Полип эндометрия в матке: причины возникновения, лечение. Возможно ли лечение полипа эндометрия без операции и что важно знать Полип эндометрия 0.5 см

Полипы встречаются в репродуктивном и перименопаузальном возрасте и относятся к гиперпластическим процессам эндометрия.

Классификация полипов эндометрия

Классификация полипов по гистоструктуре:

• Железистые (железисто-кистозные);
• железисто-фиброзные;
• фиброзные.

Фиброзные полипы - гормонально независимые образования. Эпителий, покрывающий железисто-фиброзный полип, может иметь функциональный характер, т. е. не отличаться от такового в эндометрии (I тип).

Эпителий может иметь характер базального, т. е. не подвергаться гормональному влиянию (II тип). В полипах I типа возможны пролиферативные процессы вплоть до аденоматозных (атипических).

Симптомы полипоза эндометрия

Клиника зависит от структуры, величины полипа и возраста женщины. Небольшие полипы (до 1 см) могут протекать бессимптомно и являться случайной находкой при выскабливании, произведенном по тем или иным показаниям.

Полипы у женщин репродуктивного возраста могут являться причиной бесплодия, так как нарушают процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

У женщин репродуктивного возраста встречаются железистые или железисто-кистозные полипы. Возникая на фоне гиперплазии эндометрия, они характеризуются клинической картиной дисфункциональных маточных кровотечений.
Фиброзные полипы возникают чаще у женщин перименопаузального возраста и характеризуются скудными кровянистыми ациклическими выделениям.

У менструирующих женщин полипы могут вызывать усиление менструальной кровопотери (меноррагии) и/или межменструальные кровянистые выделения. Иногда полипы достигают более 5 см в длину и начинают «рождаться», вызывая схваткообразные боли при расширении цервикального канала и кровотечение.

Причины полипоза эндометрия

В отличие о многих инфекционных заболеваний (например, от папилломавирусной инфекции), полипы возникают при пролиферации базального слоя эндометрия и окружающей их стромы. В образующийся полиповидный вырост проникают фиброзные и мышечные волокна. При росте полипа формируется его ножка и тело. Эпителий, покрывающий его поверхность, может быть идентичным эндометрию и функционировать в соответствии с фазой цикла, претерпевая пролиферативные и секреторные изменения. Эпителий может быть и нефункционирующим, состоящим из клеток базального типа.

Диагностика полипоза эндометрия

С целью диагностики используют:

• Гистероскопию;
• гистерографию.

Наиболее информативными методами являются гистероскопия, трансвагинальная эхография, наименее - гистерография.

Лечение полипоза эндометрия

Единственный метод лечения - удаление полипа под контролем гистероскопии с последующим выскабливанием матки. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением полипоза эндометрия народными способами. При первых симптомах недуга срочно обращайтесь к врачу.

Техника удаления полипов эндометрия

После проведения диагностического этапа гистероскопии и обнаружения полипов эндометрия, мелкие полипы удаляют, производя выскабливание острой кюреткой. Кюретку при выскабливании держат свободно, захватив ее пальцами, как писчее перо или смычек. Введя кюретку до дна матки, выводят ее обратно до внутреннего зева, нажимая на стенку матки и соскабливая эндометрий. Повторными движениями удаляют слизистую с дна, с передней, задней и боковых стенок полости матки. Соскоб из матки удаляют кюреткой, выводя ее время от времени из матки, но не при каждом движении в сторону маточного зева. При обнаружении полипов слизистой тела и шейки матки производят раздельное выскабливание. Вначале при этом производят выскабливание слизистой цервикального канала, не заходя за внутренний зев, затем выскабливают слизистую со стенок полости матки.

После окончания выскабливания и удаления соскоба из полости матки производят контрольную гистероскопию.

Введя гистероскоп в полость матки, производят последовательный осмотр стенок полости матки, особенно тщательный в местах обнаружения полипов. Убедившись, что полипы удалены, процедуру прекращают.
При обнаружении оставшихся полипов или их частей в полости матки вновь производят прицельное выскабливание с последующей контрольной гистероскопией.

При обнаружении крупного полипа эндометрия при необходимости производят дополнительное расширение цервикального канала до № 13-15 расширителя Гегара. После дополнительного расширения цервикального канала в полость матки вводят щипцы, захватывают ими полип, поворачивая щипцы вокруг своей оси в одну сторону, откручивают полип и удаляют его из полости матки. При контрольной гистероскопии тщательно осматривают место прикрепления полипа, при обнаружении остатков основания производят удаление их кюреткой.

Удалить крупный полип эндометрия можно также с помощью гибких ножниц гистероскопа. Гистероскоп для этого подводят к основанию полипа, ножницами, введенными в операционный канал гистероскопа, под визуальным контролем отсекают ножку полипа. После чего вводят в операционный канал гистероскопа щипцы, фиксируют ими под визуальным контролем полип и удаляют его из полости матки.

Дальнейшее ведение пациентки зависит от структуры полипа:

• При наличии железисто-кистозных или атипических изменений в эпителии, покрывающем поверхность полипа, проводится терапия, идентичная проводимой при гиперплазии эндометрия.
• После удаления фиброзных полипов гормонотерапия не показана.
• При удалении железисто-фиброзных или железистых полипов, поверхность которых соответствует эндометрию фазы цикла, гормонотерапия также не проводится.

Эндометрий – это ткань, которая выявляет особую чувствительность к . Поэтому ее общее состояние в большой степени определяет здоровье нервной и эндокринной системы организма женщины. Если в работе этих систем есть определенные сбои, то в женском организме наблюдаются патологические нарушения: сбои менструального цикла, изменения слизистой матки, среди которых часто отмечается полипоз эндометрия. Это заболевание небезопасно для женского организма, прежде всего, с точки зрения нарушений процесса оплодотворения. Дело в том, что полипы становятся преградой для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Особенности развития полипоза

Раньше врачи отмечали, что полипоз эндометрия и цервикального канала шейки матки характерен, прежде всего, для женщин, уже рожавших детей. Следовательно, появление полипов связывали в некоторой степени с . Но в настоящее время очень часто полипоз яичников развивается и у молодых девушек и подростков, а также у женщин, которые уже достигли климактерического возраста. Важно учесть, что диагностировать это заболевание можно только в процессе осмотра у врача-гинеколога, так как возникновения видимых симптомов болезнь не провоцирует.

Причины полипоза

Полипоз эндометрия матки – это возникновение множественных полипов, которые развиваются как на эндометрии матки, так и в цевикальном канале шейки матки. Болезнь возникает у женщин по разным причинам. Но самой распространенной причиной возникновения такой патологии все же считается нарушение гормональной функции яичников. Итогом гормонального дисбаланса становится развитие очаговой гиперплазии (то есть разрастания) эндометрия матки, которое и проявляется в виде полипов. Воспаления, которые развиваются в полости малого таза, переходящие в хроническую форму, проводимые хирургическим методом, выскабливания полости матки также могут стать причиной образования полипов эндометрия. Чаще данное заболевание развивается у женщин, которые страдают от нарушения обменных процессов в организме, у пациенток, которые подвержены артериальной гипертензии .

Если после рождения ребенка, выкидыша или аборта из матки полностью не была удалена плацента, возможно образование так называемых плацентарных полипов. В верхней и средней зоне шейки матки развиваются цервикальные полипы.

Симптомы полипоза эндометрия

Полипы эндометрия различают и согласно их гистоструктуре. Они могут быть железистыми , железисто-фиброзными , фиброзными . В последнем случае полипы не видоизменяются под воздействием гормонов.

Чаще всего полипоз эндометрия у женщины протекает без видимых симптомов. Одним из вероятных признаков такого заболевания может быть проявление нарушений месячного цикла. Если полипоз эндометрия развивается, и полипы разрастаются до значительных размеров, то у женщины могут периодически возникать сильные , при частом повторении которых возможно развитие анемии. Постгеморрагическая анемия проявляется ощущением сильной слабости, потери аппетита.

Такие кровотечения могут повторяться как циклически (в период менструации), так и ациклически, то есть спонтанно. Если имеет месть циклическое кровотечение, то обильные выделения во время менструации появляются или сразу же, или на второй-третий день месячных. Кровотечение может продолжаться семь дней и больше. А в некоторых случаях женщина страдает от практически постоянно не прекращающегося кровотечения.

Если у женщины проявляется ациклическое кровотечение, то, как правило, обильное выделение крови происходит после длительной задержки менструации. Такая задержка может продолжаться полгода и больше.

При условии, что у женщины с полипами эндометрия менструальный цикл происходит без задержек и нарушений, в качестве симптомов болезни могут проявляться небольшие сукровичные выделения в период между менструациями. В некоторых случаях возможно .

Еще один важный симптом при полипозе эндометрия матки – женское , возникающее вследствие таких образований.

Диагностика заболевания

Диагностировать полипоз эндометрия относительно просто, но при этом следует учесть, что выявляется это заболевание в основном при профилактических осмотрах. Информативным в данном случае является осмотр шейки матки, проводимый с использованием зеркал и применение кольпоскопии . Кроме того, полипоз эндометрия обнаруживается в процессе проведения ультразвукового исследования органов малого таза. Но для окончательного уточнения диагноза важно проведение гистероскопии . Если в процессе диагностики определяется наличие железистых либо железисто-кистозных полипов, то их удаление может производиться в зависимости от рекомендаций врача. Но при наличии атипичных полипов, которые считаются предраковым состоянием, удалять такие образования следует немедленно.

При полипозе эндометрия больной часто назначается проведение диагностического выскабливания матки для проведения гистологии полученного материала. Эта методика применяется для диагностики и лечения болезни.

Лечение болезни

Пациенткам, у которых было диагностировано это заболевание, как правило, проводится удаление полипов. Эта процедура называется полипэктомией . Ее проводят и с целью удаления образования, и с целью последующего гистологического исследования взятого материала.

Если у пациентки отмечается рецидивирующая форма полипоза эндометрия, то в таком случае следует проводить выскабливание слизистой оболочки матки. Под выскабливанием принято понимать процесс удаления слизистой оболочки канала и тела шейки матки, которое проводят как для лечения, так и для диагностики. Часто в качестве диагностического метода практикуется раздельное выскабливание слизистой оболочки канала и тела шейки матки.

После удаления полипа производится криодеструкция (замораживание) основания его ножки. Если ночка полипа расположена возле наружного зева шейки матки, то в таком случае проводится ее клиновидное иссечение. После этой процедуры должно следовать полное выскабливание слизистой оболочки цервикального канала. Если полипы располагаются в шейке матки относительно высоко, то для точного контроля в процессе операции применяется гистероскоп.

Врачи рекомендуют проводить выскабливание слизистой оболочки уже после того, как полип был полностью удален. Дело в том, что во многих случаях развитие полипов происходит при гиперплазии эндометрия и эндоцервикса (так называются слизистые оболочки матки и шейки матки). При проведении криодеструкции основания полипа значительно уменьшается риск повторного возникновения полипов. В целом после выскабливания полипы опять развиваются примерно в 10% случаев.

Производится выскабливание исключительно в стационаре. Предварительно производится подготовка к этому вмешательству, аналогичная подготовке к любой другой полостной операции. Нельзя производить эту процедуру при острых воспалениях половых органов, а также при подозрении на перфорацию матки, произошедшую при аборте. После проведения этой процедуры следует несколько дней регулярно следить за температурой тела, а также за общим состоянием женщины и появлением выделений из половых органов. В послеоперационном периоде нельзя принимать ванны, допускать серьезные физические нагрузки, переохлаждаться. Сексуальную жизнь нельзя практиковать на протяжении нескольких недель.

После того, как женщина выписывается домой, она периодически посещает гинеколога для планового наблюдения. Кроме того, нужно сразу же обращаться за врачебной помощью в случае кровотечения, болевых ощущений внизу живота, нарушений месячного цикла.

План статьи

От 5 до 25% женщин всех возрастов сталкиваются с такой гинекологической проблемой, как полип эндометрия в матке. Он представляет собой доброкачественный вырост на внутренней стороне женского детородного органа. Чаще всего полипы образуются в пре и постклимактерический период. Они могут иметь различную форму и размер. Наиболее частой локализацией является задняя стенка матки, то есть, то место, где чаще всего имплантируется плодное яйцо, а это означает, что возникновение полипа препятствует наступлению беременности.

Несмотря на доброкачественность образования научно доказано, что в 0,5% из них есть раковые клетки, а значит, нарост может переродиться в онкологию, поэтому очень важно знать, что это такое полипоз эндометрия, каковы его симптомы и причины возникновения, а также как лечить данную патологию.

Определение

В гинекологии в последнее время отмечают увеличение количества заболеваний, которые вызывает разрастание гиперпластических процессов эндометрия. Это по большей части связывают с увеличением средней продолжительности жизни женщин, с измененным образом жизни и различными эндокринными заболеваниями. Соответственно, и увеличивается % пациенток с онкологическими проблемами, чтобы этого не допустить, следует своевременно диагностировать и лечить полипоз эндометрия матки.

Полипы в матке – это новообразования доброкачественного характера, они представляют собой мягкие, небольшие наросты иногда на ножке, толщина которых обычно не превышает нескольких миллиметров, но иногда может доходить и до нескольких сантиметров. Они могут быть единичными или с множеством очагов. У молодых пациенток и женщин в преклимактерический период, когда яичники еще не полностью утратили свою гормональную функцию, полипы являются формой гиперплазии эндометрия. А для женщин во время менопаузы причиной возникновения данного образования является не пролиферативный вариант разрастания эндометрия, а атрофия внутреннего слоя матки.

Классификация

Доброкачественные образования бывают различной формы, размеров и типов. По внешним признакам выделяют новообразования на ножке и на широком основании, а вот по особенностям клеточного строения различают следующие виды полипов эндометрия:

• фиброзный полип эндометрия состоит в основном из тканей стромы, железистые компоненты в нем встречаются редко, также у него мало кровеносных сосудов. Лечение оперативное с последующим применением антибиотиков и гормональных препаратов;
• образуется из железистой ткани с минимальным содержанием клеток стромы. Он начинает формироваться в базальном слое маточного эпителия, со временем раздвигая ткани функционального слоя, отторгаемого во время месячных. Этот вид не реагирует на гормональную терапию. Имеет отличную от окружающих тканей структуру, особенно во 2-й фазе цикла;
• диагностируются редко, в основном у женщин в постменопаузу. Их величина не превышает 3 см. Может сочетаться с другими гинекологическими патологиями. Требует обязательной операции, поскольку при прогрессировании способен переродиться в ;
• или смешанный. У полипов данного типа стромальные компоненты превышают железистые, а ножка переполнена клетками с фиброзом стромы. Размер новообразования может быть достаточно большим, порядка 2,5-3,5 см. Требуется выскабливание с последующей гормональной терапией.

Если у женщины еще сохранен менструальный цикл, то может возникнуть функциональный полип эндометрия, который образуется во второй фазе цикла и меняется вместе со всем функциональным слоем эндометрия. Такая форма заболевания поддается лечению гормонами.

Причины возникновения полипа эндометрия в матке

Не существует абсолютной причины, вызывающей появление полипов эндометрия. Развитие данного заболевания может быть спровоцировано различными факторами, но основным называют гормональные нарушения, а именно недостаточную выработку прогестерона или чрезмерное количество эстрогена. Таким образом, за образование полипов во время климакса, после родов или в подростковом возрасте отвечает гормональная перестройка организма.

Очень часто новообразования появляются после перенесенных механических трав стенок матки вследствие абортов, выкидышей, неправильной эксплуатации внутриматочной спирали, диагностического выскабливания или других закрытых и открытых повреждений. Перечислим и остальные причины формирования полипов в матке:

• травмы или опухоли, повлекшие нарушения в работе системы «гипофиз-гипоталамус», которая отвечает за выработку гормонов придатками;
• заболевания яичников (опухоли, влияющие на гормональных фон, поликистоз придатков);
• проблемы с лишним весом. У тучных пациенток больше риск развития полипоза эндометрия в десятки раз из-за нарушений липидного обмена;
• сниженный иммунитет;
• неправильное и чрезмерное применение гормональных препаратов и контрацепции;
• сложные оперативные вмешательства на придатках;
• нарушение механизма нормального стероидогенеза, вызванное патологиями надпочечников, поджелудочной или щитовидки;
• сопутствующие заболевания, например, артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания желчевыводящих путей и печени;
• хронические болезни матки и придатков воспалительного характера;
• роды, при которых была не полностью удалена плацента;
• наследственность.

Эмоциональное состояние женщины оказывает сильное влияние на ее физическое самочувствие. Психосоматика болезней матки тесно связана с высоким уровнем стресса в жизни женщины, а также со сдерживанием эмоций в себе.

Если полип эндометрия вызван именно психосоматическими факторами, женщине нужно не только пройти лечение на физическом уровне, но и постараться избавиться от накопившихся в ней обид, невыплаканных слез и постараться отпустить ситуацию, а также не принимать все близко к сердцу.

Методы диагностики

Для точной постановки диагноза гинекологического осмотра пациентки с полипом эндометрия недостаточно, ведь небольшое увеличение матки может свидетельствовать о различных гинекологических проблемах.

При осмотре можно лишь обнаружить наличие новообразований в цервикальном канале.

Может быть назначено проведение лабораторных анализов. Если гинеколог подозревает наличие полипов, то может провести проверку уровня гормонов, вырабатываемых яичниками, щитовидкой и надпочечниками.

Точно определиться с диагнозом и понять, что делать при той или иной разновидности полипов эндометрия, можно при ультразвуковом исследовании, кроме этого может быть назначена гистероскопия или диагностическое выскабливание. Рассмотрим каждый из этих видов диагностики более детально.

Для определения локализации и размеров новообразования проводится УЗИ малого таза. Его результаты на 80% совпадают с данными гистологического исследования. УЗ-картина будет зависеть от числа полипов, их размеров и расположения. Опытный узист сможет также определить их состав. Во время процедуры датчик вводится во влагалище, иногда в полость матки требуется введение специального раствора.

Эхопризнаки полипоза эндометрия на УЗИ будут следующими:

• очаг имеет четкие очертания;
• М-эхо имеет деформированную срединную линейную часть;
• полость матки расширена;
• сигнал усиливается или ослабевает;
• новообразование имеет округлую форму;
• могут быть кистозные включения.

Полип эндометрия на УЗИ сложно классифицировать, поскольку картина для всех типов новообразований является практически одинаковой.

Для уточнения разновидности полипа требуется проведение гистологического исследования.

Также на УЗИ сложно распознать плоские и железистые образования, ткань которых схожа по строению со слизистым слоем матки.

Проведение гистероскопии позволяет на 97% установить окончательный диагноз «эндометриальный полип».

В ходе проведения процедуры в матку вводится гистеростоп, оптический прибор, способный показать врачу все даже самые удаленные участки полости матки. Во время процедуры определяется состояние эндометрия, количество и локализация образований и их особенности. Для повышения результативности исследования в полость матки закачивается жидкость или воздух, если имеющиеся новообразования от этого меняют форму и совершают колебательные движения, это говорит о наличии именно полипа, а не другого заболевания с которым можно его перепутать.

Во время процедуры можно не только провести осмотр, но и взять материал для гистологического исследования или даже провести удаление полипа. Гистероскопия проводится под общим наркозом.

На 100% эффективным методом постановки диагноза является гистология полипа эндометрия. Получить материал для исследования и одновременно удалить гиперплазированную ткань эндометрия можно во время выскабливания полости матки. Данная процедура носит одновременно диагностический и лечебный характер. В последнее время выскабливание стали назначать реже, поскольку процедура является травматичной и малоэффективной при фиброзных и железисто-фиброзных полипах. Диагностическое выскабливание полипа эндометрия проводится под общим наркозом при помощи специальных кюреток.

На какой день цикла делают процедуру, решает исключительно лечащий врач, но лучше всего проводить ее после окончания менструации, но не позднее 10 дней от их начала. В это время эндометрий имеет тонкий слой, а полип хорошо визуализируется.

Взятый во время процедуры гистологический материал поможет определить вид полипа и наличие в нем атипических клеток.

Симптомы полипа эндометрия

В зависимости от типа и размера новообразования симптоматика может несколько отличаться. Общим признаком для всех разновидностей является наличие кровотечений разной степени интенсивности, не связанных с менструальными. Также для полипоза характерны следующие симптомы:

• нерегулярные и болезненные месячные;
• ноющие боли внизу живота;
• болевые ощущения различной степени интенсивности во время полового акта;
• кровянистые выделения после полового акта;
• выделения со стойким неприятным запахом, имеющие желтоватый оттенок (это симптоматика инфицирования полипа в полости матки).

При наличии сильных кровотечений у больной может развиться анемия, поэтому кожа приобретает бледный оттенок, появляются головокружения, общая слабость и быстрая утомляемость. Женщина становится раздражительной и у нее может возникать шум в ушах.

Бесплодие также является признаком наличия полипов. Поскольку некоторые разновидности новообразований являются гормонозависимыми, то об их наличии могут свидетельствовать нарушения деятельности других органов и систем организма – ожирение, гипергликемия, поликистоз придатков и др. заболевания.

Как лечить

Лечение полипа эндометрия заключается в его полном удалении.

Медикаменты и народные методы лечения не способны очистить полость матки от разросшейся ткани.

Полип не рассосется сам по себе, поэтому лечебный курс применяется после оперативного вмешательства с целью предотвращения рецидива патологии.

Помогут ли лекарства

Вылечить полип лекарствами невозможно, но они смогут не допустить рецидива данного недуга и являются профилактической мерой. Так, при гормональных сбоях женщинам детородного возраста назначают комбинированные контрацептивы типа Ярина или Жанин, а более юным пациенткам помогут в лечении гестагеновые препараты (Утрожестан, Дюфастон). Курс приема препаратов может продолжаться от 3 до 6 месяцев.

Если у пациентки диагностирован массированный полипоз эндометрия да еще и с миомой, то эффективным средством лечения является внутриматочная спираль Мирена, содержащая необходимую дозу гормонов. Длительность применения спирали составляет 5 лет.

Операция по удалению

Лечение полипов эндометрия проводится исключительно оперативным путем, медикаменты и народные средства лишь не допускают развития осложнений и предотвращают рецидив заболевания. Есть несколько методов удаления полипа из полости матки:

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от многих факторов и определяется лечащим врачом.

Следует использовать исключительно в комплексе с традиционными мероприятиями и в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом.

Можно применять лечебные настоит и отвары из цветков ромашки, крапивных листьев, дубовой коры и шиповника. Этот травяной сбор обладает кровоостанавливающим и антисептическим действием. Не стоит делать спринцевания и влагалищные тампоны с чесноком и спиртовыми настойками, они могут стать причиной аллергических реакций и нанести вред слизистой влагалища и шейки матки, при этом польза от подобных методик будет достаточно сомнительной.

Восстановить гормональный фон поможет использование красной щетки, морозника и боровой матки. Но, как и гормональное лечение, народная медицина способна лишь предупредить образование новых очагов, а для удаления уже сформировавшихся полипов требуется только оперативное вмешательство.

Возможен ли рецидив после удаления

Рецидивирующий полип – это достаточно распространенное явление, причиной которого может стать неполное удаление предыдущего образования, а также наличие сопутствующих заболеваний эндокринной системы или гормональный дисбаланс.

Чтобы не допустить рецидив полипа эндометрия следует избегать абортов, лечить своевременно воспалительные заболевания матки и ее придатков, регулярно посещать гинеколога.

Многие женщины не хотят лечить данное заболевание, наивно полагая, что оно может рассосаться самостоятельно. А авторы различных чудодейственных методик подливают «масла в огонь» историями о том, что после приема их микстуры полипы могут исчезнуть бесследно.

Известны случаи, когда на повторном УЗИ оказывалось что новообразований в полости матки нет, сами пройти без оперативного вмешательства они не могли, поэтому, скорее всего, была допущена ошибка при первичной диагностике, и за полип была принята складка эндометрия. Рассказы о том, что полип может удалиться вместе с менструальной кровью, являются выдумкой.

Полипы эндометрия небольших размеров не представляют серьезно опасности и даже не доставляют женщине дискомфорта, но удалять их следует в любом случае, поскольку в дальнейшем они могут существенно повлиять на функции женского организма. Даже при том, что полип является доброкачественным образованием, в 0,5% он может переродиться в раковую опухоль.

Также он опасен тем, что может привести к бесплодию и самопроизвольным абортам на ранних сроках.

Если полип локализуется в углах матки, то перекрывает входы в маточные трубы и препятствует зачатию, а крупные полипы не дают возможность эмбриону имплантироваться к стенке матки, так происходит выкидыш.

Профилактические меры

Даже после полного удаления полипов в полости матки без устранения причины возникновения образования существует высокий риск рецидива. Поэтому следует в обязательном порядке дождаться результатов гистологического исследования, и если указывается наличие железистого полипа, то профилактика будет заключаться в применении гормональных препаратов. Если же образование имеет фиброзный характер, то следует лечить эндометрит.

Эндометриоидные образования являются прямым противопоказанием к беременности. Наличие в матке новообразования препятствует нормальному закреплению эмбриона на нездоровой слизистой, поэтому он выходит вместе с менструальной кровью. Даже если оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепиться к стенке матки, выносить ребенка женщина не сможет и на ранних строках произойдет самопроизвольный аборт.

Полипоз эндометрия чаще всего становится причиной бесплодия у молодых нерожавших женщин.

После удаления полипа на восстановление здорового эндометриального слоя уйдет в среднем полгода. После этого срока можно приступать к планированию беременности, ЭКО или внутриматочной инсеминации. Перед зачатием необходимо провериться на наличие половых инфекций, пропить курс витаминов и фолиевую кислоту.

При полипах эндометрия питание должно быть частым, но маленькими порциями, а еда должна быть комнатной температуры. При этом следует исключить из рациона сладости, хлебобулочные изделия, соления и кисломолочные продукты.

Диета должна включать больше овощей и фруктов, меньше продуктов, содержащих крахмал, красители и ароматизаторы. Пища должна быть тушеной, вареной, запечённой или употребляться в сыром виде. Полезно есть морскую капусту, кресс-салат, репу, тыкву, обычную капусту, морковь, калину, чеснок, лук и шпинат. Также полезно делать из этих овощей соки фреш.

Многих женщин интересует, можно ли заниматься сексом сразу же после удаления полипа. Чтобы не допустить развития осложнений, лучше соблюдать половой покой на протяжении месяца после оперативного вмешательства.

С чем можно спутать

Полип эндометрия матки по симптомам и по результатам УЗИ можно перепутать с миомой матки или аденомиозом, особенно возможна ошибка в постановке диагноза в случае сочетания данных болезней. Ввиду этого врачи не полагаются лишь на результаты УЗИ, а используют и другие методы диагностики. При проведение гистеросткопии также могут быть допущены ошибки диагностирования, например, фиброзный полип врач может перепутать с узлами миомы, а при больших размерах образования его могут принять за атрофическую поверхность слизистой.

Чаще всего кровотечения сопровождают новообразования, располагающиеся в цервикальном канале. Почему кровоточит это новообразование? Ответ очень прост – из-за механического повреждения во время полового акта или гинекологического обследования. Чем больше величина образования, тем больше вероятность его травматизации.

Если вы не знаете, как остановить кровотечение при полипе, срочно обращайтесь за помощью к врачу.

До того момента, как врач назначит лечение патологии следует пользоваться прокладками, отказаться от интимной жизни, уменьшить нагрузки, не ходить в баню, на пляж и в сауну, а также тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Когда начинаются месячные

Если полип удалялся точечно без проведения полного выскабливания, то менструация наступит с опозданием. После выскабливания первые месячные начинаются на 28-30 день. А день проведения манипуляции принято считать первым днем цикла. Если лечение проводится гормональными препаратами, задержка месячных не происходит.

После удаления полипов выскабливанием к физическим нагрузкам можно приступать не раньше чем через 3-4 недели, а после гистероскопического удаления образования – на 2-3 неделю. Чтобы снизить риск образования спаек рекомендуется заниматься спортом, который расслабляет мышцы и стимулирует движения внутренних стенок органов, например, плаваньем, но не ранее чем через 3 недели после операции.

Со 2-3 дня можно по 30-40 минут гулять на свежем воздухе, это поможет улучшить иммунитет и ускорит процесс заживления. Через 2 недели после операции можно приступать к занятиям легким бегом, они улучшают работу мышц пресса и препятствуют образованию спаек. Также лечащий врач может подобрать комплекс лечебных гимнастических упражнений, направленных на снижение риска возникновения спаечного процесса.

Не стоит спешить переходит на более интенсивные нагрузки, так как это может вызвать осложнения и продлить процесс восстановления после операции.

Внимание! Определить вид только по внешним признакам не всегда возможно. Гарантированным методом диагностики типа образования эндометрия является гистология.

Как обнаруживают полипы?

Заподозрить патологию матки врач может, основываясь на жалобах пациентки на неприятные симптомы:

• Долгосрочные месячные с обильными выделениями;
• Кровь появляется без причины в другие дни, а также после подъема тяжестей, сильной физической нагрузки, полового акта и гинекологического осмотра;
• Возникают боли в области матки;
• Беспокоят слизистые или гнойные бели.

1. УЗИ через влагалище на 5-7 день цикла.
2. Диагностическая гистероскопия окончательно подтверждает обнаруженный с помощью ультразвука полип. Прибор с камерой на конце вводится в полость матки и позволяет осмотреть всю поверхность эндометрия. Метод самый точный, но требует подготовки в виде лабораторных анализов мочи, крови, мазка на различные инфекции.

Дополнительные исследования:

1. На уровень гормонов, дисбаланс которых может спровоцировать появление полипов на поверхности эндометрия.
2. Гистологическое исследование аспирата или полностью удаленного образования. Ткани измельчают и смешивают с парафином, затем его нарезают на очень тонкие пластинки и каждый микропрепарат исследуют под микроскопом. Анализ готовиться около 2 недель, но с его помощью можно точно сказать, к какому типу принадлежит полип, есть ли аденоматозные включения и раковые клетки.

Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Во время диагностики обнаруживают и сопутствующие патологии. Например, аденоматоз, эндометриоз матки, поликистоз яичников, миоматозные узлы, участки гиперплазии эндометрия. Это объясняется дисбалансом гормонов, который приводит к формированию разных заболеваний репродуктивной системы.

Почему появляются полипы?

Прежде чем говорить о лечении, необходимо понять, что предшествует возникновению образований в матке. Грамотная терапия воздействует не только на следствие, но и на причину заболевания. Так, очаговую гиперплазию эндометрия (что и является полипом) провоцируют:

1. Эндокринные изменения при сахарном диабете, ожирении, поликистозе яичников, менопаузе, приеме гормональных препаратов. Появление полипов часто происходит на фоне недостатка Прогестерона с одновременным излишком эстрогенов.
2. Воспаления из-за инфекций травм и неспецифических заболеваний половых органов. Провокаторами могут стать операции, тяжелые роды, аборты. А также хламидиоз, гонорея, кандидоз и прочие инфекции. Аднексит, оофорит, фибромиомы.

Провокаторами становятся стрессы, аутоиммунные состояния, наследственная предрасположенность к опухолевым процессам.

Такой широкий спектр причин делает полипы самым распространенным видом гинекологических патологий, особенно у женщин 35-40 лет.

Методы лечения без операции

Медицинская наука признает достоверно эффективным только хирургическое удаление образований из полости матки. Это не означает, что консервативных способов нет. Они существуют, но действие не всегда результативно.

Гормональная терапия

Полипы матки возникают на фоне эндокринного дисбаланса, поэтому можно попытаться решить проблему устранением причины. С этой целью используют различные виды препаратов:

1. Оральные контрацептивы назначают молодым девушкам и женщинам детородного возраста. Оправдано такое лечение при поликистозе яичников, нарушениях цикла в совокупности с железистыми и смешанного типа полипами на поверхности эндометрия. Используют Регулон, Силест, Новинет, Ригевидон, Ярина, Джес и другие. Препарат подбирают строго индивидуально, основываясь на уровне гормонов женщины.
2. Гестагены показаны при остром недостатке прогестерона. Назначают Утрожестан, Дюфастон и Норколут.
3. Для пациенток, которые близки к возрасту менопаузы применяют агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Это Золадекс, Диферелин, Бусерелин., Лейпрорелин.

Подобное лечение полипов эндометрия может занять несколько месяцев. Обязателен постоянный контроль состояния и регулярные исследования эндокринного статуса.

Внимание! Самолечение подобными средствами может привести к серьезным нарушениям всего организма, поэтому не стоит проводить такие эксперименты.

Вспомогательные медикаментозные меры

Как мы помним, образования в полости матки часто сопровождаются инфекциями, воспалением, пониженным иммунитетом, поэтому дополнительно назначают:

1. Антибиотики при выявленном возбудителе. Используют вагинальные свечи против полипов комплексного действия, которые эффективны по отношению к большинству микробов и грибов.
2. Витаминные средства помогают усилить защиту организма.
3. Железосодержащие препараты необходимы после длительных кровотечений, которые приводят к анемии.
4. Нестероидные противовоспалительные средства помогают при соответствующих процессах в матке, снимают боли и устраняют застой в проблемных участках. Подобным эффектом обладают и некоторые спазмолитики — Дротаверин и Но-шпа.

Внимание! Не стоит пренебрегать вспомогательными мерами в устранении полипов эндометрия. Комплекс действий обладает гораздо большей эффективностью, чем один препарат.

На границе официальной и нетрадиционной медицины

Фитотерапия – это признанный научный способ лечить болезни травами. Для избавления от полипов в аптеке можно купить свечи с чистотелом, который является главным средством от подобных образований в матке и не только. Кроме того, эффективны суппозитории с облепиховым маслом, календулой, экстрактом белладонны, Чистоболин. Удобство использования, выверенная дозировка позволяют легко и эффективно применять народную мудрость для устранения с эндометрия полипов.

Пьют настои и отвары боровой матки, красной щетки и шалфея, чтобы нормализовать гормональный фон. В аптеке можно купить сырье в пакетиках.

Интересный факт! Полипы внутри матки часто становятся причиной временного бесплодия.

Народные средства

В предыдущем абзаце мы уже затронули некоторые нетрадиционные методы от полипов в полости матки. Сейчас же опишем рецепты приготовления и употребления:

1. Полную столовую ложку без вершка сухого экстракта чистотела залить стаканом кипятка. Укутать и оставить до теплого состояния. Принимать по 1/3 до завтрака, обеда и ужина. На вторую неделю увеличить объем до ½, на третью до ¾, на четвертую до целого стакана. При тошноте, головокружении и других неприятных симптомах дозу снизить или прекратить терапию совсем. Длительность лечения полипов внутри матки 1 месяц. Повтор возможен через аналогичный срок. В год не рекомендуется более 3 курсов.
2. Сок травы чистотела в равном соотношении с водой используют для спринцеваний и тампонирования ежедневно перед сном.
3. Каждое утро до завтрака жевать горошинку прополиса. Через месяц следует прекратить.
4. Комнатный цветок герань тоже эффективен против образований эндометрия. 2 раза за сутки пить чай из сухих листьев растения. Важное дополнение: после заваривания напиток должен настояться не менее часа.
5. Настойку золотого уса принимают в течение месяца 2 раза по 20 капель. Делают препарат от полипов в полости матки из 50 колен травы, настоянных 10-14 дней в 500 мл водки.
6. Ежедневное употребление чая из ягод и листьев шиповника и смородины укрепит иммунитет, а при добавлении такого же количества крапивы поможет избавиться от образований на поверхности эндометрия.
7. Боровая матка официально признана Минздравом РФ, как действенное средство против множества гинекологических заболеваний. В том числе ее используют при полипах эндометрия матки и сопутствующих им патологиях. Отвар готовят из столовой ложки травы и 250 мл воды. Томят на огне около 20 минут, затем настаивают до полного остывания. Принимают 4-5 раз в день по 1 ст.л. В период месячных перерыв.

Осторожно! Растения содержат яды. В засушливые годы концентрация активных веществ выше, состав может меняться в зависимости от местонахождения. Кроме того, самым частым последствием бывает аллергическая реакция.

Рецепт от полипов профессора Неумывакина

Этот уважаемый ученый утверждает, что большинство наших болезней результат нарушения кислотно-щелочного баланса в организме. Так, рекомендуется ежедневно употреблять содовый раствор для восстановления нормального PH. Но это еще не все, от полипов, в том числе и эндометрия матки у профессора есть особый рецепт:

1. Каждые 15 минут выпивать по глотку солевого раствора из 1 ст.л. и литра воды комнатной температуры.
2. Когда закончится предыдущий напиток аналогичным образом поступить с содовым раствором. Пропорции те же, но готовиться из кипятка и остужается.

   Гинекологи и другие врачи, в том числе главный телевизионный доктор страны — Елена Малышева считают операцию обязательной при данной патологии эндометрия. Сегодня вмешательство осуществляется без разрезов и выскабливаний посредством гистероскопа. Процедура может пройти амбулаторно под непродолжительным общим наркозом за 20-30 минут. Матка восстановится за месяц, а беременность можно планировать через 3-4 цикла, если нет других заболеваний.

   По отзывам пациенток, они ничего не чувствовали ни во время операции, ни после нее. Кроме небольшой кровянистой мазни в течение нескольких суток.

   Единственным минусом удаления полипов является риск рецидивов. Если после старых методов (выскабливание) он составлял около 80 %, то гистероскопию пока трудно оценить. Вероятность повторного возникновения образований ниже, если удаление проводит опытный врач. Оставшиеся частички ножки-основания становятся фундаментом для нового полипа.

   Внимание! Операция поможет избежать онкологии, тогда как консервативные способы в отношении рака бессильны.

   Заключение

   Пациентки, которым противопоказана операция, могут попробовать избавиться от полипов с помощью консервативных методов. Отказ от удаления образования матки способен стать причиной опасных последствий. Поэтому то, как вылечивать патологию эндометрия, лучше обговорить с врачом после комплексной диагностики.

Причиной кровянистых выделений у женщин нередко являются полипы, образующиеся в матке. Если они возникают в полости, их можно обнаружить только с помощью инструментальных методов обследования. Эти новообразования необходимо удалять, так как существует целый ряд осложнений, вызванных их присутствием. Полип эндометрия становится причиной опасных маточных кровотечений. Главное, вовремя обратить внимание на признаки неблагополучия и не откладывать визит к гинекологу. Врач во время обследования без труда обнаружит такое новообразование в матке.

Содержание:

Что представляют собой полипы в матке

Полипы эндометрия – это доброкачественные новообразования в полости матки. При определенных условиях в ее слизистой оболочке происходит аномальное разрастание клеток. При этом возникают наросты, имеющие тонкие ножки, которые соединяют полипы с эпителием. У каждого из них имеется разветвленная сеть сосудов, проходящих через ножку и соединяющихся с кровеносной системой эндометрия. Таким путем происходит снабжение новообразований кровью, что обеспечивает их рост.

Полипы могут иметь в диаметре как несколько миллиметров, так и несколько сантиметров. Обычно они возникают у женщин старше 40 лет. Может произойти злокачественное перерождение новообразований.

Возможно возникновение как единичного, так и множественных полипов эндометрия.

Виды полипов

Слизистая оболочка полости матки состоит из волокон соединительной ткани (фиброзной), в которой находится разветвленная сеть желез и сложная система кровеносных сосудов. Образующиеся выросты могут иметь различную структуру, в связи с чем их подразделяют на следующие виды:

• железистые полипы эндометрия – содержат большое скопление желез, удерживаемых соединительной тканью;
• фиброзные полипы – состоят в основном из волокон соединительной ткани;
• фиброзно-железистые полипы - состоят из фиброзной ткани с небольшим количеством желез;
• аденоматозные полипы – предраковая разновидность железистых полипов, клетки тканей, из которых они состоят, имеют атипичное строение;
• плацентарные полипы - образуются из частиц плаценты, приросших к стенке матки и не вышедших наружу после родов, аборта, выскабливания.

Видео: Причины образования полипов

Осложнения полипоза

Полипы эндометрия нарушают структуру слизистой оболочки, что приводит к болезненному протеканию месячных , возникновению маточных кровотечений, приводящих к анемии. Опасным осложнением является «рождение» новообразования, то есть выпадение крупного полипа в шейку матки. Это приводит к опасному кровотечению, сильным спазматическим болям в нижней части живота .

Нарушение структуры эндометрия может быть спровоцировано гормональным сбоем. Нередко при такой патологии у женщины преобладают ановуляторные циклы. При этом у нее снижается шанс забеременеть. Нередко образование полипов является причиной бесплодия, особенно если образуется крупный полип, перекрывающий трубы или шейку матки.

Самым тяжелым последствием образования полипа эндометрия является его перерождение в раковую опухоль.

Осложнения при беременности

Если беременность все же наступает, то вероятность выносить ребенка слишком мала, так как в поврежденном эндометрии зародыш не может нормально закрепиться, высок риск выкидыша. Кроме того, при нарушении кровообращения в слизистой оболочке возникает плацентарная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию плода, замедлению его роста и развития органов.

Даже при наличии одного небольшого полипа эндометрия у женщины повышается риск кровотечения при родах.

Видео: Как образуются полипы. Лечение

Причины образования полипов

Основными причинами образования полипов в матке считаются гормональный сбой, а также нарушение состояния слизистой после механического воздействия или в результате воспаления.

Гормональные нарушения

Причиной неправильного роста эндометрия является колебание соотношения половых гормонов эстрогенов и прогестерона. В первой фазе цикла за обновление слизистой после месячных отвечают эстрогены, а во второй фазе повышение содержания прогестерона приводит к усиленному разрастанию сети кровеносных сосудов, увеличению количества желез. Нехватка прогестерона становится причиной того, что слизистая оболочка развивается неравномерно. В результате гиперплазии железистой и фиброзной тканей образуется полип эндометрия.

Недостаток прогестерона может возникать, если яичники функционируют с нарушениями в результате различных эндокринных отклонений в организме. Другой причиной гормонального дисбаланса является длительное употребление препаратов с повышенным содержанием эстрогенов.

Травмирование эндометрия

Во время аборта или выскабливания полости матки возможно неполное удаление эндометрия. Оставшиеся частицы и сгустки крови препятствуют правильному росту слизистой оболочки, что приводит к появлению в ней наростов. Обычно они образуются в области дна матки или в складках.

Механическое повреждение слизистой происходит и при длительном использовании внутриматочной спирали.

Воспалительные и инфекционные процессы

В результате протекания воспалительного процесса в полости матки образуются рубцы и спайки. Эндометрий повреждается, начинает патологически разрастаться. Это ведет не только к образованию полипов эндометрия, но и к эндометриозу.

Чаще всего такие заболевания появляются у женщин, имеющих слабый иммунитет . Проникновению инфекции в матку способствует ухудшение состояния слизистой оболочки влагалища в период климакса. Это происходит из-за старения яичников и резкого снижения выработки эстрогенов .

Симптомами таких заболеваний являются обильные выделения с плохим запахом, имеющие желто-зеленый или серовато-белый цвет, неоднородную консистенцию.

Симптомы полипоза эндометрия

Небольшой полип в полости матки не доставляет женщине дискомфорта и ничем не проявляется. При его увеличении, образовании множественных полипов нарушается характер менструаций. Они становятся длительными и болезненными. Возможно появление мажущих кровянистых выделений с затхлым запахом перед месячными и после них.

Повреждение крупного полипа эндометрия сопровождается кровотечением между менструациями. Потеря крови приводит к возникновению симптомов анемии, таких как слабость, головная боль, головокружение, тошнота, обморочное состояние, нарушение сердечного ритма, падение артериального давления.

Образование полипов у пожилых женщин вызывает обычно появление скудных единичных выделений, имеющих коричневый цвет из-за попадания в них небольшого количества крови. Характерным признаком образования полипов эндометрия является наличие периодически возникающих спазматических болей внизу живота, а также кровянистых выделений после полового акта.

При «рождении» полипа, западании его в шейку боли в животе напоминают схватки.

Диагностика

Для диагностики полипоза полости матки используются следующие методы:

1. Абдоминальное УЗИ органов малого таза. С помощью этого метода можно заметить не только образование полипов в полости матки, но и определить их размеры.
2. Трансвагинальное УЗИ. Проводится для обнаружения с помощью влагалищного датчика полипов в шейке матки или полипов эндометрия, выпадающих в шейку.
3. Гистероскопия. Осмотр полости матки с применением специального оптического прибора. Этим методом можно наиболее точно определить количество новообразований, обнаружить их в углах и складках.
4. Прицельная биопсия. Производится удаление одного из полипов и его гистологическое исследование, что позволяет обнаружить атипичные клетки. В некоторых случаях берется соскоб эндометрия, который также исследуется на наличие патологии. Такие процедуры проводятся под контролем УЗИ.
5. Гистеросонография – УЗИ матки, в полость которой введено контрастное вещество (физиологический раствор). Метод является более информативным, чем стандартное УЗИ, так как полипы эндометрия выглядят более четкими. Это дает возможность определить положение ножки узла. Процедура проводится быстрее и является менее болезненной, чем гистероскопия.
6. Допплерография – УЗИ сосудов матки. Проводится для обнаружения характера кровоснабжения полипа.

Лечение

Полип эндометрия не может рассосаться или уменьшиться под воздействием каких-либо лекарственных препаратов, поэтому избавиться от него можно только хирургическим путем.

Методы хирургического лечения

Полипэктомия. Операция по удалению полипа проводится методом выскабливания полости матки под контролем гистероскопии. При этом скручивают его ножку до тех пор, пока полип не оторвется. Поверхность отрыва прижигают с помощью электрода. Иногда для прижигания используется жидкий азот. Удаленный материал отправляют на гистологическое исследование. Через несколько дней после процедуры удаления полипа эндометрия проводят контрольное УЗИ. Такой метод лечения применяется в том случае, когда у пациентки наблюдается фиброзный полип небольшого размера. Важно полностью удалить ножку, чтобы он не вырос на этом месте снова.

Выскабливание полости матки. Такая процедура (кюретаж) проводится, если полипов несколько. При использовании подобного метода нередко возникают рецидивы, кроме того, возможно повреждение поверхности, возникновение воспалительного процесса. Часто это приводит к появлению других заболеваний половых органов.

Абляция матки. В том случае, когда полип эндометрия возникает у женщины менопаузального возраста, а также если существует опасность появления других подобных новообразований и их ракового перерождения, проводится удаление эндометрия с помощью лазера, электротока, радиочастотных волн, жидкого азота. Это делает невозможным разрастание слизистой оболочки.

Такая операция не проводится для лечения женщин репродуктивного возраста, так как после нее женщина не может выносить ребенка.

Гистерэктомия. Матку полностью удаляют, если обнаружено злокачественное перерождение полипов.

Медикаментозное лечение

Оно проводится дополнительно после выскабливания, чтобы полип эндометрия не образовался вновь. Его целью является восстановление гормонального фона и устранение нарушений цикла.

Женщинам моложе 35 лет назначается прием оральных противозачаточных средств (жанин, регулон), содержащих сбалансированное количество эстрогенов и прогестерона. После 35 лет применяются норколут, утрожестан, дюфастон, с помощью которых можно отрегулировать уровень прогестерона во 2 фазе цикла. Лечение проводится в течение полугода.

Для женщин, не планирующих беременность, используется гормональная внутриматочная спираль «Мирена», которая устанавливается на 5 лет.

Видео: Удаление полипа методом гистерэскопии