Зубные импланты: основные противопоказания для установки. Перечень противопоказаний к имплантации зубов, о которых важно знать

Как и к другим видам вмешательств в организм, существуют определенные противопоказания к установке зубных имплантов. Очень важно обнаружить их на стадии подготовки к процедуре. Когда лучше повременить с установкой, совместимы ли имплантация зубов и беременность. В этом следует разобраться подробнее.

Перед тем как провести имплантирование, специалист обязательно должен провести осмотр полости рта, оценить состояние слизистых, зубов, обследовать прикус. Это поможет определиться, стоит ли устанавливать имплантаты, есть ли противопоказания по установке имплантов. Далее, с помощью рентгеновского снимка также определяется, можно ли ставить импланты. В участке вживления устройства проверяется альвеолярный отросток и мягкие ткани десен.

К правилам стоматологического осмотра также относят прохождение общей диагностики, чтобы исключить возможные проблемы в организме, при которых нельзя ставить импланты:

• общее лабораторное исследование крови и мочи;
• коагулограмма;
• кровь на уровень сахара, гепатиты, ВИЧ, сифилис;
• дополнительные обследования при наличии каких-либо патологий.

Виды противопоказаний

Зубные импланты противопоказания для установки разделяют на:

1. Абсолютные, при которые импланты зубов нельзя ставить.
2. Относительные, которые требуют прохождения определенного лечения.
3. Местные – устанавливать конструкции можно только после терапии заболеваний полости рта и санации.
4. Временные – можно ставить после устранения неблагоприятного фактора.

Когда нужна терапия

Многие пациенты спрашивают, разрешена ли операция беременным, детям, с какого возраста можно проводить процедуру, а в каком возрасте уже нежелательно.

Импланты противопоказания относительные:

• отсутствие должной гигиены ротовой полости, в таких случаях рекомендована установка съемных устройств;
• воспалительные процессы в слизистой – при гингивите, при парадонтозе, парадонтите требуется прохождение соответствующей терапии;
• периодонтит в соседних тканях;
• деформация прикуса;
• артриты или артрозы височно-нижнечелюстного сустава;
• патологии альвеолярного отростка;
• во время беременности;
• венерические заболевания.

При пародонтите и других патологиях важно пройти грамотную терапию. Во время беременности не разрешается установка, лучше дождаться окончания периода вынашивания и кормления грудью. Импланты и пародонтоз несовместимы, необходимо избавиться от заболевания до того, как начать хирургическое лечение. Со скольки лет можно устанавливать устройства – не ранее, чем с 18 лет. С несовершеннолетними людьми таких процедур не проводят.

Когда нельзя проводить процедуру

Имплантанты зубов противопоказания абсолютные:

• заболевания системы кроветворения, которые невозможно вылечить;
• психические заболевания;
• опухолевидные процессы в организме, наличие метастазов;
• дисфункции в работе иммунной системы. Для минимизации постоперационных осложнений, иммунитет должен функционировать в норме;
• патологические процессы в соединительных тканях (чтобы прошла успешная остеоинтеграция, вокруг конструкции должна сформироваться соединительная ткань);
• различные формы туберкулеза;
• заболевания ротовой полости хронического характера;
• при сахарном диабете некомпенсированного (второго) типа (при сахарном диабете такого типа отсутствует нормальное формирование костных тканей);
• наличие почечной недостаточности;
• положительный ВИЧ-статус;
• бруксизм, гипертонус жевательной мускулатуры.

Важно пройти соответствующие обследования, чтобы определить кому нельзя проводить процедуру, какие существуют проблемы с приживлением костных тканей. Так при сахарном диабете 2 типа могут случаться проблемы с образованием костных структур, поэтому специалисты запрещают такое лечение.

Общие и местные противопоказания

К общим относят следующие факторы и обстоятельства:

1. Запрет на хирургическое лечение по медицинским показаниям.
2. Если анестезию ввести невозможно ввиду наличия аллергических реакций или индивидуальной непереносимости обезболивающих средств.
3. Наличие сердечно-сосудистых патологий. Заболевания сосудов могут усугубляться при установке устройств.
4. Возраст после 60 лет (при наличии сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы). После шестидесяти лет для пожилых людей при установке потребуется полная диагностическая картина. Также понадобится частая замена устройств.
5. Заболевания центральной нервной системы.
6. Несовершеннолетие.
7. Наличие длительного депрессивного состояния.
8. Использование для лечения определенных медикаментозных средств – антикоагулянтов, антидепрессантов.
9. Общее истощение организма.

К местным противопоказаниям относят:

• Недостаточное проведение гигиенических процедур;
• Отсутствие нужного количества костной ткани, либо неправильная ее структура, при которой невозможно провести полноценную процедуру вживления;
• Патологии строения челюстного аппарата;
• Кариес;
• Гайморит. Рекомендуется для начала обратиться к отоларингологу, который подскажет как вылечить гайморит. Если же гайморит хронический, понадобится длительный прием определенных медикаментозных средств для предупреждения его рецидива;
• Наличие повышенной стираемости коронок зубов.

По мнению многих специалистов, общих противопоказаний к вживлению искусственного корня, не очень много. Преимущественное количество из неблагоприятных факторов удается удалить до начала лечения либо пройти соответствующую коррекционную терапию. К примеру, приостановить лечение теми препаратами, которые несовместимы с имплантацией, исключить вредные привычки, избавиться от инфекционных процессов, пройти санацию полости рта, осуществить наращивание недостающих костных тканей.

Если после удаления зуба прошел большой временной промежуток, костные ткани могут уменьшиться, приобрести пористость. В таком случае понадобится провести процедуру под названием синус-лифтинг. Челюстные структуры нужно нарастить по всей площади. Далее искусственные ткани должны прижиться, только после этого разрешается имплантация. Иногда этот период затягивается до 90 дней. Поэтому рекомендуется удалить зуб, и чтобы сразу вставляли искусственные единицы.

К временным обстоятельствам, при которых к имплантам стоит отнестись с осторожностью, относят: наличие стоматологических патологий или соматических в стадии обострения, период вынашивания ребенка, временная ослабленность иммунной системы, послеоперационный период. Важно рассказать пациентам причину отказа в процедуре, чтобы беременная не поставила конструкции, чтобы человек с хроническими заболеваниями не спровоцировал их осложнения, а также чтобы имплантация не имела негативных последствий.

После того, как они установлены, раз в год необходимо проходить осмотр специалиста, чтобы он осмотрел расположенные устройства, провел санацию, снял зубной камень и налет.

Существует негативное мнение, что имплантация зубов имеет противопоказания и возможные осложнения являются частыми случаями.

Но на самом деле процедура протезирования поставлена на поток, при этом стоматологическое производство оснащено качественными обезболивающими средствами, что делает процесс имплантации зубов максимально комфортным для пациента.

Значение термина имплантат

Зубы, установленные посредством имплантации, созданы для повышения качества пережёвывания пищи, что в отсутствии зубов невозможно. Этот фактор оказывает прямое воздействие на правильность работы ЖКТ .

Также имплантаты в отличие от съёмных протезов исключают возможные неудобства психологического характера (внешний вид и ежедневная фиксация).

Основой искусственных зубов являются биологические компоненты, из-за чего приживление конструкции проходит без осложнений. Они используются как крепёж для обычных протезов.

В ходе имплантации имеется шанс укрепить естественные зубы в случае, когда они начинают расшатываться.

Люди, которым требуется помощь стоматолога, а особенно это касается имплантации, испытывают сильнейший страх перед этим действием. Но бояться не имеет смысла, так как новейшие анестетики обеспечивают достаточное обезболивание периметра десны в течение манипуляций.

Единственное, что будет ощущать пациент – касание рук дантиста.

Первостепенные противопоказания

Имплантация призвана, значительно облегчить ежедневную жизнь человеку. Но вместе с этим следует задуматься над наличием особых заболеваний, что при подобном вмешательстве может причинить больше вреда, чем ожидаемой пользы.

К недугам, служащим противопоказанием к имплантации относится:

• Декомпенсированные патологии сердечнососудистой системы.
• Заболевания аутоиммунного свойства.
• ВИЧ и туберкулёз.

Декомпенсированные патологии сердечнососудистой системы характеризуются присутствием отдышки, а также ощущается сердцебиение в состоянии покоя или при осуществлении обычной нагрузки у человека фиксируется акроцианоз (синюшность кончика носа и пальцев), отекание голеней в вечернее время, увеличение шейных вен. Все эти симптомы говорят об изношенности сердца.

Поэтому в данном случае налицо противопоказания к имплантации зубов, грозящие осложнениями и серьёзными последствиями.

Заболевания аутоиммунной направленности и схожие заболевания, требующие регулярного потребления кортикостероидов, такие как красная волчанка, аллергическая реакция в тяжёлом течении, бронхиальная астма, и красный плоский лишай входят в противопоказания при имплантации зубов. Так как при приёме сильных кортикостероидов у организма снижается устойчивость к воздействию инфекций, сбивает метаболизм костных составляющих и подавляет функциональность слюнных желёз.

Указанные заболевания, не подверженные негативному влиянию гормоносодержащих медикаментов, а устраняющиеся путём особо подобранной терапии не считаются противопоказанием к имплантации.

Имплантация зубов противопоказания и возможные осложнения которой обуславливаются присутствием ВИЧ и туберкулёза критической формы, при которых проявляются клинические признаки, невозможна по причине сниженного иммунитета и сбитой восстановительной функции тканей.

Влияние эндокринной и нервной систем

Патологии эндокринной системы нередко становятся препятствием к вживлению протезов, так как при недугах гипофиза, тяжёлых формах сахарного диабета, недостаточной функциональности надпочечников, гипо- и гипертиреоза, а также недуги системы кроветворения проявят осложнения в виде воспалительных процессов и неприживления зуба.

Заболевания ЦНС и нарушения психического состояния, наркомания и алкоголизм определены как абсолютные противопоказания к имплантации зубов.

Это происходит из-за отсутствия возможности довести до сознания пациента как вести себя во время операции, как ухаживать за ротовой полостью для лучшего заживления, что может привести к трудно устраняемым осложнениям.

Сбой в обмене веществ костной ткани обусловленный остеопорозом в стадии прогрессирования, остеопатиями врождённого генеза, остеонекрозом медикаментозного и лучевого свойства, первитиновым остеомиелитом у людей с наркологической зависимостью относится к первостепенным противопоказаниям.

В таких условиях не представляется возможным требуемое заживление костной ткани , что не позволяет проводить имплантацию зубов.

Мифы об имплантации

Люди, думающие над тем как улучшить свою улыбку посредством установки конструкции зубного протеза, нередко слышат от окружающих разного рода выдумки , отговаривающие их от процедуры.

К часто встречающимся мифам относят:

Вторжение имплантов в орбиту глаза реально невозможно по нескольким причинам: длина вживляемых имплантов подбирается с учётом особенностей лицевого строения пациента, опыта и знаний дантиста.

Вместе с этим известны исключительные случаи прохождения имплантов в челюстно-лицевой аппарат .

Одними из встречающихся осложнений могут проявляться: перфорация гайморовой пазухи, повреждение нерва нижнечелюстной локализации, выход искусственного зуба в подъязычную область и носовую полость.

Данные осложнения фиксируются крайне редко, при этом из возможных осложнений чаще всего отмечается вход в гайморову пазуху.

В последнее время подобные случаи практически не встречаются из-за особой тщательности в предоперационном обследовании посредством всесторонних аппаратных снимков и синус-лифтинга (наращивание прибавочной костной ткани).

Анестезия в период вмешательства в ходе имплантации зубов схожа с обезболиванием в процессе их удаления. Единственным отличием является последовательная заморозка необходимых фрагментов челюсти.

Современные анестетики созданы для того, чтобы индивидуально подходить к особенностям конкретного человеческого организма, выбирая из множества способов обезболивания для достижения 100% результата.

В случае, когда присутствуют противопоказания к средствам местной анестезии или наркозу, то здесь часто производится отключение сознания у пациента.

Немаловажным плюсом данного метода выделяется факт отсутствия боли и тяжёлых эмоций от вида стоматологических инструментов, крови и специфических звуков.

Следует обратить внимание, что в большинстве случаев имплантация зубов осуществляется под анестезией местного действия, когда пациент всё видит и осознаёт происходящее, так или иначе, контролируя процесс.

Применение наркоза становится альтернативным способом анестезии, если местная анестезия не оказывает нужного эффекта или противопоказана к введению конкретному пациенту.

Также наркоз, как обезболивающее средство, используют из-за настойчивости самого человека. Но здесь важно чтобы обратившиеся добровольно рассказали о наличии заболеваний при сборе анамнеза, потому как их сокрытие грозит развитием осложнений или вовсе смертельной опасности.

При завершении действия анестетиков действительно могут быть незначительные выделения кровянистого характера, болевой синдром и малые отёки.

Квалифицированный врач имплантолог в обязательном порядке пропишет необходимые медикаменты для устранения нежелательной реакции организма человека.

Изредка возникает продолжительная боль, сильные кровотечения и отёчность, а также онемение челюсти, повышение показателей температуры, неприятный запах изо рта и гнойный процесс.

Подобные ситуации проявляются по причине некорректной тактики доктора. Но подобные признаки являются опасными, что требует незамедлительного посещения стоматолога.

В момент принятия решения об трансплантации ни в коем случае не следует слушать советчиков, пугающих возможным развитием гангрены . Так как этого не может произойти даже в условиях, когда стоматолог в ходе операции совершил ряд ошибок. Максимум что выявляется при отторжении имплантата это воспаление и гнойный процесс ещё в начале, которого у человека наступает сильная боль, что заставит обратиться к специалисту за помощью.

В тех редких ситуациях, когда после имплантации зубов наступает отторжение отмечается уменьшение костной ткани. Как правило, данный недостаток компенсируется искусственным костным материалом.

После того как получены все результаты пройденных анализов, исключены противопоказания, а также подготовлена ротовая полость к прохождению имплантации зубов можно смело без всяких сомнений и страха отправляться к доктору-имплантологу.

Красивая и здоровая улыбка – визитная карточка каждого человека. Но из-за нездоровой пищи, неправильного образа жизни, каких-либо заболеваний не всегда удаётся сохранить свои зубы в идеальном состоянии. Нередко приходится зубы удалять.

Достижения современной медицины без особого труда могут решить вопрос восстановления безупречной улыбки пациенту. Одним из таких методов является имплантация зубов.

Имплантация зубов

Имплантация зубов – это процедура по восстановлению зубов . Состоит из следующих основных этапов: вживление имплантов в костную ткань челюсти (хирургический этап) и протезирование на них коронками, мостовидными протезами или съёмными протезами (ортопедический этап).

Импланты представляют собой искусственные корни . Устанавливаются они в кость челюсти, а через некоторое время срастаются с ней. К имплантам по особой технологии присоединяют искусственный зуб, называемой коронкой. Преимущество имплантов в том, что они крепко и неподвижно удерживаются в челюсти, благодаря чему коронки в ротовой полости не имеют способности двигаться и скользить.

Показания к имплантации зубов

• Одиночный включённый дефект зубного ряда с рядом находящимися здоровыми зубами. Является главнейшим показателем. В этой ситуации стараются сохранить здоровые зубы и устанавливают вместо разрушенного имплантат.
• Ограниченные включённые дефекты в зубном ряду. Наблюдается отсутствие двух или трёх зубов, стоящих друг за другом. Отсутствующие зубы можно заменить имплантами.
• Концевые дефекты зубного ряда. Подразумевается отсутствие последних зубов в ряду. Данная ситуация считается самой проблематичной для других разновидностей протезирования, так как здесь наблюдается одна точка опоры в виде зуба.
• Полное отсутствие зубов. Обычно при таких показаниях используют съёмные протезы. Но если у человека нет желания каждый вечер снимать протез, то здесь в качестве альтернативы подходит имплантация.
• Индивидуальная непереносимость съёмных протезов. При высокой чувствительности к материалу (акрилат), из которого изготавливаются съёмные зубные протезы, и рвотных позывах во время установки протеза единственной альтернативой выступает имплантация.
• Невозможность смыкать челюсть. Вследствие этого возникает нестерпимая боль при установке протеза. В данном случае поможет только имплантация.

Хотите белые и здоровые зубы?

Как врач, скажу, что нужно заниматься лечением зубов и их коррекцией. Сейчас медицина предлагает немало методов сделать зубы красивыми.

Если срочно нужно преобразить зубы, то это идеальное решение. Максимально удобные, тонкие, установка занимает несколько минут. Ваша улыбка станет безупречной!

Даже при тщательном уходе за зубами, со временем на них появляются пятна, они темнеют, желтеют.

Вдобавок, эмаль истончается и появляется чувствительность зубов к холодным, горячим, сладким продуктам или напиткам.

В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать новейшее средство - зубную пасту Denta Seal с эффектом пломбирования .

Она обладает следующими свойствами:

• Выравнивает повреждения и заполняет микротрещины на поверхности эмали
• Эффективно удаляет зубной налет и препятствует образованию кариеса
• Возвращает зубам естественную белизну, гладкость и блеск

Виды имплантации зубов

Внутрикостная имплантация (Эндооссальная)

Эффективность данного типа имплантации признана врачами на мировом уровне. Данный метод установки заключается в его естественности: имплант вводится в костную ткань, где он приживается и в дальнейшем хорошо функционирует.

Для внутрикостной имплантации необходима определённая высота альвеолярного отростка. В случае недостаточной высоты осуществляют наращивание костной ткани и улучшают её качества.

При эндооссальном типе применяют зубные имплантаты:

• Корневидные;
• Пластичные;
• Комбинированной формы (в случае сильного разрушения или костной атрофии).

Базальная имплантация

В современной медицинской практике относится к устаревшей и применяется лишь для временного решения проблемы, так как считается ненадежным типом . Используется в случае невозможности оперативным методом нарастить недостающий объём костной ткани челюсти и протезирования большого числа идущих подряд зубов. Базальные импланты устанавливаются в глубокие и бикортикальные слои костной ткани сбоку.

Эндодонто-эндоссальная имплантация

В современной медицине практически не используется и считается одним из устаревших видов. Цель методики – сохранить корень зуба.

Эндодонто-эндооссальная имплантация используется:

• При дефектах костной ткани;
• Периодонтите;
• Кисте;
• Переломе зубов.

Имплантаты, напоминающие штифты, через зубной канал вводятся в костную ткань челюсти. В данном случае не требуется производить разрез десны. При разрушенных верхушках корней, удалении кисты или переломом зубов имплантат вводится в костную ткань через дефектную часть корня.

Неэффективность данного вида заключается в том, что разрушенная не удалённая часть корня впоследствии может стать источником воспаления.

Субпериостальная имплантация

Использовалась в случае:

• Недостаточной высоты альвеолярного отростка;
• Невозможности проведения костной пластики;
• Маленького размера костного зубного ложа, образованного с помощью верхних и нижних частей челюсти;
• Экономии средств.

Имплантация заключается в прикреплении поднадкостничного импланта под десной сбоку. Сам имплант представляет собой каркас из металла с выступающими опорами в ротовую полость. Изготавливается персонально для определенного человека по слепку костной ткани.

Внутрислизистая имплантация

Применяется в качестве улучшения комфортности съёмных протезов и эстетики улыбки.

Улучшает фиксацию зубных протезов в случае:

• Нарушений развития нёба;
• Атрофии альвеолярного отростка;
• Невозможности проведения эндооссальной имплантации.

При внутрислизистой имплантации используются одноимённые имплантаты, состоящие из двух частей, одна из которых прикрепляется на съёмном протезе, а вторая – в слизистую оболочку ротовой полости.

Фиксируют импланты в небольшие лунки в десне, которые формируют при помощи специального стоматологического бора. Зубной протез тут же надевается. Для проведения гигиены ротовой полости протез можно легко снять.

Чрезкостная имплантация

Применяется в случае сильного разрушения вершины альвеолярного отростка нижней челюсти при утрате зуба. При данном диагнозе допустима только чрезкостная имплантация в целях осторожности повреждения нижнелуночкового нерва. Чтобы устранить подобное повреждение зуба без операции по перемещению нерва, применяют чрезкостную имплантацию.

Для проведения имплантации используют импланты, представляющие собой изогнутую скобу с двумя штифтами. Устанавливают их на подбородке.

Лазерная имплантация

Считается наименее болезненной и быстротечнее других видов по времени. Производит дополнительный антибактериальный эффект и не образует хирургических швов. Способствует быстрому заживлению повреждённых тканей. Проводится с использованием лазера, при помощи которого делаются разрезы вместо скальпеля с минимальными потерями крови.

Отличается высокой стоимостью по сравнению с другими видами имплантации.

Экспресс имплантация

Подразумевается традиционная внутрикостная имплантация с использованием одноэтапной методики, то есть установка импланта и зубной коронки за одно посещение. Такой метод в большинстве случаев используется в качестве рекламы.

Данный вид мало кому подходит, так как для быстрой имплантации зубов необходимы идеальные условия:

• Отсутствие общих противопоказаний;
• Наличие места для установки импланта;
• Необходимый размер костной ткани.

Имплантация без операции

Также используется в рекламных целях. Данный вид имеет свои требования к пациенту и подходит не для всех. Представляет собой малоинвазивную внутрикостную имплантацию. Имплант устанавливается в сформированную при помощи специальных свёрл лунку в кости, десна при этом не повреждается.

Предлагает услуги по всем видам имплантации, наращивания зубов, а также их лечения и удаления.

Истории наших читателей!
"Использую виниры на торжественные и важные мероприятия, пока занимаюсь лечением и восстановлением зубов. Очень спасает!

Перед креплением пластину смачиваю водой и прижимаю к зубам. Размер универсальный. Они очень комфортные, совсем во рту не мешают и выглядят замечательно."

Все зубные имплантанты, за некоторым исключением, изготавливают из медицинского титана и его сплавов. Этот материал имеет высокую прочность и биологически идеально сочетается с костной тканью человека.

Импланты подразделяются на следующие типы:

• Корневидные. Вживляются в лунку удалённого зуба. По своей форме и структуре бывают разными, в зависимости от фирмы-производителя, но основа всегда одна — в виде винта-самореза. Считается более предпочтительным видом имплантов.
• Пластиночные. Представляет собой тоненькую широкую пластину изогнутой формы, имеющую отверстия. Вживляются в костную ткань нижние части импланта через разрезанную десну, а верхние части остаются видимыми. Отверстия в пластинке и неровная форма способствуют лучшему приживлению.
• Базальные. В современной медицине практически не используются. Применяются в случаях отсутствия большого количества зубов в ряду при недостаточном объёме костной ткани. Вживляются в глубокие и бикортикальные слои костной ткани.Прочитайте подробно, .
• Эндодонтические (стабилизационные). Единственная разновидность имплантов, которая не требует при установке удаления родного зуба. Функция импланта – укрепление и стабилизация зуба, который не в полной мере может выполнять свои функции или есть вероятность его утери. Вводится через верхнюю часть зубного корня.
• Субпериостальные (поднадкостные). Устанавливаются в ткань, которая покрывает кость и способствует ее естественному восстановлению. Представляют собой непростую конструкцию, которая состоит из основы (металлическая сетка анатомической формы) и верхних видимых деталей (основания для будущих зубов).
• Внутрислизистые. Устанавливаются в слизистую оболочку ротовой полости. Применяются для фиксации полных или частичных зубных протезов. Верхняя часть импланта изготавливается в виде замочка, с помощью которого к импланту прикрепляется протез.

Этапы проведения имплантации зубов

1. Планирование. Считается самым важным этапом. Прежде чем приступить к установке имплантатов, необходимо в первую очередь пройти медицинское обследование ротовой полости и всего организма с обязательной рентгенографией и других современных методов. Всем органам и системам уделяется большое внимание, так как в основе имплантации лежит хирургическое вмешательство. Необходимо провести, если в этом есть необходимость, предварительное лечение. Наряду с медицинским осмотром, проводится планирование этапов имплантации зубов.
2. Хирургический этап. Наиболее ответственный и сложный этап. Собственно и есть имплантация. Суть ее заключается в установке искусственного корня зуба в челюстную кость. Хирургический этап проходит под местной анестезией. Время установки в среднем занимает от 40 до 50 минут.
3. Установка абатмента. Данный этап относится к разряду хирургических. Отличие в степени травматичности: при установке абатмента нарушается небольшой участок слизистой полости рта. Чтобы завершить данный этап протезирования необходимо после установки подождать неделю. абатмент часто путают с формирователем десны. Многие думают, что это одно и то же. В этой статье вы узнаете, .
4. Ортопедический этап. Завершающий этап классической имплантации. На установленный имплантат прикрепляется зубная коронка, часть мостовидного протеза или съёмный протез.

Противопоказания к имплантации зубов

Абсолютные противопоказания

При планировании имплантации зубов первым делом необходимо подумать о наличии противопоказаний, так как установка импланта – это серьёзное мероприятие, требующее хирургического вмешательства.

Абсолютные противопоказания:

• Серьёзные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Заболевание периферической нервной системы;
• Серьёзные заболевания эндокринной системы;
• Системные заболевания соединительной ткани;
• Наличие онкологических заболеваний;
• Болезни кровеносной системы;
• Хроническая почечная или печеночная недостаточность;
• Аллергические реакции на препараты анестезии;
• Хронический алкоголизм и наркомания.
• Возрастные ограничения (запрещается ставить импланты молодым людям в возрасте от 16 до 22 лет из-за незавершённости формирования костной ткани).
• Наличие заболеваний костной системы.
• Патология иммунной системы.
• Психические отклонения: шизофрения, паранойя, слабоумие, различная степень психозов и неврозов.
• Во время применения иммунодепрессантов, антикоагулянтов или цитостатиков (повышается риск отторжения имплантов).

Временные противопоказания

Случаи, когда отсутствует возможность провести операцию в определённый отрезок времени. В данной ситуации необходимо дождаться окончания периода и руководствоваться общим состоянием самочувствия.

Временные противопоказания:

• Беременность и лактационный период.
• Острые воспалительные заболевания.
• Вирусные инфекции.
• Состояние после лучевой болезни и получения дозы радиации.
• Период химиотерапии при онкологии.

Относительные противопоказания

Относятся противопоказания, которые несут большую угрозу здоровью человека при установке имплантатов и требуют принятия особых мер.

К ним относятся:

• Компенсированный сахарный диабет.
• Наличие в организме других металлических имплантов;
• Венерические заболевания;
• Истощение организма;
• Сильные стрессы;
• Плохое питание.
• Вредные привычки: наркоманию, алкоголизм и курение, в случае выкуривания больше одной пачки в сутки.
• Опасные профессии и увлечение экстремальными видами спорта (большой риск травматизации).

Местные относительные противопоказания

Относятся противопоказания, которые требуют предварительное лечение:

• Недостаточный объём костной ткани на месте утратившегося зуба.
• Повышенная стираемость зубов.
• Неправильный прикус.
• Новообразования и различные воспалительные процессы в ротовой полости.
• Кариес.
• Недостаточная гигиена полости рта.

Осложнения после имплантации зубов

• Отёк. Обычно образуется в течение нескольких дней после установки импланта и исчезает через неделю. Считается допустимой реакцией организма в случае повреждений мягких тканей. Отёк может сопровождаться повышением температуры и посинением в месте установки импланта. Облегчить состояние поможет обернутый в салфетку кубик льда.
• Болевой синдром. Обычное состояние после окончания действия обезболивающего препарата. Болезненное состояние сохраняется на протяжении двух дней и предотвращается анальгетиками, рекомендованными лечащим врачом. Продолжение болевых ощущений более двух дней свидетельствует о наличии воспаления или повреждения зубного нерва.
• Кровоизлияние. Считается допустимым в период нескольких дней после имплантации. Зависит от индивидуальной особенности свёртываемости крови каждого человека. Во избежание кровоизлияния необходимо быть аккуратным при чистке рядом расположенных зубов. В случае кровотечения следует зажать десну на двадцать минут либо подержать во рту пять минут холодную воду. Также хорошим вариантом служит приложенный к десне влажный пакетик черного чая.
• Расхождение швов. Возникает вследствие механического повреждения или воспаления тканей. Швы требуется регулярно контролировать и при обнаружении дефектов немедленно устранять.
• Онемение языка, губ и щёк. Проявляется в случае повреждения нерва. Длительность может продолжаться до нескольких месяцев, пока нерв окончательно не заживёт.
• Воспаление тканей. Возникает в случае попадания инфекции между имплантом и десной. При отсутствии лечения может перейти в хроническую стадию и повлечет за собой распад костной ткани, вследствие чего имплант приобретет подвижность. Чтобы предотвратить ситуацию необходимо полоскать и обрабатывать полость рта специальными средствами.
• Отторжение имплантата. Причиной отторжения может послужить инфекционный процесс в мягких тканях, хирургическая травма, слабость костной ткани, обострение хронического заболевания, аллергия на материал (титан), курение. Спустя несколько месяцев курса терапии, имплантацию можно снова повторить.
• Обнажение имплантата. Происходит из-за неправильного формирования и натяжения десневого лоскута.

После установки имплантов пациенту выдается назначение с подробным описанием рекомендаций врача после проведения имплантации зубов.

По приёму пищи:

• Отказаться от еды в течение первых двух часов.
• По пришествию двух часов разрешается принимать только мягкую и тёплую пищу.
• Исключить острые блюда и фрукты с содержанием кислот (апельсин, ананас и тд.).
• Не употреблять твердые продукты (орехи, семечки, чипсы и подобную пищу).
• Жевать можно только на противоположной стороне от оперированной десны.
• Потреблять полезную пищу с содержанием питательных веществ и витаминов.

Гигиена полости рта:

• В первые несколько дней после установки имплантов необходимо делать ванночки ротовой полости антибактериальными растворами.
• Чистить зубы со второго дня после операции разрешается только зубной щеткой с мягкой щетиной, не касаясь швов.

• Для уменьшения отёка необходимо прикладывать к щеке кубик льда, завернутый в салфетку каждые полчаса в течение 15 минут на протяжении двух дней.
• Отказаться от физических нагрузок.
• Держать голову в прямом положении на протяжении всего дня.
• Отказаться от алкоголя и сигарет в предстоящие две недели.
• Не летать на самолётах в первые послеоперационные дни.
• Запрещается сморкаться, надувать щёки и чихать с раскрытым ртом
• Срочно обратиться к врачу, если отёк и боль длятся на протяжении недели.
• Беречься от перегрева и переохлаждения.
• Запрещается плавать, нырять, посещать баню и сауну.

Самое лучшее украшение человека – здоровые и красивые зубы! Еще лучше, когда эти зубы естественные, но сохранить их не всегда есть возможность.

Имплантация – самая лучшая альтернатива естественным зубам. Каким видом имплантации воспользоваться? Решать Вам и Вашему врачу, в зависимости от медицинских показаний и финансовых возможностей. Наиболее естественной считается внутрикостная имплантация, а менее болезненной – лазерная.

Принимает только пациент. Так как имплантация является кардинальным и самым правильным решением многих проблем с отсутствием.

На современном уровне развития медицины даже полная адентия не является необратимой катастрофой. Количество противопоказаний при этом с каждым годом неумолимо сокращается.

Противопоказания к имплантации зубов

Если начать разбираться подробно, то противопоказания классифицируются на временные и постоянные, абсолютные и относительные, общие и местные. Однако обычным пациентам намного проще разделять противопоказания на 2 группы: 1) общие и абсолютные, 2) относительные.

Абсолютные и общие противопоказания

При которых имплантация противопоказана совсем и требуется полное их устранение. Итак, проведение имплантации невозможно в случае:

• Возраст пациента менее 16 лет
• СПИД, ВИЧ и другие патологии имунной системы
• Некомпенсированный сахарный диабет
• Злокачественные опухоли
• Онкологические заболевания во время или недавно после терапевтического лечения. Рекомендуется проводить имплантацию не ранее чем через год после химиотерапии
• Психические заболевания и ЦНС
• Туберкулёз
• Болезни крови и органов, участвующих в процессе кроветворения
• Ревматизм, ревматический полиартрит, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системная склеродермия, периартериит, системная красная волчанка и прочие заболевания, связанные с неправильным восстановлением соединительной ткани. Так как без правильного восстановления повреждённых тканей успешное приживление импланта практически невозможна.
• Непереносимость или аллергия на анестезию
• Повышенный уровень тонуса жевательных мышц
• Серьёзные заболевания сердечно-сосудистой системы
• Эндокринные расстройства и патологии
• Серьёзные инфекционные заболевания (например, сифилис)
• Истощённое состояние организма. Определить его на самом деле может не каждый стоматолог.
• Применение некоторых видов медикаментов. Например, андидепрессанты, цитостатики, антикоугулянты (аспирин в том числе), имуннодепресанты.
• Глубоко депрессивное состояние пациента

Список немаленький, но, что радует встречается далеко не у всех.

Также следует упомянуть, что согласно всем методикам, если пациент не в состоянии или не хочет ухаживать за полостью рта в достаточной мере, то это является полным абсолютным противопоказанием. И в данных случаях рекомендуются съёмные протезы. Однако на практике вряд ли врач будет отказываться от клиента (если он в целом адекватный, конечно). И, после лекции на тему “правила гигиены рта” и торжественному обещанию пациента безукоризненно следовать всем рекомендациям, процесс имплантации начинается.

Относительные противопоказания

Это те, при которых имплантация возможна, но их стоит учитывать и принимать определённые меры для нивелирования их влияния. При проведении имплантации врач должен внимательно отнестись к следующим особенностям пациента:

• Возраст пациента менее 22 лет
• Неправильно сформированный прикус
Недостаточная санация рта - кариес, стоматит, гингивит (и другие воспаления дёсен)
• Воспаление мягких тканей, окружающих зубы (периодонтит, например)
• Наличие, расположение и материал других имплантов, и прочих стоматологических конструкций. Категорические не рекомендуется использовать сочетать в ротовой полости из разных металлов (например, цинк и титан).
• Алкоголизм, наркомания
• Отдельно стоит упомянуть курение. Дело в том, что курение является противопоказанием не при всех методиках. Например, при базальной имплантации курение фактически не является противопоказанием.

Лечение или правильная компенсация данных противопоказаний позволяет с минимальным риском проводить имплантацию.

Местные противопоказания имплантации следующие:

• Недостаточное количество костной ткани в области приживления импланта
• Не подходящая структура кости в зоне приживления
• Неграмотная гигиена за полостью рта пациентом - данное противопоказание решается легко
• Неудачное строение челюсти

Противопоказаниями временного характера являются острые заболевания, период восстановления после заболеваний и наличие беременности .

Одномоментная имплантация зубов - противопоказания

Особенностью данного вида имплантации в том, что имплантация проводится сразу, либо недавно после удаления зуба. Поэтому имеется ряд особенностей:

• Одномоментная имплантация невозможна в случае слишком большой образовавшейся лунки после удаления зуба. В этом случае посадка импланта будет слишком свободной.
• Относительный противопоказанием является наличие много-корневых зубов.

На самом деле, о наличии данных противопоказаний пациент может узнать только уже в стоматологическом кресле. Очень нечасто пациент бывает в курсе есть ли у него много-корневые зубы или нет.

Противопоказания к имплантации зубов - видео

Доходчивое и быстрое видео об основных противопоказания к имплантации зубов

Возможные осложнения после имплантации зубов

Итак, операция по имплантации прошла успешно, врач всё Вам подробно объяснил, Вы его послушали и с испугу или от радости всё благополучно забыли. Что же нехорошего может произойти:

Боль после имплантации

Болевые ощущения неминуемы. В случае, если имплантация прошла успешно, то боль не должна быть острой и её можно снять, если начать принимать лекарства сразу после окончания действия анестезии. Обычно действие проходит через 2 - 4 часа после операции, более точно Вам подскажет лечащий врач. Через два - три дня болевые ощущения должны полностью пройти. Осложнениями считается следующее:

• Резкая и острая боль после окончания действия анестезии. Либо постоянная и пульсирующая, либо после какого-либо механического воздействия. Это говорит о том, что импланты установлены неправильно.
• Продолжительная боль (не острая) более чем 4 дня говорит о возможном воспалении. Необходимо обращаться к врачу.

Отёк

также неминуем. Размер отёка зависит индивидуальных особенностей пациента и от своевременного прикладывания холода. Отёк появится через два - три часа после имплантации. В нормальных случаях пропадёт через 5-7 суток.

Если отёчность не проходит после описанного выше срока, то это явный признак воспаления.

Повышенная температура

Нормальной является постоянная температура в 37 градусов на протяжении 3 дней. Если температура не проходит, либо выше указанной, то это опять является признаком воспаления.

Кровотечение

Слабое кровотечение является абсолютно нормальным и логичным последствием после хирургического вмешательства. Дополнительное кровотечение возможно, если пациент принимает антикоугулирующие препараты, в том числе аспирин.

Если кровотечение продолжается больше 5 дней, то следует обратить на это внимание. Излишнее кровотечение может привести к скоплению крови и образованию гематомы. В итоге всё этом может закончиться нагноением и расхождением швов.

Онемение

Является результатом действия обезболивающего. В идеале онемение должно пройти сразу после окончания действия анестезии. Если этого не произошло и онемение продолжается и дальше, то возможны варианты:

• В результате отёка был “пережат” челюстно-лицевой нерв. Это не страшно. Через определённое время после того, как отёк спадёт нерв вернётся в нормальное состояние и онемение пройдёт.
• В процессе операции нерв был повреждён. Возможны два варианта развития событий.
  • Нерв повреждён не очень серьёзно. Однако, заживать нерв будет долго - до полугода.
  • Нерв повреждён серьёзно. Случается это редко, врач должен быть либо полным неудачником, либо абсолютно некомпетентным. В этом случае восстановление нерва, даже хирургическим путём невозможно. Онемение не пройдёт.

Расхождение швов

Это не совсем осложнение, однако, стоят упомянуть об этом. Расхождение возможно по следующим причинам:

• Механическое воздействие. Не надо жевать на сторону имплант и уж тем более лезть туда пальцами, вилками и прочими приспособлениями.
• В результате появления гематомы, нагноения или воспаления.
• Швы были наложены неправильно

В любом случае надо сразу записывать на экстренный приём к врачу. Ни в коем случае нельзя пытаться решить вопрос самому или перетерпеть.

Обнажение импланта

Никаких опасностей для здоровья не представляет, чисто эстетический вопрос. Происходит в результате неправильного формирования десны.

Описанные выше осложнения являются по большей части несерьёзными и маловероятны в случае следования всем послеоперационным указаниям врача. А вот описанные далее являются очень серьёзными проблемами.

Переимплантит или воспаление мягких тканей

1. Неудовлетворительный уход за полостью рта после операции
2. Недостаточная санация полости рта и в особенности соседних зубов
3. Нагноение в результате кровотечения
4. Некачественная или неплотно прилегающая коронка
5. Повреждение гайморовых пазух
6. Вживление импланта с нарушением технологии. Неправильный угол, неправильная глубина.
7. Занесение инфекции в лунку из-за недостаточной стерильности

Переимплантит проявляет себя в виде острой и постоянной боли. Если вовремя не обратить на него внимание, то это может привести к истончению и разрушению кости, и появлению у импланта подвижности, и в итоге к отторжению.

Воспаление слизистой

Или “мукозит”. Крайне неприятный процесс, которого можно избежать. Становится возможным, когда пациент не ухаживает в достаточной мере за полостью рта в послеоперационный период. Сопровождается следующими симптомами:

• Неприятный запах изо рта
• Болевые ощущения, отёк и зуд дёсен во время жевания
• Небольшие локальный кровотечения и кровяные выделения

Случается редко, но последствия крайне неприятны. Происходит по следующим причинам:

• Индивидуальная аллергия на материал импланта. В основном это титан, в редких случаях используют керамику - диоксид цирконию. Аллергия случается очень редко.
• В следствие воспаления мягких тканей и переимплантита
• Курение
• Перегрев кости в результате работы бормашины
• Травма, нанесённая в результате операции
• Игнорирование абсолютных и относительных противопоказаний

На самом деле при грамотном подходе все осложнения встречаются крайне редко. Достаточно найти грамотного врача в нормальной клинике и следовать всем указаниям после операции, то вероятность осложнений стремится к нулю.

• Какие вообще осложнения после имплантации зубов вас могут поджидать на пути к восстановлению способности нормально жевать и красивой улыбке;
• Какие проблемы иногда возникают непосредственно в момент операции, а какие – через несколько дней, недель, месяцев и даже лет после установки имплантов;
• Список противопоказаний к проведению имплантации и их связь с развитием опасных осложнений;
• Как можно вовремя распознать проблему – что считать безобидным побочным эффектом, а что – опасным осложнением;
• Как максимально обезопасить себя от возможных неприятностей;
• Какие виды имплантов характеризуются наиболее низким риском развития осложнений;

…А также другие интересные с практической точки зрения нюансы, касающиеся возможных осложнений при имплантации зубов.

К сожалению, постоянные зубы человека в случае их потери или серьезного повреждения не способны восстановиться самостоятельно и требуют искусственного замещения, так как нарушение жевательной функции не только наносит значительный ущерб пищеварительной системе, но и негативно влияет на качество жизни в целом. Для того чтобы вернуть эстетику и нормальное пережевывание пищи, стоматологи уже в конце XVIII – начале XIX веков начали применять первые, тогда еще примитивные, зубные импланты, сделанные из дерева, различных металлов, фарфора и других доступных материалов. Однако весьма частые осложнения после операций имплантации зубов вынуждали врачей постоянно искать все новые технологии и более совершенные материалы, пригодные в качестве имплантатов.

Именно благодаря таким непрерывным исследованиям и успешным экспериментам врачей, являющихся сторонниками дентальной имплантации, уже в конце прошлого столетия это направление в стоматологии стало одним из самых популярных и востребованных среди широких слоев населения. Важнейшим итогом такой напряженной работы стало то, что осложнения после имплантации зубов перестали носить регулярный и вполне ожидаемый характер , а стоматологи-хирурги научились в той или иной степени минимизировать ущерб здоровью даже в случае появления определенных проблем.

В настоящее время протезирование на имплантах постепенно вытесняет «обычное» протезирование зубов, зачастую требующее обтачивать здоровые зубы, либо пользоваться частичными или полными съемные протезами, которые в народе часто называют «вставными челюстями».

Однако можно ли сегодня, когда на дворе уже XXI век, с полной уверенностью сказать, что осложнения после имплантации зубов и соответствующие риски появления проблем во время и после операции уже полностью ушли в далекое прошлое? Что ж, ответ здесь вполне однозначен, и, к сожалению, является отрицательным – осложнения все еще нередко встречаются в практике врачей-имплантологов. Но почему?

В связи с распространением многочисленных систем имплантов, различных методик и технологий имплантации, а также подготовкой уже многих сотен практикующих челюстно-лицевых хирургов только в нашей стране за год устанавливается не менее 20 тысяч имплантантов. А вместе с этим вполне закономерно возрастает и количество неудачных операций и негативных отзывов в сети Интернет – проблемы могут начаться по вине недостаточно квалифицированного врача, по причине выбора некачественных имплантов (редко, но бывает), а также и по вине самого пациента стоматологической клиники.

О том, как минимизировать риск возникновения проблем при имплантации зубов, как избежать самой частой проблемы с имплантами – их «отторжения», а также о том, что делать, если проблемы все-таки наметились – вот обо всем этом мы дальше и поговорим подробнее…

Осложнения, которые могут возникнуть в ходе самой процедуры имплантации зубов

Полезно иметь в виду, что некоторые осложнения могут возникнуть уже непосредственно во время процедуры имплантации зубов, прямо на стоматологическом кресле. Причем характер нежелательных последствий может зависеть о того, на верхней или нижней челюсти устанавливается имплант.

Ниже представлен краткий список возможных осложнений, которые могут возникнуть в ходе процедуры имплантации (в порядке убывания частоты их возникновения):

• Сильное кровотечение;
• Боль;
• Перфорация дна гайморовой пазухи и полости носа;
• Повреждение стенки нижнечелюстного канала и нервов нижней челюсти.

Давайте рассмотрим эти осложнения по порядку.

Сильное кровотечение

Во время имплантации зубов небольшое кровотечение считается нормой, и оно в большинстве случаев легко устраняется обычными гемостатическими техниками. Обильное же кровотечение может возникнуть как по вине врача, так и по вине самого пациента.

В силах каждого человека, садящегося в стоматологическое кресло, снизить риски развития данного осложнения. Чаще всего кровотечение из раны возникает при повышении артериального давления, а также при нарушении свертываемости крови (прием препаратов, «разжижающих кровь», сердечнососудистая патология и т.д.).

Контроль АД, своевременный прием препаратов под контролем кардиолога или терапевта, правильная медикаментозная и психотерапевтическая седативная (снимающая нервное напряжение) подготовка, а также обязательное информирование стоматолога-имплантолога об имеющихся заболеваниях позволит избежать не только ранних кровотечений во время имплантации, но и в отсроченный период. Немаловажное значение с целью профилактики осложнений имеет также выполнение всех рекомендаций после имплантации зубов, когда свежая рана является зоной повышенного внимания, особенно, если за один день было установлено более 4-5 зубных имплантантов.

Из практики стоматолога

Кровотечение по вине стоматолога возникает намного реже, чем думает большинство людей (ведь какие мысли могут возникнуть у пациента: «Вот, раскурочил мне всю челюсть, теперь кровь не останавливается, разве нельзя было поаккуратнее резать…»)

Впрочем, у врачей, которые только начинают свою деятельность в сфере имплантации зубов и набивают первые шишки, действительно иногда случаются неприятные огрехи в работе. Однако даже при допущении погрешностей во время проведения хирургической операции даже не совсем опытный хирург может легко воспользоваться современными кровоостанавливающими методиками и средствами, чтобы ликвидировать негативные последствия. Только ранение крупных сосудов, находящихся глубоко в челюсти, например, при неправильно выбранном имплантате, может создать угрозу жизни пациента, однако это встречается очень и очень редко (практически исключено).

Боль во время имплантации зубов

Иногда во время процедуры имплантации зубов могут возникнуть достаточно сильные болезненные ощущения, которые, однако, обычно легко устранить дополнительной порцией анестезии.

Но в редких случаях бывает так, что анестезия действует плохо. Это чаще всего связано с индивидуальными особенностями человека. Данная ситуация разрешается просто: имплантация зубов проводится под наркозом, иначе говоря, при отключении сознания.

Поэтому если вам вкололи анестетик, но боль все равно ощущается, не нужно терпеть и молчать – следует обязательно и немедленно сказать об этом врачу.

Перфорация дна гайморовой пазухи и полости носа

В настоящее время это осложнение имплантации встречается намного реже, чем бывало раньше. Прогресс произошел во многом благодаря возможности точно определить расстояние до полостных образований с помощью панорамных снимков и компьютерной томографии (КТ).

Для того чтобы свести риск этого осложнения практически к нулю, необходимо доверяться лишь опытному врачу с большим стажем работы, а в случае сомнений – проконсультироваться с другими имплантологами. В случае близкого расположения гайморовой пазухи и дна полости носа предварительно может быть проведено «наращивание» кости (синус-лифтинг), и тогда проблем не возникает.

На фото ниже показан пример наращивания костной ткани перед имплантацией зуба:

Повреждение стенки нижнечелюстного канала и нервов нижней челюсти

Данное осложнение во время имплантации зубов не всегда имеет длительные негативные последствия, так как, несмотря на пугающее название, на самом деле проявляется обычно лишь онемением на нижней челюсти (чаще всего немеют губы). Даже без лечения эти симптомы могут самостоятельно проходить в течение 2-3 недель, максимум – 2-3 месяцев.

Кроме того, стоит иметь в виду, что чувство онемения на соответствующей стороне лица может быть также следствием сдавливания нерва в нижнечелюстном канале. Это иногда происходит вследствие кровотечения в костномозговых пространствах – кровь может выходить не только в сторону полости рта, но и постепенно двигаться по пространствам кости, ведь внутрикостная ткань челюсти не «цельнолитая», а ячеистая. Попадание даже сравнительно небольшого количества крови в область прохождения нижнечелюстного нерва в канале создает временное сдавливание. Постепенно кровяные массы рассасываются, но нужно время, когда нерв восстановится от такого сдавливающего воздействия (обычно не более 5-7 суток).

На заметку

Такие осложнения, как перелом инструмента во время операции, перелом стенки альвеолярного отростка, недостаточная фиксация импланта, проталкивание его в пазуху верхней челюсти и т.д., встречаются еще реже. Миф о том, что зубной имплант может вылезти из глаза или показаться из челюсти через щеку заставляет некоторых людей панически бояться имплантации. На самом же деле ни один врач в здравом уме не станет сознательно вредить вашему здоровью, используя импланты неправильной длины, и бездумно вкручивать их «до упора». Поэтому эту ситуацию можно рассматривать лишь с точки зрения популярных фильмов-страшилок.

Какие осложнения иногда возникают уже после установки имплантов

Осложнения после установки зубных имплантов можно условно разделить на ранние, которые проявляют себя в течение нескольких дней после операции, и поздние, возникающие через недели, месяцы, а иногда и через годы с момента имплантации.

К ранним осложнениям относятся:

• Болезненные ощущения;
• Отеки;
• Кровотечения;
• Повышение температуры тела;
• Расхождение швов.

Вообще говоря, боль – это нормальная реакция организма в ответ на травматическое вмешательство стоматолога-хирурга во время имплантации зубов, и появляется такая боль после окончания действия анестезии.

Назначаемые врачом анальгетики обычно эффективно снимают болезненные ощущения, и процесс приживления не приносит слишком большого дискомфорта пациенту. В норме боль не должна беспокоить дольше 2-3 дней, в течение которых показан прием лекарственных средств. Если же выраженные болевые ощущения держатся дольше – это тревожный признак.

Отеки мягких тканей являются следствием практически любой хирургической операции, в том числе имплантации зубов. Умеренно выраженные отеки являются естественной реакцией организма на полученные травмы и «вторжение», в общем-то, чужеродного импланта, и редко приводят к осложнениям. Обычно отечность тканей держится не больше 5-7 дней.

Можно предупредить возможное осложнение в виде чрезмерного нарастания отека, приложив сразу же после операции холод на область лица, где ставили имплантанты. При этом следует соблюдать осторожность и придерживаться элементарного здравого смысла, чтобы не вызвать обморожение и некроз тканей (а то есть товарищи, которые просто берут из морозильной камеры что-нибудь ледяное, прикладывают к щеке и держат так часа два – это неправильно и очень опасно).

Слабые кровотечения в области установки зубных имплантов могут наблюдаться уже через пару часов после имплантации, когда сосудосуживающее действие адреналина, добавляемого в анестетик, заканчивается. Даже если такое кровотечение затягивается на целый день – это не повод для беспокойства. Важно при этом отличать сукровицу (кровянистую жидкость) от сильного и непрекращающегося более 5-8 часов кровотечения, которое ничем не останавливается.

Следует помнить, что распространенная причина кровотечения – это невнимательность самого человека к имеющимся проблемам. Например, прием аспирина и ряда других препаратов ухудшают свертываемость крови, а повышенное АД препятствует образованию сгустка в ране; ряд заболеваний сердечнососудистой системы делают малоэффективными практически все домашние способы остановки кровотечения. Важно всегда вовремя и грамотно оценить масштаб проблемы и заблаговременно уведомить своего врача о подобных нюансах.

Что касается незначительного повышения температуры тела после имплантации – это тоже вполне нормальная реакция, которая отражает ту или иную стадию местного воспалительного процесса после операции. В первый день температура может подниматься даже до 38,0°С, но волноваться не стоит – проблема решается с помощью жаропонижающих препаратов, о чем, скорее всего, упомянет сам врач.

Однако если, скажем, ближе к ночи температура в первый же день после имплантации «перевалила» далеко за 38 градусов, и не помогают жаропонижающие препараты, то целесообразно вызвать скорую помощь, сделать литическую смесь, а на утро проконсультироваться со своим стоматологом, так как это может быть признаком осложнения после имплантации зубов.

Чаще всего температура до таких высоких значений не поднимается, но может держаться в пределах 37,0-37,3°С несколько дней, что является реакцией организма, находящейся в пределах нормы.

Пожалуй, стоит упомянуть также расхождение швов, нередко накладываемых на рану после имплантации. На нижеприведенном фото показан пример нормального состояния швов сразу после операции:

Расхождение швов, как осложнение, почти никогда не является признаком неудачной имплантации зубов, так как в большей мере характеризует результат поведения самого человека. Нарушения могут быть самыми разными: от несоблюдения принципов гигиены полости рта и игнорирования рекомендаций врача, до самовольного «колупания» в полости рта пальцами, зубочистками и т.д., что приводит либо к механическому повреждению швов, либо способствует началу воспалительного процесса. Это и провоцирует расхождение швов в дальнейшем.

Поздние осложнения

В числе поздних осложнений, которые иногда возникают через длительный промежуток времени после имплантации зубов, можно выделить следующие:

1. Периимплантит;
2. Отторжение импланта.

Эти осложнения могут возникать независимо от того, на верхней или нижней челюсти были установлены импланты, поставлено их несколько или всего лишь один, дорогие ли импланты были использованы или не очень. Риск отторжения и периимплантита (воспаления в области импланта) присутствует всегда, хотя, конечно, на вероятность такого неприятного исхода влияют вполне определенные факторы.

Популярные медицинские форумы, где публикуется немало отзывов людей об итогах имплантации зубов, нередко пестрят описаниями различных проблем после, казалось бы, успешно установленных имплантов. Причем нарушения, связанные с «приживлением» имплантов, обычно стоят в числе первых.

В действительности, периимплантит и отторжение имплантантов встречаются сегодня не так уж часто, как можно было бы подумать после прочтения соответствующих отрицательных отзывов. Каждая крупная клиника ведет официальную статистику по своим неудачным случаям, и процент отторжения от всех зарегистрированных имплантаций составляет не более 3-5%.

Причем нередко в таких случаях фигурируют люди, которых предупреждали о рисках отторжения зубных имплантов в связи с имеющимися противопоказаниями, или которые регулярно нарушали рекомендации по их уходу за протезами на имплантах и имели вредные привычки.

На заметку

Периимплантит – это воспаление тканей, окружающих имплантат. Инфекция, попавшая при несоблюдении гигиены (чаще всего), или при нарушении техники установки импланта (крайне редко) способна буквально разъедать кость, приводя к отекам, нагноению и сильной боли. Такое осложнение иногда сопровождается появлением неприятного .

Дальнейшее прогрессирование периимплантита в случае неоказания своевременной помощи приводит к отторжению импланта – в таких случаях его лучше сразу удалить, не дожидаясь, пока воспалительный процесс приведет к куда более серьезным осложнениям.

Отторжение импланта зачастую сопровождается его подвижностью и болезненностью при нагрузке (при надавливании). Однако современная стоматология позволяет иногда решить даже эту, на первый взгляд самую страшную для многих пациентов, проблему. Впрочем, речь не идет о том, что отторгнутый имплант благополучно приживется после неких манипуляций врача – нет, его обычно нужно удалить и провести повторную имплантацию.

На фотографиях ниже показаны удаленные импланты:

После удаления подвижного импланта проводят процедуру комплексной подготовки лунки к следующей имплантации, которую могут осуществить уже через 1-2 месяца. Например, при значительной убыли костной ткани или близости к гайморовой пазухе может потребоваться наращивание кости челюсти под зубной имплант (операция синус-лифтинга).

Показания и противопоказания к имплантации зубов и их связь с возможными осложнениями

Показанием к проведению имплантации является отсутствие одного или нескольких зубов, а также невозможность классического протезирования. Однако ошибки и осложнения при установке имплантов возникают чаще всего у тех стоматологов, которые руководствуются в большей степени показаниями, нежели чем в полной мере учитывают противопоказания к имплантации (иногда такой подход обусловлен коммерческими соображениями, ведь никто не хочет терять «дорогостоящих» пациентов).

Абсолютные противопоказания к дентальной имплантации:

• Хронические болезни в декомпенсированной стадии;
• Серьезные нарушения гемостаза;
• ВИЧ и ряд иных серопозитивных инфекций;
• Некоторые психические заболевания.

Относительные противопоказания:

• Болезни в острой стадии, особенно острые вирусные инфекции;
• Хронические инфекционные болезни;
• Состояние после инфаркта и инсульта;
• Беременность и кормление грудью;
• Риск бактериемии у пациентов с протезами клапанов сердца, перенесших ревматизм или эндокардит;
• Обострение хронических форм болезней;
• Проведение лечения медикаментами, ухудшающими регенерацию тканей.

Относительные противопоказания дают право врачу отсроченно провести процедуру имплантации зубов. Например: после полноценного излечения вирусного заболевания, через год после инфаркта, после окончания кормления грудью ребенка, прекращения приема препаратов, создающих риски осложнений во время и после имплантации и т.д., Все это необходимо, чтобы свести к минимуму риски развития негативных последствий при имплантации зубов.

Это интересно

Еще совсем недавно сахарный диабет являлся абсолютным противопоказанием к дентальной имплантации. Но на данный момент доказано, что сахарный диабет второго типа в стадии компенсации не влияет на ход имплантации и не создает риски отторжения имплантанта. Однако операция проходит под строгим контролем врача-эндокринолога с обязательным мониторингом уровня глюкозы в крови (значительные колебания содержания глюкозы недопустимы).

У некоторых людей, которые во что бы то ни стало хотят как можно скорее обзавестись красивой улыбкой после имплантации зубов, иногда возникают резонные вопросы:

• А может, все-таки можно делать имплантацию зубов во время беременности?
• А во время острого инфекционного процесса?

Так вот, одномоментное удаление и имплантация зубов во время беременности может в ряде случаев иметь серьезные негативные последствия для плода, и сложно представить такую ситуацию, когда операция ну просто экстренно необходима. Лучше все же подождать. Сама беременность никак не влияет на процесс «приживления» имплантов, но лекарственная терапия, которая необходима после их установки, может оказать негативное влияние на развивающийся плод.

Даже в случае экстренной ситуации, например острой травмы, которая привела к перелому зуба или корня и последующему его удалению, при беременности не стоит спешить с имплантацией. Понятно, что эстетическая проблема, возникшая у молодой девушки, может привести к стрессу и нервному срыву, но здоровье будущего ребенка должно быть на первом месте.

Что касается имплантации при острых инфекционных процессах – из-за действия инфекции организм ослаблен, и возникает повышенный риск возникновения периимплантита при установке имплантантов в это время. Однако это не значит, что нельзя поставить импланты в лунку удаленного по причине обострения хронического периодонтита зуба. Адекватная лекарственная терапия, грамотный подбор системы и технологии имплантации могут, конечно, минимизировать риски осложнений даже в таких экстремальных случаях, хотя в целом пренебрегать противопоказаниями бывает неразумно и опасно, особенно когда это делается врачом лишь с целью получения коммерческой выгоды.

Как вовремя распознать проблему: от безобидных побочных эффектов до опасных осложнений

Несмотря на сопутствующие риски, огромное количество людей во всем мире ставят импланты, получают голливудскую улыбку и возможность нормально пережевывать пищу. Что касается возможных осложнений – кому-то везет больше, кому-то меньше, однако положительный эффект имплантации напрямую зависит не только от профессионализма и интуиции стоматолога-хирурга, но и от самого пациента.

Знаниями, позволяющими вовремя распознать возникшую проблему и своевременно направить ситуацию в свою пользу, располагает не каждый человек. И если перефразировать известное изречение, то получится своего рода формула успешного реабилитационного периода после имплантации зубов: «Кто владеет информацией – тот владеет ситуацией».

Подозрительные симптомы чаще всего возникают в день имплантации или в течение 1-2 дней после нее.

Побочные эффекты могут наблюдаться даже после наращивания кости челюсти под зубной имплант, что, однако, далеко не всегда говорит о возможности развитии опасного осложнения. Синус-лифтинг проводится с благой целью, например, нарастить костную ткань возле дна гайморовой пазухи, чтобы во время установки имплантов не произвести ее перфорацию.

В целом костная пластика почти всегда переносится благоприятно, часто она проводится одномоментно с установкой импланта. Но иногда бывают вполне безобидные побочные временные эффекты, маскирующиеся под осложнения, которые могут напугать.

Например:

• Повышение температуры до 37,5 градусов;
• Чувство тяжести в гайморовой пазухе;
• Отек лица;
• Небольшие гематомы.

Дело в том, что ткани челюстно-лицевой области имеют обильное кровоснабжение (особенно это касается нижней челюсти), и практически любое хирургическое вмешательство может сопровождаться явлениями, которые иногда пугают даже проинформированных пациентов. Однако устрашающий внешний вид отеков и гематом в 90-95% случаев никак не соответствует их реальной опасности – то есть выглядит все это страшновато, но не является опасным для здоровья и не приводит к тяжелым осложнениям.

Снижение выраженности таких отеков и гематом наблюдается уже в первые дни после имплантации зубов (и синус-лифтинга), а окончательно они обычно исчезают через 1-2 недели.

Вообще, любые хирургические методы дентальной имплантации, также как и этапы костной пластики, не обходятся без побочных эффектов, хотя в большинстве случаев считать их осложнениями не разумно.

Как же отличить безобидные симптомы, возникшие после имплантации зубов, от развивающего опасного осложнения? Приведем несколько примеров:

• Боль. Как уже было отмечено выше, это нормальная реакция организма на травматическое вмешательство, как правило, легко снимаемая обезболивающими препаратами. Их назначает врач после имплантации зубов или синус-лифтинга. А вот если сильная боль сопровождает заживление более 3 дней с момента имплантации, то можно заподозрить осложнение.

• Отек – тоже обычный результат воспалительного процесса, возникает через 2-3 часа после вмешательства. В течение недели отеки челюстно-лицевой области самостоятельно проходят. В случае их сохранения после 7 дней с момента имплантации зубов и, тем более, при увеличении размера, необходимо срочно обратиться к врачу.
  
• Кровотечение. Интенсивное кровотечение в течение 8-10 часов после имплантации зубов чаще всего указывает на нарушения свертываемости крови или проблемы в работе сердечнососудистой системы. Если исключить эти основные причины, то почти всегда кровь благополучно останавливается. Исключения составляют травмы крупных сосудов, допущенные во время имплантации, но такие осложнения встречается крайне редко и проявляются сильными кровотечениями, начиная с первого дня операции и более 5-7 дней с образованием больших гематом.
• Повышение температуры. Так же, как и после операции синус-лифтинга, повышение температуры тела даже до 37,5 в течение 2-3 дней является нормальным явлением. В редких случаях температура в день установки имплантов может повыситься до высоких значений (выше 38,5), особенно после вживления более 6-8 зубных имплантов, однако это не результат осложнений или ошибок, допущенных во время операции, а в 90% случаев – индивидуальная реакция организма. Заподозрить серьезное осложнение можно в том случае, если температура не только не снижается в течение 3-4 дней, но и склонна к некоторому повышению, а в местах установки имплантантов появилось гнойное отделяемое (гной может иметь неприятный запах).
• Потеря чувствительности в области лица. Потеря чувствительности части лица – довольно неприятное, но весьма не часто наблюдаемое осложнение после имплантации зубов. Обычно пониженная чувствительность сохраняется не больше 3-5 дней. Если во время имплантации стоматолог-хирург допустил серьезное повреждение нерва, то его самостоятельное восстановление заканчивается иногда лишь в течение 4-6 месяцев. Восстановление можно ускорить физиотерапевтическими методами лечения и лекарственной терапией, без хирургического вмешательства.

Иногда появление неприятного гнилостного запаха в области недавно установленного импланта зуба наводит пациентов на мысль о том, что возникла серьезная проблема – быть может, произошло отторжение, ведь «что-то там гниет и разлагается»…

На этот случай полезно знать ряд вполне характерных признаков, действительно предупреждающих о начале отторжения имплантов:

• Сильное кровотечение более 3-4 дней;
• Увеличение отека и его сохранение более 2-3 недель;
• Постепенное усиление болевых ощущений в течение 2-3 дней с момента имплантации зубов;
• Ощущение «шевеления» инородного тела во рту, где ставили импланты.

А вот что касается появления неприятного запаха изо рта – тут все не так однозначно. Такой запах может быть обусловлен как образованием гноя (что может свидетельствовать о серьезном осложнении), так и вполне естественной бактериальной деградацией органики, иногда даже под заглушкой импланта.

Как предотвратить негативные последствия после «вживления» имплантов?

Отметим ряд простых правил, следуя которым можно не только существенно снизить риск развития осложнений после имплантации зубов, но и в отдельных случаях ускорить процесс приживления имплантов, сделав его максимально комфортным.

Вот эти правила:

Следует иметь в виду, что лишь стоматолог может подобрать для вас адекватный курс приема препаратов, исходя из ваших индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний. Поэтому самостоятельный выбор того или иного домашнего метода лечения и препарата может быть чреват нежелательными последствиями (например, некоторые товарищи норовят намазать десны какими-нибудь мазями: Метрогил Дента, дентальная адгезивная паста Солкосерил или другими, хотя это не всегда желательно).

Важно знать

Пока не убраны швы, идеальным питанием являются вареные овощи, легкие теплые супы и рыбные блюда (без костей). А вот твердые, клейкие, мучные и особенно острые и горячие блюда могут способствовать развитию воспаления в зоне имплантов.

После установки на импланты коронок и мостовидных протезов важно тщательно и регулярно ухаживать за ними. Дважды в день требуется чистить зубы и один раз – межзубные промежутки. Там, где имплант соприкасается с десной, рекомендуется вечером очищать его от налета и остатков пищи мягкой щеточкой для межзубных промежутков.

Ну, и конечно, избежать осложнений помогает правильный выбор стоматологической клиники с учетом отзывов уже побывавших в ней пациентов. Помимо самой клиники не меньшее, а то и даже большее внимание следует уделить выбору конкретного врача, который будет производить работу, ведь именно от его квалификации непосредственно зависит итоговый результат.

Какие системы имплантов характеризуются минимальным риском осложнений

На данный момент существует более 300 видов дентальных имплантов, которые отличаются друг от друга по многим параметрам. Однако среди всего этого многообразия нет таких имплантов, которые характеризовались бы нулевым риском развития возможных осложнений после их установки.

Между тем, существует несколько действительно хорошо зарекомендованных себя систем, которые отторгаются крайне редко при правильной и профессионально проведенной технологии имплантации (и соответствующая статистика хорошо это подтверждает).

Выбрать максимально безопасную имплантационную систему можно с учетом 5 основных критериев выбора:

На данный момент с наилучшей стороны зарекомендовали себя по всем этим 5 критериям зубные импланты из Швеции, Швейцарии и Израиля. При этом в последнее время появляется все больше дешевых аналогов азиатского происхождения от фирм, которые не имеют ни долгой истории, ни достаточного опыта использования своих изделий. За низкой ценой на имплантацию зубов с применением таких аналогов могут скрываться большие риски осложнений, за которые некоторые клиники далеко не всегда готовы нести ответственность.

Поэтому, чтобы не стать героем известной поговорки «Скупой платит дважды», – следует максимально ответственно подойти к выбору клиники, врача, фирмы производителя имплантов и прохождению реабилитационного периода после операции. Тогда результатом имплантации зубов станет действительно качественно проведенное лечение без каких-либо неприятных осложнений.

Будьте здоровы!

Интересное видео о возможных осложнениях, которые иногда возникают после имплантации зубов

Имплантация или классическое протезирование — что же все-таки выбрать?..