Переносная искусственная почка. Проведение гемодиализа с помощью искусственной почки. Что такое искусственная почка

Искусственная почка — это аппарат, предназначенный для выведения из крови человека токсинов, скапливающихся в почках при их тяжелом поражении — обычно это хроническая и острая формы недостаточности почек.

Работа аппарата основывается на принципах диализа — это выведение низкомолекулярных веществ из коллоидных растворов благодаря диффузии и разнице между осмотическим давлением с двух сторон целлофановой полупроницаемой мембраны.

Гемодиализ — это наиболее популярный метод проведения лечения запущенных форм недостаточности почек. Такая процедура позволяет человеку продолжать вести активный образ жизни, несмотря на неполноценную работу почек.

Регулярная организация гемодиализа предполагает строгое соблюдение лечебного графика, регулярный прием лекарственных препаратов и соблюдение особых правил, касающихся рациона питания.

Когда требуется гемодиализ

Как правило, гемодиализ назначается человеку, когда его почки способны выполнять только 10 — 15% своих функций. Наряду с этим у человека развиваются следующие симптомы — рвота, тошнота, отечность, высокая степень утомляемости. Аппарат искусственная почка забирает на себя некую часть функций почек — он держит под контролем кровяное давление человека, поддерживает нормальное соотношение жидкости в организме, что дает возможность сохранять нормальный кислотно-щелочной баланс.

Врач определяет необходимость проведения гемодиализа в соответствии со следующими факторами: общее самочувствие человека, степень функционирования почек, симптоматики, качество жизни человека и его личные пожелания. Обычно пациенты начинают проходить процедуру задолго до момент формирования осложнений, которые могли бы угрожать его жизни.

К основным причинам возникновения недостаточности почек относят:

• Повышенное кровяное давление.
• Диабет.
• Воспалительные процессы в почках.
• Воспалительный процесс в кровеносных сосудах.
• Поликистоз почек.

Бывают ситуации, когда работа почек нарушается неожиданно, например, при острой форме почечной недостаточности по причине получения тяжелой травмы, сложной хирургической операции, сердечного приступа и других серьезных отклонений.

Проведение гемодиализа

Для некоторых людей единственным верным решением для продления жизни остается подключение к искусственной почке.

Данный аппарат представляет собой машину, вес которой составляет в пределах 80 кг. Она работает по принципу насоса — принимает кровь от больного, а после очищения возвращает её обратно. Очистка крови проводится при её прохождении через специальное устройство под названием диализатор. Принцип действия диализатора заключается в том, что он состоит из множества трубочек — по ним и протекает кровь пациента. Снаружи трубочки омываются специальным диализирующим раствором. Стенки трубочек выполнены из полупроницаемой мембраны, через неё посредством осмоса и диффузии в диализирующий раствор проникают вредные вещества, а также избыток микроэлементов из кровотока. Затем диализирующий раствор сливают и замещают на новый.

Гемодиализ, как правило, длится от трех до семи часов, а порой даже дольше. Если больному поставлен диагноз хронической почечной недостаточности, то гемодиализ организуется два -четыре раза за неделю без перерывов.

Если у человека обнаруживается острая форма почечной недостаточности, то процедуры могут организовываться каждый день до момента наступления ликвидации процессов интоксикации и достижения самостоятельного функционирования почек. Гемодиализ проводят в особых отделениях и медицинских центрах по нефрологии и гемодиализу. Процедуру должен выполнять врач нефролог или реаниматолог. Отбор данных для проведения лечения на аппарате искусственной почки должен быть осуществлен очень тщательно.

Американскими учеными была изобретена искусственная имплантируемая почка, которая устанавливается прямо в организм пациента. Данное устройство позволяет облегчить течение хронической недостаточности почек, а также избавить от необходимости постоянного проведения гемодиализа в стационаре.

Совсем недавно была разработана и с успехом используется портативная искусственная почка, которая обеспечивает пациенту непрерывный диализ. Пациенты с недостаточностью почек могут носить данный аппарат на поясе.

Риски проведения процедуры

У большинства людей, которые требуется использование искусственной почки, есть множество серьезных отклонений состояния здоровья. Гемодиализ может продлить жизнь многим людям, но, несмотря на это, ожидаемая продолжительность жизни тех людей, которые нуждаются в нём, по-прежнему остается намного меньше, чем для населения в общем.

Осложнения могут стать последствием гемодиализа или поражения почек. Основными осложнениями считаются следующие:

• Понижение кровяного давления — гипотония. Это самый распространенный негативный результат после проведения гемодиализа, особенно для пациентов, страдающих от сахарного диабета. Гипотония обычно дополняется такими проявлениями, как трудности дыхания, спазмы в брюшной полости, тошнота с рвотой.
• Спазмы в мышцах. Врачи не могут утверждать, что именно гемодиализ является причиной возникновения данного осложнения, но на такое отклонение жалуются многие пациенты. Иногда для облегчения спазмов требуется снизить интенсивность и частоту процедуры.
• Зуд. Многие пациенты, проходящие гемодиализ, жалуются на зуд кожного покрова, который становится сильнее во время процедуры или сразу после её завершения.
• Нарушение сна, так как болевые ощущения в мышцах и непроизвольные движения нижними конечностями мешают нормальному сну.
• Малокровие — уменьшение концентрации красных кровяных клеток считается самым частым осложнением гемодиализа при почечной недостаточности. Недостаточность почек часто приводит к уменьшению выработки эритропоэтина — гормона, стимулирующего выработку красных кровяных телец. Ограничения в пище и выведения из организма витаминов и железе при гемодиализе способствует возникновению малокровия. Потеря крови при гемодиализе и частые анализы крови приводят к таким же результатам.
• Патологии костной ткани. Если пораженные почки утратили возможность правильно использовать витамин D, который способствует абсорбции крови, то кости с течением времени ослабевают.
• Повышение артериального давления — гипертония. Повышенное кровяное давление — это главная причина недостаточности почек. Если в процессе лечения пациент потребляет большое количество жидкости и соли. То состояние здоровья может заметно ухудшиться.
• Воспаление в перикарде. Недостаточное проведение гемодиализа или, наоборот. Слишком частые сеансы могут вызвать воспаление перикарда. Так, сердце становится не в состоянии качать достаточные объемы крови.

Пациенты, страдающие острыми или хроническим формами почечных патологий нуждаются в поддержке нормальной функциональности почечной системы и нормального выведения мочи из организма. В период нарушения мочевыведения происходит распад продуктов, вследствие чего наступает интоксикация и все жизненоважные системы организма дают сбой. Если патология носит длительный и тяжелый характер, а должного лечения пациент не получает, может наступить летальный исход. Для нормального функционирования почечной системы используют аппарат для очищения плазмы крови искусственная почка. В этой статье мы расскажем, что такое искусственная почка, разберем его показания.

Характеристика и устройство аппарата

Аппарат искусственная почка выполняет функцию очищения и выведения токсинов, вредных веществ из крови, которые образуется в органе вследствие его сильного поражения. Как правило, такое состояние почечной системы возникает при острой либо хронической почечной недостаточности. В основе функционирования искусственной почки лежит низкомолекулярное вещество, включающее в себя коллоидный раствор. С двух сторон зафиксирована полупроницаемая целофановая мембрана, в которой присутствует осмотическое давление. Благодаря систематическому прохождению курса очищения при помощи аппарата искусственной почки пациент способен жить нормальной и полноценной жизнью, а его внутренние органы выполнять все необходимые процессы.

Для информации! Лечение запущенных форм почечных патологий выполняют исключительно при помощи гемодиализа.

Искусственная почка способна вывести из организма следующие вредные вещества:

• лишнюю жидкость;
• продукты метила и этила;
• наркотические и фармакологические вещества;
• ядовитые вещества и их соединения (мышьяк, ртуть, хлор);
• мочевина и ее соединения;
• креатинин и финальные продукты химических реакций внутри мышечной ткани.

Стоит отметить, регулярное проведение процедуры гемодиализ требует строгого соблюдения диетотерапии, водного режима, употребления лекарственных препаратов и своевременного осмотра лечащим врачом. Вариаций искусственной почки достаточно большое количество, основной принцип работы аппарата заключается в физико-химическом явлении, где через полупрозрачную мембрану происходит процесс ультрафильтрации. Аппарат имеет монитор и фильтр оборудования или диализатор. Благодаря встроенному перфузионному устройству выполняется постоянное движение крови в фильтр оборудование (диализатор). Дополнительно аппарат обеспечивает своевременную подачу и приготовление специального очищающего раствора.

Основной принцип работы аппарата

Диализатом называют вещества, которые проходят через целлофановую мембрану устройства. Осмотическое давление образуется при помощи встречного потока диализирующего раствора и очищаемой крови.

Для информации! Состав и пропорции диализирующего раствора подбираются автоматически устройством и индивидуально исходя из показателей здоровья больного и формы заболевания.

К основным принципам работы оборудования можно отнести:

• венозная недостаточность и тромбофлебит, данные патологии вызывают закупоривание крупным тромбом просвет сосудов;
• нарушение процесса фильтрации и выведения излишней жидкости, вследствие чего образуется отечность, благодаря диализу предотвращается отечность головного мозга;
• восстановление и нормализация уровня кислотности биологической жидкости;
• при острой и хронической недостаточности увеличивается концентрация азотистых веществ, в кровяной системе, благодаря осмотическому давлению этот показатель приходит в норму.

Для информации! Гемодиализ успешно применяют в лечении острой алкогольной интоксикации.

После выполнения всех необходимых процедур на аппарате проводят повторное исследование уровня мочевины и ее соединения в биологической жидкости.

Гемодиализ

Диализ является медицинским способом искусственного очищения крови, методом разделения ее на различные химические компоненты и вещества. Преимущество данного метода - быстрое выведение токсинов и шлаков из организма. Химические принципы проведения процедуры позволяют выполнить ее в условиях стационара или дома. Аппарат для гемодиализа искусственная почка наполняется раствором, состав которого регулируется и подбирается лечащим врачом исходя из физиологических и индивидуальных особенностей пациента. Раствор попадает в аппарат из дозатора-резервуара, а его движение идет противоположно от движения крови. Если рассматривать химию раствора, то его состав, приближенный к плазме.

Для информации! Уровень электролитов в специальном растворе регулируют исходя из потребностей больного.

Стоит отметить, в раствор входит калий, натрий и глюкоза, температура подогревается до 38 С градусов, после чего жидкость насыщают карбогеном.

Эффективность аппарата

Искусственная почка не может заменить физически анатомический аналог органа, однако, данное оборудование способно продлить жизнь пациента и очистить его кровь от шлаков и токсинов. Существуют определенные критерии и требования к оборудованию:

• устойчивость оборудования к отказу;
• высокий уровень очистки;
• простота в использовании;
• безопасность для пациента.

Оборудование обязательно должно иметь сертификат и всю необходимую документацию по руководству и управлению им.

Для информации! Согласно проведенным исследованиям, нефрологами было доказано, ежегодно в мире более 50 тысяч людей нуждаются в проведении гемодиализа.

При постоянном использовании искусственной почки пациенты позволяют:

• привести в норму уровень электролитов;
• держать в норме водно-солевой баланс;
• не допускать увеличения уровня креатинина и мочевины в крови.

Применение такой современной технологии способно сохранить жизнь и поддерживать нормальное состояние здоровья у больных с терминальной стадией почечных патологий, а при хронической стадии процедуру гемодиализа выполняют на протяжении нескольких лет.

Противопоказания и осложнения

Длительное выполнение процедуры очищения крови влечет за собой следующие осложнения:

• отсутствие менструального цикла;
• тестикулярную атрофию (гибель ткани яичек);
• резкие скачки артериального давления;
• снижение костной плотности;
• нарушения обмена кальция;
• образование тромбов в венозных шунтах;
• малокровие;
• поражение нефронов вследствие воздействия тефлона.

Из противопоказаний стоит отметить, чрезмерное накопление токсических веществ и шлаков в крови, которые не в состоянии переработать печеночная ткань и декомпенсация печени и сердца.

Показания

Искусственную почку назначают при наличии следующих патологий:

• блокирование мочевых каналов и артерий;
• воспаление почек с полным прекращением оттока урины;
• полученные тяжелые травмы;
• кровотечения;
• прекращение кровоснабжения;
• пост абортные инфекции.

Более подробно о принципе работы искусственной почки можно узнать из видеоролика

Перед началом выполнения гемодиализа специалист проводит полное обследование, назначает лабораторное исследование и дает оценку дыхательной, сердечной и печеночной систем. Чистка почек необходима при:

• водно-электролитном нарушении;
• снижении щелочного показателя в крови до 10 мкэв на 1 литр;
• высокой концентрации мочевины;
• высокой концентрации азота сывороточного.

Важно! Гемодиализ проводится в комплексе с щадящей диетотерапией.

Стоит отметить, процедура гемодиализа не всегда способна оказать, положительный эффект, при возникших осложнениях пациенту предлагается операция по пересадке почки. Современные технологии позволяют не только поддерживать жизнедеятельность и здоровье больного, но и дают возможность сохранить трудоспособность. При соблюдении всех рекомендаций и своевременного выполнения процедур больной с хронической стадией заболевания может прожить полноценно до 30 лет.

Что такое искусственная почка?

Искусственная почка – это аппарат для очищения плазмы крови. Он используется в том случае, когда собственные органы человека не справляются с такой функцией.

Процесс аппаратной фильтрации крови получил название гемодиализ.

Эта процедура чрезвычайна важна. Она позволяет выиграть время для подбора оптимальной схемы лечения, с ее помощью возможно увеличить срок жизни пациента с хронической почечной недостаточностью на десятки лет.

Функции мочевыделительной системы

Функции почек разнообразны, они оказывают влияние на жизнедеятельность всего организма человека. Они осуществляют:

• очищение плазмы крови от продуктов метаболизма и распада инородных соединений, попавших в организм, например, лекарственных препаратов;
• поддержание постоянной концентрации всех электролитов (калия, натрия, хлора, магния, карбонатов, кальция);
• регуляцию уровня артериального давления за счет выведения избытка жидкости и электролитов из организма;
• поддержание постоянного уровня межклеточной и внутриклеточной жидкости во всех тканях тела, это обеспечивает постоянную и стабильную работу органов и систем;
• секрецию биологически активных веществ ренина, который является частью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и принимает участие в поддержании постоянного кровяного давления, и эритропоэтина, который играет ключевую роль в образовании красных кровяных телец - эритроцитов.

Почка может поддерживать свои функции даже в том случае, если работают только пятая часть от общего количества находящихся в ней клеток — нефронов.

Если одна почка «вышла из строя», то ее практически в полном объеме способна компенсировать другая.

Гораздо хуже развивается ситуация, когда поражены оба органа. При этом для поддержания жизни человеку необходим аппарат для гемодиализа, который также называют искусственная почка.

К такому исходу может привести синдром хронической или острой почечной недостаточности.

Почечная недостаточность

По характеру течения выделяют две формы такого синдрома: острую и хроническую.

Острая возникает на фоне:

• резкого прекращения кровообращения в результате острого кровотечения, сердечной недостаточности, травматическом шоке и подобных состояниях;
• быстротечных аутоиммунных поражений структуры почечных нефронов;
• отравления токсическими веществами, такими как соединения ртути, висмута, алкоголем, барбитуратами, грибами;
• острой аллергии на лекарственные препараты, обычно такая реакция организма возникает после приема антибактериальных средств;
• спонтанной обструкции обоих мочеточников камнями, сгустками крови, риск многократно возрастает, если у человека только одна функционирующая почка.

Такой синдром угрожает жизни больного и требует немедленного врачебного вмешательства. Время для определения диагноза и начала терапии дает аппарат для гемодиализа или искусственная почка.

Впоследствии проявления такого состояния купируют медикаментами и проводят лечение основного заболевания.

Аппарат для искусственного диализа широко используется для предотвращения необратимых системных нарушений при развитии хронической почечной недостаточности. Этот синдром возникает на фоне таких патологий:

• длительные воспалительные процессы в почках (гломерулонефрит или пиелонефрит), которые поражают почечную паренхиму и расположенные там нефроны;
• сахарный диабет;
• врожденные или приобретенные нарушения развития почек, например, гипоплазия, поликистоз, онкологические образования;
• длительные хронические застойные явления в чашечно-лоханочной системе из-за гидронефроза, нефролитиаза, опухолей мочевыводящих путей;
• системные заболевания соединительной ткани, которые вызывают поражение почек.

Это двусторонний процесс, кроме того болезнь, которая стала причиной хронической почечной недостаточности, зачастую не лечится. Поэтому единственный способ максимально продлить жизнь больного - это аппарат для искусственного гемодиализа.

Гемодиализ

Искусственный диализ представляет собой очищение плазмы крови от избытка жидкости, электролитов и токсических соединений. Он может проводиться как в условиях стационара, так и дома.

Для этого применяется специальный аппарат, который называется искусственная почка.

Работа этого устройства основана на взаимодействии жидкостей по обе стороны от частично проницаемой мембраны, которая с одной стороны омывается током крови, а с другой - специальным раствором.

За счет разницы давления по обе стороны мембраны происходит выведение излишков жидкости, шлаков и других соединений. Из раствора для диализа в кровь поступают необходимые вещества.

Компонентный состав раствора, которым заполняется аппарат для гемодиализа, определяется лечащим врачом в зависимости от общего состояния больного.

Искусственная почка состоит из трех основных элементов. Это аппаратура для подачи крови, приспособление для приготовления и подачи диализирующего раствора и диализатор.

Кровь попадает в диализатор по специальным трубкам с помощью насоса. К этой системе подключены приборы для определения скорости тока крови и давления.

Заранее приготовленный раствор поступает в аппарат из резервуара. Он протекает в направлении, противоположному току крови. Этот раствор по составу очень похож на плазму, если нужно, в нем изменяют концентрацию электролитов.

Тем самым регулируется уровень выводимой из организма больного жидкости.

Схема проведения процедуры

Частота и длительность проведения искусственного гемодиализа определяется отдельно для каждого пациента.

Аппарат для искусственного диализа устроен так, что в него возможно установить различные типы мембран. В зависимости от этого можно проводить ежедневный кратковременный диализ, который длится около 2 часов.

При частичном функционировании почек достаточно двух процедур в неделю по 5 - 6 часов. Однако наиболее распространенной является схема, при которой больного подключают к аппарату 3 раза в неделю на 4 - 5 часов.

Подключение пациента к искусственной почке осуществляется через специально сформированную фистулу. Ее образование осуществляется при проведении хирургической операции на сосудах.

Противопоказания к гемодиализу

К фильтрации крови на искусственной почке есть довольно много противопоказаний. Так, гемодиализ не проводят пациентам старше 80 лет.

Эта процедура опасна при ишемической болезни сердца, нарушениях мозгового кровообращения, вирусных заболеваниях печени, патологиях системы кроветворения, болезнях нервной системы, психических расстройствах, неизлечимых раковых поражениях организма.

Исключают из программы гемодиализа также больных старше 70 лет с сопутствующим сахарным диабетом.

С осторожностью процедуру следует проводить если человек болен туберкулезом или другими обструктивными заболеваниями легких, а также при риске развития спонтанного кровотечения.

Осложнения

После проведения гемодиализа на искусственной почке возможны скачки артериального давления, тошнота, рвота,нарушение сердечного ритма.

Обычно после первых процедур появляется чувство оглушения, спутанности сознания. В более редких случаях начинаются мышечные судороги.

Самые грозные последствия процедуры связаны с открытым доступом в сосудистую систему пациента. Поэтому за состоянием фистулы и установленных катетеров следят с особой тщательностью.

Параллельно с проведением гемодиализа показано обязательное соблюдение щадящей диеты. Не рекомендуется употребление продуктов с высоким содержанием калия и фосфора. Это сухофрукты, молочные продукты.

Для коррекции электролитного обмена обычно назначают соответствующие лекарственные препараты.

Составление рациона питания, решение о приеме различных поливитаминных комплексов должны в обязательном порядке согласовываться с врачом.

Стоит отметить, что процедура гемодиализа используется сравнительно недавно. В нашей стране она используется только с конца 50-х гг.

В настоящее время устройство и функции диализной аппаратуры адаптировано для поддержания не только жизни, но и сохранения трудоспособности больного.

Искусственная портативная почка

Те люди, которые никогда в жизни не сталкивались с аппаратом «Искусственная почка», могут считать себя самыми счастливыми. К сожалению, такие люди становятся все большей редкостью, поскольку в связи с плохой экологией и прочими неблагоприятными факторами люди становятся все более уязвимыми к поражению самыми разнообразными болезнями, которые также могут быть связаны с почками.

Среди людей, страдающих заболеваниями почек, встречаются такие, у которых выявлена острая или хроническая недостаточность. В этом случае органы не функционируют на полную силу. В организме накапливаются мочевина, соли и токсины, из-за чего происходит сбой в работе всех остальных органов. В этом случае на помощь придет портативная искусственная почка.

Многие из пациентов впервые слышат о нем, поэтому логичным будет поставленный вопрос: «что такое искусственная почка?». Еще в 1913 году был придуман аппарат, который стал прототипом нынешнему. Создали его с целью спасать человеческие жизни в случае проблем с функционированием данного органа.

Когда впервые применили аппарат для гемодиализа, существуют разные мнения:

• по одним сведеньям, это произошло в 1924 году;
• некоторые считают, что это случилось в 1944.

На сегодняшний день данный аппарат широко используется в медицине и приобретает все большей популярности. Применяют его только с целью диализа, но при этом весь процесс автоматизирован.

Гемодиализом называют очищение крови человека, которое происходит непосредственно вне человеческих органов. Прибор производит данный процесс через специальный фильтр, который не пропускает воду и токсины, которые находятся в крови человека.

Цель, поставленная перед гемодиализом - это очищение от:

• крови от мочевины, образующейся в результате распада белков, попадающих в организм;
• креатина, вещества, которое образуется вследствие работы мышечной системы;
• ядов, неизвестно какими путями попавших в организм человека;
• медикаментов;
• спирта;
• электролитов;
• лишнего количества воды.

Портативный аппарат искусственной почки скрывает внутри себя несколько деталей.

Для обработки человеческой крови используют:

1. • насос перекачки крови;
   • насос, который подает в гепарин;
   • устройство, с помощью которого происходит удаление воздуха из крови;
   • датчики, которые позволяют отслеживать давление в организме человека.

Для приготовления жидкости, необходимой для диализа:

1. • система, которая удаляет воздушные пузырьки;
   • система, смешивающая воду с концентратом;
   • система, регулирующая температуру диализата;
   • специальный детектор, с помощью которого происходит контроль за количеством крови, которая попадает в раствор;
   • система, контролирующая фильтрацию крови.
   • фильтр, изготовленный из целлюлозы или синтетического материала.

Данную процедуру назначают больному в том случае, когда его органы выполняют свои функции всего лишь на десять или пятнадцать процентов.

В данном случае у пациента возникают следующие симптомы:

• возникновение рвотных позывов;
• возникновение тошноты;
• отечность конечностей;
• сильная утомляемость.

Подключенный аппарат облегчает работу почек, забирая на себя больший процент функций, которые должен выполнять человеческий орган. При этом с помощью переносной искусственной почки можно контролировать артериальное давление в организме и процентное соотношение жидкости. Кроме того, аппарат держит в норме кислотно-щелочной баланс.

Назначается процедура только в том случае, когда:

• у человека понижается общее состояние организма;
• почки очень слабо функционируют;
• возникли соответствующие симптомы;
• жизнь человека находится в опасности;
• больной сам изъявил желание подключиться к аппарату.

Но в большинстве случаев человек начинает пользоваться искусственной почкой до того, как возникнет риск смертности.

Основными причинами возникновения крайней необходимости в гемодиализе являются такие заболевания, как:

• повышенное давление;
• сахарный диабет;
• воспаление почек;
• воспаление в сосудах;
• поликистоз почек.

Случаются ситуации, когда почки перестают функционировать в результате получения травмы, например, проведения сложных оперативных вмешательств, сердечных приступов.

Единственное спасение - это подключение к аппарату искусственной почки. Благодаря этому они проживут дольше.

Вес искусственной почки составляет не более восьмидесяти килограмм. В чем заключается ее смысл, как работает? Алгоритм действий заключается в откачивании крови больного и, после очищения, возвращении обратно в организм. Кровь во время очищения проходит через специальный диализатор, состоящий из большого количества трубочек.

Наружную поверхность обрабатывают диализирующим раствором. Поскольку сами трубки изготовлены из полупроницаемой мембраны, то вредные вещества проникают через стенки в диализирующий раствор, который впоследствии меняют.

В том случае, когда у людей возникают серьезные осложнения, угрожающие жизни пациента, назначается применение аппарата «Искусственная почка». В этом случае состояние больного стабилизируется, а вскоре и улучшается. Но бывают случаи, когда при условии подключения аппарата состояние больного не изменяется, это свидетельствует о том, что произошли осложнения вследствие гемодиализа.

К ним следует отнести:

• гипотонию, то есть понижение давления, которое возникает в большинстве случаев с пациентом, страдающим сахарным диабетом;
• мышечные спазмы. Для того чтобы избавиться от них, нужно делать перерывы в проведении процедуры;
• нарушение сна. Эти симптомы возникают в виде болей в мышечной массе организма;
• зуд, который сопровождает процедуру гемодиализа;
• гипертония, что, по сути, и является причиной недостаточности.

В случае острой недостаточности данную процедуру необходимо повторять каждый день. В большинстве случае процедура проводится в стенах клиники. Только совсем недавно был изготовлен прибор для домашнего гемодиализа. В этом случае устройство предназначено для ношения на поясе, но вопрос: сколько стоит мобильный аппарат - весьма актуален.

В последнее время ведутся разработки для облегчения жизни пациентам с хронической почечной недостаточностью. Это будет отличным решением для пациентов, которые годами стоят в очереди на пересадку донорской почки, или же в случае, если организм станет отторгать донорский орган. Стоимость оборудования варьируется в широком диапазоне.

Работает он за счет движения крови и будет выполнять функции почки по очищению организма.

Острая или хроническая почечная недостаточность может привести к летальному исходу. Состояние крайне опасное и требует немедленного оперативного вмешательства, создание аппарата - «искусственная почка» - стало единственным спасением для больных с подобным диагнозом. Не меняя объема крови в организме, гемодиализный прибор обеспечивает выведение токсичных соединений, при этом осуществляет нормализацию водно-солевого обмена и блокирует возникновение артериальной гипертензии.

Что собой представляет установка

Медицинские специалисты отмечают, что при выявлении почечной недостаточности в острой стадии, отека легких или обширной интоксикации организма, проводится очищение через специальный фильтр, который имитирует подлинную мембрану почек.

Применение аппарата оправдано, если почки перестали справляться с функцией переработки крови и выведением вредных веществ из организма. При этом, количество токсинов в теле человека повышается, что вызывает гибель мозговых клеток. Происходит это из-за недостаточности снабжения головного мозга кислородом.

Кровь, проходя через аппаратуру, очищается от вредных веществ:

• мочевина и ее соединения;
• креатинин (продукт химических соединений в мышцах);
• ядовитые соединения грибов и растений;
• лекарственные и наркотические средства;
• спиртовые соединения (метил и этил);
• лишняя жидкость.

Частота и продолжительность процедуры зависит от стадии развития заболевания, насколько оно запущено. Как правило, пациенту требуется 2-3 сеанса в неделю, которые занимают примерно 4-5 часов. За это время концентрация мочевины в организме снижается на 70%, улучшается состояние человека в целом.

Процедура гемодиализа

Для проведения процедуры гемодиализа с помощью портативного аппарата или стационарного оборудования в клинике, необходимо провести предварительную подготовку пациента. Дело в том, что многочасовое выкачивание и закачивание жидкости по сосудам пациента может существенно испортить их состояние. Как правило, кровеносные сосуды у таких пациентов уже нездоровы, устройство же повысит их износ в разы.

Для решения данной проблемы, если сосуды человека не позволяют подключить аппаратуру без вреда для них, есть несколько выходов:

• создание отверстия в теле (его формируют из артерии и вены, месторасположение его обычно на предплечье);
• вшивание катетера (обычно в паховой области, операция проводится под местным обезболивающим).

После проведения той или иной процедуры, пациенту категорически запрещены физические перенапряжения и поднятие тяжелых предметов. Преимуществом катетера, вшитого в тела, считают возможность немедленного его использования.

Измерение пульса и давления считают необходимыми процедурами, без которых не подключают к установке. Новые портативные аппараты и медицинское оборудование способны снять показания самостоятельно. Также человек должен измерить свой вес для оценки врачом отечности тканей и приблизительного измерения объема выкачиваемой жидкости.

Шлаковые загрязнения и токсины вытесняются из организма с помощью создания в сосудах избыточного гидростатического давления. Выдавливая жидкость через полунепроницаемый фильтр, аппарат полностью ее очищает и возвращает обратно в сосуды, здоровой.

Портативный аппарат оснащен небольшой насосной станцией, которая поставляет кровь в емкость с фильтром. Она, поступая в резервуар, проходит очистку специальным раствором и возвращается в венозную систему без вредных примесей. Через несколько часов работы аппарата, кровь пациента становится чистой. Повторение процедуры довольно часто проводится через 2-3 дня. Это обеспечивает нормальную жизнедеятельность человека, страдающего почечными заболеваниями.

Процедура очищения почек с помощью гемодиализа назначается пациенту, если органы потеряли свою функциональность и работают всего на 10-15%. Подтверждением нарушения становятся проявления неприятных симптомов (рвота, тошнота, быстрая усталость, отечность). Аппарат способен забрать на себя часть функций почек, контролируя при этом артериальное давление человека и нормализуя водно-солевой баланс. Выделяют ряд состояний, когда гемодиализ необходим:

• прекращение кровоснабжения;
• сильные кровопотери;
• тяжелые травмы;
• инфекции после абортов;
• воспаление почек с прекращением оттока мочи;
• блокада мочевых артерий.

Перед проведением очищения лечащий врач оценивает самочувствие пациента, определяет функциональность почек, состояние органов дыхания, печени, сердца. Обязательным условием является выполнение лабораторных исследований крови.

Принцип работы

Аппарат для гемодиализа очищает венозную кровь пациента от скопившихся токсинов и шлаков. Для этого оборудование нужно подключить к системе вен и артерий пациента. С помощью встроенного насоса, кровь постепенно перемещается к мембране, с обратной стороны поступает диализный раствор для очищения. Происходит прочистка крови с помощью раствора от вредных веществ и, уже здоровая, она поступает обратно в систему.

Заправка диализатом аппаратуры происходит строго перед процедурой. Раствор готовится заранее с учетом индивидуальных особенностей пациента. Устройство создает состав из дистиллированной воды и концентрированного средства самостоятельно. После проведения процедуры действие препарата оценивают медицинские специалисты по нескольким показателям.

Разновидности аппаратуры

Стремление улучшить качество жизни и не «выпадать» из общего ритма, движет всеми пациентами, пораженными заболеваниями почек. Им хочется работать, заниматься семьей и домашними заботами, не отвлекаясь надолго. Для этих целей производители создали устройство - искусственная портативная почка. С помощью этого прибора больной проводит очищение в привычной обстановке собственного дома самостоятельно, выбрав подходящее время.

Однако, стоимость данной аппаратуры высокая и неприемлема для большого процента людей. Поэтому в арсенале врачей есть еще разновидности устройств, которые используются в условиях стационара.

Портативный аппарат

Переносная искусственная почка разрабатывалась западными учеными и была показана миру всего 10 лет назад. Главным преимуществом устройства считают ее вес в 3,8 кг и портативную работу от батареек. Аппаратура работает в домашней обстановке, занимает 4 часа, и человек чувствует себя намного комфортнее, чем в больнице.

Алгоритм действия данной установки не отличается от принципа работы стационарной аппаратуры. Кровь очищается через мембрану с помощью раствора. Подсоединение происходит через фистулу или катетер и не занимает много времени. Очищение при необходимости проводится в круглосуточном режиме.

Сколько стоит такой аппарат? Сегодня переносное устройство еще очень дорогое и позволить себе купить его может не каждый.

Имплантируемый аппарат

В скором времени имплантаты станут обыденностью, ввиду обширного применения для пациентов с почечной недостаточностью, перешедшей в хроническую форму. Установка для диализа особенно востребована из-за нехватки донорских органов и участившихся случаев отторжения «живых» органов собственными клетками пациента. Это спасение для людей, страдающих неизлечимыми патологиями почек.

Сегодня американская фирма-разработчик проводит исследование оборудования в условиях профессиональных лабораторий. Компактное устройство будет выполнять фильтрационные функции, очищая почки от вредных веществ, токсинов и шлаков. При этом необходимая для работы устройства энергия будет вырабатываться за счет течения потока крови. Информация о том, сколько будет стоить подобная установка, пока не сообщается.

Пересадка донорского органа

Хроническая почечная недостаточность лечится путем пересадки донорского органа от другого, здорового человека. Это хирургическое вмешательство, когда удаляется собственный орган пациента, и его заменяют на функционирующую почку.
Как правило, заместительную терапию используют на последних стадиях следующих заболеваний:

Пересадка донорского органа способна надолго продлить жизнь пациента, улучшить качество. Это жизненно необходимая операция для детей с врожденными проблемами почек, так как постоянный гемодиализ тормозит развитие малыша.

Оперативное вмешательство проводится только в тех случаях, если донорский орган подходит по показателям больного. Сегодня крайне велик процент не прижившихся органов, поэтому разработку искусственных имплантатов считают открытием, которое позволит медицине выйти на новый уровень.

Противопоказания для проведения процедуры

Гемодиализ – это необходимая процедура для поддержания жизни и нормального существования большого количества людей, страдающих тяжелыми заболеваниями почек. Но использование аппарата разрешено не каждому пациенту, выделяют ряд противопоказаний:

• тяжелая артериальная гипертензия;
• вирусные и бактериальные инфекции в острой форме;
• нарушения свертываемости крови;
• туберкулез в открытой форме.

При условии, что заболевание угрожает жизни больного, аппарат искусственной почки все равно подключается, несмотря на одно или сразу несколько противопоказаний. Такое решение принимается, чтобы продлить жизнь пациенту.

При тяжелом нарушении функционирования почек иногда прибегают к искусственной замене главной функции органа. Искусственная почка в будущем должна полноценно заменить функцию выделения жидкости. Она будет очищать кровь от вредных веществ, корректировать здоровый баланс кислотности, способствовать выведению токсичных продуктов и достаточному оттоку излишка воды. Но задача такого аппарата - очистка крови при сохранении ее нормального объема. Ученые близки к величайшему прорыву в области биоинженерии - они могут создать имплант, который сможет полноценно заменить тяжелобольной орган.

Общая информация

Американский изобретатель Джон Абель создал аппарат в 1913 году, являющийся прототипом современной искусственной почки. Впервые аппарат был использован в 1944 году ученым-медиком Вильямом Колфом. Аппарат для имеет довольно объемные размеры. Сейчас, чтобы пройти процедуру очищения крови, человек должен находиться в больнице по несколько часов минимум 2 раза в неделю. Такая процедура очищает кровь от отходов в среднем на 60%.

Описание технологии и принцип работы

Первая решилась протестировать на себе такое устройство женщина 67 лет. Она была больна тяжелой почечной недостаточностью, которая повлекла за собой интоксикацию организма. Процедура прошла успешно. В 2007 году было представлено портативное устройство для гемодиализа. Оно небольших размеров и весит не более 4 кг. Врачи называют это устройство «Носимая Искусственная Почка» (НИП). Для человека, который страдает тяжелым заболеванием почек, можно иметь при себе такой аппарат постоянно. При необходимости его будет подключать врач к вене и происходит процедура очищения крови. Минус такого аппарата в том, что очищение пока происходит намного медленнее, чем в стационарной версии. Размещаться этот аппарат будет на поясе пациента, куда будут присоединены насосы для перекачивания крови и сменные кассеты с очищающим материалом.

Чарльзом Дженнингсом в 2004 году впервые протестирована переносная искусственная почка. Зарегистрирована в Патентном бюро она с 2006 года в Соединенных Штатах.

Совсем недавно медицинские ученые Калифорнийского университета выступили с заявлением, что создана имплантируемая почка. Она содержит в себе множество микрофильтров, которые будут постоянно очищать кровь больного человека. На примере портативного переносного устройства был протестирован и этот почечный имплант, в результате доказав свою продуктивность. Новые современные технологии брошены на поиск метода создания компактного устройства, содержащего настоящие клетки. Имплантируемый аппарат должен быть не больше настоящего органа для успешного внедрения в организм человека.

Биоинженерная почка у человека

В 2010 году ученые изобрели гемодиализный имплант, который по своим размерам соответствует почке. Он содержит в себе биореактор с культурой клеток, которые составляют почечные канальцы. Такой имплант полноценно заменяет обменные функции. Его работа выполняется благодаря циркуляции крови больного. Имплант позволяет заменить больной орган и не требует донорского здорового органа. С 2013 года проект возобновлен и сейчас проводятся разработки по его созданию методами биоинженерии.

Этапы разработки искусственной почки

Активная разработка по выращиванию имплантов на бесклеточной основе прошли успешные испытания на крысах. Информация была опубликована в известных американских журналах. Начало выращиванию имплантируемой почки положили эксперименты по вымыванию клеточной ткани из нефункционирующего органа. Сама почка не изменяла форму и структуру, а на межклеточном уровне были помещены специальные белки, подающие сигнал к росту. Далее проводилась процедура промывания матрикса клетками, которые были изъяты из почек новорожденных крыс. Они локализировались на пустых местах, занимая нужный пробел и начинали производить обычные функции. Такую имплантируемую почку уже пересаживали крысам вместо настоящего органа.

Это прорыв в медицине, так как такие импланты позволят решить проблему нехватки донорских органов. При их создании использовали современные нанотехнологии, которые давно применяются в микроэлектронике. Искусственная почка, пропуская через себя кровь, форменные элементы оставляет неповрежденными. Встроенные фильтры, имеющие в себе микропоры, располагаясь друг за другом, отменно выполняют фильтрацию. Их число достигает 15 штук. Вокруг фильтров размещены живые почечные клетки для обеспечения таких функций, которые не в силах выполнить искусственный аппарат. В основном это функции обмена полезных веществ и выведения из организма отходов.

• Что такое искусственная почка?
• Как устроен аппарат?
• Что такое фистула?
• Побочные эффекты от гемодиализа

Человека, который ни разу в своей жизни не сталкивался с аппаратом искусственной почки, можно назвать счастливчиком. Но таких людей в нашей стране и в мире с каждым годом становится все меньше

Во многих крупных городах России сегодня построены специализированные диализные центры с функционирующими в них аппаратами. Без них тысяч россиян уже не было бы в живых. Что же такое искусственная почка? При каких заболеваниях человеку показана процедура гемодиализа? В чем ее суть? Обо всем по порядку.

Среди людей, страдающих болезнями почек, есть больные с острой или хронической почечной недостаточностью. При этом заболевании почки не могут работать в нормальном режиме, обрабатывая и выводя должным образом мочу. Все продукты распада остаются в организме, организм испытывает отравление, происходит резкое ухудшение работы многих органов. Если заболевание носит затяжной характер и больной не получает должного лечения, возможен летальный исход.

Для спасения таких больных в 1913 году американцем был придуман аппарат, ставший прообразом искусственной почки. Основой его работы стал процесс диализа. Впервые процедура гемодиализа была успешно проведена в 1944 году, по другим данным – в 1924 году. Сегодня искусственная почка нового поколения полностью автоматизирована. В мире многие страны занимаются производством аппаратов для диализа. Среди них – Германия, Швеция, Россия, Израиль, США и Япония.

Больные почечной недостаточностью несколько раз в неделю проходят процедуру гемодиализа – искусственного очищения крови от шлаков.

Вернуться к оглавлению

Как устроен аппарат?

Аппарат в ходе гемодиализа извлекает из плазмы крови больного следующие вещества: мочевину, кальций, натрий, калий, а также лишнюю воду.

Разновидностей искусственной почки существует много. Принцип их работы идентичен. Состоят они, как правило, из монитора, диализатора, который считается фильтром аппарата. В искусственной почке есть и перфузионное устройство, задача которого – обеспечивать движение крови в диализаторе, а также устройство, которое обеспечивает приготовление и подачу в аппарат очищающего раствора.

Вернуться к оглавлению

Что такое фистула?

Использование аппарата искусственной почки требует определенных подготовительных мероприятий. В двух словах суть очищения крови аппаратом сводится к тому, что кровь пациента пропускается через искусственную почку и возвращается уже очищенная в организм больного. Для этого нужно обеспечить хороший доступ к кровеносным сосудам человека. С этой целью всем диализникам делают небольшую операцию по формированию фистулы – соединения артерии с веной. Вена представляет собой сосуд с довольно тонкими стенками, но располагаются вены недалеко от поверхности кожи. Артерии тоже имеют свои достоинства и недостатки – хороший кровоток при довольно глубоком расположении. Сшивание этих двух сосудов позволяет получить соединение, более пригодное для процедуры гемодиализа. Делает это соединение сосудистый хирург.

После операции, в течение нескольких недель происходит созревание фистулы: если она формировалась на предплечье, то под кожей образуется участок сосуда, похожий на жгут. Подключение к нему позволит аппарату извлекать из сосуда кровь для очищения и через другой прокол в этом же сосуде вливать ее пациенту обратно. Стенки сосуда со временем становятся более толстыми, кровоток в нем более активным, чем в других сосудах, что для проведения гемодиализа очень важно.

Но есть и другой способ сформировать доступ к сосудам. Это постоянный и временный катетеры. Временный катетер имплантируется в большую вену, в зону шеи или паха, под местной анестезией. Использовать его для гемодиализа можно сразу. Постоянный катетер вшивается под кожу, срок его службы – около 2 лет. И фистула, и катетеры имеют свои достоинства и недостатки. Какой из видов сосудистого доступа использовать, должен решать врач. В любом случае пациент гемодиализного центра должен соблюдать определенные правила жизнедеятельности, чтобы обеспечить функциональность фистулы или катетера. Так, человеку, готовящемуся к диализу, противопоказаны сильные физические нагрузки; нельзя спать на той руке, на которой сформирована фистула, нежелательно на ней и мерить давление.

Вернуться к оглавлению

Как проходит диализ на аппарате искусственной почки?

Процедура диализа проводится в специальных медицинских центрах и занимает в среднем 4-5 часов. Частота ее проведения – 3 раза в неделю. Аппараты искусственной почки обслуживает обученный медицинский персонал, который в начале процедуры устанавливает на аппарате необходимые параметры. Перед диализом пациенту измеряется пульс и артериальное давление. Искусственная почка последнего поколения делает это автоматически. Кроме того, перед диализом пациента взвешивают. Это необходимо, чтобы знать, какое количество воды нужно будет убрать из организма больного.

В основе работы аппарата искусственной почки лежит следующий физический принцип: из-за разницы осмотического давления в специальной мембране и явления диффузии из крови пациента удаляются низкомолекулярные вещества, которые не были удалены почками (мочевина, калий, фосфор и другие).

Мембрана в аппарате изготовлена из целлофана: это позволяет отделить шлаковые вещества от элементов крови, кальция и других нужных организму веществ. Этот принцип работает во всех аппаратах искусственной почки, с той лишь разницей, что в некоторых из них целлофан используется в виде трубки, а в других – в виде мембран.

Через катетер или фистулу кровь больного засасывается специальным насосом в камеру диализатора. Там вместе с пластинами органического стекла находятся пластины целлофана, а также диализирующий раствор. После ряда физических процессов кровь возвращается в организм пациента в уже очищенном состоянии. Процедура позволяет за несколько часов добиться хорошего клинического эффекта.

Во время процедуры больной может спать, смотреть телевизор, читать. После окончания процедуры на места подключения аппарата накладывается стерильная повязка. Искусственная почка подвергается химической или термической дезинфекции.