Синдром эрнеста симптомы. Какими способами лечат воспаление тройничного нерва? Лечение медикаментозными препаратами

Щека – это боковая часть лица человека, которая иннервируется щечным (буккальным) нервом, также является внешней боковой стенкой ротовой полости. Боль в этой области может быть вызвана различными причинами. Чаще всего она связана с заболеваниями зубов (кариес, пародонтит, пульпит и другие).

Почему болят щеки

Существует несколько причин, из-за которых может болеть щека:

Гайморит – боль менее выражена утром и усиливается к вечеру. Неприятные ощущения не концентрируются в одном месте и воспринимаются пациентом как общая головная боль;
Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – хроническая болезнь, которая поражает тройничный нерв, что проявляется интенсивной приступообразной болью в зонах иннервации ветвей тройничного нерва. Это заболевание чаще поражает женщин старше 40 лет. При этом обычно, сильно болит щека только с одной стороны, редко болезнь затрагивает обе половины лица. Боль очень сильная, стреляющая, длительность приступа обычно составляет 10-15 секунд, но может достигать двух минут и сопровождаться неконтролируемым слезотечением и повышенным слюноотделением;
Синдром Эрнеста – это заболевание имеет симптомы, схожие с невралгией тройничного нерва. Оно наблюдается при повреждении стиломандибулярной связки, соединяющей основание черепа с нижней челюстью. При этом болит щека, шея, лицо, голова;
Височный тендинит – эта болезнь сопровождается неприятными ощущениями, которые охватывают зубы, щеку и область шеи;
Заболевания зубов – запущенный кариес, пульпит или пародонтит часто приводят к тому, что сильно болит щека со стороны поврежденного зуба.

Припухлость щеки

Чаще всего боль в щеке ассоциируют с зубами, но возможны также ситуации, когда щека опухла, а зуб не болит. Причиной этого может быть заболевание уха или воспаление околоушной слюнной железы, поэтому чтобы определить истинную причину припухлости щеки, возможно, придется проконсультироваться с несколькими специалистами.

Следует помнить, что припухлость щеки, даже если нет болевых ощущений – повод обратиться к врачу. Воспалительные процессы в организме могут развиваться очень медленно, но когда болезнь запущена, справиться с ее последствиями гораздо сложнее.

Что делать, когда болит щека

Чтобы выяснить, почему болят щеки, в первую очередь нужно обратиться к стоматологу. Если причины, вызвавшие дискомфорт, не связаны с зубами, он направит на обследование к отоларингологу или неврологу.

Лечение боли в щеке зависит от причины, ее вызвавшей. При опухании щеки в результате флюса, потребуется хирургическое вмешательство. Для лечения воспалительных заболеваний врачи назначают антибактериальные препараты, обезболивающие, а также средства для местной терапии: холодные компрессы, полоскания и т.п.

Доврачебные меры

В случае, когда болит щека, до визита стоматолога можно принять некоторые меры, которые облегчат состояние:

Приложить лед, холодный компресс или повязку к пораженной области;
Принять анальгетик;
3-4 раза в день полоскать рот теплым раствором антисептических препаратов, раствором соли или отваром трав, имеющих противовоспалительное действие.

Ни в коем случае нельзя прикладывать к болезненной области согревающие компрессы, так как это может спровоцировать начало гнойного процесса. Также не следует принимать антибиотики без назначения врача.

Чтобы предотвратить боли в щеке, следует тщательно соблюдать гигиену полости рта. В холодное время года важно держать лицо в тепле, так как переохлаждение может спровоцировать гайморит и другие воспалительные заболевания уха, горла и носа.

Видео с YouTube по теме статьи:

Лечение воспаления тройничного нерва (невралгии) осуществляют с помощью различных методов, но реально ли выполнить это в домашних условиях? Попытаемся подробно ответить в сегодняшнем материале.

Это заболевание коварно – болевые симптомы настигают пострадавшего внезапно и придется пройти немалый путь, чтобы от них избавиться.

Описание

Так что такое невралгия и в чем заключается проблематика недуга? Тройничный нерв – это три разветвленных нерва, проходящих по обеим сторонам лица: одна из ветвей находится над бровями, две остальные – по обеим сторонам носа и в области нижней челюсти.

Воспаление этого нерва крайне болезненно и имеет специфический характер, последствия которого видно буквально «на лицо». При поражении появляется боль в зоне лба, носа, надбровных дуг, челюсти, шеи и подбородка. Возможны сильные приступы зубной боли. Параллельно возникает нервное подергивание, побледнение или покраснение кожи, атрофия лицевых мышц в том числе.

Заболевание возникает по разным причинам – оно бывает самостоятельным или последствием от различных инфекций, переутомления и стресса. Заметив признаки невралгии, нужно не откладывать прием к врачу и заняться лечением как можно быстрее.

Виды воспалений

Так как каждая часть тройничного нерва делится на ветви мельче, которые ведут ко всем участкам на лице, нерв охватывает его в целом. Эти ответвления отвечают за лицевую чувствительность.

Первая ветвь отвечает за бровь, глаз, верхнее веко и лоб. Вторая – за нос, щеку, нижнее веко и верхнюю челюсть, третья – за некоторые жевательные мышцы и нижнюю челюсть.

Существует два типа заболевания:

тип первый (истинный): самый распространенный, возникает из-за нарушения кровоснабжения или сдавливания нерва, является самостоятельным. У этого типа боль сильная, периодическая и пронизывающая;
тип второй (вторичный): симптом, зачастую представляет осложнение перенесенного заболевания, возникает вследствие осложнений других болезней. При невралгии данного типа боль жгучая и постоянная, возможна в любой части лица.

Наиболее популярны случаи невралгии нервного отростка только с одной стороны лица, однако, бывают случаи воспаления одновременно двух или трех ветвей сразу, иногда и в обеих лицевых сторонах. Боли интенсивны, приступы длятся в течение 5-15 секунд, нередко достигают нескольких минут.

Причины

Определить точный фактор почему возникает невралгия врачам все еще не удается, но есть ряд причин, способствующих появлению и развитию недуга:

сдавливание тройничного нерва – бывает внутренним и внешним. К внутренним принято относить опухоли и спайки, образовавшиеся после травм, а также смещение расположения артерий и вен вблизи от тройничного нерва. Воспаления в полости рта и носовых пазух относят к внешним факторам;
переохлаждение области лица – встречается среди тех, кто не предпочитает носить головной убор зимой. Если нерв застужен, приступ невралгии может спровоцировать даже умывание холодной водой;
признаки иммунного недомогания организма, на фоне которых активизировался герпес – в этом случае помогают противогерпесные препараты;
заболевания ротовой области – дополнительный толчок для невралгии: пародонтит, гингивит, абсцесс десен, периодонтит и другие виды осложнений кариеса в том числе очень опасны. Если пломба поставлена неправильно (материал выходит за границу верхушки зуба) или в процессе удаления зуба пациент получил травмы – это все также может стать причиной;
опоясывающий лишай – болезнь, носящая вирусный характер и активизирующаяся, если организм ослаблен, в результате размножения развивает воспалительный процесс тройничного нерва;
«голод» нерва – накопление на стенках сосудов холестериновых бляшек.

Чтобы избавиться от воспаления стоит заняться лечением:

некоторых форм аллергии;
расстройств эндокринной системы;
сбоя обмена веществ;
депрессии и бессонницы;
невроза;
болезней сосудов головного мозга;
расстройств психогенного характера;
рассеянного склероза;
гепертической инфекции;
пониженной иммунной системы.

Этиология невралгии действительно широка, но принято считать, что она обычно застает женщин возрастом от 45 до 70 лет. С возрастом иммунитет снижается и любая физическая нагрузка может вызвать приступ болезни.

Видео: невралгия тройничного нерва в программе “Жить Здорово” с Еленой Малышевой.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Многие пациенты жалуются на внезапную и беспричинную боль, но также отмечают возникновение невралгии после стрессовых ситуаций. Врачи склоняются к тому, что воспаление развилось раньше – стрессовая ситуация запустила спусковой механизм для появления боли.

Разветвления тройничного нерва затрагивают двигательные и чувствительные волокна, появляется острая боль, спазмы в области жевательных мышц, все эти симптомы свидетельствуют о воспалении.

Симптомы поражения лицевого нерва таковы:

острая пронизывающая боль в одной из половин лица, имеющая сквозной характер;
искаженная мимика из-за перекошенности отдельных участков или в области одной из половин лица;
головные боли, озноб, общая слабость, мышечная боль по всему телу;
повышение температуры тела (гипертермическая реакция организма);
при сильном болевом синдроме – бессонница, усталость и раздражительность;
подергивания мышц около пораженного нерва;
мелкая сыпь в месте поражения определенной части лица.

Сильная простреливающая боль от ушной области до срединной линии головы свидетельствует о главном проявлении неврита, после которой появляется грубое искажение лица. Такие изменения могут остаться пожизненно, если заболевание становится затяжным или прогрессирующим.

При длительном существовании заболевания возможны бледность или покраснение кожи, изменения секреции желез, сальность или сухость кожи, отеки лица и даже выпадение ресниц.

Боли при невралгии делят на два типа:

Типичная боль – резкая и интенсивная, периодическая, может затухать и возникать снова. При неврите стреляющая, похожая на зубную, напоминает удар током и длится около 2-3 минут. Затрагивает только одну часть лица и локализуется зависимо от того, какая часть тройного нерва повреждена. После приступообразной боли взамен приходят ноющие болевые ощущения.
Типичную боль может спровоцировать умывание, чистка зубов, бритье, нанесение макияжа – действия, затрагивающие одну из частей лица. Боли появляются во время смеха, улыбки и разговора, чаще всего возникают после воздействий низких температур на одну из половин лицевой и ушной области.
Нетипичная боль – постоянная с краткими перерывами, захватывает большую часть лица, из-за этого пациенту сложно определить ее источник. Бывает, что болевой приступ сопровождается спазмом мышц, тогда на пораженной стороне лица возникает болевой тик. Их внезапное сокращение выглядит как ненормальная ассиметрия лица и сопровождается болью, а пострадавший не может открыть рот до окончания приступа. Поддается лечению намного труднее, так как боль мучит пациента каждый час, настигая своего пика за 20 секунд, после чего продолжаясь некоторое время.

Схема по анатомии, фото

Тройничный нерв расположен в височной зоне, где находятся и проходят три его ветки:

Вверх – лобная и глазная часть.
Нижняя челюсть.
Верхняя челюсть

У двоих первых разветвлений волокна чувствительные, у последней – чувствительные и жевательные, обеспечивающие активные мышечные движения челюсти.

Диагностика

В диагностике патологии важно вовремя обратиться к врачу за оценкой болевого синдрома и проведением неврологического обследования. Диагноз базируется на жалобах больного, специалист определяет тип болевого синдрома, его триггеры, локализацию и возможные места повреждения, вызывающие болевой приступ.

Чтобы определить область поражения и узнать какая из ветвей тройничного нерва повреждена, врач пальпирует лицо пациента. Дополнительно проводят обследование на наличие воспалительных процессов лицевой области – гайморитов, синуситов, фронтитов.

Применяются такие инструментальные методы исследования:

Магнитно-резонансная томография – информативна, если причиной были склероз или опухоль.
Ангиография – выявляет расширенные сосуды или аневризмы сосудов мозга, сдавливающие нерв.

Методы лечения невралгии тройничного нерва

Болезнь с трудом поддающаяся лечению и если болевые приступы длятся более суток, то больные помещаются в неврологическое отделение стационара. Там назначается комплексная терапия, предотвращающая развитие хронической формы и снимающая острые симптомы.

электрофорез и фонофорез;
ультразвуковое лечение;
диадинамотерапия;
иглорефлексотерапия;
лечение с помощью импульсивных низкочастотных токов;
обработка лазером;
воздействие электромагнитом;
инфракрасное и ультрафиолетовое лечение.

Если диагноз подтвержден, то лечение воспаления нерва начинается с устранения основных болевых симптомов. В дальнейшем определяют причины возникновения болезни (дабы само лечение не прошло даром), назначаются анализы и проводится полномасштабное обследование пациента.

устраняются воспалительные процессы в пазухах носа, если таковые имеются;
при обнаружении воспалительных процессов в деснах, большое внимание уделяют их купированию;
если у больного пульпит, удаляют нерв поврежденного зуба, заполняя пломбировочным материалом корневые каналы;
если рентгенография подтвердила, что на одном из зубов неправильно установлена пломба, его перелечивают.

Чтобы успокоить боль, пациенту назначают необходимый комплекс препаратов и направляют на прием к эндокринологу, иммунологу, инфекционисту и аллергологу. Если один из специалистов обнаруживает проблему, ему прописывают соответствующие лекарства.

Видео: воспаленный тройничный нерв – как определить симптомы и вылечить?

Медикаменты

Не стоит прибегать к самолечению невралгии без консультации врача, который подберет необходимый препарат и его дозировку.

Используют:

Противосудорожные препараты: в виде таблеток карбамазепина (иными словами – финлепсин, тегретол) – занимает ведущее место в данной категории, оказывая анальгезирующее и противосудорожное действие, тормозит активность нейронов, чем ликвидирует боль. Из-за своей токсичности не рекомендуется к использованию беременным, также может привести к нарушению психики, токсичному поражению печени и почек, сонливости, тошноте, панцитопении в том числе. Во время приема не рекомендуется пить грейпфрутовый сок, он может усугубить негативное воздействие лекарства на организм. Дополнительно назначают препараты вальпроевой кислоты: конвулекс, депакин, ламотриджин, дифенин (фенитоин), окскарбазепин.
Болеутоляющие и нестероидные средства: найз, анальгин, мовалис или баралгин – принимают после приема пищи три раза в день. Курс лечения недолгий, так как длительный прием может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом. Помогают лишь в начале приступа. К их числу относятся: диклоберл, ревмоксиб, мовалис, индометацин, целебрекс.
Обезболивающие в виде ненаркотических анальгетиков – в случае сильновыраженного болевого синдрома назначают дексалгин, кеталгин и препараты наркотического ряда: промедол, морфин, трамадол, налбуфин.
Противовирусные средства – назначают, если неврит имеет вирусную природу. Антибиотики пьют при бактериальной природе болезни. Стандартами являются ацикловир, герпевир, лавомакс.
Нейропротекторы и витаминные препараты: нейрорубин, тиогама, мильгама, прозерин, нервохель и нейробион снимают нервозность, снижая риск возникновения приступа.
Глюкокортикоиды: уменьшают отеки воспаление нерва, оказывают сильный эффект в короткие сроки. Лучшими считают метилпреднизолон, гидрокортизон, дексаметазон.

Также нужно пройти обязательное физиотерапевтическое лечение: парафин-озокерит, УВЧ, электрофорез, магнитотерапия.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое устранение причины невралгии применяют в случае неэффективности лекарственной терапии или при продолжительности болевых ощущений.

Есть два хирургических метода:

микрососудистая декомпрессия;
радиочастотная деструкция;

Первый способ – трепанация задней части черепной ямки. Отделяется корешок тройничного нерва, сдавливающий сосуды. Между корешком и сосудами помещают специальную прокладку, мешающую сдавливанию, для предотвращения рецидивов.

Метод радиочастотной деструкции не настолько травматичен и осуществляется под местным наркозом, разряды тока направляют в пораженную область, они же разрушают корешки тройничного нерва, которые подвержены патологическим процессам.

Иногда бывает достаточно одной операции, в противном случае воздействие повторяют несколько раз.

Массаж

Массаж при тройничном неврите повышает тонус и снимает излишнее мышечное напряжение в определенных группах мышц. Улучшаются кровоснабжение и микроциркуляция в воспаленном нерве и в пораженных поверхностных тканях.

Воздействие на рефлекторные зоны в местах выхода веток тройничного нерва лицевой, ушной и шейной области стоит в массаже на первом месте, после чего работают с мышцами и кожей.

Массаж проводят сидя, откидывая голову на подголовник для расслабления мышц шеи. Внимание акцентируют на грудино-ключично-сосцевидной мышце, благодаря легким массирующим движениям. Затем поглаживающими и растирающими движениями поднимаются до околоушных областей вверх, после чего массажируют здоровую и пораженную стороны лица.

Процедура длится около 15 минут, в среднем приходится 10-14 сеансов на один курс лечения.

Чем лечить в домашних условиях?

Самые эффективные народные средства и рецепты:

ромашка – кипятком заливают 1 ч. л. цветков. Напиток набирают в рот и держат там, пока боль хоть немного не отступит;
пихтовое масло – следует на протяжении дня втирать его в поврежденные участки. На коже может появиться покраснение, однако боль отступит. Достаточно три дня таких процедур;
алтей – 4 ч. л. корней растения заливают остывшей кипяченой водой, на день оставляя. Вечером настоем смачивают кусочек ткани, прикладывая к лицу. Компресс утепляют сверху платком или пергаментной бумагой, снимают через полтора часа, также надевают на ночь платок;
черная редька – кожу протирают несколько раз в сутки ее соком;
гречка – стакан крупы хорошо поджаривают на сковороде, затем помещают ее в мешочек из натуральной ткани, держа его на больных участках до тех пор, пока гречка не остынет. Лечение повторяют 2-3 раза в день;
яйцо – разрезают пополам вкрутую сваренное яйцо, прикладывая его части к пораженным болью местам;
малина – из нее готовят настойку на основе водки, заливая листья растения (1 часть) водкой (3 части), после чего настаивают в течение 9 суток, затем этот настой употребляют 90 дней подряд маленькими дозами перед едой;
глина – ее замешивают на уксусе, после чего лепят тонкие пластинки, которые прикладывают каждый вечер к пораженному участку;
финики – несколько спелых продуктов размалывают в мясорубке, эту массу употребляют три раза в день по 3 ч. л. Чтобы улучшить вкус ее разбавляют водой или молоком;
лед – им протирают кожу лица, захватывая область шеи, после лицо прогревают, массируя его теплыми пальцами. За один раз процедуру повторяют в течении трех подходов.

Важно! Даже народные методы требуем использовать только при надсмотре врача. Он уточнит рецепт и, более того, сообщит, будет ли лечение такими средствами эффективно конкретно в вашем случае.

Последствия

Воспаление тройничкового нерва не несет в себе смертельную опасность, но последствия весьма опасны.

Интенсивно развивается депрессия.
Постоянная боль вызывает нарушения психики, может появиться потребность в избегании общества, рвутся социальные связи.
Пациент худеет, так как не может полноценно питаться.
Иммунитет больного снижается.

Своевременное устранение симптомов не несет в себе опасности для здоровья, а ремиссия вместе с консервативным лечением, длительностью в несколько месяцев, подготавливает организм к потенциальной операции.

Видео: Файяд Ахмедович Фархат (доктор мед.наук, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории) о заболевании лицевого нерва.

Профилактика

Так как частой причиной воспаления тройничного нерва становится какое-либо заболевание придаточных пазух носа (фронтит, гайморит) или зубное заболевание, преждевременная терапия намного снизит риск возникновения проблемы.

сведение к минимуму психоэмоционального напряжения;
устранение возможных переохлаждений;
избегание инфекционных заболеваний.

При вирусных и инфекционных заболеваниях параллельно с жаропонижающими и противовирусными препаратами следует принимать антиконвульсанты.

Дополнительные вопросы

Что делать, если болит тройничный нерв?

Если боль поразила внезапно, стоит немедленно обратиться к врачу-неврологу, который определит болевой очаг и методы устранения болевых синдромов, назначит необходимое медикаментозное лечение либо направит к нейрохирургу. До похода к доктору можно попробовать временно успокоить боль с помощью народных методов лечения.

Какой врач лечит?

Вопросами лечения невралгии тройничного нерва занимается невролог, а операционным вмешательством на этой почве – нейрохирург.

Код под МКБ- 10?

В МКБ- 10 заболевание носит код (G50.0).

Возникает ли двоение?

Двоение в глазах при невралгии вполне реально, часто сопровождается ухудшением слуха и шумом в одном из ушей.

Можно ли греть воспаление тройничного нерва?

Воспаленное место нельзя нагревать, даже если после этого наступает облегчение. Тепло провоцирует прогрессирование воспаления, которое может перекинуться на другие части лица.

Эффективно ли иглоукалывание?

Считается, что иглоукалывание при данном заболевании действительно эффективно. Оно воздействует на определенные лицевые точки по особым правилам и методикам.

Что делать беременной с этой проблемой?

Нужно обратиться к врачу, он предпримет соответствующие меры. Чрескожная электростимуляция, электрофорез санальгетиком, иглорефлексотерапия при беременности разрешены.

Сильная боль, сравнимая с ударом молнии, потеря чувствительности, рефлекторные спазмы мышц – все это мучает Вас в последнее время? Возможно, Вы столкнулись с таким заболеванием как «неврит тройничного нерва».

С природой тройничного нерва, основными симптомами заболевания и способами лечения Вы сможете ознакомиться в данной статье.

Вконтакте

Периферийная нервная система

Тройничный нерв является составной частью периферической нервной системы. Периферическая нервная система состоит из:

Нервных узлов
12 пар черепных узлов
31 пары спинномозговых узлов
Ветвей и нервных окончаний узлов
Рецепторов и эффекторов

В зависимости от расположения нервов и связанных с ними узлов можно выделить:

Черепные
Спинномозговые нервы

12 пар черепных нервов отходят из различных отделов головного мозга. В состав черепных нервов входят следующие виды волокон: вегетативные, афферентные и эфферентные.

Ядра же черепных нервов находятся в сером веществе головного мозга. Черепные нервы носят свои наименования и обозначаются римскими цифрами.

I- обонятельный нерв

II – зрительный нерв

III-глазодвигательный нерв

IV-блоковой нерв

V-тройничный нерв

VI-отводящий нерв

VII-лицевой нерв

VIII-преддверно-улитковый нерв

IX-языкоглоточный нерв

X-блуждающий нерв

XI-добавочный нерв

XII-подъязычный нерв

Из двенадцати пар черепных нервов пятый по счету тройничный нерв (V). Рассмотрим поподробнее природу тройничного нерва.

Природа тройничного нерва

Тройничный нерв возникает на поверхности мозга между мостом и средними ножками мозжечка двумя корешками — малым двигательным и большим чувствительным. Рассмотрим поподробнее эти корешки:

Малый двигательный корешок содержит отростки клеток двигательного ядра и, соответственно, иннервирует все жевательные мышцы

Большой чувствительный корешок иннервирует кожу лица и лба, слизистую оболочку полостей рта и носа, зубы.

К основной функции тройничного нерва относится обеспечение чувствительности в области лица. Тройничные нервы расположены по обеим сторонам лица — слева и справа. Три веточки отходят от нерва. Рассмотрим, чувствительность чему дают эти три веточки:

Первая — отвечает за чувствительность кожи лба, а также глаза и верхнего века
Вторая — обеспечивает чувствительность верхней десне и верхней губе, а также ноздрям, нижнему веку и щеке
Третья – дает чувствительность некоторым жевательным мышцам, нижней губы, десны и нижней челюсти

Неврит тройничного нерва — очень распространенное поражение. Невритом называют воспаление, охватывающее сам нерв, а не только миелиновую оболочку, как при невралгии (миелиновая оболочка – это оболочка, служащая для более быстрой передачи нервного импульса).

Он является наиболее частым осложнением вследствие травм челюсти, оперативных вмешательствах, а также стоматологических операциях.

К основным причинам возникновения неврита тройничного нерва можно отнести следующие:

Бактериальная или вирусная инфекция
Интоксикация
Переломы основания черепа
Сложное удаление зубов
Сложных операций а челюстных костях
Операции, а также осложненные операции на верхнечелюстной пазухе
Погрешность в анестезии
Аллергия
Гиповитаминоз
Переохлаждение
Опухоль
Ношение , а также токсическое воздействие материалов и металлов, использованных при протезировании, в том числе аллергия на них

Симптомы возникновения неврита тройничного нерва

При поражении тройничного нерва чаще всего страдают мелкие ветви тройничного нерва, и реже страдают основные ветви. Симптомы неврита тройничного нерва зависят от степени тяжести болезни.

Они могут быть выражены в легкой форме и почти не беспокоить пациента, а могут быть выражены и в очень сильной боли, приносящей немало страданий и мучений. В случае сильных болей пациенты принимают вынужденные позы, обеспечивающие им хотя бы минимальное уменьшение боли, а также стараются задерживать дыхание.

Характер возникновения боли также разный. Одни пациенты жалуются на боль, возникшую просто так, без видимой причины. Другие же связывают возникновение боли с какой-то конкретной, недавно произошедшей с ними ситуацией: автомобильной аварией, ударом, визитом к стоматологу.

Стоит заметить, что врачи, в том числе и стоматологи, отрицают возникновение боли «из ниоткуда». По их мнению, патология уже развивалась, а стрессовая ситуация просто подтолкнула ее развитие.

Обычно боль начинает развиваться в районе верхней и нижней челюсти. Пациент подозревает у себя все, что угодно: воспаление десен, и проч., и идет к стоматологу.

Однако хочется отметить, что существуют и другие болезни, по своей симптоматике смежные с невритом тройничного нерва:

Синдром Эрнеста. Болезнь возникает при повреждении стиломандибулярной связки (это связка, соединяющая нижнюю челюсть с основанием черепа). Характерной болью при синдроме Эрнеста является боль в районе лица и шеи, а также головная боль.
Височный Тендинит (воспаление сухожилий). К характерным болям при тендините отнесем боль в районе шеи, головную боль, кроме того, боль в районе щек и зубов
Невралгия затылочного нерва отличается болью в затылочной части головы, иногда переходящей на лицо

Рассмотрим симптоматику боли при неврите тройничного нерва:

1. Типичная боль при неврите

Для типичной боли при неврите характерно сравнение с ударом молнии, током. Она то возникает с новой силой, то затихает. Боль имеет стреляющий характер.

2. Нетипичная боль при неврите

Для характера такого вида боли можно подобрать определение как «непрерывная». Она охватывает большую часть лица и не утихает. Такой неврит поддается лечению труднее.

Также существует боль, которую пациент испытывает раз в день. Другие пациенты чувствуют боль каждый час. Она может возникнуть постепенно, резко набрать обороты (около 20 секунд по времени) и продолжаться какой-то промежуток времени, не отпуская.

По своему характеру боль может быть рвущей, колющей, режущей, стреляющей или локализующейся в зоне иннервации тройничного нерва. При этом область болезненность не всегда совпадает с теми участками, в которых расположены зоны иннервации. В большинстве случаев боль охватывает и соседние участки, например, нижнюю челюсть, щеки, подбородок.

Боль при неврите сопровождается рефлекторными спазмами мимических мышц, а также жевательных мышц и общим нарушением чувствительности. Очень часто пациент испытывает атрофию жевательных мышц в зоне поражения.

Диагностика неврита тройничного нерва

Диагностировать такое заболевание как неврит врачи смогут на основании следующих обследований:

Лечение неврита тройничного нерва

Лечение неврита тройничного нерва производят в соответствии с клиническими симптомами больного, а также с причинами возникновения самого неврита.

Если причиной неврита стал воспалительный процесс, то устраняют саму причину неврита с помощью противовоспалительных и антибактериальных препаратов.Аллергическое или токсическое происхождение неврита тройничного нерва направлено на устранение факторов, вызвавших аллергическую реакцию.

Пациентам с невритом выписывают нестероидные противовоспалительные средства, бендазол и витамины. В случае, если виною неврита является вирусная инфекция, назначаются противовирусные препараты. Если неврит имеет бактериальную природу, пациенту выписывают антибиотики.

Также хочется отметить, что в некоторых случаях, особенно эффективными являются следующие меры лечения:

Основными направлениями лечения тройничного нерва являются:

Устранение отекания нервного ствола или его возможного отекания
Восстановление проходимости нервных импульсов
Восстановление утраченных реакций (адаптационной и компенсаторной)
Повышение общей сопротивляемости организма

Прогноз в лечении неврита тройничного нерва зависит от:

Скорости восстановления чувствительности кожи лица, а также ротовой полости
Самого нерва и его состояния

Неврит тройничного нерва — крайне неприятная болезнь, доставляющая пациенту мучительные боли и максимальный дискомфорт. Дабы избежать ее, стоит остерегаться вышеизложенных причин ее возникновения.

Помимо прочего, всем пациентам с невритом тройничного нерва в обязательном порядке нужно посещать стоматолога для проведения санации полости рта. В период ремиссии всем больным с диагнозом «неврит тройничного нерва» показано санитарно-курортное лечение.

Среди воспалительных процессов сухожилий заболевание височный тендинит самое неоднозначное. Его симптомы часто списывают на растяжение связок, тройничную невралгию или артроз височно-челюстного сустава.

Патология может развиваться только с одной стороны, но нередки и двухсторонние случаи заболевания.

Причем подвержены болезни люди практически любой возрастной группы.

Причины

Предпосылок возникновения височного тендинита достаточно много. Так, самой частой можно назвать систематическую однообразную нагрузку на сустав. Если у человека есть плохая привычка грызть твердую пищу (семечки или орехи), то нагрузка увеличивается и провоцирует микротравмы сухожилия и последующую замену их эластичных волокон соединительной тканью, грубой по своей структуре.

Часто височный тип тендинита развивается при аномальном расположении зубов и нарушении прикуса. В таком случае даже во время пережевывания мягкой пищи в несколько раз увеличивается нагрузка на висок и нижнюю челюсть.

К другим причинам следует отнести:

травмы (вывихи, ушибы, переломы челюсти);
инфицирование окружающих тканей. Это могут быть инфекционные заболевание – гайморит, кариес верхних и нижних зубов, остеомиелит нижней челюсти, фурункулы на коже лица;
патологии височно-нижнечелюстного сустава, протекающие в острой или хронической форме (артроз, артрит).

Вызывать проблемы могут эндокринные болезни, всевозможные нарушения минерального обмена веществ, системные заболевания (красная волчанка, склеродермия).

Свой негативный вклад в развитие височного тендинита делают возрастные изменения организма, что проявляется существенным снижением эластичности сухожилий и хрупкостью сустава даже при обычных нагрузках или незначительной травме.

Симптомы

При этом заболевании общие симптомы отмечаются редко. В основной массе случаев только при воспалительном процессе в сухожилиях жевательных мышц, вызванном инфекционным фактором.

Пациенты могут предъявлять жалобы на повышение температуры тела, снижение или даже отсутствие аппетита, быструю утомляемость и вялость.

Больше всего пациентов беспокоит болевой синдром в области сустава и щеки, отдающий в шею, лоб, зубы и нижнюю челюсть. Интенсивность таких болей может быть от тупой, ноющей до невыносимо острой.

Далеко не всегда люди в состоянии адекватно установить взаимосвязь между развитием дискомфорта и предшествующим разжевыванием жесткой еды (семечек, орехов).

Болеть может постоянно, но во время жевания, разговора или просто открывания рта еще больше усиливаться. В некоторых случаях ощущается боль только при нагрузке на сустав.

Что касается местных симптомов, то обычно проявляются:

отек со стороны пораженной области виска или щеки;
затруднение открывания рта;
при пальпации щеки определяется напряженный мышечный валик и болезненный тяж воспаленного сухожилия.

Если развился височный тип тендинита инфекционной природы, то для него характерна краснота по ходу сухожилий.

Методы выявления патологии и лечение

Диагностика заболевания основывается на сборе анамнеза, жалоб больного и тщательного смотра. Зачастую этих мероприятий бывает вполне достаточно для диагноза. В дополнительных методах диагностики обычно нет потребности, тем более что они не информативны.

Если в общем анализе крови даже и будут присутствовать изменения, то они не специфичны. Рентгенография также не покажет признаков тендинита.

Наибольшая сложность будет в дифференциальной диагностике между височным тендинитом и иными болезнями со схожими симптомами:

невралгия тройничного нерва;
стоматологические проблемы.

Диагноз височный тендинит обычно лечат амбулаторно. Когда случай болезни тяжелый (что бывает особенно редко), то может потребоваться госпитализация и лечение в условиях стационара. Лечение будет сводиться к следующим мерам.

Обеспечение полного функционального покоя височно-нижнечелюстного сустава. В острый период пациенту запрещено широко открывать рот и разговаривать. Пищу в этом случае дают в жидком виде при помощи соломинки.

Спустя 2 суток больного плавно переводят на полужидкие блюда, а в течение ближайшего месяца лечение предусматривает механически щадящую диету. Еда должна быть мягкой и перетертой. В дальнейшем рекомендовано избегать продуктов питания, требующих усилий во время жевания.

Применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Лечение височной зоны категорически запрещает применять различные согревающие и жгучие мази на основе змеиного яда. При нанесении их на кожу лица часто развивается ринит, слезотечение и конъюнктивит из-за сильного раздражения и попадания едких частиц в нос и глаза.

Из местных препаратов могут быть применены нестероидные противовоспалительные:

Зачастую НПВС и обезболивающие лекарства рекомендуют короткими курсами не более 5-7 суток.

Антибактериальные средства показаны при височном тендините инфекционной природы. Назначаются препараты широкого спектра действия внутрь, внутримышечно или внутрь воспаленного сустава. Самыми действенными станут Амоксиклав, Азитромицин, Цефалексин.

Снять симптомы поможет физиотерапия: существенно ускорится лечение, а боль со временем притупится.

Лечение народными методами и профилактика

Помочь избавиться от болезни и облегчить симптомы могут рецепты народной медицины. Так, одним из способов станет ледяной массаж. Для этого берут несколько стаканов из пластика, наполняют водой и помещают в морозилку для застывания. Отделяют верхнюю часть образовавшегося льда и проводят самомассаж в течение 20 минут трижды в день.

Хорошо скажется на состоянии регулярное употребление куркумы (не более 0,5 г в день). Биофлавоноид, который содержится в растении, обладает обезболивающим и противовоспалительным воздействием.

Врачи рекомендуют снимать симптомы тендинита при помощи солевых повязок. Их готовят на основе стакана теплой воды и ложки кухонной или морской соли. В растворе обильно смачивают салфетку, заворачивают ее в пакет и на 5-10 минут отправляют в морозильную камеру.

После этого повязку накладывают на пораженное место, прибинтовывают и держат, пока она не высохнет. Такое лечение проводят до прекращения боли.

Мерой профилактики воспаления височной области станет максимальное избегание грубых нагрузок. Если есть факторы риска, особенно после перенесенного тендинита, показано полностью отказаться от орехов, семечек, сухарей, твердых колбасных изделий и жесткого мяса, ведь их употребление предусматривает интенсивное пережевывание и, соответственно, чрезмерную нагрузку на челюсти.

Воспаление тройничного нерва: причины, признаки, методы лечения

Главная функция тройничного нерва – обеспечение чувствительности лица. Одна ветвь разделяется на две половины: правую и левую. Они располагаются по разным сторонам лица и, соответственно, каждая отвечает за свою. В свою очередь эти две половинки разделяются еще на несколько корешков, каждый из которых отвечает за те или иные органы, мышцы и части тела.

Боль, возникающая при патологии лицевого нерва, очень мучительна. Обычно она локализуется в нижней части лица, но иногда возникает над глазами, возле носа.

Появляется она из-за раздражения нерва. Стоит отметить, что чаще всего поражается только одна половина лица.

Опасность патологии скрывается в том, что не всегда можно полностью ее устранить. Хотя сейчас медицина применяет множество способов, позволяющих улучшить и облегчить состояние больного.

Лечение медикаментами воспаления тройничного лицевого нерва не всегда эффективно. Если они оказываются бессильными, прибегают к хирургическому вмешательству.

Причины появления заболевания

Сильная боль, как правило, возникает из-за соприкосновения у основания черепа артерии и вены и корешков тройничного нерва. Происходит сдавливание последних и, соответственно, появляется боль. Среди факторов, провоцирующих патологию, находятся опухоли, которые давят, как и вены с артериями, а также множественные склероз, провоцирующий разрушение миелиновой оболочки нерва. У молодых людей заболевание возникает чаще всего именно на фоне последнего.

Невралгии могут возникать по следующим причинам:

Вирусная инфекция. Почти все существующие вирусы могут спровоцировать неврит. Самыми распространенными из них являются вирусы герпеса, к примеру, опоясывающий лишай;
Иммунная дисфункция. На фоне снижения защитных сил вирусы активизируются в большей степени и, соответственно, вред от них сильнее;
Иногда причиной заболевания является местное или общее переохлаждение. Заболевание может возникнуть после длительного пребывания на сквозняке и т. п.;
Значительное физическое и психоэмоциональное перенапряжение, которое привело к истощению организма;
Плохое питание;
Тяжелые инфекции длительного течения, которые требуют агрессивного лечения.

Неприятные ощущения возникают во время бритья, умывания, чистки зубов, ударе по носу, при легком дуновении ветра, касании, нанесении макияжа, улыбке, разговоре и т. п.

Воспаленный тройничный нерв: симптомы патологии и лечение

В основном боль появляется внезапно, без видимой на то причины. Однако некоторые больные жалуются на другие признаки, например, неприятные ощущения у них возникают только после стрессовой ситуации, например, после посещения стоматолога или удара по лицу.

Но специалисты сферы медицины утверждают, что воспаление у таких людей развилось намного раньше, просто никак себя не проявляло, а стресс стал своеобразным катализатором. Из-за того, что неприятные ощущения обычно локализуются в области челюсти, человека идет на прием к стоматологу и лечит зубы, но симптомы после этого не исчезают.

Клиническая картина, которой характеризуется невралгия, достаточно ярко выражена и проявляется следующими состояниями:

Очень сильная пронизывающая и простреливающая боль сквозного характера, поражающая только одну половину лица;
Перекошена половина или отдельные участки лица, искажена мимика, например, опущен уголок глаза, века, рта;
Периодическое подергивание мышц со стороны воспаления;
Слабость, озноб, мышечные боли;
Общая гипертермическая реакция с умеренным повышением показателей температуры;
Раздражительность, усталость из-за бессонницы и сильного болевого синдрома;
Мелкая сыпь с пораженной стороны;
Частые головные боли.

На фоне остальных симптомов ярко выделяется сильная боль, которая изнуряет человека своей внезапностью, начинается от уха и заканчивается на серединной линии головы.

Когда она уменьшается, возникает искажение выражения лица, вызванное грубым косметическим дефектом. Воспаление тройничного нерва в случае, когда лечение отсутствует, приводит к необратимым изменениям.

Стоит отметить, что подобные симптомы возникают и при других заболеваниях, поэтому нужно обратиться к врачу, ведь это может быть тендинит, невралгия затылочного нерва, синдром Эрнеста.

Симптомы височного тендинита: боль в области челюсти, щеки. Также ноет голова и шея.

Синдром Эрнеста развивается в результате повреждения стиломандибулярной связки, которая соединяет нижнюю челюсть и основание черепа. Заболевание сопровождается болями головы, шеи и лица.

Воспаление затылочного нерва, соответственно, характеризуется болезненными ощущениями задней части головы, но иногда наблюдается и на лице.

Воспаление такого рода относится к цикличным патологиям, потому что характеризуется периодами обострения и затихания. Боли длятся определенный промежуток времени, затем наступает облегчение. У многих пациентов эти явления возникают только раз в день, у других – чаще или реже.

Невралгия тройничного нерва: диагностика и лечение

Чем раньше будет обнаружено заболевание и начата терапия, тем эффективнее результат. После диагностики и подтверждения диагноза к лечению нужно приступать сразу же. Курс включает в себя сразу несколько мероприятий, направленных как на купирование симптомов и устранение первопричины патологии.

Когда воспален тройничный нерв, требуется лечение медикаментами, а также другие виды терапии:

Противовирусные препараты. Их назначают в случае поражения вирусом герпеса. Практически все врачи используют в этих целях ацикловир и аналогичные ему, например, лавомакс, герпевир;
Обезболивающие средства. Могут быть назначены как ненаркотические, так и наркотические анальгетики. К первым относится кетанов, кеталгин, дексалгин. Ко вторым – трамадол, промедол, налбуфин, морфин;
Глюкокортикоидные препараты. Их действие направлено на устранение непосредственно самого воспаления, а также отека. Они оказывают качественный эффект за короткий срок. К таковым принадлежит дексаметазон, метилпреднизолон, гидрокортизон;
Нестероидные противовоспалительные средства, к примеру, целебрекс, ревмоксиб, мовалис, индометацин, диклоберл;
Медикаменты для снятия мышечного спазма – сирдалуд, мидокалм;
Нейропротекторы, витаминно-минеральные комплексы – тиогама, мильгама, прозерин, нейрорубин, нейробион;
Воспаление тройничного нерва, когда симптомы ярко выражены, включает лечение с помощью физиотерапевтических процедур. Показаны: электрофорез, магнитотерапию, парафин-озокерит, УВЧ.

Лечение тройничного нерва народными средствами

Дома можно применять достаточно большое количество различных средств. К примеру, распространенным является прогревание: гречневую крупу раскаляют на сухой сковороде, затем пересыпают в хлопчатобумажный мешочек и прикладывают к больному месту до полного остывания.

Согревающие процедуры проводят 2-3 раза в сутки. Сочетать их лучше с употреблением ромашкового чая. Только напиток пьют, долго задерживая во рту.

Популярны компрессы из настоя алтея. Две ложки сырья заливают стаканом теплой воды и оставляют на ночь. В жидкости смачивают марлю и прикладывают на ночь. На компресс кладут компрессную бумагу и обматываются теплым платком. Через час повязку снимают, но платок оставляют на всю ночь. Процедуру проводят в течение недели.

Лечение воспаления тройничного нерва на лице возможно и с помощью различных травяных сборов.

Снять воспаление можно с помощью одного интересного метода: отдельно готовят настои алтея и ромашки. Из первого делают компресс, а второй набирают в рот. Делают это одновременно.

Снятие воспаления с помощью массажа

Процедура направлена на снятие напряжение в мышцах и повышение их тонуса. Массаж улучшает микроциркуляцию крови в пораженных тканях. В первую очередь воздействуют на места выхода веточек нерва, то есть на уши, шею, лицо. После этого обрабатывают кожу и мышцы.

Во время процедуры нужно сидеть с откинутой на подголовник головой, чтобы расслабились мышцы. Специалист начинает с разработки шеи. Затем поднимается до области ушей, потом приступает к массажу лица. Процедура длится всего 15-20 минут. Курс состоит из 10-14 сеансов.

Как лечить височный тендинит?

В отличие от других заболеваний сухожилий, височный тендинит не нарушает способности человека к передвижению, однако он сопровождается весьма болезненными и неприятными симптомами.

Встречается височный тендинит повсеместно и поражает людей любого возраста.

Что это такое?

Тендинит – это воспалительное поражение сухожилий.

Височным тендинитом называют воспаление сухожилий жевательных мышц, прикрепляющихся в области височной кости и обеспечивающих работу височно-нижнечелюстного сустава.

Заболевание может возникать только с одной стороны или захватывать сухожилия с обеих сторон.

Причины возникновения

К причинам возникновения височного тендинита можно отнести:

Частые нагрузки на сустав, особенно однообразные. Главные нагрузки, достающиеся височно-нижнечелюстному суставу – это жевание и разговор. Конечно, при обычном разговоре или жевании воспаление сухожилий не развивается. Но вот привычка грызть твердые продукты (орехи, семечки) резко повышает нагрузку на сустав, приводит к микротравмам сухожилий с последующей заменой их эластичных волокон на грубые волокна соединительной ткани.
Нарушения прикуса и аномалии расположения зубов. Неправильное расположение зубов в ротовой полости повышает нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав даже при жевании мягкой пищи.
Травмы. Сюда можно отнести ушибы, вывихи, переломы нижней челюсти.
Инфекция окружающих тканей. Заболевания, вызванные инфекционными возбудителями - это фурункулы на лице, остеомиелит нижней челюсти, кариозные поражения зубов, гайморит.
Острые и хронические заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрит, артроз). Развитию воспалительных изменений сухожилий височно-нижнечелюстного сустава способствуют различные нарушения минерального обмена, эндокринные заболевания, системные заболевания (склеродермия, системная красная волчанка) возрастные изменения – все они сопровождаются снижением эластичности сухожилий и легкой травматизации при обычных нагрузках.

Что такое деформирующий спондилез? Ответ тут.

Симптомы заболевания

Основной симптом височного тендинита – боль, локализующаяся в области сустава, щеки и отдающая в нижнюю челюсть, зубы, шею, лоб.

Интенсивность и характер болей могут быть различными: от ноющей тупой до невыносимо острой.

Очень часто пациенты в состоянии четко установить взаимосвязь между возникновением боли и предшествующим жеванием жесткой пищи, разгрызанием орехов, семечек.

Боль может быть постоянной, усиливаясь при жевании, разговоре, открывании рта, а может возникать только при нагрузке на сустав, а в покое отсутствовать.

Местные симптомы

Из местных симптомов чаще всего определяются:

затруднение открывание рта (из-за болевых ощущений);
отечность со стороны поражения в области щеки, виска.
при ощупывании щеки можно определить напряженный мышечный валик и болезненный тяж воспаленного сухожилия.

Для инфекционного височного тендинита характерно покраснение по ходу сухожилий.

Общие симптомы

При височном тендините общие симптомы отмечаются редко, преимущественно в тех случаях, когда воспаление сухожилий жевательных мышц было вызвано инфекционным фактором.

Больные могут предъявлять жалобы на вялость, снижение аппетита, головную боль, повышение температуры.

Методы диагностики

Диагностика основывается на тщательном сборе анамнеза и жалоб, осмотре пациента врачом – этого оказывается вполне достаточно для подтверждения диагноза.

Дополнительные методы исследования не нужны, да они и не являются информативными: в общем анализе крови изменения если и будут, то неспецифические (признаки воспаления), а на рентгене никакой патологии выявить не удается.

Наибольшую сложность представляет собой дифференциальный диагноз между височным тендинитом и другими заболеваниями со схожей симптоматикой (стоматологические проблемы, невралгия тройничного нерва).

Однако опытный врач должен легко справиться с этой задачей, поскольку заболевания имеет ряд отличительных особенностей:

От невралгии тройничного нерва височный тендинит отличается наличием связи между возникновением боли и нагрузкой на сустав, болезненной припухлости по ходу сухожилия.
При кариесе, особенно осложненном, также может отмечаться боль в щеке с иррадиацией в шею, нижнюю челюсть, но при этом имеются указания на боль в зубе, усиливающуюся не только при жевании, но и от раздражителей термической (холодное, горячее), химической (кислая, сладкая пища) природы.

Мануальная терапия - что это такое? Ответ тут.

Беспокоит постоянная головная боль в затылке? Причины вы можете узнать здесь.

Особенности лечения

Лечение тендинита проводится в основном амбулаторно, тяжелые случаи заболевания, требующие госпитализации, практически не встречаются.

Основные принципы лечения представлены ниже.

Обеспечение функционального покоя височно-нижнечелюстного сустава

В острейший период болезни при сильных болях пациентам запрещается открывать рот, нельзя даже разговаривать.

Пищу дают в жидком виде, через соломинку. Через 1-2 дня постепенно переходят на полужидкую пищу, в течение примерно месяца сохраняется механически щадящая диета (перетертая, мягкая еда).

Применение обезболивающих и противовоспалительных средств

Особенность лечения височного тендинита, в отличие от тендинитов других локализаций, заключается в том, что не используются всевозможные жгучие и согревающие мази.

При нанесении на лицо они очень сильно раздражают кожу, едкие частицы попадают в глаза и нос, могут вызвать слезотечение, ринит, конъюнктивит.

Из местных средств можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными препаратами – (вольтарен эмульгель, диклофенак).

Чаще НПВС и обезболивающие назначают внутрь коротким курсом (на 5-7 дней) - используют диклофенак, нимесулид, нурофен, кеторол и другие препараты.

Антибактериальное лечение

При височном тендините инфекционного происхождения назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (амоксиклав, азитромицин, цефалексин и др.) внутрь или внутримышечно, реже – в область воспаленного сухожилия.

Методы физиотерапии

Весьма эффективно снимают болевые ощущения и значительно ускоряют процесс выздоровления.

В данном случае используют:

лазер;
магнитотерапию;
электрофорез с новокаином;
лидазой;
ультразвук;
ударно-волновую терапию.

Профилактика

Специфической профилактикой является избегание грубых нагрузок на височно-нижнечелюстной сустав.

При наличии факторов риска, а также после уже перенесенного тендинита рекомендуется отказаться от орехов, семечек, жесткого мяса, твердых сортов колбас, сухариков и других продуктов, употребление которых сочетается с интенсивным жеванием.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Невралгия тройничного нерва

Боль, которая возникает при невралгии тройничного нерва, является одной из самых мучительных. Обычно она возникает в нижней части лица, а также вокруг носа и глаз. Боль при данном заболевании очень сильная, она напоминает удар током. Вызывает ее раздражение тройничного нерва, ветки которого проходят в области щек, нижней челюсти, лба.

О тройничном нерве

Основная функция тройничного нерва – обеспечение чувствительности лица. Тройничный нерв располагается симметрично в правой и левой стороне лица. Первая ветвь нерва обеспечивает чувствительность верхних век, глаз и лба, вторая – нижних век, ноздрей, щек, верхней губы, третья – нижней челюсти, нижней губы и жевательных мышц.

Причины невралгии и факторы риска

Одним из самых больших факторов риска развития болезни является пожилой возраст. Чаще невралгия встречается у женщин и редко поражает людей моложе 50 лет. Гипертония и множественный склероз также относятся к факторам риска.

Сильная боль при невралгии тройничного нерва вызывается раздражением тройничного нерва. Чаще всего она возникает при соприкосновении вены или артерии с тройничным нервом, в результате чего нерв сдавливается и возникает боль.

Нерв также может передавить опухоль, что приводит к разрушению миелиновой оболочки нерва.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Боль при невралгии тройничного нерва часто возникает спонтанно, без видимой причины. Другие больные отмечают, что возникновению невралгии предшествовали травмы и ушибы лица или стоматологические процедуры. Хотя, как правило, стоматологические процедуры не становятся первопричиной невралгии, они лишь служат толчком для возникновения симптомов при уже имеющихся нарушениях.

Боль локализуется в области челюсти и многие больные замечают, что она связана с проблемами с зубами. Однако, даже если больной зуб вылечить, невралгия не уходит.

Боли при невралгии тройничного нерва бывают типичными и нетипичными.

Типичная боль при невралгии то нарастает, то затихает. Люди, страдающие данным заболеванием, жалуются на стреляющие боли, похожие на удар током, которые усиливаются при прикосновении к больному месту.

Нетипичная боль постоянна, она охватывает одну половину лица и редко затихает. Такую невралгию лечить труднее.

Боли при невралгии появляются циклично. Периоды затихания болей чередуются с периодами обострений. Одни больные чувствуют боль примерно один раз в день, потом она затихает, а другие страдают от болей, возникающих ежечасно.

Факторы, провоцирующие боль

Болезненные ощущения при невралгии тройничного нерва могут вызвать или усугубить прикосновения (даже самые легкие!) к коже лица, бритье, умывание, дуновение ветра, нанесение макияжа, чистка зубов и прочие повседневные процедуры.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза обычно требуется очный осмотр больного. Причину невралгии помогают выявить результаты МРТ (помогают выявить наличие опухоли или множественного склероза). Однако другие причины, провоцирующие заболевания, МРТ выявить обычно не может.

Дифференциальная диагностика невралгии тройничного нерва проводится с невралгией затылочного нерва, височным тендинитом, синдромом Эрнеста. Височный тендинит сопровождается болью в области зубов, шеи и щек, а также наблюдается общая головная боль. При повреждении связки, соединяющей основание черепа с нижней челюстью, возникает синдром Эрнеста, сопровождающийся головной болью и болями в области лица и шеи. Боль при невралгии затылочного нерва возникает сзади и спереди головы и иногда распространяется на лицо.

Лечение невралгии тройничного нерва

К сожалению, невралгию тройничного нерва вылечить довольно трудно, однако сегодня уже существуют действенные терапевтические методы, позволяющие значительно снизить болевые ощущения. При невралгии обычно используются противосудорожные препараты, а если консервативное лечение оказывается неэффективным, приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

Медикаментозная терапия

При невралгиях врачи чаще всего выписывают противосудорожный препарат Карбамазипин, особенно он эффективен на ранней стадии болезни. Если после приема данного препарата боли не уменьшаются, это говорит о том, что причиной боли является не невралгия. Следует отметить, что со временем эффективность Карбамазипина уменьшается. При приеме данного препарата может возникнуть сонливость, тошнота, головокружение и некоторые другие побочные эффекты.

Одними из первых противосудорожных препаратов для лечения невралгии тройничного нерва был Фенитоин, однако сегодня чаще применяют Карбамазипин или новый противосудорожный препарат Окскарбазепин.

Применение противосудорожных препаратов имеет и свои недостатки. Со временем их эффективность уменьшается, поэтому приходится увеличивать их дозы или искать другие, более действенные лекарства. Увеличение дозы противосудорожных препаратов заметно увеличивает риск возникновения побочных эффектов, а некоторые применяемые препараты токсичны.

В некоторых случаях снять боль, облегчить симптомы болезни могут помочь народные средства, но они не устраняют причины заболевания, а лишь несколько облегчают состояние, да и применимы далеко не всегда.

Оперативные методы лечения

Если медикаментозная терапия оказалась неэффективной, приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Хирургические методы лечения невралгии делятся на открытые и чрескожные. Чрескожные хирургические вмешательства проводят пожилым и ослабленным пациентам, а также пациентам с множественным склерозом, а открытые хирургические операции - молодым больным.

Для лечения невралгии тройничного нерва применяется микроваскулярная декомпрессия, суть которой сводится к разделению кровеносных сосудов и корешков нервов, сдавливающих нерв, с использованием микрохирургической техники. Данная операция уменьшает чувствительность тройничного нерва к патологическим факторам. Микроваскулярная декомпрессия является самой эффективной процедурой, но при этом они и самая инвазивная, поскольку требует вскрытия черепной коробки. Данная операция может вызвать незначительное снижение слуха, двоение в глазах и даже инсульт.

Невралгию тройничного нерва также лечат с помощью чрескожной стереотаксической ризотомии, которая фактически является электрокоагуляцией. Врач вводит электрод в тройничный нерв. Через этот электрод проводится ток, разрушающий нерв, в результате чего нервный импульс от нерва к головному мозгу подавляется.

Некоторые хирурги лечат невралгию с помощью чрескожной баллонной компрессии. К нерву через катетер подводят баллончик, который, раздуваясь, сдавливает волокна нервов, отвечающих за болевые ощущения. Через несколько минут врач удаляет баллончик и катетер.

Симптомы и лечение височного тендинита

К распространенным воспалениям сухожилий относится височный тендинит. Его часто приходится дифференцировать от невралгий тройничного и лицевого нерва, артроза и артрита височно-челюстных суставов. Патология актуальна для любителей погрызть сухарики или семечки, и вызывает сильную боль во время приема пищи. У пациентов нарушается способность нормально есть и разговаривать. При отсутствии осложнений лечится за 7 до 10 дней.

Почему появляется болезнь?

Воспаление сухожилий жевательных мышц называют височным тендинитом. Факторы риска инициируют начало заболевания, снижают эластичность сухожильной ткани, приводят к осложненному течению. Патологический процесс может развиваться с одной или с обеих сторон. Причин, провоцирующих тендинит жевательных мышц, очень много:

травмы нижней челюсти: ушибы, порезы, ссадины, переломы;
кариес;
остеомиелит костей челюсти;
фурункулы, гнойные нарывы;
занос инфекции из окружающих тканей;
дисбаланс минерального обмена;
системные патологии;
аутоиммунные заболевания;
артриты и артрозы.