Сосудистая оболочка глаза. Роль зрительного анализатора в жизни животных Кровеносные сосуды расположены в оболочке глаза

Средняя оболочка состоит из трех частей: радужной оболочки, ресничного тела и сосудистой оболочки.

Радужная оболочка (iris) - передняя часть средней оболочки. Пространство между радужной оболочкой и роговицей называется передней камерой глаза, а между радужной оболочкой и хрусталиком - задней камерой. В центральной части радужной оболочки имеется отверстие - зрачок. Задний край радужной оболочки, соединяющий ее с ресничным телом, называют ресничным краем. Основу радужной оболочки составляют пучки клеток гладкой мышечной ткани и рыхлая соединительная ткань с большим количеством пигментных клеток - хроматофоров и многочисленными кровеносными сосудами. На поперечном разрезе радужной оболочки по направлению от передней к задней поверхности различают пять слоев: эпителиальный, наружный пограничный, сосудистый, внутренний пограничный и пигментный. Последний является продолжением пигментного эпителия ресничного тела и далее сетчатки. Во всех слоях радужной оболочки в разном количестве имеются пигментные клетки, которые обусловливают цвет глаз.

Гладкая мышечная ткань формирует в радужной оболочке две мышцы. Мышца, суживающая зрачок (сфинктер), состоит из пучков клеток, ориентированных циркулярно и расположенных вблизи зрачкового края оболочки. Пучки клеток, расширяющих зрачок (дилятатор), имеют радиальное направление и находятся в задней, цилиарной зоне радужной оболочки. С помощью мышц регулируется поступление лучей света в глазное яблоко, то есть радужная оболочка выполняет функцию диафрагмы. Мышца, расширяющая зрачок, иннервируется постганглионарными симпатическими волокнами краниального шейного узла, а сфинктер зрачка - постганглионарными парасимпатическими волокнами цилиарного узла.

Ресничное (цилиарное) тело (corpus ciliare) - утолщенная часть средней оболочки, расположенная между радужной и сосудистой оболочками. Различают заднюю, более тонкую часть с мелкими складками - ресничное кольцо и переднюю, более толстую с высокими отростками, направленными к хрусталику, - ресничный венчик (цилиарная корона). Отростки и складки цилиарного тела покрыты цилиарной частью сетчатки - эпителием, имеющим два слоя: наружный из пигментированных клеток и внутренний из клеток, лишенных пигмента, обращенных к полости глаза. Эпителиальные клетки принимают участие в образовании жидкости, заполняющей переднюю и заднюю камеры глаза. Основная масса цилиарного тела состоит из ресничной мышцы, образованной пучками гладких мышечных клеток, расположенных в трех направлениях: кольцевом, радиальном и меридиональном. Между мышечными пучками расположена соединительная ткань, содержащая кровеносные капилляры и пигментные клетки.

Благодаря двигательной активности мышц ресничное тело имеет большое значение в аккомодации глаза. При сокращении мышц натяжение связки, поддерживающей хрусталик, ослабляется, и он становится более округлым, что приспосабливает глаз к рассматриванию предметов, находящихся на близком расстоянии. При расслаблении мышц достигается противоположный эффект.

Сосудистая оболочка (tunica vasculosa) - задняя часть средней оболочки, отличается обилием кровеносных сосудов. Состоит из соединительной ткани, в которой развита сеть эластических волокон и много пигментных клеток. В соответствии со строением в оболочке различают четыре пластинки: надсосудистую, сосудистую, хориокапиллярную и базальную. С помощью надсосудистой пластинки сосудистая оболочка соединяется со склерой, в сосудистой пластинке содержится сеть крупных сосудов, а в хориокаппллярной - густая сеть кровеносных капилляров. Между сосудистой и хориокапиллярной пластинками у животных расположена бессосудистая зона, состоящая из многогранных клеток у плотоядных (tapetum lucidum) или из переплетающихся соединительнотканных волокон (tapetum fibrosum). Сетчатка (retina) - внутренняя оболочка стенки глазного яблока, прилежащая к стекловидному телу. В соответствии с расположением, строением и функцией в сетчатке различают две части: нервноклеточную зрительную (pars nervosa), выстилающую изнутри заднюю, большую часть стенки глазного яблока, и переднюю пигментную (pars pigmentosa), покрывающую изнутри ресничное тело и радужную оболочку. В зрительной части происходит восприятие световых раздражений и превращение их в нервный сигнал. Эти части отграничиваются но линии, называемой зубчатым краем.

Пигментный эпителий - самый наружный слой сетчатки, клетки которого основаниями расположены на базальной мембране, прилежащей к сосудистой оболочке, а от апикальной поверхности отходят отростки, находящиеся между наружными сегментами (палочками и колбочками) светочувствительных клеток. В отростках пигментных клеток содержится пигмент меланин, который может перемещаться в цитоплазме и поэтому в зависимости от освещения находиться либо в базальной части, либо в отростках клеток, поглощая большую часть света. Кроме того, клетки пигментного эпителия обеспечивают поступление питательных веществ и витамина А из сосудистой оболочки к нервным клеткам сетчатки.

Слой палочек и колбочек состоит из наружных сегментов зрительных (фоторецепторных) клеток, которые окружены отростками пигментных клеток и находятся в матриксе, содержащем гликозаминогликаны и гликопротеиды. Имеется два вида фоторецепторных клеток, различающихся не только по форме наружного сегмента, но и по количеству, распределению в сетчатке, ультраструктурной организации, а также по форме синаптической связи с отростками следующих за зрительными клетками глубже расположенными элементами сетчатки - биполярными и горизонтальными клетками. Палочки обладают более высокой светочувствительностью и являются рецепторными клетками черно-белого сумеречного зрения, колбочки - цветного дневного зрения. В сетчатке дневных животных и птиц (дневные грызуны, куры, голуби) содержатся почти исключительно колбочки, в сетчатке ночных птиц (сова и др.) зрительные клетки представлены преимущественно палочками. Значительно больше палочек находится на периферии зрительной части сетчатки, которая участвует в зрительном процессе при слабом освещении.

Каждая фоторецепторная клетка состоит из наружного и внутреннего сегментов; у палочки наружный сегмент тонкий, длинный, цилиндрический, у колбочки - короткий, конический.

Зрительная часть состоит из двух листков: внутреннего - светочувствительного, содержащего фоторецепторные, первичночувствующие нервные клетки двух разновидностей с их сложно устроенными отростками, называемыми палочками и колбочками, и наружного - пигментного.

В светочувствительном листке сетчатки находятся несколько типов нервных клеток и один тип глиальных волокноподобных клеток. Ядросодержащие участки всех клеток образуют три ядерных слоя, а зоны синаптических контактов клеток - два сетчатых слоя. Таким образом, в зрительной части сетчатки при рассматривании ее поперечного среза в световой микроскоп различают следующие слои, считая от поверхности, соприкасающейся с сосудистой оболочкой: слой пигментных эпителиальных клеток, слой палочек и колбочек, наружная пограничная мембрана, наружный ядерный слой, наружный сетчатый слой, внутренний ядерный слой, внутренний сетчатый слой, ганглиозный слой, слой нервных волокон и внутренняя пограничная мембрана.

в сетчатке сформирована цепь из трех нейронов: фоторецепторного (палочковидные и колбочковидные клетки), биполярного и ганглионарного. В эти радиально направленные цепи включаются горизонтальные и амакринные клетки, образующие связи в горизонтальном направлении.

Среди клеток нейроглии наиболее характерными являются волокноподобные опорные лучевые глиоциты (gliocytus radialis). Эти длинные и узкие клетки тянутся через всю толщину внутреннего листка перпендикулярно поверхности сетчатки, а ядросодержащие участки расположены во внутреннем ядерном слое. Наружные концевые участки лучевых глиоцитов образуют наружную пограничную мембрану, расположенную между слоем палочек и колбочек и наружным ядерным слоем, а расширенные и плотно прилегающие друг к другу внутренние концы - внутреннюю пограничную мембрану, отделяющую сетчатку от стекловидного тела. Наряду с лучевыми глиоцитами в сетчатке встречаются астроциты и клетки микроглии.

Расположение клеток и толщина сетчатки в разных участках ее зрительной части неодинаковы. В области проекции зрительной оси часть сетчатки округлой формы называется желтым пятном, а углубленная центральная часть желтого пятна - центральной ямкой. В этом месте все слои сетчатки, за исключением наружного ядерного слоя, истончены, а фоторецепторными клетками являются очень плотно расположенные колбочконесущие клетки (палочконесущие в центральной ямке отсутствуют). По этой причине область ямки дает наилучшее восприятие цветов и деталей предметов. Однако она менее чувствительна к свету, чем периферическая часть сетчатки, в которой больше концентрация палочконесущих клеток. В месте, где сходятся волокна, формирующие зрительный нерв и входят кровеносные сосуды, на сетчатке имеется возвышение. Этот участок, расположенный по направлению к внутреннему краю глаза от желтого пятна, называют слепым пятном; в нем нет светочувствительных клеток.

Светопреломляющий аппарат глаза представлен роговицей, жидкостью передней и задней камер глаза, хрусталиком и стекловидным телом.

Хрусталик (lens). Прозрачное, имеющее форму двояковыпуклой линзы образование, расположенное между радужной оболочкой и стекловидным телом. Состоит из капсулы, эпителиальных клеток и производных этих клеток, называемых хрусталиковыми волокнами (рис. 189).

Капсула хрусталика - гомогенная эластическая оболочка, окружающая его со всех сторон. Содержит белки (коллаген, гликопротеиды) и сульфатированные гликозаминогликаны. К наружной поверхности капсулы по экватору хрусталика прикреплены волокна ресничного пояска цинновой связки, идущие от цнлиарного тела. При ослаблении натяжения этих волокон (в момент сокращения цилиарной мышцы) хрусталик принимает более выпуклую форму, что приспосабливает глаз к видению близко расположенных предметов. На передней поверхности под капсулой находится однослойный кубический эпителий, клетки которого, передвигаясь по направлению к экватору, делятся, становятся более удлиненными, принимают меридиональное расположение и позади экватора превращаются в волокна хрусталика. Различают переходные волокна с ядрами и центральные - безъядерные. Каждое волокно имеет вид прозрачной шестигранной призмы, основными химическими веществами их цитоплазмы являются белки кристаллины.

С возрастом хрусталик становится менее эластичным, что отражается на его фокусировочных свойствах.

Стекловидное тело (corpus vitreum) - прозрачная желеобразная масса, заполняющая полость, ограниченную спереди хрусталиком, с боков - задней стороной цинновой связки, а сзади - внутренней пограничной мембраной сетчатки. Стекловидное тело, являясь одной из основных светопреломляющих сред, имеетзначение также в поддержании внутриглазного давления и в обеспечении обменных процессов.

От сосочка зрительного нерва сетчатки по направлению к задней поверхности хрусталика в стекловидном теле проходит гиалоидный канал - остаток эмбрионального сосуда глаза. У птиц, (гусей) в этом месте есть особое образование - гребешок, передний конец которого соединяется с капсулой хрусталика. Состоит он из соединительной ткани и содержит кровеносные капилляры. В коллоидной массе стекловидного тела находятся сложный белок - витреин и гиалуроновая кислота. При электронной микроскопии в этой массе обнаруживают тонкие коллагеновые волокна.

Роговица (соrnеа) - передняя часть наружной оболочки, состоит из переднего эпителия роговицы, базальной мембраны, передней пограничной мембраны, собственного вещества роговицы, задней пограничной мембраны и заднего эпителия роговицы (рис. 185).

Многослойный плоский неороговевающий передний эпителий (epithelium anterius) состоит из 5 - 7 слоев клеток. В нем содержатся многочисленные рецепторные окончания, придающие роговице большую тактильную чувствительность (рефлекс роговицы). Базальные клетки эпителия обладают выраженной митотической активностью, поэтому при повреждении эпителий роговицы быстро восстанавливается. Передний эпителий продолжается в эпителий конъюнктивы и увлажняется секретом слезных и конъюнктивальных желез.

РЕЦЕПТОРНЫЙ АППАРАТ ГЛАЗА: ТКАНЕВЫЕ КОМПОНЕНТЫ, ИСТОЧНИКИ РАЗВИТИЯ, КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ СЛОЕВ, ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ НЕЙРОНАМИ, ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ СЕТЧАТКИ, ГЕМАТОРЕТИНАЛЬНЫЙ БАРЬЕР. УЛЬТРАСТРУКТУРА РЕЦЕПТОРНЫХ КЛЕТОК. ГИСТОФИЗИОЛОГИЯ ФОТОРЕЦЕПЦИИ.

И.р.: нейроэктодерма (нейроны, нейроглия), кожная эктодерма (пигментный эпителий), мезенхима (сосуды)

Структурными компонентами сетчатки явл ее нейроны,пигментный эпителий, нейроглия и сосуды.

Слои сетчатки образованы упорядочено расположенными нейронами, ядросодержащие участки которых образуют ядерные и ганглионарный слои, а области их синаптических связей- сетчатые слои. Выделяют 10 слоев:1. Пигментный эпителий-располагается на границе сосудистой оболочкой и своими отростками проникает в фотосенсорный слой. 2.Фотосенсорный слой(слой палочек и колбочек)-представлен периферическими отростками(палочки и колбочки) фотосенсорных клеток.3. наружная глиальная пограничная мембрана-темная полоска, отделяющая фотосенсорный слой от наружного ядерного. Соответствует наружной границе мюллеровых клеток, связанных своими отростками с фоторецепторными клетками.4.наружный ядерный слой- содержит ядра нейросенсорных клеток.5.наружный сетчатый слой- область синапсов между центральными отростками нейросенсорных клеток, биполярными и горизонтальными клетками.6.внутренний ядерный слой содержит ядра биполярных, амакринных, горизонтальных клеток.7.внутренний сетчатый слой- область синапсов между биполярными, ганглионарными и аммакринными клетками.8. ганглионарный слой содержит тела ганглионарных клеток. 9. Слой нервных волокон- состоит из аксонов ганглионарных клеток, образующих зрительный нерв.10. внутренняя глиальная пграничная мембарна образована основаниями мюллеровых клеток и их базальной мембраны.

Гемато-ретинальный барьер - это часть гемато-офтальмологического барьера, которая предотвращает проникновение в ткань сетчатки крупных молекул из кровеносных сосудов.

Существует внешний и внутренний гемато-ретинальный барьер:

Внутренний гемато-ретинальный барьер образуется плотными контактами эндотелиальных клеток сосудов сетчатки, подобно ГЭБ (для внутренних слоев сетчатки).

Внешний гемато-ретинальный барьер поддерживается главным образом пигментным эпителием сетчатки (для наружных слоев сетчатки). Пигментный эпителий сетчатки является посредником между хориокапиллярами сосудистой оболочки и фоторецепторами.

Васкуляризация сетчатки . Осущ центральной артерией сетчатки, кот вместе со зрительным нервом проникает в нее в области сосочка и разделяется на расходящиеся ветви. Последние сначала располагаются между стекловидным телом и внутренней глиальной пограничной мембраной, затем проникают в слои сетчатки, образуя капиллярное сплетение, доходящее до внутреннего ядерного слоя.расположенное кнаружи от него слои сетчатки получают питание диффузно из сосудистой оболочки через слой пигментного эпителия.

ОРГАН РАВНОВЕСИЯ.

Орган слуха и равновесия осуществляет восприятие звуков, линейных, угловых ускорений и земного притяжения. Состоит из трех частей: наружного уха (ушная раковина, наружный слуховой проход и барабанная перепонка), среднего уха (полость, где находятся слуховые косточки, слуховая труба) и внутреннего уха (костный и перепончатый лабиринты). Ушная раковина образована эластическим хрящом, переходящим в хрящ наружного слухового прохода, покрытым кожей. В коже с волосами, сальными железами присутствуют особые видоизмененные потовые железы (церуминозные), выделяющие ушную серу, которая обладает бактерицидными свойствами. Барабанная перепонка толщиной 0,1 мм состоит из соединительнотканной пластинки, покрытой снаружи многослойным плоским эпителием, а изнутри - слизистой оболочкой, в составе которой эпителий представлен одним пластом кубических или плоских эпителиоцитов. Среднее ухо выстлано слизистой оболочкой, полость его соединяется с внешней средой при помощи слуховой (евстахиевой) трубы, имеющей однослойное эпителиальное покрытие. Кубический эпителий трубы при хронических воспалительных процессах может трансформироваться в многослойный плоский. В слизистой оболочке и костных стенках среднего уха проходят ветви (лицевого, языкоглоточного, блуждающего) нервов. С помощью слуховой трубы выравнивается давление в среднем ухе, что улучшает звукопроведение.

Внутреннее ухо располагается в каменистой части височной кости, включает костный и перепончатый лабиринты, формы которых повторяют друг друга. Перепончатый лабиринт - это замкнутая система трубочек, мешочков, заполненная жидкостью - эндолимфой. Между перепончатым и костным лабиринтами находится перилимфатическое пространство, заполненное перилимфой. Перепончатый лабиринт делится на слуховую (улитка) и вестибулярную (орган равновесия) части. Последняя состоит из трех полукружных каналов и двух отолитовых органов - эллиптического и сферического мешочков. Развитие органа слуха и равновесия. Источником развития перепончатой части внутреннего уха являются слуховые плакоды - парные утолщения эктодермы на уровне развивающегося заднего мозгового пузыря. На 3-й неделе эмбриогенеза происходит впячивание материала слуховых плакод в подлежащую мезенхиму с образованием слуховых ямок. В дальнейшем материал слуховых плакод полностью погружается во внутреннюю среду и отшнуровывается от эктодермы. Возникают слуховые пузырьки. Каждый слуховой пузырек имеет стенку из многорядного эпителия и полость, заполненную эндолимфой. В дальнейшем пузырек перетягивается на две части: вестибулярную (маточка с полукружными каналами) и мешочек с закладкой улиткового канала. Позднее улитка разрастается и отделяется от мешочка. Внутренняя выстилка всех этих образований состоит из глиального эпителия. На характер дифференцировки клеток оказывает индуктивное влияние контакт эпителия с эмбриональным слуховым нервным ганглием, который подразделяется на ганглий преддверия (вестибулярный) и ганглий улитки (слуховой ганглий). В определенных участках маточки, мешочка, ампул полукружных каналов, а также в улитке образуются рецепторные зоны, содержащие чувствительные клетки, специализированные на восприятие звуковых, гравитационных и вибрационных раздражителей. Происходит это на 3-м месяце эмбриогенеза. Клеточный состав, структура и функция эпителия неодинаковы в различных участках улиткового канала. Гистогенез эпителия вестибулярного аппарата характеризуется образованием желатинообразного тела - купола гребешков и особых кристаллов - отолитов. Параллельно с гистогенезом эпителия перепончатого лабиринта изменяется окружающая лабиринт мезенхима, в результате редукции которой образуются перилимфатические полости.

Анатомия и физиология глазного яблока

Глазное яблоко с его придаточным аппаратом является воспринимающей частью зрительного анализатора. Глазное яблоко имеет шаровидную форму, состоит из 3 оболочек и внутриглазных прозрачных сред. Эти оболочки окружают внутренние полости (камеры) глаза, заполненные прозрачной водянистой влагой (внутриглазная жидкость), и прозрачные внутренние преломляющие среды глаза (хрусталик и стекловидное тело).

Наружная оболочка глаза

Эта фиброзная капсула обеспечивает тургор глаза, защищает его от внешних воздействий и служит местом прикрепления глазодвигательный мышц. Сквозь неё проходят сосуды и нервы. Эта оболочка состоит из двух отделов: передний - прозрачная роговица, задний - непрозрачная склера. Место перехода роговицы в склеру называют краем роговицы или лимбом.

Роговица – это прозрачная часть фиброзной капсулы, которая является преломляющей средой при попадании в глаз световых лучей. Сила её преломления составляет 40 диоптрий (дптр). В ней расположено множество нервных окончаний, любая соринка при попадании в глаз вызывает боль. Сама роговица обладает хорошей проницаемостью, покрыта эпителием и в норме не имеет кровеносных сосудов.

Склера - это непрозрачная часть фиброзной капсулы. Состоит из коллагеновых и эластичных волокон. В норме имеет белый или бело-голубой цвет. Чувствительная иннервация фиброзной капсулы осуществляется тройничным нервом.

Является сосудистой оболочкой, её рисунок виден только при биомикро - и офтальмоскопии. Эта оболочка состоит из 3 отделов:

1-й (передний) отдел - радужка. Она расположена за роговицей, между ними имеется пространство – передняя камера глаза, заполненная водянистой жидкостью. Радужка хорошо видна снаружи. Это пигментированная круглая пластина с центральным отверстием (зрачок). От её цвета зависит цвет глаз. Диаметр зрачка зависит от уровня освещённости и работы двух мышц-антагонистов (суживающих и расширяющих зрачок).

2-й (средний) отдел - ресничное тело. Оно я вляется средней частью сосудистой оболочки, продолжением радужки. От его отростков тянутся цинновы связки, которые поддерживают хрусталик. В зависимости от состояния ресничной мышцы, эти связки могут натягиваться или сокращаться, изменяя при этом кривизну хрусталика и его преломляющую способность. От преломляющей силы хрусталика зависит способность глаза видеть вблизи и вдали одинаково хорошо. Приспособление глаза к четкому наилучшему видению на любом расстоянии называется аккомодацией. Ресничное тело вырабатывает и фильтрует водянистую влагу, тем самым, регулируя внутриглазное давление, и за счёт работы ресничной мышцы осуществляет аккомодацию.

3-й (задний) отдел - собственно сосудистая оболочка. Она расположена между склерой и сетчаткой, состоит из сосудов разного диаметра и кровоснабжает сетчатку. Из-за отсутствия в сосудистой оболочке чувствительных нервных окончаний её воспаление, травмы и опухоли протекают безболезненно!

Внутренняя оболочка глаза (сетчатка)

Является специализированной мозговой тканью, вынесенной на периферию. С помощью сетчатки осуществляется зрение. По своей архитектонике сетчатка сходна с головным мозгом. Это тонкая прозрачная оболочка выстилает глазное дно и соединяется с другими оболочками глаза лишь в двух местах: у зубчатого края ресничного тела и вокруг диска зрительного нерва. На всём остальном протяжении сетчатка плотно прилежит к сосудистой оболочке, чему способствует в основном давление стекловидного тела и внутриглазное давление, поэтому при снижении внутриглазного давления сетчатка может отслаиваться. Плотность распределения светочувствительных элементов (фоторецепторов) в разных отделах сетчатки не одинакова. Самым важным местом сетчатки является пятно сетчатки – это область наилучшего восприятия зрительных ощущений (большое скопление колбочек). В центральной части глазного дна имеется диск зрительного нерва. Он виден на глазном дне через прозрачные структуры глаза. Область диска зрительного нерва не содержит фоторецепторов (палочек и колбочек) и является «слепой» зоной глазного дна (слепое пятно). Зрительный нерв проходит внутрь глазницы через канал зрительного нерва, в полости черепа в области зрительного перекрёста осуществляется частичный перекрёст его волокон. Корковое представительство зрительного анализатора расположено в затылочной доле мозга.

Прозрачные внутриглазные среды необходимы для пропускания к сетчатке световых лучей и их преломления. К ним относятся камеры глаза, хрусталик, стекловидное тело, водянистая влага.

Передняя камера глаза. Она расположена между роговицей и радужкой. В углу передней камеры (радужно-роговичный угол) расположена дренажная система глаза (шлемов канал), по которому водянистая влага оттекает в венозную сеть глаза. Нарушение оттока ведёт к повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы.

Задняя камера глаза . Спереди ограничена задней поверхностью радужки и ресничным телом, сзади расположена капсула хрусталика.

Хрусталик. Это внутриглазная линза, способная менять свою кривизну за счёт работы ресничной мышцы. Он не имеет сосудов и нервов, здесь не развиваются воспалительные процессы. Его преломляющая сила составляет 20 дптр. В нём много белка, при патологическом процессе хрусталик теряет свою прозрачность. Помутнение хрусталика называется катарактой. С возрастом способность к аккомодации может ухудшаться (пресбиопия).

Стекловидное тело. Это светопроводящая среда глаза, расположенная между хрусталиком и глазным дном. Это вязкий гель, обеспечивающий тургор (тонус) глаза.

Водянистая влага. Внутриглазная жидкость заполняет переднюю и заднюю камеры глаза. На 99% состоит из воды и на 1% содержит белковые фракции.

Кровоснабжение глаза и глазницы осуществляется за счет глазничной артерии из бассейна внутренней сонной артерии. Венозный отток осуществляется верхней и нижней глазничными венами. Верхняя глазная вена несёт кровь в пещеристый синус мозга и через угловую вену анастомозирует с венами лица. Вены глазницы не имеют клапанов. Следовательно, воспалительный процесс кожи лица может распространиться в полость черепа. Чувствительная иннервация глаза и тканей глазницы осуществляется 1 ветвью 5 пары черепно-мозговых нервов.

Глаз является световоспринимающим участком зрительного тракта. Воспринимающие свет нервные окончания сетчатки (палочки и колбочки) называются фоторецепторы. Колбочки обеспечивают остроту зрения, а палочки обеспечивают светоощущение, т.е. сумеречное зрение. Большинство колбочек сосредоточено в центре сетчатки, а большинство палочек – по её периферии. Следовательно, различают центральное и периферическое зрение. Центральное зрение обеспечивается колбочками и характеризуется двумя зрительными функциями: остротой зрения и восприятием цвета - цветоощущением. Периферическое зрение – это зрение, обеспечиваемое палочками (сумеречное зрение) и характеризуемое полем зрения и светоощущением.

Средняя оболочка называется сосудистой оболочкой глаза (tunica vasculosa bulbi, uvea). Она подразделяется на три отдела: радужку, ресничное тело и хориоидею (соб­ственно сосудистую оболочка глаза). В целом сосудистая оболочка является главным коллектором питания глаза. Ей принадлежит доминирующая роль во внутриглазных обменных процессах. В то же время каждый отдел сосудистого тракта анатомически и физиологически выполняет специальные, присущие только ему функции.

Радужка (iris), представляет собой перед­ний отдел сосудистого тракта. Прямого контакта с наружной оболочкой она не име­ет. Располагается радужка во фронтальной плоскости таким образом, что между ней и роговицей остается свободное простран­ство – передняя камера глаза, заполненная водянистой влагой. Через прозрачную рого­вицу и водянистую влагу радужка доступна наружному осмотру. Исключение состав­ляет периферия ресничного края радужки, которая прикрыта полупрозрачным лимбом. Эта зона видна лишь при специальном ис­следовании – гониоскопии.

Радужка имеет вид тонкой, почти окру­глой пластинки. Горизонтальный диаметр ее 12,5 мм, вертикальный – 12 мм.

В центре радужки находится круглое отверстие – зрачок (pupilla), регулирую­щий количество света, проникающего в глаз. Величина зрачка постоянно меняет­ся – от 1 до 8 мм – в зависимости от силы светового потока. Средняя величина его 3 мм.

Передняя поверхность радужки имеет радиарную исчерченность, что прида­ет ей кружевной рисунок и рельеф. Исчерченность обусловлена радиальным рас­положением сосудов, вдоль которых ориентирована строма (рисунок 1.5). Щелевидные углубления в строме радужки называют криптами, или лакунами.

Рис. 1.5 Радужка (передняя поверхность).

Параллельно зрачковому краю, отступя на 1,5 мм, расположен зубчатый валик, или брыжжи, где радужка имеет наибольшую толщину – 0,4 мм. Наиболее тонкий участок радужки соответствует ее корню (0,2 мм). Брыжжи делят радужку на две зоны: внутреннюю – зрачковую и наружную – ресничную. В наружном отделе ресничной зоны заметны концентрические контракционные борозды – след­ствие сокращения и расправления радужки при ее движении.

В радужке различают передний – мезодермальный и задний – эктодермальный, или ретинальный, отделы. Передний мезодермальный листок включает на­ружный, пограничный слой и строму радужки. Задний эктодермальный листок представлен дилататором с его внутренним пограничным и пигментным слоями. Последний у зрачкового края образует пигментную бахрому, или кайму.

Гистологическое строение радужной оболочки.

1 – передний пограничный слой радужки; крипта – воронкообразное углубление, в области кото­рого передний пограничный слой прерывается; 2 – строма радужки; видны ее тонкие волокна; звездчатые клетки-хроматофоры и сосуды с широкими адвентициальными муфтами; 3 – передняя пограничная пластинка; 4 – задний пигментный листок радужки; 5 – sphyncter papillae; 6 – выво­рот заднего пигментного листка у зрачкового края. Вдоль сфинктера темные округлые «глыбис­тые» клетки.

К эктодермальному листку принадлежит и сфинктер, сместившийся в строму радужки в ходе ее эмбрионального развития. Цвет радужки зависит от ее пигмент­ного слоя и присутствия в строме крупных многоотростчатых пигментных кле­ток. Иногда пигмент в радужной оболочке скапливается в виде отдельных пятен. У брюнетов пигментных клеток особенно много, у альбиносов их нет совсем.

Как отмечено выше, радужка имеет две мышцы: сфинктер, суживающий зра­чок, и дилататор, обусловливающий его расширение. Сфинктер располагается в зрачковой зоне стромы радужки. Дилататор находится в составе внутреннего пиг­ментного листка, в его наружной зоне. В результате взаимодействия двух антаго­нистов – сфинктера и дилататора – радужная оболочка выполняет роль диафрагмы глаза, регулирующей поток световых лучей. Сфинктер получает иннервацию от глазодвигательного, а дилататор – от симпатического нерва. Чувствительную иннервацию радужки осуществляет тройничный нерв.

Сосудистая сеть радужки складывается из длинных задних ресничных и перед­них ресничных артерий. Вены ни количественно, ни по характеру ветвления не со­ответствуют артериям. Лимфатических сосудов в радужке нет, но вокруг артерий и вен имеются периваскулярные пространства.

Ресничное, или цилиарное тело (corpus ciliare) является промежуточным звеном между радужной и собственно сосудистой оболочками (рисунок 1.6).

Рис. 1.6 – Поперечный разрез ресничного тела.

1– конъюнктива; 2 – склера; 3 – венозный синус; 4 – роговица; 5 – угол передней камеры; 6 – радужка; 7 – хрусталик; 8 – циннова связка; 9 – ресничное тело.

Оно недо­ступно непосредственному осмотру невооруженным глазом. Лишь небольшой уча­сток поверхности ресничного тела, переходящий в корень радужки, можно видеть при специальном осмотре с помощью гониолинзы.

Ресничное тело представляет собой замкнутое кольцо шириной около 8 мм. Его носовая часть уже височной. Задняя граница ресничного тела проходит по так называемому зубчатому краю (от serrata) и соответствует на склере местам при­крепления прямых мышц глаза. Переднюю часть ресничного тела с его отростками на внутренней поверхности называ­ют ресничным венцом (corona ciliaris). Задняя часть, лишенная отростков, называется ресничным кружком (orbiculus ciliaris), или плоской частью ресничного тела.

Среди ресничных отростков (их около 70) выделяют главные и промежуточные (рисунок 1.7).

Рис. 1.7 – Ресничное тело. Внутренняя поверхность

Перед­няя поверхность главных ресничных отростков образует карниз, который постепенно переходит в склон. Последний заканчивается, как правило, ровной линией, определяющей начало плоской части. Промежуточные отростки располагаются в межотростковых впадинах. Они не имеют четкой границы и в виде бородавчатых возвышений перехо­дят на плоскую часть.

Цилиарные отростки

От хрусталика к боковым поверхностям основных ресничных отростков тянутся волокна ресничного по­яска (fibrae zonulares) – связки, поддержи­вающие хрусталик (рисунок 1.8).

Рис. 1.8 – Волокна ресничного пояска (fibrae zonularis)

Однако ресничные отростки являются лишь проме­жуточной зоной фиксации волокон. Основ­ная масса волокон ресничного пояска как от передней, так и от задней поверхности хрусталика направляется кзади и прикре­пляется на всем протяжении ресничного тела вплоть до зубчатого края. Отдельными волоконцами поясок фиксируется не толь­ко к ресничному телу, но и к передней поверхности стекловидного тела. Образуется сложная система переплетающихся и обменивающихся между собой волокон связ­ки хрусталика. Расстояние между экватором хрусталика и вершинами отростков ресничного тела в разных глазах неодинаково (в среднем 0,5 мм).

На меридиональном разрезе ресничное тело имеет вид треугольника с основа­нием, обращенным к радужке, и с вершиной, направленной к хориоидее.

В ресничном теле, как и в радужке, различают: 1) мезодермальную часть, явля­ющуюся продолжением хориоидеи и состоящую из мышечной и соединительной тканей, богатых сосудами; 2) ретинальную, нейроэктодермальную часть – про­должение сетчатки, двух ее эпителиальных слоев.

Ресничное тело

В состав мезодермальной части ресничного тела входят четыре слоя: 1) супрахориоидея; 2) мышечный слой; 3) сосудистый слой с ресничными отростками; 4) базальная пластинка.

Ретинальная часть состоит из двух слоев эпителия – пигментного и беспиг­ментного. К ресничному телу проходят хориоидальные пластинки.

Ресничная, или аккомодационная мышца состоит из гладких мышечных волокон, идущих в трех направлениях – в меридиональном, радиальном и циркулярном. Меридиональные волокна при сокращении подтягивают хориоидею кпереди, в связи с чем эта часть мышцы называется tensor chorioideae . Радиальная часть ресничной мышцы идет от склеральной шпоры к ресничным отросткам и плоской части ресничного тела. Циркулярные мышечные волокна не образуют компактной мышечной массы, а проходят в виде отдельных пучков.

Сочетанное сокращение всех пучков ресничной мышцы обеспечивает аккомо­дационную функцию ресничного тела.

За мышечным расположен сосудистый слой ресничного тела, состоящий из рыхлой соединительной ткани, содержащей большое количество сосудов, эласти­ческие волокна и пигментные клетки.

Ветви длинных ресничных артерий проникают в ресничное тело из надсосудистого пространства. На передней поверхности ресничного тела, непосредственно у края радужки, эти сосуды соединяются с передней ресничной артерией и образуют большой артериальный круг радужки.

Сосуды ресничного тела

Особенно богаты сосудами отростки ресничного тела, которым отводится важная роль – продуцирование внутри­глазной жидкости. Таким образом, функция ресничного тела двойная: ресничная мышца обеспечивает аккомодацию, ресничный эпителий – продукцию водяни­стой влаги. Кнутри от сосудистого слоя идет тонкая бесструктурная базальная пластинка. К ней прилегает слой пигментированных эпителиальных клеток, за ко­торыми следует слой беспигментного цилиндрического эпителия.

Оба этих слоя являются продолжением сетчатки, оптически недеятельной ее части.

Ресничные нервы в области ресничного тела образуют густое сплетение. Чув­ствительные нервы происходят из I ветви тройничного нерва, сосудодвигательные – из симпатического сплетения, двигательные (для ресничной мышцы) – из глазодвигательного нерва.

Хориоидея (chorioidea) – задняя, самая обширная часть сосудистой оболочки от зубчатого края до зрительного нерва. Она плотно соединена со склерой только вокруг места выхода зрительного нерва.

Хориоидея

Толщина хориоидеи колеблется в пределах от 0,2 до 0,4 мм. Она состоит из че­тырех слоев: l) надсосудистой пластинки, состоящей из тонких соединительно­тканных тяжей, покрытых эндотелием и многоотростчатыми пигментными клет­ками; 2) сосудистой пластинки, состоящей главным образом из многочисленных анастомозирующих артерий и вен; 3) сосудисто-капиллярной пластинки; 4) базальной пластинки (мембраны Бруха), отделяющей сосудистую оболочку от пиг­ментного слоя сетчатки. Изнутри к хориоидее вплотную прилегает зрительная часть сетчатки.

Сосудистая система хориоидеи представлена задними короткими ресничными артериями, которые в количестве 6-8 проникают у заднего полюса склеры и об­разуют густую сосудистую сеть. Обилие сосудистой сети соответствует активной функции сосудистой оболочки. Хориоидея является энергетической базой, обе­спечивающей восстановление непрерывно распадающегося зрительного пурпура, необходимого для зрения. На всем протяжении оптической зоны сетчатка и хо­риоидея взаимодействуют в физиологическом акте зрения.

Зрительный орган человека имеет достаточно сложную анатомию. Одним из наиболее интересных элементов, которые составляют глаз, является глазное яблоко. В статье мы детально рассмотрим его строение.

Одними из главнейших составляющих частей глазного яблока есть его оболочки. Их функция заключается в ограничении внутреннего пространства на переднюю и заднюю камеры.

Оболочек в глазном яблоке три: наружная, средняя, внутренняя .

Каждая из них также делится на несколько элементов, которые несут ответственность за определенные функции. Что это за элементы, и какие функции им присущи - об этом далее.

Наружная оболочка и ее составляющие

На фото: глазное яблоко и его составные элементы

Наружная оболочка глазного яблока называется «фиброзная». Она являет собою плотную соединительную ткань и состоит из таких элементов:
Роговица.
Склера.

Первая располагается в передней части органа зрения, вторая заполняет остальную часть глаза. Благодаря эластичности, которая характерна для этих двух составляющих оболочки, глаз обладает присущей ему формой.

Роговица и склера также имеют несколько элементов, отвечающих каждый за свою функцию.

Роговица

Среди всех составляющих глаза роговица - уникальна по своему строению и цвету (а вернее, по отсутствию такового). Это - абсолютно прозрачный орган.

Обусловлено такое явление отсутствием в ней кровеносных сосудов, а также расположением клеток в точном оптическом порядке.

В роговице присутствует очень много нервных окончаний. Именно потому она отличается гиперчувствительностью. В ее функции входит пропускание, а также преломление световых лучей.

Для этой оболочки характерно обладание огромной преломляющей силой.

Роговица плавно переходит в склеру - вторую часть, из которой состоит наружная оболочка.

Склера

Оболочка белого цвета, имеющая толщину всего 1 мм. Но такие размеры не лишают ее прочности и плотности, ведь склера состоит из крепких волокон. Именно благодаря этому она «выдерживает» мышцы, которые крепятся к ней.

Сосудистая или средняя оболочка

Средняя часть оболочки глазного яблока именуется сосудистой. Такое название она получила потому, что в основном, состоит из разнокалиберных сосудов. Также в ее состав входит:
1. Радужка (находится на первом плане).
2. Цилиарное тело (серединка).
3. Хориоидея (задний план облочки).

Рассмотрим эти элементы поподробнее.

Радужка

На фото: основные части и строение радужки

Это окружность, внутри которой располагается зрачок. Диаметр последнего всегда колеблется, реагируя на уровень света: минимальное освещение заставляет зрачок расширяться, максимальное - сужаться.

За функцию «сужение-расширение» отвечают две мышцы, находящиеся в радужке.

Сама же радужка отвечает за регулирование ширины светового пучка, во время его попадания в зрительный орган.

Наиболее интересным есть то, что именно радужка определяет цвет глаз. Это объясняется наличием в ней клеток с пигментом и их количеством: чем меньше таковых, тем светлее будут глаза и наоборот.

Цилиарное тело

Внутренняя оболочка глазного яблока, а точнее, его средний слой включает такой элемент, как цилиарное тело. Еще данный элемент носит название «ресничное тело». Это - утолщенный орган средней оболочки, который визуально похож на циркулярный валик.

В его состав входят две мышцы:
1. Сосудистая.
2. Цилиарная.

Первая содержит около семидесяти тоненьких отростков, продуцирующих внутриглазную жидкость. На отростках есть, так называемые, цинновые связки, на которых «подвешен» еще один важный элемент - хрусталик.

Функции второй мышцы заключаются в сокращении и расслаблении. Она состоит из таких частей:
1. Наружной меридиональной.
2. Средней радиальной.
3. Внутренней циркулярной.
Все три участвуют в .

Хориоидея

Задняя часть оболочки, которую составляют вены, артерии, капилляры. Хориоидея питает сетчатку и доставляет кровь в радужку и ресничное тело. В этом элементе содержится много крови. Это напрямую отражается на оттенке глазного дна - за счет крови оно красное.

Внутренняя оболочка

Внутренняя оболочка глаза называется сетчаткой. Она преобразовывает принимаемые лучи света в нервные импульсы. Последние направляются в мозг.

Так, благодаря сетчатке человек может воспринимать изображения. Этот элемент обладает жизненно необходимым для зрения пигментным слоем, который поглощает лучи и, таким образом, защищает орган от избытка света.

Сетчатая оболочка глазного яблока обладает прослойкой из отростков клеток. Они, в свою очередь, содержат зрительные пигменты. Их называют палочками и колбочками или, если по-научному - родопсином и йодопсином.

Активной зоной сетчатки является глазное дно. Именно там сосредоточены наиболее функциональные элементы - сосуды, зрительный нерв и, так называемое, слепое пятно.

Последнее содержит наибольшее количество колбочек, благодаря чему обеспечивает изображения в цвете.

Все три оболочки являются одними из наиболее важных элементов органа зрения, которые обеспечивают восприятие картинки человеком. Теперь перейдем непосредственно к центру глазного яблока - ядру и рассмотрим, из чего оно состоит.

Ядро глазного яблока

Внутреннее ядро гласного яблока состоит из светопроводящей и светопреломляющей среды. Сюда входит: внутриглазная жидкость, которая заполняет обе камеры, хрусталик и стекловидное тело.

Разберем каждый из них детальнее.

Внутриглазная жидкость и камеры

Влага внутри глаза имеет схожесть (по составу) с плазмой крови. Она питает роговицу и хрусталик, и это является ее основной задачей.
Место ее дислокации - передняя область глаза, которая называется камерой - пространство между элементами глазного яблока.

Как мы уже выяснили, глаз имеет две камеры - переднюю и заднюю.

Первая находится между роговицей и радужкой, вторая - между радужкой и хрусталиком. Связующим звеном здесь выступает зрачок. Между этими пространствами непрерывно циркулирует внутриглазная жидкость.

Хрусталик

Этот элемент глазного яблока получил название «хрусталик», потому что обладает прозрачным цветом и твердой структурой. К тому же в нем абсолютно нет сосудов, а визуально он похож на двояко выпуклую линзу.

Снаружи его окружает прозрачная капсула. Место расположения хрусталика - углубление за радужкой на передней части стекловидного тела. Как мы уже сказали, его «держат» цинновые связки.

Питание прозрачного тела происходит за счет омовения влагой со всех сторон. Главной задачей хрусталика является преломление света и фокусирование лучей на сетчатке.

Стекловидное тело

Стекловидное тело - это бесцветная студенистая масса (похожа на гель), основой которого является вода (98%). Также оно содержит гиалуроновую кислоту.

В данном элементе непрерывно происходит ток влаги.

Стекловидное тело преломляет световые лучи, поддерживает форму и тонус зрительного органа, а также питает сетчатку.

Итак, глазное яблоко имеет оболочки, которые в свою очередь, состоят из еще нескольких элементов.

Но что защищает все эти органы от внешней среды и повреждений?

Дополнительные элементы

Глаз - очень чувствительный орган. Потому он обладает защитными элементами, которые «спасают» его от повреждений. Защитные функции выполняет:
1. Глазница . Костное вместилище для органа зрения, где помимо глазного яблока, располагается зрительный нерв, мышечная и сосудистая система, а также жировое тело.
2. Веки . Главный защитник глаза. Смыкаясь и размыкаясь, они убирают маленькие частицы пыли с поверхности органа зрения.
3. Конъюнктива . Внутреннее покрытие век. Исполняет защитную функцию.

Если вы хотите узнать много полезной и интересной информации о глазах и зрении, читайте .

Глазное яблоко также имеет слезный аппарат, который защищает и питает его и мышечный, благодаря которому глаз может двигаться. Все это в комплексе обеспечивает человеку способность видеть и наслаждаться окружающей красотой.

8-11-2012, 12:40

Описание

Наружная оболочка глазного яблока представлена роговицей и склерой.

Средняя (сосудистая) оболочка глазного яблока состоит из трех отделов - радужки, цилиарного тела и хориоидеи. Все три отдела сосудистой оболочки глаза объединяют еще под одним названием - увеальный тракт (tractus uvealis).

Внутренняя оболочка глазного яблока представлена сетчаткой (retina), которая представляет собой светочувствительный аппарат.

К содержимому глазного яблока относятся стекловидное тело (corpus vitreum), хрусталик или линза (lens), а также водянистая влага передней я задней камер глаза (humoraquacus) - светопреломляющий аппарат. Глазное яблоко новорожденного представляется почти шаровидным образованием, его масса приблизительно 3 г, средний (переднезадний) размер 16,2 мм. По мерс развития ребенка глазное яблоко увеличивается, особенно быстро в течение первого года жизни, и к пятилетнему возрасту оно незначительно отличается от размеров взрослого. К 12-15 годам (по некоторым данным, к 20-25 годам) его рост завершается и размеры составляют 24 мм (сагиттальный), 23 мм (горизонтальный и вертикальный) при массе 7-8 г.

Наружная оболочка глазного яблока, 5/6 которой составляет непрозрачная фиброзная оболочка, называется склерой .

В передней части склера переходит в прозрачную ткань - роговицу .

Роговица - прозрачная, бессосудистая ткань, своеобразное «окошко» в наружной капсуле глаза. Функция роговой оболочки - преломление и проведение лучей света и защита содержимого глазного яблока от неблагоприятных внешних воздействий. Сила преломления роговой оболочки почти в 2,5 раза больше, чем у хрусталика, и составляет в среднем около 43,0 Д. Ее диаметр 11-11,5 мм, причем вертикальный размер несколько меньше горизонтального. Толщина роговой оболочки колеблется от 0,5-0,6 мм (в центре) до 1,0 мм.

Диаметр роговицы новорожденного равен в среднем 9 мм, к пятилетнему возрасту роговая оболочка достигает 11 мм.

Благодаря своей выпуклости роговица обладает высокой преломляющей способностью. Кроме того, роговица имеет высокую чувствительность (за счет волокон глазного нерва, являющегося веточкой тройничного нерва), но у новорожденного она низкая и достигает уровня чувствительности взрослого приблизительно к году жизни ребенка.

В норме роговая оболочка - прозрачная, гладкая, блестящая, сферичная и высокочувствительная ткань. Высокая чувствительность роговицы к механическим, физическим и химическим воздействиям наряду с ее высокой прочностью обеспечивает эффективную защитную функцию. Раздражение чувствительных нервных окончаний, расположенных под эпителием роговой оболочки и между его клетками, приводит к рефлекторному сжатию век, обеспечивая защиту глазного яблока от неблагоприятных внешних воздействий. Этот механизм срабатывает всего за 0,1 с.

Роговая оболочка состоит из пяти слоев:

• переднего эпителия,
• боуменовой мембраны,
• стромы,
• десцеметовой мембраны
• и заднего эпителия (эндотелий).

Питание роговой оболочки происходит за счет лимбальной сосудистой сети и влаги передней камеры глаза. В норме в роговице кровеносных сосудов нет.

Прозрачность роговицы обеспечивается ее однородной структурой, отсутствием сосудов и строго определенным содержанием воды.

Осмотическое давление слезной жидкости и влаги передней камеры больше, чем в ткани роговой оболочки. Поэтому излишек воды, поступающей из капилляров, расположенных вокруг роговицы в области лимба, удаляется в обоих направлениях - кнаружи и в переднюю камеру.

Нарушение целости переднего или заднего эпителия приводит к "оводнению" ткани роговицы и потере ее прозрачности.

Проникновение различных веществ внутрь глаза через роговицу происходит так: через передний эпителий проходят жирорастворимые вещества, а строма пропускает водорастворимые соединения. Таким образом, чтобы пройти через все слои роговицы, лекарственный препарат должен быть одновременно водо- и жирорастворимым.

Место перехода роговой оболочки в склеру называется лимбом -это полупрозрачный ободок шириной около 0,75-1,0 мм. Он образуется в результате того, что роговица вставлена в склеру наподобие часового стекла, где сквозь непрозрачные слои склеры просвечивает прозрачная ткань роговицы, расположенная глубже. В толще лимба расположен шлеммов канал, поэтому многие хирургические вмешательства при глаукоме производятся именно в этом месте.

Лимб служит хорошим ориентиром при выполнении хирургических вмешательств.

Склера - белочная оболочка - состоит из плотных коллагеновых волокон. Толщина склеры взрослого колеблется от 0,5 до 1 мм, а у заднего полюса, в области выхода зрительного нерва, - 1 - 1,5 мм.

Склера новорожденного значительно тоньше и имеет голубоватый цвет в связи с просвечиванием через нее пигмента сосудистой оболочки. В склере много эластических волокон, вследствие чего она способна к значительному растяжению. С возрастом эта способность утрачивается, склера приобретает белый цвет, а у пожилых - желтоватый.

Функции склеры - защитная и формообразующая. Самая тонкая часть склеры расположена в месте выхода зрительного нерва, где ее внутренние слои представляют собой решетчатую пластину, пронизанную пучками нервных волокон. Склера насыщена водой и непрозрачна. При резком обезвоживании организма, например при холере, на склере появляются темные пятна. Ее обезвоженная ткань становится прозрачной, и через нее начинает просвечивать пигментированная сосудистая оболочка. Сквозь склеру проходят многочисленные нервы и сосуды. По ходу сосудов через ткань склеры могут прорастать внутриглазные опухоли.

Средняя оболочка глазного яблока (сосудистая оболочка или увеальный тракт) состоит из трех частей: радужки, цилиарного тела и хориоидеи.

Сосуды сосудистой оболочки, как и все сосуды глазного яблока, являются ветвями глазной артерии.

Увеальный тракт выстилает всю внутреннюю поверхность склеры. Сосудистая оболочка прилежит к склере не вплотную: между ними находится более рыхлая ткань - супрахориоидальная. Последняя богата щелями, в целом представляющими собой супрахориоидальное пространство.

Радужка свое название получила за окраску, обусловливающую цвет глаз. Однако постоянная окраска радужной оболочки формируется лишь к двухлетнему возрасту ребенка. До этого она имеет голубой цвет из-за недостаточного количества пигментных клеток (хроматофоров) в переднем листке. Радужка является автоматической диафрагмой глаза. Эго довольно тонкое образование толщиной всего 0,2-0,4 мм, причем самая тонкая часть радужки - место ее перехода в цилиарное тело. Здесь могут происходить отрывы радужки от своего корня при травмах. Радужка состоит из соединительно-тканной стромы и эпителиального заднего листка, представленного двумя слоями пигментированных клеток. Именно этот листок обеспечивает непрозрачность радужки и образует пигментную кайму зрачка. Спереди радужка, за исключением пространств между соединительно-тканными лакунами, покрыта эпителием, который переходит в задний эпителий (эндотелий) роговицы. Поэтому при воспалительных заболеваниях, захватывающих глубокие слои роговицы, в процесс вовлекается и радужная оболочка. В радужной оболочке содержится относительно небольшое количество чувствительных окончаний. Поэтому воспалительные заболевания радужки сопровождаются умеренным болевым синдромом.

В строме радужной оболочки содержится большое количество клеток - хроматофоров , содержащих пигмент. Его количество определяет цвет глаз. При воспалительных заболеваниях радужки цвет глаз изменяется вследствие гиперемии ее сосудов (серая радужка становится зеленой, а карие приобретают «ржавый» оттенок). Нарушается вследствие экссудации и четкость рисунка радужки.

Кровоснабжение радужки обеспечивают сосуды, расположенные вокруг роговицы, поэтому для заболеваний радужки характерна перикорнеальная инъекция (расширение сосудов). При заболеваниях радужки может появиться патологическая примесь во влаге передней камеры - кровь (гифема), фибрин и гной (гикопион). Если фибриновый экссудат занимает область зрачка в виде пленки или многочисленных тяжей, образуются спайки между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика - задние синехии, деформирующие зрачок.

В центре радужной оболочки располагается круглое отверстие диаметром 3-3,5 мм - зрачок , который рефлекторно (под действием света, эмоций, при взгляде вдаль и т. д.) меняет величину, играя роль диафрагмы.

Если в заднем листе радужки пигмент отсутствует (у альбиносов), то роль диафрагмы радужкой утрачивается, что ведет к снижению зрения.

Величина зрачка изменяется под действием двух мышц - сфинктера и дилятатора . Кольцевидные волокна гладкой мышцы сфинктера, расположенные вокруг зрачка, иннервируются парасимпатическими волокнами, идущими с третьей парой черепно-мозговых нервов. Радиальные волокна гладкой мышцы, расположенные в периферической части радужки, иннервируются симпатическими волокнами от верхнего шейного симпатического узла. Благодаря сужению и расширению зрачка поток световых лучей поддерживается на определенном уровне, что создаст наиболее выгодные условия для акта зрения.

Мышцы радужки у новорожденных и маленьких детей развиты слабо, особенно дилятатор (расширяющий зрачок), что затрудняет медикаментозное расширение зрачка.

За радужной оболочкой располагается второй отдел увеального тракта - ресничное тело (цилиарное тело) - часть сосудистой оболочки глаза, идет от хориоидеи к корню радужной оболочки - кольцевидное, выступающее в полость глаза своеобразное утолщение сосудистого тракта, которое можно видеть только при разрезе глазного яблока.

Ресничное тело выполняет две функции - продукцию внутриглазной жидкости и участие в акте аккомодации. Ресничное тело содержит одноименную мышцу, состоящую из волокон, имеющих различное направление. Основная (круговая) часть мышцы получает парасимпатическую иннервацию (из глазодвигательного нерва), радиальные волокна иннервируются симпатическим нервом.

Ресничное тело состоит из отростчатой и плоской частей. Отростчатая часть цилиарного тела занимает зону примерно в 2 мм шириной, а плоская часть - около 4 мм. Таким образом, цилиарное тело заканчивается на расстоянии 6-6,5 мм от лимба.

В более выпуклой отростчатой части насчитывается около 70 ресничных отростков, от которых к экватору хрусталика тянутся тонкие волокна связки Цинна, удерживая хрусталик в подвешенном состоянии. Как радужка, так и ресничное тело имеют обильную чувствительную (из первой ветви тройничного нерва) иннервацию, но в детском возрасте (до 7-8 лет) она развита недостаточно.

В цилиарном теле различают два слоя - сосудистый (внутренний) и мышечный (наружный). Сосудистый слой наиболее выражен в области цилиарных отростков, которые покрыты двумя слоями эпителия, представляющим собой редуцированную сетчатку. Его наружный слой пигментирован, а внутренний пигмента не имеет, оба эти слоя продолжаются в виде двух слоев пигментированного эпителия, покрывающего заднюю поверхность радужки. Анатомические особенности цилиарного тела обусловливают некоторые симптомы при его патологии. Во-первых, цилиарное тело имеет тот же источник кровоснабжения, что и радужка (перикорнеальная сеть сосудов, которая образуется из передних цилиарных артерий, являющихся продолжением мышечных артерий, двух задних длинных артерий). Поэтому его воспаление (циклит), как правило, протекает одновременно с воспалением радужной оболочки (иридоциклит), при котором резко выражен болевой синдром, обусловленный большим количеством чувствительных нервных окончаний.

Во-вторых, в цилиарном теле вырабатывается внутриглазная жидкость. В зависимости от количества этой жидкости может изменяться внутриглазное давление как в сторону его понижения, так и повышения.

В-третьих, при воспалении цилиарного тела всегда нарушается аккомодация.

Цилиарное тело - плоская часть ресничного тела - переходит в собственно сосудистую оболочку, или хориоидеи) - третий и самый обширный по поверхности отдел увеального тракта. Место перехода цилиарного тела в хориоидею соответствует зубчатой линии сетчатки. Хориоидеи - задняя часть увеального тракта, располагается между сетчаткой и склерой и обеспечивает питание наружных слоев сетчатой оболочки. Она состоит из нескольких слоев сосудов. Непосредственно к сетчатке (ее пигментированному эпителию) прилегает слой широких хориокапилляров, который отделяется от нее тонкой мембраной Бруха. Затем располагается слой средних сосудов, преимущественно артериол, за которыми находится слой более крупных сосудов - венул. Между склерой и хориоидеей имеется пространство, в котором в основном проходят сосуды и нервы. В хориоидее, как и в других отделах увеального тракта, располагаются пигментные клетки. Хориоидеи плотно сращена с другими тканями вокруг диска зрительного нерва.

Кровоснабжение хориоидеи осуществляется из другого источника - задних коротких цилиарных артерий. Поэтому воспаление хориоидеи (хориоидит) чаще протекает изолированно от переднего отдела увеального тракта.

При воспалительных заболеваниях хориоидеи в процесс всегда вовлекается прилегающая сетчатка и, в зависимости от локализации очага, возникают соответствующие нарушения зрительных функций. В отличие от радужки и цилиарного тела в хориоидее нет чувствительных окончаний, поэтому ее заболевания протекают безболезненно.

Кровоток в хориоидее замедленный, что способствует возникновению в этой части сосудистой оболочки глаза метастазов опухолей различной локализации и оседанию возбудителей различных инфекционных заболеваний.

Внутренняя оболочка глазного яблока - сетчатка , самая внутренняя, самая сложная по строению и самая физиологически важная оболочка, представляющая собой начало, периферический отдел зрительного анализатора. За ним следуют, как в любом анализаторе, проводящие пути, подкорковые и корковые центры.

Сетчатка представляет собой высокодифференцированную нервную ткань , предназначенную для восприятия световых раздражителей. От диска зрительного нерва до зубчатой линии располагается оптически деятельная часть сетчатки. Кпереди от зубчатой линии она редуцируется до двух слоев эпителия, покрывающих цилиарное тело и радужку. Эта часть сетчатки не участвует в акте зрения. Оптически деятельная сетчатка на всем протяжении функционально связана с прилежащей к ней хориоидеей, но сращена с ней только у зубчатой линии спереди и вокруг диска зрительного нерва и по краю желтого пятна сзади.

Оптически недеятельный отдел сетчатки лежит кпереди от зубчатой линии и по существу не является сетчатой оболочкой - он теряет свое сложное строение и состоит только из двух слоев эпителия, выстилающих ресничное тело, заднюю поверхность радужки и образующих пигментную бахрому зрачка.

В норме сетчатка представляет собой тонкую прозрачную оболочку толщиной около 0,4 мм. Самая тонкая ее часть находится в области зубчатой линии и в центре - в желтом пятне, где толщина сетчатки составляет всего 0,07-0,08 мм. Желтое пятно имеет тот же диаметр, что и диск зрительного нерпа - 1,5 мм, и располагается на 3,5 мм к виску и на 0,5 мм ниже диска зрительного нерва.

Гистологически в сетчатке выделяют 10 слоев. В ней находится и три нейрона зрительного пути : палочки и колбочки (первый), биполярные клетки (второй) и ганглионарные клетки (третий нейрон). Палочки и колбочки представляют собой рецепторную часть зрительного пути. Колбочки, основная масса которых сконцентрирована в области желтого пятна и, прежде всего, в его центральной части, обеспечивают остроту зрения и цветоощущение, а палочки, расположенные периферичнее, - поле зрения и светоощущение.

Палочки и колбочки располагаются в наружных слоях сетчатки, непосредственно у ее пигментного эпителия, к которому прилежит хориокапиллярный слой.

Чтобы зрительные функции не страдали, необходима прозрачность всех других слоев сетчатки, расположенных перед фоторецепторными клетками.

В сетчатке различают три нейрона, расположенных один за другим.

• Первый нейрон - нейроэпителий сетчатки с соответствующими ядрами.
• Второй нейрон - слой биполярных клеток, каждая его клетка контактирует с окончаниями нескольких клеток первого нейрона.
• Третий нейрон - слой ганглиозных клеток, каждая его клетка связана с несколькими клетками второго нейрона.

Внутренняя поверхность глазного яблока, выстланная оптически деятельной частью сетчатки, получила название глазного дна. На глазном дне имеются два важных образования: желтое пятно, расположенное в области заднего полюса глазного яблока (название связано с наличием желтого пигмента при осмотре этого участка в бескрасном свете), и диск зрительного нерва - начало зрительного пути.

Диск зрительного нерва представляется четко ограниченным бледно-розовым овалом диаметром 1,5-1,8 мм, расположенным примерно в 4 мм от желтого пятна. В области диска зрительного нерва сетчатка отсутствует, вследствие чего соответствующий этому месту участок глазного дна именуется также физиологическим слепым пятном, открытым Мариоттом (1663). Следует отметить, что у новорожденных диск зрительного нерва бледноват, с синевато-серым оттенком, что ошибочно может быть принято за атрофию.

Из диска зрительного нерва выходит и ветвится на глазном дне центральная артерия сетчатки . В толщу зрительного нерва указанная артерия, отделившись в орбите от глазной, проникает в 10-12 мм от заднего полюса глаза. Артерия сопровождается веной соответствующего названия. Артериальные ветви по сравнению с венозными выглядят более светлыми и тонкими. Соотношение диаметра артерий к диаметру вен п норме у взрослых равняется 2: 3. У детей до 10 лет -1:2. Артерии и вены распространяются своими веточками по всей поверхности сетчатой оболочки, ее светочувствительный слой питается за счет хориокапиллярного отдела хориоидеи.

Таким образом, питание сетчатки осуществляется из хориоидеи и собственной системы артериальных сосудов - центральной артериолы сетчатки и ее ветвей . Эта артериола является ветвью глазничной артерии, которая в свою очередь отходит от внутренней сонной артерии в полости черепа. Таким образом, осмотр глазного дна позволяет судить о состоянии сосудов головного мозга, имеющих тот же источник кровообращения - внутреннюю сонную артерию. Область желтого пятна снабжается кровью за счет хориоидеи, сосуды сетчатки здесь не проходят и не препятствуют лучам света попадать на фоторецепторы.

В центральной ямке располагаются только колбочки, все остальные слои сетчатки оттеснены к периферии. Таким образом, в области желтого пятна лучи света попадают прямо на колбочки , что и обеспечивает высокую разрешающую способность этой зоны. Это обеспечивается еще и особым соотношением между клетками всех нейронов сетчатки: в центральной ямке на одну колбочку приходится одна биполярная клетка, а на каждую биполярную клетку - своя ганглионарная. Так обеспечивается "прямая" связь между фоторецепторами и зрительными центрами.

На периферии сетчатки, наоборот, на несколько палочек приходится одна биполярная клетка, а на несколько биполярных - одна ганглионарная клетка, которая «суммирует» раздражение от определенного участка сетчатки. Такая суммация раздражений обеспечивает периферической части сетчатки исключительно высокую чувствительность к минимальному количеству света, попадающему в глаз человека.

Начавшись на глазном дне в виде диска, зрительный нерв покидает глазное яблоко, затем глазницу и в области турецкого седла встречается с нервом второго глаза. Располагаясь в орбите, зрительный нерв имеет S-образную форму, что исключает возможность натяжения его волокон при движениях глазного яблока. В костном канале глазницы нерв теряет твердую мозговую оболочку и остается покрытым паутиной и мягкой оболочкой.

В турецком седле осуществляется неполный перекрест (внутренних половин) зрительных нервов, именуемый хиазмой . После частичного перекреста зрительные пути меняют свое название и обозначаются как зрительные тракты. Каждый из них несет в себе волокна от наружных отделов сетчатки глаза своей стороны и от внутренних отделов сетчатки второго глаза. Зрительные тракты направляются к подкорковым зрительным центрам - наружным коленчатым телам. От мультиполярных клеток коленчатых тел начинаются четвертые нейроны, которые в виде дивергирующих пучков (правого и левого) Грасполе проходят внутреннюю капсулу и заканчиваются в шпорных бороздках затылочных долей мозга.

Таким образом, в каждой половине мозга представлены сетчатки обоих глаз, обусловливая соответствующую половину поля зрения, что позволило образно сравнивать систему управления со стороны мозга зрительными функциями с управлением ездоком парой лошадей, когда в правой руке ездока находятся вожжи от правой половины уздечек, а в левой - от левых.

Волокна (аксоны) ганглиозных клеток сходятся, образуя зрительный нерв . Диск зрительного нерва состоит из пучков нервных волокон, поэтому эта область глазного дна не участвует в восприятии луча света и при исследовании поля зрения дает так называемое слепое пятно. Аксоны ганглиозных клеток внутри глазного яблока не имеют миелиновой оболочки, что обеспечивает прозрачность ткани.

Патология сетчатки , за редким исключением, приводит к тем или иным нарушениям зрительных функций. Уже потому, какая из них нарушена, можно предполагать, где находится очаг поражения. Например, у больного снижена острота зрения, нарушено цветоощущение при сохранившемся периферическом зрении и светоощущении. Естественно, в этом случае есть основания думать о патологии макулярной области сетчатки. В то же время при резком сужении поля зрения и цветоощущения логично предположить наличие изменений в периферических отделах сетчатки.

В сетчатке нет чувствительных нервных окончаний , поэтому все заболевания протекают безболезненно. Сосуды, питающие сетчатку, проходят в глазное яблоко сзади, вблизи от места выхода зрительного нерва, и при ее воспалении видимой гиперемии глаза не бывает.

Диагностика заболеваний сетчатки проводится на основании данных анамнеза, определения зрительных функций, прежде всего остроты зрения, поля зрения и темновой адаптации, а также офтальмоскопической картины.

Зрительный нерв (одиннадцатая пара черепно-мозговых нервов) состоит примерно из 1 200 000 аксонов ганглиозных клеток сетчатки. На зрительный нерв приходится около 38% всех афферентных и эфферентных нервных волокон, имеющихся по всех черепно-мозговых нервах.

Различают четыре части зрительного нерва:

• интрабульбарную (внутриглазную),
• орбитальную,
• внутриканальцевую (внутрикостную)
• и интракраниальную.

Внутриглазная часть очень короткая (0,7 мм длиной). Диск зрительного нерва имеет всего 1,5 мм в диаметре и обусловливает физиологическую скотому - слепое пятно. В области диска зрительного нерва проходит центральная артерия и центральная вена сетчатки.

Орбитальная часть зрительного нерва имеет длину 25- 30 мм. Сразу же за глазным яблоком зрительный нерв становится значительно толще (4,5 мм), поскольку его волокна получают миелиновую обкладку, поддерживающую ткань - нейроглию, и весь зрительный нерв - мозговые оболочки, твердую, мягкую и паутинную, между которыми циркулирует цереброспинальная жидкость. Эти оболочки слепо заканчиваются у глазного яблока, и при повышении внутричерепного давления диск зрительного нерва становится отечным и приподнимается над уровнем сетчатки, грибовидно выпячиваясь в стекловидное тело. Возникает застойный диск зрительного нерва, характерный для опухолей головного мозга и других его заболеваний, сопровождающихся повышением внутричерепного давления.

При повышении внутриглазного давления тонкая решетчатая пластинка склеры смещается кзади и образуется патологическое углубление в области диска зрительного нерва - так называемая глаукоматозная экспавация.

Орбитальная часть зрительного нерва имеет длину 25- 30 мм. В орбите зрительный нерв лежит свободно и делает S-образный изгиб, что исключает его натяжение даже при значительных смещениях глазного яблока. В орбите зрительный нерв находится достаточно близко от придаточных пазух носа, поэтому при их воспалении могут возникать риногенные невриты.

Внутри костного канала зрительный нерв проходит вместе с глазничной артерией. При утолщении и уплотнении ее стенки может происходить сдавление зрительного нерва, приводящее к постепенной атрофии его волокон. При переломах основания черепа зрительный нерв может быть сдавлен или пересечен костными обломками.

Миелиновая оболочка зрительного нерва нередко вовлекается в патологический процесс при демиелинизирующих заболеваниях центральной нервной системы (рассеянный склероз), что также может привести к атрофии зрительного нерва.

Внутри черепа волокна зрительных нервов обоих глаз совершают частичный перекрест, образуя хиазму. Волокна от носовых половин сетчаток перекрещиваются и переходят на противоположную сторону, а волокна от височных половин сетчаток продолжают свой ход, не пересекаясь.