Профилактика гриппа у детей. Что нужно знать о гриппе

Семь лет назад человечество столкнулось с первой пандемией XXI века. Новый вирус гриппа с уникальным геномом, сочетающим сегменты РНК штаммов вируса гриппа человека, свиней и птиц, тогда застал врасплох всех. По официальной статистике печально известный A(H1N1) в 2009 году унес 2627 жизни более чем в 140 странах мира. Однако по альтернативной информации, опубликованной в журнале PLOS Medicine, число жертв свиного гриппа в 2009 приблизилось к 203 тысячам человек.

И вот спустя семь лет тот же А(H1N1) вновь атакует. Заголовки в СМИ пестрят сообщениями о росте количества заболевших и умерших от осложнений гриппа 2016. Россияне реагируют на повышенную активность журналистов предсказуемо - паникой. И только официальные чиновники Минздрава пытаются загасить огонь. Но получается это пока не очень убедительно - у населения давно уже сформировался принцип: когда власть имущие призывают сохранять спокойствие, пора хвататься за тревожный чемоданчик. Как же ситуация со свиным гриппом 2016 в России обстоит на самом деле?

Гриппозная статистика: только факты

Согласно информации министра здравоохранения Вероники Скворцовой, от 75 до 95% случаев нынешнего гриппа вызваны штаммом A(H1N1). Остальное приходится на долю типа А(H3N2). На конец января 2016 года от осложнений гриппа погибли 107 россиян. Именно эти цифры и стали причиной тревоги, объявшей почти всю многомиллионную страну. А если сравнить эту статистику с данными прошлых лет?

Итак, в самом эпидемиологически сложном 2009 году жертвами гриппа стали 687 россиян. На год раньше, когда господствовал менее агрессивный штамм вируса, болезнь унесла 484 жизни.

В 2014 году доминировал А(H3N2). Только в I квартале 2014 было зарегистрировано 57 летальных исхода вследствие осложнений гриппа. В I квартале 2015 года погибло 54 больных.Цифры говорят, что эпидемия свиного гриппа 2016 году в России не очень-то и отличается от эпидемиологической ситуации в предыдущие годы. Посему не следует поддаваться эмоциям в ответ на громкие заявления. Гораздо продуктивнее подготовиться информационно и встретить грипп во всеоружии.

Симптомы гриппа и ОРВИ

Инкубационный период гриппа, то есть временной промежуток между заражением и появлением клинических симптомов, как правило, составляет около двух дней. Инфлюэнца в большинстве случаев наваливается внезапно.

Классические симптомы гриппа:

• лихорадка, которая может достигать крайне высоких цифр (39°С и выше), озноб;
• кашель;
• боль в горле;
• насморк или заложенность носа;
• головная и/или суставная боль;
• усталость.

Иногда к проявлениям присоединяются рвота и диарея, но кишечные симптомы гриппа чаще встречаются у ребенка, чем у взрослого.

Симптомы ОРВИ и гриппа очень схожи между собой, однако некоторые отличия между ними все же существуют.

Таблица 1.

Сравнительная характеристика проявлений гриппа и других ОРВИ

Разница в симптоматике ОРВИ и гриппа носит довольно условный характер, а при атипичном течении заболевания отличия и вовсе стирается. Нередко различить грипп и респираторную вирусную инфекцию без вирусологического анализа не в состоянии даже опытные инфекционисты.

Устанавливать самостоятельно диагноз гриппа или ОРВИ по симптомам не стоит - предоставьте это право врачу. Тем более не нужно пытаться «выявить» у себя по каким-то особым признакам свиной грипп. А(H1N1) 2016 года имеет такие же проявления, как и все остальные виды гриппа. Его коварство состоит не в клинических симптомах, а в раннем начале осложнений. Они могут развиться уже на 2–3 сутки заболевания.

Опасные осложнения

Типичное осложнение свиного гриппа - внезапное развитие тяжелой вирусной, а затем и бактериальной пневмонии, которая может быть опасной для жизни и даже иметь летальный исход.

Однако далеко не у всех и не всегда грипп сопровождается осложнениями. Большинство заболевших выздоравливает в течение максимум двух недель. Чаще всего неблагоприятная картина складывается в случаях, когда иммунная система не в состоянии дать адекватный ответ вирусной инфекции. К группам повышенного риска относятся:

• люди в возрасте 65 лет и старше;
• беременные женщины;
• дети;
• люди любого возраста, страдающие хроническими заболеваниями (например, ожирением, бронхиальной астмой, диабетом и другими).

Чтобы не допустить осложнений, нужно внимательно следить за своим состоянием. Резкое ухудшение самочувствия, отсутствие улучшений через несколько дней после начала заболевания или ухудшение после уже начавшегося выздоровления - повод немедля обратиться к врачу.

Лечение гриппа

Лечение свиного, птичьего и других видов гриппа стандартно. Оно направлено на облегчение симптомов, борьбу с вирусом гриппа (по показаниям) и создание щадящего режима для больного (теплое питье и отдых). Лечение ОРВИ у детей и взрослых имеет исключительно симптоматический характер.

Показаны в случае тяжелого течения гриппа или больным из групп риска. Под противовирусными препаратами понимают вовсе не традиционные для россиян безрецептурные средства, которые украшают аптечные витрины.На сегодня доказана активность в отношении вирусов гриппа только трех препаратов: занамивира (Реленза), осельтамивира (Тамифлю) и перамивира. Последний пока не зарегистрирован в РФ. Все другие средства либо имеют неубедительную эффективность, либо не действуют на типы вирусов, преобладающие в последние годы. Противовирусные препараты от гриппа должен назначать только врач!

Чаще всего используют жаропонижающие. Их лучше применять, если температура тела превышает 38,5°C. Препаратами выбора считаются парацетамол и ибупрофен. Иногда к ним подключают антисептики от боли в горле, средства для промывания носа (солевые растворы), сосудосуживающие капли в нос, отхаркивающие и т.д.

Можно ли предупредить болезнь?

По данным Всемирной организации здравоохранения единственное эффективное средство профилактики - прививка от гриппа. Состав вакцины изменяется каждый год таким образом, чтобы в него входили штаммы вирусов, распространенные в грядущем эпидемиологическом сезоне.

Вакцинация не гарантирует, что грипп обойдет стороной: она снижает риск инфицирования на 70–80%. Однако даже если заражение происходит, инфлюэнца протекает гораздо легче, чем у невакцинированных больных, и без осложнений. Формирование иммунитета происходит в течение 2–3 недель после введения вакцины. Поэтому специалисты рекомендуют позаботиться об иммунной защите от гриппа заранее, в октябре–ноябре.

А вот на маски как на средство профилактики гриппа и ОРВИ не следует возлагать больших надежд - вирусы легко преодолевают этот барьер. Надетая на больного человека маска может лишь сдерживать распространение вирусов вместе с частицами слюны. Здоровым же она не помощница.

Уменьшить вероятность заражения гриппом и ОРВИ можно с помощью банальных гигиенических мер.

1. Мойте руки с мылом часто и тщательно.
2. Старайтесь не касаться руками лица.
3. По возможности не посещайте места большого скопления людей во время эпидемии гриппа.

Если же несмотря на меры предосторожности инфекция все-таки проникла в организм, отложите все дела и болейте в теплой постели, а не на работе. Вызывайте врача, следите за своим состоянием, лечитесь со вкусом и тогда никакие страшилки об осложнениях гриппа будут нипочем.

Давайте лечить детей только натуральными и проверенными лекарствами. Химии сейчас и так хватает, а потом мы удивляемся откуда столько побочных действий. Нашла список безопасных препаратов на медицинском форуме, многое применяю в жизни, делюсь:
Агри – используется для лечения и профилактики ОРВИ, есть для детей и взрослых. Гомеопатический, а следовательно, без химии.
Аква Марис – на основе стерильного раствора с морской солью, используется при насморке даже у детей до 1го месяца. Хорошо использовать как профилактическое средство при ОРВИ - смывает вирусы со слизистой.
АкваЛор – также на основе раствора морской воды. Из неоспоримых плюсов – большая вариативность препарата, для решения разных задач.
Арнигель – гель от ушибов и синяков гомеопатический, на основе растения Арника горная. Арника - растение № 1 от ушибов. Что полезно – можно детям после 1 года. От себя добавлю, что синяки уже на второй-третий день сходят, проверено не раз.
Бронхикум – в основе - экстракт тимьяна, быстро прекращает кашель, снимает спазм в бронхах. Детям - с 6-ти месяцев, но давать нужно осторожно – в составе есть спирт.
Бронхипрет – отхаркивающее средство на травах, разрешается детям с 3х месяцев.
Валериана – ну, тут всё ясно, народное и недорогое успокоительное..
Венитан – гель на основе растительного экстракта, с усталостью ног борется быстро и эффективно.
Венза – комплексные гомеопатические капли, рекомендуются при варикозе, нарушениях венозного кровообращения.
Галстена – тоже гомеопатический препарат, используемых в качестве поддерживающей терапии при при хронических заболеваниях печени, жёлчного пузыря.
Геделикс – отхаркивающее средство на основе экстрака плюща. Производитель сообщает, что препарат особенно незаменим для курильщиков. Как бы то ни было, его можно применять и детям до года.
Гелариум Гиперикум – успокоительное на основе зверобоя, можно детям с 12 лет.
Гербион – сироп подорожника с натуральным составом, эффективнее всего при сухом кашле.
Гирель – многокомпонентное гомеопатическое средство от симптомов простуды. При тяжелом течении болезни комбинируют с Энгистол и Траумель
Гентос – гомеопатические таблетки, наиболее эффективны при комплексном лечении простаты и мочевого пузыря.
Гомеострес – таблетки для снижения нервозности, нормализации сна. Компоненты натуральные, воздействие не только на эмоциональном, но и на физическом уровне – снимает не только раздражительность, но и головокружение, спазмы в желудке и боли в мышцах, связанные со стрессом. Важно, что не вызывают сонливости и привыкания
Дантинорм Бэби - специальные капли для приема внутрь, снимающие разные симптомы прорезывания зубов у детей - при боли и воспалении десен, воздействует также и на температуру, повышенную плаксивость, нормализует стул. Практически единственное «натуральное» лекарственное решение проблемы прорезывания зубов.
Деприм – седативное лекарство на экстракте зверобоя, максимальный эффект достигается при курсовом приеме
Доктор Мом – сироп от кашля и мазь с натуральными компонентами, чаще используются для лечения детей, но можно и взрослым. Особенно мазь, у неё хороший согревающий эффект. Из-за наличия эфирных масел не рекомендуется людям с аллергическими реакциями
Иммунал – на основе сока эхинацеи, иммуностимулирующий препарат для восстановления организма. Хорошо принимать в течение эпидсезона курсами. Не рекомендуется лицам с аутоиммунными заболеваниями.
Инфлюцид – гомеопатические таблетки для лечения ОРВИ, можно давать детям с 3х лет. Хорошо использовать, когда с ребенком остается взрослый – их надо давать каждый час, но не более 12 в сутки.
Ирикар – мазь, эффективно лечит дерматит, помогает от экземы и после укусов насекомых. Можно детям от 1 года при диатезе.
Траумель – гомеопатическая мазь от ушибов и растяжений можно использовать и беременным после консультации с врачом. Достаточно широкого действия.
Канефрон – эффективное средство на травах при цистите, часто используется для лечения пиелонефрита у беременных.
Климадинон – препарат для уменьшения вегето-сосудистых расстройств в период менопаузы. Как правило, эффект наступает через 2 недели от начала приема..
Климаксан – гомеопатический препарат, хорошо справляется с неприятными проявлениями климакса, по женским отзывам – даже без побочных эффектов. Без привыкания.
Негрустин – фитопрепарат на основе экстракта зверобоя, для приверженцев «несинтетических» антидепрессантов. Принимать его лучше долго, без перерывов.
Нервохель – гомеопатический успокоительный препарат, отдельное показание к применению - неврозоподобные реакции в климактерическом периоде.
Нотта – также гомеопатический препарат, снимает тревогу. От себя могу сказать, что и с бессонницей борется весьма успешно. Главное – принимать курсом – от 1 до 4 месяцев.
Оциллококцинум – самое популярное противопростудное средство в Европе. Считается, что если его принять в самом начале заболевания, то это позволит не разболеться вовсе. В худшем случае, просто переболеете в более легкой форме.
Персен - фитопрепарат с седативным действием, ещё одно натуральное успокоительное. Что полезно, не вызывает сонливости.
Плантекс – фитопрепарат для улучшения пищеварения, с экстрактом фенхеля. Особенно важен для грудных детей, избавляет от газиков и колик. Не поможет, если причина газиков и колик у вашего ребенка - лактазная недостаточность или дисбактериоз.
Проспан – растительный сироп от кашля, радует отсутствие в составе сахара и спирта. Разрешается детям от 1 года, а также беременным по назначению врача.
Ременс – гомеопатический препарат, прописывают как женщинам зрелого возраста для смягчения симптомов климакса, так и молодым девушкам для регуляции менструального цикла. Принимать нужно длительно и не забывать про консультацию у врача.
Сенаде – слабительный препарат на основе сенны, принимать с осторожностью при заболеваниях печени.
Синупрет – фитопрепарат в виде драже и капель, применяемый при острых заболеваниях дыхательных путей, можно детям от 6 лет. Эффективен в комбинации с антибактериальными препаратами.
Синуфорте – способен вылечить гайморит. При применении может вызывать не самые приятные ощущения, но это и есть часть лечебного процесса.
Стодаль – комплексный сироп от кашля. Часть его компонентов воздействует на сухой кашель, другая - на влажный. Педиатры особенно рекомендуют для лечения затянувшегося кашля, т к применение химических препаратов от кашля ограничено по времени применения.
Тантум- верде, спрей - антисептическое средство в состав которого входят, и растительные, и химические компоненты.. Эффективен при заболеваниях полости рта и ЛОР-органов. Детям младше 3х лет не рекомендуется.
Тонзилгон – капли на растительной основе с использованием спирта, обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Осторожно с применением у аллергиков и у детей до года.
Тонзипрет – гомеопатический, на экстрактах трёх растений, применяется у взрослых при воспалениях горла.
Формула сна (для детей) – натуральный, с экстрактами трав и витаминами. Довольно популярное успокоительное в сиропе для детей с проблемным сном.
Цикадерма – заживляющая мазь с растительными компонентами. По заявлению производителя производится только из свежих растений. Действует очень быстро, особенно в случае мелких бытовых ожогов и при укусах насекомых, ссадинах; убирает воспаление.
Циннабсин - гомеопатический препарат, применяемый при синуситах. Разрешён детям от 3х лет, лучше всего действует в составе комплексной терапии.
Эдас – эффективная альтернатива сосудосуживающим препаратам при насморке, к тому же, избавляет от эффекта привыкания к другим каплям.

Лечение гриппа у детей

Можно ли отличить грипп от обычных вирусных инфекций самостоятельно? Конечно, диагноз может поставить только врач, но у вирусов гриппа есть несколько довольно четких особенностей. Прежде всего, он начинается с резкого скачка температуры, которая достигает отметки 39 и выше. В начале заболевания дети могут жаловаться на сильную головную боль, боль в мышцах, ломоту в теле. Иногда сразу же начинается сухой кашель с болью за грудиной. Если же речь идет о кишечном гриппе, то присоединяются еще и такие симптомы, как жидкий стул, рвота, тошнота.

Что касается так называемого вируса свиного гриппа , то его признаки точно такие же, как и у обычного гриппа. Основной симптом — высокая температура, которая держится несколько дней, и уже на вторые сутки могут возникнуть серьезные осложнения, поэтому важно быстрее обратиться за медицинской помощью. Лечение гриппа 2016 года у детей должно проводиться только врачами!

ОРВИ и ОРЗ начинаются по‑другому , обычно с насморка, заложенности носа, боли в горле, чихании, покашливании или сильного влажного кашля. Температура тела редко превышает 38,5 и является уже следствием катаральных симптомов. Осложнения при ОРВИ, конечно, тоже бывают, но встречаются значительно реже и наступают уже спустя 5−7 дней после заболевания.

Чем лечить грипп у ребенка?

Как мы уже говорили, первое, о чем следует позаботиться при проявлении симптомов — это вызвать врача. Но в разгар эпидемии случается так, что даже скорую помощь приходится ждать часам и даже сутками. Да и участковый педиатр может прийти к вам только на следующий день. Поэтому важно уметь оказать первую помощь ребенку, пока вы ждете прихода доктора.

Для начала необходимо сбить температуру, основной недуг этого вируса. Нельзя кутать ребенка и накрывать его одеялами, иначе можно спровоцировать тепловой удар. Максимально разденьте малыша, снимите памперс, оденьте простую хлопковую одежду, например, футболочку и штанишки. Следует сбивать температуру, превышающую отметку 38,5. Для этого обычно используются два действующих вещества — нурофен и парацетамол. Если ребенок маленький, то удобнее использовать препарат в виде свечей.

Если вы подозреваете кишечный грипп у детей — к симптомам и лечению добавятся еще и препараты, уменьшающие кишечные расстройства. Это сорбенты, например, уголь, полисорб, энтеросгель. Кроме того, важно много пить обычной воды и специальных растворов. Часто лечение кишечного гриппа у детей проводят в инфекционной больнице из-за опасности обезвоживания.

Избегайте передозировки. Попробуйте сбить жар обтираниями. Важно! Нельзя использовать у маленьких детей обтирания водкой, уксусом, спиртом — это может быть опасно! Лучше обтирать водой комнатной температуры. Однако этим способом можно пользоваться только если у малыша теплые руки и ноги. Если же они холодные, это говорит о спазме сосудов, и тогда в первую очередь нужно согреть конечности, а потом уже обтирать. Иначе обтирание вызовет еще более сильный спазм.

И, конечно, не забывайте общие правила при вирусных заболеваниях: обеспечьте свежий прохладный воздух, обильное питье, постельный режим. Самое главное — не поддавайтесь панике и следуйте рекомендациям врача. Будьте здоровы!

Перед каждым осенне-зимним сезоном ученые подробно изучают вирусы и штаммы гриппа, которые будут преобладать в текущем году. Сам по себе грипп не является опасным заболеванием, но вот его последствия могут быть крайне тяжелыми. Осложнения после этой болезни могут привести к инвалидности, некоторые случаи заканчиваются летальным исходом.

Что такое грипп?

Грипп представляет собой вирусное заболевание, протекающее в острой форме. Вирус, независимо от штамма, поражает верхние дыхательные пути. Болезнь затрагивает верхние дыхательные пути, поражая трахею, гортань, носоглотку. Вирус поражает одинаково часто и мужчин, и женщин. Наибольший риск заболеть – у людей в возрасте от 20 до 50 лет, особенно у тех, кто имеет хронические патологии, а также иммунодефициты. Наиболее опасна болезнь для детей, беременных женщин, людей пожилого возраста.

Вспышка эпидемии или пандемии гриппа обычно приходится на осенне-зимний период, реже – на раннюю весну. Осложнения возникают у каждого пятого больного человека. В общей сложности от гриппа умирает около 500 тысяч человек в год. Вот почему так важно знать признаки и симптомы гриппа 2016 года.

Пути заражения

Грипп у взрослых передается воздушно-капельным путем, а также во время бытовых контактов. Респираторный путь самый распространенный. После чихания или кашля больного человека возбудитель гриппа попадает в воздух, который вдыхает здоровый человек. Более редки случаи, когда вирус оседает на руках, окружающих предметах и передается через них. Это касается вирусов типа В и С. Однако, существует еще вирус гриппа типа А, который поражает также домашних животных и птицу, так что заразится можно и от них.

В условиях внешней среды любой из типов вируса живет не более восьми часов. Дольше всего он сохраняется при низких температурах воздуха. Вирус гриппа проникает в организм через слизистые оболочки на лице – это глаза, нос и рот.

Признаки

Грипп можно классифицировать по выраженности симптомов:

• Легкая форма заболевания характеризуется повышением температуры максимум до 38 градусов и незначительной интоксикацией в организме.
• Форма гриппа средней тяжести предполагает повышение температуры до 39,5 градусов и выраженные признаки интоксикации.
• В тяжелой форме грипп развивается практически молниеносно и отличается лихорадкой до 40 градусов и выше, наблюдаются нарушения сна, сильные головные боли.

Важно! При любой форме гриппа важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Иногда признаки гриппа у взрослых могут отсутствовать, такая форма заболевания называется атипичной и труднее поддается диагностике.

Основные симптомы гриппа:

• Головная боль
• Отсутствие насморка, сухость в носоглотке
• Боли и ломота в мышцах, суставах, общая слабость
• Слезоточивость
• Если есть кашель, то сухой, першение в горле
• Аппетит отсутствует
• Наблюдается повышенная потливость
• Боль за грудиной
• Светобоязнь

Как отличить грипп от простуды

Лечение от гриппа и простуды назначается разное. Но часто больной не понимает всей опасности ситуации и путает одно заболевание с другим. На самом деле эти болезни сильно отличаются друг от друга по многим характеристикам.

• Грипп начинается резко, самые первые признаки проявляются очень ярко, наблюдается острый тип течения болезни. Простуда развивается постепенно.
• Грипп отливается высокой температурой до 40 градусов, при простуде такая сильная лихорадка не наблюдается. Сколько держится температура при гриппе, зависит от своевременного и грамотного лечения.
• При гриппе у взрослых отсутствует насморк и чихание, тогда как при простуде это одни из самых мучительных симптомов.
• Слабость и утомляемость существует при обоих заболеваниях, но при гриппе она более ярко выражена. Общее состояние при гриппе плохое.

Важно! Лучше не рисковать и при первых признаках заболевания обратиться к врачу. Он определит симптомы и лечение гриппа или простуды.

Штаммы гриппа в 2016 году

В 2016 году вирусологи прогнозируют вспышку заболевания гриппом, поэтому и советуют вовремя прививаться. Прогнозируемые штаммы:

1. Свиной грипп, H1N - это вирусный грипп типа А, который передается не только между людьми, но и от животных к людям. Отличается масштабными эпидемиями, тяжелыми осложнениями у человека и высокой смертностью. Кроме традиционных способов передачи болезни вирус H1N1 передается еще и пассивным способом, то есть при употреблении в пищу мяса зараженных домашних животных и птицы.
2. Азиатский грипп, H2N Цикличность проявления вируса гриппа составляет 60 лет, вот почему ученые прогнозируют появление этого штамма именно сейчас. Впервые вирус появился в 1957 году в Китае. Эпидемия свирепствовала два года, добравшись и до СССР. Начиная с 1968 года штамм H2N2 был вытеснен, с тех пор перестали делать прививку от гриппа этого типа.
3. Гонконгский грипп, H3N Отличительные признаки заболевания схожи со свиным гриппом, но H3N2 считается менее опасным. Чаще всего он поражает людей со сниженным иммунитетом. В группе риска – дети до двух лет и пожилые люди старше 65 лет, беременные женщины, ВИЧ-инфицированные.

Внимание! Определить, каким именно штаммом гриппа заражен человек, можно только после сдачи соответствующих анализов.

Диагностика

Прежде чем назначать какие-либо лекарства при гриппе, необходимо провести диагностику, чтобы точно убедиться в вирусной природе заболевания:

1. Сбор анамнеза. Врач выслушивает жалобы пациента, задает соответствующие вопросы.
2. Осмотр больного. Грипп у взрослого характеризуется белым налетом на языке, покраснением неба, миндалин, задней стенки глотки и другими признаками.
3. Выслушивание легких, так как иногда при гриппе возникает пневмония.
4. Лабораторные исследования. Включают общий и биохимический анализ крови, анализы мочи и кала.
5. Специфические обследования. Сюда можно отнести экспресс-тест на определение серотипа вируса при помощи специальных полосок-тестеров. Также активно применяется метод ПЦР, когда берется мазок со слизистой носоглотки. Это самый информативный и точный способ определения типа вируса. К другим специальным исследованиям относятся иммуноферментный анализ, анализ РСК, анализ РТГА. Вирусологическая инфекция определяется путем посева мокроты.

Важно! Определения типа и штамма позволяет назначить грамотное лечение против гриппа.

Лечение

Своевременное и грамотное лечение гриппа у взрослых помогает избежать осложнений и тяжелых последствий.

Важно! Как лечить грипп, знает только врач! Очень важно точно выполнять все его предписания: придерживаться режима, принимать лекарства строго по графику.

Грипп, в зависимости от степени тяжести и формы его протекания, можно лечить дома или в стационаре. Поводами к госпитализации могут стать наличие осложнений, обострение хронических заболеваний, отсутствие должного ухода за больным в домашних условиях.

При лечении важно соблюдать следующие рекомендации:

1. Постельный режим
2. Противопоказания к физической активности
3. Обильное питье
4. Полноценное питание
5. Применение физических методов охлаждения тела при высокой температуре, например, обтирание, или холодный пузырь на лоб

Медикаментозная терапия

После проведения обследования врач подберет подходящие препараты для лечения гриппа. Обычно назначаются медикаменты следующих групп:

• Противовирусные средства. Эффективно борются с вирусом гриппа, убивая его. К ним относятся Ремантадин, Арбидол, Тамифлю, Ингавирин, Гриппферон и другие.
• Антибиотик назначается только при возникновении бактериальных осложнений или для их профилактики. Непосредственно на вирус антибактериальные препараты не действуют.
• Жаропонижающие средства. необходимы при повышении температуры выше 38,5 градусов.
• Противовоспалительные препараты местного действия. При воспалении в горле нужно полоскать его раствором соли, соды и йода, Йоксом, раствором Люголя. Хорошо помогают снять воспаление Мирамистин, спрей Оросепт. Из таблеток наиболее эффективны Лизобакт, Фарингосепт, леденцы Стрепсилс.
• Противокашлевые препараты необходимы, если грипп сопровождается кашлем. Подойдут АЦЦ, Лазолван и другие лекарства.
• Назальные спреи и капли. Насморк при гриппе встречается редко, при его появлении можно воспользоваться любыми препаратами, чтобы убрать симптом.
• Дезинтоксикационная терапия. Проводится внутривенно при ярко выраженной интоксикации организма.
• Антигистаминные препараты назначают для уменьшения воспалений и десенсибилизации организма.

Профилактика

Профилактика гриппа и ОРВИ у взрослых включает в себя следующие действия:

1. Укрепление иммунитета.
2. Избегание больших скоплений людей в период активности вируса.
3. Исключение контактов с заболевшими.

При первых же симптомах гриппа нужно обратиться к врачу и не заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным осложнениям. Часто при появлении признаков простуды или гриппа люди начинают принимать антибиотик, который в данном случае бесполезен.

Прививки

Всем известно, что самая распространенная профилактика гриппа у взрослых – это вакцинация. Обсуждения, стоит ли делать прививку и не будет ли реакция на прививку от гриппа неблагоприятной, возникают перед каждым осенне-зимним сезоном.

Вакцина, которая содержит поверхностные антигены штаммов гриппа, вводится в организм здорового человека. Вопрос о том, делать ли прививку, нужно решить задолго до наступления эпидемии. Эффект от прививки будет, если сделать ее в сентябре-октябре, так как иммунитет к вирусам гриппа вырабатывается в течение 2-4 недель.

Если существуют противопоказания и предполагается отрицательная реакция, то делать прививку от гриппа взрослым нельзя, назначается медотвод. Предлагается другой вариант профилактики: прием иммуномодулирующих препаратов, соблюдение правил личной гигиены.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) по своей распространенности оставили далеко позади все известные инфекционные заболевания. Их причиной является большое разнообразие вирусов и бактерий, поражающих верхние дыхательные пути. Подавляющее большинство заболеваний имеет вирусную природу, к которым относятся респираторные вирусы гриппа типа А и В, парагриппа, адено-, рино- и коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирусы и др. Они вызывают целый ряд острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), среди которых грипп даже в период эпидемий составляет не более 20 — 30%.

Из всех вышеперечисленных инфекций только вирус гриппа является причиной опустошительных пандемии с высокой заболеваемостью и смертностью.

В 2014 году в нашей стране было зарегистрировано около 30 млн. случаев ОРЗ, среди которых на долю гриппа пришлось 12 836 случаев. Вне периода эпидемий грипп имеет легкое течение, так как вызывается слабовирулентными штаммами. В период эпидемий и пандемий болезнь приобретает тяжелое течение и даже с летальным исходом. Пневмония, миокардит, гайморит, менингит и активизация скрытых инфекций — основные осложнения гриппа. Дети, лица пожилого возраста и больные с хроническими заболеваниями являются угрожаемым контингентом по данному заболеванию. Вакцинация детей, страдающих бронхиальной астмой и другими хроническими заболеваниями, является необходимой мерой.

Рис. 1. На фото вирус гриппа.

Типы вирусов гриппа

Вирусы гриппа подразделяются на три типа — А, В и С.

• Тип А подразделяется на подтипы. Данное подразделение основано на различных видах сочетания поверхностных белков вирусов. В настоящее время циркулирует среди людей подтип вируса гриппа A(H1N1) и A(H3N2). Вирусы гриппа типа А опасны и для животных. Для каждого вида животного присущ свой вирус. Однако, из-за постоянных мутаций, вирусы, присущие животным (птицам, свиньям) становятся опасными для человека. Вирусы типа А вызывают тяжелые эпидемии.
• Вирусы гриппа типа В циркулируют только среди людей, менее опасны и не вызывают эпидемий, однако также способны мутировать.
• Вирусы гриппа типа С наиболее безобидны. Инфицируют только людей. Возникшее заболевание притекает легко, без осложнений. Эпидемий не вызывают.

Рис. 2. Противовирусные препараты ингибируют фермент вируса нейраминидазу, способствующую отделению новых вирусных частиц от клетки хозяина.

Грипп и ОРВИ: отличия

Поражение дыхательного тракта

• При риновирусной инфекции поражаются эпителиальные клетки носовых ходов.
• При аденовирусной инфекции развивается конъюнктивит в сочетании с тонзиллитом и фарингитом, протекающими с выраженным экссудативным компонентом.
• При парагриппозной инфекции развивается ларингит.
• При респираторно-синцитиальной инфекции воспаление развивается в бронхах и бронхиолах.
• При гриппе вирусы поражают верхние и средние отделы дыхательных путей. В клинике заболевания превалируют явления трахеита.

Рис. 3. На фото два вида вируса ОРВИ.

Синдром интоксикации

• Для аденовирусной инфекции характерно острое начало, повышение температуры тела до 38 о С. Состояние недомогания длится до 10 суток. Явления интоксикации более слабые, чем при гриппе. При повышенной температуре тела часто общее состояние больного остается удовлетворительным.
• При неосложненной респираторно- синцитиальной инфекции температура тела повышается незначительно, а явления интоксикации выражены слабо.
• При микоплазменном поражении заболевание развивается постепенно, но его продолжительность более длительная.
• При парагриппе симптомы интоксикации выражены слабо. Болезнь развивается постепенно. К 3-му дню заболевания отмечается максимум усиления симптомов.
• Только при гриппе ярко выражены интоксикационный синдром, который начинает развиваться уже с первых часов заболевания. Стремительно нарастает слабость, появляются сильные мышечно-суставные боли. Головная боль локализуется в лобной части и в глазных яблоках. Движение глазных яблок и надавливание на них вызывает усиление боли. Температура тела в краткие сроки повышается до высоких показателей и держится непродолжительное время (до 3 — 5 дней при гриппе А и до 7 дней при гриппе В). Другой характер температуры свидетельствует о бактериальном осложнении. Лихорадку сопровождают ознобы. Заболевание опасно развитием осложнений у ослабленных людей, детей и лиц пожилого возраста.

Существуют слабо выраженные и стертые формы гриппа. Именно эта категория больных распространяет инфекцию во время эпидемий и пандемий.

Сегодня существует несколько методик лабораторной диагностики гриппа, в том числе экспресс-тестов, однако в практике врача поликлинического звена они применяются редко, так как постановка диагноза в период эпидемий не вызывает особых трудностей.

В период отсутствия эпидемии удельный вес заболевания в структуре ОРВИ не достигает 10%.

Рис. 4. Лихорадка и сильная головная боль — основные симптомы гриппа.

Прогноз заболевания

В сентябре 2015 года Всемирная организация здравоохранения опубликовала прогноз эпидемической ситуации по гриппу.

• Предполагается, что в эпидемическом сезоне 2016 — 2017 годов подъем заболеваемости ОРВИ, в том числе гриппа будет высокой интенсивности.
• Доминировать будет вирус пандемического гриппа А (H1N1)09, который ранее назывался «свиным».
• Одновременно будут циркулировать вирусы сезонного гриппа А (H3N2) и B.

Российские специалисты предполагают подъем заболеваемости во 2-й декаде 2016 года, с пиком в середине января 2017 года. Заболеваемость гриппом предполагается умеренной интенсивности. Преобладать будут типы A (H1N1), A (H3N2) и B.

Высокая мутационная способность вирусов гриппа приводит к появлению новых антигенных подтипов и новых вирусов. Так в последние годы появились новые высокопатогенные для человека вирусы гриппа А (H5N1, H7N9 и др.), коронавирусы и другие возбудители ОРВИ.

Рис. 5. На фото вирусы гриппа.

Противовирусные препараты

Для лечения гриппа используется несколько групп противовирусных препаратов:

• противовирусные препараты 2-го поколения (ингибиторы нейраминидазы),
• другие противовирусные препараты,
• препараты интерферонов,
• индукторы интерферонов.

Противовирусные препараты первого поколения

Противовирусные препараты первого поколения (блокаторы М2-каналов) были синтезированы в 1961 году. Их представителями являются Римантадин и Альгирем, которые использовались для А. Эффективность Римантадина в прошлом достигала 70 — 90%. В настоящее время прием этих препаратов не рекомендован из-за развития устойчивости большинства штаммов вирусов гриппа. На другие возбудители ОРВИ препарат не действует вовсе.

Противовирусные препараты второго поколения

Противовирусные препараты второго поколения (ингибиторы нейраминидазы) разработаны сравнительно недавно. Они препятствуют процессу размножения и распространения вирусов гриппа в организме больного. Противовирусные препараты ингибируют фермент вируса нейраминидазу, способствующую отделению новых вирусных частиц от клетки хозяина. К препаратам этой группы относятся Осельтамивир (Тамифлю) и Занамивир (Реленза) .

• Противовирусные препараты второго поколения активны только в отношении вирусов гриппа типа А и В, в том числе пандемического. Они используются только для и не используются для лечения других ОРВИ.
• Препараты оказывают мощный терапевтический эффект при их преме не позднее 24 — 48 суток от начала проявления первых признаков заболевания.
• Усиливает эффект и предупреждает развитие лекарственной устойчивости одновременный прием препаратов этой группы с другими противовирусными препаратами и индукторами интерферонов.

ВОЗ рекомендует к приему при гриппе в 2017 году препарат Осельтамивир (Тамифлю). Препарат эффективен в отношении гриппа, вызванного штаммами вирусов А и В. К Осельтамивиру значительно реже, чем к другим противовирусным препаратам вырабатывается устойчивость.

Занамивир не применяется широко в клинической практике из-за ингаляционного способа его применения и развития ряда нежелательных реакций.

Необоснованное применение противовирусных препаратов приводит к развитию лекарственной устойчивости.

Рис. 6. Противовирусный препарат Осельтамивир (Тамифлю) активен только в отношении вирусов гриппа типа А и В, в том числе пандемического. Рекомендован для лечения заболевания в 2017 году.

Другие противовирусные препараты

Ингавирин обладает тройным эффектом — противовирусным, противовоспалительным и иммуномудулирующим. Препарат подавляет воспроизводство вирусов гриппа типа А и В, активен в отношении вирусов «свиного грипа». Под воздействием Ингаверина в крови больного повышается выработка интерферонов и NK- T-клеток, уничтожающих вирусы, подавляется продукция противовоспалительных цитокинов.

Арбидол разработан отечественными учеными. Сегодня препарат является одним из самых изученных противовирусных препаратов. Арбидол угнетающе действует не только на вирусы гриппа типа А и В, но и на другие вирусы. К препарату практически не вырабатывается устойчивость. Арбидол используются с лечебной и профилактической целью. Прием препарата сокращает сроки лечения и снижает число постгриппозных осложнений.

Анаферон — комплексный препарат, оказывающий противовирусное, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Применяется для лечения и профилактики ОРВИ, в том числе гриппа.

Препараты Ингавирин и Арбидол рекомендованы для лечения гриппа у взрослых в РФ.

Препараты интерферонов

Интерфероны являются первой линией защиты от многих видов вирусов, в том числе вирусов гриппа. Препараты интерфероны предназначены для лечения и профилактики целого ряда ОРВИ. В организме человека интерфероны вырабатываются клетками крови в ответ на вторжение вирусов и подавляют размножение вирусов в инфицированных клетках. Препараты этой группы получают из донорской крови, а также создаются методом генной инженерии.

Широко применяются в нашей стране препараты Гриппферон, Альфарон и Ингарон в виде назальных капель и Виферон в виде мази, гели и свечей.

— генноинженерный рекомбинантный препарат интерферон α-2b. Препарат активен в отношении целого ряда вирусов, вызывающих ОРВИ. Его прием укорачивает сроки лечения гриппа и уменьшает число его осложнений.

Рис. 8. На фото генноинженерный рекомбинантный препарат интерферон α-2b Гриппферон.

Индукторы интерферонов

Препараты индукторы интерферонов обладают противовирусным действием, корректируя иммунный статус организма. Они вызывают в макрофагах, лейкоцитах, эпителиальных клетках, клетках печени, селезенки, мозга и легких синтез собственных α- и β-интерферонов. К индукторам интерферонов относятся синтетические и природные соединения: Амиксин, Циклоферон, Ридостин, Дибазол, Тилорон, Циклоферон, Кагоцел, Неовир и Эргоферон.

Индукторы интерферонов слабоаллергенны, при приеме длительно стимулируют выработку организмом собственных интерферонов, хорошо сочетаются с антибиотиками, противовирусными препаратами, иммуномодуляторами и другими препаратами. К препаратам индукторам интерферонов не развивается вирусная резистентность. Такие препараты, как Циклоферон, Неовир, Тилорон и Кагоцел разработаны отечественными учеными.

Кагоцел в РФ включен в стандарты лечения среднетяжелых и тяжелых форм гриппа у взрослых. Препарат включен в перечень жизненно важных лекарств и входит в федеральный резервный запас лекарственных препаратов. Препарат оказывает положительный эффект также при лечении других вирусных заболеваний. Максимальный терапевтический эффект препарат оказывает при приеме в период до 4-х суток. Показан к применению у детей с 3-х летнего возраста.

Эргоферон оказывает противовирусное и противовоспалительное действие, обладает антигистаминным эффектом. Препарат рекомендован для лечения ОРВИ, в том числе гриппа у пациентов разного возраста, в том числе страдающих хроническими заболеваниями с отягощенным аллергоанамнезом.

Рис. 9. Индукторы интерферона Кагоцел и Амиксин для профилактики и лечения гриппа у детей и взрослых.

Профилактика гриппа у детей и взрослых

Прививка от гриппа ежегодно предотвращает тысячи случаев заболевания гриппа, снижает уровень смертельных исходов заболевания. Даже в случае несовпадения состава вакцины с типами и подтипами вирусов, виновниками эпидемий, прививка от гриппа все равно окажет положительный эффект за счет антигенов, общих для разных штаммов вирусов гриппа.

Прививка от гриппа от гриппа снижает:

• заболеваемость и смертность от гриппа;
• заболеваемость бронхов и легких в период эпидемий гриппа;
• заболеваемость другими ОРВИ в период эпидемий.

Вакцинопрофилактика, проводимая в течение 2-х лет, обладает более мощным защитным эффектом, чем однократная профилактика. Чем больше членов семьи или коллектива охвачены вакцинацией, тем выше коллективный иммунитет.

Рис. 10. Прививка от гриппа защитит от заболевания взрослых и детей.

Состав вакцин

3,9 млн. смертей в мире ассоциированы с ОРЗ. От 30 до 50% всех случаев пневмоний составляют пневмонии, причиной которых явилась ОРВИ. Пневмония, миокардит, гайморит, менингит и активизация скрытых инфекций — основные осложнения гриппа. Вирусы гриппа способны привести к летальному исходу. Подобная обстановка диктует необходимость проводить профилактику и лечение не только гриппа, но и других острых респираторных вирусных инфекций.

По данным ВОЗ и Российских специалистов вакцинация против гриппа является самым эффективным средством профилактики заболевания.

Вакцина от гриппа содержит 2 типа вирусов: А (H3N2), А (H1N1) и тип B. На основании постоянного мониторинга ученых за циркуляцией разных типов вирусов состав вакцины от гриппа постоянно меняется. Ежегодное вакцинирование создает в организме человека иммунитет к новым штаммам вирусов. В 2016 году будут применяться обновленные противогриппозные отечественные и зарубежные вакцины. В вакцинах заменены 2 штамма.

• A/California/7/2009 (H1N1)pdm09;
• A/Switzerland/9715293/2013(H3N2)-подобный вирус;
• B/Phuket/3073/2013-подобный вирус.

Новые вакцины защищают одновременно от 3-х типов наиболее часто встречающихся вирусов. Даже если прогноз ВОЗ в отношении состава вирусов гриппа не оправдывается, вакцинация все равно остается эффективной за счет антигенов, общих для разных штаммов вирусов гриппа.

Эффективность вакцинации не превышает 80%, поэтому ВОЗ настоятельно в дополнение к профилактической вакцинации рекомендует применение противовирусных препаратов.

Виды вакцин

профилактики гриппа используются инактивированные и живые вакцины, в состав которых входят вирусы типа А подтипов A/H1N1/, A/H3N2/ и типа В.

Инактивированные вакцины представлены цельновирионными, расщепленными (сплит-вакцины) и субъединичными вакцинами. Расщепленные и субъединичные вакцины характеризуются высокой степенью очистки. В состав Российской вакцины Гриппол (субъединичная вакцина) входит иммуностимулятор полиоксидоний.

При проведении прививок от гриппа у детей используются высокоочищенные инактивированные вакцины нового поколения, обладающие пониженной реактогенностью:

• Вакцины субъединичные: Инфлювак, Гриппол, Агриппал.
• Сплит-вакцины: Флюарикс, Ваксигрипп, Бегривак.

Российские вакцины инактивированные цельновирионные более реактогенные. Они предназначены для вакцинации взрослых, подростков и детей 7-и лет и старше. Эти вакцины вводятся только интраназально.

Рис. 11. На фото вакцины от гриппа.

Технология проведения прививки от гриппа

Иммунитет после прививки от гриппа должен выработаться к началу эпидемического периода (декабрь — февраль), для чего иммунизацию проводят в сентябре — октябре месяцах.

Взрослые должны получить одну дозу вакцины. Из-за наличия иммунологической памяти антитела в организме взрослого появляются через неделю.

У ранее не привитых детей отсутствует иммунологическая память, поэтому им первоначально вводится две детские вакцины с интервалом в 4 недели. В последующем при вакцинации вводится только одна детская доза вакцины.

Гриппозная вакцина вводится инъекционным путем. Некоторые вакцины вводятся интраназально. При этом способе введения вакцины резко снижается риск нежелательных реакций и создается местный иммунитет.

Рис. 12. Вакцины от гриппа вводятся подкожно в верхнюю треть плеча и интраназально.

Противопоказания

• Абсолютным противопоказанием к проведению прививки является сильная реакция на предыдущее введение вакцины.
• Не рекомендовано прививать лиц с тяжелой аллергией, а также лиц с аллергией на куриные и перепелиные яйца, аминогликозиды и другие продукты, которые используются при производстве вакцин.
• Вакцинацию нельзя проводить в период острого заболевания или обострения хронического.
• Противопоказанием к вакцинации являются прогрессирующие заболевания нервной системы.

Лиц с иммунодефицитами, кормящих и беременных женщин можно прививать от гриппа, но использовать при этом необходимо субъединичные и сплит-вакцины.