Лапароскопический метод стерилизации кошек в ветеринарии

Лапароскопическая стерилизация кошек - это наиболее новый и прогрессивный вид хирургического вмешательства в ветеринарной медицине. Операция проводится через очень маленькие отверстия в брюшной полости и практически не травмирует животное. Для этой процедуры необходимо специальное дорогостоящее оборудование, что в результате заметно сказывается на стоимости услуги.

Стерилизация и её виды

Стерилизацией называют вмешательство в организм кошки с целью лишить её возможности иметь потомство. Эта процедура благотворно влияет на здоровье животного, увеличивает продолжительность жизни, а также избавляет хозяев от множества проблем и неудобств, связанных с сексуальной жизнью питомца.

Современная ветеринария проводит несколько видов стерилизации:

Овариоэктомия . Хирургическая процедура по удалению яичников. Производится через трёхсантиметровый разрез в брюшной полости. После процедуры у особи перестают вырабатываться половые гормоны. Применяется для молодых нерожавших животных.
Овариогистерэктомия подходит для рожавших кошек возрастом старше 1 года. Операция состоит в удалении матки вместе с яичниками. Это вмешательство ещё называют - кастрация.
Перевязка маточных труб предотвращает беременность, однако никак не влияет на выработку гормонов. В период течки, питомец будет вести себя неспокойно, и даже метить территорию.
Гистерэктомия заключается в удалении матки. Яичники остаются и продолжают продуцировать свои гормоны, что влияет на сексуальное поведение кошки. В целом эффект от этой операции, такой же как от перевязки труб.
Лапароскопия кошек - стерилизация с помощью специального эндоскопического инструмента, который вводится через маленький (не более 1 см) прокол на боку животного.

Можно ли определить лейкоз у вашей кошки

Заводя у себя дома киску, нужно заранее подумать о том, что она будет приносить потомство. Тем, кто не собирается разводить котят, лучше сразу решить вопрос со стерилизацией - это избавит хозяев и животное от лишних проблем и страданий.

Кастрация кошки лапароскопическим методом проводится под общим наркозом и длится не более 45 минут. Этот вид вмешательства считается гуманным и наименее травматичным.

Этапы процедуры:

Лапароскопия . Сначала производится осмотр животного и выбирается оптимальное место для прокола. После этого происходит наложение пневмоперитонеума и с помощью стилета производится прокол. В брюшную полость вводится трубка с видеокамерой, транслирующей изображение на монитор. Тщательно осматриваются внутренние органы.
Оперативное вмешательство . Делается второй прокол для введения инструментов. При помощи специального зажима захватывается яичниковая связка и отсекается при помощи тока. Поочерёдно удаляются оба яичника и все отсечённые ткани. На заключительном этапе эвакуируются излишки газа из брюшной полости и накладывается клеящая повязка.

Выхождение из наркоза происходит довольно длительное время. Реабилитационный период непродолжительный благодаря малому травматизму и отсутствию швов.

Операцию проводят специалисты высокого уровня на современном оборудовании, что сводит риск послеоперационных осложнений к минимуму. Цена стерилизации кошки лапароскопическим способом колеблется от 3 до 15 тыс. рублей.

Плюсы минусы и противопоказания

При выборе метода стерилизации для домашней кошки, нужно внимательно разобраться в достоинствах, недостатках и возможном риске этой процедуры. Выбрать клинику с хорошей репутацией и проконсультироваться с ветеринаром.

Лапароскопия является безопасным методом в руках профессионала врача-эндоскописта. Опыт использования лапароскопии в нашем Ветеринарном Центре свыше 25 лет. За эти годы многие наши врачи освоили эту методику и с успехом применяют её на практике в своих клиниках. Однако, если диагностическая лапароскопия – совершенно оправданный метод в руках хирурга (для взятия биопсии или решения вопроса о необходимости операции или операбельности животного), то отношение к операции лапароскопической стерилизации у ветеринарных врачей двоякое.

Преимущества и недостатки метода лапароскопической стерилизации

Лапароскопическая стерилизация (овариоэктомия) - метод оперативного удаления репродуктивных органов с помощью жесткой эндоскопической аппаратуры (лапароскопа). Это вмешательство осуществляется у молодых животных с неосложненным гинекологическим анамнезом , без разреза передней брюшной стенки, только через ее прокол при помощи стилета.

Изучая информацию, посвященную лапароскопической стерилизации в ветеринарной медицине, мы столкнулись с тем, что практически все авторы отмечают плюсы и минусы этого метода, причем, некоторые из авторов отдельные минусы считают плюсами и наоборот.

Основные преимущества лапароскопической стерилизации кошек:

отсутствие послеоперационного шва;
быстрая реабилитация животного после операции, не требующая обработки шва;
некоторые авторы отмечают безопасность и малую травматичность метода, однако с этим положением можно поспорить.

Осложнения при лапароскопической стерилизации, основные опасные моменты метода:

длительность пребывания кошки в наркозе (лапароскопическая стерилизация с осмотром брюшной полости - самый длительный метод стерилизации и занимает около 30 минут);
опасности при наложении пневмоперитонеума - эмфизема передней брюшной стенки и сальника (когда игла попадает в сальник), эмфизема средостения и пневмоторакс, остановка дыхания при передозировке газа во время инсуффляции;
возможность кровотечения из сосудов, во время введения троакара при неудачном выборе места прокола передней брюшной стенки, гематома передней брюшной стенки, кровотечение из сосудов яичниковой связки и окружающих яичник сосудов (которое может возникнуть при любом методе стерилизации, но при лапароскопии остановить его довольно трудно и это требует навыков и много времени);
травма внутренних органов - селезенки, кишки и др.

Врачи ветклиники СанаВет отмечают, что соблюдение максимальной осторожности при лапароскопических операциях и манипуляциях, сводит риск возникновения осложнений к минимуму.

Лапароскопия является безопасным методом в руках опытного врача-эндоскописта.

Недостатки метода лапароскопической стерилизации кошек:

дороговизна метода (которая определяется стоимостью лапароскопа, инструментов, аппаратуры, видеосистемы, инструментов для обработки и стерилизации оптики, дезинфицирующих растворов, участие в операции двух-трех специалистов и др.);
трудности дозирования газа при наложении пневмоперитонеума в небольшой брюшной полости кошки (при передозировке возможно осложнение – остановка дыхания при давлении газа на диафрагму);
длительность лапароскопической операции во время которой кошка находится в наркозе;
кошка значительно дольше выходит из наркоза из-за длительности процедуры и длительности всасывания газа в брюшной полости.

Таким образом, при выборе метода стерилизации Вашего животного взвесьте все за и против, по отношению к Вашему животному и обсудите этот вопрос с Вашим лечащим врачом.

Методика проведения лапароскопической стерилизации (овариоэктомии) кошки в ветеринарной клинике СанаВет

Показания. Мы не выявили в литературе четких абсолютных показаний для проведения стерилизации этим методом. Поэтому оговариваем показания к лапароскопической овариоэктомии, которые приняты в Ветеринарном Центре СанаВет. Они - те же, что и показания к стандартной стерилизации животного (овариоэктомии):

для избежания нежелательных поведенческих особенностей кошки во время гона;
для профилактики развития доброкачественных и злокачественных новообразований молочных желез, яичников и матки и других гинекологических заболеваний.

Противопоказания к лапароскопической стерилизации (овариоэктомии) такие же, как и противопоказания к лапароскопии :

заболевания матки;
большие кисты и опухоли яичников;
нарушения свертывающей системы крови;
сердечная недостаточность;
заболевания органов дыхания в стадии декомпенсации;
тяжелые воспалительные заболевания брюшной полости;
выраженный спаечный процесс в брюшной полости;
диафрагмальная грыжа, травма диафрагмы.

Перед лапароскопической стерилизаций кошки требуется предоперационная подготовка , как при полостной операции:

премедикация;
выбривание кожи передней брюшной стенки;
фиксация кошки в положении на спине;
обработка кожи передней брюшной стенки 5% спиртовым раствором йода;
обкладывание операционного поля стерильным материалом и фиксация его.

Лапароскопическая стерилизация в клинике СанаВет проводится под наркозом и требует участия трех врачей специалистов – двух хирургов-эндоскопистов и анестезиолога.

Перед проведением исследования все инструменты и лапароскоп должны быть стерильными . Метод стерилизации эндоскопической аппаратуры, применяемый в Ветеринарном Центре, представлен в разделе «Стерилизация и обработка эндоскопического оборудования» .

Основные этапы лапароскопической овариоэктомии кошки

Лапароскопическая стерилизация кошки проводится в два этапа.

Первый этап – лапароскопия, введение лапароскопа в брюшную полость. Техника проведения лапароскопии подробно описана в разделе , состоит из следующих моментов:

выбор места для прокола передней брюшной стенки;
наложение пневмоперитонеума;
прокол передней брюшной стенки стилетом с троакаром для введения лапароскопа;
введение через троакар оптической трубки, которая передает изображение на экран монитора;
осмотр органов брюшной полости, яичников, матки.

Второй этап – проведение оперативного вмешательства - стерилизации при помощи эндоскопических инструментов под контролем зрения.

Эта методика зависит от оборудования и эндоскопических инструментов, имеющихся в клинике. В нашем Ветеринарном Центре она заключается в следующем:

под контролем зрения делают второй прокол передней брюшной стенки для введения инструментов;
через второй троакар поочередно вводят инструменты для проведения операции - операционные электрохирургические захватывающие зажимы, отсос, манипуляторы и др.;
подводят зажимы к яичниковой связке, захватывают ее, отсекают яичниковую связку при помощи тока коагуляции и резания и удаляют яичник и отсеченные ткани из брюшной полости, затем этим же зажимом все манипуляции проводят с другой стороны;
эвакуируют избыточный газ из брюшной полости, лапароскоп извлекают;
накладывают клеющую повязку.

Техника проведения лапароскопической стерилизации кошки

Выбор места пункции определяется врачом-эндоскопистом. При манипуляциях на матке и яичниках удобнее делать прокол стилетом с троакаром, отступив на 1-2 см ниже пупка, по срединной линии (либо справа или слева от нее).

При плотной шкуре троакар лучше вводить через небольшой разрез-насечку, размером 2 мм, во избежание травмы внутренних органов при проколе. (Фото №1).

Для наложения пневмоперитонеума (введение газа в брюшную полость) используют двойную иглу Вереша, которая безопасна при прокалывании брюшной стенки. Через насечку в живот под углом 45-65 градусов при максимально поднятой кверху пулевыми зажимами брюшной стенке вводят иглу Вереша до ощущения «проваливания в пустоту». (Фото №2).

При наложении пневмоперитонеума используют введение газа – двуокиси углерода или воздуха. Газ подается с помощью системы для поддержания внутрибрюшного давления, воздух вводится вручную с помощью шприца Жане.

При наложении прневмоперитонеума возможны осложнения – эмфизема передней брюшной стенки или сальника (когда игла погружается в сальник), дыхания при передозировке газа во время инсуффляции.

Введение троакара. После инсуффляции воздуха травма внутренних органов минимизируется и можно осторожно вводить троакар (Фото №3) до появления ощущения «проваливания» в брюшную полость. Иногда для удобства переднюю брюшную стенку придерживают пулевыми щипцами или накладывают лигатуру (см. ), что облегчает введение троакара со стилетом и позволяет создать герметичность брюшной полости при проведении операции.

Затем троакар и стилет извлекают (Фото №4) и через канюлю вводят оптическую трубку в брюшную полость (Фото №5). При необходимости отсасывают избыточный воздух и проводят осмотр органов брюшной полости, матки, яичников.

Через инструментальный канал операционного лапароскопа вводят монополярный или биполярный захватывающий зажим. Подводят его к яичниковой связке, захватывают ее вместе с сосудами. Токами коагуляции и резания производят отсечение ее.

В случае монополярного электрода на зажим щипцов (на активный электрод подается ток коагуляции или резания (в зависимости от необходимости) из высокочастотного генератора). Под действием тока происходит пережигание связки и сосудов. Дальше ток проходит через тело животного на заземленный электрод – прокладку, находящуюся под телом животного. В случае кровотечения сосуды коагулируются этим же зажимом, либо вводится точечный или биполярный электрод.

Удобнее работать при помощи биполярного электрода при котором на конце инструмента расположены и активный , и возвратный электроды. Этим электродом производят захват связки и сосудов, причем при подаче тока через биполярный электрод глубина его проникновения больше (т.е. режущий и коагулирующий эффекты более выражены) при меньшей мощности тока т.к. ток не распространяется на окружающие ткани. Возможность кровотечения при использовании биполярного электрода минимальны.

При операции тонкими лапароскопами, без инструментального канала после осмотра брюшной полости под визуальным контролем делают второй прокол передней брюшной стенки. (Фото №6) Через второй троакар вводят эндоскопический захватывающий зажим (Фото №7), которым, под контролем зрения, перехватывают яичниковую связку с сосудами. Проводят пережигание и отсечение ее.

После отсечения связки и брыжейки яичника, он оказывается вне связи с окружающими органами и тканями и через канюлю яичник извлекают наружу .

Затем, этот же зажим подводят к яичниковой связке с другой стороны, захватывают ее и отсекают тем же методом электрокоагуляции. Яичник извлекают наружу.

После чего, через лапароскоп осматривают брюшную полость , культи яичниковых связок, проверяют коагулированные сосуды. Необходимо еще раз убедиться в том, что нет кровотечения и других осложнений.

Операцию заканчивают извлечением наружу оптической трубки лапароскопа через гильзу троакара и удалением иглы Вереша. Открыв вентиль в гильзе троакара, выпускают газ из брюшной полости, после чего удаляют трубку троакара, придерживая края раны стерильной салфеткой. Накладывают 1-2 шва или клей и асептическую повязку.

Время операции по лапароскопической стерилизации кошек и собак в ветеринарной клинике СанаВет от момента подготовки операционного поля до наложения повязки составляет 30 минут (Фото №8).


Фото №7. Лапароскопическая стерилизация. Введение захватывающих щипцов для пересечения яичниковой связки.	Фото №8. Лапароскопическая стерилизация. Общий вид эндоскопического кабинета при проведении лапароскопической стерилизации кошки.

После операции кошки довольно долго выходят из наркоза из-за длительности вмешательства и медленного всасывания двуокиси углерода и воздуха в брюшной полости.

Реабилитация в послеоперационном периоде проходит быстрее, чем при других методах стерилизации и не требует обработок шва и защиты его попонками.

Если Вы предпочитаете стерилизовать Вашу кошку лапароскопическим методом, мы ждем Вас!

Наличие в доме не кастрированного животного (кошки, собаки) приносит массу проблем. Животное являет агрессию, постоянно метит территорию, убегает из дома в поисках партнера, а если возвращается, имеет множественные раны и царапины. Но все это неудобно не только хозяину. Половая неудовлетворенность мучает животное и причиняет ему страдания. Кошки и собаки, не имеющие половой реализации, склонны к заболеваниям репродуктивного тракта, а случайные спаривания с бродячими уличными животными небезопасны – питомец может принести блох, клещей и многие опасные инфекционные заболевания. Стерилизация собак и кошек лапароскопическим методом избавит и хозяина, и питомца от проблем, связанных с половой охотой.

Получить консультацию

Способы стерилизации Существует несколько методов стерилизации:

Классический. Он осуществляется через кожный разрез длиной 2-3 см у кошек и от 5 до 20 см у собак на передней брюшной стенке (по центральной линии), через разрез извлекается матка с яичниками, накладываются лигатуры на сосуды. Матка с яичниками иссекается, разрез ушивают.

Разрез делают на передней брюшной стенке сбоку
(боковой разрез), методика операции аналогична, отличие состоит только в локализации разреза. Данный метод считается менее травматичным.

Через мини-разрез, длиной 1.5-3 см. Такой способ подходит только для кошек. Матку и яичники извлекают через разрез хирургическим крючком. Ход операции аналогичен классической методике. У собак вмешательство более серьезное. Для собак полостная операция классическим способом является весьма травматичной. Именно поэтому для собак целесообразнее и безопаснее применить эндоскопические технологии (лапароскопический метод стерилизации).

Лапароскопический метод

Рекомендуемый способ.

Что такое лапароскопическая
стерилизация

Эндоскопические операции сегодня пользуются большой популярностью во всем мире, это самый гуманный способ стерилизации животного.
Лапароскопические вмешательства позволяют провести ряд сложных манипуляций через крошечные разрезы на теле, после таких операций животные быстро восстанавливаются.
Лапароскопическая кастрация и стерилизация – это малоинвазивные операции, лишающие животных репродуктивной функции.

Неоспоримые достоинтсва
лапароскопической кастрации и стерилизации:

Маленькие разрезы-проколы, которые быстро заживают. Лапароскопическая стерилизация собак и кошек позволяет избежать излишнего растягивания, сдавливания и повреждения структур организма. Большие рассечения брюшной стенки, без которых хирургу не обойтись при выполнении классической оперативной стерилизации, заменяют 3-5 миллиметровые разрезы, скорее напоминающие проколы. Они обеспечивают легкий и быстрый доступ хирургических инструментов к нужному органу.
Вывод изображения на экран монитора, благодаря которому можно оценить состояние всех органов и выбрать удобный способ удаления половых органов, ответственных за зачатие и деторождение
Контакт операционного поля с окружающей средой минимален, операция практически стерильна, не требует назначения антибиотиков или требует минимального их количества в послеоперационном периоде

Кожу после операции можно не ушивать,
а заклеивать специальным клеем
Использование шовного материала в брюшной полости животного сведено к минимуму, а значит формирование свищей и воспалительных процессов сводится к нулю
Минимальный травматизм тканей, быстрое послеоперационное
восстановление животного
Немаловажным плюсом лапароскопии является также отсутствие сильных болевых ощущений, типичных для восстановления животного после классического способа стерилизации

Получить консультацию

В каком возрасте необходимо делать
лапароскопическую стерилизацию и кастрацию

Оптимальным для проведения лапароскопической кастрации или стерилизации является возраст животного 5 – 9 месяцев.
Это период, когда наступает половая зрелость, у собаки возрастной показатель составляет 1 – 1,5 года.
В этот период жизни животное легче перенесет наркоз и быстрее вернется к привычному образу жизни.

Наши преимущества

Узкоспециализированная клиника гинекологии животных

Оперирующая бригада профессионалов.
Присутствие анестезиолога и непрерывный мониторинг пациента

Ингаляционный (газовый) наркоз высокой степени управляемости

Быстрое восстановление животного

После операции 12-ти часовой стационар - бесплатно

После операции 10 дней осмотр животного - бесплатно

Малоинвазивно, стерильно и безопасно: без разрезов, прокол 3-5мм

Как подготовить
животное к операции?

Специальной подготовки кошки или собаки к операции не требуется.

Следует учесть, что лапароскопическая стерилизация желательно должна быть проведена животному после плановой вакцинации, так как после операции временно снижается иммунитет. У собак стерилизацию проводят через 2,5-3 месяца после последней течки или в любое время до нее. В случае кошек такой привязки к течки нет. Анализ крови, ЭКГ, УЗИ перед операцией назначают животному по рекомендации врача после предварительной консультации.

Нельзя кормить животных и давать ему пить воду за 12 часов до проведения операции. Такие рекомендации необходимы для профилактики аспирации (у животного может быть сильный рвотный рефлекс на наркоз).

Как проходит операция

При лапароскопической стерилизации (кастрации) врач делает маленькие разрезы-проколы 3 – 5 мм. Через проколы вводят лапароскоп - оптический прибор, снабженный видеокамерой, подсоединенная оптика позволяет транслировать процесс операции на большом экране.
Через предварительно сделанные проколы хирург вводит манипуляторы в брюшную полость животного, с помощью видеокамеры находит яичники, лигируются сосуды и связка яичника, и яичник извлекается наружу. Все происходит быстро, малотравматично и стерильно.
Лапароскопическая стерилизация самок длится около 20 минут. Ранняя стерилизация (возраст животного до 10 месяцев) является рекомендуемой, так как в этом возрасте у животного еще не успели сформироваться поведенческие привычки, обусловленные половой зрелостью. Если лапароскопическая стерилизация животных является ранней и выполняется до появления первой течки, у животного значительно снижается вероятность появления опухолей молочных желез.
По желанию владельца, если животному была произведена процедура
стерилизации, в паспорте делается специальная отметка.