Невропатия локтевого нерва — симптомы и лечение. Невропатия — повреждение нерва локтевого сустава

В зависимости от природы поражения локтевого нерва различают два вида невропатии:

Посттравматическая.
Компрессионная.

Посттравматическая патология развивается на фоне повреждений локтевого нерва (растяжений, разрывов, надрывов). Причинами подобных травм выступают такие факторы:

подвывих сустава;
боковой вывих;
передний вывих, сопровождающийся переломом локтевого отростка.

Компрессионная невропатия, как правило, является следствием сдавливания (компрессии) ствола нервных волокон. Поражение происходит в узком канале Гийона, расположенного в области кисти, и в кубитальном канале, который является частью локтевого сустава. Компрессия возникает в результате отекания тканей, течения воспалительных процессов в соединении, патологических изменениях костных и соединительных структур, окружающих нервный ствол. Причинами появления факторов, предрасполагающих к развитию невропатии, служат:

ревматоидный артрит;
деформирующий артроз;
хондроматоз и хондромаляция;
образование опухолей;
прогрессирование теносиновиита, приводящего к уплотнению сухожилий и формированию синовиальных кист;
деформационные изменения костей и соединительных тканей в стенках каналов в результате случившегося перелома.

В канале Гийона нерв может сдавливаться мышцей, отвечающей за отведение мизинца. Если поражение произошло в кубитальном канале, то такая невропатия носит название «кубитальный синдром».

Нередко у пациентов диагностируют вторичную патологию, причинами появления которой выступают манипуляции в локтевом суставе в процессе вправления вывиха или при совмещении частей кости после перелома. Скелетное вытяжение также может спровоцировать невропатию, так как выполнение такой процедуры нередко приводит к растяжению нерва.

Симптомы патолог ии

Невропатия локтевого нерва может быть полной или частичной. При полном повреждении наблюдаются выраженные признаки в виде потери чувствительности в области мизинца и безымянного пальца. Наблюдается также паралич мышц, отвечающих за сгибание и разгибание большого пальца. Кроме того, нарушается деятельность и межкостных мышц, на фоне чего пальцы приобретают полусогнутое положение и становятся подобны когтям. То есть, невропатия приводит к тому, что у больных нарушаются хватательные функции одной руки, локтевой нерв которой поражен следствие травмы или компрессии.

Частичное повреждение нерва локтевого сустава вызывает следующие симптомы:

парез (снижение чувствительности) или полное онемение в области мизинца и частичной поверхности безымянного пальца;
ослабление мышц кисти;
покалывания и неприятные ощущения на внутренней стороне ладони;
болевой синдром, возникающий по ходу пораженного локтевого нерва.

Диагностика заболевания

При обращении пациентов с жалобами на симптомы, свойственные невропатии локтевого нерва, специалист назначает комплексное обследование. Оно должно быть направлено на выяснение истинных причин нарушений и определение вероятных факторов, повлекших за собой поражение нерва.

Эффективной методикой диагностики при невропатии считается проведение тестов Фромана.

Больным предлагают выполнить простые задачи: плотно прижать большие пальцы к поверхности стола или захватить ними лист бумаги. При совершении подобных действий можно наблюдать, что на больной руке пациента большой палец постоянно согнут в фаланге и не поддается контролю при попытках его разгибания.

Чтобы удостовериться в защемлении нерва локтевого сустава, врач ребром ладони наносит легкие удары в область прохождения кубитального канала. Если болезненные признаки усиливаются и становятся более выраженными (симптом Тиннеля), то это свидетельствует о развитии кубитального синдрома - наиболее распространенного типа невропатии локтевого нерва.

При помощи легкого покалывания или ощупывания кожи вокруг кисти можно определить степень нарушения чувствительности. Как правило, при течении патологии у пациентов выявляют частичное снижение чувствительности или ее полное отсутствие.

Пациентов с диагнозом «невропатия локтевого нерва» в обязательном порядке направляют на инструментальную диагностику:

магнитно-резонансную томографию;
рентген;
ультразвуковое исследование;
электромиографию.

МРТ и рентгенография необходимы для обнаружения в костных структурах возможных дефектов, которые нередко служат причиной компрессии нерва в зоне кисти или локтя.

УЗИ применяется с целью визуализации изменений в структурах нервного ствола в месте, где он входит в канал Гийона или в кубитальный.

Электромиография - методика диагностики, определяющая нарушения проведения импульса, которые возникают ниже области компрессии или повреждения нерва.

Лечение невропатии

Терапия заболевания может быть как консервативной, так и оперативной. Выбор методики лечения напрямую зависит от причин поражения нерва локтевого сустава.

Медикаментозные препараты и физиотерапевтические процедуры применяются на ранних стадиях развития патологии, когда мышцы еще не атрофированы и не наблюдается стойкой деформации суставов пальцев. При кубитальной невропатии используют лекарства группы НПВС.Они хорошо снимают болезненные ощущения, уменьшают отечность тканей, тем самым снижая степень сдавливания нерва. Также пациентам назначаются витамины группы В, необходимые для улучшения обменных процессов и нормализации периферического кровообращения в области поражения.

При защемлении нерва в канале Гийона медикаментозная терапия дополняется препаратами глюкокортикоидов ( инъекциями для местного введения).

Если консервативная терапия не дала положительного результата, и состояние больных не улучшилось, то в таких случаях требуется оперативное лечение. Основная задача хирургического вмешательства - иссечение (удаление) структур, которые сдавливают локтевой нерв.

Невропатией называется повреждение нерва, которое вызывает болевой синдром и нарушение двигательной функции. Нейропатия локтевого нерва чаще происходит в результате компрессии.

Локтевой нерв представляет собой разветвленную структуру нервных волокон, которые выходят из спинного мозга. Он проходит через подмышечную впадину, плечо, локоть и предплечье, вплоть до сухожилия локтевого сгибателя запястья.

Нерв проходит в канале Муше (кубитальный канал). Его особенность заключается в поверхностном расположении, чем обусловлены высокие риски компрессии и .

В зависимости от места поражения нерва симптомы могут быть различны – от болевого синдрома до ослабления пальцев кисти.

Причины повреждения

Локтевая нейропатия развивается вследствие:

травмы плеча;
вывихов и переломов предплечья и кисти;
компрессии в кубитальном канале.

Основная часть случаев развивается в результате сдавливания нерва в кубитальном канале. Это происходит в результате частых монотонных разгибательных движений в суставе, при занятиях спортом. Такое поражение характерно для людей, усердно тренирующихся в спортзале.

Невропатия может встречаться у людей, подверженных привычке высовывать согнутую руку в окно автомобиля, или опираться на локоть во время работы.

Поражение волокон в области запястья может быть вызвано:

нагрузкой на запястье, связанной с особенностями длительной работы (вращение инструмента в руках, игра на скрипке, работа с вибрирующим инструментом);
хождением с помощью трости;
велоспортом;
ездой на мотоцикле по пересеченной местности.

Также существует ряд органических патологий, провоцирующих сдавливание нерва – это опухолевые новообразования, аневризма сосудов и артрит локтя.

Симптомы заболевания

Симптомы невропатии во многом зависят от локализации поражения.

Если нерв сдавливается в области локтевого сустава, пациенты отмечают:

локальную боль, распространяющуюся на предплечье и кисть в области мизинца;
местное ощущение жжения и покалывания;
снижение чувствительности;
слабость мышц.

Если вовремя не начать лечение поражения, со временем развивается атрофия мышц.

При сдавливании нерва в области кисти, отмечают следующие симптомы:

боль в области первых трех пальцев руки;
временные нарушения чувствительности;
усиление болевого синдрома ночью;
нарушение сгибания мизинца и безымянного пальца;
атрофия мышц, уменьшение размера кисти.

Поражение нерва в этой области также известно как локтевой синдром запястья. Из-за особенностей расположения нерва, симптомы проявляются именно в области запястья.

Постановка диагноза

Проблем с постановкой диагноза у опытного врача не возникает. Определить можно с помощью простого диагностического приема, который заключается в оценке болевого синдрома с помощью простукивания или надавливания на нерв в разных местах.

Для определения степени поражения применяются диагностические методы, позволяющие оценить скорость прохождения нервных импульсов по волокнам.

Поражение лучевого нерва

К невритам верхних конечностей также относится невропатия лучевого нерва. Этот нерв проходит через плечо и заднюю часть предплечья, и при его поражении боль отдает в запястье.

Невропатия лучевого нерва чаще всего происходит из-за сдавливания канала в области предплечья. Это может произойти в результате неправильного положения во время сна или монотонной работы с нагрузкой на руку.

Нейропатия лучевого нерва часто сопровождает людей с травмами, в результате которых они вынуждены передвигаться на костылях. В этом случае сдавливание происходит из-за нагрузки на руку при ходьбе.

Патология лучевого нерва характеризуется следующими симптомами:

нарушение сгибания пальцев;
слабость кисти;
локальное онемение и чувство жжения;
нарушение рефлексов;
атрофия мышц.

Из-за слабости кисти пациентам сложно что-то удерживать в пальцах. Сопровождается невозможностью перевернуть кисть ладонью вверх.

Нейропатия лучевого нерва без своевременного лечения приводит к развитию атрофии.

Медикаментозное лечение

Невропатия лучевого нерва лечится комплексно. Терапия включает:

медикаментозное лечение;
массаж;
упражнения;
комплекс физиотерапевтических процедур.

Хирургическое лечение применяется только в случае органической патологии, избавиться от которой традиционными методами невозможно.

Для снятия болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена или диклофенака. С помощью этих лекарств также успешно купируется воспаление и отек тканей вокруг поврежденного канала.

При сильной боли, снять которую таблетками не получается, применяют местные инъекции анальгетиков, а также медицинские блокады.

Для улучшения состояния нервных волокон обязательно показан прием витаминов группы В.

Физиотерапия

Лечение должно быть комплексным, поэтому врачи часто прибегают к физиотерапии. Наиболее эффективными методиками является ультразвуковое лечение, электрофорез с лидокаином и методы стимуляции мышечной функции с помощью тока.

При поражении локтевого нерва лечение способствует:

снятию отечности;
улучшению местных обменных процессов;
ускорению регенерации;
восстановлению двигательной функции;
профилактике атрофии мышц.

Физиотерапевтические методы показаны только после снятия острого болевого синдрома и воспаления.

Хорошего эффекта можно добиться с помощью массажа или акупунктуры. Следует отдавать предпочтение методам, которые подразумевают воздействие на болевые точки. Это позволяет быстро улучшить общее самочувствие и восстановить двигательную функцию пораженной болезнью конечности.

Лечить невропатию можно с помощью упражнений. Это способствует профилактике атрофии мышц, улучшает местные обменные процессы и помогает быстрее восстановить двигательную активность.

Рекомендуется дополнять физиотерапию и массаж самостоятельным выполнением упражнений. Также можно попросить врача научить пациента азам техники самомассажа и дополнительно массировать больную руку в домашних условиях.

Оперативное лечение применяется в случае, если заболевание связано с сужением канала, по которому проходит нерв. После операции следует длительный период реабилитации, в течении которого для восстановления двигательной функции руки применяют массаж и физиотерапию.

Прогноз и профилактика

Лечение невропатии занимает от трех месяцев до полугода, тем не менее, заметное облегчение состояния пациента наступает спустя несколько суток после начала приема препаратов.

Прогноз во многом зависит от своевременного обращения за помощью и характера повреждения. Если вовремя распознать проблему и не затягивать с лечением, заболевание успешно лечится и проходит без следа.

При атрофии мышц восстановить нормальную двигательную активность затруднительно. Восстановление длится долго, иногда необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Профилактика невропатии локтя и запястья заключается в отсутствии сильных монотонных повторяющихся нагрузок. Улучшить состояние нервных волокон поможет регулярный прием витаминных комплексов.

При работе с нагрузкой на область, в которой проходит локтевой или лучевой нерв, необходимо делать перерыв и выполнять несложные упражнения. Это позволит избежать компрессии канала. Профессиональные спортсмены должны периодически менять вид нагрузок, это поможет не допустить сдавливание канала.

Хорошей профилактической мерой является массаж и акупунктура (иглорефлексотерапия).

Болезнь может стать осложнением после перелома, вывиха или травмы локтя. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно пройти обследование и проконсультироваться с врачом о профилактике.

Анатомическое строение некоторых зон, по которым проходит локтевой нерв, создает множество предпосылок для его компрессии. Такими местами являются кубитальный канал (канал Муше), образованный несколькими структурами в области локтевого сустава, и канал Гийона, сформированный в области запястья. Сдавление нервных волокон в этих зонах приводит к невропатиям локтевого нерва. Эти состояния сопровождаются рядом нарушений чувствительности и снижением силы некоторых мышц кисти.

Признаки невропатий локтевого нерва зависят от места компрессии. В связи с этим выделяют два варианта течения этого заболевания – синдром кубитального канала и синдром Гийона (локтевой синдром запястья). Их проявления во многом схожи, но имеют и характерные особенности. В этой статье мы ознакомим вас с причинами, основными проявлениями и методами лечения таких невропатий.

Причины

Причин развития невропатий локтевого нерва множество. Условно их разделяют на две группы:

Посттравматические невропатии. Поражение нерва вызывается растяжением, разрывом или надрывом, спровоцированном боковым вывихом локтя, подвывихом локтевого сустава или вывихом локтевого сустава с переломом локтевого отростка.
Компрессионные невропатии (синдром кубитального канала и синдром Гийона). Сдавление нерва может вызваться как некоторыми профессиональными навыками или привычками, так и различными заболеваниями, сопровождающимися воспалительным процессом, отеком или костными изменениями в участках прохождения нерва.

Компрессия нерва в кубитальном канале может провоцироваться:

длительными внутривенными вливаниями (капельницами);
привычкой облокачивать руку на поверхность стола при долгом телефоном разговоре;
частыми движениями в локтевом суставе;
работой, при которой локоть длительное время опирается на станок, офисный стол или другой предмет;
привычкой автомобилистов облокачиваться на край открытого окна.

Компрессия нерва в канале Гийона может провоцироваться:

длительным использованием трости;
частым управлением мотоциклом или велосипедом;
работой, связанной с частым использованием различных инструментов (плоскогубцев, отверток, отбойного молотка, дрели или других вибрирующих приспособлений).

Кроме этих факторов, компрессионная невропатия может вызваться такими заболеваниями и состояниями:

опухоли;
аневризмы близлежащих сосудов;
деформации костей или соединительной ткани в области локтевого сустава после перелома;
, хондроматоз и хондромаляция;
синовиальные кисты и утолщение сухожильных оболочек при теносиновите.

Симптомы

Симптомы синдрома кубитального канала:

сниженная чувствительность локтевого края кисти, безымянного пальца и мизинца;
болезненные ощущения в локтевой ямке, распространяющиеся на предплечье, локтевой край кисти, безымянный палец и мизинец, усиливающиеся при движении в локте;
парестезии в локтевой ямке, безымянном пальце и мизинце, предплечье, локтевом крае кисти;
двигательные нарушения, выражающиеся в мышечной слабости, затруднениях при отведении и сгибании кисти, сгибании безымянного пальца и мизинца;

Симптомы синдрома канала Гийона:

сниженная чувствительность безымянного пальца и мизинца со стороны их ладонной поверхности (при этом с тыльной стороны чувствительность сохранена);
болезненные ощущения безымянного пальца и мизинца со стороны их ладонной поверхности, локтевого края кисти и лучезапястного сустава;
парестезии в ладонной поверхности безымянного пальца и мизинца, лучезапястного сустава и локтевого края кисти;
нарушения движений, выражающиеся в слабом сгибании безымянного пальца и мизинца и затруднении сведения и разведения пальцев, большой палец не приводится к ладони;
атрофия мышц и изменение ее внешнего вида («когтистая» или «птичья» кисть).

Диагностика

В большинстве случаев диагностика невропатий не вызывает затруднений. После опроса и осмотра пациента врач проводит тест с поколачиванием. Для этого он слегка постукивает молоточком по местам возможной компрессии нерва. При выявлении симптомов сдавления – болей, парестезий – наличие невропатии локтевого нерва подтверждается.

Для установления зоны повреждений нервных волокон может применяться электронейромиография. Этот же метод позволяет провести дифференциальную диагностику между невропатией и поражением корешков нерва, которые выходят из позвоночных отверстий и формируют его ствол.

При необходимости выявления костных дефектов больному назначается рентгенография или МРТ. А для визуализации структурных изменений, возникающих в нервном стволе в месте входа в пережимающий канал, применяется УЗИ.

Лечение

Выбор метода лечения невропатий локтевого нерва во многом определяется причинами их развития. При разрывах нерва в результате переломов проводится операция по его сшиванию. После этого больному необходима реабилитация, которая может занимать около полугода. Если же компрессия нерва вызывается другим причинами, то больному назначается консервативная терапия, а хирургическое вмешательство рекомендуется только при неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Консервативная терапия

При компрессии локтевого нерва рекомендуется ношение фиксирующих приспособлений, позволяющих ограничить сдавление при движениях. Для этого могут применяться специальные ортезы, повязки или шины. Некоторые их них могут использоваться только ночью.

Если сдавление нервных волокон провоцируется привычками или движениями, которые необходимо выполнять из-за своей профессиональной деятельности, то больному следует полностью отказаться от них. Кроме этого, во время лечения необходимо избегать движений, которые вызывают усиление болей или других симптомов.

Для устранения болей и признаков воспаления в начале заболевания назначаются :

Индометацин;
Диклофенак;
Нимесулид;
Ибупрофен;
Мелоксикам и др.

Для местного обезболивания может применяться лекарственный пластырь Версатис, содержащий Лидокаин.

При выраженном отеке для уменьшения сдавления используются диуретические препараты (Фуросемид), средства с противоотечным и противовоспалительным действием (L-лизина эсцинат) и капилляростабилизирующие средства (Цикло-3-форт).

Для улучшения питания нерва применяются витамины группы В:

Комбилипен;
Нейрорубин;
Мильгамма;
Нейровитан и др.

При отсутствии признаков устранения воспалительной реакции вместо нестероидных противовоспалительных средств назначается введение при помощи инъекции в кубитальный канал или канал Гийона смеси из раствора Гидрокортизона и местного анестетика (Лидокаина или Новокаина). В большинстве случаев такая процедура устраняет симптомы невропатии и оказывает продолжительный терапевтический эффект.

Медикаментозное лечение невропатий дополняется физиотерапевтическими процедурами:

иглорефлексотерапия;
электрофорез с лекарственными средствами;
ультразвук;
массаж;
лечебная физкультура;
электромиостимуляция.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии и выраженных рубцовых изменениях в области прохождения нерва по каналам рекомендуется проведение хирургического вмешательства. Цель таких операций направлена на устранение (рассечение и удаление) структур, которые сдавливают локтевой нерв.

При компрессии в кубитальном канале выполняется его пластика, удаление части надмыщелка и создание нового канала для перемещения нерва. В случаях синдрома канала Гийона проводится рассечение ладонной связки запястья над каналом.

Выполнение хирургической операции позволяет освободить нерв от компрессии, но для полного восстановления всех его утраченных функций назначается дополнительное лечение:

лекарственные средства – анальгетики, препараты для улучшения питания нерва и его проводимости, витамины, диуретики;
физиотерапевтические процедуры;
лечебная гимнастика.

После завершения операции руку больного обездвиживают при помощи лонгета или шины на 7-10 дней. После ее снятия пациенту разрешается выполнять пассивные движения. Спустя 3-4 недели допускается совершение активных движений и только через 2 месяца могут выполняться упражнения с нагрузкой и броски.

Длительность реабилитации больного после таких хирургических вмешательств составляет около 3-6 месяцев. Полнота восстановления функций нерва во многом зависит от своевременности начатого лечения. В запущенных случаях даже хирургическое вмешательство не позволяет провести полную реабилитацию и некоторые нарушения чувствительности и движений будут сопровождать больного на протяжении всей жизни.

Поражение локтевого нерва с утратой его функциональных способностей определяется как невропатия. Заболевание искажает чувствительность кисти и снижает работоспособность отдельных ее мышц. Невропатия включает в себя два основных синдрома при сдавливании локтевого нерва – синдром канала Гийона и синдром кубитального канала.

Анатомические данные

Чтобы более четко понимать суть проблемы, нужно представлять расположение локтевого нерва. Выходит из сплетения шейных нервных узлов и, спускаясь сквозь подмышечную впадину и через всю руку, достигает пальцев руки. Иннервирует не только кожу мизинца и небольшой участок ладони до безымянного пальца, но и контролирует некоторые мышцы, отвечающие за работу кисти. Нерв огибает локоть немного изнутри и сзади – это место называют локтевым каналом (или кубитальным), который образован мышечными сухожилиями, связками и костями. Выходя к запястью, нерв пересекает канал Гийона, образованный двумя запястными костями и связкой между ними. Эти два канала имеют непосредственное отношение к локтевой невропатии.

Чем вызывается невропатия?

Повреждается локтевой нерв при:

Вывихах и переломах плечевых костей, костей кисти и предплечья;

Ущемлении в районе кубитального канала и канала Гийона.

Чаще всего наблюдается именно ущемление локтевого нерва. Причинами ущемления нерва в пределах кубитального канала служат:

Часто повторяющиеся интенсивные сгибания в локтевом суставе;

Любая деятельность, связанная с постоянной вынужденной опорой на локоть;

Длительные внутривенные вливания, когда рука постоянно сильно разогнута (например, у тяжелобольных пациентов).

Причинами локтевого синдрома запястья (сдавливания нерва в канале Гийона) являются:

Профессиональные заболевания, связанные с напряжением кисти рук;

Постоянное хождение с тростью;

Длительная езда на мотоцикле или велосипеде на уровне профессиональной интенсивности;

Аневризмы, опухоли, увеличение лимфоузлов, артриты и артрозы локтевых или запястных суставов.

Симптоматические проявления невропатии.

Симптомы классифицируются по месту локализации поражения локтевого нерва.

Симптомы при синдроме кубитального канала:

Боль, покалывания, подергивание или жжение в локтевой ямке, отдающая в предплечье и к мизинцу;

Усиление боли и дискомфортных ощущений во время сгибания руки, переход к ярко выраженной и постоянной боли;

Нарушение чувствительности локтевого бока предплечья по направлению к мизинцу;

Нарушение двигательных функций в районе локтя при сгибе, а также безымянного пальца и мизинца при сжатии ладони в кулак (тяжело, больно или невозможно);

При длительном отсутствии нормальной функции нерва прогрессирует атрофия мышц, кисть худеет до уровня среднего пальца при нормальном внешнем виде второй ее половины;

Превращение кисти в «птичью» или «когтистую».

Симптомы при синдроме канала Гийона незначительно, но схожи с синдромом канала кубитального. Однако есть ряд отличий, по которым они дифференцируются:

Боли с парестезиями усиливаются при сгибании кисти и без изменений при сгибании локтя;

Чувствительные расстройства не распространяются на тыльную часть всей кисти;

Мизинец с безымянным пальцем теряют свою чувствительность также на ладонной части;

Нарушения двигательной активности: невозможность прижать к ладони пальцы, развести их в сторону, не выходит свести большой палец с ладонью;

- «когтистой» кисть становится не всегда;

Мышечные атрофии от отсутствия нормального функционирования нерва.

Канал Гийона сдавливает не целиком нерв, а отдельные его волокна, поэтому симптомы могут проявляться по отдельности, т.е., например, только двигательные или только чувствительные нарушения. Если вовремя не обратиться к врачу симптомы смешиваются.

При повреждении локтевого нерва в любых других местах прохождения, симптомы будут аналогичные с вышеизложенными выше синдромами. При переломе предплечья или плечевой кости расстройства иннервации и функций будут отмечаться в локтевой зоне предплечья, кисти, мизинца и среднего пальца. Из-за слабости мышечного тонуса сгибание кисти будет затруднено. Переломы и вывихи позволяют поставить диагноз быстро и более точно в плане невропатии, т.к. причина симптомов на лицо.

Диагностирование локтевой невропатии.

Для постановки диагноза необходим осмотр и пробу простукивания. С помощью этого диагностического приема можно определить, в каком из каналов ущемлен нерв. Суть заключается в легком простукивании неврологическим молоточком предположительных мест сдавливания нерва. В результате возникают клинические симптомы в конкретных местах и определенной характеристики, в соответствии с каналом.

Хорошо зарекомендовал себя метод электронейромиографии, с помощью которого определяется уровень повреждений нервных волокон и дифференцируется поражение нервных корешков от поражения ствола локтевого нерва . При грамотном и внимательном подходе врачу не составит труда диагностировать невропатию локтевого нерва.

Лечебные процедуры.

Комплекс лечебных процедур при невропатии локтевого нерва напрямую будет зависеть от причины, которая вызвала эту патологию.

Если причина в переломе, в результате которого нерв был разорван, то оперативного вмешательства по восстановлению целостности нерва не избежать. Нерв будет сшит, но для восстановления его функциональности потребуется времени до полугода. Длительность восстановительного периода и прогноз будут зависеть от того, насколько быстро была восстановлена целостность нерва.

При длительном сдавливании нерва в разных локализациях лечение начинают консервативными способами. При неэффективности консервативного лечения возможен переход к оперативному вмешательству.

Невропатия локтевого сустава нередко проявляется на фоне пораженных нервов в верхних конечностях. Наиболее часто заболеванием страдают лица, работа которых связана с локтевой опорой на горизонтальную поверхность: стол, станки, верстак. Невропатия может появиться и в том случае, если долго сидеть, держа руки на кресельных подлокотниках. Заболевание часто наблюдается у спортсменов, занимающихся интенсивными физическими тренировками.

Если во время не заняться лечением недуга, он может приобрести стойкий характер, не поддающийся консервативному методу лечения. Невропатия суставов может обрести невроло¬гическую симптоматику или спровоцировать атрофию мышц и несгибание пальцевых конечностей.

Клиническая картина: как проявляются симптомы. Если возникает невропатия сустава, пострадавший жалуется на такие симптомы:

частые покалывания, жжения и 4 и 5 пальцев в кистях рук;
слабость в руках;
неспособность полного разгибания пальцевых суставов;
повышенную слабость при сгибании кистей;
уменьшение чувствительности в 1-го и 2-го пальцев руки;
«падающей» кисти.

На фоне заболевания может проявиться гипестезия и анестезия ульнарной области пальцев со стороны ладоней.

Чтобы правильно выявить невропатию суставов, используются следующие приемы:

1. Пострадавший должен согнуть кисти в кулак; если 3-ий, 4-ый и 5-ый пальцы полностью не сжимаются, то нужно обращаться к специалисту.

2. Кисти нужно плотно прижать к столу и ногтем мизинца нацарапать узор; если это невозможно сделать, необходимо обращаться к врачу.

3. Плотно прижать кисти к столу и развести пальцы в стороны, в особенности 4-ый и 5-ый.

4. Удержать прямым 1-ым пальцем лист бумаги.

Причины: травмы, воспалительные процессы и неудобные позы. Причины невропатии локтевого сустава кроются в:

хронических воспалительных заболеваниях, таких как: ревматоидный артрит, опухоли, тендиниты, подарга и другие;
неожиданных физических нагрузках (если пострадавший резко начинает заниматься спортом или сельскохозяйственными работами после продолжительного отдыха);
обширных травмах, таких как: ушиб, , растяжении или открытых ранениях;
сдавливании и неудобных позах;
утолщении и деформировании локтевого и лучезапястного сустава.

Визуально неврит суставов проявляет себя в области локтевого отростка. На разогнутой руке пациента можно заметить мягкое безболезненное образование, напоминающее размер куриного яйца.

Лечение невропатии локтевого сустава. Для успешного лечения болезни необходимо провести диагностические исследования и выяснить: в какой области сдавлен нерв; что послужило причиной его сдавливания; степень поражения сустава.

Часто для установления точного диагноза необходимо провести неврологическое обследование, в результате которого оценивается мышечная сила и болевые точки по ходу нерва.

В качестве вспомогательных диагностических средств, применяют: метод электронейромиографии; рентгенографию; компьютерную томографию.

С помощью электронейромиографии можно оценивать скоростное передвижение импульсов по нерву и их объем, а также степень сдавливания пострадавшего участка. Этот метод обследования помогает найти наиболее подходящий метод лечения.

Рентгенография и томография помогают получить наиболее точную информацию о деформировании сустава и причинах сдавливания нервов.

После окончания диагностического обследования и установления причин невропатии, можно приступать к лечению. Основной задачей врача является устранение причин сдавливания нерва. Для этого используются: ферменты, позволяющие размягчить и рассосать рубцовые ткани; массажные процедуры; инъекционное лечение; методы мануальной терапии.

На третьем этапе происходит восстановление функции мышц и их объема. Для этого используют физиотерапию, электростимуляцию поврежденных мышц и специальные упражнения.

Для выбора точного лечебного метода целесообразно использовать игольчатую миографию, позволяющая оценить степень нервного повреждения и определить тенденции его восстановления.

Если по результатам игольчатой терапии обнаруживается, что локтевой нерв тотально поврежден, необходимо прибегнуть к помощи нейрохирурга. Он поможет решить проблему методами хирургического вмешательства.

Больного в обязательном порядке осматривает невролог и делается рентгеновский снимок пораженной суставной части.

На начальных этапах заболевания очень эффективны сосудорасширяющие медпрепараты.

Народные способы лечения. Народная медицина рекомендует справиться с невропатией локтевого сустава с помощью . Необходимо приобрести корни конского щавеля, положить их на дно банки таким образом, чтобы банка была заполнена на 50%. Залить растение пол литром водки и дать настояться в течение 10 дней. Из полученного раствора необходимо делать компресс и прикладывать его к больному участку также на протяжении 10-ти дней. Для более эффективного результата необходимо делать такой компресс перед сном, так как ночью, мышечные суставы максимально расслаблены.

Устранить недуг поможет . Для ее приготовления необходимо залить в емкость 200 гр растительного масла и 4 ст. ложки мелко накрошенного лаврового листа. Смесь нужно настаивать 7 дней и после втирать в пострадавший участок или делать компрессы.