Могут быть месячные 2 раза в месяц. Гинекологические болезни, вызывающие сбой менструального цикла. Когда менструальный цикл считается нормальным

Если появляются месячные 2 раза в месяц, причина этого сбоя цикла может быть совершенно нормальной, а может быть патологической. Гинеколог поможет разобраться, чем вызвано нарушение и проведет обследование, чтобы сказать о перспективах выздоровления.

Сбой цикла у здоровой женщины

Когда менструация только устанавливается, некоторое смещение цикла во времени является нормальным. Для девушек от 13 до 17 лет, особенно в первый год после менархе (первых месячных), понятие цикла часто вообще отсутствует. Если у девушки месячные начались недавно, беспокоиться не о чем. До 17 лет бывают задержки по 1-6 месяцев, возникают менструации два раза в месяц. Для того чтобы убедиться в своем здоровье, девушке нужно сделать УЗИ и сдать анализы у гинеколога. У женщин перед менопаузой наблюдается похожая картина: или запаздывают со своим началом. В возрасте от 55 до 60 лет происходит серьезная гормональная перестройка, которая влияет на работу всех систем организма, особенно эндокринной. Почему месячные идут 2 раза в месяц у женщины, у которой раньше был стабильный цикл? Возможные физиологические причины следующие:

стресс, который повлиял на работу гормональной системы и ускорил созревание фолликула;
смена климатической зоны, например отпуск у моря;
установка внутриматочной спирали;
переход на оральные контрацептивы.

Внутриматочная спираль может вызывать различные реакции, и если после установки появилась менструация 2 раза в месяц, нужно обращаться к врачу. В некоторых случаях гинеколог удаляет спираль, потому что она негативно влияет на работу матки и яичников. Такая реакция есть не у всех женщин, но если женщина не реагирует на изменения цикла, есть опасность получить неблагоприятные последствия. Самое необходимое, что нужно знать о нормальной менструации, заключается в следующем:

кровотечение - это отслойка верхнего слоя эндометрия, слизистой, которая выстилает матку изнутри;
в норме кровотечение проходит 2-4 дня каждые 28-50 дней;
менструация вызвана снижением уровня прогестерона;
прогестерон синтезирует временная железа - ;
каждый месяц желтое тело умирает и формируется новое;
желтое тело образуется из фолликула;
фолликул - это оболочка, в которой происходит формирование яйцеклетки;
при нормальном гормональном фоне каждый цикл созревает только 1 фолликул;
фолликул находится в яичнике, после созревания разрывается, и яйцеклетка выходит в фаллопиеву трубу;
выход называется овуляцией;
если беременности нет, после овуляции в течение 24-48 часов яйцеклетка деградирует и погибает;
при гибели желтого тела снижается уровень прогестерона - именно это и вызывает сокращение матки и отслойку эндометрия.

При беременности первые месячные часто вообще не относятся к менструации. Выделения возникают не от слущивания эндометрия, а от имплантации яйцеклетки. Женщина принимает это явление за повторную менструацию, не делает тест и упускает возможность обнаружить беременность. Если начались месячные второй раз за месяц, значит по какой-то причине был поврежден кровеносный сосуд, или же созрело 2 фолликула. Не каждый фолликул несет жизнеспособную и готовую к оплодотворению яйцеклетку, поэтому само по себе не говорит о возможности забеременеть. Если такое нарушение цикла происходит однократно и явно связано с контрацепцией, нужно просто посетить врача.

Если месячные 2 раза в месяц стали обычным явлением, значит дело в систематическом нарушении функции яичников.

Часто при гормональных сбоях не только созревает 2 фолликула, но и повышается риск внематочной беременности и пузырного заноса, оплодотворения дефектной яйцеклетки. Для формирования полноценной яйцеклетки нужно определенное время, и этот срок нельзя уменьшить в 2 раза. Самое основное, что нужно знать о созревании яйцеклетки, это следующее:

в основании головного мозга расположена железа, которая называется гипофиз;
гипофиз синтезирует фолликулостимулирующий гормон (ФГ);
ФГ отвечает за рост и развитие фолликулов;
за 1 сутки до выхода в фаллопиеву трубу желтое тело начинает вырабатывать огромное количество эстрогена;
эстроген стимулирует гипофиз на выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ);
ЛГ вызывает овуляцию;
после овуляции и гибели яйцеклетки гипофиз возвращается к синтезу ФГ, весь цикл повторяется.

Нарушение функции гипофиза или яичников может вызывать серьезные сбои в этой системе. Для обследования нужно будет сделать УЗИ и сдать биохимический анализ крови на половые гормоны.

Критические дни и зачатие

Если после овуляции произошло оплодотворение, яйцеклетка начинает двигаться по фаллопиевой трубе в сторону матки. Выходя в полость матки, она находит место для имплантации. Имплантация - это внедрение яйцеклетки прямо в эндометрий, сращивание ее со стенкой матки и формирование разветвленной системы сосудов, которые будут питать хорион (зародыш). Имплантация - это одна из причин, второй раз за месяц. Если второе кровотечение очень скудное, мажущее, темного цвета - оно может быть не менструальным. То есть это кровотечение вызвано не слущиванием эндометрия, а наоборот, внедрением яйцеклетки в рыхлый слой слизистой оболочки.

Для того чтобы проверить эту гипотезу, нужно сделать тест на беременность через 1-4 дня после начала задержки плановой менструации. Далеко не каждая яйцеклетка, которая внедрилась в эндометрий, выживает. Организм постоянно отсеивает нежизнеспособные мутации и дефектный генетический материал. Некоторые женщины наивно полагают, что каждое оплодотворение оканчивается беременностью и родами. Но по приблизительным подсчетам только 1/5 от всех оплодотворенных яйцеклеток имеет перспективы стать ребенком. О гибели всех остальных сожалеть не следует, поскольку дефектный генетический материал никаким образом не может привести к формированию жизнеспособного плода. Организм ликвидирует неудачную беременность следующим образом:

желтое тело, которое все еще вырабатывает прогестерон, удерживает матку от начала менструации;
если формирование плаценты произошло, то с 10-12 недели беременности плацента принимает на себя эту функцию, а желтое тело растворяется;
если плацента не может взять на себя эту функцию, объем прогестерона понижается, матка начинает сокращаться;
беременность заканчивается и начинается менструация;
выведение плодного яйца - это одна из причин, почему идут месячные 2 раза в месяц.

Далеко не каждый раз происходит беременность, поэтому нарушение будет не систематическим, а эпизодическим.

Если место на эндометрии матки, в которое внедрилась яйцеклетка, неблагоприятно для ее развития, беременность тоже завершается. Чтобы содержать все возрастающие потребности хориона, место должно обладает мощной сосудистой системой, быть достаточно гладким и подходящим для формирования плаценты. Хирургические аборты и сложные роды оставляют шрамы на эндометрии, которые состоят из соединительной ткани, бедной сосудами. Яйцеклетка либо не может прикрепиться к такому месту и погибает, либо прикрепляется и погибает. Сожалеть о любой сорвавшейся беременности не стоит, потому что для такого исхода всегда есть своя причина. Организм всегда ставит на первое место выживание матери, с биологической точки зрения это имеет смысл, ведь женщина может произвести на свет множество детей. Срыв беременности можно определить по следующим признакам:

месячные начинают идти не по графику;
выделения обильные, ярко-красного цвета, затем изменяются на бордовые и коричневые;
обычно сопровождается болезненным сокращением матки;
при гибели крупного плодного яйца вторые месячные содержат примесь желто-белой слизи, но часто она окрашивается кровью и становится незаметной.

Если предыдущие (плановые) месячные были скудными и мажущими, а затем через 2 недели пришли вторые обильные - возможно, что была беременность. Точную информацию может сказать только гинеколог.

Изменения цикла

На гормональные процессы, которые протекают последовательно, оказывает большое влияние экстренное вмешательство. Любой аборт, даже медикаментозный, вызывает перестройку всей системы и нарушение графика менструации. После родов возобновление работы в привычном режиме происходит постепенно. Грудное вскармливание и огромный физиологический стресс вызывают задержки и преждевременные менструации. Причины для этих сбоев следующие:

послеродовая депрессия, которая влияет на работу гипофиза и яичников;
массивная кровопотеря при родах;
хроническое недосыпание, переутомление и психоэмоциональное напряжение, с которым не может справиться новоиспеченная мама;
ускоренное созревание фолликулов.

После родов вероятность сразу же снова забеременеть повышается многократно. Многие женщины сталкиваются с беременностью уже через 1-2 месяца после рождения ребенка, и для организма это неполезная и опустошающая беременность. Так как ресурсов на полноценное развитие эмбриона нет, то организм завершает беременность и выводит все сопутствующие формирования в порядке внеплановой менструации. Не каждые роды приводят к двойным месячным, но это очень популярное нарушение цикла.

Внематочная беременность

Еще один неблагоприятный для здоровья женщины сценарий - прикрепление яйцеклетки прямо в фаллопиевой трубе. Это нарушение относится к требующим немедленной медицинской помощи, УЗИ поможет определить, есть ли угроза для жизни. Если зародыш продолжает развиваться в фаллопиевой трубе, он давит на стенки трубы и рано или поздно вызывает разрыв органа. При этом все содержимое попадает в брюшную полость, развивается септический шок и внутреннее кровотечение. Женщина может даже не подозревать о том, что произошла внематочная беременность, а затем скоропостижно погибнуть. Продвижение яйцеклетки из трубы в полость матки обеспечивает движение ресничек эпителия, которые проталкивают клетку в нужном направлении. Причины внематочной беременности чаще всего заключаются в нарушении этой транспортной функции. внематочная беременность в начале своего развития имеет следующие особенности:

открывается скудное и мажущее кровотечение;
женщина испытывает тянущую боль в боку;
снижается артериальное давление.

После того как размер зародыша становится значительным, боль перерастает в непереносимую, а кровотечение остается скудным.

Основное излияние крови идет в брюшную полость, а не в матку. При подозрении на внематочную беременность нужно сразу же вызывать скорую помощь, а если состояние не критическое, то обращаться к гинекологу по месту жительства.

Последствия недуга

Даже если болевых ощущений или беременности нет, нормализовать цикл все равно нужно. Если каждые месячные проходят с промежутком в 2 недели, существует повышенная вероятность следующих нарушений:

оплодотворения дефектной и незрелой яйцеклетки, последующие проблемы, угроза для жизни и аборт;
развития целого ряда заболеваний, вызванных неблагоприятным гормональным фоном;
снижения сексуального влечения и настроения, развития депрессивного синдрома;
анемии.

Большой объем эритроцитов, который теряет женщина, отрицательно сказывается на балансе железа и электролитов в организме. Анемия может развиваться, если пошли месячные частые или обильные. Длительные маточные кровотечения, например, если месячные идут месяц и не заканчиваются, плохо сказываются на работе сердца. При такой симптоматике нужно обращаться к гинекологу сразу же и проводить обследование на новообразования матки: кисты, полипы, миомы. Перекручивание кисты или отмирание полипа могут вызывать кровотечение, которое женщина принимает за вторую менструацию. Без специальных анализов крови и без УЗИ невозможно сказать, почему месячные пошли второй раз за месяц.

Месячные 2 раза в месяц - это не физиологично. Обязательно необходимо выяснить причину данной патологии и в зависимости от нее решать вопрос нормализации менструального цикла.

Нужно отметить, что в некоторых случаях месячные 2 раза в месяц это нормально. Такая ситуация считается допустимой в первые три месяца приема оральных контрацептивов, но только если в середине цикла не возникает сильное кровотечение, а появляется так называемая «мазня».

Другая причина - возрастная категория. Нередко подобные нарушения цикла наблюдаются у подростков в течение первых двух лет после менархе. Также нарушения цикла наблюдаются у женщин в период угасания менструальной функции, то есть во время климакса.

Еще одна возможная причина кровянистых выделений в середине месячного цикла - имплантация оплодотворенной яйцеклетки в полость матки или другого органа. Потому, если в данном цикле были незащищенные половые акты, и при этом беременность не планируется, нужно учитывать данный признак возможного зачатия и сразу после начала задержки месячных (если она случится) пройти обследование на предмет вероятной беременности.

Может провоцировать длительные и частые кровотечения ВМС (внутриматочная спираль), используемая в качестве контрацепции. При подобных побочных действиях рекомендуется спираль удалить.

Если менструации 2 раза в месяц - это явление не единичное и продолжается длительное время, независимо от возраста и прочих факторов, необходимо обратиться к гинекологу, так как частые кровотечения опасны в плане развития анемии. Если причина в оральных контрацептивах , врач порекомендует смену препарата или другой метод контрацепции. В других случаях наоборот назначение гормональных средств помогает нормализовать цикл.

Обязательно проводится УЗИ внутренних половых органов. Так как довольно часто месячные 2 раза в месяц причины имеют в виде миомы матки - доброкачественной опухоли, встречающейся, преимущественно, у женщин после 35 лет, пока не вступивших в период менопаузы. Нередкие причины дисфункциональных кровотечений - аденомиоз и опухоли яичников (гормонопродуцирующие), гиперплазия и полипы эндометрия, сальпингоофорит. Иногда кровомазанья наблюдаются при патологиях шейки матки. Самое серьезное, что может скрываться за нерегулярным циклом - рак тела матки.

Менструация (месячные, регулы) – регулярный процесс отторжения эндометрия от стенок матки. Месячные второй раз за месяц обычно сигнализируют о патологии репродуктивной или гормональной системы, хотя возможны физиологические причины. Не всегда кровянистые выделения из влагалища являются истинной менструацией. Часто за регулы принимаются маточные кровотечения.

Это физиологический циклический процесс, протекающий в яичниках и матке. Различают две фазы. В первой фолликулиновой фазе в яичнике растет и развивается яйцеклетка под действием эстрогенов. Длится период 7-22 суток.

Выход созревшей яйцеклетки из яичника в фаллопиеву трубу – это . Там яйцеклетка ожидает оплодотворения. Пока созревает фолликул, в матке происходит гиперплазия (разрастание) эндометрия для принятия оплодотворенной яйцеклетки.

Если беременность не наступила, эндометрий отторгается, вызывая кровотечение. Длительность второй фазы около 14 дней. В целом, продолжительность цикла равна количеству дней между первыми днями двух соседних менструаций. В норме он длится 21-35 дней.

Месячные второй раз за месяц: основные причины

Иногда повторные менструации в течение месяца вызваны функциональными или физиологичными состояниями:

Прием любых гормональных контрацептивов. Такие препараты навязывают организму новый гормональный фон, к которому нужно привыкнуть. Как результат – внеплановые менструальноподобные выделения. Обычно, при дальнейшем приеме в течение нескольких циклов кровотечения не повторяются.
. Расценивается организмом как инородное тело. Матка постоянно сокращается для изгнания спирали, что может вызвать кровотечение, иногда довольно обильное.
Иногда более раннее наступление месячных возникает после хирургического выскабливания. Своеобразная реакция организма на удаление эндометрия.
Физическое и эмоциональное перенапряжение, перенесенные простудные заболевания, резкая смена климата могут вызвать преждевременную менструацию.
В норме менструация может наступить второй за месяц, если продолжительность цикла 21-28 дней, и первый день последних месячных пришелся на первые числа. Тогда начало следующего цикла придется на этот же месяц.
Овуляция может сопровождаться мажущими выделениями, часто принимаемыми за повторные регулы. Происходит это на 11-15 день.
При беременности, имплантация плодного яйца в стенку матки может стать причиной кровянистых выделений. Такое возможно через две недели после предыдущей менструации.

Причиной частых месячных могут стать физиологические состояния, сопровождающиеся сбоем в гормональном фоне. К ним относятся:

период пубертата, когда цикл только устанавливается;
в пременопаузе происходит угасание функции яичников;
послеродовый период в течение 1 года.

Противозачаточные средства способны вызвать нарушение менструального цикла

Патологические

Когда женщина отмечает месячные второй раз за месяц, причины могут быть серьезными. Это заболевания репродуктивной, эндокринной, кроветворной систем:

. Это хоть и доброкачественное образование матки, но может достигать больших размеров и нарушать функции женских половых органов. Всегда есть опасность перерождения опухоли в злокачественную.
. Второй по частоте среди причин маточных кровотечений. Характерны повторяющиеся кровопотери (они могут быть незначительными, мажущими, коричневого цвета) в одни и те же дни цикла. Например, после завершения месячных через 3-4 дня вновь появляется кровь.
Гиперплазия эндометрия. Разрастание слизистой оболочки матки часто ведет к повторяющимся кровотечениям разной степени выраженности.
Полипы. Варианты доброкачественной опухоли. За счет своей формы могут повреждаться, перекручиватся, защемляться, вызывая кровотечение.
Эрозия шейки матки . Часто эрозия кровит после механического контакта: половой акт, установка диафрагмы, спринцевание, осмотр у гинеколога. Обычно кровопотеря не обильная, не сопровождается болью.
Воспалительные процессы половых органов . Длительное воспаление в органах малого таза приводит к нарушениям менструального цикла. Возможно как раннее наступление менструации, так и ее задержка.
Самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке. Выкидыш, а также прервавшаяся внематочная беременность вызывают менструальноподобное кровотечение.
Нарушения свертываемости крови , васкулиты могут вызвать длительные, учащенные месячные.
Эндокринологические заболевания приводят к дисбалансу гормонов в организме и, как следствие, нарушению менструального цикла. Часто этим страдают пациенты с сахарным диабетом, патологиями щитовидки.

На видео о нарушении менструального цикла

Опасно ли?

Если нет очевидной связи с предшествующими событиями или состояниями: роды, тяжелый стресс, внутриматочная спираль, однозначно требуется консультация специалиста. Если идут месячные второй раз за месяц, следует исключить новообразования, выкидыш, внематочную беременность. То есть заболевания, несущие угрозу жизни женщины.

Повторяющиеся частые, даже скудные кровотечения, также небезобидны. Они приводят к развитию железодефицитной анемии и в дальнейшем ухудшают состояние.

Если месячные пошли второй раз всего однажды, при этом не вызвав нарушения общего самочувствия, пока беспокоиться не стоит. Допускаются периодические колебания цикла в ту или другую сторону. Но при этом стоит внимательнее следить за своим организмом, чтобы не пропустить другие возможные симптомы.

Когда идти к врачу?

Регулярные посещения гинеколога – правило жизни любой женщины, которая следит за своим здоровьем.

Но существуют симптомы, при наличии которых врач необходим в ближайшее время:

Повторные кровотечения в течение нескольких циклов.
Кровотечения более 2 раз в месяц.
Обильная кровопотеря, со сгустками, неприятным запахом или примесями слизи, гноя.
Выраженные тазовые боли, особенно при сочетании с нарушением общего состояния, лихорадкой.
Если нет очевидной связи с предшествующими событиями или состояниями: роды, тяжелый стресс, внутриматочная спираль и др.

Менструальный цикл – отражение здоровья женщины. Почему возникают те или иные нарушения, идут месячные второй раз за месяц, не всегда может ответить даже квалифицированный врач. Для выяснения причин проводят диагностику.

О полноценной деятельности женского организма в целом и репродуктивной системы в частности свидетельствует регулярность менструального цикла. Иногда он может быть нерегулярным, и врачи могут рассматривать это, как вариант нормы. Подобная ситуация возможна в период активных гормональных изменений. Но чаще всего существенные отклонения от нормы являются настораживающим симптомом, который точно не стоит оставлять без внимания. Итак, сегодня мы ответим на вопрос, почему месячные 2 раза в месяц и что делать если это так.

На самом деле, когда месячные в месяц идут 2 раза - это не столь уж редкий симптом. Но при его возникновении читательницам «Популярно о здоровье» лучше обратить пристальное внимание на свой организм и обратиться за медицинской помощью – к своему доктору-гинекологу.

Естественные причины месячных дважды в месяц

Менструации, возникающие дважды в месяц, могут быть абсолютно нормальными для молоденьких девушек, у которых гормональные процессы в организме только начинают стабилизироваться. Однако такое явление не должно быть постоянным, со временем цикл должен стать стабильным. Если в подростковом возрасте менструации появляются дважды в месяц систематически и отличаются аномальностью (болезненностью, обильностью и пр.), то без консультации с врачом никак не обойтись.

Иногда менструации могут появляться дважды в месяц, подчиняясь лунному календарю. Подобная ситуация возможна в том случае, если продолжительность менструального цикла у женщины равняется двадцати одному – двадцати восьми дням. Это абсолютно нормально, если цикл является стабильным (постоянным). Как известно, цикл считают от первого дня одной менструации до первого дня следующей менструации. Поэтому, если менструация начинается первого числа, второй раз она наступит в этом же месяце.

Довольно часто с возникновением повторных менструаций в этот же месяц сталкиваются женщины, находящиеся в климактерическом периоде. Подобная ситуация объясняется естественными процессами старения организма и колебаниями гормонов в крови.

Не патологические причины возникновения менструаций дважды в месяц

Среди возможных факторов, способных вызвать повторное возникновение менструаций в этот же месяц, стоит выделить те, которые врачи не рассматривают, как заболевания.

Это потребление гормональных лекарств (например, противозачаточных таблеток). Так, в первые месяцы приема таких препаратов менструации могут случаться дважды, а иногда и трижды в месяц. Выраженность этих кровотечений не велика, и со временем они исчезают (если таблетки подобраны верно). Если же цикл не нормализуется, нужно обратиться к врачу и подобрать другое лекарство.

Достаточно часто возникновение повторных менструаций в тот же месяц – это следствие перенесенного аборта, выкидыша или родов. Каждое из этих событий приводит к гормональным изменениям и, соответственно, к нарушениям цикла.

Иногда за повторную менструацию принимают явления, которые совершенно с ней не связаны, к примеру, кровотечения. Они в свою очередь могут быть достаточно естественными, например, овуляторными, и считаться вариантом нормы. Также кровотечение может возникать при применении внутриматочной спирали и являться вариантом нормы или патологией (в точности может определить лишь врач).

Болезни, способные стать причиной появления менструации дважды в месяц

Повторная менструация может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в органах репродуктивной системы. В такой ситуации желтое тело не способно синтезировать нужное количество прогестерона, и разросшиеся слои эндометрия отторгаются раньше времени, другими словами возникает досрочная менструация.

Среди возможных патологических причин менструации, возникающей дважды в месяц, можно выделить:

Миому матки (доброкачественное опухолевое формирование, способное вырастать до значительных размеров и нарушать выработку половых гормонов);
- аденомиоз (патология, при которой эндометрий матки выступает за пределы этого органа и в иные его слои);
- воспалительное поражение яичников, различные патологии маточных труб, эрозивное поражение маточной шейки;
- эндометриоз;
- полипы в матке;
- онкологические поражения матки;
- выкидыш;
- развитие внутриматочной беременности;
- нарушения свертываемости крови.

Менструации идут 2 раза - причины еще :

Иногда повторные кровотечения возникают, как следствие сильного стресса и эмоциональных потрясений. Кроме того, их появление может быть спровоцировано переездом или поездкой в отпуск.

Что делать с месячными которые идут дважды за месяц ?

Столкнувшись с таким явлением, нужно первым делом внимательно изучить свой менструальный календарь и особенности образа жизни в последнее время. Возможно, менструация второй раз за месяц – это естественное явление, которое не требует никакой особенной коррекции. Но при появлении сильных выделений, болей, сильной слабости и прочих существенных нарушений самочувствия, следует немедленно обратиться за докторской помощью, возможно, даже вызвать скорую на дом.

Если нет никаких видимых причин возникновения менструации второй раз за месяц или подобное явление повторяется системно/часто, также нужно зайти на прием к врачу. Самолечение может оказаться очень вредным для здоровья.

Месячные 2 раза в месяц – так бывает? Месячные сопровождают молодую женщину многие годы и на протяжении жизни нередко меняют свои привычные характеристики. Всевозможные нарушения менструального цикла составляют значительную часть (почти 80%) обращений к специалисту, но только у трети из обратившихся за помощью женщин подобные изменения обусловлены патологическими причинами.

Среди менструальных нарушений пациентки нередко указывают на изменение ритма менструаций, то есть когда месячные случаются не раз в месяц. Нередко преждевременные менструации сопровождаются непривычными патологическими симптомами: болью, высокой температурой, плохим самочувствием, большой кровопотерей, слабостью.

Нередко за внеочередную менструацию женщины принимают похожее на месячные , случившееся между двумя нормальными месячными.

Чтобы разобраться самостоятельно, почему месячные идут 2 раза в месяц, каждой женщине следует иметь представление о нормальном менструальном цикле и понимать, когда его нарушения должны вызывать беспокойство.

Итак, под менструальным циклом понимают временной промежуток, равный количеству прошедших между двумя последующими менструациями дней. Первый день кровотечения одновременно является первым днем одного цикла и началом последующего. Месячные проходят не у всех женщин одинаково, они могут отличаться продолжительностью, объемом кровопотери, наличием субъективных ощущений и множеством других клинических нюансов. Чтобы иметь представление о своей индивидуальной менструальной «норме» и контролировать возникшие отклонения, всем женщинам следует вести менструальный календарь, где отмечается первый день менструации, а при наличии непривычных изменений указывается их характер.

Каковыми бы ни были индивидуальные характеристики менструального цикла у женщин, все они практически всегда укладываются в общепринятые представления о физиологической менструации. Месячные считаются «нормальными», если:

— они приходят с равным промежутком с допустимыми отклонениями в 2-5 дней, чаще он равен 28 дням;

— продолжительность менструального кровотечения не превышает семидневного срока, а самое значительное количество крови покидает матку за первые три дня («обильные дни»), после чего количество выделений уменьшается, а перед окончанием месячных они становятся мажущими и скудными;

— они не проходят чрезмерно обильно, то есть количество ежедневно сменяемых гигиенических прокладок не должно превышать четырех;

— в менструальной крови нет крупных кровяных сгустков или каких-либо необычных примесей: слизи, гноя и подобных;

— они не сопровождаются выраженными тазовыми болями и другими неприятными патологическими симптомами, заставляющими принимать лекарства и менять привычный жизненный ритм.

Изменение менструального ритма может случиться без участия патологических причин. Так, например, месячные 2 раза в месяц у подростков – не редкость, потому что в период становления менструальной функции организм юной девушки завершает половое развитие (пубертат) и пытается «найти» свою индивидуальную менструальную норму.

По вполне объяснимым физиологическим причинам могут приходить месячные 2 раза в месяц и у женщин, вступающих в климактерическую пору, когда гормональная функция яичников постепенно начинает угасать, а содержание гормонов непостоянно.

После родов месячные 2 раза в месяц приходят также по нескольким причинам. Самой популярной из них является изменение характера менструальной функции по причине гормональной дисфункции, когда количественное соотношение гормонов не успевает достигнуть дородовых значений.

Среди патологических причин укорочения межменструального промежутка нередко присутствует воспалительный процесс, прерывающаяся беременность небольшого срока (и внематочная тоже), нефизиологическая гормональная дисфункция, кисты яичников, полипы и многие другие.

Следует отметить, что краткосрочное укорочение межменструального промежутка очень редко связано с серьезной патологией. Если месячные пришли 2 раз в месяц без очевидной причины и без сопровождения патологических симптомов (боль, температура, кровотечение и подобные), а в последующие циклы они появляются вовремя и больше не нарушаются, данный сбой является физиологическим.

Ведение менструального календаря помогает женщинам самостоятельно найти самое простое объяснение, почему месячные идут 2 раза в месяц, а именно: если менструация начинается вначале месяца (первые числа), а продолжительность цикла не превышает 31 дня, следующие месячные непременно придут еще раз. Когда месячные идут 2 раза в месяц по причине укорочения привычного межменструального промежутка на протяжении нескольких (чаще трех) последовательных циклов, следует искать более серьезную причину, которая и спровоцировала менструальную дисфункцию.

Месячные 2 раза в месяц у подростков чаще соотносят с вариантом физиологической нормы, поэтому не прибегают к медикаментозной терапии, при условии, что по остальным параметрам менструации попадают в границы установленной «нормы».

Изолированно от причины приходящие дважды в месяц месячные не лечат. Короткий межменструальный промежуток, как и любое другое нарушение привычного менструального цикла, самостоятельным заболеванием никогда не является. Если месячные пришли 2 раз в месяц, они всегда считаются лишь симптомом, и следует искать причину, то есть основное заболевание, которое и следует лечить.

Месячные 2 раза в месяц – причины

Изменение менструального ритма не относится к редкой ситуации и далеко не всегда означает неблагополучие в организме.

Как уже было сказано, если месячные идут 2 раза в месяц, изначально стоит обратить внимание на межменструальный промежуток и число дней в текущем месяце. Так, при наличии 31-го дня в месяце, месячные могут повторяться дважды за месяц, если привычный цикл по продолжительности не превышает 30 дней.

Почему еще месячные 2 раза в месяц случаются у здоровых женщин? Физиологических причин укорочения менструального цикла достаточно много. Самыми популярными являются простудные заболевания и переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка (подъем тяжестей, неправильная физическая активность, изнуряющий фитнес и прочие), выраженные психоэмоциональные отклонения и стрессы, перемена климата (например, путешествие в тропическую страну в зимний период).

Месячные 2 раза в месяц нередко приходят на фоне внутриматочной спирали. Ее присутствие воспринимается маточной стенкой как наличие инородного тела, от которого следует избавиться, поэтому и меняется сократительная функция миометрия. Если на фоне ВМС месячные приходят чаще, но при этом все остальное остается по-прежнему, никаких специальных мер не требуется. Удалить спираль необходимо, если, помимо урежения цикла, появились сильные боли, лихорадка, увеличилась кровопотеря и продолжительность менструации (дольше семи дней), случаются межменструальные кровянистые или любые другие патологические выделения.

Отличить очередную менструацию, наступившую раньше, от кровотечения самостоятельно не всегда возможно, особенно если оно по характеру похоже на месячные. Повторная «менструация» может случиться на фоне раннего прерывания беременности небольшого срока. В этом случае появившееся кровотечение не будет являться менструацией. Аналогичная ситуация может произойти при беременности внематочной локализации.

Ко второй группе причин появления месячных дважды в месяц относят гормональную дисфункцию, связанную с некорректной работой яичников при воспалительном процессе ( , ), наличии кист или недостаточности желтого тела. На правильную циклическую секрецию гормонов яичников (эстрогены, прогестерон) влияют гормоны гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин). Если они секретируются в некорректном ритме, яичники также перестают работать правильно, и месячные могут приходить чаще, реже, утратить цикличность или прекратиться.

Месячные 2 раза в месяц – что делать

Если месячные нарушили привычный ритм, а затем стали приходить по-прежнему, можно считать, что произошедший сбой был физиологическим.

Чтобы понять, почему месячные 2 раза в месяц приходят неоднократно, необходимо сперва заглянуть в персональный менструальный календарь и посмотреть на свой цикл. Иногда менструации у здоровых женщин «сдвигаются». Например, если они обычно начинались в середине месяца, то следующие приходили только в середине следующего (или около того). Если дата месячных изменилась на начало месяца, например, после простуды, то следующие придут через обычный промежуток, но уже в другое время, то есть в конце текущего месяца. Укорочение цикла до 21 дня и меньше не считается нормальным и требует дополнительного обследования.

У женщин, пренебрегающих необходимой контрацепцией, преждевременное начало месячных может быть связано с беременностью, поэтому перед визитом к врачу целесообразно воспользоваться эскспресс-тестом на ее наличие, который позволяет диагностировать раннюю любой (маточной и внематочной) локализации.

Иногда месячные 2 раза в месяц начинают приходить на фоне приема гормональных контрацептивов, при этом они могут стать необильными (но не скудными) и менее продолжительными (но не короче пяти дней). Если препарат подбирался самостоятельно, следует уточнить правильный выбор у врача.

Некоторые негинекологические недуги способны влиять на менструальную функцию, чаще таковыми являются: , выраженное , патология щитовидной железы, заболевания крови и печени.

Самостоятельно установить причину месячных 2 раза в месяц сложно. Однако, если месячные не только пришли раньше положенного времени, но и сопровождаются нетипичными признаками, не стоит пренебрегать своевременной медицинской консультацией.

К патологическим симптомам, сопровождающим менструацию, относятся:

— Обильное менструальное кровотечение (особенно со сгустками), которое может не быть «настоящей» менструацией, а означать гинекологическую патологию.

— Выраженные тазовые боли различной интенсивности и локализации. Чаще они связаны с воспалительным процессом или прервавшейся беременностью, в том числе и внематочной. Иногда помимо болей появляется лихорадка, слабость и ухудшение самочувствия.

— Длительные скудные кровянистые выделения накануне месячных либо после их окончания.

— Патологические влагалищные выделения желтого или желто-зеленого цвета в межменструальный период.

Если причина изменения менструального ритма неочевидна, необходимо получить квалифицированную консультацию гинеколога.