Что такое внутрипротоковая папиллома молочной железы и как от неё избавиться. Причины развития внутрипротоковой папилломы молочной железы, проведение операции по ее удалению

Папилломавирус человека, проникая в женский организм, может спровоцировать сосочковое разрастание в выводных протоках молочных желёз. Эти доброкачественные образования - внутрипротоковые папилломы - являются следствием гормонального дисбаланса в сочетании с инфекцией папилломавируса. Они появляются у женщин разных возрастов и локализуются в одной или в обеих молочных железах. При этом, как правило, такая опухоль повышает риск развития рака груди.

Что представляет собой папиллома выводных протоков

Клинические синонимы внутрипротоковой папилломы:

цистаденопапиллома;
интрадуктальная папиллярная опухоль;
болезнь Минца;
папиллярная цистаденома;
кровоточащая молочная железа.

Это разрастания кистозного характера, которые образуются в клетках эпителия млечных протоков. Они могут иметь микроскопические размеры или достигать 6–7 см в диаметре.

Папилломы в молочной железе легко травмируются, при этом кровяные выделения выходят наружу через выводные протоки. Именно появление жидкости из соска является первым признаком развития папиллярного разрастания.

В клинической практике цистаденопапиллому выявляют в 5–8% случаев от общего числа опухолевых процессов молочных желёз.

Виды цистаденопапилломы

Протоковая система груди берёт своё начало от молочных долек железы и направляется к области соска. В зависимости от локализации, папилломы бывают:

центральные - в области сосочной ареолы;
периферические - в зоне дольковых структур.

По численности разрастания выделяют:

одиночные - образования в зоне ареолы соска единичного характера;
множественные - группа уплотнений в периферийных отделах железы с повышенным риском перерождения во внутрипротоковый рак груди.

Факторы развития цистаденопапилломы

Если женщина является носителем вируса папилломы человека, то нарушения гормонального фона могут привести к развитию папиллярной опухоли в млечных протоках.

Дисбаланс гормонов в организме возможен в следующих случаях:

в подростковом возрасте, когда наступает половая зрелость;
в период вынашивания ребёнка;
вследствие абортов и выкидышей;
в климактерический период (менопауза);
при проблемах с весом;
из-за острых и хронических стрессов;
в результате нарушения функции яичников;
при опухолевых процессах в женских половых органах;
при поликистозе яичников.

Ещё одной причиной развития внутрипротоковой папилломы может быть мастопатия - разрастание соединительной ткани молочных желёз фиброзно-кистозного характера. В результате заболевания отдельные выводные протоки расширяются и в них образуются сосочковые наросты.

Клинические исследования подтверждают также наследственную предрасположенность к папиллярным разрастаниям.

Симптомы и признаки

Первым признаком, который может привлечь женщину, являются выделения из соска. Они могут быть как прозрачными, так и кровяными, а в случае инфекционного процесса в выводном протоке - желтоватыми или зеленовато-бурыми.

Появление крови из соска объясняется травмированием разрастания вследствие механического воздействия, к примеру, ушиба груди или сильного надавливания на сосок.

При воспалении папилломы характерны не только гнойные выделения. Часть молочной железы становится болезненной, отмечаются покраснение и уплотнение очага. У женщины поднимается температура и наблюдается общая слабость.

Прощупать папиллярную опухоль самостоятельно получится, если она больших размеров и находится в области соска, внутри главного протока. При этом под пальцем будет ощущаться округлый эластичный узелок, слегка болезненный на ощупь.

Маммолог способен выявить разрастание на профилактическом осмотре, а дополнительные обследования дадут возможность установить точный диагноз.

Диагностика цистаденопапилломы

Если при проведении пальпации врач обнаружил признаки папиллярной опухоли, пациентке назначается ряд клинических обследований:

Мазок выделений из соска. Этот цитологический тест позволит исследовать клетки на онкомаркер рака молочной железы, чтобы исключить злокачественные опухолевые процессы.
Маммография. При помощи рентгена молочных желёз получится обнаружить папиллому, если она более 5 мм. При этом на снимках будет видно точное место её локализации.
УЗИ и МРТ груди. Помогают отличить внутрипротоковую папиллому от других опухолевых процессов.
Дуктография. Это разновидность маммографии с использованием контрастного вещества. Через катетер в молочные железы вводится специальная безвредная жидкость, с помощью которой снимок рентгена покажет, в каком протоке локализуется нарост, его точные размеры и состояние. Перед проведением исследования запрещено любое механическое воздействие на грудь: сдавливание, массаж, сцеживание молока.

Лечение папиллярной опухоли

Медикаментозная терапия

Когда цитологический тест не выявил злокачественных клеток в папилломе и женщине не затрудняет жизнь наличие разрастания в протоке, врач может назначить пациентке медикаментозную терапию.

Лечение в данном случае основано на устранении гормонального дисбаланса, который является провоцирующим фактором развития наростов. Также применяются иммуностимулирующие и противовирусные препараты, направленные на борьбу с вирусом папилломы человека.

Важно! При консервативной терапии возможно лечение гомеопатическими препаратами. Тогда как народные средства не являются эффективными в борьбе с папиллярной опухолью.

Хирургическое вмешательство и реабилитация после операции

Разрастание исчезает без хирургического вмешательства лишь в исключительных случаях, поэтому врачи предпочитают оперативный метод терапии. Тому есть ещё два основания:

внутрипротоковая папиллома легко травмируется и воспаляется, что может привести к ухудшению состояния пациентки;
есть вероятность развития злокачественного образования.

Хирургическая операция по удалению цистаденопапилломы проводится методом секторальной резекции под общим наркозом. Круговой разрез ареолы позволяет вскрыть молочную железу, после чего из неё удаляются папиллярные узы с прилегающими к ней соединительными тканями, сосок при этом удаётся сохранить.

Удалённые ткани направляются на исследование в лабораторию.

Оперативный метод терапии, как правило, не меняет форму и размеры груди, косметические дефекты минимальны и зависят от индивидуальных особенностей организма. Реабилитация после резекции длится около недели, на протяжении восстановительного периода пациентка проходит ряд дополнительных обследований.

Возможные осложнения

После операции по ареоле соска остаётся рубцовая ткань, которая впоследствии бледнеет. Возможны следующие осложнения:

нарушение чувствительности соска;
формирование гематомы (при скоплении в тканях крови);
инфицирование раны при несоблюдении антисептических мер.

Несмотря на то что патологическое разрастание оперативным путём удаляется без остатка, это не гарантирует того, что папилломы не появятся вновь. Если не обнаружить причины, провоцирующие рост цистаденопапилломы и не устранить их, возможны случаи рецидива.

После оперативного лечения папиллярной опухоли необходим регулярный осмотр у врача-маммолога.

Меры профилактики

Предупредить разрастание папилломы поможет своевременное лечение всех гормональных дисфункций и воспалительных заболеваний женской половой системы. Также необходимо пройти терапию при обнаружении вируса папилломы человека, полностью излечив его.

К дополнительным профилактическим мероприятиям относятся:

регулярное самообследование молочных желёз;
системный осмотр у гинеколога и маммолога;
прохождение маммографии по назначению;
отказ от вредных привычек.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы - видео

При обнаружении первых симптомов внутрипротоковой папилломы женщине следует незамедлительно обратиться к врачу. Все заболевания молочной железы, в том числе и цистаденопапиллому, можно полностью вылечить на начальной стадии, не подвергая организм риску осложнений.

В настоящее время с каждым днём возрастает количество заболеваний, связанных с молочными железами. Иногда возникает и такая редкая патология, как внутрипротоковая папиллома. Аномалию не так-то легко определить и, как правило, её случайно диагностируют при ультразвуковом исследовании.

Что представляет собой заболевание

Внутрипротоковая папиллома молочной железы (цистаденопапиллома, папиллярная цистаденома) представляет собой доброкачественную опухоль, которая появляется в результате патологического разрастания эпителиальных клеток. Подобный вырост имеет доброкачественный характер. Опухоль может возникнуть абсолютно в любом возрасте.

По форме и структуре внутрипротоковое образование напоминает собой кисту. При этом она часто травмируется.

Злокачественное перерождение чаще происходит при множественных опухолях.

Виды патологии

По месту расположения внутрипротоковую папиллому классифицируют на:

центральную, расположенную в области ареолы;
периферическую, которая находится в протоково-дольковой области.

По структуре оба вида образования идентичны. Опухоль также бывает одиночной и множественной, она достигает размеров от небольшой горошины до грецкого ореха.

Именно множественные внутрипротоковые папилломы представляет особую опасность и имеют тенденцию к злокачественному перерождению.

Причины и факторы развития

Главной причиной развития заболевания являются гормональные нарушения, возникающие при воздействии ряда факторов, к которым относятся:

курение;
ожирение;
аборты;
эндометриоз;
нарушение функции яичников.

В зоне риска находятся представительницы прекрасного пола, которые много курят и не имеют детей. Женщины, которые рожали и кормили грудью, реже подвергаются подобной патологии. Риск заболеть также снижается у тех, кто использует гормональные оральные контрацептивы.

Нередко внутрипротоковая папиллома появляется при уже имеющейся мастопатии, так как в результате этого происходит патологическое расширение млечных протоков, в которых и начинают формироваться разрастания.

Подобный процесс нередко является наследственным, это нужно иметь в виду пациенткам, у которых ближайшие родственницы страдали данным видом опухоли.

Симптомы и признаки заболевания

Главным проявлением внутрипротоковой папилломы являются характерные выделения из соска различного оттенка. Они могут быть:

кровянистыми;
прозрачными;
молочными;
зеленоватыми.

Определить образование в молочной железе не всегда представляется возможным. Это можно осуществить, только если опухоль располагается в главном млечном протоке.

При ощупывании образование вызывает лёгкие болезненные ощущения. Если надавить сильно, то из соска появятся кровянистые капли. После этого на время папиллома пропадает, а на её месте образуется уплотнение, приводящее к характерному отёку железы.

Диагностические исследования: УЗИ молочной железы, маммография и другие методы

Диагностика при внутрипротоковой папилломе крайне важна. Необходимо отличать данный вид опухоли от злокачественного образования. С этой целью применяется целый ряд исследований:

Внутрипротоковая папиллома на УЗИ - видео

Лечение внутрипротоковой папилломы: операция, медикаментозные средства

Основной метод лечения внутрипротоковой папилломы - это секторальная резекция. Данный способ основан на удалении изменённых протоков с помощью хирургического скальпеля. После этого накладывают швы. Операция не является травматичной и не иссекает значительное количество тканей, поэтому форма молочной железы сохраняется. Реабилитация проходит за самый короткий срок. При этом используют лекарственные препараты.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства применяют, как дополнительный метод терапии, их часто назначают в послеоперационный период. При этом показана коррекция гормонального фона для предупреждения повторного появления опухоли. В ряде случаев назначают комбинированные оральные контрацептивы (состоящие из двух компонентов - эстрогена и прогестерона) или чистые гестагены (содержат только прогестерон). К первым относят:

Силуэт;
Регулон;
Ярину и другие.

Гестагены нередко назначают в виде местных аппликаций, которые делают с помощью геля Прожестожеля, а также прописывают препараты для приёма внутрь, например, Дюфастон, Утрожестан.

В качестве поддерживающей терапии показан приём гомеопатических средств, благотворно сказывающихся на гормональном фоне, а также улучшающих состояние тканей молочных желёз. К таким препаратам относят:

Мастопол;
Эдас-127.

Нередко дополнительно для стимуляции иммунитета врач назначает комплексы витаминов.

Лечение внутрипротоковой папилломы - фотогалерея

Новинет является двухкомпонентным гормональным препаратом Дюфастон содержит только прогестерон Прожестожель - гормональный препарат для наружного применения
Мастодинон - гомеопатическое средство, улучшающее состояние молочных желёз Витамины Алфавит поддерживают работу иммунитета

Народные методы лечения

Народные способы лечения при внутрипротоковой папилломе не предусмотрены, однако подобную терапию применяют, как вспомогательный метод для предупреждения повторного возникновения образования и в качестве укрепления организма женщины после оперативного вмешательства.

Самые эффективные рецепты:

Настой для повышения иммунитета. Потребуется сухое сырьё зверобоя, душицы и мяты. Для приготовления:
- все компоненты для настоя необходимо взять в равных количествах и перемешать;
- 1 ст. л. смеси следует поместить в банку и залить 300 мл кипятка, плотно закрыв крышкой и оставив на час;
- после этого жидкость нужно профильтровать и принимать 2 раза в день по 0,5 стакана в течение двух недель. Не следует употреблять данное средство при приёме гормональных контрацептивов.
Настойка для регуляции гормонального фона с противоопухолевым эффектом:
- для этого средства потребуется аир болотный. Сырьё нужно тщательно измельчить и взять в количестве 1 ст. л., поместив в стеклянную ёмкость;
- залить 250 мл водки и как следует помешать ложкой;
- оставить на 3 дня в тёмном месте;
- процедить и принимать по 20 капель 1 раз в день за 20 минут до приёма пищи в течение 20 суток.
Настой, стабилизирующий гормональный фон:
- потребуется шалфей, который обладает отличными свойствами при различных нарушениях, связанных с уровнем эстрогена и прогестерона в крови;
- 1 ст. л. сырья необходимо залить 400 мл кипятка и дать настояться не менее часа;
- затем отделить жидкость от травы и принимать по четверти стакана 2 раза в день за полчаса до еды не менее 10 суток.

Народные методы - фотогалерея

Мята положительно сказывается на гормональном фоне Зверобой укрепляет иммунитет Душица благотворно сказывается на всём организме Аир болотный регулирует гормональный фон Шалфей благотворно сказывается на состоянии молочных желёз

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения при внутрипротоковой папилломе хороший, если подойти к терапии своевременно и комплексно. Если образования множественные, то существует большой риск злокачественного перерождения, что чревато опасными последствиями. При наличии сомнительных участков врач проводит дополнительно биопсию с целью определения атипичных клеток. Если таковые обнаруживаются, то лечение пересматривается. Запущенные стадии данного заболевания могут привести к тому, что женщина лишится молочной железы и без имплантата будет уже не обойтись.

Меры профилактики

Главной профилактической мерой является своевременное устранение всех гормональных нарушений. Для диагностики подобных состояний необходимо бывать у маммолога и гинеколога не менее чем 1 раз в год.

Дополнительные меры профилактики:

проведение УЗИ молочных желёз не менее 1 раза в год;
отказ от курения;
своевременное лечение заболеваний молочных желёз, в том числе и мастопатии;
активный образ жизни;
профилактический приём витаминов;
регулярное и правильное питание.

Кроме того, раз в месяц каждая женщина должна проводить самообследование молочных желёз. Делать это нужно в первые несколько дней после окончания менструации. Необходимо также прощупывать подмышечные лимфоузлы и при наличии уплотнений рекомендуется не затягивать с визитом к врачу. Обследовать следует каждый сегмент. Желательно также не забывать осматривать железы перед зеркалом на наличие видимых изменений и деформации.

Такое серьёзное доброкачественное образование, как внутрипротоковая папиллома молочной железы, не стоит недооценивать. Несмотря на характер опухоли, она имеет тенденцию к перерождению, что следует учитывать и при малейших подозрениях на заболевание и срочно обращаться к врачу для постановки диагноза.

Может стать основой для возникновения в груди внутрипротоковой папилломы – доброкачественной опухоли цистаденопапилломы, находящейся внутри млечных протоков и являющейся фактором риска по формированию злокачественного новообразования молочной железы.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы – что это такое

Анатомически молочная железа состоит из молочных долек, в которых продуцируется секрет, и протоков, доставляющих молоко к соску. Мелкие сосочковые образования, появляющиеся в интрадуктальных пространствах молочной железы вблизи от соска или в любых отделах млечных протоков, относятся к доброкачественным разрастаниям эпителиальных внутрипротоковых клеток. Патология встречается сравнительно редко (не более 10% всех видов мастопатий), основной симптом – выделения из соска, а лечение предполагает проведение хирургической операции. Важно вовремя выявить одиночное или множественное новообразование, чтобы предотвратить развитие рака молочной железы.

Причины возникновения внутрипротоковой папилломы

Цистаденопапиллома является дисгормональным заболеванием, возникающим на фоне нарушения эндокринного баланса. К провоцирующим факторам относятся:

длительное течение диффузной мастопатии без лечения;
бесплодие или отказ от деторождения;
частое проведение ;
наличие гинекологических болезней (лейомиома матки, опухоли яичника);
общая эндокринная патология (метаболический синдром, ожирение, болезни щитовидной железы, гормонопродуцирующие опухоли);
беременность (гормональные изменения стимулируют внутрипротоковые изменения);
хронические воспалительные заболевания в придатках;
курение;
хронические стрессовые ситуации;
снижение иммунной защиты.

Любые состояния и заболевания, приводящие к расстройствам эндокринного статуса и создающим условия для опухолевого роста, могут стать причиной для образования одиночных и множественных внутрипротоковых папиллом.

Симптомы и диагностика заболевания груди

Каждой женщине надо внимательно следить за состоянием груди, ежемесячно оценивая молочные железы с помощью самообследования. Показанием для обращения к специалисту является обнаружение узлового образования любых размеров или самопроизвольных выделений из сосков, которые могут быть следующего вида:

прозрачные жидкие;

Вне зависимости от характера выделений из сосков, необходимо выполнить следующие диагностические исследования:

микроскопическое исследование выделений, взятых при осмотре врача-маммолога (цитология);
ультразвуковое сканирование (УЗИ молочных желез);
хромодуктография (рентгеноконтрастное исследование, помогающее визуализировать млечные ходы и выявить расширение или обрыв протока, как верные признаки заболевания);
анализ крови на онкомаркер (CA-15-3);
МРТ (при малейшем подозрении на злокачественную опухоль);
(для исключения рака груди и подтверждения доброкачественности процесса).

Быстрее и проще выявить центральное расположение опухоли (в непосредственной близости от соска). Сложнее при периферической цистаденопапилломе, когда разрастания возникают в глубине молочной железы. Врач-маммолог после полноценного и тщательного обследования поставит диагноз (код по МКБ-10 – D24) и назначит терапию.

Здравствуйте. Какие УЗИ признаки указывают на наличие внутрипротоковой папилломы в груди? Алена, 39 лет.

Здравствуйте, Алена. При УЗ обследовании врач увидит мелкокистозное новообразование с неровными границами. Необходимо оценить размер и месторасположение в груди. Важный фактор – состояние лимфатических узлов в аксиллярной области. Оптимально дополнить исследование проведением более информативных диагностических методик (маммография, дуктография).

Методы лечения при выявлении внутрипротоковой папилломы

Множественная цистаденопапиллома в груди является предраковым процессом, поэтому врач предложит хирургическое удаление части правой или левой молочной железы с обязательным проведением гистологического исследования. Важно прислушаться к мнению доктора и своевременно выполнить оперативное вмешательство, чтобы предотвратить формирование и рост опухоли.

Хирургическая операция

При отсутствии риска онкологической патологии (доброкачественные цитологические признаки в мазках, отсутствие типичных раковых изменений при проведении аппаратных методов диагностики) маммолог будет делать органосохраняющую операцию – секторальную резекцию. Во время хирургического вмешательства удаляют часть железы, пораженной внутрипротоковойцистаденопапилломой. Разрез проводится в периареолярной области, что значительно снижает риск формирования косметического дефекта.

Здравствуйте. Как удаляют из молочной железы внутрипротоковую папиллому? Инна, 35 лет.

Здравствуйте, Инна. Операция по удалению доброкачественной цистаденопапилломы предполагает проведение органосохраняющего вмешательства. Секторальная резекция – это частичное иссечение пораженных новообразованием тканей молочной железы с использованием методики минимальной травмы для груди (разрез по краю ареолы соска позволяет снизить вероятность появления косметического дефекта).

Послеоперационный период

После операции необходимо следовать советам специалиста, выполняя следующие рекомендации:

исключить выраженную физическую нагрузку в течение 1 месяца;
снизить риск травматизации груди;
защищать грудь от ультрафиолета;
продолжить регулярное наблюдение у врача с обязательным проведением маммографии не менее 1 раза в год.

Полностью исключить риск рецидива внутрипротоковой папилломы невозможно, поэтому важным этапом профилактики является диспансерное наблюдение у врача-маммолога с проведением всех необходимых профилактических мероприятий, рекомендованных доктором.

Здравствуйте. У меня назначена операция. Как быстро заживает рана после удаления внутрипротоковой папилломы в груди? Марина, 44 года.

Здравствуйте, Марина. При отсутствии осложнений и благоприятном протекании послеоперационного периода рана на молочной железе заживет в течение 5-7 дней. Но полностью процесс восстановления занимает около 1 месяца, во время которого надо аккуратно выполнять назначения хирурга.

Как часто вы посещаете гинеколога (не во время беременности)?

Пожалуйста, выберете 1 верный ответ

Женщины любых возрастов могут столкнуться с такой проблемой как внутрипротоковая папиллома молочной железы. Многим, конечно, такой диагноз ни о чем не говорит, но специалисты знают, что это достаточно серьезно. Поэтому важно не заниматься самолечением, а делать все, что рекомендует доктор.

Симптомы появления папиллом

Всем известно, что профилактические осмотры груди необходимо проходить хотя бы один раз в год. Но даже если вы не всегда соблюдаете это правило, то не поленитесь сходить к врачу, специализирующемуся на болезнях молочных желез, если вы заметите у себя хотя бы один из нижеперечисленных симптомов. Так, внутрипротоковая папиллома лечение которой является обязательным, может быть, если у вас:

1) при пальпации соска или окружающей его ареолы прощупывается узелок, он может быть немного болезненным;

2) из груди появились выделения.

Если говорить о первом симптоме появления папилломы, то необходимо еще знать, что при надавливании на узелок, как правило, можно заметить выделение жидкости из соска. Но прощупаться внутрипротоковая папиллома молочной железы может лишь в том случае, если она расположена на одном основных млечных протоков. Если новообразование воспаляется, то это сопровождается отеком значительного участка груди. В этом случае прощупывается достаточно плотное образование.

Должен оценивать специалист. Они могут быть как беловатыми, прозрачными, так и кровянистыми. Если выделения приобрели бурый или зеленый оттенок, то это свидетельствует, что в развивается инфекция.

Группа риска

Чтобы не пропустить начало развития болезни молочной железы у женщин, важно знать, кому следует быть более внимательным. Так, наиболее подвержены появлению папиллом женщины, у которых снижается уровень гормонов. Этот процесс в большинстве случаев начинается после 40 лет. Но нередко диагностируется оно и у более молодых женщин.

Четко определить причину, которая приводит к развитию папиллом, сложно. Но врачи знают, что появлению новообразований в большинстве случаев способствует дисбаланс женских гормонов в организме. Если вы знаете, что у вас есть указанные проблемы, то вам необходимо внимательно следить за любыми изменениями в груди. Исключения делаются лишь для беременных женщин, у которых выделения, как правило, свидетельствуют о подготовке организма к появлению малыша.

Диагностика

В большинстве случаев болезни молочной железы у женщин выявляют лишь во время профилактических посещений гинекологов и маммологов. Они могут заподозрить проблемы при визуальном осмотре и пальпации груди. Но следует помнить, что цистаденомапапиллома может и не прощупываться, ведь она может быть размером всего несколько миллиметров.

При подозрении на наличие папилломы в протоках врач должен взять на цитологический анализ жидкость, которая выделяется из сосков. Кроме того, для диагностирования заболевания врач может предложить пройти следующие аппаратные исследования: УЗИ, МРТ, маммография, дуктография.

Во время его проведения нельзя рассмотреть сами протоки, но отличить доброкачественное образование от злокачественного такому исследованию под силу.
МРТ является альтернативой УЗИ. С помощью его исследования может быть выявления внутрипротоковая папиллома молочной железы.
Маммография. Метод подходит лишь для больших папиллом. С его помощью можно обнаружить новообразования, диаметр которых превышает 5 мм.
Дуктография. Является наиболее достоверным методом диагностики, при его проведении можно увидеть не только место дислокации папилломы, но и оценить ее размер.

Проведение дуктографии

Перед исследованием, которое проводится как рентгеноконтрастная маммография, важно объяснить женщине, что она не должна выдавливать жидкость из молочных желез. Это является главным этапом подготовки к исследованию. Диагностика этим способом проводится после заполнения контрастным веществом протоков молочной железы. Делается это с помощью специального тонкого гибкого катетера, который вводится в проток молочной железы через сосок. Процедура длится не более чем 30 минут. Папиллома молочной железы на снимке будет выглядеть как дефект, который не заполнился контрастным веществом.

С помощью этого метода можно оценить состояние всех млечных протоков женщины. На снимке видно место локализации опухоли, также там четко можно установить ее размер. Указанная процедура безболезненна, но многие женщины говорят о том, что испытывали во время ее проведения дискомфорт.

Недостатки дуктографии и противопоказания к ее проведению

Сразу стоит отметить, что не во всех случаях внутрипротоковая папиллома молочной железы устанавливается в результате проведения указанной процедуры. Существуют ситуации, когда делать ее нельзя. Например, если в результате цитологического исследования выделений из сосков были обнаружены то процедура эта противопоказана.

Помимо этого существуют и определенные риски при ее проведении. Так, например, катетером можно повредить молочный проток. Но даже если это произойдет, то пораженный участок должен самостоятельно зажить. Также возможна ситуация, в которой катетер попадет в проток, в котором нет папиллом, и проблема не будет во время диагностирована.

Причины появления

Многим интересно узнать из-за чего у них образовалась внутрипротоковая папиллома. Лечение, конечно, для них не менее важно, но в первую очередь они хотят узнать, что стало причиной ее появления.

Так, самой главным провоцирующим фактором называют гормональный дисбаланс в организме женщины. Это может произойти как в подростковом, так и в пожилом возрасте. Также провоцирующим фактором являются гормональные перестройки, которые проходят в организме во время беременности и после родов.

Подбор лечения

Недооценивать серьезность папиллом, появившихся во внутрипротоковых железах, не стоит. Ведь их появление относят к предраковым состояниям, поэтому они подлежат обязательному лечению. Но вначале проводят комплексную диагностику, чтобы исключить злокачественную опухоль. Если в результате было подтверждено, что внутрипротоковая папиллома молочной железы доброкачественная, то возможно проведение консервативного лечения.

Оно заключается в приеме противовирусных, иммуностимулирующих и даже гомеопатических средств. Также рекомендуется принимать витамины Е, С и А. При воспалении папилломы необходим прием антибактериальных препаратов для нейтрализации очага инфекции.

и профилактика

Но не стоит думать, что хирургическое вмешательство - это панацея. Даже после его проведения возможны рецидивы. Так, внутрипротоковая папиллома молочной железы после операции может появиться вновь, если гормональный баланс в организме женщины не был восстановлен. Также важно проведение противовирусной терапии, так как появление папиллом вызвано активизацией соответствующей вирусной инфекции.

Если вы раньше пренебрегали советами о том, что к маммологу ходить необходимо регулярно, то сейчас, забывать об этих профилактических осмотрах нельзя. Только так можно вовремя выявить появление новых папиллом. Кроме регулярных посещений врача важно научиться самостоятельно обследовать грудь и внимательно следить за своим состоянием. Если соблюдать все указанные рекомендации, то даже вновь появившаяся папиллома молочной железы будет выявлена вовремя.

Каждый третий человек имеет в своём организме вирус, вызывающий появление папиллом различной локализации. Внутрипротоковая папиллома молочной железы развивается в результате активации вируса на фоне воздействия неблагоприятных факторов. При этом из эпителия железистых протоков формируются разрастания определённой формы. В подавляющем большинстве случаев заболевание одностороннего характера, ему подвержены женщины любого возраста.

Описание патологии

Внешне это округлое новообразование с неровной сосочковой поверхностью. Оно похоже на кисту или бородавку с широким основанием. Папилломы могут вырасти на любом участке молочных протоков, соединяющих альвеолы грудных желёз с отверстием соска.

Чаще всего их обнаруживают вблизи сосковой области. Поэтому они легко повреждаются в результате даже незначительных внешних воздействий. При этом из соска появляются выделения кровянистого или сукровичного характера.

Травмирование папилломы увеличивает опасность её перерождения в злокачественную опухоль.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы проявляется на первых стадиях тёмными выделениями из соска

В медицинской литературе используют следующие синонимы заболевания:

доброкачественная папиллярная цистаденома;
цистаденопапиллома.

Иногда к этой разновидности мастопатии применяют такие термины:

кровоточащая молочная железа;
болезнь Шимельбуша.

Существует точка зрения, что подобная патология формируется на фоне фиброзно-кистозной или диффузной мастопатии. При этом в расширенных и деформированных молочных протоках вырастают папилломы.

Классификация заболевания

Предложено несколько критериев, по которым цистаденопапиллому подразделяют на разновидности.

По локализации:

Центральная - встречается в каждом десятом случае заболевания. Формируется в околососковой области, не глубже 5 см от соска, чаще у женщин среднего или пожилого возраста.
Периферическая - вырастает на любом участке протока у женщин детородного возраста.

По количеству папиллом:

Единичная - может достигать в размере почти 2 см, обнаруживается в широких протоках, вблизи ареолы соска. Встречается несколько чаще. По статистике, малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль) наблюдается у каждой десятой женщины.
Множественные папилломы - встречаются на любом участке протоков, поэтому относятся к периферическим. Они более опасны, так как подвержены перерождению во внутрипротоковый в 40% случаев.

Причины и факторы развития

Ведущей причиной возникновения патологии является снижение иммунной защиты, обусловленное изменениями гормонального фона. При этом происходит активизация папилломавируса человека.

Возможные факторы гормонального дисбаланса:

периоды полового созревания или климакса;
беременность, роды;
выкидыши, медицинские аборты;
острый или хронический аднексит;
яичников с нарушением их функции;
удаление яичников и матки в связи с заболеваниями;
неконтролируемый приём гормональных контрацептивов;
мастопатия (узловая и диффузная разновидность).

К факторам образования доброкачественной папиллярной цистаденомы относятся:

эндокринные болезни (сахарный диабет, заболевания надпочечников, щитовидной железы, аденома гипофиза);
отказ от грудного вскармливания и деторождения;
ожирение;
аутоиммунные заболевания;
онкология;
работа на вредных производствах;
курение;
хронический стресс;
наследственная склонность к папилломатозу различной локализации.

Симптомы и признаки заболевания

Основным настораживающим признаком, из-за которого женщина обращается к врачу, являются выделения из соска. Они различаются по объёму и консистенции:

скудные и густые;
обильные и жидкие;
пачкающие нижнее бельё.

Чаще бывают самопроизвольными, но иногда появляются при массировании грудной железы или сдавливании соска пальцами.

Выделения из груди кровянистого характера свидетельствуют о травмировании внутрипротоковой папилломы. Она покрыта густой сетью капилляров и начинает кровоточить даже при незначительном повреждении. В большинстве случаев женщина ни с чем не может связать появление таких выделений. Перед месячными они становятся более выраженными.

Иногда в выделениях наблюдается гной, придающий им неприятный запах и желтоватый оттенок. Это говорит о развитии воспаления и присоединении вторичной инфекции. Подобное явление объясняется неоднократными кровоизлияниями при микротравмах папиллом, что ведёт к развитию мастита.

Кроме того, женщину беспокоят периодические боли в молочной железе. Они возникают спонтанно, носят неопределённый характер, иногда сопровождаются появлением жжения или кожного зуда. Объясняется болевой синдром скоплением секрета, образованием кровяных сгустков и засохших корочек, которые давят на стенки расширенных железистых протоков.

Нарушается общее состояние женщины:

появляется слабость;
циклически повышается температура;
беспокоят боли в мышцах, раздражительность и быстрая утомляемость.

Пациентка способна самостоятельно случайно нащупать небольшое, иногда болезненное, образование в груди, чаще в околососковой области.

Диагностика патологии

Опасность внутрипротоковых папиллом в том, что даже опытный специалист может прощупать только новообразования значительных размеров, находящиеся в главном протоке около соска. Мелкие и глубокорасположенные папилломы выявляются лишь с помощью приборов. Поэтому в диагностировании доброкачественной папиллярной цистаденомы очень важны инструментальные методы обследования:

Маммография. Относится к рентгенологическим методам обследования, проводится в обзорном или прицельном варианте. Недостатком является низкая чувствительность способа. Даже при прицельной маммографии множественные цистаденомы (менее 5 мм в диаметре) могут остаться незамеченными.
Галактография. Контраст вводится через отверстие соска в главный грудной проток, после чего проводится маммография. Метод более информативен, но его лучше не применять при подозрении на рак.
УЗИ. Выявляет внутрипротоковые папилломы, расположенные на любой глубине и расстоянии от соска, даже если их размер меньше 5 мм. В обязательном порядке проводится УЗИ подмышечных лимфатических узлов, чтобы не пропустить их реакцию на возможное злокачественное перерождение. УЗИ-контроль используется при взятии образцов тканей подмышечных лимфатических узлов и внутрипроточных новообразований для гистологического анализа.
МРТ. Современный метод диагностики, основанный на применении магнитного поля. Информативен в отношении как центральных, так и множественных периферических внутрипротоковых папиллом. Помогает дифференцировать их от рака молочной железы.

Важно цитологическое исследование мазка выделений из соска или взятого при пункции биоптата (материала). Помогает определить онкогенность вируса папилломы человека. Обнаружение атипичных клеток заставляет задуматься об онкологии.

Кроме того, берётся анализ крови на онкомаркеры (СА 15–3), который определяет наличие злокачественного процесса.

Диагностические мероприятия: МРТ, УЗИ молочной железы, маммография - фотогалерея

МРТдает детальное изображение внутренних структур молочных желёз и кровеносных сосудов, обнаруживает даже маленькие образования на начальной стадии заболевания Ультразвуковая диагностика позволяет врачу рассмотреть все участки железы, которые с помощью рентгенологических методов увидеть невозможно Показанием к проведению обследования являются выделения из соска, особенно если они кровянистого характера На снимке хорошо видны сосуды и молочные протоки железы, которые переплетаются между собой, создавая сеть

Внутрипротоковая папиллома на УЗИ - видео

Что выявляется при осмотре

При осмотре обнаруживается припухлость, покраснение и уплотнение кожи молочной железы в области, соответствующей локализации повреждённой папилломы.

При осторожной пальпации грудной железы врач находит узелок эластичной консистенции, чаще вблизи от ареолы. При надавливании на него женщина отмечает болезненность, а из соска появляются кровянистые или гнойные выделения. При этом образование иногда уменьшается в размере.

При ощупывании подмышечных впадин иногда обнаруживаются увеличенные и болезненные лимфатические узлы. Это тревожный симптом, который требует дальнейшего углублённого обследования пациентки.

Дифференциальная диагностика

Карцинома молочной железы - основное заболевание, требующее исключения в процессе диагностики. При этом злокачественном заболевании также наблюдаются кровянистые выделения, могут пальпироваться болезненные уплотнения в молочной железе, увеличиваться регионарные лимфатические узлы. На УЗИ и МРТ врач увидит неровный и нечёткий контур новообразования. В анализе крови повышается , может быть анемия и лейкоцитоз, положительный анализ крови на онкомаркеры. При биопсии выявляются атипичные клетки.

Лечение: операция, приём медикаментов

Самым эффективным способом лечения при обнаружении папиллярной цистаденомы является хирургическое вмешательство. Чаще всего проводится секторальная резекция груди. При этом удаляется сама папиллома и часть млечного протока, в котором она расположена.

В процессе операции хирурги берут образцы материала для гистологического и цитологического анализа. При малейших подозрениях на злокачественный процесс проводится радикальная операция удаления всей поражённой молочной железы с ревизией (определение степени метастазирования) подмышечных лимфатических узлов. При необходимости пациентке назначают курсы химиотерапии и облучение.

При щадящих вмешательствах используется:

электрокоагуляция;
лазер для локального воздействия на папилломы.

Может применяться местная анестезия или общий наркоз - это зависит от объёма операции и состояния пациентки.

Медикаментозное и народное лечение

Добиться рассасывания новообразований в молочных протоках, используя лекарственные препараты или народные рецепты, практически невозможно. Уповая на консервативную терапию, опасаясь операции, женщина может потерять ценное время, так как процесс часто переходит в злокачественный.

В период реабилитации после удаления внутрипротоковых папиллом нужно принимать:

На этой стадии лечения можно использовать средства народной медицины - травяные сборы на основе календулы, шалфея, ромашки, способствующие усилению местного иммунитета.

Витаминотерапия допустима только по назначению лечащего доктора, так как существует опасность рецидива на фоне применения стимуляторов.

После щадящей секторальной операции женщина должна находиться под наблюдением маммолога и получать курсовое лечение при мастопатии.

Прогноз лечения, осложнения и последствия

При игнорировании кровянистых выделений из соска в некоторых случаях развивается нелактационный мастит и появляется гной. Общее состояние женщины значительно ухудшается.

Если диагноз поставлен вовремя и проведена секторальная резекция грудной железы, прогноз благоприятный. Чаще всего удаётся сохранить форму молочной железы и возможность грудного вскармливания будущего малыша.

После удаления груди женщину могут беспокоить боли и слабость в руке, ограничения движений в плечевом суставе с больной стороны.

Профилактика

Важно регулярно, не реже 1 раза в год, посещать гинеколога и маммолога. Это особенно актуально не только для женщин средних лет, но и для любых возрастных категорий.

Нужно самостоятельно обследовать молочные железы (для менструирующих женщин рекомендуется проводить манипуляцию приблизительно на десятый день цикла, пожилым - 1 раз в месяц). Навыкам самостоятельной проверки груди женщину обучит лечащий врач. Осмотр включает следующие моменты:

оценку формы и внешнего вида грудных желёз при опущенных и поднятых руках;
осторожное прощупывание грудей по методике, показанной доктором (сначала в положении стоя, затем - лёжа);
проверку наличия выделений из соска при сдавливании пальцами;
пальпацию области подмышек для оценки размеров и состояния лимфатических узлов.

Для профилактики заболеваний грудных желёз нужно придерживаться следующих правил:

сохранять лактацию, правильно сцеживать грудное молоко;
принимать гормональные контрацептивы только под контролем гинеколога (желательно следить за уровнем эстрогенов в крови - их повышенное содержание опасно появлением папиллом в грудных протоках);
своевременно проходить терапию воспалительных заболеваний органов малого таза и любой сопутствующей патологии;
вести здоровый образ жизни;
устранить физические и нервные перегрузки.

Даже оперативное вмешательство не исключает возможность рецидива. Главной задачей врача и пациентки в послеоперационном периоде является нормализация гормонального фона и стимуляция иммунной системы.

Внутрипротоковая папиллома грудных желёз относится к образованиям с высоким онкологическим риском. Поэтому появление даже скудных выделений из сосков, болей в груди, деформации, уплотнённых участков или узелков в ткани является серьёзным поводом для незамедлительного обращения к маммологу. Современные диагностические методы помогут установить правильный диагноз, а вовремя сделанная хирургическая операция предотвратит развитие рака, сохранит здоровье и жизнь.