Стимуляторы иммунитета и иммунной системы. Описание признаков ослабленного иммунитета у взрослых и детей. Галавит и полиоксидоний

Иммуномодуляторы – это препараты, которые помогают организму бороться с бактериями и вирусами, путем укрепления защитных сил организма. Принимать такие лекарства взрослым и детям разрешено только по назначению врача. Иммунопрепараты имеют массу побочных реакций при несоблюдении дозировки и неправильном подборе препарата.

Чтобы не нанести вред организму, нужно грамотно подойти к выбору иммуномодуляторов.

Описание и классификация иммуномодуляторов

Что такое иммуномодулирующие препараты в общих чертах ясно, теперь стоит разобраться с тем, какие они бывают. Иммуномодулирующие средства обладают определенными свойствами, влияющими на иммунитет человека.

Выделяют такие виды:

  1. Иммуностимуляторы – это своеобразные иммуноповышающие препараты, которые помогают организму выработать или укрепить уже имеющийся иммунитет к той или иной инфекции.
  2. Иммунодепрессанты – подавляют активность иммунитета в том случае, если организм начинает борьбу с самим собой.

Все иммуномодуляторы выполняют различные функции в какой-то степени (иногда даже несколько), поэтому также выделяют:

  • иммуноукрепляющие средства;
  • иммуноподдерживающие средства;
  • противовирусные иммуностимулирующие препараты;
  • противоопухолевые иммуностимулирующие средства.

Какой препарат лучший из всех групп, выбирать не имеет смысла, так как они стоят на одном уровне и помогают при различных патологиях. Они несравнимы.

Их действие в организме человека будет направлено на иммунитет, а вот что они будут делать, уже всецело зависит от класса выбранного препарата, а разница при выборе очень велика.

Иммуномодулятор может быть по своей природе:

  • природный (гомеопатические препараты);
  • синтетический.

Также иммуномодулирующий препарат может быть различным по типу синтеза веществ:

  • эндогенный – вещества синтезируются уже в организме человека;
  • экзогенный – вещества попадают в организм снаружи, но имеют природные истоки растительного происхождения (травы и прочие растения);
  • синтетический – все вещества выращены искусственно.

Эффект от принятия препарата из любой группы достаточно сильный, поэтому стоит также упомянуть, чем опасны эти лекарства. Если иммуномодуляторы будут применяться длительное время бесконтрольно, то при их отмене реальный иммунитет человека будет нулевым и бороться с инфекциями без этих лекарств не будет никакой возможности.

Если препараты выписаны для детей, но дозировка по каким-то причинам не верная, это может способствовать тому, что организм растущего ребенка не сможет самостоятельно укрепить свои защитные силы и впоследствии малыш будет часто болеть (нужно выбирать специальные детские лекарства). У взрослых людей такая реакция тоже может быть отмечена в силу изначальной слабости иммунитета.

Видео: советы доктора Комаровского

Для чего назначают?

Иммунные препараты назначают тем людям, у кого иммунный статус значительно ниже нормы, а потому их организм не в силах бороться с различными инфекциями. Назначение иммуномодуляторов уместно в том случае, когда болезнь настолько сильна, что даже здоровый человек с хорошим иммунитетом не сможет ее побороть. Большинство этих препаратов обладают противовирусным действием, а потому назначаются в комплексе с другими лекарствами для лечения многих болезней.

Современные иммуномодуляторы применяют в таких случаях:

  • при аллергии для восстановления сил организма;
  • при герпесе любого типа для устранения вируса и восстановления иммунитета;
  • при гриппе и ОРВИ для устранения симптомов болезни, избавления от возбудителя заболевания и поддержания организма в реабилитационный период, чтобы не успели развиться в организме другие инфекции;
  • при простуде для скорейшего выздоровления, чтобы не использовать антибиотики, а помочь организму самостоятельно восстановиться;
  • в гинекологии для лечения некоторых вирусных болезней используют иммуностимулирующий препарат, чтобы помочь организму с ним справиться;
  • ВИЧ также лечится иммуномодуляторами различных групп в комплексе с другими лекарствами (различные стимуляторы, лекарства, имеющие противовирусное действие и многие другие).

Для определенной болезни могут использоваться даже несколько видов иммуномодуляторов, но все они должны быть прописаны врачом, так как самостоятельное назначение таких сильных лекарств может только ухудшить состояние здоровья человека.

Особенности в назначении

Иммуномодуляторы должны назначаться врачом, чтобы он мог подобрать индивидуальную дозировку препарата согласно возрасту пациента и его болезни. Данные лекарства бывают различными по своей форме выпуска, и больному могут прописать одну из наиболее удобных форм для приема:

  • таблетки;
  • капсулы;
  • уколы;
  • свечи;
  • инъекции в ампулах.

Какие лучше выбирать уже пациенту, но согласовав свое решение с врачом. Еще один плюс — это то, что продаются недорогие, но эффективные иммуномодуляторы, а потому проблема с ценой не возникнет на пути устранения болезни.

Многие иммуномодуляторы имеют натуральные растительные компоненты в своем составе, другие наоборот, содержат лишь синтетические компоненты, а потому не трудно будет выбрать группу препаратов, которая лучше подойдет в том или ином случае.

Следует учитывать, что прием таких лекарств нужно с осторожностью назначать людям из определенных групп, а именно:

  • для тех, кто готовится к беременности;
  • для беременных и кормящих грудью женщин;
  • детям до года лучше вовсе не назначать такие препараты без крайней необходимости;
  • детям с 2 лет назначают строго под контролем врача;
  • пожилым людям;
  • людям с эндокринными заболеваниям;
  • при тяжелых хронических болезнях.

Истории наших читателей

Спустя 5 лет я наконец-то избавилась от ненавистных папиллом. Уже месяц на моем теле ни одной висюльки! Долгое время ходила по врачам, сдавала анализы, удаляла их и лазером и чистотелом, но они появлялись снова и снова. Не знаю, как выглядело бы мое тело, если бы я не наткнулась на . Всем, кого беспокоят папилломы и бородавки - читать обязательно!

Самые распространенные иммуномодуляторы

В аптеках продается много эффективных иммуномодуляторов. Они будут отличаться по своим качествам и цене, но при грамотном подборе препарата хорошо помогут организму человека в борьбе с вирусами и инфекциями. Рассмотрим же самый распространенный список препаратов данной группы, перечень которых указан в таблице.

Фото препаратов:

Интерферон

Ликопид

Декарис

Кагоцел

Арбидол

Виферон

Амиксин

Сегодня модной тенденцией в современной медицине стало вмешательство в иммунитет с целью стимуляции его работы, применения иммунотропных и иммуномодулирующих препаратов. В том числе широко и активно ими пользуются в педиатрии, когда иммунитет еще только строится и испытывает особые нагрузки, и когда любое вмешательство способно нарушить хрупкое равновесие. Стоит помнить, что активизировать систему иммунитета без назначения подобных процедур врачом очень опасно для здоровья – об этом говорят практически все специалисты иммунологии и клинической медицины.

Одним из последствий бездумного или неумелого вмешательства в иммунную систему детей и взрослых может явиться возникновение серьезных заболеваний, которые могут затрагивать разные ткани и органы тела, такие как поражения суставов, поражения щитовидной железы и даже возникновение поражений нервной системы, рассеянный склероз. Если при любых простудах или незначительных недомоганиях принимать препараты для иммуностимуляции, то в случаях, когда работа иммунной системы реально будет нужна, ее внутренние резервы будут истощены, и тогда иммунной защиты может банально просто не хватить. Конечно, укреплять иммунитет под строгим контролем врача-иммунолога жителям районов, где мало солнечного света и витаминов, необходимо. Но эти методы должны быть немедикаментозными, щадящими и применяться только у детей, подверженных стрессам, перенесшим серьезные болезни, имеющим хроническую соматическую истощающую патологию. Сегодня важно перед началом какого-либо лечения провести полноценное иммунное исследование с расширенными анализами крови и иммунограммой и десять раз взвесить, стоит ли лезть в иммунную систему и чем такое вмешательство может в дальнейшем обернуться. Приведу вам факты, которые известны на сегодня об инфекционных процессах, об укреплении иммунитета и о влиянии гамма-интерферонов.

Как происходит борьба с инфекцией

Все из нас знают из рекламы и средств массовой информации о том, что количественный дефицит в системе иммунитета это плохой признак. При таком количественном дефиците иммунной защиты будет страдать организм детей, что будет выражено в частой и длительной заболеваемости детей и ослабленных взрослых. Иммунитет – это средство борьбы прежде всего с инфекционными агентами, проникающими в организм. И классические примеры тех процессов, что происходят с человеком при иммунодефицитах, всем известны. Это такие заболевания, которые происходят при наличии у людей с ВИЧ-инфекцией или с врожденными проблемами иммунитета (иммунодефициты). Но, в результате насаждения в мысли проблем иммунодефициров у многих родителей возникает стойкое ощущение того, что чем сильнее и выше будет сила иммунной защиты, тем это будет лучше для того, чтобы бороться с неблагоприятными воздействиями внешней среды, и в особенности с вирусными и микробными инфекциями. Эволюционно иммунитет формировался у людей именно для борьбы с инфекциями, а уже потом он подключил силы и к противоопухолевой и другой иммунной защите. Но данные процессы уже, скорее всего, второстепенны, и вторичны.

Если иммунитет дает сбои

Не смотря на кажущуюся необходимость в стимуляции иммунитета для борьбы с многочисленными и все новыми и новыми инфекциями, стимулировать иммунную защиту сверх меры крайне опасно. Существует в организме еще и такое понятие, как аутоиммунитет, ситуация распознавания собственных поврежденных (или даже не поврежденных) тканей и их удаление из организма. При развитии аутоиммунных заболеваний иммунная агрессия тела направляется на собственные ткани организма, которые она начинает распознавать как чужеродные и вызывать в них отторжение и воспаление, чего в норме происходить не должно совсем. Изначально, дефекты в иммунитете могут индуцироваться генетически, но программа не запускается при нормальных условиях, пока иммунитет работает сам. А если в него грубо вмешаться извне, можно запустить патологическую генетическую программу, и тогда иммунная система будет активно бороться не только с чужеродным, но и со своими тканями. Это запускает крайне тяжелые и очень тяжело поддающиеся лечению (если вообще поддающиеся) патологии.

В нормальных условиях работа иммунной системы будет сопровождаться постоянно работающими механизмами на клеточном уровне, которые очищают организм от ненужных клеток-клонов, которые могут давать опасные процессы или рост новообразования, агрессию против собственных тканей и прочее. Но, при наличии чрезмерно активной иммунной системы в сложном механизме самоочистки тела от инфекций и чужеродного может происходить сбой. И в таких случаях в кровоток и лимфатическую систему, на периферию тканей и органов попадают клетки, которые способны распознавать собственные ткани как «неприятеля» - тогда могут возникать такие серьезные болезни как ревматоидные артриты, системная красная волчанка, аутоиммунные виды диабета и тиреоидита. Эти органы становятся мишенью для атаки чрезмерно активированными клетками иммунитета.

Опасность в повышении иммунитета

Если организм столкнулся с серьезными болезнями

Этот процесс нормальный и необходимый для ограничения инфекции. При избыточном иммунитете эта реакция может быть настолько сильной и молниеносной, что дает течение болезни вплоть до токсического и септического шока из-за чрезмерной агрессии иммунных клеток. Это приведет к очень тяжелому состоянию пациента и тяжелому течению болезни. На сегодня нет умения четко ограничивать степень стимуляции иммунных клеток – и делается это «вслепую». То есть стимулируют его стандартными дозами препаратов, но как они поведут себя в организме и настолько активируют клетки – неизвестно. Это не все об иммунитете, завтра мы продолжим разговор о вреде его стимуляции.

Еще статьи на тему "Мифы в педиатрии":

Природный стимулятор иммунитета №6
Красное вино. Но только натуральное, качественное, с красных сортов винограда улучшает работу иммунных клеток. Полстакана в день взрослому достаточно

Но, к сожалению, даже при всех фантастических возможностях иммунная система человека достаточно ранимая. Удар по иммунитету наносят неправильное питание, регулярные стрессы, неправильно назначенные лекарства – особенно антибиотики, экологические проблемы.
Центральный орган иммунной системы – вилочковая железа, которая размещена за грудиной. До 22-25 годам она развивается, а потом ее рост останавливается и начинается обратный процесс, с 35-40 годам ее функции начинают угасать. К 60-70 годам почти у всех развивается возрастная недостаточность иммунитета. Стойкость к инфекциям уменьшается, болезни приобретают затяжной характер.

Существуют 2 основных вида иммунитета: врожденный и приобретенный в борьбе с разными болезнями. Но есть возможность стимулировать иммунитет, не ожидая болезней. Известно множество природных стимуляторов иммунитета, которые не имеют побочных действий, а к тому же вкусные и доступные.

Клеточный иммунитет, то есть защита, осуществляется иммунокомпетентными клетками:

    нейтрофилами;

    эозинофилами;

    базофилами;

    моноцитами.

Гуморальный иммунитет основан на биохимических веществах. Оба вида иммунного ответа взаимосвязаны между собой.

Стимуляция иммунитета

Повышение иммунного ответа называется иммуностимуляцией. Такая мера необходима при затяжных инфекциях, незаживающих ранах, постоянно повторяющихся простудных заболеваниях, иммунодефицитных состояниях.

Иммуностимуляторы можно разделить на три вида по способу воздействия на организм:

    вещества, повышающие неспецифическую резистентность, то есть устойчивость организма;

    лекарства и вещества, повышающие клеточный иммунитет;

    лекарства и вещества, повышающие гуморальный иммунитет.

По происхождению препаратов возможно другое разделение:

    препараты растительного происхождения;

    иммуностимуляторы микробного происхождения;

    препараты биологического происхождения: вытяжки тимуса, костного мозга животных, плацентарные препараты;

    синтетические препараты;

    производные интерферона, интерлейкина;

    стимуляторы выработки интерферона;

    ферменты;

    витамины;

    стимуляторы выработки лейкоцитов.

Для стимуляции иммунитета есть множество препаратов

Препараты, повышающие общую устойчивость организма

Резистентность организма – это совокупность анатомических и физиологических особенностей. Известно, что одни люди устойчивей к простудным заболеваниям и к нагрузкам, чем другие. Препараты, способные улучшить общее состояние и повысить устойчивость, это витамины, железо, анаболические стероиды, препараты растительного происхождения, а так же вещества с широким спектром биологического воздействия, такие как метилурацил, нуклеинат натрия.

Самые известные фито препараты для поднятия иммунитета это настойка лимонника, эхинацея в разных лекарственных формах и экстракт элеутерококка. Действие препаратов несколько отличается, но каждый из них обладает повышенной биологической активностью, каждый является ценным источником микроэлементов, витаминов, полисахаридов и прочих полезных для организма веществ. Действие препаратов развивается постепенно, в течение 3 – 10 недель после начала приема, ведь организм должен насытиться полезными веществами.

Эхинацея помогает поддержать иммунитет

Препараты, повышающие клеточный иммунитет

Клеточный иммунитет можно повысить двумя способами: активировать уже имеющиеся клетки и увеличить выработку иммунных тел.

Клеточный иммунитет повышают несколько групп препаратов.

Иммуностимуляторы бактериального происхождения – это фрагменты мембран бактерий. Эффект от введения препарата похож на встряску организма, на имитацию сильнейшей угрозы бактериальной инфекции. В результате используются все резервы, иммунная реакция возрастает, и организм справляется с инфекцией. Препараты не применяются при иммунодефиците, потому что в этом случае резервов нет.

Биологические препараты, вытяжка тимуса крупного рогатого скота и препараты из нее активируют клеточный иммунитет, увеличивают выработку клеток и стимулируют фагоцитоз. Эти препараты применяют при иммунодефицитах.

Для повышения клеточного иммунитета синтезированы и искусственные вещества: диуцифон, левамизол, метилурацил, циклоферон.

Пирогенал – препарат, который вызывает подъем значительный температуры, а затем лейкоцитоз, даже если до приема препарата была выраженная лейкопения. Пирогенал вызывает выброс лейкоцитов в кровоток.

Иммунитетом (на латинском immunitas - избавление, освобождение от чего-либо) является наличие невосприимчивости организма к агентам инфекционного типа и веществам, которые несут чужеродную информацию на генетическом уровне. Это важно помнить. В целом это защитная реакция организма на определенные раздражители. В настоящее время многие задаются вопросом о том, какие препараты Об этом будет рассказано далее.

Как это действует?

По определению иммунитет является совокупностью реакций взаимодействия соответствующей системы и агентов биологически активного типа (антигенов), которые направлены на то, чтобы сберечь постоянство во внутренней среде организма (гомеостаза). Далее рассмотрим детально этот процесс.

При попадании в организм антигена возникает взаимодействие с ним иммунных клеток. То есть происходит такое своеобразное определение, как «чужой» или «свой». После этого возникает соответствующая реакция. А именно, если произошло внедрение чужеродных антигенов, то иммунной системой выделяются антитела. С их помощью уничтожаются вредоносные элементы. Это так называемый гуморальный иммунитет. Открыл данную терминологию

Некоторые биологические агенты (бактерии, раковые клетки и т. д.) могут подвергаться непосредственной ликвидации. «Поедают» их такие элементы, как фагоциты. Это называется клеточным иммунитетом. Он открыт И. И. Мечниковым. Указанные иммунитеты являются взаимосвязанными между собой. Это из-за того, что фагоциты, поглощая бактерию, вырабатывают антитела против нее.

Описание признаков ослабленного иммунитета у взрослых и детей

Граница между нормальной и сниженной функциональностью иммунитета является очень тонкой, в результате чего практически невозможно ее самостоятельно определить. Поэтому в данном случае необходимо проведение консультации иммунологом или аллергологом. Он назначит соответствующее лабораторное исследование и определит необходимые препараты для поднятия иммунитета.

Косвенными признаками, указывающими на снижение данного показателя, могут быть:

  • Наличие частых простудных заболеваний, вирусных инфекций в год больше 5 раз. При этом температура сильно не повышается.
  • Проявления повышенной утомляемости, общей слабости, головных болей, синевы под глазами, бледности кожных покровов. Однако эти же симптомы могут возникать при болезнях крови. В результате этого при данных симптомах необходимо обратиться за консультацией к врачу.
  • Возникновение сонливости, бессонницы.
  • Безболезненное увеличение подмышечных и а также селезенки.
  • Возникновение ломкости ногтей, тусклых посеченных волос.
  • Проявление сухости и шелушения кожи.
  • Является признаком сбоя в иммунной системе аллергия пищевая, холодовая, на солнце, а также соответствующий кашель и ринит.
  • Возникновение дисбактериоза кишечника. В данном случае происходит ухудшение аппетита, метеоризм, нарушение стула, снижение веса.

Препараты для иммунитета детям

Ребенок является очень восприимчивым к ОРВИ и вирусу гриппа. В данном случае использовать лучше следующие препараты для иммунитета детям:

  • «Римантадин». Это средство применяют с профилактической и лечебной целью при вирусе гриппа категории «А». Данный препарат не назначается для детей до 7 лет. В целом это лекарство не способствует проявлению побочных эффектов. Однако иногда возникнуть могут реакции аллергического характера. Сюда включают ухудшение памяти, нарушение сна, нервозность, тошнота, рвота.
  • «Ацикловир» - средство противовирусного типа. Его принимают в особом случае, а именно при проявлении вируса герпеса. С помощью данного лекарства можно воспрепятствовать последующему образованию сыпи, предупредить развитие осложнений во внутренних органах, усилить образование корочек и уменьшить болезненные ощущения. К тому же этот препарат способствует стимуляции иммунной системы организма.

Выпускаются такие лекарства в различных видах. Это могут быть таблетки, раствор (для использования внутривенно), мази и кремы (для местного лечения). Данный препарат противопоказан новорожденным деткам. Это важно знать. Таблетки назначают ребенку после 2 лет в той же дозировке, что и для взрослого. Введение раствора осуществляют малышам с трехмесячного возраста. Детям до 2 лет назначают 1/2 взрослой дозы.

Препараты для укрепления иммунитета

В данном случае усматривают несколько типов. Лекарственные препараты, повышающие иммунитет, классифицироваться могут как по механизму воздействия, так и по происхождению. Далее рассмотрим каждую категорию подробнее.

Препараты растительного происхождения:


Бактериальные препараты

Это определенная группа лекарственных препаратов, которые повышают иммунитет и содержат компоненты клетки бактериальной. Действует это довольно просто: бактериальные белки, попадая в человеческий организм, вызывают не заболевание, а иммунную ответную реакцию на этот микроорганизм. В результате этого при попадании настоящего микроба соответствующая система уже будет «вооружена» антителами. Препараты, повышающие иммунитет, действуют подобно вакцинации.

  • «Имудон», «Рибомунил», «Ликопид», «Ирс-19 содержат элементы бактерий, которые наиболее распространены при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей.
  • «Уро-Вакс» является лизатом таких бактерий, как Escherichia coli. Он используется при возникновении хронических инфекций в мочевых путях, которые вызваны этим микробом.

Средства, содержащие интерферон

Лекарственные препараты, повышающие иммунитет, разделяются на две подгруппы:

  • Интерферон человеческий. В организме их насчитывается примерно 20. Они разделяются на три подгруппы (гамма, бета и альфа). Производство такого вещества в фармацевтических компаниях осуществляется как по отдельности, так и в виде соответствующих миксов. Например. «Виферон», «Лаферон», «Гриппферон», «Велферон» и прочее. Производство их осуществляют, используя генную инженерию или же применяя донорскую кровь.
  • Стимуляторы, вырабатывающие эндогенный интерферон - это группа средств, осуществляющих борьбу с инфекциями вирусного типа, а именно: «Арбидол», «Анаферон», «Кагоцел», «Амиксин» и т. д.

Лекарства, содержащие нуклеиновые кислоты

Эти препараты для поднятия иммунитета являются стимуляторами клеточного и гуморального иммунитета. Принципы их механизма действия не изучены до конца. Они в основном используются при инфекциях бактериального типа (в том числе и при развитии туберкулеза), а также для повышения эффективности таких вакцин, как деринат и натрия нуклеинат.

Также данные препараты, повышающие иммунитет, имеют выраженное ранозаживляющее действие. Это их делает очень полезными при наличии гнойных ран и обширных ожогов. Некоторые препараты, повышающие иммунитет, используют в качестве стимуляторов, для вырабатывания интерферона при инфекциях вирусного типа. К примеру, «Ридостин».

Средства тимуса

По-другому эту категорию называют иммунорегуляторными пептидами. Сюда включают «Тимозин», «Тималин», «Тимоген», «Тимактид» и т. д. Самой старой группой иммуномодуляторов, известной еще с 70-х годов, является экстракт из такого элемента, как вилочковая железа животных. Он осуществляет стимулирование отдельных звеньев иммунитета. Это эффективно при наличии иммунодефицитных состояний, которые в основном вызваны хроническими инфекциями. К примеру, трофическими язвами, туберкулезом и проч.

Стимуляторы биогенной категории

В эту группу входят препараты, повышающие иммунитет у взрослых. Они основаны на животных или Суда включают: «Актовегин», экстракт алоэ, «Биосед», «Фибс», «Гумизоль».

Азоксимера бромид

Достаточно новым препаратом данной категории является «Полиоксидоний». Основан он в 1997 году. В настоящее время это довольно таки популярное средство. Оно обладает иммуностимулирующим, антиоксидантным, детоксикационным и мембраностабилизирующим действием. Также вещество имеет свойства гепатопротектора. Чтобы увеличить его биодоступность, создали препарат под названием «Лонгидаза». Это средство является комбинацией «Полиоксидония» и «Лидазы».

Витамины

Они обеспечивают нормализацию метаболических процессов в человеческом организме, а также способствуют восстановлению работоспособности иммунитета. Однако лучшим будет употребление натуральных продуктов, которые содержат витамины. Их много в овощах, фруктах, злаковых, орехах, морской рыбе и т. д.

Трансфер-фактор

В начале 50-х годов прошлого века было осуществлено открытие особых белков. Они обеспечивают передачу информации от одной клетки иммунного типа к другой. При этом осуществляется обеспечение связи между гуморальным иммунитетом и клеточным. Совокупность данных белков назвали трансфер-фактором. В период 80-х годов XX века компания «4Life Research» разработала технологию его извлечения из коровьего молозива и куриных желтков. В данном случае была установлена определенная закономерность. Она заключалась в том, что коровьи трансфер-факторы являются идентичными человеческим. В результате этого и появилась идея о стимуляции производства антител в людском организме таким способом.

Заключение

Ознакомившись с вышеуказанной информацией, каждый сможет найти ответ на вопрос, какие препараты для иммунитета существуют, что они собой представляют и как действуют. При этом следует помнить о том, что все средства данного типа желательно принимать после консультации с квалифицированным врачом.

Похожие публикации
© 2024 Моя спина. Здоровье и суставы