Какие пробиотики лучше при приеме антибиотиков? Какие пробиотики лучше для детей? Применение пробиотиков при приеме антибиотиков

Пробиотики - живые бактерии - микроорганизмы, которые обитают в организме человека и положительно влияют на его жизнедеятельность. Пробиотиковые препараты содержат различные штаммы бактерий.

Существуют бифидосодержащие, колисодержащие, лактосодержащие препараты. Также в составе могут присутствовать дрожжеподобные грибки, энтерококки, аэрококки, в зависимости от производителя и назначения. Существуют пробиотики в жидкой и сухой форме.

Пробиотики не только позволяют заселить кишечник правильными микроорганизмами и побороть патогенную флору, вызывающую различные неприятные симптомы, но и дают возможность повысить иммунитет, эффективно бороться с недугами. В этой статье мы рассмотрим недорогие, но эффективные пробиотики для кишечника. Отзывы, а также список препаратов с ценами вы найдете чуть ниже.

Когда назначаются пробиотики?

По мнению американской гастроэнтерологической ассоциации, в настоящее время пробиотики наиболее часто назначают при лечении следующих заболеваний и состояний:

1. Инфекционная диарея , вызванная ротавирусной инфекцией, в том числе у младенцев и маленьких детей - штаммы лактобактерий видов Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus casei.
2. - пробиотические штаммы молочнокислых бактерий Bifidobacterium infantis и Lactobacillus plantarum и грибки Sacchromyces boulardii, а также комбинация пробиотиков могут помочь с налаживанием дефекации.
3. Антибиотико-ассоциированная диарея - Saccharomyces boulardii могут предотвратить рецидивы наиболее опасных и наиболее часто встречающихся антибиотико-ассоциированных диарей, вызываемых Clostridium difficile.

Помимо этого врач-гастроэнтеролог может назначить пробиотики при жалобах пациента на нарушение стула, колики и частые вздутие и метеоризм, ощущение тяжести в желудке, а также других состояниях.

Как принимать правильно?

Очень важно правильно подобрать оптимальный для лечения конкретного состояния пробиотик. Для подбора пробиотика можно пользоваться следующими простыми правилами:

1. При подозрении на бактериальное поражение кишечника (острое или хроническое) рекомендуется принимать комплексные препараты, содержащие лактобактерии и бифидобактерии одновременно (например, Бактериобаланс, Бифидин, Линекс и др.).
2. При подозрении на вирусное поражение кишечника (острое или хроническое) рекомендуется принимать препараты, содержащие лактобактерии (например, Лактобактерин, Наринэ, Биобактон, Примадофилус и др.).
3. При подозрении на грибковое поражение кишечника и половых органов (кандидоз кишки и влагалища) рекомендуется принимать препараты, содержащие бифидобактерии (например, Пробиформ, Биовестин, Бифидумбактерин и др.).

При терапии рекомендуется сначала пить препараты с лактобактериями, затем с бифидобактериями и только после этого с колибактериями (например, Колибактерин). Можно начинать прием сразу комплексных препаратов, одновременно содержащих бифидобактерии и лактобактерии.

Пробиотики и пребиотики: в чем разница?

Название у данных двух групп препаратов очень похожи, поэтому они часто путаются.

• Пробиотики являются живыми микроорганизмами, которые относятся к нормальной кишечной микрофлоре.
• Пребиотики являются органическими химическими веществами, у которых имеется способность создавать отличные условия для размножения нормальной кишечной микрофлоры.

Следует отметить, что действие как у пребиотиков, так и у пробиотиков похожее, ведь каждая из групп этих средств нормализует кишечную микрофлору.

Полезные свойства

Большинство пробиотиков-бактерий относятся к двум родам: лактобактерии (лат. Lactobacillus) и бифидобактерии (лат. Bifidobacterium), хотя надо знать, что существует много других видов бактерий-пробиотиков.

Эти препараты способны:

1. Продуцировать предотвращающие различные инфекции вещества.
2. Предотвращать прикрепление к стенке кишечника вредных для человека бактерий и тормозить их рост.
3. Тормозить секрецию или разрушать токсины, выделяемые некоторыми «плохими» для человеческого организма бактериями.
4. Стимулировать укрепление слизистого слоя в кишечнике в качестве барьера против инфекций.
5. Повышать эффективность иммунной системы, секретируя антитела к определенным вирусам.
6. Продуцировать витамины В, необходимые для метаболизма пищи, предотвращения анемии, возникающей при недостатке витаминов
7. B6 и B12, а также поддержания здоровья кожи и нервной системы.

Описанные эффекты в большей или меньшей степени свойственны всем микроорганизмам, относящимся к пробиотикам. Однако механизмы данных эффектов до сих пор окончательно не выяснены.

Пробиотики для кишечника: список и цены

Для поддержания здоровья кишечника могут назначаться такие препараты:

• Линекс - один из самых известных пробиотиков, которые распространены на территории России. В нем находится три компонента микрофлоры, которые находятся в различных отделах кишечника. Цена 350-500 руб.
• . Часто применяется в педиатрии при состояниях, характерных для нарушения заселения кишечника флорой, в комплексе с антибиотиками и другими препаратами. В составе имеет Bifidobacteriumbifidum N1 в сухом порошкообразном состоянии. Цена 350-400 руб.
• Более концентрированные бифидобактерии содержатся в Пробифор - в одном его пакетике содержится около 10 порций бактерий, которые находятся в «Бифидумбактерин». Цена 500-600 руб.
• . Помимо пробиотических штаммов лакто- и бифидобактерий, содержит Escherichiacoli. Сочетается с антибиотикотерапией, благодаря защитной капсуле легко преодолевает кислотную среду желудка. Является одним из лучших капсулированных пробиотиков для взрослых. Цена 350-400 руб.
• Флорин форте. Представляет собой порошок, содержащий лакто- и бифидобактерии. Назначается как взрослым, так и детям и новорожденным. Благодаря сочетанию бактерий оказывает комплексное воздействие, однако плохо сочетается с некоторыми антибиотиками. Цена 500-550 руб.

В зависимости от времени создания и усовершенствования выделяют несколько поколений пробиотиков:

• I поколение – классические монокомпонентные препараты, состоящие из одного штамма микроорганизмов – типичных обитателей кишечника (бифидумбактерин, лактобактерин и др.);
• II поколение – самоэлиминирующиеся антагонисты (бактисубтил, энтерол, биоспорин и др.);
• III поколение – поликомпонентные препараты (симбиотики), состоящие из нескольких (от 2 до 30) штаммов бактерий (бифилонг и др.) или из нескольких видов бактерий (линекс, бификол и др.);
• IV поколение – комбинированные препараты (синбиотики), состоящие из штамма бактерий и ингредиентов, способствующих их росту, размножению и метаболической активности (бифилиз, кипацид и др.);
• V поколение – поликомпонентные комбинированные препараты (синбиотики), состоящие из нескольких видов бактерий и ингредиентов, способствующих их росту, размножению и метаболической активности (флористин, бифиформ и др.).

Кроме того, необходимо учитывать форму пробиотика. Все они делятся на:

• Сухие пробиотики (лактобактерин, бифидумбактерин, колибактерин и др.);
• Жидкие формы (биовестин, биовестин-лакто, флористин, трилакт, бифидум № 791 БАГ, жидкие бифидо- и лактобактерины, лактофлор и др.);
• Сорбционные форм ы (экофлор, пробифор, бифидобактерин форте, бификол форте и др.);
• Капсулы с кишечнорастворимым покрытием (линекс, бифиформ).

И если раньше лучшими считались жидкие пробиотики для кишечника, то сегодня все чаще встречаются капсульные препараты. Современные технологии позволяют эффективно сохранять все необходимые бактерии в капсуле. Те же, кто принимают пробиотики, в один голос заявляют, что препараты в капсулах пить гораздо удобнее, как витамину: достал из упаковки, запил водой и забыл…

Пробиотики в продуктах

Источниками пребиотиков являются: молочные продукты, хлеб, крупы, горох, кукурузные хлопья, чеснок, бананы, репчатый лук, фасоль и некоторые другие виды продуктов. Одним из самых популярных продуктов, который обеспечивает потребление пробиотиков, является йогурт.

Помимо этого, их источниками являются: большинство молочных продуктов, например, сыр, кефир, творог, пахта. Есть еще несколько примеров пробиотиков: квашеная капуста, кимчи, маринованные огурцы, хлеб, вино, соевый соус.

Наша современность полна негативными факторами: неблагоприятная экологическая ситуация, стресс, малоподвижный образ жизни, хронические заболевания, поэтому сложно представить взрослого человека, который ни разу в жизни не принимал антибиотики. Они помогают нам справиться с серьезными инфекционными болезнями, но награждают последствиями: дисбактериоз, антибиотикоассоциированная диарея, кандидоз. Чтоб избежать этих проблем, врачи рекомендуют во время антибактериальной терапии или после нее пить пробиотики и пребиотики. Эти лекарства корректируют нарушение микрофлоры кишечника, помогают восстановлению функций ЖКТ.

Микрофлора кишечника

На фоне бесконтрольного длительного применения антибактериальных препаратов происходит гибель и подавляется размножение полезных бактерий в кишечнике, их место занимают патогены. Пробиотики после антибиотиков взрослым пациентам назначаются для устранения этих последствий.

Пробиотики содержат штаммы бактерий (лактобактерии, бифидобактерии и другие), которые:

• блокируют разрастание популяции болезнетворных микроорганизмов;
• увеличивают активность ферментов, участвующих в пищеварении;
• стимулируют иммунную систему;
• оказывают противоаллергенное действие.

А пребиотики – это препараты, содержащие невсасываемые вещества, которые поддерживают и стимулируют рост нормального микробного пейзажа кишечника. Среди них:

• молочная, лимонная, фосфорная кислоты;
• соевая мука;
• активные метаболиты;
• олиго- и моносахариды;
• пищевые волокна, необходимые для размножения и заселения полезных бактерий.

Пробиотики – это существа, а пребиотики – их еда и среда. Существуют лекарства, содержащие и первое, и второе. Их называют синбиотики.

В ЧЕМ ПОЛЬЗА ЛАКТОБАКТЕРИЙ

Часто в состав пробиотиков входят микроорганизмы рода Lactobacillus. Это неподвижные бактерии продолговатой или сферической формы, образующие отдельные единицы или цепочки. Заселяют пищеварительную систему человека от ротовой полости до прямой кишки с наибольшей концентрацией в толстой кишке.

Лактобактерии

Лактобациллы выполняют важные функции в кишечнике:

1. Вырабатывают ферменты пептидаз, расщепляющие белок до структурных единиц – аминокислот, которые после всасываются в кровь человека.
2. Участвуют в переработке холестерина, а значит препятствуют образованию атеросклеротических бляшек в стенках сосудов и снижают риск развития атеросклеротической болезни.
3. Осуществляют метаболизм лактозы с образованием молочной и уксусной кислот, которые отличаются бактерицидными свойствами. В созданной кислой среде подавляется рост патогенных микроорганизмов.
4. Активируют секреторную функцию кишечника с выработкой пищеварительных соков.
5. Влияют на моторику и передвижение каловых масс, способствуют своевременному опорожнению кишечника.
6. Стимулируют местную и общую иммунную сопротивляемость организма.
7. Обладают противоопухолевой активностью.

ФУНКЦИИ БИФИДОБАКТЕРИЙ

Бифидобактерии имеют вид коротких палочек с шаровидными утолщениями, раздвоениями на конце, которые располагаются по отдельности, парами V-образно или цепочками. Для их жизнедеятельности не нужен кислород, поэтому они активно заселяют толстую кишку человека.

Благоприятными для организма человека являются следующие функции:

1. Выработка органических кислот (уксусной, молочной, янтарной, муравьиная), которые регулируют нормальный pH кишечника.
2. Синтез витаминов В1, В2, В6, В12, К, никотиновой и фолиевой кислоты.
3. Улучшают усвоение витамина D, кальция, незаменимых аминокислот.
4. Регулируют состав нормофлоры, препятствуя размножению болезнетворных, гнилостных и газообразующих микроорганизмов.
5. Участвуют в пищеварении белков, углеводов, жиров, клетчатки.
6. Обладают антиаллергической активностью.
7. Формируют местный иммунитет за счет влияния на лимфоидный аппарат кишечника и синтез иммуноглобулинов.

БАКТЕРИОФАГИ

Некоторые лекарства содержат бактериофаги. Это вирусы, способные поражать узкоспецифичные патогенные бактерии, размножаясь внутри них и приводя к гибели клеток. Бактериофаги абсолютно безопасны для человека, не имеют побочных эффектов и противопоказаний. Но их существенным минусом является активность только против одного вида болезнетворного микроорганизма, например, против стафилококка, протеи или клебсиеллы.

В настоящее время используются поливалентные препараты, которые содержат сразу несколько бактериофагов, например, Пиобактериофаг, Интестифаг.

Как выбрать эффективный и недорогой препарат

Фармкомпании предлагают широкий ассортимент пробиотических препаратов, которыми можно профилактировать последствия антибактериального лечения. Каждый пациент, в зависимости от тяжести проявлений дисбактериоза, интенсивности и длительности терапии, финансовой возможности, может выбрать подходящее лекарство.

Эффективность препарата определяется количеством действующих компонентов, качеством сырья и соблюдением технических норм производства.

Таблица препаратов с ценами:

Цена не является показателем эффективности препарата. Бюджетные аналоги хорошо себя зарекомендовали в профилактике антибиотикоассоциированных состояний и лечении легких форм нарушения микробного баланса.

Таблица дешевых аналогов:

Правила употребления пробиотиков

Пробиотики – это живые организмы, и чтоб они целые и невредимые попали в место своего обитания – толстый кишечник, нужно соблюдать ряд правил:

1. Не следует принимать антибиотик и пробиотик одновременно, чтоб устранить негативное влияние первого на бактерии второго. Необходимо выдерживать перерыв не менее 4 часов между приемами этих препаратов.
2. Пробиотик употребляется внутрь за 30-60 минут до еды, от 1-2 раз в сутки до 4 раз, следуя инструкции.
3. Запивать следует жидкостью, температура которой не превышает 37 °C. Температура выше этой отметки может вызвать гибель микроорганизмов.
4. Чтоб помочь бактериям преодолеть кислую среду желудка, лучше выбирать препараты в кислотоустойчивой капсуле. Она без изменений будет доставлена в кишечник, где и произойдет ее ферментация.
5. Профилактический курс лечения от 5 дней до 10 дней. Лучше продолжить прием несколько дней по завершении антибактериальной терапии, так как медикамент еще будет циркулировать в крови.

Если после терапии антибиотиками уже развились побочные эффекты в виде диареи, метеоризма, тошноты, снижения работоспособности и аппетита, то лечебный курс пробиотиками подбирается врачом индивидуально в зависимости от выраженности симптомов. В среднем он длится от 2 недель до нескольких месяцев. Принимать препарат нужно так же, согласно инструкции, до еды 2-4 раза в сутки.

Пропить пробиотики для профилактики перед плановым курсом антибиотикотерапии рекомендуется пациентам с хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта:

• язвенная болезнь;
• хронический энтерит;
• дивертикулярная болезнь кишечника;
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит.

Короткий курс пробиотиков в течение 5-10 дней поможет избежать обострения и продлит ремиссию заболевания.

Природные пробиотики и пребиотики

Пробиотики нашли широкое применение в медицине, но необходимо помнить, что полезные микроорганизмы содержатся в привычных для нас продуктах.

На фоне антибактериальной терапии необходимо включать в рацион кисломолочку (йогурт на натуральной закваске, кефир, бифидок, мягкие сыры, брынза, творог), квашеные овощи (капуста, огурцы). Они содержат полезные лакто- и бифидобактерии, а также витамины группы В и К, необходимые для их роста.

Кисломолочные продукты

Пища, богатая клетчаткой и растительными волокнами (капуста, овощи, черный хлеб, отруби), поддерживает нормальную жизнедеятельность кишечных бактерий, выполняя роль пребиотических субстратов.

На фоне приема антибиотиков приходит разрастание дрожжевых грибков, поэтому необходимо употреблять в пищу лук, чеснок, свеклу, тыкву, кокос, грейпфрут, которые обладают противогрибковой активностью.

Чай с имбирем, перечной мятой, оливковыми листьями тормозит рост патогенной флоры, нормализуют перистальтику кишечника и стул, уменьшают явления метеоризма.

Природный пребиотик инулин, способствующий росту полезных бактерий, содержится в пшенице, луке, бананах, чесноке, спарже, артишоке.

Употребление перечисленных продуктов при приеме антибиотиков поможет устранить неблагоприятные последствия и избежать развития дисбактериоза, диареи и молочницы.

Пробиотики при антибактериальной терапии в ветеринарии

Животные, как и человек, относятся к классу млекопитающих, а значит имеют аналогичное строение и функционирование пищеварительной системы. Применение антибиотиков в ветеринарии приводит к тем же неблагоприятным изменениям в микробном пейзаже кишечника, что и в человеческом организме.

Для своих питомцев можно выбрать те же препараты, содержащие лактобациллы, бифидобактерии, эшерихии:

• бифидумбактерин;
• лактобактерин;
• бифидум форте;
• аципол;
• колибактерин.

Кислая среда ЖКТ животных делает его менее восприимчивым к этой группе препаратов, поэтому были разработаны препараты содержащие культуры спорообразующих бактерий Bacillus Subtilis и Bacillus Licheniformis (Бациллоспорин, Витаспорин, Споровит и другие). Они обладают выраженной активностью против патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Сегодня важная тема: какие пить пробиотики при приеме антибиотиков, а какие взять в путешествие? Подсказка — база одинаковая! =)

Я плохо отношусь к антибиотикам, особенно когда их выписывают от любого чиха и сами себе, но ситуации бывают разные.

И если врач выписывает лекарство, принимать пробиотики при приеме антибиотиков нужно с первого дня ! Это железное правило, чтобы снизить риск побочек: диарею, молочницу и накопление аллергии.

Пробиотики ускоряют восстановление исходной микрофлоры, плюс сокращают риск возникновения антибиотикоассоциированной диареи (ААД) и заселение патогенной микрофлоры на месте полезной.

Это одна из самых серьезных проблем после курса антибиотиков — появление клостридий. Они вызывают воспаление кишечника, выделяют кучу токсинов и плохо поддаются лечению. Избежать их появления можно в одном случае — пить сахаромицеты с первого дня терапии .

Пробиотики при приеме антибиотиков

Основной вопрос, какие пробиотики при антибиотиках выбрать?

Не все препараты одинаково эффективны, на то и существует множество штаммов для различных ситуаций.

При лечении антибиотиками наибольшую эффективность показал совместный прием грибков сахаромицетов Буларди Saccharomyces boulardii и лактобактерий Lactobacillus rhamnosus GG.

Объясняю почему. Сахаромицеты наиболее эффективные пробиотики против острой диареи у детей и взрослых. Они не приживаются в кишечном тракте , а полностью выводятся через несколько дней! За это время они проделывают огромную работу и вытесняют патогенную флору, которая заселяется на месте уничтожения полезных бактерий.

Сахаромицеты также укрепляют эпителий стенок кишечника (синдром дырявого кишечника) и подготавливают почву для приживания полезной микрофлоры, которую мы заселяем лактобактериями.

Где искать сахаромицеты Буларди

На iHerb есть один вариант, сахаромицеты Jarrow Formulas, Saccharomyces Boulardii , они уже с пребиотиком.

Второй необходимый пробиотик это лактобактерии Lactobacillus rhamnosus GG, находим их здесь Culturelle с инулином .

Мне нравятся капсулы, для детей есть жевательные таблетки, а для совсем маленьких пробиотические капельки .

Второй ″запасной″ вариант, вместо LGG взять ацидофильные бактерии Lactobacillus acidophilus, они входят в состав Pro-Biotic Acidophilus и ацидофильные жемчужины Probiotic Pearls .

Как принимать пробиотики?

Пробиотики при антибиотиках начинают пить с первого дня лечения и продолжают еще 7 дней после приема последней дозы антибиотика.

Лучшее время приема полезных бактерий — во время завтрака. Сахаромицеты Буларди можно пить одновременно с антибиотиком, поскольку это грибки, они устойчивы к воздействию лекарства.

Другие пробиотики лучше пить через 2 часа после приема антибиотика, это касается LGG и ацидофильных лактобактерий.

Пробиотики для путешествий

Грибки Сахаромицеты пригодятся и в путешествиях. Если собираетесь в путешествие, тоже берите с собой дрожжевые грибки Сахаромицеты Saccharomyces boulardii и/или Bifidobacterium longum.

Сахаромицеты Буларди самые эффективные пробиотики против острой диареи у взрослых и детей, спровоцированной антибиотиками или патогенными организмами во время путешествия (сальмонеллами, стафилококками, кишечной палочкой).

Исследования показали, что прием 500 мг (10 биллионов) S. boulardii в день значительно снижает риск ″диареи путешественников″, а также уменьшает последствия, если инфекцию все-таки ″зацепили″.

Где найти: для путешествий люблю такой вариант Jarrow Formulas, Saccharomyces Boulardii + MOS

Bifidobacterium longum BB536

Второй пробиотик для путешествий, зарегистрированный штамм Bifidobacterium longum BB536 . Это самый популярный пробиотик в Японии, где используется в добавках и в йогуртах.

Он поддерживает здоровую микрофлору кишечника у детей и взрослых, улучшает качество жизни в загрязненных мегаполисах и помогает адаптироваться к незнакомой пище .

Штамм имеет более 50 клининических испытаний и также дает пользу при:

— снижает заболеваемость гриппом у пожилых людей старше 65

— снижает проявления сезонной аллергии и количество эозинофилов в крови, при приеме за месяц до начала сезона

— снижает уровень холестерина (эффект через 9 недель приема)

— укрепляет кости при остеопорозе вместе с приемом кальцинированного молока (пробиотик улучшает здоровье кишечника, что приводит к снижению уровня pH и улучшению поглощения кальция), см. схему:

Где найти: Bifidobacterium longum BB536 в пробиотике Natural Factors, TravelBiotic

Резюмируя, пробиотики при приеме антибиотиков нужно пить с первого дня , а в схему обязательно включить грибки Сахаромицеты.

Также здесь писала про , а здесь как выбрать для нужной задачи

Используя код IFO971 при каждом заказе, вы помогаете мне поддерживать блог и писать отзывы на покупки. Код вводится вручную, уже при оформлении. Я благодарна за его использование!

Хотите больше инфы про пробиотики и новые штаммы? Дайте знать в комментариях =)

27 Комментариев

Июль 29, 2017 / 00:20

Июль 29, 2017 / 02:08

Июль 29, 2017 / 08:38

Июль 29, 2017 / 11:11

Июль 29, 2017 / 11:11

Июль 29, 2017 / 12:56

• Июль 29, 2017 / 13:20

  • Июль 31, 2017 / 18:56

    Июль 31, 2017 / 23:36

Пожалуй, нет такого человека, который в течение жизни не проходил курс лечения антибактериальными препаратами. Антибиотики помогают вылечить патологии, причиной которых является бактериальная инфекция. Благодаря современным противомикробным лекарствам человечество смогло победить те заболевания, которые еще 100 лет назад неизбежно привели бы к смерти.

Однако не все так гладко в плане применения антибиотиков. Их активные компоненты уничтожают не только патогенные бактерии и грибки, но и наносят вред микробиоценозу кишечника и полезной микрофлоре на слизистых оболочках. Во время приема антибиотиков часть «нужных» бактерий погибает под воздействием препаратов. В результате происходит ухудшение общего состояния желудочно-кишечного тракта, развиваются антибиотик-ассоциированная диарея, урогенитальные и кожные патологии.

Зачем нужны пробиотики

По данным медицинской статистики, почти 1/3 пациентов, принимающих антибиотики, испытывают на себе симптомы антибиотик-ассоциированной диареии, возникающей вследствие уничтожения полезной микрофлоры кишечника. Но даже те, кто не заметил острых желудочно-кишечных симптомов, могут ощутить через некоторое время неприятные последствия. Чтобы этого не происходило, врачи назначают пробиотики при приеме антибиотиков.

Пробиотики называют «живыми лекарствами», ведь в них содержатся штаммы живых непатогенных микроорганизмов:

• бифидобактерии;
• лактобактерии;
• колибактерии;
• дрожжеподобные грибки;
• аэрококки;
• энтерококки.

Пробиотики во время курса антибиотиков оказывают благотворное воздействие не только на желудочно-кишечный тракт, но и на весь организм в целом:

• создают необходимый уровень кислотности, при котором микробиоценоз хорошо развивается, а патогенные микроорганизмы гибнут;
• восстанавливают нормальную микрофлору на слизистых оболочках ЖКТ;
• вырабатывают полезные вещества – ферменты, гормоны и витамины;
• укрепляют иммунную систему пациента;
• защищают организм от воздействия токсинов;
• регулируют водно-солевой обмен в ЖКТ;
• стимулируют перистальтику кишечника.

Но как пить взрослым эти полезные препараты – с первого дня приема антибактериальных медикаментов или лучше после антибиотиков? И какие пробиотики лучше? Эти вопросы беспокоят многих, кто столкнулся с бактериальной инфекцией и вынужден проходить противомикробную терапию.

Схема назначения пробиотиков

Когда речь заходит о том, как принимать пробиотики, стоит прислушаться к мнению докторов. Они настоятельно рекомендуют начинать пить пробиотики с антибиотиками одновременно – каждый врач при назначении антибактериальных препаратов вписывает в рецепт хотя бы один пробиотик. Во многих случаях, когда необходимо предотвратить неблагоприятное воздействие токсических лекарств на кишечник, приходится продолжать принимать пробиотики после антибиотиков. В любом случае, длительность терапии определяет лечащий врач.

Совет! Бывают ситуации, когда пациент начинает принимать антибиотики, а лекарств с бифидо- или лактобактериями в ближайшей аптеке не оказалось. В этом нет ничего страшного – пить пробиотики при лечении противомикробными средствами можно с любого дня, если определенные обстоятельства помешали сделать это сразу.

Какой пробиотик лучше

Однозначно ответить, какой пробиотик лучше, способен только лечащий врач. Он знает характеристики назначаемых антибиотиков, какие неблагоприятные последствия могут быть после их приема, и какие лучше подойдут препараты для нормализации микрофлоры в конкретном случае. Кроме того, доктор учитывает клиническую картину заболевания и состояние здоровья пациента.

Существует несколько поколений препаратов, нормализующих микрофлору кишечника, однако все их можно условно разделить на две категории:

• однокомпонентные – содержат один штамм бактерий;
• многокомпонентные – включают комбинацию из нескольких штаммов полезных микроорганизмов, а также различные добавки.

Какие же из них лучшие? Из всего многообразия препаратов, которые можно увидеть на аптечных полках, медики отдают предпочтение многокомпонентным пробиотикам, ведь в их состав входит несколько видов бифидо- и лактобактерий.

При выборе лекарственных средств для восстановления микробиоценоза врачи советуют соблюдать простые правила:

• Обязательно проконсультироваться с врачом, независимо от того, для взрослых предназначено лекарство или для детей.
• Покупать медикаменты, изготавливаемые известными фармацевтическими компаниями – они выпускают качественную продукцию, проверенную длительными исследованиями.
• Сверять срок годности и не использовать препараты после его окончания.

Кроме того, капсулы с микроорганизмами должны быть кислотоустойчивыми, иначе оболочка раствориться в желудке и бактерии не попадут в кишечник, а, значит, нужного эффекта от приема пробиотиков не будет. Кислотоустойчивые оболочки растворяются в щелочной среде кишечника через 3-4 часа, когда капсула уже попала в «место назначения».

Список пробиотиков

Современные фармацевтические компании выпускают огромное количество пробиотиков в разных лекарственных формах. Это могут быть сухие порошки, которые разводят водой, жидкие формы или капсульные препараты. Различаются они и ценой: отечественные лекарства более дешевые, аналоги импортного производства – значительно дороже.

Первое поколение пробиотиков составляют монокомпонентные средства, которые содержат один штамм полезных бактерий. Список «живых лекарств» этой группы состоит из нескольких популярных наименований:

• Бифидумбактерин;
• Лактобактерин;
• Колибактерин;
• Биобактон.

Лекарства второго поколения содержат дрожжеподобные грибки и споровые бациллы. Данные микроорганизмы не входят в состав типичного микробиоценоза кишечника, но вытесняют патогенные бактерии. К препаратам этой группы относятся:

• Бактиспорин;
• Бактисубтил;
• Биоспорин;
• Споробактерин;
• Флонивин;
• Энтерол;
• Эстерожермина.

Третью группу представляют поликомпонентные и комбинированные средства. В их состав входит одновременно несколько штаммов бактерий, а также пребиотические добавки, создающие оптимальные условия для роста колоний полезных микроорганизмов. Список данных лекарств довольно большой:

• Линекс;
• Аципол;
• Ацилакт;
• Бифилонг;
• Бифиформ;
• Бифилиз;
• Полибактерин;
• Симбитер;
• Хилак-форте.

Лекарства этой группы часто назначают принимать с антибиотиками для предупреждения патологий пищеварительного тракта у взрослых и детей.

Препараты четвертой группы эффективно угнетают патогенную микрофлору, препятствуя ее размножению. Это происходит за счет воздействия на микробиоценоз сорбированных бактерий. В результате терапии исчезают симптомы диареи и болевые ощущения. Наиболее известные препараты этой группы:

• Флорин;
• Пробифор;
• Бифидумбактерин форте.

Важно! Список препаратов представлен в ознакомительных целях. Любое лекарство должен назначать врач с учетом конкретного заболевания и состояния здоровья пациента.
Некоторые «живые лекарства» плохо сочетаются с определенными видами антибиотиков Даже относительно безопасное средство для нормализации микрофлоры кишечника может нанести вред организму и спровоцировать метеоризм, вздутие, запор, моче- или желчекаменную болезнь, ожирение, аллергические реакции.

БАДы с полезными бактериями

Кроме медикаментов, указанных выше, существует огромный перечень препаратов, выпускаемых в качестве биологически активных добавок – БАДов. Фармацевтические компании разных стран приложили немало усилий, чтобы разработать эффективные составы, предотвращающие и устраняющие проблемы с пищеварительной системы из-за приема антибиотиков:

• Ацидофилус;
• Биовестин;
• Бифацил;
• Йогулакт форте;
• Ламинолакт;
• Нормобакт;
• Нормофлорин;
• Полибактерин;
• Примадофилус;
• Рела лайф;
• РиоФлора Баланс Нео;
• СимбиоЛакт пур;
• Флора-Дофилус;
• Эубикор;
• Эуфлорин;
• Бифидофилус Флора Форс;
• Экобион Баланс микрофлоры;
• Экофемин Баланс микрофлоры.

В настоящее время ведутся ожесточенные споры между сторонниками и противниками пробиотикотерапии. И если по поводу лечения кишечных инфекций существуют разногласия, то эффективность приема «живых лекарств» для предотвращения антибиотик-ассоциированной диареи доказана в ходе официальных исследований. Такого же мнения придерживается и известный педиатр, врач высшей категории Е. О. Комаровский, чья репутация и авторитет не вызывают сомнений.

Правила приема пробиотиков с антибиотиками

Мало знать, какой в данном конкретном случае окажется лучший пробиотик. Нужно помнить, как правильно принимать его, чтобы была ощутима польза от принятия препарата. Правила употребления «живых лекарств» несложные:

• Внимательно читать инструкцию к лекарственному средству, соблюдать требования по дозировке, строго придерживаться рекомендаций, когда принимать пробиотики. Так, некоторые препараты лучше принимать во время еды, другие – до еды, третьи – спустя определенное время после трапезы.
• Прием антибиотиков и пробиотиков должен проходить в разное время суток, причем интервал между ними должен составлять не менее 2 часов. Например, если пациентка пила Амоксициллин или в 8 часов утра, то Линекс или Бифиформ ей можно принять не раньше 10-00.
• Нельзя запивать «живые лекарства» горячей водой. Температура блюд и напитков не должна превышать 45 градусов, иначе полезные бактерии погибнут.
• Желательно параллельно употреблять продукты, усиливающие действие пробиотиков во время и после приема антибиотиков. К ним относятся хлеб, маринованные огурцы, квашеная капуста, чайный гриб, йогурты на натуральной закваске, сыр, пахта, творог, ацидофильный кефир, соевый соус и другие продукты.
• Во время терапии лекарствами с бифидо- и лактобактериями не стоит увлекаться сигаретами и спиртным, а лучше полностью от них отказаться. Также необходимо сократить употребление крепкого чая, кофе, острой и жареной пищи.

Медики настоятельно рекомендуют продолжать пить назначенное лекарство после приема антибиотиков, так как микробиоценоз будет восстанавливаться еще несколько недель. Период лечения, назначенный врачом, нельзя прекращать раньше времени, даже если наступило существенное улучшение самочувствия.

Интересно! Некоторые продовольственные товары содержат пробиотики в виде добавок. Это могут быть сыры, йогурты, фруктовые напитки и даже шоколад. На упаковке таких продуктов обязательно будет надпись типа «содержит активные культуры».

Заключение

Польза пробиотиков несомненна. Несмотря на то, что у данных препаратов есть масса противников, многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют о действенности лекарств для восстановления микрофлоры ЖКТ. Хороший эффект будет, если принимать их вместе с антибиотиками с первого дня терапии. Ценовой диапазон на медикаменты и БАДы этой группы достаточно велик. Не обязательно брать лекарство по заоблачной цене – даже недорогой препарат поможет избежать негативных последствий противомикробных средств. Главное, пить пробиотики с первого дня и согласовать схему лечения с врачом.

Благодаря изобретению антибиотиков смертность от инфекционных заболеваний снизилась до ничтожно малых цифр. Воспаление легких и кишечные инфекции, которые еще сто лет назад уносили миллионы жизней, сегодня лечатся за несколько дней даже в амбулаторных условиях. Имя Луи Пастера навеки вписано в историю медицины.

Однако тот же Пастер, который изобрел средство борьбы с инфекцией, произнес известную фразу: «Господа! Последнее слово будет за микробами». И ученый был абсолютно прав. С течением времени стало совершенно ясно, что у антибиотиков тоже полно своих «скелетов в шкафу».

Побочные эффекты антибактериальных средств могут быть не менее серьезными, чем изначальное заболевание, ставшее первопричиной лечения. Исследование, проведенное американскими клиницистами, доказало, что токсичность антибиотиков стала одной из самых распространенных причин смерти госпитализированных пациентов. Но не стоит торопиться с выводами.

Попробуем последовательно ответить на животрепещущие вопросы: почему иногда результатом применения лекарств становится терапия последствий? И как восстановиться после лечения антибиотиками?

Антибиотики: побочные эффекты

Как известно, антибактериальные лекарства подразделяются на группы, имеющие общий спектр действия и схожие побочные эффекты.

Пенициллины

Антибиотики группы пенициллинов переносятся, как правило, хорошо. Среди наиболее распространенных побочных эффектов - сыпь и эксфолиативный дерматит. Однако и появление антибиотикоассоциированной диареи при лечении пенициллинами (препараты Амоксициллин , Аугментин и др.) не редкость.

Цефалоспорины

Относительно безопасными антибиотиками считаются цефалоспориновые средства всех четырех поколений. Среди побочных эффектов, приписываемых этим лекарствам, почетное место занимает диарея. Достаточно редко фиксируются реакции гиперчувствительности: сыпь и лихорадка. Цефтазидим - антибиотик III поколения - вызывает нарушение функции печени.

Макролиды

Побочные эффекты макролидов (например, антибиотик Сумамед) включают тошноту, рвоту, диарею, изредка - антибиотикоассоциированный колит и холестатическую желтуху.

Фторхинолоны

При приеме этих средств чаще регистрируются желудочно-кишечные симптомы, включая диарею, боли в животе, тошноту. Гораздо реже развиваются аллергические реакции - сыпь и зуд.

Аминогликозиды

Препараты этой группы относят к числу наиболее токсичных. Особые опасения вызывает нефротоксичность аминогликозидов, которая проявляется в развитии острой почечной недостаточности, а также ототоксичность, приводящая к нарушению слуха.

Итак, спектр побочных эффектов антибактериальных лекарств обширен. Но наиболее известное неблагоприятное событие, связанное с лечением этими средствами, безусловно,- антибиотикоассоциированная диарея. Давайте попробуем разобраться, чем вызвано это проявление и как с ним бороться.

Антибиотики и диарея: причины

Начнем с того, что вероятность диареи или попросту поноса во время лечения антибактериальными средствами не так уж и мала: она составляет от 5 до 40%.

Диарея на фоне или после лечения антибиотиками может быть вызвана двумя абсолютно разными причинами:

• дисбалансом микрофлоры, колонизирующейся в толстом кишечнике;
• чрезвычайно быстрым ростом условно-патогенных бактерий Clostridium difficile.

Расстройство стула, вызванное изменениями в составе кишечной флоры, - это и есть тот симптом, который в отечественной медицине принято называть дисбактериозом.

Дисбактериоз - правда или миф?

Жаркие споры по поводу дисбактериоза не утихают до сих пор. Многие пациенты и врачи старательно ищут признаки этого состояния и занимаются его лечением. Между тем западная медицина относится к понятию «дисбактериоз» весьма сдержанно.

Отметим, что и в России нозологическая единица с таким названием отсутствует, то есть официально такого диагноза нет. Во многом это объясняется тем, что состав кишечной флоры слишком разнообразен, чтобы можно было устанавливать четкие критерии нормы. Тем более что у здорового человека существуют механизмы восстановления, и они запускаются самостоятельно.

Состояние, которое у нас расценивается как дисбактериоз на фоне приема антибиотиков, большинство европейских и американских специалистов именуют антибиотикоассоциированной диареей. Основным и зачастую единственным симптомом нарушенной микрофлоры кишечника является жидкий стул.

Псевдомембранозный энтероколит - незнакомое название знакомой проблемы

Примерно в 5–15% случаев приема антибиотиков диарея, возникшая во время или уже после лечения, вызвана ростом Clostridium difficile. Заболевание, которое развивается в результате размножения клостридий, называют псевдомембранозным энтероколитом. Чаще всего это осложнение регистрируется у больных, проходящих стационарное лечение.

Диагноз псевдомембранозного энтероколита предполагают в первую очередь у любого пациента с диареей, которые принимали антибиотики в течение предыдущих трех месяцев и были госпитализированы.

К симптомам псевдомембранозного энтероколита относятся:

• водянистая диарея от легкой до умеренно тяжелой;
• схваткообразные боли в животе;
• отсутствие аппетита;
• недомогание.

В тяжелых случаях возможно повышение температуры и обезвоживание организма. При появлении признаков энтероколита необходима срочная консультация врача. И никаких самолечений!

Дисбактериоз после приема антибиотиков: факторы риска и пути решения

Гораздо чаще имеет место менее агрессивное следствие лечения антибактериальными лекарствами - дисбактериоз.

Вероятность развития дисбактериоза и как следствие, антибиотикоассоциированной диареи повышается, если первичная инфекция вызвана клостридиями, клебсиеллами, золотистым стафилококком и некоторыми другими возбудителями.

Кроме того, к группе риска диареи, связанной с лечением антибактериальными лекарствами, относятся:

• пожилые люди;
• пациенты стационарных отделений;
• онкологические больные;
• пациенты, которые принимают ингибиторы протонной помпы.

Напомним, что к этим средствам относятся препараты для лечения гастрита и язвенной болезни: Омепразол, Ланзапрозол, Пантопрозол и другие.

Итак, что же делать тем 5–39% пациентов, которые в процессе или после приема антибактериальных средств, почувствовали на себе проявления дисбактериоза?

В первую очередь не унывать. В подавляющем большинстве случаев диарея не является причиной отмены основных препаратов.

А во-вторых, к основному списку лекарств придется добавить, по крайней мере, еще один препарат.