Удаление кисты яичника методом лапароскопии и восстановительный период. Восстановительный период после лапароскопии

Киста яичника не всегда может исчезнуть сама по себе. В некоторых случаях не помогает даже консервативное лечение . Тогда врач принимает решение об удалении (лапароскопии).

Это уникальный метод, сочетающий в себе диагностические и терапевтические функции. При этом он малотравматичен, не требует длительного периода реабилитации.

Суть метода

Лапароскопия - современный хирургический метод, при котором доступ для операции осуществляется через небольшой прокол брюшной стенки.

В настоящее время широко применяется для диагностики и лечения кисты яичника. Хирург имеет возможность рассмотреть состояние кисты, ее размеры и содержимое.

При этом внутренняя оболочка брюшной полости травмируется минимально . Не приходится рассекать ткани, отодвигать внутренние органы, что способствует более быстрому заживлению и восстановлению, по сравнению с другими методами.

Другие методы удаления кисты

Кроме лапароскопии, для удаления кисты применяют другие способы:

• Лазерное удаление. То есть вместо скальпеля используют лазер.
• Лапаротомия. Это полостная операция, при которой доступ осуществляется через разрез около 10-12 см длиной.

Обычно такой метод применяется в экстренных случаях (разрыв кисты, нагноение, раковые образования). На восстановление после этой операции требуется гораздо больше времени. Также осложнения встречаются намного чаще.

• Вылущивание. Удаляют кисту, не затрагивая сам яичник. Это позволяет сохранить все функции органа.
• Клиновидная резекция. Подразумевает удаление части органа вместе с новообразованием.

Функции яичника временно утрачиваются. Такой способ применяется в случае осложненных опухолей. При условии правильного проведения операции и грамотно выстроенного послеоперационного периода, работоспособность яичника восстанавливается.

• Овариэктомия. Этот способ предполагает удаление полностью яичника вместе с опухолью. Такая операция проводится в случае:

1. большой опухоли (обычно онкологической);
2. когда яичник полностью поражен и его функции утрачены;
3. у женщин в период менопаузы, чтобы избежать повторных образований.

Преимущества лапароскопии

Этот метод имеет следующие преимущества :

Женщина может через несколько дней уже вести обычный образ жизни с минимальными ограничениями.

Нужно ли удалять кисту?

Не во всех случаях требуется удаление новообразования. Часто киста рассасывается сама (функциональная) или регрессирует после консервативного лечения.

Как лечить функциональную кисту яичника читайте в нашей статье .

К лапароскопии прибегают в следующих случаях:

• Отсутствие результатов после медикаментозного лечения.
• Киста больших размеров и доставляет дискомфорт пациентке.
• киста, так как это мешает зачатию.
• Бесплодие на фоне развивающейся кисты.
• ножки кисты.
• Поликистоз.
• Опасность перерождения образования в злокачественное.

Противопоказания к операции

Несмотря на малую травматичность операции, она имеет противопоказания:

• Заболевания крови.
• Шоковое состояние больной.
• Инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ).
• Гнойные заболевания кожных покровов.
• Ожирение 3-4 степени.
• Метастазирующая злокачественная опухоль.
• Спаечный процесс брюшной полости.
• Серьезные сердечно-сосудистые заболевания.
• до 16 недель.

Вопрос о проведении лапароскопии во время месячных до сих пор является спорным. Например, европейские медики не считают это противопоказанием. Однако, существуют определенные риски:

• В период месячных снижается свертываемость крови, поэтому есть опасность кровотечения.
• Повышается вероятность воспалительного процесса после вмешательства.

Поэтому хирурги назначают лапароскопию после окончания менструации.

Как подготовиться?

Перед операцией женщине необходимо пройти полное обследование , сдать все назначенные врачом анализы:

При наличии хронических заболеваний нужно заключение терапевта о разрешении применения наркоза.

Врач должен выяснить, есть ли у пациентки непереносимость лекарств. После этого назначают дату операции, женщина подписывает согласие.

Несколько дней до вмешательства нужно отказаться от тяжелой пищи, алкоголя. Минимум за 12 часов запрещен прием пищи, за несколько часов нельзя пить воду. Обычно операции проводят в утренние часы, вечером ставят очистительную клизму.

При подготовке к лапароскопии необходимо применять средства контрацепции, чтобы не допустить беременность . Для предотвращения варикоза рекомендовано использование компрессионных чулок во время процедуры.

Чтобы снять излишнее волнение, врач может назначить успокоительные препараты накануне вмешательства.

Как проходит операция?

Перед проведением операции необходимо определиться, под каким
наркозом ее делать. Используют следующие виды обезболивания:

1. Эпидуральная анестезия.

Катетер с анестезирующим препаратом вводят в эпидуральное пространство, при этом нижняя часть тела теряет чувствительность. Обычно такой вид обезболивания используют при наличии заболеваний сердца, когда противопоказан общий наркоз. Преимущество ЭА в отсутствии периода «отхождения» от наркоза.

2. Внутривенная анестезия. В этом случае препараты вводят через вену. Применяют при недлительных операциях.
3. Эндотрахеальный наркоз. Препараты поступают через маску.

Пациенту в горло вставляют специальную трубку для искусственной вентиляции легких. Этот метод является самым тяжелым и требует долгого периода выхода из наркоза.

После обезболивания врачи приступают к самой операции. В животе женщины делают три прокола : в пупке и внизу живота. Затем брюшную полость накачивают углекислым газом, чтобы увеличить пространство для манипуляции.

После этого через проколы вводят эндоскопическую трубку с камерой. Под контролем УЗИ удаляют кисту. Затем инструменты вытаскивают, газ удаляют. Места проколов зашивают и фиксируют повязками.

Сколько длится восстановление в послеоперационный период?

Швы обрабатывают ежедневно. Пациентка наблюдается в стационаре 2-4 дня. Швы снимают в поликлинике на 8-9 день.

Первые дни нужно соблюдать . При питании необходимо избегать грубой пиши, можно есть легкие супы, кисломолочные продукты.

Через две недели пациентка уже может закрыть больничный и выйти на работу при условии удовлетворительного самочувствия.

Физические нагрузки исключаются на два месяца . Но это не предполагает полного ограничения движений. Необходимо гулять, выполнять посильную работу по дому, чтобы не появились спайки.

Через 6 недель можно вернуться к занятиям спортом при условии отсутствия осложнений и после разрешения врача. Также запрещено посещать бассейн, сауну, поднимать тяжести более 4 кг, заниматься сексом в течение месяца.

Для того, чтобы уменьшить послеоперационные шрамы, нужно смазывать их гелем Контрактубекс . Через несколько месяцев они станут вообще незаметными.

Обязательно проведение УЗИ диагностики, чтобы определить, как заживает яичник, не появилась ли новая киста. Если была удалена эндометриоидная киста, то обязательно назначают курс гормональных препаратов для восстановления функции яичника и возможности зачатия.

Возможные последствия и беременность

Осложнения после лапароскопии связаны не столько с самой манипуляцией, сколько с последствиями наркоза . Может наблюдаться головокружение, тошнота, слабость, сонливость. Через несколько дней эти явления исчезают.

Первое время может наблюдаться небольшая отечность, болит область диафрагмы. Это связано с применением углекислого газа.

Также возможны незначительные боли в области прооперированного органа . Риск появления спаек при лапароскопии очень незначительный. Небольшие выделения из влагалища с примесью крови считаются нормой и не вызывают беспокойства.

Очень редко может начаться воспалительный процесс, выраженный в повышении температуры и усилении болевого синдрома. Такое состояние требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение.

Операция не оказывает влияния на гормональный фон. Поэтому месячные обычно начинаются в обычном режиме. Для восстановления яичников им требуется около трех месяцев . Поэтому врачи рекомендуют беременеть не раньше этого срока. Большинству женщин удается забеременеть уже в первые месяцы после операции.

Лапароскопическая операция - очень эффективный и малотравматичный метод. Он имеет мало противопоказаний, не требует длительного восстановления. Позволяет избавиться от кисты, восстановить фертильность и улучшить состояние здоровья женщины.

Как оперируют кисту яичника — смотрите в видео:

Нажмите для просмотра (впечатлительным не смотреть)

Опухоли яичников подразумевают наличие кист, содержащих плотные ткани. Сама по себе киста является новообразованием, отличающимся ярко выраженным вздутием. Киста располагается на поверхности, либо внутри яичника.

Какие существуют типы опухолей яичников?

Доброкачественные;

Пограничные;

Злокачественные.

Доброкачественные кисты чаще встречаются у молодых женщин. Предрасположенность к развитию доброкачественной кисты имеется у женщин, страдающих эндометриозом и различными нарушениями менструального цикла.

Пограничные опухоли яичников чаще встречаются у женщин старше 30 лет. Опухоль может состоять из раковых клеток, однако ее течение полностью как у доброкачественных опухолей. Она не агрессивна и не метастазирует.

Злокачественные опухоли яичников (рак яичников) чаще развиваются у женщин после менопаузы.

Как диагностируются опухоли яичников?

Какие существуют маркеры для диагностики рака яичников?

Нужно ли удалять все выявленные кисты?

Не требует лечения и поликистоз яичника (большое количество маленьких кист), если заболевание не вызывает бесплодия или нарушений менструального цикла. Поликистоз яичника является достаточно часто встречающейся аномалией, которая присутствует у 20% полностью здоровых женщин.

Что является главной целью операции по удалению кисты?

Нужно ли удалять яичник, на котором образовалась киста?

Может ли забеременеть женщина с одним удаленным яичником?

Как проводится операция по удалению кисты?

Возможно ли вылечить кисту яичников без операции?

Какой врач принимает решение об удалении кисты?

Более подробно о лечении кист и опухолей яичников мы рассказали в статье

Киста яичника - этот диагноз часто встречается в гинекологической практике. Она представляет собой доброкачественное образование, локализующееся на женской половой железе. Лечение может осуществляться как медикаментозно, так и оперативным путем. Удаление кисты яичника проводится преимущественно методом лапароскопии.

Благодаря лапароскопии удается сократить период реабилитации, уменьшить послеоперационные осложнения, сократить срок анестезии. Часто используют эпидуральную анестезию, если же есть опасность кровотечения, то врач рекомендует общий наркоз.

В каких случаях необходима операция

Когда можно удалять кисту яичника? Показаниями для проведения лапароскопии являются следующие моменты:

• киста растет очень быстро;
• киста оказывает давление на приближенные органы или сдавливает сосуды, нарушая кровоток;
• в течение нескольких менструальных циклов киста не исчезает;
• у пациентки диагностируется поликистоз;
• в области малого таза постоянно беспокоит боль;
• у пациентки в результате разрыва кисты диагностируется внутреннее кровотечение;
• есть малейшее подозрение на онкологию.

При небольших размерах кисты в большинстве случаев не проводится полного удаления яичника. Проводится лишь цистэктомия - частичная резекция яичника, при которой удаляется опухоль с частью тканей яичника, и он ушивается.

Внимание! Определить, какая операция на кисте яичника необходима в каждом конкретном случае, может только лечащий врач после полного обследования.

Если есть вероятность перерождения кисты в злокачественную опухоль, то проводится гистэктомия. Это операция, в ходе которой удаляется киста вместе с яичником и маточной трубой, а иногда даже маткой.

Возможна еще овариэктомия - операция, при которой удаляется киста вместе с одним яичником. При этом второй яичник остается целым и полноценно выполняет свои функции.

Что такое киста яичника и нужно ли её удалять в данном видео

Как делают операцию по удалению кисты яичника, лучше спросить непосредственно у врача, который подберет оптимальный вариант и объяснит все тонкости хирургического вмешательства и реабилитационного периода.

Подготовительный этап

Сначала пациентка обращается к гинекологу для консультации, а он, в свою очередь, определяет, у каких врачей необходимо проконсультироваться дополнительно.

Подготовка к лапароскопии осуществляется таким же образом, как и к любому хирургическому вмешательству:

1. Прежде всего нужно сдать анализы (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора, а также свертываемости крови). Также обязательно необходимо сдать кровь на гепатит, ВИЧ и другие инфекции.
2. Обследования, которые необходимы перед операцией - УЗИ, флюорография, электрокардиография.
3. Если пациентка готовится к операции в гинекологии, то также необходимо сдать мазки из влагалища на инфекции, наличие атипичных клеток и микрофлору.

Внимание! Для определения вида операции размеры кисты яичника играют важную роль.

Перед операцией обязательно нужно очистить желудок и кишечник. Для этих целей можно использовать слабительное или клизму. Пить и кушать запрещено за 10 часов до операции.

Ход операции

Операция на кисте яичников у женщин проводится преимущественно методом лапароскопии. В ходе операции делают только три небольших разреза (для введения лапароскопа и рабочих инструментов), которые в дальнейшем остаются практически незаметными, без образования рубцов или шрамов.

На лапароскопе установлена камера, через которую изображение передается на монитор, и хирург видит участок работы.

Удаление кисты яичника методом лапароскопии проводится под общим наркозом. Все операционное вмешательство включает в себя такие этапы:

1. Введение углекислого газа в брюшную полость - это необходимо для того, чтобы все органы распрямились, и у врача появился доступ к обзору. Во время введения углекислого газа живот пациентки надувается, подобно воздушному шару.
2. После подготовки в разрезы вводят рабочие инструменты.
3. Происходит удаление кисты, резекция яичника или удаление кисты вместе с яичником (например, при поликистозе или различных осложнениях).
4. Из брюшной полости удаляется углекислый газ.
5. Накладываются швы.

Длительность операции зависит от количества кист, их размеров и расположения. На удаление множественных кистозных образований в яичнике отводится не более трех часов. Если же киста одна, то процедура займет не более часа.

Внимание! Перед операцией врач обязательно должен предупредить пациентку о вероятности перехода от лапароскопии к лапаротомии при осложненных случаях.

Послеоперационный период

Лапароскопия считается легкой операцией, поэтому, если операция по удалению кисты на яичнике прошла без осложнений, то пациентку уже к вечеру отпускают домой. Выписка на работу происходит на 5-6 день, а весь реабилитационный период занимает 4-6 недель.

Возобновлять питание можно только на второй день. Продукты вводятся в такой последовательности:

• кисломолочные продукты;
• легкие овощные или мясные бульоны;
• паровые котлетки;
• суфле.

После операции на кисте яичника можно полностью восстановить питание и ввести привычные продукты в рацион на 5-6 день. В это время очень важно внимательно следить за своим состоянием. При появлении запоров лучше отказаться от определенной пищи и соблюдать щадящую диету.

Снимать швы после операции по удалению кисты яичника можно на 7-10 день. Чтобы ускорить процесс заживления, пациентке нужно обрабатывать места швов специальными заживляющими средствами местного действия. Также необходимо использовать мази, способствующие рассасыванию рубцов. В первые дни после снятия швов рекомендуется принимать обезболивающие препараты.

Важно! Для предотвращения развития инфекционного процесса после удаления кисты яичника женщине назначают антибиотикотерапию.

Предотвратить появление спаек можно только путем плавного перехода от постельного режима к активному образу жизни и правильной обработке рубцов. Восстановление яичника после удаления кисты - длительный процесс, который требует соблюдения всех рекомендаций врача. Начинать вести половую жизнь можно спустя 14-21 день после операции. Если не соблюсти данный срок, то возможно расхождение швов, что приведет к серьезным осложнениям.

Внимание! Если после удаления кисты яичника болит яичник, пациентке необходимо срочно посетить врача.

Менструальный цикл должен восстановиться в течение месяца. Если этого не происходит, пациентка отмечает у себя задержки, мазки крови, обильные слизистые выделения, повышение температуры тела. Все эти симптомы могут свидетельствовать о послеоперационных осложнениях, поэтому женщине стоит немедленно обратиться к врачу.

После проведения полостной операции по удалению кисты яичника возникает больше осложнений, нежели в случае с лапароскопией.

Киста яичника – серьезное заболевание, требующее в большинстве случаев оперативного вмешательства. Под кистой обычно понимают небольшое образование, напоминающее пузырек и развивающееся на поверхности органа.

Яичник может поражаться единовременно множеством кист. Такая ситуация носит название поликистоза и требует вмешательства хирургов для полноценного лечения.

План статьи

Когда проводят удаление

Оперативное вмешательство по поводу кистозного образования обычно рекомендуется тем женщинам, у которых киста имеет тенденцию к росту. Подобные образования не исчезают самостоятельно после нескольких циклов менструаций и доставляют множество неудобств.

ОПЕРАЦИЯ – ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ЭЛЕМЕНТ ЛЕЧЕНИЯ ТАКЖЕ В ТЕХ СЛУЧАЯХ, КОГДА ЕСТЬ ОСНОВАНИЯ ПОДОЗРЕВАТЬ ОНКОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. В ЭТОМ СЛУЧАЕ ОПЕРАЦИЯ ИДЕТ ПО ДВУМ ОСНОВНЫМ СХЕМАМ. В ПЕРВОМ СЛУЧАЕ ЯИЧНИК УДАЛЯЕТСЯ ПОЛНОСТЬЮ, А ВО ВТОРОМ СЛУЧАЕ УДАЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПОРАЖЕННАЯ ЧАСТЬ, ЧТОБЫ МАКСИМАЛЬНО СОХРАНИТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ТКАНИ.

Кистозные образования всегда подвергаются удалению в следующих случаях:

• есть подозрение на онкологию;
• болевой синдром причиняет женщине множество неудобств и носит постоянный характер;
• развивается поликистоз;
• не происходит регрессия развития кисты;
• произошел разрыв образования, и развилось внутреннее кровотечение;
• увеличенная киста нарушает кровоток в яичнике;
• разросшаяся киста давит на окружающие органы, что приводит к нарушению их работы.

Оперативное вмешательство проводится по двум основным методикам: врач выбирает между лапаротомией и лапароскопией . Выбор вида вмешательства зависит от индивидуальных особенностей женщины, особенностей течения заболевания.

Каждый из видов вмешательства обладает своими положительными и отрицательными качествами.

Лапаротомия

Лапаротомия – оперативное вмешательство, при котором все манипуляции хирург выполняет через разрез в области передней брюшной стенки. Операция подобного типа требует довольно большого по размерам надреза, но часто именно ей отдается предпочтение, если киста слишком большого размера.

Показания к проведению этого типа вмешательства следующие:

• кистозное образование имеет крупные размеры;
• кистозное образование поражено гнойным процессом;
• киста затрагивает глубокие слои яичника, из-за чего его функциональная активность значительно снижается;
• органы малого таза подвержены спайкам;
• выявлены дополнительные новообразования с онкологическими характеристиками в придатках матки.

Лапаротомия является более сложным оперативным вмешательством по сравнению с лапароскопией. Ее также принято считать более инвазивной, так как хирург выполняет все манипуляции через довольно крупный разрез.

Несмотря на все особенности, лапаротомия обладает рядом значительных преимуществ, к которым относят:

1. появляется возможность провести осмотр и оценку состояния внутренних органов и лимфатических узлов, находящихся поблизости от кистозного образования, что помогает в своевременном обнаружении метастазов рака или при разрыве кисты;
2. с помощью лапаротомии удается удаление крупных кистозных образований, заполненных жидким секретом, при этом можно не бояться разрыва кисты и попадания ее содержимого в брюшную полость;
3. лапаротомия помогает избавиться от новообразования яичника без выраженной кровопотери.

ВРАЧ, ВЫБИРАЯ ЛАПАРОТОМИЮ В КАЧЕСТВЕ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ОБЫЧНО ДЕЛАЕТ ЭТО В СЛОЖНЫХ СЛУЧАЯХ, КОГДА ПРОВЕСТИ УДАЛЕНИЕ КИСТЫ ЧЕРЕЗ НЕБОЛЬШОЙ РАЗРЕЗ ПРОБЛЕМАТИЧНО.

Подготовка к операции (лапаротомии)

Лапаротомия не требует особенно серьезной подготовки. Все, что необходимо женщине, это соблюдать рекомендации врача.

• Перед вмешательством женщинам не рекомендуется пить воду или употреблять пищу. Запрет на это обычно налагают с 19-20 часов вечера в предоперационный день, если вмешательство назначается на утро.
• Дополнительный элемент подготовки – это вечерние и утренние клизмы. Их задача состоит в очищении кишечника от каловых масс.

Ход вмешательства

Оперативное вмешательство проводится женщине под общим наркозом. Ход лапаротомии в основном всегда однотипен.

• В первую очередь кожные покровы в месте надреза обрабатываются антисептическим средством, чтобы предотвратить проникновение бактерий внутрь организма. После антисептической обработки производится первый разрез на кожном покрове.
• Разрез может делаться двумя основными способами: в первом случае хирург проводит скальпелем параллельно к линии бикини, а во втором случае разрез идет вертикально. При вертикальном разрезе ориентиром служит срединная линия живота.

После проведения разреза и обнаружения кистозного образования хирург обязательно осматривает окружающие ткани. Подобный осмотр помогает выявить метастазы или другие неблагоприятные изменения в области женского таза.

В зависимости от расположения кисты или кист яичник или удаляется полностью, или с него удаляется обнаруженное новообразование. После удаления операционная рана ушивается при помощи косметического шва, который практически не оставляет следов, если процессы заживления прошли без осложнений.

Удаленные ткани направляются в гистологическую лабораторию. Там подтверждается происхождение новообразования, обнаруживаются признаки злокачественного перерождения тканей, если они есть. Гистология – важный элемент диагностики, она позволяет не пропустить онкологию.

Противопоказания

Лапаротомия – инвазивное вмешательство, имеющие ряд серьезных противопоказаний, накладывающих ограничение на ее использование. Так, например, вмешательство не проводится в следующих случаях:

• у женщины есть хронические заболевания дыхательной или сердечнососудистой системы в стадии обострения;
• женщина страдает от активного инфекционного процесса (в этом случае сначала лечится инфекция, а потом проводится операция);
• у пациентки есть гемофилия или другие болезни, нарушающие процессы свертывания крови;
• пациентка страдает от частых эпизодов повышения давления;
• у женщины обнаружен ранее сахарный диабет любого типа.

Важно помнить, что лапаротомия – полостная операция, которая требует набора обязательных анализов, помогающих оценить, каково состояние здоровья женщины, перенесет ли она вмешательство. Врач вправе отказать во вмешательстве, если у него на руках не будет точных данных о состоянии здоровья женщины.

Возможные осложнения

Лапаротомия – серьезное вмешательств, сопряженное с риском развития осложнений. Врачи обычно дают ряд рекомендаций, которые помогают свести риски к минимуму, но от них все равно никто не застрахован. К возможным осложнениям относят следующие состояния:

• развитие активного спаечного процесса в брюшной полости;
• появление болезненных ощущений в области наложения шва, от которых не так просто избавиться, даже когда рана уже зажила;
• инфекционное поражение послеоперационного шва, при котором требуется тщательный врачебных уход за раной, чтобы не допустить гнойных осложнений и сепсиса;
• неудачно проведенная операция, в ходе которой были травмированы кишечник или другие близко расположенные органы.

Стопроцентной страховки от осложнений, увы, не существует. Значительно снизить риски помогает тщательный выбор оперирующего хирурга. Также большую роль играет соблюдение всех врачебных рекомендаций в дооперационный и послеоперационный периоды.

Лапаротомия хоть и является полостной операцией, однако она редко бывает сопряжена с длительным периодом восстановления, если не сопровождается осложнениями. Так, например, в клинике после вмешательства женщина должна будет остаться максимум на 4 дня, да и то если в ходе операции возникли какие-либо трудности. Если операция прошла без проблем, то женщину выпишут домой уже на вторые сутки.

• Важно помнить, что полное восстановление произойдет не раньше, чем через 4-6 недель (конкретный срок зависит от индивидуальных особенностей). Пока этого не произошло, женщине придется соблюдать ряд правил, которые предотвратят развитие осложнений.
• Если в первые дни после вмешательства женщину будут тревожить боли в области послеоперационной раны или дискомфорт в животе, врачи подберут ей обезболивающие препараты. Благодаря использованию лекарств неприятные явления удается купировать достаточно быстро и просто.

После выписки из стационара женщина должна будет ограничить на время свою физическую активность. Это необходимо, чтобы шов на животе не разошелся, и рана не открылась снова. Также ей необходимо помнить, что в течение минимум месяца после вмешательства накладывается полный запрет на употребление алкоголя.

Лапаротомия в основном хорошо переносится пациентками. В ходе операции женщинам детородного возраста стараются максимально сохранить ткани, обладающие функциональной активностью, чтобы пациентка не потеряла фертильность и могли зачать и родить ребенка.

Если вмешательство проводится для женщины в постменопаузе, то ей в основном полностью удаляют пораженный кистой яичник. Это делается, чтобы предотвратить рецидивы и не допустить перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное.

Что такое киста яичника и нужно ли ее удалять

Лапароскопия

Открытые полостные операции типа лапаротомии всегда травматичны для организма человека. Сегодня им на смену постепенно приходят лапароскопические вмешательства, обладающие меньшим уровнем травматичности.

Под лапароскопией понимают инвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится через три небольших разреза с использованием хирургического оборудования и специальной видеокамеры . За счет небольшого размера разрезов и минимального контакта хирурга с внутренностями пациентки, лапароскопия считается менее инвазивной и более предпочтительной, чем лапаротомия.

К показаниям для проведения лапароскопии при обнаружении кисты яичника являются следующие состояния:

• киста отличается небольшими размерами;
• кистозное новообразование не подвержено гноеродному поражению;
• киста находится на поверхности яичника и еще не проникла в его глубокие слои, не спровоцировала нарушения структурной целостности и патологические изменения в функциях;
• киста единична или яичник поражен множеством мелких кист (поликистоз).

Особенности оперативного вмешательства

По сравнению с лапаротомией операционное вмешательство типа лапароскопии имеет ряд значительных преимуществ. К ним относят:

• ткани организма меньше травмируются, так как хоть разрезов и три, но они совсем маленькие;
• после лапароскопии реже развиваются спаечные процессы в брюшной полости, так как контакт с внешней средой и инструментарием минимален, а давление на органы гораздо меньше, чем при лапаротомии;
• послеоперационный период связан с меньшим количеством ограничений, а также проходит намного быстрее, организм восстанавливается в более короткие сроки;
• при лапароскопии гораздо реже развиваются различные сопутствующие инфекционные осложнения, так как входные ворота для инфекции меньше по размерам;
• расхождение швов при лапароскопии встречается гораздо реже, чем при лапаротомии, даже если женщина переносит физические нагрузки;
• послеоперационные швы совсем небольшие, не предоставляют много проблем в уходе.

Лапароскопия сегодня – более предпочтительный метод вмешательства по сравнению с лапаротомией, так как она сопряжена с меньшим риском развития осложнений . В основном лапароскопия используется для удаления небольших новообразований на яичниках, но в некоторых случаях врач использует ее и в ходе более серьезных вмешательств.

Подготовка к операции

Как и в случае с лапаротомией, подготовка к операционному вмешательству начинается с анализов. Несмотря на меньшую инвазивность лапароскопии, она остается инвазивной операцией, а значит, требует сбора полного набора анализов.

Перед оперативным вмешательством врачами проводится дополнительная оценка состояния органов малого таза. Это необходимо, чтобы заблаговременно выявить другие патологические процессы, которые могут повлиять на ход операции. Также в ходе дополнительного осмотра стараются предварительно обнаружить спаечные процессы, при которых операция не проводится.

КАК И В СЛУЧАЕ С ЛАПАРОТОМИЕЙ, ПРИЕМ ПИЩИ И ВОДЫ ПРЕКРАЩАЕТСЯ В 19-20 ЧАСОВ ДНЯ НАКАНУНЕ ОПЕРАЦИИ. В КРАЙНЕМ СЛУЧАЕ ПОСЛЕДНИЙ РАЗ ПОПИТЬ МОЖНО В 22 ЧАСА ВЕЧЕРА.

• Обязательным является проведение клизм вечером и утром накануне операции. В некоторых случаях врачи могут также порекомендовать использование перед вмешательством слабительных средств.
• Обязательной является консультация у анестезиолога перед проведением операции. Это необходимо, чтобы специалист сделал предположения о возможной реакции организма на наркоз и смогу подобрать лекарство, которое не вызовет проблем.

Ход вмешательства

Вмешательство происходит под общим наркозом. Сама операция начинается после того, как пациентка погрузится в сон.

В первую очередь врачи проводят обработку операционного поля антисептическими растворами.

1. После обработки кожных покровов в брюшную полость с помощью специального устройства вводят газ. Газ в брюшной полости помогает немного отделить органы друг от друга и значительно облегчает хирургу ориентировку и поиск нужного органа.
2. После введения газа в брюшную полость хирургом делается несколько небольших надрезов, через которые в таз пациентки вводится необходимый инструментарий. Интересно, что хирург видит органы и ткани пациентки изнутри при помощи видеокамеры, которая не используется во время открытых операций.
3. Ориентируются по данным с экрана монитора, которые передает камера, введенная вместе с другими инструментами, хирург находит кисту и проводит ее удаление. При лапароскопии не затрагиваются здоровые органы и ткани, удаляется только сама киста.

Когда удаление произведено, инструментарий извлекается, а газ с помощью специального устройства удаляется из брюшной полости пациентки. На послеоперационные раны накладываются косметические швы, которые сверху покрываются стерильной повязкой.

В некоторых случаях врач оставляет специальную силиконовую трубку, обеспечивающую отток, например, гнойного содержимого. В этом случае трубка удаляется позднее, когда из раны удалено все лишнее. О наличии трубки пациентку предупреждают после вмешательства.

Как проводят лапароскопию – видео

Противопоказания

Лапароскопия сегодня – одна из самых безопасных операций, которые только существуют. Но, несмотря на безопасность, вмешательство все же имеет ряд серьезных противопоказаний, которые во многом схожи с показаниями к лапаротомии. К ним относят:

• активные инфекционные заболевания, либо хронические инфекции в стадии обострения;
• заболевания хронического или острого типа, поражающие верхние дыхательные пути или сердечнососудистую систему;
• наличие большого количества спаек в брюшной полости;
• наличие грыжевого выпячивание на срединной линии живота; патологические изменения в системе свертываемости крови;
• злокачественная природа опухолевого новообразования;
• чрезмерно большие объемы кистозного новообразования, которые не представляется возможным удалить с помощью лапороскопии.

Возможные осложнения

Вероятность развития осложнений после проведенной операции по удалению кисты яичника при помощи лапароскопии является очень низкой. С легкими осложнениями сталкиваются примерно 2 женщины из 100.

В основном к легким осложнения относят временные приступы тошноты и рвоты, а также легкое инфицирование ран. Инфекция в основном сопровождается недлительной слабостью и лихорадкой.

В некоторых случаях бывает затруднительно остановить кровотечение из послеоперационных рубцов. Подобное осложнение в основном развивается в том случае, если у пациентки были проблемы со свертываемостью крови.

СУЩЕСТВУЕТ ВЕРОЯТНОСТЬ МЕНЕЕ 1%, ЧТО РАЗОВЬЮТСЯ БОЛЕЕ СЕРЬЕЗНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЙ, КОТОРЫЕ ПРИВЯЗАНЫ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО К ПРОФЕССИОНАЛИЗМУ ХИРУРГА. ТАК, НАПРИМЕР, В ХОДЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ЕСТЬ РИСК ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗДОРОВЫХ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ, ОДНАКО ОН НЕ ОЧЕНЬ ВЫСОК, ЕСЛИ ВРАЧ – ПРОФЕССИОНАЛ В СВОЕМ ДЕЛЕ.

В борьбе с послеоперационными осложнениями поможет тщательный выбор специалиста, а также внимательное выполнение всех рекомендаций. Лапароскопия – вмешательство, в котором многое зависит именно от навыков оперирующего врача и его профессионализма.

Восстановительный период после операции

Пациентку после лапароскопии оставляют в стационаре под медицинским наблюдением еще на одни сутки. Это необходимо, чтобы отследить ее состояние и своевременно заметить развивающиеся осложнения различного происхождения.

Важно помнить, что в первый месяц после операции лучше ограничить сексуальные контакты или полностью свести их на «нет» . Подобное ограничение поможет избежать инфекционных процессов и расхождения швов. Также не рекомендуются иные типы физических нагрузок, которые могут негативно сказаться на состоянии здоровья женщины.

• Ограничение накладывается также на водные процедуры. Женщине в течение минимум двух недель запрещено принимать ванну (только душ). После всех водных процедур швы подлежат антисептической обработке, чтобы предотвратить их инфицирование и воспаление.
• Женщине необходимо двигаться (гулять на улице), чтобы восстановительные процессы в организме шли активнее. Лежать подолгу после операции не рекомендуется.

Как проводят лапароскопическое удаление кисты

Вывод

Если возникает необходимость удалить кусту яичника, врач обязан оценить общее состояние женщины, анамнез ее заболевания и данные анализов, чтобы выбрать оптимальный тип вмешательства. Правильно выбранная операция поможет избавить женщину от патологии, приведет к быстрому восстановлению хорошего здоровья, улучшит самочувствие.

Наиболее часто проводится методом лапароскопии . Это позволяет значительно снизить нагрузку на организм, уменьшить период анестезии, ускорить реабилитацию, свести к минимуму послеоперационные осложнения. Часто такая операция проводится под эпидуральной анестезией, но при повышенном риске кровотечения делается наркоз. Если операция назначена на утро, то последний прием пищи накануне должен быть в 18-00, а в 22-00 последний раз можно выпить напиток.

Что делают при операции

Операция начинается с прокола шприцем и введения в брюшную полость воздуха – 3000 кубических сантиметров окиси углерода или закиси азота. Воздух в брюшной полости при введении лапароскопа (трубки с камерой) позволяет получить изображение брюшной полости на экран. После этого делаются еще два или три небольших разреза, в которые вводят инструменты для лапароскопии. Первым вводится лапароскоп, проводится осмотр брюшной полости, тазовых органов, непосредственно пораженного яичника. Устанавливается наличие кисты и ее целостность. Попутно оценивается состояние всех органов малого таза.

Киста большого размера удаляется в два этапа . Сначала прокалывают капсулу и проводят аспирацию содержимого, после чего удаляется сама капсула. Такой подход позволяет избежать случайного разрыва кисты при извлечении, а также удалить даже крупную кисту через небольшой разрез в животе в один сантиметр. При небольших кистах возможна различная тактика, и выбор зависит от опыта и мастерства хирурга. При этом всегда важно предупредить излитие содержимого кисты в брюшную полость. Сосуды подвергаются термокоагуляции, что предотвращает кровотечение.

Извлеченная киста подвергается гистологическому исследованию для исключения рака. В заключение брюшная полость промывается, при необходимости устанавливают дренажную трубку на несколько дней. В ходе операции есть возможность провести рассечение некоторых спаек, взять ткань яичника на гистологический анализ, удалить выявленные эктопические очаги эндометрия (при эндометриозе).

По окончании операции газ из брюшной полости удаляется, на разрезы накладывают единичные швы. Уже на следующий день пациентка может сама передвигаться и при хорошем самочувствии ее выписывают, швы снимают через неделю. В целях профилактики инфекционного осложнения назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты курсом до двух недель.

Лапароскопия в диагностических или лечебных целях может быть проведена через задний свод влагалища. Такой доступ считается наиболее щадящим, однако значительно сужает возможность хирургического вмешательства. Эта разновидность лапароскопии называется кульдоскопия.