Неотложная помощь при отравлении кислотами и щелочами. Помощь при попадании в организм кислот и щелочей

При отравлении (приеме внутрь) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро развивается тяжелое состояние, которое объясняется в первую очередь возникшими обширными ожогами слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка, а нередко и гортани, позднее - воздействием всосавшихся веществ на жизненно важные органы (печень, почки, легкие, сердце). Концентрированные кислоты и щелочи обладают резко выраженными свойствами разрушать ткани. Слизистые оболочки - значительно менее прочные ткани, чем кожа, поэтому они разрушаются и некротизируются быстрее и глубже.

На слизистой оболочке рта, на губах возникают ожоги и струпья. При ожогах серной кислотой струпья черного цвета, азотной - серо-желтого, при ожогах соляной - желтовато-зеленого, при ожоге уксусной - серо-белого цвета.

Щелочи легче проникают через ткани и поэтому поражают их на большую глубину. Ожоговая поверхность очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета.

Тотчас после приема внутрь кислоты или щелочи у больных возникают сильные боли во рту, за грудиной, в эпигастральной области. Больные мечутся от болей. Почти всегда наблюдается мучительная рвота, часто с примесью крови. Быстро возникает болевой шок. Возмо­жен отек гортани с последующим развитием акфиксии. При приеме больших количеств кислоты или щелочи очень быстро нарастает сердечная слабость, коллапс.

Тяжело протекают отравления нашатырным спиртом. Болевой синдром при этом поражении сопровождается удушьем, так как страдают и дыхательные пути.

Первая помощь.

Оказывающийпервую помощь должен сразу выяснить, какое вещество вызвало отравление, так как от этого зависят способы оказания помощи.

При отравлении концентрированными кис­лотами, если нет симптомов прободения пищевода и желудка, необходимо прежде всего:

• Промыть желудок че­рез тослстый зонд 6-10 л теплой воды с добавлением жженой магнезии (20 г на 1 л жидкости). При отсутствии магнезии можно использовать известковую воду.
• Сода для промывания желудка противопоказана! Применение «ма­лых промываний», т. е. 4-5 стаканов воды с последующей искусственно вызываемой рвотой, не облегчает состоя­ния пострадавшего, а иногда даже способствует всасыва­нию яда.
• Если невозможно осуществить промывание через зонд, то таким больным можно давать пить молоко, раститель­ное масло, яичные белки, слизистые отвары и другие обволакивающие средства.
• При отравлении карболовой кислотой и ее производными (фенол, лизол) молоко, масло, жиры противопоказаны! В этом случае дают пить жженую магнезию с водой и известковую воду.
  Эти вещества показаны и при отравлениях всеми другими кислотами.
• Для уменьшения болей в области эпигастрия можно положить пузырь с холодной водой или льдом.

При отравлениях концентрированными ще­лочами также необходимо:

• немедленно промыть желу­док 6-10 л теплой воды или 1% раствором лимонной или уксусной кислоты. Промывание показано в первые 4 ч пос­ле отравления.
• В случае отсутствия зонда и невозможно­сти промывания (тяжелое состояние, отек гортани и др.) дают пить обволакивающие средства, 2-3% раствор лимонной или уксусной кислоты (по 1 столовой лож­ке каждые 5 мин). Можно дать лимонный сок.
• Поло­скания и прием растворов натрия гидрокарбоната противопоказаны!

Основная задача первой помощи - немедленная дос­тавка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана неотложная врачебная помощь.
Следует помнить, что при подозрении на перфорацию пищевода или желудка (резкие боли в животе, невыноси­мые боли за грудиной) поить пострадавшего и тем более промывать желудок не следует.

В медицинское практике отравление кислотами и щелочами называется отравление веществами прижигающего действия . Этот вид отравлений встречается наиболее часто в бытовых условиях. Около 70% среди отравлений встречается при использовании и щавелевой кислоты, 7% — неорганические кислоты, 15% — щелочи и 8% — окислители. Летальность среди отравлений прижигающими ядами составляет до 9%.

Кислоты широко применяются в текстильной и кожевенной промышленности, при производстве красителей, химических реактивов, гербицидов и еще многого другого. Путь поступления кислот чаще всего пероральный (через рот), но может проникать и через кожу, дыхательные пути. Токсичность зависит от концентрации кислоты, которая оказывает растворяющее действие на липоиды. Это позволяет легко проникать через клеточную мембрану и оказывать токсическое действие на организм. К основным симптомам отравления кислотой относят:

• Ожоги, что проявляется болью во рту, глотке и пищеводе. Болевые ощущения усиливаются при рвоте, глотании.
• Рвота может быть результатом раздражения блуждающего нерва. В момент рвоты наблюдается задержка дыхания и последующий глубокий вдох, что приводит к аспирации в дыхательные пути рвотных масс.
• Дисфагия, развивающаяся из-за отека пищевода.
• Жажда.
• Сопутствующее алкогольное опьянение может снижать боль
• При глубоком повреждении желудка и кишечника развивается реактивный перитонит, парез кишечника.
• Кровотечение – появляется рвота кофейной гущей и с прожилками крови, черный стул.
• В трети случаев развивается ожоговый шок – проявляется психомоторным возбуждением, сменяющимся нарушением сознания, падением артериального давления, тахикардией, снижением выделения мочи, одышкой, цианозом.
• При осмотре больного наблюдается ожог и струпья около ротовой полости. При различных кислотах цвет струпьев может отличаться – серная кислота дает черный цвет, соляная – желтовато-зеленый, уксусная – серый, азотная – серо-желтый.

Особенности отравлений щелочами

Наиболее часто встречаются отравления щелочами при применении нашатырного спирта и каустической соды . Эти средства используются в медицинской практике, различных отраслях промышленности, в быту.

Отравляющее вещество через рот попадает в организм. При авариях на производстве возможно ингаляционное поражение. В прошлом веке около половины больных погибали при отравлении щелочью, у других развивались стриктуры пищевода. Каустическая сода сейчас редко используется в быту, нашатырным спиртом можно отравиться в тех случаях, когда ее используют с целью отрезвления.

Токсическое действие щелочи отличается от кислот. Щелочи растворяют белок клеточной мембраны, размягчают ткани и яд легко проникает в глубокие слои органов. Отравление щелочами приводит к поражению пищевода в большей мере, чем желудка из-за нейтрализующего действия желудочного сока.

К клиническим проявлениям отравления щелочами относят:

• Ожог – является ведущим симптомом отравления.
• Боль во рту, пищеводе, усиливающаяся при глотании.
• Перфорация пищевода с плевритом, медиастинитом, периэзофагитом. Наблюдается сразу или через несколько дней.
• Рвота с примесью крови.
• Отторжение и десквамация слизистой оболочки, которая омертвела.
• Жидкий стул.
• Стриктуры пищевода.

При осмотре глотки и ротовой полости можно увидеть покраснение, участки желеобразного омертвления тканей.

Первая помощь при отравлении кислотами и щелочами заключается в быстром удалении прижигающего вещества из организма, местного лечения ожога и коррекции изменений в деятельности внутренних органов. В основе неотложной помощи лежит:

• Промывание желудка. Желательно это сделать при помощи толстого желудочного зонда с большим количеством воды. Промывание эффективно в первые шесть часов отравления, затем его эффективность снижается из-за того, что яд всасывается в организм. Через 12 часов с момента попадания яда внутрь организма эту процедуру не имеет смысла проводить. В качестве нейтрализующего средства при отравлении кислотами можно использовать альмагель или жженую магнезию. При отравлении щелочью используют лимонную кислоту.

• Терапия болевого синдрома. При отравлении кислотами и щелочами назначается только в лечебном учреждении после осмотра врачом больного. Используют сильнодействующие лекарственные средства и нестероидные противовоспалительные препараты для парентерального введения.
• Лечение ожогового шока. Включает в себя назначение антибактериальных препаратов, гормональных средств, спазмолитиков. Длительность лечения зависит от тяжести ожогового шока. Курс лечения начинается в стационаре с последующим амбулаторным наблюдением.
• Диета – назначается с учетом стадии воспалительного процесса и степени ожога. Рекомендуется жидкая протертая пища в небольших количествах, яйца всмятку, творог, молоко, сливки, кисель, мороженое. Стол расширяется через 1-4 недели с момента травмы.
• Симптоматическая терапия – проводится в зависимости от того, какие развились осложнения. Проводится под наблюдением специалиста в стационаре.

При отравлении (приеме внутрь) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро возникают обширные ожоги слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка, гортани, а позднее всосавшиеся вещества воздействуют на жизненно важные органы (печень, почки, легкие, сердце).

Концентрированные кислоты и щелочи

На слизистой оболочке рта, на губах возникают ожоги и струпья. При ожогах серной кислотой — струпья черного цвета, азотной — серо-желтого, хлористоводородной — желто-зеленого, уксусной — серо-белого цвета.

Щелочи легче проникают через ткани и поэтому поражают их на большую глубину. Ожоговая поверхность очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета.

После приема внутрь кислоты или щелочи у пострадавших возникают сильные мучительные боли во рту, за грудиной, в эпигастральной области. Наблюдается мучительная рвота, часто с примесью крови.

Возможен отек гортани с последующим развитием асфиксии. При приеме больших количеств кислоты или щелочи очень быстро нарастают сердечная слабость, коллапс, шок.

Нашатырный спирт

В первую очередь необходимо выяснить, какое вещество вызвало отравление, так как это определяет способы оказания помощи.

При отравлении концентрированными кислотами необходимо промыть желудок через толстый зонд 6—10 л теплой воды с добавлением жженой магнезии (20 г на 1 л жидкости). При отсутствии магнезии используют известковую воду.

Сода для промывания противопоказана. «Малые промывания», т.е. 4—5 стаканов воды с последующей искусственной рвотой, неэффективны, а иногда даже способствуют всасыванию яда.

Если невозможно осуществить промывание через зонд, пострадавшему дают пить молоко, растительное масло, яичные белки, слизистые отвары и другие обволакивающие средства. При отравлении карболовой кислотой и ее производными (фенол, оизол) молоко, масло, жиры противопоказаны.

В этом случае дают пить жженую магнезию с водой и известковую воду. Эти вещества показаны и при отравлениях всеми другими кислотами. Для уменьшения болей в области эпигастрия можно положить пузырь с холодной водой или льдом.

При отравлениях концентрированными щелочами в первые часы немедленно промывают желудок 6—10 л теплой воды или 1 % раствором лимонной или уксусной кислоты. В случае отсутствия зонда или тяжелом состоянии, отеке гортани дают пить обволакивающие средства, 2—3 % раствор лимонной или уксусной кислоты (по 1 столовой ложке каждые 5 мин).

Лимонный сок может заменить кислоту. Прием растворов гидрокарбоната натрия противопоказан.

Первая помощь

При подозрении на перфорацию пищевода или желудка (резкие боли в животе, невыносимые боли за грудиной) поить пострадавшего и тем более промывать желудок запрещается.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.

Отравление щелочами нередко возникает в бытовых условиях. Человек окружен этими веществами, многие из них применяются в домашнем хозяйстве.

Отравление соединениями представляет довольно серьезную угрозу для жизни человека и требует незамедлительной помощи. Поэтому любому человеку необходимо знать, что делать в таких случаях.

Что такое и применение

Щелочами называются гидроксильные соединения металлов. Растворяются в воде, выделяя достаточное количество тепла. Едкие соединения также могут растворяться в спиртах. В результате реакции с водой образуются соли, которые используются в промышленных целях.

Сфера применения довольно разнообразна и широка.

Применение:

• Медицина,
• Изготовление удобрений,
• , косметология
• В качестве электролитов,
• Очистка и дезинфекция прудов в рыболовном хозяйстве.

Однако использование таких веществ должно обязательно сопровождаться аккуратностью. Отравление кислотами и щелочами всегда опасно для человека. Однако щелочные соединения представляют более серьезную угрозу здоровья. Они вызывают тяжелые ожоги и оказывают сильное влияние на белок в клетках. В результате происходит нарушение работы всех органов.

Клиническая картина интоксикации

Что происходит при отравлении человека щелочью?

Интоксикация может произойти как при попадании яда внутрь через ротовую полость, так и при вдыхании паров. При этом прежде всего, начинает страдать дыхательная система из-за большого скопления углекислого газа в крови.

Сильно страдают все слизистые оболочки в организме в виду того, что они более подвержены возникновению ожогов. Кроме того, происходит практически полное растворение белков, входящих в их состав, что приводит к разрушению слизистой.

В дальнейшем при отравлении возникает избыток щелочных соединений в моче, возможно развитие почечной и сердечной недостаточности.

Признаки и при попадании щелочи в организм

На что следует обратить внимание, чтобы распознать отравление щелочью? При этом возникают довольно выраженные симптомы.

Симптомы:

• ожоги губ, слизистой оболочки ротовой полости,
• сильная боль во рту,
• ожоги пищевода, сопровождающиеся также резкой болезненность,
• тошнота, рвота,
• усиленное течение слюны,
• сильное желание пить,
• отек гортани, невозможность глотать,
• диарея, иногда с примесью крови,
• нарушение дыхательной функции, особенно при отравлении парами щелочей,
• проблемы в работе сердечной системы.

При попадании щелочей на кожные покровы также возникают сильные ожоги, которые затем могут стать причиной некроза тканей. Если щелочь попала в глаза, то возникают отеки, развивается конъюнктивит, в будущем возможна потеря зрения.

При отравлении щелочами у человека развивается сильный болевой шок, который может стать причиной смерти. Кроме того, если отсутствует помощь, то возникает перфорация желудка и пищевода, летальный исход может наступить из-за сильного внутреннего кровотечения.

Следует знать, что при обнаружении признаков отравления щелочами, неотложная помощь должна быть оказана очень быстро. От этого зависит жизнь пострадавшего.

Первая помощь и терапия

Что делать при интоксикации щелочами? Как уже было сказано выше, помощь необходимо оказывать немедленно, не теряя ни минуты.

Первая помощь:

• Следует сразу же вызвать врачей.
• При попадании раствора щелочи на кожные покровы этот участок промывается большим количеством чистой воды. С пострадавшего необходимо снять одежду, пропитанную ядовитым веществом, чтобы избежать контакта с кожи с ним.
• Слизистую оболочку рта при отравлении промывают слабым раствором уксусной кислоты или разведенным лимонным соком.
• Необходимо провести промывание желудка, по возможности используя зонд. Пострадавшему необходимо дать большой объем воды (можно использовать очень слабый раствор уксусной или ).
• Можно давать человеку пить слизистые жидкости, например, овсяный кисель.
• Если возникают проблемы с дыхательным процессом, можно сделать теплый компресс на горло.
• Необходимо по возможности сделать пострадавшему уколы с обезболивающими препаратами, чтобы предотвратить болевой шок.
• При отсутствии сознания при отравлении следует следить за состоянием больного.
• При попадании яда в глаза, их промывают большим количеством прохладной воды в течении минимум пятнадцати минут. Затем необходимо закапать % раствор новокаина.

Если понадобится, то применяются реанимационные действия.

Отравление щелочами: чего делать нельзя

При отравлении щелочами следует знать, что некоторые действия проводить нельяз, чтобы не навредить пострадавшему еще больше.

Нельзя делать:

• Вызвать рвоту принудительно без промывания желудка. В таком случае щелочь может вызвать повторный ожог пищевода.
• Использовать слабительные средства, а также препараты, способствующие рвотному рефлексу.
• Применять раствор соды для промывания желудка,
• Если существует подозрение на наличие отверстий в желудке, то пострадавшему нельзя проводить промывание и давать ему пить какие-либо напитки.

Нужно обязательно помнить эти запреты, они также влияют на жизнедеятельность организма.

Лечение и профилактика

Лечение отравления проводится в медицинском учреждении. Врачи назначают процедуры, восстанавливающие функциональность систем организма. При необходимости применяются переливание крови и хирургические вмешательства.

Помимо этого используется витаминотерапия и назначается специальная диета.

Профилактические меры отравления щелочами заключаются в соблюдении техники безопасности при работе с щелочными растворами.

На производстве люди должны использовать специальную одежду и обувь, которая защитит их от интоксикации. Кроме того, следует работать в специальных очках. После работы вся одежда должна подлежать смене, а человек должен обязательно принять душ. В бытовых условиях работа со щелочами должна проводиться в перчатках и с особой осторожностью.

Отравление щелочами не является редким явлением. Эти вещества окружают человека практически везде. Следует помнить, что в случаях интоксикации помощь нужно оказывать как можно быстрее, чтобы человек остался жив. При работе с такими соединениями стоит соблюдать осторожность и использовать защитные средства.

Видео: что будет если попадет щелочь на кожу

Большинство продукции бытовой химии состоит из кислот и щелочей. Они есть в чистящих суспензиях и порошках для мытья бытовой техники и посуды. Данные компоненты также нашли применение в разных сферах промышленности. Наиболее часто отравление кислотами и щелочами провоцируют такие вещества: уксус, кислота фосфорная, аммиак, кислота соляная, известь гашеная . Общая медицинская статистика описывает много случаев подобных отравлений, наиболее часто страдают маленькие дети. Выздоровление пострадавшего напрямую зависит от скорости и правильности оказания первостепенной помощи.

Общая характеристика кислот и щелочей

Кислоты и щелочи относятся к группе обжигающих веществ , которые приводят к химическим повреждениям. Под действием любых кислот на слизистые оболочки желудка и кишечника белки, которые есть в составе оболочки, свертываются.

При поражении человека химическими веществами должна быстро оказываться неотложная помощь!

Симптомы поражения организма кислотой и щелочью

При употреблении обжигающих веществ внутрь можно заметить специфические симптомы отравления , которые перечислены далее:

• Характерные следы подтеков на лице, в основном в черте рта.
• Ожоги слизистой ротовой полости.
• Острые боли во рту, в пищеводе и животе.
• Сильное слюнотечение.
• Рвота, часто с кровяными прожилками.
• Затрудненное дыхание.
• Осипший голос.
• Синюшность кожных покровов.
• Удушье, вызванное отеком гортани.
• Кровь в моче, она окрашивается в розоватый цвет.
• Судороги.
• При попадании в организм синильной кислоты сначала отмечается возбуждение, отдышка и судороги. После этого потерпевший теряет сознание и происходит угнетение всех рефлексов. Летальный исход наступает от кровоизлияния в мозг.
• Отравление салициловой кислотой вызывает острую мигрень, головокружение, расстройство органов зрения и слуха, холодный пот. Сильно падает артериальное давление и появляются разные виды кровотечений.

Смертельная доза уксусной кислоты для человека 50 мл, марганцовки – 0,3 мг на 1 кг массы тела, перекиси водорода – 60-100 мл, салициловой кислоты (аспирина) – 10-30 граммов.

Первая помощь при кислотном отравлении

Первая помощь при отравлении кислотами включает в себя ряд мероприятий, направленных на уменьшение вредного и токсичного воздействия на органы. Алгоритм действий выглядит так:

• желудок промывается через зонд большого диаметра чистой водой с добавкой жженой магнезии (1 грамм на литр воды). Магнезию всегда можно заменить известковой водой. Общий объем воды для процедуры промывания может достигать 10 литров. Соду для промывки желудка использовать нельзя!
• если промывание желудка организовать нельзя, то нужно дать выпить больному сырое молоко, любое растительное масло, рисовый отвар, сырой белок или любые другие обволакивающие желудок средства;

Если произошло отравление карболовой кислотой или ее аналогами (фенолом, лизолом), то употребление молока и любых жиров строго запрещено! В данном случае предлагают выпить раствор жженой магнезии или известковую воду.

• для уменьшения болевых ощущений в области солнечного сплетения прикладывают емкость со льдом или ледяной водой;
• при отравлении синильной кислотой или ее производными пострадавшему тщательно промывают слизистую глаз, моют лицо и вводят антидоты. Если нарушена сердечная деятельность, то проводят сердечно-легочную реанимацию;
• при отравлении салициловой кислотой (аспирином) промывают желудок и вводят в него жидкий парафин объемом 50-100 мл, после этого дают солевые слабительные.

Если есть признаки прободения желудка или пищевода, то выполнять промывание желудка нельзя! Пострадавшего нужно быстро доставлять в больницу.

Неотложная помощь при щелочном отравлении

Первая помощь при отравлении щелочами состоит из ниже перечисленных лечебных мероприятий:

• Желудок промывается большим объемом воды с добавлением уксуса или лимонной кислоты. Промывание достаточно эффективно только в течение 5-6 часов после отравления;
• Если под рукой отсутствует желудочный зонд или выполнить эту процедуру невозможно, дают любые обволакивающие продукты и разбавленный сок лимона по 1 одной столовой ложке через каждые 5-7 минут.

Использование раствора соды для полосканий и промывания желудка запрещено!

Особенности лечения

Есть несколько моментов, которые нужно учитывать при оказании неотложной помощи пострадавшему:

1. Если отравление вызвано марганцовкой, то требуется тщательно обработать слизистую полость рта и кожные покровы тампоном, который смочен в слабом растворе аскорбиновой кислоты. Если аскорбиновая кислота отсутствует, можно использовать раствор из одинаковых частей перекиси водорода и уксуса. При процедуре промывки образуется много пены. Промывание чистой водой не дает полного вымывания марганцовки со слизистых и кожи.
2. Промывание желудка делается в обязательном порядке через зонд в течение первых 6 часов .
3. Больному периодически дают рассасывать кусочки льда, для уменьшения болевых ощущений в полости рта.

Если на месте происшествия осталась тара из-под кислоты или щелочи, ее обязательно нужно показать доктору!

Последствия отравления кислотой или щелочью

Последствия отравления обжигающими химическими веществами весьма тяжелые. Они могут вызвать смертельный исход или глубокую инвалидность . Нарушение состояние здоровья проявляется так:

• химические вещества вызывают сильный ожог голосовых связок, вследствие этого человек остается немым;
• вследствие ожогов пищевода образуются большие рубцы, которые препятствуют глотанию пищи или вызывают сильнейшие боли при еде. В тяжелых случаях необходима операция по восстановлению пищевода;
• при попадании кислоты или щелочи в глаза человек может частично или полностью ослепнуть;
• нарушается функция печени, что со временем приводит к хронической желтухе.

Профилактика химических отравлений

Чтобы обезопасить себя и своих близких от случайного употребления веществ, которые содержат кислоту или щелочь, нужно придерживаться определенных правил. Нельзя держать дома эти вещества, исключение составляют действительно необходимые компоненты. Химические вещества следует держать в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке. Чтобы не было путаницы, ни в коем случае нельзя наливать химию в тару из-под напитков. Комнаты, где используют щелочи и кислоты, нужно хорошо вентилировать, это предотвратит попадание паров реактивов в органы дыхания.

При отравлении кислотами и щелочами требуется как можно быстрее позвонить в скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу.