Какие анализы на бесплодие нужно сдавать женщинам и мужчинам. Какие анализы при бесплодии сдают в первую очередь

Диагноз «бесплодие» ставится после 12 месяцев безрезультатных попыток забеременеть при ведении активной половой жизни и отсутствии контрацепции. По статистике 20% пар сталкивается с такой проблемой. Но этот диагноз – не приговор. В большинстве случаев ситуация поправима. Нужно как можно скорее выявить причину бесплодия и назначить лечение, результатом которого станет долгожданная беременность и рождение ребенка.

Бесплодие (лат. sterilitas) – неспособность женщин и мужчин к оплодотворению.

Бесплодие может быть:

абсолютным – наличие патологии, которая исключает возможность зачатия (у женщин – отсутствие матки, яичников; у мужчин – отсутствие сперматозоидов, яичек);
относительным – наличие причины, которая может быть устранена.

Также выделяют:

первичное бесплодие – отсутствие зачатия у пары, ведущей активную половую жизнь;
вторичное бесплодие – отсутствие зачатия после беременности.

К основным причинам бесплодия относятся:

нарушение гормонального фона;
инфекционные заболевания;
неправильное строение половых органов;
травмы половых органов;
иммунологические проблемы;
психологические проблемы.

Методы диагностики бесплодия

В бесплодии чаще всего принято винить женщину. Но это глубокое заблуждение. Согласно проведенным исследованиям 40% случаев бесплодия диагностируется у женщин, 40% — у мужчин. В оставшиеся 20% входят комбинированные и невыясненные причины. Поэтому важно проводить диагностику бесплодия и у женщин, и у мужчин. Причем начать обследование стоит именно с мужчины, потому что факторов, влияющих на мужское бесплодие, меньше и эта диагностика проще.

Диагностика бесплодия у мужчин

Обследование мужчины на предмет бесплодия проходит в несколько этапов. Сначала назначаются основные исследования. Если после них у врача остаются какие-то вопросы, то назначаются дополнительные.

Основные методы диагностики мужского бесплодия включает в себя следующие этапы.

Консультация андролога или врача-репродуктолога.

Опрос. Уточняются перенесенные заболевания, беременности у других партнерш, особенности половой жизни и степень влияния отрицательных факторов (вредные производства, курение, алкоголь).

Осмотр. Определяется степень выраженности вторичных половых признаков, пальпируется мошонка.

Лабораторная диагностика бесплодия.

Спермограмма – исследование эякулята. Подготовка к анализу очень важна и начинается за неделю до исследования. Соблюдение диеты, исключение употребления алкоголя, посещения сауны и бани, стрессов, отсутствие полового акта в течение двух дней. Если мужчина простужен, исследование стоит отложить до полного выздоровления. Процедура исследования проходит в три этапа: мастурбация (в специально выделенной в медицинском учреждении комнате или дома), забор пробы, анализ. Эякулят должен попасть в лабораторию в течение часа и обязательно находиться в процессе транспортировки при комнатной температуре. По результатам спермограммы оценивается объем эякулята, количество сперматозоидов, их подвижность, морфологию и несколько других показателей. Если выявлены отклонения от нормы, анализ повторяют еще 2 раза для исключения ошибки или влияния других факторов.

Анализ уровня гормонов. В основном это фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), тестостерон, лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин. В случае отклонение от нормы этих гормонов можно говорить об эндокринных нарушениях.

Ультразвуковое исследование (УЗИ).

УЗИ и доплерометрия органов мошонки. Применяется для оценки строения и патологии яичек и их придатков.

ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) проводится для оценки состояния предстательной железы и семенных пузырьков.

Дополнительная диагностика бесплодия у мужчин включает следующие исследования:

генетические анализы назначают при нарушениях созревания и выработки сперматозоидов либо их отсутствии;
анализ на заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) проводится при воспалении, сочетающемся с аномальной спермограммой;
секрет простаты исключает или подтверждает воспаление простаты;
определение онкомаркеров назначается в случае подозрения на злокачественные образования;
иммунологическое исследование (MAR-тест) должен выявить наличие или отсутствие антиспермальных антител;
биопсия яичка показана при отсутствии сперматозоидов либо серьезном снижении их количества;
исследование посторгазменной мочи проводится при отсутствии эякуляции или ее малом объеме для исключения или подтверждения заброса спермы в мочевой пузырь.

Каждый из дополнительных методов диагностики причин бесплодия имеет серьезные показания для исследования и должен проводиться опытными специалистами.

Диагностика бесплодия у женщин

Женское бесплодие требует более серьезного исследования, чем мужское бесплодие. Ведь женский организм должен не только сформировать качественную яйцеклетку, но и создать особые условия для оплодотворения, вынашивания и рождения ребенка.

Как и в случае обследования мужского бесплодия диагностика женского бесплодия проводится поэтапно.

Консультация гинеколога или врача-репродуктолога.

Опрос. Уточняется перечень перенесенных заболеваний, операций (особенно на органах малого таза), генетических аномалий в роду, наличие беременностей, особенности половой жизни и менструального цикла, влияние вредных факторов.

Осмотр. Сначала оценивается соотношение роста и веса, развитие вторичных половых признаков. Затем производится гинекологический осмотр влагалища и шейки матки и двуручное обследование матки и яичников.

Лабораторная диагностика.

Мазок. Анализ выделений из канала шейки матки покажет наличие воспалительного процесса или ЗППП.

Анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрогены, прогестерон и андроген), инфекции и повышенную свертываемость.

Ультразвуковая диагностика состояния матки и яичников. УЗИ – самый информативный и достоверный способ определения овуляции. Кроме того можно оценить состояние матки и яичников, наблюдать за ростом эндометрия и определить причины нарушения менструального цикла.
Измерение ректальной температуры. Этот дополнительный метод исследования проводится в течение 3 месяцеви оценивает наличие (37°С) или отсутствие (<37°С) овуляции. Наблюдение и измерение женщина проводит самостоятельно.
Гистеросальпингография (ГСГ). Это рентгенологический вид обследования, направленный на диагностику трубного бесплодия и оценку состояния матки. Данный метод исследования проводится на 5-7 день цикла путем ввода в матку контрастного вещества и оценки его движения по маточным трубам. Данный способ не всегда оказывается информативным в оценке проходимости маточных труб, т.к. пациентка испытывает неприятные ощущения, что может повлиять на результат. Этот метод больше подходит для выявления маточных патологий. А наиболее достоверным способом оценки проходимости маточных труб является лапароскопия.
Лапароскопия. Этот вид исследования проводится под общим наркозом специальным аппаратом через небольшие отверстия в брюшной полости. Несомненным плюсом этого исследования является не только его высокая информативность, но и возможность корректировки выявленных нарушений (восстановление функции маточных труб, удаление миом и образований яичников).
Гистероскопия. Это метод эндоскопического исследования матки не только оценивает ее состояние, но и позволяет провести лечение практически любой маточной патологии.
Томография черепа и турецкого седла назначаются при подозрении на эндокринное бесплодие.
Спиральная компьютерная томография органов малого таза назначается для уточнения патологий внутренних половых органов.

Диагностика совместимости партнеров

Есть случаи, когда зачатие не происходит из-за несовместимости партнеров. Существует несколько методов диагностики таких случаев бесплодия.

Кариотипирование – исследование генетической совместимости партнеров. Материал для анализа – кровь из вены.
HLA-типирование – оценка иммунологической совместимости. Чем больше антигенов, агрессивно реагирующих на чужеродные клетки, тем меньше шансов на беременность.
Проба Курцрока-Миллера. Этот метод диагностики исследует взаимодействие мужской и женской половых клеток. Специалист помещает в одну пробирку цервикальную жидкость и сперму и наблюдает за поведением клеток.
Проба Шуварского. Этот метод схож с предыдущим, но соединение цервикальной жидкости и спермы происходит в естественных условиях. Женщина сдает этот анализ не более, чем через 6 часов после полового акта.

Причин, по которым возникают проблемы с зачатием много. Проведение своевременной диагностики и назначение лечения бесплодия в большинстве случаев могут их устранить. Главное — провести комплексное исследование и мужчины, и женщины. В результате даже у уже отчаявшихся пар есть высокая вероятность стать счастливыми родителями долгожданного ребенка.

Планирование семьи важный этап в жизни каждой пары. Если попытки зачать ребенка естественным образом не привели к успеху, необходимо обратиться к врачу, который назначит соответствующие анализы при бесплодии. Соответствующее обследование можно пройти в любое время, по собственной инициативе, для предотвращения возможным проблем с зачатием. Анализы следует сдавать обоим партнерам.

Мужское бесплодие

Бывают моменты в жизни мужчины или женщины, когда определенные анализы надо сдавать обязательно. Для мужчин может быть неприятно проходить исследования на бесплодие по многим причинам. Однако следует помнить, что для возможности зачатия необходимо исключить все препятствия и медицинские причины бесплодия.

Какие анализы сдают при бесплодии:

Для диагностики мужского бесплодия анализы проводятся также на наличие половых инфекций и заболеваний, передающихся половым путем. Обследование позволяет оценить состояние здоровья мужчины, а также исключить негативное воздействие заболеваний на репродуктивную функцию.
Анализ на бесплодие у мужчин обязательно включает в себя исследование семенной жидкости. Объект шуток в кино, анализ спермы, на самом деле очень важный тип исследования. На основании полученных данных врач может сделать вывод о подвижности сперматозоидов, их способности к оплодотворению яйцеклетки и других возможных отклонениях, которые успешно лечатся.
Иммунологический анализ крови на совместимость с партнером. Этот типа исследования проводится для мужчины и женщины. В случае несовместимости даже здоровая пара не сможет зачать ребенка.
Исследование гормонального фона еще один обязательный анализ в рамках планирования семьи. Нарушения гормональной сферы лечится специальными препаратами.

При мужском бесплодии возможно несколько вариантов лечения или альтернативного способа создания полноценной семьи. Какой-либо вывод можно сделать только после проведения всех анализов. Однако даже при обнаружении каких-либо отклонений современная медицина может предложить множество способов решения проблемы. Подробно рассказать о бесплодии и проблемах с зачатием может репродуктолог, врач, специализирующийся на этой проблеме.

Женское бесплодие

К любому медицинскому обследованию приводят неприятные факторы. Сдать анализы на бесплодие можно и без каких-либо признаков нарушений, просто чтобы убедиться, что все в порядке. Но запланировать визит к врачу следует, если попытки зачать ребенка не удаются в течение длительного времени. В женском организме проходит процесс овуляции (созревания яйцеклетки). От этого процесса напрямую зависит способность иметь детей. Если сексуальная близость без использования контрацептивов в течение года не привела к зачатию, это тревожный звоночек.

Анализ на бесплодие у женщин включает в себя множество параметров:

Обязательно нужно сдать кровь для исследования уровня гормонов в организме. На гормоны влияет менструальный цикл и сдавать образцы для исследования, возможно, придется несколько раз. Гормон прогестерон способствует овуляции, а также отвечает за возможность зачать и выносить ребенка, сдается на 23-24 день менструального цикла. Анализ на эстроген проводится на 3-5 день цикла, а уровень пролактина можно определить в любое время. Также врач может назначить анализ на андрогены и тестостерон. Избыток мужских половых гормонов негативно влияет на репродуктивную функцию у женщин.
Общий анализ крови включает в себя СОЭ, свертываемость, уровень лейкоцитов, гемоглобина и другие общие параметры. На основании полученных данных врач может сделать вывод, что женщина здорова или назначить дополнительные исследования.
Биохимия крови более подробный тест, который дает максимум полезной информации. Проводится исследование на уровень холестерина, сахара в крови, печеночные и почечные пробы. Часть показателей имеет непосредственное отношение к способности женщины зачать ребенка, а часть параметров направлена на определение состояния здоровья будущей матери.
Анализ на ЗППП и распространенные инфекционные заболевания обязателен для обоих партнеров. Большинство заболеваний (ВИЧ, сифилис, хламидиоз и пр.) негативно влияют на половую сферу.
Исследование на «ТОРЧ-инфекции» или «TORCH» проводится также в обязательном порядке. Тест включает в себя анализ на 4 опаснейшие для плода инфекционные заболевания: токсоплазмоз, краснуха, герпес (тип 1 и 2) и цитомегаловирус.

Дополнительные исследования

В качестве дополнительных обследований, кроме лабораторных тестов проводится осмотр с помощью современного оборудования в кабинете врача. Анамнез составляется из общих параметров (возраст, рост, вес и пр.) и опроса пациентки. При анализах на бесплодие уделяется внимание любым возможным факторам, влияющим на состояние здоровья женщины. Важен регион проживания, наследственные факторы, перенесенные заболевания:

Женщине следует сдать мазок на определение инфекций и заболеваний половой сферы.
Ультразвуковое исследование может показать патологии матки и придатков.
Гистероскопия, визуальный осмотр шейки матки специальным прибором, оснащенным камерой. Исследование позволяет проверить наличие эрозии, раковых образований и пр.
СКТ, вид компьютерной томографии, который позволяет обнаружить возможные физиологические отклонения внутренних половых органов женщины, которые препятствуют зачатию.
Может быть назначена процедура МРТ, как комплексное обследование организма при возможном бесплодии.

Как выбрать врача и лабораторию

Выбор хорошего специалиста в области лечения бесплодия трудная задача. Частные клиники заинтересованы в получении прибыли и для некоторых врачей коммерческая сторона вопроса намного важнее медицины. Чтобы выбрать грамотного специалиста, необходимо провести небольшое исследование самостоятельно. У крупных клиник есть официальные сайты с фамилиями и фотографиями врачей. Там же указывается опыт работы и уровень образования каждого специалиста.

На основании полученной информации можно найти на независимых форумах отзывы об интересующем враче и сделать вывод о его компетентности.

Где сдать материал для исследования и как это сделать правильно? Сдать анализы можно в любой коммерческой лаборатории. Наличие современного оборудования и высококвалифицированных сотрудников показывает серьезное отношение учреждения к медицинским исследованиям, а также существенно увеличивает достоверность полученных результатов.

Анализы на бесплодие проводятся в лабораторных условиях с использованием современных методов диагностики. Высокая цена за услуги не всегда является показателем качества предоставляемых услуг. Точность проводимых анализов на бесплодие подтверждается положительными отзывами об учреждении и рекомендациями врача.

Анализы на бесплодие можно сдать при планировании семьи, для получения достоверной информации о состоянии здоровья обоих супругов. Как показывает практика, люди обращаются к врачу только в случае крайней необходимости. Но с точки зрения медицины тест на бесплодие и полное обследование в рамках планирования семьи следует проходить до попыток зачатия. Это позволяет избежать сложностей с вынашиваем ребенка и возможных отклонений в развитии плода.

Вконтакте

Все счастливые любовные отношения логически заканчиваются рождением малыша. Однако не у всех семейных пар получается зачать ребенка в планируемые сроки. Чтобы разобраться в причинах неудачных попыток, нужно пройти ряд диагностических исследований, среди которых важной составляющей являются анализы на бесплодие.

Почему женщины, которые никогда не жаловались на проблемы со здоровьем, не могут зачать малыша?

Причины могут быть разные. Возможно, виной этому явлению типично женское желание получить желаемое «здесь и сразу». Как бы ни парадоксально это не звучало, но давно известен факт: чем сильнее женщина хочет забеременеть, тем реже у нее это получается. Но стоит ей расслабиться и «пустить ситуацию на самотек», как желанное зачатие самым волшебным образом наступает.

Если же расслабиться никак не получается или есть серьезные поводы сомневаться в успехе зачатия, лучше обратиться к врачу, чтобы установить причины бездетности. В любом случае нужно помнить, что констатация женского бесплодия может быть только при отсутствии зачатия после года регулярной незащищенной половой жизни. Такой диагноз ставят после прохождения многочисленных аппаратных и лабораторных исследований, с помощью которых были выявлены определенные нарушения.

Диагностика бесплодия у женщин проходит в несколько этапов, каждый из которых крайне важен. Врачу предстоит выяснить наличие или отсутствие главных факторов, которые не позволяют женщине зачать малыша:

Нарушение овуляции;
Непроходимость в маточных трубах;
Эндометриоз;
Гормональные нарушения;
Нарушения формы матки или образования на ней;
Воспалительные процессы в органах малого таза;
Инфекционные заболевания.

К тому же на неудачные попытки забеременеть оказывают влияние многие внешние факторы:

Возраст;
Масса тела (избыточная или недостаточная);
Частые стрессы, сопровождающиеся нервным истощением;
Психологическое отторжение;
Иммунологические причины.

При бесплодии у женщин может быть выявлено сразу несколько факторов, которые мешают появлению долгожданных двух полосок на тесте. К тому же у примерно 10% бесплодных семейных пар не выявляется никаких нарушений ни физиологического, ни психологического порядка. В этом случае говорят о бесплодии неустановленной этиологии.

Сбор анамнеза

Перед обследованием и лечением бесплодных пар врач обязательно проведет беседу, которая позволит определить возможные проблемы со здоровьем у супругов. Она исключит и наличие психосексуального фактора, который также влияет на то, что зачатие не наступает.

Гинекологу необходимо выяснить следующие факторы:

Болели ли супруги заболеваниями, передающимися половым путем;
Использовалась ли женщиной внутриматочная спираль;
Применялась ли гормональная контрацепция, какой промежуток времени;
Было ли проведено хирургическое вмешательство на органах малого таза;
Какова продолжительность менструального цикла, его регулярность;
Присутствует ли болевой синдром во время менструации и перед ней;
Характер и регулярность интимной жизни.

Могут быть два варианта бесплодия:

Бесплодный брак, когда в паре нет детей;
Вторичное бесплодие, когда у супругов уже есть один ребенок, а зачать второго не получается.

Обследование на бесплодие проходит в два этапа. Диагностика на первом этапе не требует госпитализации. Часть методик делают амбулаторно (скрининги, УЗИ, биопсию эндометрия, МСГ). А часть (например, измерения базальной температуры) можно проводить в домашних условиях.

Второй этап исследований проводят в том случае, если предыдущие методики не выявили причину бесплодия. К ним относятся эндоскопические методики (лапароскопия и гитероскопия).

Проведенная работа с супружеской парой позволяет составить предварительный план обследования, определить, как проверить возможные отклонения и какие нужно сдать анализы, если не получается забеременеть.

Обследование мужа

Несмотря на распространенное мнение о том, что «виновницей» отсутствия в паре детей является женщина, это совсем не так. Мужское бесплодие встречается так же часто, как и женское. Поэтому если не получается зачать малыша, мужчине также нужно сдать анализы на бесплодие.

Главная цель исследований мужчин – определить активность их сперматозоидов. С этой целью им нужно сделать спермограмму. Эта простая и недорогая процедура совершенно безболезненна. Однако многих мужчин стесняет метод сбора спермы для анализа. Поэтому супруги должны крайне деликатно объяснить всю необходимость и важность этой процедуры.

Чтобы результаты спермограммы были точными, нужно соблюдать следующие правила:

Сбор биологического материала проводят после 4-5 дней воздержания от интимной жизни;
Запрещено перед исследованием принимать водные процедуры при высоких температурах.

Наличие антител в сперме мужчины – неутешительный результат исследования. Как бы парадоксально это ни звучало, но сперматозоиды – чужеродные элементы для организма, поэтому иммунная система в виде антител от них «избавляется». В здоровом мужском теле они изолированы. В случае травмы, операции, болезни сперматозоиды попадают в кровь, и антитела начинают экстренно от них «избавляться». То есть мужская сперма теряет свою возможность оплодотворить женскую яйцеклетку. И возникает бесплодие.

Какие анализы нужно сдать женщине, если не получается забеременеть

В отличие от мужчин, которым нужно сдать при бесплодии только сперму, круг «женских» проблем значительно шире.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач назначит целый комплекс диагностических методик. Необходимые обследования обязательны, так как часто причиной невозможности зачатия выступают сразу несколько факторов.

Рассмотрим, какие обязательные анализы на бесплодие у женщин назначаются на всех диагностических этапах, правила и особенности их проведения.

Гормональный скрининг

Анализы на гормоны при бесплодии являются одним из важных диагностических методов. Дело в том, что работа женских репродуктивных органов полностью подчинена влиянию гормональной системы. Любой сбой в ее функционировании чреват серьезными проблемами для женского здоровья.

Важным фактором для определения правильно функционирующих гормонов в женском организме является день сдачи анализов.

Итак, в какие дни нужно сдавать гормоны при бесплодии?

Если у женщины регулярный менструальный цикл, гормональный скрининг назначают в начале фолликулярной фазы (3-8 день цикла). При нерегулярных менструациях исследования проводят в любое время. Исключением является исследование количества прогестерона. Его проводят на 20-22 сутки цикла.

Перечислим, какие гормоны проверяют при диагностике бесплодия:

ФСГ (гормон, стимулирующий фолликулы);
ЛГ (лютеинизирующий гормон);
Прогестерон;
Пролактин;
Тестостерон;
Эстрадиол;
Гомоны, вырабатываемые щитовидной железой (Т3, Т4, ТТГ).

Если гормональный анализ на бесплодие у женщин выявил отклонения от нормы, диагностические исследования продолжатся инструментальным и лабораторным способом. По их результатам будет разработана схема лечения.

Инфекционный скрининг

Инфекции, передающиеся половым путем, – еще одна распространенная причина бесплодия. Поэтому важно выявить эти заболевания на ранних стадиях диагностики.

Инфекционные анализы при бесплодии включают в себя такие исследования:

Мазок из уретры и цервикального канала (определяется естественная флора);
Мазок из влагалища;
ПЦР (выявление 12 инфекций, передающихся половым путем: гонорея, микоплазмоз, хламидиоз и т.д.);
TORCH - комплекс;
Анализ крови на выявление гепатитов, ВИЧ и сифилиса.

При выявлении любой перечисленной выше инфекции требуется курс лечения, после которого берутся контрольные анализы.

Подтверждение овуляции

Наличие овуляции – важный фактор для наступления беременности. Поэтому нужно провести обследования, которые подтвердят ее регулярное наступление.

Диагностику можно проводить тремя способами:

Делать ;
В течение нескольких месяцев ;
Проводить исследования на всех фазах менструального цикла с помощью УЗИ.

Может позволить себе не каждая женщина. Этот метод достаточно дорогостоящий, однако его считают самым надежным и достоверным.

Иммунологический скрининг

Иногда причина бесплодия – иммунологическая несовместимость супругов: женский организм вырабатывает особые антитела против сперматозоидов мужа. Чтобы выявить наличие антиспермальных антител, сдают анализ на бесплодие из цервикального канала. При диагностике используют два варианта теста:

Посткоитальный тест (проба Шуварского);
МАР-тест.

Исследование эндометрия

Это может быть аспират (второе название этого вида диагностики – аспирационная биопсия эндометрия), либо гистероскопия эндометрия. Это исследование помогает оценить эндометрий: общее состояние и способность его рецептов полноценно функционировать.

Обследование проходимости маточных труб

Даже при успешной овуляции женщина не сможет забеременеть, если у нее есть непроходимость маточных труб. В этом случае яйцеклетка просто не сможет попасть в матку.

Для того чтобы определить состояние маточных труб, используют метросальпингографию. Второе название этой процедуры – гистеросальпингография.

Эта диагностическая процедура проводится с помощью рентгена. Она позволяет не только определить состояние труб, но и выявить патологические изменения в эндометрии, а также пороки развития самой матки.

Состояние труб, заполненных контрастным веществом, оценивается с помощью снимков, которые позволяют выявить патологические изменения: если непроходимости нет, вещество окажется в области малого таза.

Процедуру проводят на 8-10 день менструального цикла.

Консультация узких специалистов

Стандартная диагностика включает в себя и консультации узких специалистов. А при выявлении нарушений на каком-либо этапе исследования женщину направляют на консультацию к эндокринологу, психиатру, психологу, венерологу.

Парам старше 35 лет, а также супругам, в семьях которых есть случаи генетических заболеваний, требуется консультация врача-генетика.

Сколько стоит анализ на бесплодие

Сдавать анализы на определение причины бесплодия можно как в государственном учреждении здравоохранения, так и в платных клиниках. В этом случае женщина может сделать выбор самостоятельно.

Но имейте в виду, что каждый из многочисленных анализов стоит недешево. А учитывая необходимость комплексного обследования, такая диагностика может оказаться непосильной для семьи со средним достатком.

Так, например, сдача спермограммы в платной клинике обойдется примерно в 1000 рублей, цена за комплексный инфекционный скрининг достигает 3800 рублей. Что касается инструментальных методов диагностики, то они еще дороже: их стоимость может превышать 20000 за процедуру.

Поэтому целесообразно не спешить с походом в частную клинику. Ведь в государственных медицинских учреждениях можно абсолютно бесплатно сдать многие анализы и пройти обследования. Лучше всего идти в Центр планирования семьи, именно такие центры специализируются на лечении бесплодия. Либо просто отправляйтесь к гинекологу по месту жительства.

И все же будьте готовы к тому, что за многие анализы и обследования придется заплатить. Увы, отечественная медицина неидеальна. Обследоваться от и до по полису ОМС вряд ли получится. И все же для вашего кошелька это гораздо более щадящий вариант.

Из общего числа бесплодных пар 40-60% могут иметь своих детей в результате правильной диагностики и лечения. Современные инструментальные исследования и анализы при бесплодии имеют решающее значение при оказании помощи бесплодным семьям, которые в общем числе семейных пар (по данным Всемирной организации здравоохранения) составляют до 15%.

Этот показатель не имеет тенденции к снижению и является одной из ключевых медицинских и социальных проблем современного общества. Особенно отмечается возрастание роли в этом мужского фактора. В течение последнего двадцатилетия в общей структуре бесплодия он значительно возрос (с 20 до 50%).

Целесообразность некоторых диагностических исследований

Очень часто диагностика причин бесплодия связана с неоправданным назначением большого числа клинических и лабораторно-инструментальных исследований. Многие из них экономически связаны со значительными расходами, малоинформативные или недостаточно точные, доставляют пациентам значительный дискомфорт и в ряде случаев - даже вред.

Особенно это касается таких инвазивных методов исследования женщин, как раздельное (из шейки и полости матки) диагностическое выскабливание, гистеросальпингография, гистерорезектоскопия или даже простая . Эти исследования сами по себе являются факторами риска репродуктвной функции, поскольку сопряжены не только с возможными побочными явлениями, но и с серьезными осложнениями - развитием хронического течения эндометрита или сальпингоофорита, нарушением функции маточного рецептивного аппарата.

Кроме того, учитывая статистические данные о значении мужского фактора в семейном бесплодии, не следует акцентировать его причину именно на женщине. Обследование мужчины и женщины должно проводиться параллельно, тем более что анализы на бесплодие у мужчин преимущественно не связаны с инвазивными методами исследований.

В результате инфекционных осложнений и травматичности некоторых процедур вероятность бесплодия еще больше возрастает. Установлено, что около 50% проводимых исследований являются вполне достаточными для правильной диагностики и назначения лечения. В связи с этим именно анализы на бесплодие у женщин и минимальное (по возможности) использование инвазивных методов обследования должны быть основными принципами диагностики.

Нередко некоторые методики исследования необоснованно сочетаются. Например, часто проводится гистероскопия, являющаяся «золотым стандартом» обследования при бесплодии у женщин, с последующей гистеросальпингосонографией. В то же время, вторая, практически, не уступает первой ни по чувствительности, ни по специфичности, ни по диагностической информативности и достоверности, но превосходит ее своей неинвазивностью, удобством использования, минимальным риском заноса восходящей инфекции и экономической доступностью.

Какие анализы сдают на бесплодие женщины

Анализы на половые инфекции

В ряде случаев причина бесплодия кроется в хронически протекающих воспалительных процессах придатков, слизистой оболочки шейки или полости матки ( , аднексит, хронический эндоцервицит), о наличии которых женщина нередко даже не подозревает. Они могут быть вызваны активными возбудителями половой инфекции, очень часто протекающей скрыто, бессимптомно или с невыраженной симптоматикой.

Такими наиболее опасными инфекциями являются гонорея, вирус простого герпеса, микоплазма, цитомегаловирус, трихомониаз, некоторые типы ВПЧ (вируса папилломы человека), уреаплазмоз. Реже воспалительные процессы провоцированы стрептококками, энтеровирусами, кишечной палочкой, микобактерией туберкулеза, грибковыми микроорганизмами и ассоциированной инфекцией.

В целях диагностики половых инфекций проводятся микроскопическое исследование мазков из влагалища, уретры и цервикального канала, посев на микрофлору и ее чувствительность к антибиоткам, анализ крови, мочи или слизи на выявление ДНК и РНК инфекционного возбудителя методом полимеразной цепной реакции - ПЦР-диагностика (при необходимости).

Анализ на половые гормоны

Особое значение имеет оценка гормонального состояния организма, поскольку повышенное или пониженное содержание гормонов в крови непосредственно влияет на:

процессы овуляции;
продвижение яйцеклетки в полость матки;
физико-химический состав слизи в канале шейки матки - нормальный ее состав обеспечивает подготовку сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки и задерживает прохождение в полость матки неполноценные их формы;
возможность не только зачатия, но и вынашивание плода, рождение ребенка и лактацию.

Основные анализы при бесплодии на гормоны - это определение содержания в крови:

Гормона гипофиза ТТГ (тиреотропный гормон), а также гормонов щитовидной железы - Т 3 (трийодтиронин) и Т 4 (тироксин). Уровень содержания их в крови характеризует функцию щитовидной железы, оказывающую влияние на процессы роста фолликулов и овуляцию.
Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), вырабатываемого гипофизом. ФСГ стимулирует процессы фолликулярного роста и функцию желтого тела в плане регуляции синтеза и продукции эстрогенов (женские половые гормоны). Анализы крови на ФСГ исследуются в разные определенные дни одного менструального цикла.
Лютеинизирующего гормона (ЛГ), который продуцируется также передней долей гипофиза. Его основное действие - стимуляция синтеза эстрогенов яичниками. Большое значение при бесплодии имеет правильное его соотношение с ФСГ.
Пролактина, тоже секретируемого передней долей гипофиза. Гормон осуществляет регулирующее влияние на секрецию ФСГ и прогестерона, послеродовую лактацию, процессы овуляции. Отклонение от нормального его содержания может стать причиной , без которого зачатие невозможно.
Эстрадиола. Он вырабатывается преимущественно желтым телом и созревающими фолликулами яичников под регулирующим влиянием пролактина, ЛГ и ФСГ. От уровня его концентрации в крови зависят менструальный цикл и процесс созревания яйцеклеток.
Тестостерона - мужской половой гормон, который синтезируется в организме яичниками и надпочечниками и содержится в крови женщин в незначительных количествах. Повышение его содержания приводит к нарушению овуляции или самопроизвольному прерыванию беременности на ранних ее этапах.

Анализ на наличие антиспермальных антител

Эти антитела вырабатываются в организме в результате определенных нарушений иммунной системы как ответная реакция на белок сперматозоидов. В нормальных условиях организм женщины не вырабатывает таких антител, так как, благодаря специфическим защитным механизмам, не воспринимает их как антиген.

Анализ крови на выявление антител к сперматозоидам обычно проводится при отсутствии других причин бесплодия. В норме антитела отсутствуют, а их наличие может (!) свидетельствовать в пользу иммунной причины бесплодия. В то же время, их присутствие не исключает возможности зачатия, хотя и снижает в 2 раза его вероятность.

Анализы при бесплодии у мужчин

Бесплодие у мужчин связано с количественным или/и качественным дефектом спермы. С целью диагностики проводится исследование эякулята (спермы) - спермограмма. Она позволяет оценить:

объем, вязкость, цвет и однородность эякулята;
наличие в сперме некоторых бактерий, дрожжеподобных грибов и признаков воспалительного процесса;
число и концентрацию в эякуляте сперматозоидов;
строение, тип движения и общую подвижность сперматозоидов.

Спермограмма, в числе различных лабораторно-инструментальных методов исследования функции половых желез у мужчины и способности его к зачатию, является наиболее информативным и нередко вполне достаточным методом для составления четкой программы лечения или дальнейшего обследования - назначения анализов на:

наличие половых инфекций;
наличие антиспермальных антител на сперматозоидах в эякуляте;
гормональный статус - анализы крови на уровни содержания тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, которые секретируются не только в организме женщин, но и в незначительном количестве у мужчин;
генетические исследования.

Посткоитальный тест

Этот метод в некоторой степени может быть полезным в выяснении причины бесплодия, как у женщин, так и у мужчин. Суть его заключается в микроскопическом исследовании слизи цервикального канала, взятой гинекологом через несколько часов после полового акта семейной пары. При наличии у женщины достаточного количества слизи, причем хорошего качества, и значительного количества спермы во влагалище при изучении взятого материала под микроскопом обнаруживаются живые сперматозоиды, совершающие прямолинейное движение. Количество сперматозоидов определено нормой.

Если их количество недостаточное или/и большая их часть обездвижена, это может быть свидетельством плохого качества спермы, нарушения ее попадания во влагалище или наличия антиспермальных антител, которые могут локализоваться в семенной жидкости, цервикальной слизи, на сперматозоидах или во всех этих местах одновременно. Некоторые исследователи не используют посткоитальное (после полового акта) тестирование, особенно зарубежные, поскольку считают его неконкретным и малоинформативным.

Оптимизация диагностических методов исследования причин бесплодия, направленная на ограничение показаний для использования инвазивных методик, и определение строгих показаний для их применения значительно повышают качество диагностики и уменьшают число возможных осложнений и последствий.

Какие проводятся анализы на бесплодие у женщин? Этот вопрос мучает многих представительниц прекрасной половины человечества. Когда женщина в течение длительного времени не может забеременеть, ей следует обратиться к врачу за консультацией. Нелишним станет заранее узнать, какие ей потребуется провести обследования и сдать анализы.

Диагноз: бесплодие

Врачи констатируют факт бесплодия в том случае, если женщина не может забеременеть в течение года, ведя регулярную половую жизнь без контрацепции. Такое состояние небезнадежно и поддается лечению, а в медицине носит название субфертильность, то есть ограниченная возможность забеременеть.

Одним из факторов, влияющих на детородные функции женщины, является ее возраст. Фолликулы яичников со временем деградируют, нарушаются их функции, что приводит к более частым выкидышам у женщин после 35 лет. Уменьшается число функционирующих фолликулов, что снижает возможность зачать.

Наиболее распространенные причины бесплодия: нарушение овуляции, тубоовариальные нарушения, мужской фактор, эндокринные нарушения, генетические факторы. Чтобы выяснить причины невозможности забеременеть, паре необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет консультацию, осмотр, назначит необходимые обследования и анализы.

Нарушение овуляции

Овуляция — это процесс освобождения яйцеклетки из разорвавшегося фолликула в яичнике для последующего ее оплодотворения в фаллопиевых трубах и транспортировки по ним в матку, прикрепления к ее стенке и дальнейшего развития эмбриона. Происходит примерно в середине менструального цикла. Определить период овуляции можно несколькими способами:

Измерение базальной температуры (БТ) — самой низкой температуры, достигаемой человеком в период сна (не менее 3-х часов). Температура измеряется в прямой кишке сразу после пробуждения. Процедуру нужно проводить каждый день и составить график. Зная, что в норме БТ ниже 36,7°С, за сутки перед овуляцией падает, а во время овуляции повышается на 0,3-0,6°С, женщина может узнать, когда у нее наступает овуляция. Но необходимо помнить, что на колебания БТ влияют: недосыпание, употребление алкоголя, кишечные расстройства, стресс, половой акт, болезни.
Диагностика фолликулов яичника с помощью УЗИ.
Определение концентрации лютеинизирующего гормона в крови или моче.

Тубоовариальные нарушения

К таким нарушениям относятся:

Особенности анатомического строения органов малого таза.
Воспалительные заболевания половых органов, часто вызванные различными инфекциями, в том числе передающимися половым путем.
Эндометриоз — заболевание, при котором клетки эндометрия, выстилающего стенки матки, разрастаются за свои пределы. Проявляется кровотечениями, болями, увеличением матки.
Спайки в маточных трубах — патологическое сращение тканей, покрывающих органы. Причины: осложнения после воспалительных процессов, эндометриоза, оперативного вмешательства.
Непроходимость маточных труб.

Влияние мужского фактора

Зачастую пара не может зачать ребенка по причине каких-либо проблем с мужским здоровьем, поэтому при планировании беременности рекомендуется обследование обоих партнеров.

Следует сдать необходимые анализы на бесплодие у мужчин, наиболее важный из которых — спермограмма, сообщающая информацию о количестве, объеме, подвижности, морфологии сперматозоидов.

Необходимые обследования и анализы

Врач, который занимается проблемами бесплодия — это репродуктолог. Помимо его консультации, понадобится посещение гинеколога и, возможно, эндокринолога. Женщина, которая не может зачать в течение долгого времени, проходит необходимые обследования:

сбор анамнеза;
внешний осмотр (вес, рост, соответствие возрасту, оценка развития половых органов);
гинекологический осмотр для оценки состояния шейки матки, влагалища;
регулярное измерение женщиной базальной температуры для контроля овуляции;
аппаратные исследования (УЗИ, эндоскопическая диагностика, СКТ органов малого таза);
МРТ головного мозга.

Лечащий врач подробно изучает историю болезни и условия жизни пациентов. При консультации врач узнает индивидуальные особенности женского здоровья и половой жизни, включающие в себя: возраст первой менструации, длительность, регулярность менструального цикла, характер выделений, наличие межменструальных выделений, возраст начала половой жизни, ее регулярность, используемые методы контрацепции, наличие ранее беременностей, абортов, выкидышей, родов.

Лабораторные анализы

Назначаемые лабораторные анализы при бесплодии включают в себя:

Общий анализ мочи.
Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.
и резусной принадлежности.
, гепатит В, С.
. Это анализ на бесплодие у женщин, обладающий большой значимостью, так как TORCH-инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха, герпес 1, 2 типов), помимо того, что могут вызывать серьезные отклонения у плода, часто являются причиной выкидышей, внутриутробной смерти плода, длительного бесплодия.
Исследование мазка влагалищных выделений.
Тест на иммунную совместимость партнеров. Существует несколько методик его проведения: МАP-тест — иммунологическая проба с целью обнаружения антиспермальных тел, препятствующих зачатию; ПКТ — посткоитальный тест, определяющий влияние слизи шейки матки на подвижность сперматозоидов, проводится через несколько часов после полового акта.
Гормональные исследования (выявление уровня определенных гормонов в крови).

Важное значение имеют и такие анализы на гормоны при бесплодии, в процессе которых проверяют содержание в крови следующих элементов:

Прогестерон — стероидный гормон желтого тела яичников и надпочечников, также производимый плацентой во время вынашивания плода. Его уровень значительно повышается в период беременности, из-за чего его называют «гормон беременных». Его недостаток негативно влияет на репродуктивную функцию, именно поэтому определение уровня прогестерона — очень важный анализ на бесплодие. Анализ сдают примерно на 22 — 25 день цикла.
Эстроген — главный женский гормон. Вырабатывается в фолликулах яичников, в небольшом количестве — в мужских яичках, в коре надпочечников. Необходимо сдать этот анализ на 2 — 5 день менструального цикла.
Тестостерон — по большей части является мужским гормоном, у женщин способствует развитию фолликула в яичнике.
Пролактин — производится гипофизом, отвечает за выработку молока. Его повышенное содержание (гиперпролактинемия) может отрицательно сказываться на овуляции, вызывая бесплодие.
Андрогены — мужские половые гормоны, повышение их уровня в крови может влиять на репродуктивные функции.
ФС-гормон — вырабатывается гипофизом. Сдают на 2-5 день менструального цикла.
Кортизол — вырабатывается корой надпочечников, регулирует углеводный обмен, развивает реакцию на стресс.

Аппаратные исследования

При бесплодии может понадобиться обследование с помощью следующих технологий:

УЗИ матки и придатков.
Гистероскопия — обследование полости матки путем введения гистероскопа (оптический аппарат, снабженный камерой) через влагалище.
Лапароскопия — осмотр органов брюшной полости с помощью введения через небольшие проколы в брюшной стенке трубки (лапароскоп), имеющей систему линз и присоединенной к видеокамере.
СКТ (спиральная компьютерная томография) органов малого таза. Назначается для исследования анатомического строения органов малого таза, выявления возможных аномалий, влияющих на способность зачатия.
МРТ головного мозга. Назначают для диагностирования патологий головного мозга, которые могут влиять на выработку гормонов.

После проведения всех процедур и постановки точного диагноза врач назначает необходимое лечение, которое зависит от индивидуальных причин, вызвавших бесплодие у пациентки.