Реконструктивная хирургия. Особенности и процесс проведения реконструктивной пластики

Ушная раковина является наружной частью органа слуха. Она выполняет акустическую и защитную функции для среднего и внутреннего уха. Вместе с тем ушная раковина играет важную эстетическую роль. Изменение формы или расположения уха по отношению к другим частям лица нарушает внешний облик человека, что может отрицательно сказаться на его психоэмоциональном состоянии.

В клинике пластической и реконструктивной хирургии EMC под руководством профессора К.П. Пшениснова выполняются операции по реконструкции наружного уха любой сложности. Накопленный десятилетиями опыт и новейшее оборудование позволяют проводить уникальные в своем роде операции.

Деформации ушных раковин, разнообразие которых очень велико, можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. В нашей клинике проводятся как незначительные коррекции, так и тотальное восстановление наружного уха.

Показания

В клинике пластической и реконструктивной хирургии решается широкий спектр проблем, связанных с деформациями уха:

анотия;
рудименты ушной раковины (только мочка или кожно-хрящевой валик с мочкой);
малая, опущенная и свернутая ушная раковина;
согнутая, плоская и вросшая ушная раковина;
деформация мочки;
остроконечная ушная раковина (ухо сатира);
углообразная ушная раковина (ухо макаки);
большой дарвиновский бугорок;
развернутый (лентообразный) завиток;
большой противозавиток (ухо Вильдермута);
задняя ножка противозавитка (ухо Шталя);
оттопыренные ушные раковины;
макротия, увеличенная мочка, отстоящая мочка.

Для воссоздания эстетичного вида уха используются хрящи, взятые из ребра пациента. Это аутогенные трансплантаты, чья результативность доказана устойчивыми результатами спустя десятилетия после операции.

В настоящее время аутогенный хрящ признается оптимальным материалом для реконструкции ушной раковины. Он дает наименьшее число осложнений. Даже после серьезных травм воссозданной ушной раковины пересаженную хрящевую рамку удается сохранить.

Послеоперационное ведение

Изгибы воссозданной ушной раковины заполняют турундами и надевают специальную марлевую повязку, которая не должна оказывать давление на ткани. Одновременно устанавливаются дренажи, которые не удаляют до тех пор, пока в них не будет скапливаться лишь по нескольку капель отделяемого из раны. Обычно это происходит на 5-е сутки.

Боли в области ушной раковины обычно не беспокоят. Пациенты могут жаловаться на легкий дискомфорт в области донорского места на груди и на тошноту как следствие проведенного наркоза. Эти симптомы с легкостью устраняются обезболивающими средствами. В раннем послеоперационном периоде также рекомендуется дыхательная гимнастика для профилактики легочных осложнений.

Первую перевязку выполняют на следующие сутки после операции. Пациента выписывают на амбулаторное лечение через двое суток или несколько позже. Антибиотикотерапию проводят то тех пор, пока не будут удалены дренажи. Швы снимают через неделю. Повязки держат 12 дней.

Следующий этап реконструкции, если он необходим, проводят через четыре месяца после первой операции по мере восстановления микроциркуляции и спадения отека.

Спустя 2-3 месяца можно одновременно транспонировать обе мочки.

Цены на реконструктивную хирургию наружного уха

Цена зависит от сложности операции, определяется доктором на первичной консультации и согласовывается с вами. Чтобы узнать точную стоимость, запишитесь на консультацию в Эстетическую клинику EMC в Москве.

Целью пластической хирургии является придание частям тела эстетической привлекательности. Однако при тяжелых повреждениях – травмах, ожогах, задача становится более масштабной: необходимо воссоздать первоначальную форму тела и вернуть ему функциональность. Этим и занимается реконструктивная пластика.

Отличительные признаки

Реконструктивная хирургии является подвидом пластики. Отличается 3 основными признаками:

характер операции – требуется устранить дефект, не просто обезображивающий, а мешающий нормальной работе органов. В эту категорию входят не только врожденные дефекты наподобие «заячьей губы», но и последствия ожогов, травм, тяжелых болезней. Во время оперативного вмешательства не просто удаляются швы, рубцовая ткань, но и производится микрохирургия нервов и сосудов с тем, чтобы обеспечить функциональность восстановленного участка;
причины – травматические воздействия и врожденные дефекты, ведущие к частичной или полной утрате трудоспособности. Массивные повреждения любой ткани – мышечной, кожной, неминуемо приводят к дисфункции легких, сердечно-сосудистой системы, почек. В этом случае пластическая операция не только возвращает естественный облик, но и предупреждает появление внутренних патологий;
еще одно отличие реконструктивной пластики – активное участие специалистов самого разного направления : стоматологов, отоларингологов, офтальмологов, гинекологов, ортопедов. Обусловлено это тем, что при обычной ринопластике, например, хирургу нет нужды восстанавливать носовую перегородку, а при проведении реконструктивных операций необходимо, в первую очередь, восстановить функциональность.

Показания

Показания к проведению операций следующие:

врожденные дефекты;
глубокие ожоги – химические, термические, электрические, и обморожения – 3–4 стадия;
злокачественные заболевания;
механические травмы – раны, размозжение тканей, отрывы фрагментов тела – пальцев, конечностей, уха;
последствия операций – сюда относят устранение рубцов и шрамов;
последствия некоторых заболеваний – инфекционных и воспалительных, приведших к появлению дефектов органов и тканей;
многочисленные доброкачественные образования на коже – , бородавок относит к реконструктивной пластике;
осложнения после родов или возрастные изменения, приводящие к деформации матки и промежности. У мужчин к этой категории относятся операции по фаллопластике – восстановлению формы и длины члена;
операции по смене пола — и .

Как правило, реконструкция проводится в несколько этапов, так как затрагивает слишком большой объем костной и мягкой ткани. В период реабилитации пациент остается под наблюдением: перед каждым следующий шагом важно добиться полного восстановления.

В отличие от общей пластики реконструктивная в отдельных случаях проводится бесплатно.

Виды операций

По направленности воздействия

Реконструктивная пластика подразумевает работу не только с кожной и мышечной тканью, но и со слизистыми, сухожилиями, костной тканью. По этому признаку различают следящие виды РП:

коррекция дефектов кожи – применяется для устранения грубых рубцов, обширных шрамов после химических и термических ожогов, послеоперационных швов. Сюда же относят удаление доброкачественных образований, «сосудистых звездочек», глубокой пигментации и тому подобного. Как правило, для ликвидации дефектов требуется пересадка кожи. Предпочтительнее использовать ткани самого пациента: фрагменты берут с участком невидимых под одеждой – живота, ягодиц, бедер;
реконструкция сухожилий – проводят для восстановления полностью или частично утраченной подвижности: врожденное недоразвитие сухожилия, контрактура, травматическое воздействие. При тяжелых повреждениях сухожилие заменяют искусственным материалом;
коррекция мышечных дефектов – восстановление ткани при недоразвитии или утрате в результате травм. Сюда же входит иннервация мышечной ткани и устранение нарушений в кровоснабжении – по сути, микрохирургия сосудов. Недостаток тканей может частично восполняться имплантатами или ;
восстановление полностью или частично утраченных органов – ушей, пальцев, груди, носа, также операции по устранению неудачно проведенных пластических коррекций и удаление растяжек. Для реконструкции требуется ткань донора;
исправление врожденных дефектов – асимметрии рук и ног, сращенных пальцев, «волчьей пасти», «заячьей губы», отсутствующих ушей и прочее. Такое вмешательство относят к наиболее сложным, здесь требуется целый ряд операций.

По локализации

Другая известная классификация связана с участком работы. Во многом она совпадает с видами обычной пластики, но всегда предполагает участие специалистов по функциональности оперируемого органа:

– изменение глазного разреза и геометрии век. При реконструкции восстанавливается частично или полностью утраченное веко, а также исправляется неровный край, приводящий к неполному закрыванию;
– а, точнее говоря, то есть, коррекция, при которой восстанавливается или корректируется носовая перегородка. Операция ведется под наблюдением ЛОР-врача;
– исправляется положение хряща и наращивается ушная раковина. При полном отсутствии уха используется имплантат;
коррекция челюсти – объединяет пластику подбородка, губ, шеи, подразумевает активное сотрудничество со стоматологами. К этой же категории чаще всего относят исправление врожденных дефектов, наподобие «волчьей пасти»;
– восстановление частично или полностью утраченных молочных желез в результате травмы или операции. Практически всегда используются имплантаты;
– удаление рубцов, послеоперационных швов, ожогов и растяжек в области живота. Сочетается с иссечением избытков кожи и жира;
– коррекция стенок влагалища, матки, пластика больших и малых половых губ и прочее;
– коррекция или восстановление полового члена после операций, травм или для ликвидации врожденных дефектов. Включает восстановление мочеиспускательного канала при необходимости, сосудистую хирургию;
– сложная операция, направленная на восстановление биомеханической оси конечности. Включает и наращивание костной ткани, и имплантацию мышечной при необходимости, и замену сухожилий в случае необратимых повреждений. Проводится в несколько этапов и требует длительной реанимации.

О реконструктивной пластике расскажет видео ниже:

Что нужно знать перед РП

К реконструктивной пластике обращаются тогда, когда другого решения проблемы нет. Возможности в этой области не безграничны, но во многих случаях оперативное вмешательство позволяет избавиться от инвалидности и вернуться к полноценной жизни.

Противопоказания

В целом реконструктивная пластика не является операцией по жизненным показаниям. Однако большинство видов коррекции – восстановление суставов, хрящевой ткани и костной ткани, предупреждает разнообразные патологии внутренних органов, поэтому ограничений в этой области заметно меньше, чем при обычной пластике.

К таковым относятся:

сердечно-сосудистая недостаточность тяжелой степени;
онкологические заболевания;
нарушения в свертываемости крови – к сожалению, исключают хирургическое вмешательство;
сахарный диабет в тяжелой степени;
аутоиммунные недуги – исключения возможны, но требуют тщательного предварительного обследования и консультации со специалистами;
тяжелые повреждения печени и почек – запрещены операции в тех случаях, когда реконструктивная пластика не направлена на исправление негативного действующего фактора;
беременность и период лактации – необходимость в операции определяется пользой или риском для плода. Так, к исправлению носовой перегородки, если это вызывает гипоксию, прибегают и во время беременности.

Материал для реконструкции

Для восстановления частей тела и органов применяют как искусственный материал, так и донорскую ткань самого пациента. Второй способ является предпочтительным, так как минимизирует риск отторжений. Однако в некоторых случаях применять его невозможно.

Восполнения отсутствующей мышечной ткани, восстановления хрящевой и костной структуры носа, углов челюсти, скуловой кости, выполняются из нейтральных органических материалов. Наиболее популярными является силикон, медпора – полиэтилен, и пористый политетрафторэтилен. Эти материалы не вызывают аллергии и крайне редко отторгаются.

В качестве имплантатов из донорской ткани используются:

фрагменты мышечной ткани – довольно редкий вид операции;
жировая ткань – применяется при маммопластике, а также для исправления кривизны ног, восполнения недостающей мышечной ткани при пластике лица;
костный и хрящевой материал – чаще всего исходником служат ребра, хрящи ушной раковины;
кожная ткань – лоскуты кожи берутся с участков, скрытых одеждой.

Особенности проведения операции и реабилитации

Операция по реконструкции всегда сложнее и тяжелее, чем обычная коррекция частей тела. Соответственно, подготовка к ней занимает больше времени, и восстановление требуется длительное и нелегкое.

Общая схема реконструкции такова:

предварительный осмотр, лабораторное обследование, консультация со специалистами – реконструкция всегда связана со структурными изменениями, влияющими на функциональность органов;
извлечение биологического материала – костной ткани, хрящей, кожи на сосудистой ножке. Если принято решение использовать искусственные имплантаты, подбирается подходящий материал или имплантат изготовляется по индивидуальному заказу;
операция с пересадкой кожи, хряща, костей, имплантатов;
период адаптации пересаженной ткани – этап более важный, чем сама операция. От того, насколько хорошо прижилась ткань, полностью зависит результат реконструкции;
реабилитация – полное или частичное восстановление функций поврежденного органа или части тела.

В абсолютном большинстве случаев реконструкция предполагает не одну, а целый ряд операций. После каждой процедуры необходимо убедиться в приживлении тканей и полностью восстановить функции на данном этапе. Лишь затем, при отсутствии осложнений, назначается следующая коррекция.

Реконструктивная пластика – область пластической хирургии, направленной не только на исправление эстетического дефекта, но и на восстановление органов и частей тела.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ
Разрезы кожи

Разрезы проводятся параллельно кожным линиям. Для профилактики «собачьих ушей» эллиптические разрезы на слизистых оболочках делаются по продольной оси в 3-4 раза длиннее, чем по поперечной.

Закрытие ран

Включает первичную хирургическую обработку краев кожи. Используются инструменты, не вызывающие раздавливания тканей. Избыточное натяжение дает при заживлении широкий рубец. Внутрикожные и подкожные рассасывающиеся швы уменьшают натяжение, а раннее удаление швов - размеры рубца. Для улучшения косметического результата швы на лице удаляют на 3-5-е сутки.

Трансплантация кожи

Расщепленные кожные лоскуты состоят из эпидермиса и части дермы. Кожные лоскуты во всю толщину представлены эпидермисом и всей дермой. «Взятие» кожного лоскута требует адекватного кровообращения участка-реципиента. Кожные лоскуты берут с рыхлой тканью, окружающей сухожилие и надкостницу, но никогда сухожилие или кость не обнажают.

Кожные лоскуты хранятся в течение 21 сут в стерильном физиологическом растворе при температуре +4 °С. Ячеистые кожные лоскуты позволяют закрыть больший участок; область с неровными контурами закрыть легче. Выделяющаяся жидкость скапливается под трансплантатом и способствует его приживлению. На лице и кистях ячеистые трансплантаты не применяются. При скоплении жидкости под сплошным лоскутом необходимо удалять ее отсасыванием шприцем.

Область тела с пересаженным участком кожи должна быть иммобилизована, так как при движении возможен разрыв трансплантата. Конечности после трансплантации не должны быть на вытяжении. Лоскуты пропитываются плазмой (48 ч), затем происходит врастание капилляров (2-5 сут). Трансплантат не приживется, если количество бактерий в ране превышает 10 5 на 1 г ткани.

Комбинированные лоскуты содержат несколько видов тканей, например ушные раковины и хрящи носа. С одного участка не берут лоскут более 1 см.

Лоскуты

Свободные лоскуты. Для закрытия прилежащих дефектов используются Z-образные, смещенные, ротационные, перемещенные и интерполированные лоскуты с кожно-подкожными сосудистыми сплетениями.

Осевые лоскуты. Их примеры: лобные, дельтовидно-грудные и сальниковые. В основе таких лоскутов лежат специфические сосуды, за счет чего они лучше васкуляризованы и более пригодны.

Фасциально-кожные лоскуты. Используются подлежащая фасция и подкожные ткани. Хорошее кровоснабжение позволяет брать более длинные лоскуты.

Мышечные или мышечно-кожные лоскуты. Представлены мышцами (с их кровоснабжением) и лежащей сверху кожей.

Свободное перемещение тканей. Многие мышечно-кожные и фасциально-кожные лоскуты имеют сосудистую ножку, которая может быть рассечена и повторно сшита с сосудами участка-реципиента.

Увеличение тканей в объеме

Увеличение тканей достигается введением стерильного физиологического раствора под кожу в течение нескольких недель. Затем увеличенные ткани удаляют, а дефект закрывают перемещением увеличенной в объеме кожи.

Липосакция

Через один или несколько небольших разрезов в участок с избыточным количеством жира вводят металлическую канюлю. Она разрезает жир, который затем аспирируют вакуумным отсосом через канюлю.

РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ
Молочная железа

Макромастия. Аномальное увеличение молочной железы. Уменьшение размеров достигается за счет резекции части ткани железы, сосок сохраняется на ножке или трансплантат соска и околососкового кружка перемещают на всю толщину кожи.

Птоз молочной железы. Возникает, когда сосок опущен ниже складки под молочной железой. Перемещение соска на прежнее место или замещение имплантатом зависит от причины птоза.

Гипомастия. Недостаточный объем одной или обеих желез. Увеличение возможно за счет протеза, расположенного под мышцами или под молочной железой.

Реконструкция с мастэктомией. Может быть осуществлено увеличение тканей в объеме и последующее протезирование или использован мышечно-кожный лоскут (широчайшая мышца спины или прямые мышцы живота). Восстановление проводится немедленно или с отсрочкой после лучевой и химиотерапии. По неизвестным причинам после реконструктивных операций существует повышенный риск рецидива или его недостаточной идентификации. Реконструкция используется для соблюдения симметрии.

Гинекомастия. Вторичное увеличение грудных желез у мужчин из-за увеличения тканей протока. Самая частая форма - идиопатическая или у подростков. Лечение: у подростков обычно проходит спонтанно в течение двух лет, поэтому необходимо только наблюдение. При избыточном увеличении или на протяжении более двух лет метод выбора - разрез по периферии околососкового кружка.

Брюшная стенка и грудная клетка

Дефекты могут быть вторичными после травмы, резекции опухоли, некроза в результате облучения, инфекции или врожденного порока. Для восстановления требуется один или несколько мышечно-кожных лоскутов (широчайшая мышца спины или дельтовидно-грудная). Пролежни появляются на местах костных выступов. Их наличие говорит о большом натяжении подлежащих подкожных тканей, фасций и мышц.

Лимфангиэктатический отек

Может быть вторичным при рассечении региональных лимфоузлов или врожденным пороком развития лимфатических сосудов. Консервативное лечение состоит в приподнимании конечности и компрессии. Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного, включает разрез кожи и ткани под кожей, трансплантаты во всю толщину кожи или расщепленные. Микрососудистые анастомозы между лимфатическими и венозными сосудами не всегда возможны.

Дефекты нижних конечностей

Небольшие дефекты тканей (менее 1 см) закрываются самостоятельно и требуют только наблюдения. Трофические язвы при заболеваниях вен реэпите-лизируются или используется расщепленный кожный лоскут. Большие дефекты, как оскольчатый перелом большеберцовой кости с повреждением мягких тканей, закрывают фасциально-кожными, мышечными или мышечно-кожными лоскутами. Локальное перемещение мышц предпочтительнее, кроме ран в дистальной трети большеберцовой кости, где"чаще применяют свободную пересадку мышц.

Пластическая хирургия

Устранение возрастных изменений лица

Ритидэктомия (подтягивание кожи лица). Разрезы делаются по боковым сторонам лба на границе роста волос, перед ушами, внизу и затем позади лба. Кожа отделяется от мышц лба, платизмы и становится свободной от подлежащих структур. Кожу продвигают вперед к ушам и закрепляют перед ними. Оставшиеся ткани удаляют. Операция может выполняться неоднократно.

Дермабразия. Разглаживание морщин.

Очистка лица с помощью химических препаратов. Стягивание кожи и выравнивание морщин.

Веко

Сглаживание век или птоз корригируют блефаропластикой (разрез по коже остаточного века) и/или подтягиванием брови.

Нос

Ринопластика, проводимая под местной или общей анестезией, может быть сделана с разрезами, скрытыми внутри носа, и минимально видимыми рубцами.

Живот, бедра, ягодицы и руки

Избыток кожи возникает вторично с возрастом или от быстрой потери массы тела, что можно исправить оперативным путем. Однако рубцы довольно заметны.

ХИРУРГИЯ ГОЛОВЫ И ШЕИ
Врожденные деформации

Расщелина губы. Может быть одно- или двусторонней, неполной (имеется кожный мостик, соединяющий щель и другие стороны) или полной (нет кожного мостика). Операция выполняется с соблюдением «правила десяти»: возраст как минимум 10 нед, масса тела 10 фунтов и уровень гемоглобина 10 %. Односторонние расщелины оперируют в один этап, двусторонние - в один или два. Имеющаяся параллельно деформация носа восстанавливается одновременно или в более поздний срок.

Расщелина неба. Возникает при неполном слиянии двух небных отростков. Операцию проводят в возрасте 6-18 мес. При более позднем лечении возможны дефекты развития речи, раннее восстановление может нарушить лицевой рост.

Пороки черепно-лицевой области. Краниостеноз - синдромы Аперта (Apert) и Крузона (Crouzon) - преждевременное закрытие одного или двух краниальных ^швов в сочетании с деформацией лица. Эта патология лечится раздельно, пораженная кость ставится на место или используются костные трансплантаты, межкостные ткани и минипластинки.

Диспропорции верхней и нижней челюстей. Аномалии размера, формы и расположения нижней или верхней челюсти могут быть из-за аномалии прикуса. Менее тяжелые диспропорции корригируют с помощью ортодонта. Более выраженные - микрогнатия, ретрогнатия или прогнатия - требуют хирургического вмешательства путем шинирования, перемещения или резекции части нижней челюсти, что зависит от специфики деформации. Ма-

ленький подбородок при отсутствии других нарушений лечится силиконовым протезом для увеличения размеров. При тяжелых деформациях верхней челюсти (гипо- или гиперплазия) используют ее перелом во время операции с последующей репозицией.

Деформации ушей. Микроотия. Врожденно измененные, небольшие по размерам уши. Поэтапные пластические операции начинают с 5-6 лет для формирования ушной раковины используют реберный хрящ.

Гемангнома и лимфангиома. Капиллярная ееманеиома: аномальное увеличение небольших сосудов. Начинает приподниматься в 1-3 недёльном возрасте, часто увеличивается в размерах в первые 6 мес и обычна проходит спонтанно в первые 7 лет жизни. Хирургическое иссечение используется по косметическим показаниям, при нарушении дыхания или недостаточной спонтанной регрессии.Кистозная гиерома: самая частая локализация голова и шея. Отек способствует инфекциям верхних дыхательных путей и может нарушать их проходимость. При этом показана операция, возможна частичная резекция для сохранения жизненно важных структур.

Приобретенные деформации

Деформации черепа и волосистой части головы. Авульсия волосистой части головы: возможно закрытие дефекта путем микрососудистой реп-лантанции, расщепленным кожным трансплантатом или множественнмйй перемещенными кожными лоскутами. При потере скальпа и свода черепа требуется раннее закрытие дефекта для снижения риска инфицирования. Перемещенными лоскутами можно закрыть небольшие дефекты. Свободную пересадку кожи или расщепленные кожные трансплантаты применяют при значительных потерях мягких тканей.

Реконструкция век и бровей. Потерю одной четверти века или менее можно закрыть сразу. Большие дефекты верхнего века закрывают комбинацией тканей из нижнего. При пластике нижнего века используют местные лоскуты из части верхнего века или щеки. Потерю брови восстанавливают. подшиванием ткани с волосами, взятой с волосистой части головы.

Птоз века. При умеренном птозе проводят резекцию"части поднимающего апоневроза. Более тяжелые формы лечат подшиванием века к части лобной мышцы.

Пластика носа. Потеря части носа или всего органа из-за рака кожи; поддерживающий зубной протез сделан из костного трансплантата и покрыт кожей носогубных и лобных отделов или лоскутов с волосистой части головы.

Пластика губы. Дефекты губы на всю ее толщину"закрывают различными местными лоскутами.

Паралич лицевого нерва. Разорванный или пересеченный нерв должен быть немедленно восстановлен или использован трансплантат нерва. Длительно существующий паралич приводит к статическому подвешиванию щеки и/или века. Современная техника позволяет пересаживать мышцы или нервы.

Разрыв протока околоушной слюнной железы. Восстанавливается с помощью стента (устройство для реконструкции просвета любого органа) или сшиванием проксимальнее места разрыва.

Осмотр пациентов с переломами костей лица включает консультацию офтальмолога, наружный и внутриротовой осмотр верхней и нижней челюстей, зубного прикуса, оценку целостности средней части лица путем захвата инструментом верхних резцов и попытки осторожно сместить структуры кзади и кпереди.

Рентгенологическое исследование. Переломы диагностируются при осмотре, при обнаружении крови в пазухах, подкожной эмфиземы на КТ-обследовании и рентгеновских снимках.

Переломы нижней челюсти. Нижняя челюсть часто ломается в нескольких местах, возникает вторичное смещение за счет тяги жевательных мышц. Лечение: ранняя репозиция, восстановление нормального зубного прикуса и жесткая иммобилизация. Возможна фиксация между отломками верхней челюсти или открытая репозиция с внутренней фиксацией с использованием пластинок и винтов. При открытых переломах назначают антибиотики.

Переломы скуловидного отростка. Обычно со смещением. При значительных деформациях обязательно требуется открытая репозиция с внутренней фиксацией и коррекция перелома дна орбиты.

Переломы орбиты. При переломах может защемляться нижняя прямая мышца, что вызывает двоение изображения. Лечение: возвращение тканей орбиты на свое место и укрепление дна орбиты аллопластической пластинкой или костным трансплантатом.

Переломы носа. Деформации, не вызывающие сомнений, корректируются немедленно. При отеке носа возможна отсрочка репозиции на несколько дней до уменьшения припухлости. Гематома перегородки носа дренируется, и в нос вводят тампон.

Переломы верхней челюсти. По классификации делятся на: Лефор I (поперечный) - характеризуется отделением нижней части верхней челюсти, линия перелома проходит через твердое небо и крыловидный отросток; Лефор II (пирамидный) - имеется расхождение лобно-носового шва, линия перелома проходит через дно орбиты, скуло-верхнечелюстной шов и крыловидный отросток; Лефор III (черепно-лицевое разобщение) - отделение средней части лица от черепа, линия перелома проходит через скулолобные и носолобные швы, дно полости орбиты. Лечение всех переломов типа Лефор заключается в открытой репозиции с внутренней фиксацией и фиксации отломков верхней челюсти.

Реконструктивные операции после удаления опухолей. Внутриро-товые дефекты лечат расщепленными кожными трансплантатами. Большие дефекты закрывают лобными, дельтовидно-грудными, грудиноключично-сосцевиднымиили грудными лоскутами, платизмой или свободной пересадкой кожи.

Костные дефекты. Закрывают костными или комбинированным трансплантатами из кости и мягких тканей (используются малоберцовая кость, лопатка, гребешок подвздошной кости).

Реконструкция шейного отдела пищевода. Проводится несколькими кожно-мышечными лоскутами, формированием искусственного пищевода из желудка или кишки со сшиванием микрососудистых анастомозов.

Реконструктивная пластическая хирургия – один из самых необходимых и востребованных подразделений медицины. Иногда, вследствие полученных человеком травм или врождённых особенностей тела, лицо человека далеко от эстетических норм, вызывает у него самого дискомфорт и непринятие своей внешности.

В таких случаях принято обращаться за помощью к пластическим хирургам, которые способны восстановить повреждённые мягкие ткани и даже отдельные органы. Кроме того, восстанавливается не только внешний вид, но и естественная анатомическая функциональность органов и кожи.

Виды пластики

В чём заключается разница между реконструктивной и обыкновенной пластической хирургией? Реконструктивная пластика возвращает повреждённым органам их функциональность и даже может частично или полностью восстановить их при полном отсутствии.

Элисон Понтий

пластический хирург

Реконструктивная хирургия лица включает в себя различные вмешательства, которые подразумевают восстановление конкретной лицевой области. С их помощью можно устранить последствия ожога, деформации, травмы, а также справиться с врожденными аномалиями. Хочу отметить, что часто после операции присутствует онемение в течение нескольких недель до нескольких месяцев. Поскольку нервы в этом районе травмируются, а затем испытывают временную нейропраксию (временную потерю нервной проводимости). Обычно это наблюдается на протяжении следующих 6-12 недель. Это зависит от выполняемой процедуры, иногда намного дольше. Если онемение присутствует больше года, отправляйтесь к доктору.

Что и как делать со своим телом – личное дело каждого человека. Однако в некоторых случаях человеку необходимо обратиться за помощью к хирургу, который восстановит повреждённые ткани, органы или исправит врождённый дефект.

Такая перемена улучшит не только внешний вид человека, но и поднимет его самооценку, а также устранит психологический дискомфорт. Поэтому, если вы страдаете идентичными проблемами, советуем вам обратиться за помощью к соответствующему специалисту.