессирующее метаболическое заболевание, имеющее наследственное происхождение. Развивается вследствие возникновения дефицита щелочной фосфатазы. Дефицит возникает в результате мутирования гена, который кодирует неспецифический тканевой фермент. Недостаток активности неспецифического фермента в сыворотке крови пациента провоцирует развитие в организме гипоминерализации и обширных нарушений в процессах минерального обмена в костной ткани, дополнительно такая аномалия провоцирует развитие в организме больного полиорганных осложнений.

В настоящий момент методики лечения этого недуга в медицинской науке не существует, а единственным лекарством, позволяющим остановить развитие недуга в организме человека, является перспективный ферментосодержащий препарат Фосфатаза альфа.

Щелочная фосфатаза является одним из элементов биохимии крови. Под этим термином подразумеваются совокупность изоформ, которые определяются во всех органах.

Всего существует 11 изоформ, наибольшее значение из которых имеют изоформы печени и костной ткани, т.к. эти формы находятся в крови в большем количестве, чем изоформы других органов, что определяет их органоспецифичность для энзимодиагностики. Кровь на анализ берут при проведении «печеночных» проб, а также при уже поставленном диагнозе для определения эффективности лечения.

Что такое щелочная фосфатаза и что она показывает?

Что такое щелочная фосфатаза — это фермент, который катализирует реакции отщепления остатков фосфорной кислоты от фосфорсодержащих органических соединений матрикса кости, вследствие повышается концентрация фосфатов, что способствует формированию гидроксиапатитов и образованию центров кристаллизации. Она обладает и трансферазной активностью, перенося фосфорные остатки на органические соединения, фосфорилируя или дефосфорилируя, так изменяет активность других ферментов, участвующих в минерализации костной ткани.

Максимальную активность проявляет на стадии минерализации кости, при рН=9,6 (поэтому эта фосфатаза является щелочной).

Этот фермент считается одним из основных маркеров патологии печени. Он является экскреторным и повышается в крови при воспалении железы из-за затрудненного оттока крови. Вырабатывается гепатоцитами, а в костной ткани фермент продуцируют остеобласты.

ЩФ в биохимическом анализе крови представлена преимущественно изоформами печени и кости, активность которых в организме выше по сравнению с остальными изоформами.

Норма ЩФ

Норма щелочной фосфатазы в крови — от 44 до 147 МЕ/л. Данный показатель может сильно меняться, что зависит от пола, возраста, лаборатории. Поэтому важно сравнивать свой результат с нормами той лаборатории, в которой проводился анализ крови.

Причиной изменения уровня фермента может быть состояние исследуемого. Например, в крови беременной женщины или активно растущего подростка уровень фермента будет выше нормы, что не будет являться признаком заболевания.

Уровень щелочной фосфатазы у детей разного возраста будет иметь свои нормы, которые отличаются от взрослых:

• дети до 10 лет — от 150 до 350 МЕ/л;
• дети от 10 до 19 лет — от 155 до 355 МЕ/л;

Она повышена из-за преимущественно костной изоформы, которая выделяется остеобластами. Это связано с усиленными процессами костеобразования и минерализации. Если результат анализа ребенка менее 150 МЕ/л, что является нормой для взрослого человека, значит, процессы костеобразования проходят менее активно, чем должны.

Анализ крови на щелочную фосфатазу берется натощак, за 30 минут до сдачи анализа нельзя курить. Кровь берется из вены.

Причины повышения показателя

Норма показателей у женщин и мужчин отличается, что важно учитывать при расшифровке результатов анализа:

• щелочная фосфатаза, норма у женщин — от 35 до 105 МЕ/л;
• норма у мужчин — от 40 до 140 МЕ/л.

Кроме пола, на уровень фермента влияет и возраст. Важно учитывать, что уровень ЩФ у детей выше, чем у взрослых. Это нормально и не является признаком патологий.

Показатель должен быть повышен у беременных женщин, что связано с активным развитием плаценты. В этом случае понижение фермента в крови будет свидетельствовать о наличии проблем в организме женщины. Такое понижение уровня фермента опасно из-за возможности недоразвития плаценты, что может привести к непроизвольному аборту.

У взрослых повышение фермента происходит преимущественно за счет печеночной изоформы, что указывает на наличие воспаления железы. При воспалении затрудняется отток фермента от органа, поэтому происходит его диффузия в кровь. Редко содержание фермента повышается за счет увеличения в крови костной изоформы.

Причины, вследствие чего щелочная фосфатаза повышена:

Кроме повешенной активности, анализ на ЩФ может показать и пониженную активность фермента.

Причины, из-за которых щелочная фосфатаза понижена:

1. Анемия или малокровие тяжелой степени.
2. Переливание большого объема крови.
3. Гипотиреоз — снижение активности щитовидной железы. У взрослых такое состояние проявляется микседемой.
4. Цинга — заболевание, связанное со снижением уровня витамина С. Аскорбиновая кислота является коферментом лизил- и пролилгидроксилазы, которые участвуют в синтезе коллагена. Из-за неправильного синтеза коллагена нарушаются процессы минерализации костной ткани.
5. Дефицит витамина В6, который является коферментом лизилоксидазы.
6. Менопауза — снижение эстрогенов.
7. Гипофосфатозия — наследственное заболевание, которое приводит к размягчению костной ткани.
8. Дефицит Zn и Mg.
9. Остеопороз.
10. Донорство.
11. Голодание.

Как довести показатель до нормы?

Изменение уровня фермента практически всегда является следствием какой-либо патологии в организме, поэтому для нормализации показателя необходимо обнаружить, нарушение в каком органе привело к изменениям, и устранить проблему.

Но фосфатаза щелочная может изменяться и у здоровых людей вследствие некоторых причин:

1. При использовании гормональных средств возможно изменение уровня щелочной фосфатазы. Нормализовать уровень фермента сможет их отмена. Для этого обязательно нужно обратиться к врачу.
2. Аспирин, аллопуринол (применяется для лечения подагры), парацетамол и антибиотики могут повышать уровень фермента, что не является поводом для беспокойства, потому что отмена данных препаратов приведет показатели в норму.

Если повышение или снижение уровня ЩФ вызвано не приемом каких-либо препаратов, а является следствием заболеваний, то изменения показателя помогут специалистам диагностировать патологию и назначить правильное лечение, а показатели придут в норму после лечения.

Поэтому так важно регулярное обследование для своевременного выявления патологий, которые могут иметь опасные последствия.

Если щелочная фосфатаза понижена (ЩФ) - это серьезный повод обратить пристальное внимание на собственное здоровье. Человек - это сложнейшая «лаборатория», где ежесекундно происходят десятки биохимических реакций. В них участвуют сотни активных веществ. Одна из таких реакций - дефосфорилирование. Она сопряжена с ферментом: щелочной фосфатазой. Что это такое, по каким причинам она снижается, как с этим бороться? Попытаемся дать ответ на эти вопросы.

Щелочная фосфатаза представляет собой целую группу активных веществ (катализаторов, ферментов), участвующих в обменных процессах. Химические реакции с этим веществом происходят исключительно при щелочной среде (при pH > 8.3-8.7), поэтому фосфатаза и названа щелочной.

Содержится фосфатаза практически во всех тканях организма. Особенно много ее в костях, почках, органах пищеварения (печени, кишечнике), а также плаценте. Медицинская практика ассоциирует этот катализатор со скоростью метаболизма в костной ткани, также фосфатаза выступает сигнальным показателем функциональной активности печени, желчного пузыря.

Виды описываемого активного вещества подразделяются в зависимости от локализации. Это плацентарная фосфатаза, печеночная фосфатаза и др.

Почему ЩФ понижается?

Как правило, для определения концентрации фосфатазы прибегают к исследованию образца крови. Существует масса возможных причин, по которым наблюдается понижение ЩФ. Среди них:

Это основные и наиболее частые причины пониженной ЩФ.

Нормальные показатели щелочной фосфатазы

При оценке нормы важно учитывать возраст пациента, его рост, вес, скорость метаболизма, общее состояние здоровья. Референсные значения колеблются в достаточно широком диапазоне, от 45 до 940 единиц.

У детей и подростков показатель ЩФ в крови будет повышен, поскольку происходит активный процесс роста длинных костей, скелет только еще формируется. Понизить ЩФ невозможно, и такой необходимости нет. У беременных женщин щелочная фосфатаза также повышается, и это тоже вариант нормы. В пожилом возрасте (свыше 60 лет) показатель понижен, поскольку обменные процессы в костях замедляются. В целом, можно говорить о следующих нормальных показателях щелочной фосфатазы в крови:

Важно иметь в виду, что при оценке показателей необходимо учитывать способ проведения исследования. Поэтому при посещении врача важно показать ему в том числе и референсные значения, которые описывают норму концентрации фосфатазы щелочной.

Когда необходимо проводить исследование крови на ЩФ

Есть несколько причин, по которым требуется проведение исследования крови на щелочную фосфатазу:

• при подозрении на наличие заболеваний кишечника, щитовидной железы и других (описаны ниже);
• для контроля эффективности проводимого лечения;
• перед оперативным вмешательством.

О каких заболеваниях идет речь и каковы их симптомы?

Речь может идти о широком диапазоне заболеваний. Это:

Зная симптоматику, можно заподозрить у себя то или иное заболевание, однако ни при каких обстоятельствах нельзя заниматься самолечением. Любые подозрения - это основание для посещения врача.

Диагностика источника пониженной фосфатазы

Чтобы щелочная фосфатаза нормализовалась, необходимо выявить первопричину снижения и устранить ее. Для этого нужно пройти ряд исследований.

Диагностика начинается с посещения специалиста. Первым делом следует отправиться к терапевту. Он назначит необходимые анализы (общий и биохимический анализы крови) и даст направление к профильному специалисту. Среди них:

• врач-гематолог. Лечит болезни крови;
• ортопед – специалист по опорно-двигательному аппарату;
• гастроэнтеролог – при патологиях желудочно-кишечного тракта.

Обследование предполагает проведение нескольких инструментальных исследований:

Этих мероприятий достаточно для постановки верного диагноза и определения причины пониженной фосфатазы.

Снижение показателя ЩФ - это предупредительный сигнал организма. Чаще всего речь идет о заболеваниях печени либо костно-мышечной системы. Нормализовать показатель помогут как лекарственные препараты, так и изменение рациона. Как бы то ни было, необходимо решать проблему только в тандеме с опытным врачом.