Что принимать для овуляции. Аптечные препараты для стимуляции овуляции. Специализированные таблетки, стимулирующие овуляцию

Свернуть

Все семейные пары рано или поздно хотят иметь ребенка. Но что делать, если нет овуляции? В таком случае, забеременеть невозможно. И тут на помощь приходят различные способы, которые помогают решить проблему. Изначально важно выяснить, действительно ли яйцеклетка не выходит, для этого нужно пройти обследование.

Почему нет овуляции?

Овуляции у женщин – это процесс, который должен происходить ежемесячно. При этом яйцеклетка, которая уже созрела, выходит из фолликула в маточную трубу и движется к матке. Иногда это не происходит. Могут быть различные причины отсутствия овуляции, их огромное множество.

Влиять на ановуляцию может:

присутствие беременности (не бывает овуляции у дам в положении);
период после родоразрешения;
2-ух годовой период после начавшихся менструаций;
период кормления грудью (лактация);
климактерический период;
прием противозачаточных таблеток, гормональных препаратов (в таких случаях овуляции нет и это норма);
1 или 2 раза в году у здоровой женщины может не быть выхода яйцеклетки.

Все вышеперечисленные факторы относятся к физиологическому отсутствию овуляции. Наступить она может в любой момент, после того, как причина будет устранена.

Но есть и патологическая ановуляция. Возникает в связи с:

Резкой потерей в весе или наоборот его набором. Во время этого меняется гормональный фон, также у женщины недостаточно ресурсов в организме для продуцирования половых клеток.
Заболеваниями из области эндокринологии. Если нет овуляции, причина может быть в неправильной работе щитовидки или надпочечников.
Травмированием головы.
Наличием новообразования в гипофизе.
Чрезмерной выработкой пролактина гипофизом.
Нарушением кровообращения в головном мозге.
Неправильным функционированием гипоталамуса.
Гинекологическими болезнями (из-за поликистоза происходят изменения в работе яичников, их структура также видоизменяется).
Врожденными аномалиями яичников. Встречаются такие отклонения редко, но бывают.
Воспалительными и инфекционными недугами. Спровоцировать отсутствие овуляции могут хронические воспаления, которые протекают длительный период времени.
Большими физическими нагрузками. Наиболее страдают женщины-спортсменки (балерины, легкоатлетки, тяжелоатлетки и др.). Такая работа провоцирует подавление созревающего фолликула.
Стрессами. Влияют тяжелые срывы, длительные нервные переживания и всевозможные стрессовые ситуации.
Употреблением определенных лекарственных препаратов. Месячные без овуляции присутствуют при приеме гормональных средств, антидепрессантов.

А если гормоны в норме и есть регулярные месячные? В таком случае следует пройти обследование, ведь причина может быть совершенно в другом. Если гормоны в норме, возможно — это наследственный фактор, врожденный порок яичников или имеется серьезное онкологическое заболевание.

Иногда все намного проще и зависит от скудных или наоборот обильных месячных, перестройки организма. В любом случае нужно пройти диагностику и определить суть проблемы.

Как выяснить, что нет овуляции?

Как определить отсутствие овуляции? Это можно сделать самому и в больнице. Конечно, специалист более точно и уверенно ответит на данный вопрос.

Может ли отсутствовать овуляция при регулярных месячных? Да, это вполне возможно. Выяснить причину поможет врач.

Придя на прием, женщина должна подготовить полный рассказ о том, какие изменения происходили в организме за последнее время. Важна длина менструального цикла, характер выделений во время месячных, была ли резкая потеря или набор веса и какие сопутствующие болезни вообще имеются. Также доктор спросит о том, курит ли дама и как часто выпивает.

Высчитав приблизительно в этом месяце день овуляции, специалист направит пациентку на сдачу крови. Взяв во внимание результаты анализа и весь собранный анамнез можно определить отсутствие овуляции.

Еще один способ, который используют в клиниках – ультразвуковое исследование. Делать его придется не один раз. Процессы, которые видит специалист на протяжении 2-3 месяцев на экране, позволят сделать соответствующие выводы.

Ановуляция при регулярных месячных определяется легко в домашних условиях самостоятельно. Для этого:

измеряется базальная температура;
ведется календарь;
используется овуляторный мини-микроскоп или тест-полоска.

При измерении ртутным градусником базальной температуры длительный период, можно понять, созревает яйцеклетка или нет. Во время того, как фолликул лопается, градусы поднимаются до значения 37. В обычные же дни показатели не превышают 36.6 градусов. Для наиболее достоверного результата нужно сравнивать не менее трех менструальных циклов (измерять температуру на протяжении трех месяцев).

В случае чего-то неладного можно закрепить результат и более точно убедиться в отсутствии овуляции. В этом поможет специальный тест. Его можно приобрести в аптеке. Он представляет собой бумажную полоску, на которой при овуляции высвечивается две линии (он напоминает тест на беременность). Другой достоверный тестер – мини овуляторный микроскоп. Проверять необходимо слюну или цервикальную слизь.

Можно прислушаться к своему организму. Иногда присутствующие изменения в характере выделений, поведении, вкусовых пристрастиях, либидо и др. говорят о наступлении овуляции. В этот период выделения становятся вязкими и тянущимися. Молочные железы отекают и побаливают. У некоторых дам имеется болезненность внизу живота или в боку. Также очень хочется близости. Если подобные симптомы отсутствуют, то это может говорить о присутствующей патологии.

Диагностика перед началом терапии

Чтобы начать лечение на восстановление овуляции, нужно четко знать, почему не наступает овуляция. Врач сначала назначит такие мероприятия, как:

тест на овуляцию;
анализы крови на гормоны;
диагностическое выскабливание эндометрия.

Тест, как уже говорилось выше можно провести и дома, но в стенах клиники, его делают специалисты, поэтому в результате сомневаться не придется. Тут также используют тест-полоску, цифровой тест и электронный овуляторный микроскоп.

После необходимо сдать кровь. В ней определят уровень определенных гормонов. Сдается анализ со второго по четвертый день цикла. Это нужно учитывать, ведь в разные фазы концентрация гормонов меняется. Проверить необходимо уровень:

пролактина;
Т4-свободного и Т3;
общего тестостерона;
ДЭАС;
17-гидроксипрогестерона;
кортизола;
гормона антимюллерова.

Все показатели важны в постановке диагноза и в назначении дальнейшей терапии.

Ультразвуковое исследование помогает найти структурные изменения в яичниках (к примеру, поликистоз или опухоль), воспалительные недуги, определяет признаки отсутствия овуляции. Это видно по количеству фолликулов и их размеру, видоизменению эндометрия и др. Специалист в первую очередь будет искать доминантный фолликул, если его нет, значит это ановуляция. Чтобы результаты были правдивыми, УЗИ делается несколько раз.

Диагностическое выскабливание распространено в гинекологии. Его делают при:

нерегулярных месячных;
метроррагии (кровотечениях, которые возникают между месячными);
меноррагии (долгих и сильных месячных);
альгоменореи (болезненности во время менструаций);
кровотечениях в климактерическом периоде;
бесплодии;
подозрении на онкологию матки;
самопроизвольных выкидышах;
эндометритах и т. д.

Такое выскабливание поможет понять также, почему нет овуляции при регулярных месячных. Проводить нельзя, если имеются инфекционно-воспалительные заболевания острого характера в цервикальном канале и влагалище. Делать выскабливание нужно во 2-ой фазе менструального цикла, чтобы не было обширного кровотечения.

Предварительно перед процедурой необходимо провести подготовку (берется мазок из влагалища, бакпосев выделений, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи). Непосредственно перед процедурой женщина не должна принимать никакие медикаменты, нельзя заниматься сексом, не применять никакие дезодорированные интим-средства, не делать спринцеваний во влагалище или любые другие похожие манипуляции. Также откажитесь за двенадцать часов до операции от еды и питья. Чтобы анестезия прошла нормально нужно сделать ее натощак.

Само выскабливание делается в стационарных условиях в специальной операционной. Сначала вводится анестезия, так как процедура болезненна. Сначала раскрывают шейку матки. Для этого используют расширитель Гегара. После делается соскабливание слизистых оболочек. Для этого используют хирургическую ложку – кюретку. Проводиться процедура может с гистероскопией, тогда все действия будут просматриваться, но это не всегда необходимо.

Таблетки для восстановления овуляции

Что делать, чтобы забеременеть? Если не наступает овуляция, то ее необходимо стимулировать. Помогают вызвать овуляцию специальные медикаментозные препараты. Таблетированная форма довольно-таки распространена.

Самые популярные таблетки:

Дюфастон;
Утрожестан;
Клостилбегит;
Пурегон;
Прегнил и др.

Дюфастон назначают для улучшения функционирования яичников. Пьют дважды в сутки (всего 20 мг) с 14 по 25 день цикла. Это наилучшее время, яйцеклетка выходит из фолликула и движется далее. Схема ориентировочная, все точные назначения дает врач.

Утрожестан обычно назначается по той же схеме, что и Дюфастон. Дважды в сутки с 15-15 дня по 24-25 день менструального цикла.

Клостилбегит принимают как самостоятельно, так и в комплексе с другими препаратами. На 6-8 день цикла единоразово в сутки пьется одна таблетка. Если вместе с Пурегоном , то с третьих суток пьют Клостилбегит и останавливаются на седьмые сутки. С восьмых употребляют таблетки Пурегона.

Прегнил назначается тогда, когда УЗИ показывает, что фолликул достиг нужного размера.

Инъекции для восстановления овуляции

В виде инъекций используется Меногон и Пурегон.

При отсутствии овуляции, лечение Меногоном начинают вначале цикла. На протяжении семи суток вводят 75- 150 МЕ. Все дозы назначает доктор в зависимости от полученного результата и присутствующей симптоматики.

Меногоном начинать в течение первых 7 дней менструального цикла. В течение не менее 7 дней рекомендуется вводить от 75 до 150 МЕ Меногона. Дозировка не увеличивается ранее, чем через неделю. Максимальная – 225 МЕ.

Пурегон также назначается вводить в первую неделю в одной дозировке, после она увеличивается, весь процесс контролируется. Начальная доза – 50 МЕ, потом все определяет лечащий врач.

Препараты для снижения уровня пролактина в крови

Самые эффективные и популярные лекарства, которые понижают пролактин, это:

Достинекс;
Бромокриптин;
Каберголин.

Достинекс — 4.5 мг (1 таблетка) делится на неделю. Можно разделить на 2-3 приема.

Бромокриптин – вначале пьют 1.5 мг два или три раза в день. Постепенно дозировка увеличивается до 7 мг в сутки.

Каберголин – вначале пьют 1 таблетку раз в неделю или делят ее на два приема. Дальнейшее увеличение дозы контролируется доктором. Не больше 4.5 мг за неделю.

Лапароскопия

Если овуляции в этом, прошлом и других месяцах не было – это патология. Иногда лечат ее лапароскопией. Эта мини-операция, позволяет выйти яйцеклетке для встречи со сперматозоидом. Хирург проделывает проколы в брюшине, через них производит микро-надрезы в капсуле яичника. Через них яйцеклетка имеет свободный выход.

Когда нет овуляции, в некоторых случаях выход один – экстракорпоральное оплодотворение. С помощью этой технологии лечат бесплодие. Во время процедуры яйцеклетку берут из женского организма и производят ее искусственное оплодотворение. Эмбрион развивается в инкубаторе не более пяти дней, после чего переносится в маточную полость, где он продолжает развиваться.

Народные рецепты стимуляции овуляции

Как восстановить овуляцию народными методами? Имеются народные рецепты, которые помогают решить проблему с отсутствием овуляции при регулярных месячных.

Использовать можно отвар из шалфея и боровой матки. Для приготовления берется столовая ложка каждого растения и заливается 500 мл кипятка. Настаивается все в течение 3 часов, процеживается. Пить необходимо трижды в сутки по 10 мл на протяжении 15 дней с начала менструального цикла. Если беременность в этом месяце не наступила, все повторяется вновь.

Другое средство – мумие. Препарат применяют при бесплодии по 0,2–0,3 г дважды в сутки на голодный желудок с утра и вечером, перед тем, как ложиться спать. Лечиться нужно около месяца.

Вызвать овуляцию народными средствами получиться только под контролем врача. Самостоятельно этого делать не стоит.

И напоследок хочется сказать, что если у женщины регулярные месячные, то это не значит, что овуляция есть. Если она пропала, но дама желает забеременеть, постарайтесь:

правильно питаться;
употреблять больше витаминов;
своевременно лечить все гинекологические заболевания;
не меняйте часто половых партнеров и ведите регулярную сексуальную жизнь;
прислушивайтесь к своему организму и при каких-либо отклонениях обращайтесь в больницу;
откажитесь от вредных привычек;
не выполняйте непосильную, тяжелую работу;
меньше нервничайте.

Если даже после выполнения всех вышеперечисленных пунктов овуляция отсутствует, обратитесь в больницу. От чего нет выхода яйцеклетки, должен определить специалист. Своевременное лечение поможет забеременеть и узнать что такое материнство.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Одним из основных методов лечения бесплодия является медикаментозная стимуляция овуляции, задача которой заключается в обеспечении роста и созревания фолликулов до преовуляторного состояния. В последующем вводятся препараты, являющиеся пусковым фактором процессов окончательного созревания ооцита и овуляции.

Искусственная стимуляция овуляции в общих чертах

К настоящему времени определены и продолжают уточняться многие причины бесплодия, разрабатываться и совершенствоваться варианты достижения беременности, как посредством контролируемой индукции процессов овуляции, так и с помощью современных технологий репродукции в программах различных методик экстракорпорального оплодотворения.

Стимуляция овуляции необходима в тех случаях, когда причиной бесплодия является отсутствие выхода из яичника зрелой яйцеклетки () в основном при наличии . Последний представляет собой полиэтиологичное эндокринное нарушение, обусловленное как наследственными причинными факторами, так и факторами внешней среды.

Синдром поликистозных яичников проявляется поликистозной морфологией яичников, нарушениями овуляторной и/или менструальной функций и симптоматикой гиперандрогении. Стимуляция проводится только после обследования и исключения других факторов бесплодия, таких как мужской и .

Контролируемая индукция овуляторного процесса, основным препаратом в схеме которой является Кломифена цитрат, или Клостилбегит (таблетки для стимуляции овуляции), может завершиться зачатием естественным путем, внутриматочным введением спермы () или забором фолликулов посредством трансвагинальной пункции для дальнейшего проведения искусственного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) ооцитов. При этом препараты для стимуляции овуляции при ЭКО применяются в основном те же, что и для такового в целях естественного (или путем искусственной инсеминации) зачатия.

Целесообразность применения средств народной медицины

Литература по народной медицине, многие интернет-сайты и даже некоторые гинекологи дают советы по борьбе с бесплодием, в которых предлагается стимуляция овуляции народными средствами.

В народной медицине еще до развития научно доказанных методов борьбы с бесплодием существовали рекомендации по использованию в этих целях отдельных лекарственных трав и сборов, специального гинекологического массажа и т. д. Составление таких рецептов было чисто эмпирическим и не учитывало причин возникновения бесплодия.

И в настоящее время для этих целей предлагаются, например, экстракт якорцев стелющихся, отвары и настои шалфея, боровой матки, лепестков розы, отвары адамова корня, семян подорожника, листьев радиолы четырехчленной, травы спорыша, смесь мякоти алоэ с топленым маслом и медом и др.

Народные методы также рекомендуют витамины, преимущественно “E” и “C”, готовые витаминные комплексы с макро- и микроэлементами, настои лекарственных растений, содержащих витамины, ароматические ванны или массажи живота с эфирными маслами лаванды, шалфея, кипариса, базилика, аниса, сандалового дерева, розы и т. д.

Некоторые лекарственные травы для стимуляции овуляции содержат вещества, возможно, оказывающие определенный эффект при бесплодии. Однако чаще всего механизм воздействия и точки приложения в организме содержащихся в них активных ингредиентов изучены недостаточно, а дозировка их не определена.

Кажущаяся в некоторых случаях эффективность их применения обычно связана со случайностями. Так, например, если была проведена стимуляция овуляции при мультифокальных яичниках, которые ошибочно были диагностированы как поликистозные.

Мультифокальные, или мультифолликулярные яичники могут быть выявлены при проведении ультразвукового исследования и представляют собой один из нормальных эхографических вариантов в естественном цикле на 5-й – 7-й день менструального периода. Они имеют значительное эхографическое сходство с поликистозом яичников, но отличаются нормальными размерами последних и значительно меньшим числом (обычно не более 7 -8) фолликулов.

Это состояние встречается при гипогонадотропной аменорее, а также как физиологическое состояние у женщин, особенно длительно принимающих , у девушек в период полового созревания. Нередко такую эхографическую картину и принимают за формирующийся или уже имеющийся синдром поликистозных яичников и назначают лечение.

В то же время, мультифолликулярные яичники сами по себе являются вариантом нормы и не могут быть непосредственной причиной бесплодия или нарушений менструального цикла. В целях дифференциальной диагностики необходимо учитывать наличие общих внешних изменений (гирсутизм, ожирение и т. д.), а также результаты дополнительных исследований на гормоны - содержание в крови тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и инсулина.

Медикаментозная стимуляция овуляции при поликистозе яичников

Смысл лечения заключается в восстановлении овуляторных циклов. Подготовка к проведению лечения включает обследование с целью исключения трубной-перитонеального и мужского факторов как причин бесплодия. Повышенные индексы массы тела и свободного тестостерона, аменорея, увеличенные размеры яичников являются неблагоприятными прогностическими факторами для применения методики контролируемой индукции.

При подготовке женщины определенное прогностическое значение имеет исследование крови на содержания ингибирующего вещества Мюллера, или антимюллеровского гормона (АМГ). Синтез этого гормона происходит в зернистых клетках растущих фолликулов. Он снижает их чувствительность к влиянию фолликулостимулирующего гормона и подавляет рост премордиальных фолликулов, являющихся функциональным резервом. Последний снижается с увеличением возраста.

АМГ позволяет оценивать функциональный резерв яичников и решать вопрос о целесообразности проведения стимуляции овуляции, а также дифференцированно подбирать и подготавливать женщин к проведению . Ответная реакция женского организма на стимуляцию при низком АМГ значительно хуже, по сравнению с женщинами с нормальным показателем этого гормона.

Изменение концентрации антимюллеровского гормона во время контролируемой индукции дает возможность определять степень риска развития синдрома гиперстимуляции.

В качестве подготовки к зачатию необходимы терапевтическая модификации образа жизни, включающая рекомендации по соблюдению определенной диеты, физические упражнения, лечение ожирения, которые должны быть осуществлены до начала проведения овуляционной индукции. Это объясняется тем, что у женщин с высоким индексом массы тела андрогенные гормоны вырабатываются в избыточном количестве. Кроме того, меры подготовки включают также такие лекарства, как фолиевая кислота и ее производные, отказ от курения.

С помощью каких препаратов проводится стимуляция овуляции?

Под влиянием одного из назначенных гормональных препаратов происходит стимуляция роста и созревания доминирующего фолликула. Иногда возможно созревание нескольких фолликулов. После этого вводятся препараты, способствующие выходу созревшей яйцеклетки из фолликула и подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

В этих целях по разработанной программе используются, в основном, следующие препараты для стимуляции овуляции и подготовки эндометрия:

Клостилбегит;
Летрозол;
Гонал-Ф или Пурегон;
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
Дидрогестерон.

Как проходит стимуляция овуляции?

В подборе программы учитываются возраст женщины, ее индекс массы тела и наличие других факторов бесплодия. При проведении циклов индукции проводятся наблюдения для выявления появления менструальной крови у женщин с предшествующей аменореей, лабораторные исследования среднего увеличения лютеинизирующего гормона в цикле, повышения концентрации прогестерона в период предполагаемой средней фазы лютеинизациии, ультразвуковые исследования, как правило, ежедневные, особенно с 10 дня цикла.

Все это необходимо в целях контроля ответной реакции яичников в плане созревания и выхода яйцеклетки или наступления беременности. Осуществляется стимуляция овуляции в домашних условиях, но при систематическом амбулаторном наблюдении и обследовании.

Клостилбегит (кломифена цитрат)

Клостилбегит служит средством первой линии. Препарат, активный компонентом которого является кломифен цитрат, выпускается в таблетках по 50 мг.

Схема стимуляция овуляции Клостилбегитом заключается в следующем. Прием препарата начинается со 2-го – 5-го дня естественного или стимулированного менструального цикла. В случае аменореи начало приема кломифена цитрата возможно в любой день. Его стартовая дневная доза обычно составляет 50 мг, курсовой прием - 5 дней. При отсутствии эффекта используется вторая схема, в соответствии с которой ежедневная дозировка Клостилбегита составляет уже 100 мг при той же курсовой длительности.

Сколько раз можно проводить стимуляцию овуляции цитратом кломифена?

Максимальная дневная доза не должна превышать 150 мг препарата. Такое лечение может осуществляться на протяжении не более шести циклов предполагаемой овуляции. Однако, как правило, в большинстве случаев (85%) возникает беременность уже в первые 3-4 месяца после проведения терапии кломифеном.

Механизм действия Клостилбегита, являющегося препаратом выбора при синдроме поликистозных яичников, обусловлен его соединением с рецепторами эстрогенов и их блокировкой, следствием чего (в результате положительной обратной связи) возникает повышенная секреция гипофизарных гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего). Это, в свою очередь, вызывает фолликулярную гормональную активность с последующими формированием лютеинового тела и стимуляцией его активности.

К сожалению, резистентность к препарату составляет около 30% женщин, и эффективность лечения кломифеном достигает лишь 70-80%, а частота оплодотворения на один цикл - всего 22%. Особенно невысока результативность среди женщин с очень низкой массой тела.

снижение кровотока в матке в период имплантации оплодотворенной яйцеклетки и ранней лютеиновой фазы;
нарушение созревания и роста эндометрия, являющегося одной из самых важных мишеней антиэстрогенного эффекта;
недоразвитость стромы и желез эндометрия и уменьшение толщины последнего;
повышение вязкости цервикальной слизи и уменьшение ее количества.

Особенно эти отрицательные эффекты проявляются при использовании высоких дозировок препарата или длительном его применении. Недостаточные зрелость и толщина слизистой оболочки матки к моменту развития овуляции при ее индукции Клостилбегитом могут являться причиной невысокого процента беременностей и высокого числа ее .

В связи с этим, если в первые четыре месяца после стимуляции овуляции беременность не наступила, дальнейшее применение Клостилбегита бессмысленно. Эта процедура прекращается и тактика лечения меняется.

Летрозол (Фемара)

Ранее в целях лечения женщин с раком молочной железы, находящихся в постменопаузальном возрасте, рекомендовался прием Летрозола. В последние годы Летрозол для стимуляции овуляции стал, наряду с Клостилбегитом, препаратом первой линии и является альтернативой последнему. Он назначается при неэффективности Клостилбегита или при наличии противопоказаний к его применению.

Препарат выпускается в таблетках по 2,5 мг. В целях индукции овуляторного процесса цикл терапии Летрозолом назначается с 3-го дня менструального цикла. Длительность приема составляет 5 дней. Схемы дозировок различны - большинством авторов рекомендованы дозировки по 2,5 мг в день, другими - по 5 мг.

Летрозол характеризуется умеренным антиэстрогенным воздействием, благодаря чему после его приема происходят повышение продукции гипофизом фолликулостимулирующего гормона и стимуляция овуляторного процесса. Однако, по сравнению с Клостилбегитом, его антиэстрогенный эффект менее глубокий и короче по длительности.

Препарат также улучшает толщину и другие показатели состояния слизистой оболочки матки, способствует повышению чувствительности яичников к фолликулостимулирующему гормону. Это дает возможность в 3 раза снизить необходимую дозу введения фолликулостимулирующего гормона в схемах индукции с применением последнего. Кроме того, во время его приема побочные эффекты наблюдаются очень редко и выражены незначительно.

Стимуляция овуляции гонадотропинами

В случаях резистентности к кломифен цитрату или при отсутствии условий к его применению назначаются препараты фолликулостимулирующего гормона гипофиза Гонал-Ф или Пурегон, которые выпускаются для подкожного или внутримышечного введения. Они относятся к средствам контролируемой индукции второй линии.

Существуют различные схемы применения этих препаратов. Стимуляция овуляции Гоналом или Пуригоном проводится с первого дня менструации или предполагаемого дня менструации, или на 5 – 6-й день после отмены орального контрацептива. Индукция осуществляется семидневными циклами в количестве не более 6-и циклов. Результаты введения препарата в плане адекватности созревания фолликулов контролируются посредством ультразвукового исследования.

Step up, или режим постепенного ежедневного повышения (на 40-100%). За стартовую дозу принимаются 37,5-50 ME. При адекватном росте фолликулов через неделю исходная доза препарата при последующих циклах остается прежней. В случае же отсутствия их адекватной реакции через семь дней дозировка препарата в следующем цикле увеличивается на 50%. Такая схема введения Гонала или Пуригона при синдроме поликистозных яичников является наиболее предпочтительной, поскольку обеспечивает постепенный индивидуальный подбор минимально необходимой дозы препарата при минимальном риске осложнений.
Step down, или режим понижения. Программа предусматривает высокие стартовые дозы (100-150 ME) с последующим снижением дозировок. Этот протокол рекомендуется при низком АМГ, который свидетельствует о низком овариальном резерве (обычно у женщин, возраст которых превышает 35 лет), и объеме яичников менее 8 см 3 , при вторичной или аменорее, а также при наличии в анамнезе хирургических вмешательств на яичниках. Однако применение такого режима стимуляции ограничено, поскольку оно требует длительного клинического опыта специалиста.

ХГЧ при стимуляции овуляции

Препарат ХГЧ обладает эффектами лютеинизирующего гормона, секретируемого клетками передней доли гипофиза. Он применяется после индукции овуляции как пусковой фактор разрушения фолликула и выхода созревшей яйцеклетки. ХГЧ способствует также трансформации фолликула в желтое тело, повышению функциональной активности последнего в лютеиновую фазу менструального цикла, и участвует в создании условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и в развитии плаценты.

Прегнил, действующим веществом которого и является ХГЧ, выпускается в виде лиофилизированного порошка в различных дозах в комплекте с растворителем. Вводится однократно внутримышечно в дозе 5 000-10 000 ME. Условиями для его введения, независимо от использованной схемы индукции, являются достижение:

Лидирующим фолликулом необходимого диаметра (не меньше 18 мм).
Толщины эндометрия 8 мм и больше.

Овуляция яйцеклетки может происходить из фолликулов, диаметр которых составляет 14 мм и больше. В целях поддержки лютеиновой фазы Прегнил можно вводить однократно по 1 500 ME каждые 3 дня в течение 10 дней.

Период наступления овуляции - 36-48 часов после введения препарата. В это время рекомендуется осуществление половых контактов или проведение искусственной инсеминации.

Дидрогестерон (Дюфастон)

Синтетический дидрогестерон выпускается в таблетках по 10 мг под торговым названием Дюфастон. Характерным для него является избирательное прогестагенное воздействие на эндометрий, что способствует наступлению в последнем секреторной фазы. В больших дозах дюфастон может вызывать подавление овуляторного процесса, но при применении обычных дозировок этого не происходит.

Дюфастон при стимуляции овуляции применяется по 10-20 мг дважды в сутки во второй фазе менструального цикла не меньше 18 дней с последующей ультразвуковой диагностикой беременности через 3 недели. Препарат можно применять совместно с Прегнилом или самостоятельно в целях поддержки лютеиновой фазы овуляторного процесса.

Негативные последствия стимуляции овуляции

Основными частыми негативными последствиями контролируемой индукции являются увеличение яичников, вздутие живота, неустойчивость настроения, неприятные субъективные ощущения в виде головных болей, приступообразных приливов жара.

Кроме того, возможны (не более 10%), внутриутробная гибель плода, особенно при многоплодии, самопроизвольный выкидыш, синдром гиперстимуляции яичников.

Последний представляет собой разнообразный комплекс симптомов, который возникает в ответ на последовательное введение препаратов фолликулостимулирующего гормона и ХГЧ. Обычно он развивается ко второму – четвертому дню проведения индукции (ранний синдром гиперстимуляции), однако отмечены и случаи позднего синдрома(на 5 – 12-й неделях беременности), который протекает значительно тяжелее.

В зависимости от степени тяжести течения различают 4 степени этого осложнения, которые могут проявляться дискомфортом, тяжестью и болями в животе, многократной рвотой, поносом, отеками конечностей, лица и передней брюшной стенки, асцитом, гидротораксом, снижением артериального давления и т. д. В тяжелых случаях необходимо лечение в условиях отделения интенсивной терапии.

Синдром гиперстимуляции является наиболее опасным осложнением, которое, к счастью, развивается при естественном зачатии и искусственной инсеминации очень редко (меньше 3-5%), в отличие от ЭКО.

Для всех пар, мечтающих забеременеть и родить ребенка, овуляция у женщины играет важную роль. Без этого повторяющегося ежемесячного процесса ни одна девушка в мире не способна зачать ребенка естественным путем.

Так сложилось, что у некоторых дам бывают овуляторные периоды частично либо вовсе отсутствуют. Тогда дим приходится прибегнуть к методам стимулирования овуляции. Что это такое и как вызвать овуляцию? Обо всем этом поговорим подробнее.

Стимуляция рождения яйцеклетки показана дамам, у которых нарушен природный процесс созревания яйцеклетки в яичниках и их дальнейший выход.

Самостоятельно установить диагноз крайне сложно, а в большинстве случаев просто невозможно. Обычно, женщины, которые готовые стать матерями, в течение более полугода, поэтому обращаются в женскую консультацию. Они проходят ряд обследований для установления диагноза. И если врач обнаружит проблему в этой области, будет назначена стимуляция овуляции.

Вызывают овуляцию в следующих случаях:

Ановуляторное бесплодие ( , гормональный дисбаланс, подобное);
Подготовка женского организма к искусственному оплодотворению (ЭКО);
Бесплодие, вызвано непонятной причиной (бесплодие неясного генеза).

Вызывать овуляцию будет бесполезно в таких ситуациях:

Мужское бесплодие;
Маточные заболевания;
Аднексит (острый );
А также бессмысленно делать стимуляцию яичников, когда у девушки непроходимость . В этой ситуации дама рискует вызвать . Поэтому довольно часто назначают стимулирование после лапароскопии;
При недостаточном овариальном резерве, чаще всего наблюдается у девушек после 35 лет. Но не стоит раньше времени расстраиваться, каждый случай уникален.
Противопоказано вызывать овуляцию при несовместимости партнеров.

Вторым важным моментом является наблюдение роста фолликул на после стимуляции овуляции, чтобы видеть динамику и результат от процедуры.

Итак, как простимулировать овуляцию?

В природе известно несколько видов стимулирования:

Медикаментозный;
Народный.

Предварительное обследование

В начале любого лечения стоит пройти квалифицированное обследование. Если диагноз подтвердится и у женщины действительно есть проблемы с овуляцией или слишком часто бывают ановуляторные циклы, назначается лечение.

Нередко в паре с Клостилбегитом назначают Пурегон. Тогда схема выглядит так: Клостилбегит пьют с 3 по 7 день месячного цикла. Дальше уколы Пурегона в живот. За процессом роста фолликулы наблюдают на УЗИ, а когда она достигает 17-20 мм, дают Прегнил. В течение суток после приема препарата (инъекции Прегнила) у женщины должна произойти .

Это важно: схему лечения, дозировки назначает только врач и нужно строго соблюдать предписания врача. Также серьезно отнестись к времени приема препаратов.

Если верить статистике, 15 % пар смогут стимулирования фолликулов.

На самом деле, на положительный результат влияют многие факторы:

Источник бездетности пары;
Длительность бесплодия;
Возраст девушки.

Помимо этого, существует и другие медикаментозные препараты, помогающие вызвать овуляторный период. В любом случае прием лекарств назначает специалист.

Природные помощники

Многие бездетные пары отдают предпочтение стимулировать овуляцию с помощью народных методов. Ведь не стоит сбрасывать со счетов, что – это та же медицина, которая также имеет противопоказания и побочные реакции.шансы на беременность .

Народное лечение бесплодия включает использование и других травок.

Вот например есть такой приятный метод – настойка лепестков роз. В отваре содержится концентрация витамина Е, который по праву считается необходимым витамином для благоприятного оплодотворения.

Кроме этого, можно воспользоваться помощью мумие, выбрать в качестве помощника сок алое либо айву.

Какой бы метод стимуляции овуляции не был выбран женщиной, главное – терапия должна принести пользу организму и осуществить мечту женщине стать матерью.

Все процедуры должны проводиться под строгим контролем врача и не вызвать отрицательной реакции. Ни в коем случае не стоит пытаться спровоцировать овуляцию в домашних условиях без назначенной схемы лечения.

Немаловажным влиянием на результат процесса стимулирования есть настрой пары на положительный эффект. Верьте только в лучший исход, и он не заставит себя долго ждать.

Стимуляция овуляции - это метод воздействия на репродуктивную систему женщины, который повышает шансы разрыва фолликула, созревания качественной яйцеклетки и, как следствие, наступления беременности. Использование препаратов сопровождается риском появления побочных эффектов и осложнений. Травы с присущим им мягким действием помогают минимизировать эти риски, но их эффективность сравнительно ниже.

Стимуляция овуляции

По статистике, каждая десятая пара не может забеременеть в течение первого года попыток. У многих из них так и не получается зачать без медицинской помощи. Причин бесплодия существует множество: плохая подвижность и морфология сперматозоидов, непроходимость маточных труб, гормональные нарушения и многое другое.

Отсутствие менструаций или нерегулярный цикл также могут стать причиной бесплодия. Чтобы увеличить эффективность яичников и вероятность наступления овуляции, принимают лекарственные препараты и растительные травы. Во многих случаях справиться с такой проблемой можно при помощи стимуляции овуляции народными средствами.

Основные причины бесплодия

Одна из главных причин, почему не наступает овуляция, - это синдром поликистозных яичников (поликистоз). При этом заболевании яичники перестают правильно функционировать, и в них возникают образования, которые могут помешать росту фолликулов и правильной овуляции.

Существуют и другие причины, по которым не происходит овуляция:

наследственность;
прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
стресс;
изматывающие физические нагрузки;
заболевания щитовидной железы;
резкий набор веса или похудение;
гормональный сбой;
воспалительные процессы в органах малого таза.

Преимущественно для стимуляции овуляции назначаются гормональные препараты. Они не всегда помогают зачать, но обладают множеством побочных эффектов. Среди них - опасный синдром гиперстимуляции яичников, который не только может угрожать дальнейшему развитию беременности, но и жизни женщины. У гормональных препаратов имеется и ряд других побочных эффектов: приливы, жар, истощение яичников, гормональный сбой, аллергия, тошнота, частое мочеиспускание.

Перед началом самостоятельной стимуляции в домашних условиях лекарствами и травами нужно посоветоваться со специалистами и произвести обследование организма. Это делается для минимизации осложнений, правильного подбора препаратов и расчета их доз.

К таким обследованиям относятся:

Оценка спермограммы партнера. Плохое качество спермы может потребовать вспомогательных технологий, таких как внутриматочная инсеминация.
Проверка проходимости труб. Если они непроходимы, смысла проводить процедуру нет. Определяется с помощью ГСГ (гистеросальпингографии) или лапароскопии.
УЗИ. Позволяет оценить состояние репродуктивных органов, особенно яичников и их овариальный резерв.
Определение половых гормональнов. На третий день цикла сдаются ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол и тестостерон.

Показания и противопоказания

Основное показание проводить стимуляцию овуляции - это нарушения функций работы яичников. Обязательно нужно иметь явные показания для проведения данной процедуры. Важно знать, что проводить лечение таким способом можно только, если имеется стабильный менструальный цикл.

Бесплодие делится на три типа:

первичная яичниковая недостаточность;
гипоталамо-гипофизарная недостаточность (первичная или вторичная аменорея);
гипоталамо-гипофизарная недостаточность с поликистозом.

Простимулировать яичники при помощи народных средств рекомендуется при третьем типе бесплодия, в первом же лучше использовать ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Если беременность так и не наступила, тогда делается перерыв и проводится еще одно обследование. Сам процесс стимуляции овуляции в можно проводить не больше шести циклов.

Противопоказания:

нарушение баланса гормонов;
заболевания матки;
непроходимость фаллопиевых труб;
спкя;
воспаления матки, яичников и труб;
бесплодие неясного генеза;
наличие новообразований.

Стимуляция лекарствами

Лечение народными средствами категорически запрещается проводить вместе с применением лекарственных препаратов. В противном случае можно спровоцировать гормональный сбой, и это только усугубит ситуацию.

Есть две принципиально разные схемы лечения лекарственными препаратами для стимуляции:

на основе клостилбегита - вводится перорально (таблетки);
на основе гонадотропинов - вводится при помощи инъекций.

Клостилбегит (кломифен цитрат) относится к классу антиэстрогенов. Категорически не рекомендуется делать больше пяти или шести раз стимуляций за всю жизнь, потому что побочным результатом станет раннее истощение яичников. Клостилбегит назначается с пятого по девятый день цикла, дозировка зависит от физиологических особенностей пациентки, строения и функциональности яичников женщины.

Во второй схеме используются человеческие гонадотропины - менопаузальный или рекомбинантный. Первый препарат получают из мочи женщин, которые находятся в менопаузе. В нем есть и ЛГ, и ФСГ. Средство применяется в тех схемах, где нужно мягкое воздействие на яичники. Большим плюсом этого варианта является то, что он дешев по сравнению с рекомбинантными средствами.

Рекомбинантные гонадотропины синтезируются в лабораториях, они не содержат примесей и по воздействию близки к естественным гормонам. Схему на основе гонадотропинов применяют со второго или третьего дня цикла и до самого вызревания доминантных фолликулов до 18 мм. После чего делается укол ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), что приводит к разрыву фолликула и овуляции.

Чтобы оказать поддержку второй фазе цикла, используют препараты на основе прогестерона, они способствуют прикреплению яйцеклетки и прогрессированию беременности. К ним относятся Дюфастон и Утрожестан.

Народные средства

Большую популярность среди женщин, которые безуспешно пытаются зачать ребенка, завоевали различные лекарственные травы. Народные средства при лечении бесплодия могут показать отличные результаты.

Но применять их обязательно после консультации специалиста, потому что некоторые лекарственные растения легко могут вызвать аллергию или другие осложнения. Использовать все средства дома, самостоятельно нужно строго по инструкции, которую выпишет лечащий врач.

Следующие травы считаются наиболее эффективными:

Боровая матка. Она является в средством номер один для стимуляции овуляции. Это растение поможет улучшить процесс овуляции и ускорить созревание яйцеклетки, для этого боровая матка заваривается в термосе с таким расчетом: 2,5 ст. л. травы на пол-литра воды. Принимается настой по полстакана после еды.
Роза. Для нормальной работы яичников также необходим витамин Е, много которого содержат листья розы. Но обязательно нужны будут только свежие листья, которые сразу же заливаются крутым кипятком, их кипятят около 10 минут на маленьком огне или водяной бане, чтобы не допустить перегрева. После того как средство настоится в течение одного часа, оно готово к употреблению. Принимать его необходимо перед сном по одной чайной ложке.
Шалфей. Фитоэстрогены, которые содержатся в листьях шалфея, практически идентичны по составу обыкновенному эстрогену. Употребление отвара и настоев из этих трав помогает вызвать овуляцию. Готовить отвар довольно просто. Для этого берется 25 г сухого растения и заливается кипятком. Настаивать его надо около 30 минут. После этого отвар можно пить 2-3 раза в день по 50 мг. Принимать его начинают с пятого дня цикла и до овуляции. Чтобы усилить данный эффект, шалфей часто смешивается с цветками липы. Их берут чуть больше, чем шалфея, и заливают крутым кипятком. Пить нужно такой отвар не более трех раз в сутки, прием начинается с седьмого дня цикла.
Подорожник. Очень ценным считается в стимуляции подорожник, в часности его семена. 1 ст. л. семян заливаются одним стаканом кипятка. Для того чтобы повысить эффективность, рекомендуется поставить стеклянную или глиняную емкость на водяную баню минуты на три, но не больше, потому что это грозит потерей всех полезных веществ. Отвару нужно дать настояться около одного часа, затем можно пить, принимать его следует трижды в день. Употреблять его разрешается в любой день цикла.
Можно применять и такие травы, как липа, алое, спорыш, ламинария - это растения, вызывающие процесс овуляции.

Довольно часто бесплодие лечится и такими методами, как грязелечение или лечение с применением эфирных масел. Восстановить овуляцию с помощью грязелечения и забеременеть можно, проводя курс не меньше десяти дней. Для лечения грязь нагревается и наносится на живот, поясницу и бедра на десять минут. После окончания процедуры смывается теплой водой. Неплохие результаты могут дать грязевые тампоны, которые нужно вставлять во влагалище женщины. Только в таком случае все полезные вещества попадают в яичники и матку. Тампон нужно держать в течение суток.

Лечение эфирными маслами тоже может дать должный эффект, вернуть работоспособность яичникам. Чаще всего для этих целей принимаются аромаванны:

Для лечения от бесплодия при помощи аромаван подходят такие масла: кипарис, шалфей, анис, базилик.
Для стимулирующего массажа живота: жасмин, герань, роза, сандаловое дерево, шалфей.

Основным противопоказанием являются аллергия или индивидуальная непереносимость.

Правильное питание

Стимулировать овуляцию самостоятельно можно, правильно составив рацион и добавив в него продукты, в которых есть необходимые гормоны.

Перечень продуктов, помогающих при овуляторных нарушениях:

яичные желтки;
цельное молоко;
яблоки;
бобовые;
проращенная пшеница;
кунжут;
финики;
ананасы;
свекла;
помидоры;
огурцы;
гранат.

Полезно добавлять в блюда семечки уже полсе приготовления. Для стимуляции отлично подходят семена кунжута, тыквы, льна. Необходимо включить свой рацион йодированную соль и витамин Е. Соль позволяет пополнить запасы калия йодида и поддержит их на нужном уровне.

При использовании различных методов стимуляции необходимо учитывать, что при бесконтрольной стимуляции может наступить целый ряд побочных последствий - к ним относятся наступление внематочной беременности и истощение яичников.

Как стимулировать овуляцию? Этот вопрос волнует многих девушек, особенно тех, которые не могут забеременеть. Если девушка не может забеременеть, то это большая трагедия для семейной пары. Женщина начинает бредить мечтами о малыше, а собственная физическая неполноценность вызывает психологическое расстройство.

Когда возможна стимуляция

При отсутствии или редком наступлении овуляции требуется проведение стимуляции созревания яйцеклетки. Благодаря этому тысячам женщин предоставляется возможность почувствовать себя матерью.

Стимуляция овуляции назначается в случае, когда в течение определенного периода, больше одного года, при регулярной незащищенной половой жизни семейной пары не происходит зачатия естественным путем. Для семейной пары, возраст которых больше 35 лет, данный период составляет полгода.

Важным моментом для получения результата при проведении стимуляции является проведение УЗИ, контролирование развития фолликул, в противном случае процедура не имеет положительного прогноза. Также бессмысленно проведение стимуляции созревания яйцеклетки при мужском бесплодии.

Если провести процедуру при непроходимости трубы матки, возможно наступление внематочной беременности. Поэтому назначается только после проведения лапароскопии.

Женщине нужно понимать, что вне зависимости от выбранного метода стимуляции овуляции - официальной или народной медициной - оба супруга должны пройти полное обследование. Теперь стоит разобраться, как вызвать овуляцию и какие методы для этого используются.

Медикаментозный метод

Как уже было отмечено, обоим супругам нужно пройти полное медицинское обследование. Это требуется для грамотного составления протокола процедуры. Также специалисту нужно узнать множество нюансов, к примеру, индивидуальные особенности организмов и возрастную группу супругов. Для этого назначается сдача анализов, прохождение различных исследований при учете специфических графиков и прочее. Таким образом, стимуляция овуляции является достаточно трудоемкой процедурой в отношении подготовки. На основе анализов, результатов исследования врачом составляется прогноз будущего развития яйцеклетки, а также назначается адекватная схема приема медикаментозных средств.

Чаще всего назначается Клостилбегит. Если следовать классической схеме приема данного лекарства, то оно принимается с 5-го по 9 день менструального цикла. В отдельном случае потребуется дополнительное стимулирование с помощью Пурегона - в таком случае Клостилбегит назначается для приема с 3-х по 7 сутки цикла.

Клостилбегит воздействует вместе с гипофизом и гипоталамусом, работая на уровне центральной нервной системы. А вот Пурегон является синтетическим аналогом . Стоит отметить, что медикаментозная овуляция проводится подряд на 3 цикла. Затем требуется перерыв для восстановления организма.

В течение данного периода регулярно контролируется процесс созревания фолликула посредством проведения УЗИ. При достижении фолликулом объема в 17-18 мм женщина должна принимать Прегнил, а спустя сутки полтора происходит овуляция. В медицинской практике зарегистрированы случаи, когда такая методика зачатия ребенка с первого раза происходит у 15% пар. Наиболее высокая вероятность зачать ребенка наблюдается на 3 месяц стимулирования. Однако учитываются и следующие факторы: возраст женщины, причина и продолжительность бесплодия.

Витаминная терапия

Важным моментом является то, что в женском организме недостаточно витаминов. Для этого обеспечивается здоровый режим питания, насыщающий организм требуемыми микро- и макроэлементами. Однако преимущественно самостоятельное составление рациона для покрытия суточной нормы доставления организму витаминов - весьма сложное занятие. Женщине, которая решила стать матерью, стоит задуматься об обеспечении организма требуемыми витаминами.

В первую очередь проверяется содержание фолиевой кислоты. Такое вещество настолько важно, что если его не достает, развивается внутриутробные патологические процессы плода. Далее обеспечивается достаточное содержание калия йодида - для этого нужно ввести в рацион регулярное потребление йодированной соли.

При выборе витаминных комплексов стоит обратить внимание на препараты, используемые беременными и кормящими матерями - это как раз, то что вам требуется.

Касательно питания стоит включить в рацион свежие продукты: овощи, фрукты, зелень и ягоды. Они помогают в стимуляции овуляции. Если вы не придерживаетесь вегетарианского меню, то можно употреблять как можно больше рыбы - предпочтительно в тушеном или отварном виде. Стоит избегать черного чая и кофе. Естественно, не стоит забывать об отказе от вредных привычек. Это не только оказывает прямое влияние на овуляцию, но и снижает иммунную защиту организма, что является камнем преткновения на пути к зачатию ребенка.

Рецепты народной медицины

Большое количество женщин отдают предпочтение народным методам стимуляции овуляции, чтобы увидеть положительный результат теста на беременность. Существует множество настоев и отваров, однако они имеют меньшую эффективность, нежели медикаментозные методы воздействия на созревание яйцеклетки.

Необходимо отметить, что гормональная терапия не очень хорошо сказывается на состоянии яичников, так как приводит к излишнему весу. Поэтому выбор методики будет оставаться за женщиной, но окончательное решение принимается врачом-репродуктологом.

Настои лекарственных трав имеют и свои противопоказания, а если неправильно их использовать, то можно только нанести вред здоровью. Восстановить овуляцию в домашних условиях народными методами можно только после консультации со специалистом и подтверждения диагноза.

Лечение бесплодия возможно следующими средствами:

Шалфейный настой. Созревание яйцеклетки достигается путем доставки в организм фитоэстрогенов, которые схожи с женскими половыми гормонами. Готовиться настой так: берется 15 г шалфея и заливается стаканом вскипяченной воды, после чего оставляется для настаивания в герметично закрытой банке. Полученная жидкость принимается с 5-х по 14 сутки менструального цикла по 15 мл три раза в день.
Боровая матка. В растении содержится большое количество прогестерона, благодаря чему предоставляется возможность применения его настоя во второй середине менструального цикла, чтобы успешно закрепить яйцеклетку на маточной стенке. Для приготовления заливается 500 мл кипятка в емкость, где заранее положено 60 г сухой травы. Настаивать нужно в течение минимум полусуток. Разрешено сочетание с . Прием жидкости осуществляется по 1/2 стакана трижды в сутки после приема пищи.
Подорожник. В семени лекарственного растения имеются фитогормоны, которые требуются, чтобы улучшить фолликулярный рост. Берется 20 г семян и заливается 200 г воды, после чего смесь ставится на огонь и доводится до кипения. Огонь выключается и томится сырье на протяжении 5 минут. Отвар нужно настаивать порядка часа, процедить и выпивать по 30 мл перед приемом пищи.
Розовые лепестки. Заливается 15 г лепестков стаканом вскипяченной воды. Полученная смесь настаивается порядка четверти часа на водяной бане. Принимается по 15 мл перед отправкой ко сну.
Спорыш. Потребуется 80 г травы и пол-литра кипятка. Настой выдерживается на протяжении 4-5 часов, процеживается и принимается по 100 мл три раза в сутки.

Перед тем как применять средства народной медицины для созревания яйцеклетки, требуется консультация со специалистом.