Ачтв повышен, что делать? как лечить? как понизить ачтв крови? Активированное частичное тромбопластиновое время

АЧТВ или активированное частичное тромбопластиновое время – один из важнейших показателей коагулограммы, исследующий внутренний путь свертывания крови.

АЧТВ часто выступает как самостоятельный тест для мониторинга состояния людей получаемых гепариновую терапию или назначается вместе с протромбиновым и тромбиновым временем. В некоторых лабораториях для обозначения теста используется другое название — АПТВ (парциальное время). Это просто разное название одного и того же исследования.

Так называется время, за которое образуется сгусток после того как на плазму подействовали некоторые реагенты.

Когда назначают АЧТВ анализ крови?

АПТВ назначается при скрининге и при исследовании состояния свёртывающей системы, а также при следующих состояниях:

• тромбозы;
• ДВС-синдром;
• тромбоэмболия;
• гемофилия.

Также гематолог пошлет на кровосдачу при жалобах на длительные кровотечения, при исследовании причин бесплодия, при антифосфолипидном синдроме. Обязательно исследуют кровь на АПТВ перед и после хирургических вмешательств, при беременности, при инфаркте миокарда и некрозе кишечника.

Регулярно делают исследование АЧТВ больные проходящие лечение анти-коагулянтами и гепариновыми препаратами. В последнем случае АПТВ может делаться каждые несколько часов для подбора необходимой дозы медпрепарата.

Как подготовиться к исследованию АЧТВ?

Сдаче крови предшествует некоторая подготовка. Накануне кровосдачи исключается прием алкоголя и спортивные тренировки. Также необходимо по возможности уменьшить влияние психоэмоциональных факторов. После 20-22 часов вечера накануне сдачи нельзя ничего кушать, но можно пить воду.

Если анализ сдается срочно, в течение дня, то нужно выдержать не меньше 4 часов после последнего приема пищи. Перед сдачей крови, особенно если лаборатория находится на верхнем этаже и человек поднимался по лестнице рекомендуется отдохнуть около 15 минут.

Если больной принимает гепариновые препараты, полураспад которого длится около 3 часов, тогда необходимо сдать анализ или через 3 часа после введения гепарина или за час до. Детей до 5 лет необходимо перед исследованием напоить кипяченой водой до 200 мл в течение получаса.

Статья в тему:

Основные препараты для снижения холестерина в крови. Какой выбрать?

Как проводится АЧТВ анализ крови?

Свертывание – жизненный процесс, который отвечает за уменьшение потери организмом крови. Если свертывание в норме, значит все элементы нормально взаимодействуют в процессе тромбообразования. Порядок активации факторов свертывания, который называется коагуляционный каскад имеет несколько путей – общий, внешний, внутренний. Именно последний и запускает внутрисосудистое тромбообразование.

Кровь берется из вены. Забор осуществляется в вакуумную пробирку, в которой присутствует цитрат натрия, останавливающий свертывание. Материал после этого может храниться около 6 часов. Взятый материал центрифугируется и разделяется на плазму и тромбоциты. Далее в плазму вводятся реагенты с активатором и фосфолипиды с кефалином. Через нужное время вводится CaCl.

CaCl является коагулянтом, а кефалин запускает путь тканевого тромбопластина. Сразу засекается время, в течение которого жидкая фракция преобразуется в фибриновый сгусток. Таким образом имитируется запускание свертывания по внутреннему пути и выявляется вероятная недостаточность факторов, которые в нем участвуют.

Нужно отметить, что их в этом процессе участвует немало и определить о каком речь — дело последующего обследования. Полученное время и есть результат АПТВ.

Когда результат нужен cito — то есть, срочно, его можно получить за 30-40 минут. При стандартном обследовании результат обычно получают на следующий день. Если же исследование проводится в комплексе с другими, то возможна задержка получения результатов до 7 дней, в зависимости от степени готовности других анализов.

Норма АЧТВ

Каждая лаборатория имеет свои параметры, которые зависят от применяющегося метода исследования, аппаратуры и пр. Поэтому в каждом результате анализов обязательно пишутся референтные значения соответствующие норме, которые могут незначительно различаться с результатами прочих лабораторий. Однако различие это не особенно большое, поэтому в среднем считается нормой время от 28 сек. до 38 сек. Для младенцев АПТВ в норме несколько больше — от 25 секунд до 43 секунд, а для недоношенных младенцев — еще больше на 3–5 сек.

Однако нельзя с точной уверенностью говорить о том, что тот или иной результат является отклонением. Расшифровку АПТВ обязательно должен проводить лечащий врач, который знает анамнез больного и владеет результатами иных исследований. Норма может различаться у женщин в период менструаций и во время вынашивания младенца.

Статья в тему:

Что такое с-пептиды в анализе крови? О чем говорит уровень цепептида?

Также нужно учитывать влияние таких факторов, как:

• возраст — у деток АПТВ может быть продленным, а у пожилых — укороченным при норме;
• гепаринотерапия;
• значения гематокрита;
• взятие проб через венозный центральный катетер;
• прием некоторых медпрепаратов.

Результат АПТВ в пределах указанных значений свидетельствует о здоровой сворачиваемости крови, но не исключает недостаточность одного из коагуляционных факторов или наличие волчаночного анти-коагулянта. Показатель изменится лишь при 30-40% недостаточности одного из многочисленных факторов сворачивания.

Факторы, участвующие в коагуляции по внутреннему пути:

Видео

АЧТВ повышен. Что это значит?

Если АПТВ повышен (то есть, времени на свертывание тратится больше, чем нужно), можно подозревать гипокоагуляцию. Это состояние происходящее либо в результате снижения количества про-коагулянтов, либо с повышенной активностью анти-коагулянтов. Это может быть первым звоночком о:

• лейкозе;
• гемофилии;
• болезнях печени;
• ДВС синдроме;
• нехватке витамина К.

Результат может быть высоким, если человек проходит терапию гепарином или варфарином. Также оказывают влияние на удлинение АЧТВ антибиотики, аспирин, аспарагиназа, тромболитические медпрепараты, хинин, холестирамин, эноксапарин, циклофосфамид.

Гораздо больше информативность исследования, если оно назначается одновременно с определением времени. Высокий показатель всегда предупреждает о повышенном риске кровотечений по самому малейшему поводу.

Если АПТВ ниже нормы

Если АПТВ снижено, то врач может подозревать:

• I фаза ДВС синдрома;
• наличие онкозаболевания;
• амилоидоз;
• болезни печени.

Однако часто понижение показателя могут вызвать более обыденные причины:

• злоупотребление жирными блюдами;
• прием некоторых медпрепаратов — тромбопластина и пр.;
• обезвоживание.

Низкий уровень предупреждает о возможности развития тромбозов и тромбоэмболий. Для уточнения проводится дополнительное исследование на и иные элементы.

При любых отклонениях и при отсутствии жалоб имеет смысл пересдать анализ повторно. Некоторые несоответствия могут вызвать ошибки при заборе: например, если кровь выдавливалась или забор проводился через катетер.

Статья в тему:

О чем говорит повышенный уровень иммуноглобулина Е (ige) в анализе крови?

АПТВ при беременности

При беременности коагулограмма, назначается каждые 12 недель потому что у будущей матери:

• скачет гормональный фон ;
• образуется новый круг кровообращения;
• организм начинает приспосабливаться к будущей кровопотере.

При беременности любые патологии свертывания крови опасны серьезными осложнениями. Норма АПТВ в этот период может изменяться от 14 сек. до 18 сек. или до 20 сек. Укорочение времени АПТВ показывает, что кровь загустела и возможно появление тромбов.

Тромбоз у будущих рожениц может проявиться в любом месте, а его появление в сосудах плаценты может вызвать ее отслойку, что чревато серьезными осложнениями. Удлинение же времени АЧТВ угрожает маточным кровотечением, иногда приводящему к летальному исходу.

Любые сбои гемостаза в этот период могут спровоцировать возникновение синдрома ДВС, в начальной фазе которого энергично начинают образовываться сгустки, а во второй-третьей фазе наблюдается снижение свертывания, грозящее массивной кровопотерей. Синдром ДВС — плохоуправляемый процесс, представляющий огромную опасность.

Если нет никаких сложностей, гемостазиограмма назначается раза 3 в течение всего периода. Если же во время вынашивания наблюдаются признаки гестоза или существует риск выкидыша, исследование может проводиться чаще.

Как повысить АЧТВ

Для повышения АЧТВ применяются следующие методики:

терапия анти-коагулянтами:

Аспекард

Также больному рекомендуется лечебная противохолестериновая диета. Холестериновые бляшки препятствует току крови, а ее замедление, в свою очередь, приводит к повышению свертываемости и к уменьшению АПТВ. Полезны будут также витаминно-минеральные комплексы в состав которых входят витамины Е, С, А и омега3.

Как понизить АЧТВ

Полезна будет диета с повышенным содержанием животных белков. Рекомендуется больше кушать сало, сливочное масло, жирный творог и сметану, жирные сыры и рыбу, яйца, красное мясо, красные овощи и фрукты, бобовые, зелень.

Коагулограмма (иначе гемостазиограмма) – это особое исследование, которое показывает, насколько хорошо или плохо происходит свертывание крови человек.

Этот анализ играет очень важную роль в определении состояния человека. Его показатели помогают предугадать, как пройдет операция или роды, выживет ли пациент, можно ли остановить кровотечение раненного.

Немного о свертывании крови

Кровь – это особая жидкость, которая обладает свойством не только циркулировать по сосудам, но и образовывать плотные сгустки (тромбы). Это качество позволяет ей закрывать бреши в средних и мелких артериях и венах, порой даже незаметно для человека. Сохранение жидкого состояния и свертываемость крови регулируется системой гемостаза. Свертывающая система или система гемостаза состоит из трех компонентов:

• клетки сосудов , а конкретно внутренний слой (эндотелий) – при повреждении или разрыве стенки сосуда из эндотелиальных клеток выделяется целый ряд биологически активных веществ (оксид азота, простациклин, тромбомодулин), которые запускают тромбообразование;
• тромбоциты – это кровяные пластинки, которые первыми устремляются к месту повреждения. Они склеиваются между собой и пытаются закрыть ранение (образуя первичную гемостатическую пробку). Если тромбоциты не могут остановить кровотечение, включаются плазменные факторы свертывания крови;
• плазменные факторы – в систему гемостаза входит 15 факторов (многие являются ферментами), которые вследствие ряда химических реакций образуют плотный фибриновый сгусток, окончательно останавливающий кровотечение.

Особенностью факторов свертывания является то, что практически все они образуются в печени при участии витамина К. Гемостаз человека также контролируется противосвертывающей и фибринолитической системами. Главной их функцией является предотвращение самопроизвольного тромбообразования.

Показание к назначению гемостазиограммы

Как подготовиться к коагулограмме?

• материал забирается строго натощак, желательно, чтоб предыдущий прием пищи был не менее 12 часов назад;
• накануне рекомендуется не принимать в пищу острые, жирные, копченые продукты, алкоголь;
• перед забором материала запрещается курить;
• желательно прекратить прием антикоагулянтов прямого и непрямого действия, так как их наличие в крови может исказить показатели коагулограммы;
• если же прием таких медикаментов является жизненно важным для пациента, необходимо обязательно предупредить врача-лаборанта, который будет рассматривать анализ.

Как сдается анализ свертывания крови?

• забор материала производится сухим стерильным шприцом или системой вакуумного взятия крови «Vacutainer»;
• взятие крови должно осуществляться иглой с широким просветом без применения жгута;
• пункция вены должна быть атравматичной, иначе в пробирку попадет много тканевого тромбопластина, который исказит результаты;
• лаборант наполняет материалом 2 пробирки, при этом на обследование отправляет только вторую;
• пробирка должна содержать специальный коагулянт (цитрат натрия).

Где можно сдать анализ?

Данное исследование можно провести в любой частной или государственной клинике или лаборатории, которая обладает необходимыми реагентами. Гемостазиограмма является сложным в выполнении анализом и требует достаточной квалификации врачей-лаборантов. Стоимость обследования варьирует от 1000 до 3000 рублей, цена зависит от количества определяемых факторов.

Сколько дней делается коагулограмма?

Для получения результатов исследования врач-лаборант обычно проводит ряд химических реакций, которые требуют определенного времени. Занимает это обычно 1-2 рабочих суток. Одно многое зависит также и от загруженности лаборатории, наличия реагентов, работы курьера.

Норма коагулограммы

Расшифровка коагулограммы

Протромбиновое время (ПВ)

ПВ – это время формирования тромбинового сгустка, если добавить в плазму кальций и тромбопластин. Показатель отражает 1 и 2 фазу плазменного свертывания и активность работы 2,5,7 и 10 факторов. Нормы протромбинового времени (ПВ) в разном возрасте:

• Новорожденные недоношенные дети – 14-19 сек;
• Новорожденные доношенные дети – 13-17 сек;
• Дети младшего возраста – 13-16 сек;
• Дети старшего возраста – 12-16 сек;
• Взрослые – 11-15 сек.

Терапия антикоагулянтами считается действенной, если ПВ увеличивается хотя бы в 1.5-2 раза.

МНО

МНО или протромбиновый коэффициент – это отношение ПВ больного в ПВ контрольной пробирки. Данный показатель ввела Всемирная организация здоровья в 1983 году для упорядочения работы лабораторий, так как каждая лаборатория использует различные реагенты-тромбопластины. Главная цель определения МНО – контроль приема больными непрямых антикоагулянтов.

Причины изменения показателей ПВ и МНО:

АЧТВ (активированное частичное тромбиновое время, кефалинкаолиновое время)

АЧТВ – это показатель эффективности остановки кровотечения плазменными факторами. Фактически АЧТВ отражает внутренний путь гемостаза, насколько быстро образуется фибриновый сгусток. Это наиболее чувствительный и точный показатель гемостазиограммы. Значение АЧТВ, в первую очередь, зависит от используемых врачом реагентов-активаторов, и в разных лабораториях показатель может варьировать. Укорочение АЧТВ говорит о повышенной свертываемости, возможности формирования тромбов. А его удлинение указывает на снижение гемостаза.

Почему меняется величина АЧТВ?

Активированное время рекальцификации

АВР – время, необходимое для образования фибрина в плазме, насыщенной кальцием и тромбоцитами. Показатель отражает, насколько взаимодействуют между собой плазменное и клеточное звенья гемостаза. Величина его может колебаться в зависимости от использованных в лаборатории реактивов. Удлиняется АВР при уменьшении числа тромбоцитов (тромбоцитопениях) и изменении их качества (тромбоцитопатиях), гемофилии. Укорочении АВР говорит о склонности к формированию тромбов.

Протромбиновый индекс

Протромбиновый индекс или ПТИ – это соотношение идеального протромбинового времени к протромбиновому времени пациента, умноженное на 100%. В настоящее время этот показатель считается устаревшим, вместо него врачи рекомендуют определять МНО. Показатель, как и МНО, нивелирует те отличия результатов ПВ, которые встречаются из-за различной активности тромбопластина в разных лабораториях.

При каких патологиях изменяется показатель?

Тромбиновое время

Тромбиновое время показывает конечный этап гемостаза. ТВ характеризует отрезок времени, требуемый для формирования сгустка фибрина в плазме, если добавить к ней тромбин. Определяется всегда вместе с АЧТВ и ПВ для контроля фибринолитической и гепаринотерапии, диагностики врожденных патологий фибриногена.

Какие болезни влияют на тромбиновое время?

Фибриноген

Фибриноген – это первый фактор свертывания крови. Данный белок образуется в печени и под действие фактора Хагемана превращается в нерастворимый фибрин. Фибриноген относится к белкам острой фазы, его концентрация повышается в плазме при инфекциях, травмах, стрессах.

Почему изменяется уровень фибриногена в крови?

РФМК

РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) являются промежуточными продуктами распада фибринового сгустка вследствие фибринолиза. РФМК очень быстро выводится из плазмы крови, показатель очень тяжело определить. Диагностическое значение его состоит в ранней диагностике ДВС-синдрома. Также РФМК увеличивается при:

• тромбозах различной локализации (тромбоэмболия легочной артерии, глубоких вен конечностей);
• в послеоперационном периоде;
• осложнении беременности (преэклампсия, гестозы);
• острой и хронической почечной недостаточности;
• сепсисе;
• шоках;
• системных патологиях соединительной ткани и другие.

Антитромбин III

Антитромбин III – это физиологический антикоагулянт. По структуре он является гликопротеидом, который ингибирует тромбин и ряд факторов свертывания (9,10,12). Основное место синтеза его – клетки печени. Показатели антитромбина III в разном возрасте:

• Новорожденные – 40-80%
• Дети до 10 лет – 60-100%
• Дети от 10 до 16 лет – 80-120%
• Взрослые – 75-125%.

Почему изменяется его содержание в крови?

D-димер

D-димер – это остаток расщепленных нитей фибрина. Данный показатель отражает как работу системы свертывания (если в крови много D-димера, значит, расщепилось много фибрина), так и функцию противосвертывающей системы. В крови показатель содержится около 6 часов после образования, поэтому материал нужно сразу исследовать в лаборатории.

Диагностическое значение имеет только повышение уровня показателя, которое встречается при:

• тромбозе и тромбоэмболии артерий и вен;
• заболеваниях печени;
• обширных гематомах;
• ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда;
• в послеоперационном периоде;
• длительном курении;
• ДВС-синдроме;
• серопозитивном ревматоидном артрите.

Время кровотечения

Методика определения: медицинской иглой или скарификатором прокалывает мочку уха. После чего засекаем время, пока кровь не остановится. Врачи оценивают только удлинение показателя, так как его укорочение говорит о неправильно проведенном исследовании. Время кровотечения удлиняется из-за:

• недостатка тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
• гемофилии А, В и С;
• поражение печени алкоголем;
• геморрагические лихорадки (Крым-Конго, с почечным синдромом);
• тромбоцитопении и тромбоцитопатии;
• передозировка антикоагулянтами непрямого действия и противосвертывающими препаратами.

Время свертывания крови по Ли-Уайту и Масс и Магро

Данное исследование показывает время, необходимое для образования сгустка крови. Метод очень прост в выполнении: производится забор крови из вены. Материал выливается в сухую, стерильную пробирку. Засекается время, пока не появится видимый глазу кровяной сгусток. При нарушении системы гемостаза время свертывания может укорачиваться и удлиняться. При некоторых патологических состояниях (ДВС-синдром, гемофилии) сгусток может вообще не образовываться.

Коагулограмма при беременности

Во время беременности в организме женщины происходят колоссальные изменения, которые касаются всех систем, в том числе и системы гемостаза. Эти изменения обусловлены появлением дополнительного круга кровообращения (маточно-плацентарного) и изменением гормонального статуса (превалирование над эстрогенами).

В период вынашивания ребенка повышается активность факторов свертывания, особенно 7,8,10 и фибриногена. Происходит откладывание фрагментов фибрина на стенках сосудов плацентарно-маточной системы. Подавляется система фибринолиза. Таким образом организм женщины пытается подстраховаться в случае возникновения маточного кровотечения и выкидыша, препятствует отслойки плаценты и образованию внутрисосудистых тромбов.

Показатели гемостаза в период беременности

При патологической беременности (ранние и поздние гестозы) происходят нарушения в регуляции свертывания крови. Укорачивается жизнь тромбоцитов, повышается фибринолитическая активность. Если женщина не обращается к врачу и не проводится лечение гестозов, возникает очень грозное осложнение – ДВС-синдром.

ДВС-синдром или синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания состоит из 3х этапов:

• гиперкоагуляция – образование множества мелких тромбов, нарушение циркуляции крови между матерью и плодом;
• гипокоагуляция – со временем факторы свертывания истощаются в крови, тромбы распадаются;
• акоагуляция – отсутствие свертывания крови, возникают маточное кровотечение, которое угрожает жизни матери, плод в большинстве случаев погибает.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) - это очень важный показатель который позволяет определить риск образования тромбов или возникновения кровотечения. Правильно оценив работу свертывающей системы, можно определить, насколько тяжелым является заболевание, и грамотно подобрать лечение. Поговорим об этом.

Как проводится АЧТВ-тест?

Проводимый анализ на скорость способствует выявлению системных отклонений, которые обычно указывают на то, что существуют нарушения количественного и крови.

Такой анализ осуществляется по определенной схеме. Сначала материал, который необходимо исследовать, добавляют в пробирку с антикоагулянтом, связывающим ионы кальция, из-за чего кровь не сворачивается. Осуществляется центрифугирование, чтобы отделить плазму от тромбоцитов и других элементов. После этого в пробирку добавляют фосфолипиды, кальция хлорид и активатор. Начинают оценивать время, за которое сформируется кровяной сгусток.

Фосфолипиды активируют внешний путь свертывания, а кальция хлорид является важным веществом в процессе коагуляции. Такой анализ не позволяет полностью оценить процесс тромбообразования, но способствует выявлению отклонения в скорости, чтобы впоследствии искать причины такого явления.

Иногда выясняется, что АЧТВ повышен или понижен. Это указывает на существующие проблемы в организме.

Показатель нормы

Показатель измеряется в секундах, а отличаться может из-за питания, возраста пациента и проводимого лечения. для взрослого человека составляет от 28 до 40 секунд. У новорожденных этот показатель выше на 1-3 секунды.

Повышенный АЧТВ в крови диагностируется в том случае, когда любой снижен или повышен более чем на 30%. Пониженный показатель часто свидетельствует о гиперкоагуляции.

Определение АЧТВ у взрослых и детей проводится для выяснения причины плохого образования тромбов, а также для того, чтобы оценить эффективность лечения антикоагулянтами.

Причины повышения АЧТВ

Многие очень сильно расстраиваются, когда узнают, что АЧТВ повышен. Что это значит? Такое происходит, когда существует риск возникновения кровотечения. Причинами этого могут быть:

1. Недостаточное количество витамина К в организме. Это указывает на проблемы в работе пищеварительной системы, потому что этот витамин способствует синтезу кишечных бактерий. Он также крайне необходим для нормальной работы всех факторов свертываемости. Его недостаток возникает из-за дисбактериоза, при агрессивной диете, в результате длительного лечения антибиотиками.
2. Генетические аномалии, которые связаны с нарушением количественного и качественного показателя крови. В этом случае показатель АЧТВ повышен очень сильно.
3. Послеродовое кровотечение, острый лейкоз, ДВС-синдром.
4. Гемофилии типа A, B, C.
5. Присутствие в крови антител против факторов сворачивания и волчаночного антикоагулянта.
6. Неправильно проведенная подготовка к анализу, случайное попадание гепарина в образец.

Повышен АЧТВ у ребенка может быть также из-за этих причин.

АЧТВ при беременности

Во время беременности активированное частичное тромбопластиновое время начинает меняться. Если норма для обычного человека составляет от 28 до 40 секунд, то у беременных женщин она составляет 17-20 секунд. Это значит, что она снижается. Такие изменения провоцируют следующие факторы:

• В этот непростой период в организме женщины появляется дополнительный маточно-плацентарный круг кровообращения. Плацента состоит из большого количества сосудов. Если происходит даже ее небольшая отслойка, то кровопотеря может быть довольно значительной. Обычно отслойка возникает из-за повышенного тонуса матки.
• Во время родов женщина обычно теряет до 400 мл крови. Происходит это очень быстро, и свертывающая система должна быть готова к такой сильной кровопотере, поэтому тромбы начинают образовываться также быстро для предотвращения дальнейшей кровопотери.

Почему АЧТВ повышен при беременности?

АЧТВ является повышенным, если время свертываемости составляет больше 40 секунд. Это приводит к снижению способности образовывать тромбы, в результате чего возникает риск большой кровопотери.

Обычно АЧТВ повышен, если беременная женщина принимает антибиотики, гепарин, аспирин и Перед тем как сдавать анализы, она должна предупредить об этом своего лечащего врача.

Увеличение АЧТВ указывает на снижение способности крови сворачиваться, и происходит это при следующих патологических состояниях организма:

• Заболевания печени, носящие выраженную печеночную недостаточность, в том числе и при циррозе. В этом случае происходит нарушение синтеза свертывающих факторов в крови.
• Недостаток витамина K, возникающий на фоне дисбактериоза в кишечнике, а также из-за неправильной диеты.
• Лейкоз.
• Гемофилии типа A, B, C. Это наследственные заболевания, характеризующиеся врожденным дефицитом факторов свертывания, в результате чего часто возникают спонтанные кровотечения.
• Болезнь Виллебранда.

Вывод

Анализ на АЧТВ обязательно проводят перед предстоящей операцией, чтобы выяснить, как быстро кровь может сворачиваться. Увеличение или уменьшение от нормы указывает на различные патологии. Чтобы избежать риска возникновения кровотечения, проводится соответствующее лечение.

При назначении терапии врачу нужно знать, какова норма АПТВ в анализе крови и что это означает.

Многолетняя практика показывает, что определенные процедуры прописываются пациенту только после всестороннего обследования.

Такой подход объясняется тем, что лекарственные препараты могут вызвать нежелательную реакцию организма. В частности, стимулировать быструю свертываемость крови.

По своим физиологическим характеристикам кровь является жидкостью. Это форма ткани, которая входит в состав организма.

Особенностью этой жидкости является то, что она переносит питательные вещества и газы от одних клеток к другим. В процессе циркуляции в крови могут образовываться сгустки.

Такие образования называются тромбами. В зависимости от состава жидкости, тромбы способны образовываться с разной скоростью.

Данная способность оценивается с помощью показателя АПТВ, который определяется при специальном анализе. Исследования такого типа проводятся при необходимости назначить пациенту то или иное лечение.

Функционирование человеческого организма устроено таким образом, что механизм свертываемости крови регулируется гемостазом.

Система гемостаза включает в себя следующие компоненты:

• клетки сосудов;
• плазменные факторы;
• тромбоциты.

Внутренний слой кровеносных сосудов называется эндотелий. Когда происходит нарушение целостности артериального или венозного сосуда, клетки эндотелия интенсивно вырабатывают активные вещества.

Из этого вещества образуются тромбы, скорость образования которых измеряется при анализе крови. Параметры процесса определяются по индикатору АПТВ.

Тромбоциты представляют собой кровяные пластинки. В соответствие с биологическим механизмом тромбоциты склеиваются между собой в том месте, где произошло нарушение стенок сосуда.

Их функция заключается в том, чтобы «залатать» образовавшееся отверстие. На этот процесс отведена определенная норма времени.

Когда тромбоциты не в состоянии остановить кровотечение, начинают действовать плазменные факторы, которые обеспечивают свертывание крови.

Система гемостаза содержит полтора десятка ферментов. Взаимодействуя между собой, они образуют плотный сгусток, который останавливает кровотечение.

Свертываемость предотвращает критическую потерю крови при нарушениях и повреждениях кровеносных сосудов.

В то же время это свойство способно оказывать отрицательное влияние на состояние организма.

Это происходит в том случае, когда по разным причинам запускается непредсказуемый процесс тромбообразования.

Чтобы соблюдалась природная норма, гемостаз содержит в себе два механизма – противосвертывающий и фибринолитический.

Их задача заключается в том, чтобы предотвратить произвольное образование тромбов. Для контроля за процессами такого рода в анализе крови определяют АПТВ.

Что такое АПТВ?

Когда в организме появляются симптомы патологии, то выполняются необходимые исследования и формулируется соответствующий диагноз.

Анализ крови дает достаточно информации о протекающих в организме процессах. Показатель АПТВ фиксирует отрезок времени, в течение которого в крови образуется сгусток.

В данном случае расшифровка АПТВ звучит так – активированное парциальное тромбопластиновое время. Этот индикатор сигнализирует о результатах проверки процесса свертывания крови.

По своей значимости АПТВ является наиболее точным показателем качества функционирования гемостаза. Принятая норма для среднего показателя лежит в пределах 30 – 40 секунд.

Следует отметить, что анализ крови проводится с применением различных реагентов. Если говорить по сути, то в лабораторных условиях моделируется процесс свертывания крови.

Отрезок времени, в течение которого кровь превращается в сгусток, и будет значением АПТВ. При анализе выявляется избыток или дефицит ферментов, которые обеспечивают свертываемость крови.

Когда норма АПТВ не выдержана, это говорит о склонности организма к развитию определенных патологий.

Когда при анализе крови выявляется, что значение АПТВ понижено, это означает, что в организме присутствуют условия для образования тромбов.

У беременных женщин это считается нормальным явлением. В таком положении норма снижается естественным путем.

В числе прочих причин можно назвать следующие:

• инфаркт миокарда;
• пиелонефрит;
• пневмония;
• ожоговая болезнь.

Этот список можно продолжить. Для всех приведенных патологий характерной чертой является высокая вероятность кровотечения. Из этого следует, что уменьшение значения АПТВ является защитной реакцией организма.

Увеличение значения АПТВ, обнаруженное при анализе крови, существенно повышает риск кровотечений в организме.

Средняя норма может увеличиться по следующим причинам:

• гемофилия;
• недостаток витамина K;
• тяжелое заболевание печени;
• онкологическое заболевание.

По результатам анализа специалисты получают возможность оценить механизм свертывания крови, чтобы при необходимости назначить прием соответствующих препаратов.

Одновременно с этим выявляются заболевания, которые протекают в скрытой форме. Расшифровка результатов анализа выполняется специалистом с большим стажем лечебной работы.

Показания, подготовка, расшифровка

Заболевания крови считаются серьезными. Лечение таких патологий выполняется с применением наиболее эффективных методов и лекарств.

Когда появляются симптомы того, что норма свертываемости не соответствует заданным параметрам, необходимо сделать анализ на АПТВ.

Для лечащего врача важно иметь информацию о значении этого показателя.

Эти данные требуются при подготовке пациента к операции, при лечении варикозного расширения вен, при хронических заболеваниях печени и других патологиях.

Прежде чем назначить конкретный курс лечения, врачу необходимо оценить состояние системы гемостаза.

Конкретное значение АПТВ, полученное при анализе крови, позволяет лечащему врачу определить перечень лекарственных препаратов, которые не рекомендуются пациенту.

Когда норма АПТВ отклоняется в сторону уменьшения, то приходится использовать средства, разжижающие кровь.

Если период свертывания крови существенно увеличивается, то необходимо провести дополнительное исследование и выяснить причину этого явления.

При лечении одного заболевания очень важно не допустить обострения другого. Такая ситуация может привести к тяжелым последствиям.

Смысл подготовки к анализу на АПТВ сводится к тому, чтобы результаты исследования были достоверными.

Важно, чтобы реальная норма АПТВ получила подтверждение при расшифровке. Материал для анализа забирается только натощак. В течение суток до этого нельзя принимать алкоголь и жирную пищу.

За 12 часов до этого пациенту следует воздержаться от приема пищи. Практика показала, что наиболее удобное время для сдачи анализа – утренние часы.

Процедура забора крови для анализа на АПТВ хорошо отработана. Сегодня в поликлиниках используется специальная вакуумная система взятия материала.

После того как все предписанные регламентом реакции выполнены, значения полученных результатов заносятся в специальный бланк.

На основе данных из этого бланка выполняется расшифровка информации. В результате оформляется документ, на основе которого ставится определенный диагноз и назначается лечение.

Специалисту, который занимается расшифровкой, необходимо обладать опытом и высокой квалификацией.