Катетер носовые для промывания секрета 4. Синус-катетер ямик – процедура для лечения гайморита. Устройство и применение синус-катетера

Лечение гайморита без прокола ЯМИК-катетеризацией служит альтернативой проколу и выполняется безболезненно.

Разработку этого беспункционного метода можно назвать важнейшим прорывом в оториноларингологии, позволившим избавить тысячи пациентов от серьезного заболевания.

Способ применения синус-катетера ЯМИК при гайморите прост, но весьма эффективен: путем использования устройства специальной конструкции вначале из придаточных пазух носа проводится откачивание скопившегося секрета, а затем в них вводятся лекарственные препараты.

В аппарате, изготовленном с использованием мягкого латекса, три канала:

• с помощью двух каналов раздуваются баллоны, размещенные на корпусе
• еще один канал, большего диаметра, соединяет корпус катетера со шприцем благодаря имеющемуся переходнику.

Строение устройства синус-катетер ЯМИК

Синус-катетер состоит из:

1. Корпус — внутри него находится гибкий металлический стержень, позволяющий изменять форму синус-катетера индивидуально.
2. В корпусе находится задний баллон для блокировки носоглотки
3. Чтобы привести его в рабочее состояние используется клапан для раздувания заднего баллона
4. Подвижная манжета позволяет выбрать необходимое расстояние между баллонами
5. В манжету встроен передний баллон предназначен для блокировки преддверия носа
6. Клапан для раздувания приводит в действие передний баллон
7. Рабочий канал через который откачивается гной из гайморовой в шприц
8. Канал имеет внутреннее отверстие — посредством него извлекается экссудат, а так же вводится лекарственное средство.
9. Наружное отверстие рабочего канала оснащено переходником для подсоединения шприца

Производитель синус - катетера ЯМИК. Особенности конструкции устройства

История создания катетера ЯМИК началась почти 40 лет назад в нашей стране. Известный ученый Г.И. Марков, разработавший аппарат ЯМИК для создания в носовой полости управляемого давления, предложил своему коллеге В.С. Козлову апробировать новейшую методику в условиях клинической практики для лечения гайморита и других заболеваний придаточных пазух носа.

Синус-катетер ЯМИК-1

Результатом долгого пути проб и ошибок стали 30 модификаций оборудования, но только пять из них прошли строгую проверку самих изобретателей, осознававших, насколько выверенной и точной должна быть каждая деталь устройства.

Синус-катетер ЯМИК-2

Сегодня все пять вариантов синус-катетера ЯМИК (аббревиатура складывается из первых букв фразы «Ярославские Маркова и Козлова») с успехом применяются в медицине.

Особую гордость вызывает также и то, что этот метод лечения гайморита с помощью катетера начал завоевывать своих сторонников в Японии и Европе. Недавно полученный сертификат разрешает использовать в качестве альтернативного метода терапии катетер ЯМИК на территории стран, объединенных Европейским сообществом.

• Модификации устройства катетера ЯМИК под номерами 1, 2 и 3 имеют практически идентичную схему применения, но при этом ЯМИК-2 используется в медицинских учреждениях несколько шире, так как выпускался серийно и был рассчитан на лечение гайморита у разновозрастных групп пациентов (детей дошкольного, младшего школьного возраста, подростков до 14 лет и взрослых).

Синус-катетер ЯМИК-3

• Четвертая модель катетера ЯМИК -4 обладает дополнительными возможностями лечения, может использоваться с и позволяет установить внутреннее состояние полостей.

Синус-катетер ЯМИК-4

• ЯМИК-5 является улучшенной разновидностью синус-катетера №2 и дополняется еще одним каналом, с помощью которого орошение носовых пазух происходит одновременно с удалением излишков скопившейся жидкости.

Синус-катетер ЯМИК-5

Показания и противопоказания применения процедуры ЯМИК синус-катетером

Задействование уникального катетера ЯМИК в работе с пациентом позволяет отоларингологу удалить патологическое содержимое придаточных пазух носа и ввести медикаментозные средства в синусы. Главный плюс такого варианта лечения гайморита - безболезненность.

Вследствие вышеупомянутого, синус-катетер ЯМИК применяется к пациентам, относящимся к следующим категориям:

1. беременные женщины;
2. дети старше пяти лет (с осторожностью и первоначальной подготовительной беседой);
3. больные с низким болевым порогом.

Сфера употребления катетера ЯМИК ограничивается:

• незапущенными лор-заболеваниями (острые и хронические синуситы, а также этмоидиты и фронтиты, гаймориты, аденоиды, тонзиллиты и заболевания носовых ходов инфекционной этиологии);
• предоперационной подготовкой пациентов.

Противопоказанием к проведению лечения гайморита без прокола ЯМИК-катетеризацией является старческий возраст.

Старческий возраст

Нельзя использовать этот метод лечения гайморита в отношении детей до пяти лет и больных с искривленной перегородкой носа.

Искривление перегородки носа

• обширный полипоз пазух и проходов носа;
• эпилепсия;
• кровотечения из носа;
• геморрагический васкулит.

Фотогалерея:

Как проводится процедура

Прежде чем приступить к работе по лечению гайморита, представитель медицинского учреждения подготавливает инструментальный столик, располагая на нем:

• аппарат ЯМИК
• аэрозоль для проведения анестезии (либо приспособление для проведения аппликаций)
• анестетик (или раствор адреналина)
• шпатель
• три шприца 20 мл (два пустых - для наполнения баллона и эвакуации скопившейся в полости носа жидкости, и один с необходимым лекарством)
• расширитель носовых крыльев

Температура ЯМИК-катетера непосредственно перед проведением терапии повышается до 15 °C путем погружения его в раствор натрия хлорида, разогретого до 36 °C.

Эластичность баллонов устройства восстанавливается посредством введения в них шприцом через клапан небольшого количества воздуха (для заднего баллона достаточно 7 мл, для емкости на манжете -3 мл) и последующего легкого размятия пальцами (до одинакового раздутия, наблюдаемого на всей поверхности). После обработки баллонов синус-катетера воздух из них удаляют.

Подготовка к процедуре

В начале лечения гайморита пациенту в обязательном порядке вводят аэрозоль-анестетик (новокаин, лидокаин, иные вариации) или применяют в качестве обезболивающего средства аппликации адреналина в виде 0,1% раствора. Анемизации подвергаются все отделы носа и носоглотки, соприкасающиеся в ходе лечения с корпусом аппарата и его баллонами.

Если лечение гайморита катетером ЯМИК планируется проводить сразу с двух сторон носа, местную анестезию рекомендуется применять одновременно справа и слева.

Проведение анестезии перед ЯМИК синус катетер

Время для получения анестетического эффекта устанавливают, строго следуя указаниям в аннотации к используемому препарату. Когда анестезия подействует, пациент принимает сидячее положение, катетер ЯМИК аккуратно вводят до установки манжеты синус-катетера в преддверии носовой полости (лечение происходит под строгим контролем врача, проводящего в этот момент риноскопию).

Для правильного расположения устройства специалистом выполняются следующие манипуляции:

• манжета передвигается относительно корпуса катетера ЯМИК с целью установления необходимого расстояния между задним баллоном и рабочим каналом (чаще всего этот промежуток равен 25 миллиметрам, иногда варьируется до 35 мм вследствие особенностей строения носа);

  

  Передвигаем до нужного расстояния

• выбранное положение манжеты фиксируется за счет штыкообразного сгибания корпуса устройства позади манжеты;

  

  Зафиксируйте положение согнув корпус синус катетера ЯМИК

• Готовый синус-катетер вводят параллельно нижней носовой раковине в полость носа до тех пор, пока манжета не достигнет положения преддверия носа.

  

  Синус катетер введён, манжета находится в преддверии носа

• баллон, установленный в носоглотке, наполняется воздухом (объем для мужчин составляет от 10 до 12 миллилитров, для детей от пяти до восьми лет - 6-8 миллилитров, для детей старшего возраста и женщин - от 6 до 10 миллилитров), и шприц отсоединяется от клапана;

  

  Введите воздух в задний баллон

• во время раздувания корпус синус-катетера придерживается для предотвращения возможного смещения в ротоглотку.

  

  Придерживайте пальцами корпус устройства

• Работу повторяют со вторым баллоном, достигая полной блокировки преддверия носа. Количество воздуха вводится исходя из анатомических особенностей пациента.

Раздувание переднего баллона для закупоривания преддверия носа

Проведение процедуры

Дальнейшие действия доктора и пациента схематично можно описать следующим образом:

• больной по просьбе специалиста склоняет голову вперед и слегка разворачивает ее в сторону, противоположную синус-катетеру (такое положение способствует оттоку скопившейся жидкости, так как дно располагается выше соустия);

  

  Пациент просят повернуть голову

• шприц, поршень которого находится на метке 10 миллиметров, присоединяется к манжете;

  

  Присоедините шприц к наружному отверстию рабочего канала

• герметичность расположения аппарата ЯМИК во время лечения проверяется оттягиванием поршня, которое должно сопровождаться втягиванием поверхности носового крыла;

  

  Немного оттянув поршень проверяется герметичность

• в полости носа возникает смена положительного и отрицательного давления (результат достигается при помощи плавного перемещения поршня вперед - назад), при этом патологический секрет пазух втягивается вначале в полость, а затем в шприц (через рабочий канал). Установлено перемещение поршня в отметках 6-14, что создаёт необходимое давления в пазухах;

  

  Плавно без рывков перемещайте поршень вверх и вниз

• при отсутствии секрета пазух в шприце доктор прекращает лечение (если экссудат не выделяется, значит произошла блокировка соустий (при этом указанная терапия будет способствовать их раскрытию), или пазухи не содержат жидкость);

  

  Извлечённый экссудат

• после полного очищения носа катетером ЯМИК (процесс занимает около 2 минут) больного перемещают в горизонтальное положение, укладывая его на бок (голова при этом склоняется с плеча), и, вновь создав перемежающееся давление, с помощью шприца промывают пазухи катетером ямик необходимыми лекарствами (чаще всего это антибиотики, антисептики и муколитические средства) для

  

  Ввод лекарственного средства после проведения процедуры ЯМИК

• специалист внимательно следит за ходом лечения гайморита катетером ЯМИК - сигналом о замещении лекарственным средством полного объема воздуха, находящегося в пазухах, служит остановка перемещения препарата из шприца в носовую полость;
• для лечения ряда заболеваний специфического характера катетером ЯМИК потребуется лечь на спину и запрокинуть голову назад;
• обработка заканчивается удалением воздуха из баллонов (вначале из носоглоточного, далее из переднего) и извлечением катетера.

Следует заметить, что отсутствие выделений во время первого применения катетера ЯМИК считается границами нормы. Скопившийся секрет может отделяться спустя несколько часов по окончании терапии.

Сколько нужно процедур ЯМИК-катетера?

Средняя длительность курса - от 2 до 6 процедур. Продолжительность одной терапии - 2 минуты. В ряде случаев для полного излечения от гайморита катетером ЯМИК потребуется 8 обработок (по рекомендации лечащего врача).

Стоимость процедуры ЯМИК-катетером?

Лечение гайморита ЯМИК-катетеризацией, как правило, прописывается курсом в несколько обработок. Средняя цена курса лечения составляет 5000 рублей.

Успешное излечение гайморита

Сторонниками лечения катетером ЯМИК является большинство практикующих отоларингологов, что является не только следствием ее простоты и отсутствия длительной специальной подготовки пациента к терапии, но и безопасностью применения. Задействование синус-катетера при лечении гайморита исключает нарушения слизистой носа и повреждения его костной структуры, тогда как прокол (пункция) может вызвать ряд осложнений за счет попадания иглы в глазную орбиту, мягкие ткани щеки (зафиксированы случаи хирургических манипуляций при гайморите, имевших летальный исход).

Проведение процедуры ЯМИК синус катетером самостоятельно в домашних условиях допускается квалифицированным специалистом. Имеются курсы по подготовке изучения данного метода лечения гайморита.

Согласно имеющимся статистическим данным, эффективность обработки носовых пазух с использованием синус-катетера ЯМИК достигает 97% при лечении острого гнойного синусита, и более 90% при обострении хронического синусита.

Видео процедуры ЯМИК синус -катетером

В процессе очистки околоносовых пазух от их содержимого при воспалении важную роль играет двигательная функция мерцательного эпителия пазух, движение ресничек которых идет в сторону естественных устий. Однако этого недостаточно. Здесь необходимо вспомнить теорию крыла и закон аэродинамики. Если сделать продольный разрез носовых раковин, то их профиль отдаленно напоминает профиль крыла птицы, особенно нижней носовой раковины. Длина верхней кривизны раковины больше длины нижней кривизны. Значит, в единицу времени воздух (или промывная жидкость) проходит эти расстояния с разной скоростью - над верхней кривизной быстрее, чем под нижней.

Поэтому над верхней кривизной создается некоторое отрицательное давление. Естественные устья придаточных пазух почти все открываются в средний носовой ход (над верхней, «длинной», поверхностью нижней носовой раковины), где постоянно создается несколько «разреженное» пространство. Вот почему промывание полости носа способствует опорожнению околоносовых синусов. Иногда промывание связано с трудностями прохождения жидкости через полость носа. Форсировать процедуру нельзя, так как жидкость может попасть в слуховые трубы и вызвать осложнения. Спокойное, но настойчивое промывание заканчивается успехом.
Полость носа и носоглотки очищается от патологического содержимого, и больные испытывают облегчение от данной процедуры.

Иногда перед промыванием полости носа при синуитах и атрофических процессах в полости носа применяют метод вакуумирования. Он напоминает тот, которым пользуются хирурги при лечении длительно незаживающих трофических язв. В его основе лежит улучшение кровоснабжения тканей, а иногда развитие новой сети кровеносных сосудов. Особенно полезен метод вакуумирования при атрофических процессах.

Инструменты для выполнения процедуры те же: шприц Жанэ, олива, очень плотная резиновая или пластиковая трубка. Олива плотно вставляется в ноздрю, больной пальцами прижимает крыло носа другой ноздри к перегородке носа и одновременно удерживает оливу. При повторении больным слов «как же, как же, как же» или «ку-ку, ку-ку, ку-ку» врач оттягивает поршень пустого шприца на себя и создает значительное разрежение воздуха в полости носа и его придаточных пазухах.

Под влиянием отрицательного давления сосуды слизистой оболочки полости носа расширяются, патологическое содержимое в большом количестве выходит в полость носа и отсасывается в шприц. Выполняется несколько таких пассажей. Затем выполняют промывание полости носа описанным способом.

Иногда вакуумирование сопровождается болевыми ощущениями. В этих случаях необходимо провести анестезию полости носа и не создавать большого вакуума. Нередко процесс вакуумирования полости носа и придаточных пазух носа заканчивают введением в них растворов антибиотиков или каких-либо других лечебных жидкостей. Для этого пациент без разрешения врача не прекращает повторения слов «как же, как же». Создается значительный вакуум в полости носа.

Близко от патрубка оливы на трубку накладывается кровоостанавливающий зажим. Выше него трубка прокалывается иглой со шприцем, содержащим необходимое лекарственное вещество, которое впрыскивается в полость носа. Под влиянием отрицательного давления в околоносовых пазухах оно и устремляется туда. Получается своеобразный прокол пазух носа без их прокола. Проведенные опыты с введением йодолипола свидетельствуют о правильности суждения.

Описанная процедура эффектна при острых процессах и менее - при хронических.

По сути это то же, что и синус-катетер ЯМИК, предложенный В.И. Козловым (кафедра оториноларингологии Ярославского медицинского института). Существенным же отличием является простота метода и отсутствие необходимости использования дорогостоящих синус-катетеров.

На амбулаторном приеме применяют и своеобразный метод промывания полости носа с использованием электроотсоса. К нему присоединяют длинную трубку, заканчивающуюся надетой оливой. Больного укладывают горизонтально с запрокинутой головой. В одну ноздрю плотно вставляется олива. В открытую ноздрю из шприца Жанэ вливается лекарственная жидкость (физраствор, раствор фурацилина и т.п.) и включается отсос, который и удаляет жидкость, постоянно подливаемую в открытую ноздрю. Шприц Жанэ можно заменить емкостью, соединенной трубкой с оливой.

Она укрепляется на стойке для переливания крови. В этом случае плотно фиксируются в ноздрях обе оливы (и от отсоса, и от емкости с жидкостью). Как и в первом варианте больной повторяет «ку-ку, ку-ку». Включается отсос, и происходит своеобразное промывание наоборот. Больные называют этот метод кукушкой.

Возвращающиеся из стационара больные после операций, произведенных на придаточных пазухах носа, длительное время должны наблюдаться и получать лечение в поликлинике. Известно, что восстановительные процессы в параназальных синусах после операции заканчиваются только через три месяца. В течение этого периода необходимо неоднократное промывание оперированных пазух через сформированные на операциях соустья.

Для промывания используют шприц Жанэ, резиновую трубку, специальную канюлю или носовой катетер. По ушку, которое имеется на катетере, ориентируются в положении клюва катетера в пазухе. После анестезии нижнего или среднего носового хода в искусственное отверстие вводят клюв катетера, соединенного с шприцем резиновой трубкой и проводят промывание оперированной гайморовой пазухи. Жидкость вытекает в почкообразный тазик, который удерживается больным под подбородком. Таким же образом промывается и лобная пазуха, катетер для этих целей имеет другую форму.

На поликлиническом приеме для лечения больных острыми и хроническими синуитами используют метод перемещения. Чаще всего он используется в детской практике либо у больных, категорически отказывающихся от прокола. Метод основан на том, что при вливании в полость носа лекарственных веществ они могут проникать в придаточные пазухи носа через их естественные соустья. Чтобы создать достаточное количество лекарственной жидкости, больного укладывают на кушетку на спину так, что край кушетки находится под лопатками, а голова свешивается вниз, причем ноздри располагаются вверх, параллельно полу.

Из полости носа и носоглотки создается как бы чаша, в которую до краев и вливается жидкое лекарственное вещество. Предварительно проводят адренализацию или эфедринизацию полости носа, тем самым обеспечивая максимальный доступ жидкости к естественным устьям придаточных пазух. В таком положении, фактически вверх ногами, больной находится возможно длительное время. Для попадания вещества в правую и левую пазуху голова пациента периодически наклоняется в соответствующую сторону. С целью нагнетания раствора в пазухи зажимают ноздри больного и просят его надуться. При этом под давлением воздуха жидкость нагнетается в пазухи. Если такой прием не получается, то после произнесения больным слов «как же, как же, как же» толчком нагнетают воздух из шприца Жанэ через резиновую трубку и оливу, вставленную в ноздрю. Другая ноздря должна быть плотно сжата пальцами. Проводят несколько таких нагнетаний.

Инсуфляция порошкообразных и пульверизация жидких лекарственных веществ выполняется при помощи специальных распылителей и отдельного описания не требует. Отметим лишь, что этими методами пользуются как при лечении заболеваний носа и глотки, так и гортани и уха.

Гайморит, воспаление верхнечелюстных придаточных пазух носа, всегда считалось достаточно проблемным заболеванием. Если его удавалось захватить на ранних стадиях, то хорошо. Но если он перерастал в хроническую стадию, то проблема усугублялась, появлялся достаточно сильный риск возникновения серьёзных последствий. Одним из наиболее кардинальных вариантов борьбы с проблемой был прокол. Но теперь появилась более компромиссная процедура, которая лишена многих недостатков пункции, но не менее эффективна. Это так называемая ЯМИК-процедура.

Что такое ЯМИК-процедура

Принцип ЯМИК-процедуры заключается в том, что происходит высасывание жидкости из околоносовых пазух, которая накапливается в полостях при типичном для . Осуществляется это при помощи катетера, но последний изготавливается из мягкого латекса, потому не происходит травмирования стенок носовых пазух. При высасывании жидкости и промывании пазух также применяются лекарственные препараты.

Этот метод эффективен, потому что в большинстве случаев ключевой проблемой как раз является то, что жидкости очень проблемно выходят, любое воспаление попросту блокирует выходы. В итоге невозможным становится ввод любых лекарственных средств.

ЯМИК-процедура же точечно позволяет вводить лекарственные средства прямо в синусы, что позволяет напрямую воздействовать на возбудители и привести в дальнейшем к эффективному устранению любых , а также его побочных симптомов, что включают в себя головные боли и обильные выделения из носа.

Конструкция синус-катетера

Синус-катетер ЯМИК представляет собой достаточно простое устройство, конструкция которого позволяет эффективно откачивать жидкость из околоносовых пазух. Устройство состоит из корпуса, который суммарно имеет три канала. Два канала нужны, чтобы раздувать баллоны, которые находятся на корпусе.

1. Корпус; 2. Баллон для блокирования носоглотки; 3. Внутреннее отверстие; 4. Баллон для блокирования преддверия носа (часть подвижной манжетки); 5. “Рабочий” канал подвижной манжетки; 6. Переходник для шприца; 7. Наружное отверстие подвижной манжетки; 8. клапан для раздувания корпуса; 9. Клапан для раздувания манжетки; 10. Подвижная манжетка

У них имеются специальные клапаны . Диаметр третьего канала чуть больше, с одной стороны он соединён с корпусом катетера, с другой стороны он имеет специальный переходник, который позволяет подсоединить к нему шприц. Материал, из которого делается катетер, мягкий, обычно это латекс, что позволяет без повреждений слизистых вводить устройство к месту скопления жидкости.

Есть несколько различных разновидностей подобных аппаратов. Обычно они отличаются разными диаметрами каналов, потому что то, что подходит для взрослого, будет куда как менее уместно для ребёнка ввиду разного размера ноздрей и носовых проходов.

Как проводится процедура

Перед проведением процедуры осуществляется подготовительная стадия. Сначала пациент усаживается и ему делается анестезия, которая затрагивает нужную сторону носа вместе со слизистой. Далее форма катетера подстраивается под особенности анатомии носа конкретного пациента. Катетер постепенно вводится в носовую полость. Как только введение завершено, при помощи шприца начинается закачка воздуха, за которой следует откачка жидкости из пазух. Курс лечения обычно не ограничивается одной процедурой, их число может варьироваться от четырёх до шести.

Также, при необходимости, не только производится освобождение пазух, но и осуществляется закачка в них специальных лекарственных средств. Это, в зависимости от существующей проблемы, могут быть антибиотики, антигистаминные препараты и так далее. Чтобы их введение осуществлялось наиболее эффективно, пациента обычно просят лечь на бок, тогда лекарство сможет лучше попасть в пазухи.

Когда процедура заканчивается, оба баллончика сдувают, а катетер вынимают. Всё это занимает лишь несколько минут. Периодичность повторения процедуры устанавливается лечащим врачом, равно как и количество сеансов, необходимое для окончательного устранения проблемы.

Преимущества и недостатки метода

Когда говорят о преимуществах методики, то она, как правило, сравнивается именно с хирургическим вмешательством. Последнее имеет множество недостатков, которые могут распространяться вплоть до наступления летального исхода. Это, конечно, очень редкая ситуация, но даже менее критичные осложнения могут быть негативными. Например, неаккуратная пункция может попасть в места вроде мягких тканей щеки или глазной орбиты. Тогда туда может попасть инфекция, а в дальнейшем может развиться нагноение.

Подобное исключено при ЯМИК-методе, нет никакой вероятности, что будут травмированы нежелательные зоны.

Другое существенное преимущество такого подхода заключается в том, что можно удалять гнойное содержимое одновременно из нескольких пазух, при этом он также позволяет очень эффективно доставлять лекарства в сложную зону на границе носовой полости и околоносовых пазух.

Но, при этом, не обходится и без определённых недостатков. В частности, применение катетера может быть проблематичным для некоторых детей, которые плохо его переносят. Также есть информация, что в редких случаях подобный метод лечения может ухудшить состояние больного, распространяя воспаление на те зоны, что ранее не были задействованы.

Последнее возможно только при низкой квалификации лечащего врача, потому к выбору специалиста, который занимается вашим лечением, необходимо подходить со всей ответственностью. Но если врач хороший, то проблем при применении подобного метода не возникнет.

Показания к применению и лечению пазух

Есть целый ряд состояний, при которых подобный метод лечения показан пациенту. К ним относится не только лишь базовый гайморит, но, также, помимо него:

Помимо этого к условным противопоказаниям можно отнести младенческий возраст, но не потому что детям нельзя делать эту процедуру. Просто они очень сильно пугаются её, начинают паниковать. Если удастся их успокоить и доступным образом объяснить суть процедуры, то её осуществление возможно.

Видео

Выводы

Если у человека имеется гайморит, особенно если он находится в достаточно развитой стадии, ни за что нельзя затягивать с его лечением. В противном случае последствия могут быть очень серьёзными они могут распространиться на другие органы и привести к осложнениям и сторонним заболеваниям. И ЯМИК является одним из наиболее безопасных и эффективных методов нехирургической терапии, к которому смело можно прибегать по назначению лечащего врача.

Является у ребенка слезятся глаза и насморк описано тут, как и возможные способы лечения. Лечение бронхита в домашних условиях у взрослых: провести неправильное лечение?

Диагноз «гайморит» достаточно пугающий. И в тот момент, когда специалист подтверждает его, становится понятно, что патология достаточно серьезна, и с ней необходимо бороться. Родители в большинстве случаев поддаются панике, если эта патология диагностирована у ребенка. Паниковать не нужно, крайне важно действовать так, как рекомендует специалист, и пройти полный курс лечения.

Гайморит представляет собой воспаление верхнечелюстных придаточных пазух. Стоит помнить о том, что сама по себе болезнь при нормальном течении и своевременном лечении не является слишком опасной. Наиболее и переход патологии в хроническую форму, которые в большинстве случаев проявляются в результате отсутствия адекватной терапии.

Ранее консервативная терапия подразумевала прокол пазух с последующим промыванием, но недостатком подобной манипуляции выступали болезненность и травмоопасность. Период восстановления после такой процедуры достаточно длителен. Настоящим прорывом в традиционной медицине стала некая ЯМИК-методика. Она позволяет избавиться от неприятной патологии без прокола. Следует помнить о том, что высокая эффективность метода доказана при вмешательстве на ранних стадиях, но в то же время к проведению манипуляции при запущенном течении существуют определенные противопоказания.

Принцип метода

Методика заключается в «вытягивании» гнойного содержимого, скопившегося в полости из-за воспалительного процесса. Специальное приспособление – катетер, изготавливается из достаточно пластичного материала для того, чтобы снизить риск травматизации пазух носа. Данная методика заключается в промывании полостей с применением некоторых антисептических средств.

Основная проблема при гайморите состоит в блокировке гнойного содержимого. При бактериальном воспалительном процессе этот экссудат не может выходить наружу. Пока гайморовы пазухи заложены подобным содержимым, вводить в них лекарственные средства нельзя. ЯМИК-катетер позволяет безболезненно извлечь гной из полостей и затем ввести лекарственные средства прямо в синусы.

Основная задача подобной терапии заключается в уничтожении возбудителя патологии. Метод позволяет достаточно быстро и эффективно убить бактерии и привести к полному выздоровлению пациента. Симптомы гайморита при этом исчезают постепенно, нормальное дыхание восстанавливается, исчезают постоянные головные боли. В некоторых случаях требуется проведение нескольких процедур, потому что важно вывести все патологическое содержимое.

Устройство катетера

Катетер ЯМИК представляет собой некое устройство, главное предназначение которого заключается в выкачке гнойного экссудата из носовых пазух. После этого данный прибор позволяет ввести в полость специальные дезинфицирующие растворы и лекарственные средства.

Аппарат выглядит достаточно примитивно, представляет собой корпус и 3 канала, 2 из которых раздувают баллоны на корпусе. На этих канальцах имеются специальные клапаны. Третий канал, который имеет наибольший диаметр, входит в корпус катетера, а на другом его конце располагается специально предусмотренное отверстие для шприца.

Для изготовления катетера используют латекс. Существуют аппараты различных модификаций, имеющие разные диаметры трубок. Делается это для того, чтобы манипуляция происходила максимально безболезненно как для взрослых, так и для детей разного возраста.

Вполне примитивное устройство позволяет избавиться от гайморита без использования хирургических методик.

Данный прибор придумал специалист в области отоларингологии из России, инновационная разработка стала настоящим прорывом в области медицины.

Метод заключается в вытягивании из пораженных пазух гнойного содержимого, абсолютно не нарушая ее целостность. Травматизация слизистых оболочек при этом минимальна, риски просто не сопоставимы с возможными осложнениями после прокола.

Стоит заметить, что до того как отоларинголог Козлов придумал подобное устройство, единственно возможным методом выведения гнойного содержимого был прокол. Этой достаточно неприятной и болезненной процедуры боялись не только дети, но и взрослые. При этом эффективность подобной процедуры оставалась невысокой, всегда присутствовал риск развития осложнений, иногда текла кровь.

Этапы процедуры

Ход процедуры делится на два этапа – подготовка к проведению манипуляций и непосредственно сама процедура.

Подготовка подразумевает следующие действия:

1. Пациент принимает удобное сидячее положение.
2. Врач впрыскивает пациенту в одну или обе носовые пазухи обезболивающее средство. В большинстве случаев используется новокаин.
3. После того как медицинский препарат начинает действовать, врач, с учетом индивидуальных особенностей строения носовых полостей пациента, вводит катетер. Это совершенно безболезненный момент, потому что устройство достаточно гибкое.
4. Вводить катетер удобнее всего по низу канала.
5. После того как задний баллон достигает области носоглотки, его наполняют воздухом. В этот момент этап подготовки завершается.

Следует учитывать, что при двухстороннем гайморите манипуляции производят поочередно.

ЯМИК процедура подразумевает:

1. После ввода катетера его баллоны раздуваются, это обеспечивает блокировку носоглотки от попадания воздуха. Стоит помнить о том, что в момент процедуры 1 баллон располагается в носоглотке, а второй – в самой ноздре.
2. После этого пациента просят наклонить голову под требуемым углом.
3. Используя основной порт, в пазухах возникает разжижение содержимого, это производят при помощи шприца.
4. Вытягивают содержимое.
5. После выкачки слизи вводят антисептическое средство при помощи другого шприца.
6. Просят пациента наклонить голову для того, чтобы средство смогло проникнуть в избавленные от слизистого содержимого пазухи.
7. Извлекают катетер.

Продолжительность процедуры ЯМИК – не более 10 минут. Следует учитывать, что при лечении гайморита 1 сеанса, естественно, недостаточно. Для полного избавления от патологии придется пройти от 3 до 8 подобных процедур.

Манипуляция для лечения гайморита у детей производится в такой же последовательности. Единственное отличие заключается в том, что для малышей используют катетеры с малым диаметром и небольшим размером баллонов. Наибольшая сложность заключается в том, что детей раннего возраста следует осторожно подготовить к данной процедуре, малыш должен оставаться спокойным. Родителям нужно описать ребенку доступными словами то, что будет происходить, объяснить, что это абсолютно безболезненно, и что после процедуры ему станет гораздо легче.

Провести эту процедуру без моральной подготовки малыша невозможно, любой ребенок будет отрицательно реагировать на попытки врача ввести в нос катетер. Родители должны помнить о том, что для излечения гайморита 1 процедуры не достаточно, в большинстве случаев показано 3-4 сеанса. И если ребенок ощутит испуг в ходе первой манипуляции, повторить подобное действо будет крайне трудно.

Показания и противопоказания

Описанная методика приводит к положительным результатам в случае, если к ее применению прибегли на ранних стадиях болезней. Среди патологий, которые лечат с применением данного аппарата, выделяют:

• полипы в носу;
• ринит;
• гайморит;
• аденоидит;
• фронтит;
• синусит;
• этмоидит.

Стоит помнить о том, что в некоторых случаях ЯМИК-метод может оказать отрицательное воздействие. Среди ряда противопоказаний выделяют патологии сосудов со склонностью к открытию кровотечений, полипоз носовых полостей, искривление носовых перегородок, эпилепсию, преклонный возраст, носовые кровотечения. С особой осторожностью данный прибор используют для лечения гайморита у детей.

При правильном проведении процедуры риск развития осложнений сведен к нулю. В отдельных случаях возможны кровотечения, которые могут быть спровоцированы травмами слизистых оболочек. Крайне редко подобная процедура может выступить причиной развития воспалительного процесса в области среднего уха. В большинстве случаев данный метод выделяют как особенно эффективный безоперационный метод, позволяющий избавиться от воспалений носовых пазух.

Преимущества процедуры

Среди ряда основных преимуществ ЯМИК-методики можно выделить ее безболезненность. Прокол в ходе этой манипуляции не производится, соответственно период реабилитации отсутствует. Пациент после сеанса может вести привычный образ жизни. Терапевтический эффект в ходе этой процедуры выраженный, он отражается на всех носовых пазухах единовременно.

Данную методику используют не только для избавления от симптомов гайморита, но и для лечения фронтита, полисинусита, этмоидита. Благодаря тому, что описанный метод является безболезненным и безопасным, его применяют для лечения женщин в период беременности и детей раннего возраста. За время использования данного метода нареканий на процедуру не было, риски и проявления нежелательных эффектов сведены к минимуму, и это еще один немаловажный плюс на фоне высокой эффективности.

Лекарственные препараты вводятся до заполнения пазух, производится учет введенных растворов. Слизистые оболочки в ходе проведения процедуры не повреждаются, потому пациент не жалуется на возникновение болезненных ощущений в течение процедуры и после ее завершения. Для избавления от гайморита в большинстве случаев достаточно 2-3 сеансов. Важно помнить о том, что если все содержимое из полостей не было выведено в первый день, нужно повторить манипуляцию через сутки.

Диагноз «гайморит» часто вызывает у пациентов панику, обусловленную опасностью применения традиционного метода лечения заболевания – пункции или прокола. Эта процедура неприятная, болезненная и травматичная, но эффективная, особенно при тяжелых формах гайморита, когда отек слизистой, блокирующий соустья пазух, препятствует естественному выходу гнойных выделений. Их удаление обеспечивает только прокол. После прокола гайморовы пазухи промывают растворами противовоспалительных средств.

Этот метод лечения предполагает длительный восстановительный период, поэтому его применение оправдано только в крайних случаях. Во время прокола всегда есть опасность проникновения иглы в приграничные области, что может привести к воспалительным процессам.

В помощь врачам и пациентам в 1980-х годах изобратетель В.Козлов разработал безпункционный метод Ямик. С тех пор прибор был значительно усовершенствован и стал применяться для лечения фронтита и гайморита.

Использование Ямик-процедуры позволяет проводить лечение гайморита легкой и средней тяжести без прокола.

Что такое ЯМИК процедура?

Суть всей процедуры заключается в освобождении околоносовых пазух от патологического содержимого. Благодаря тому, что синус-катетер свободно принимает форму носа пациента, его использование является безболезненным. Кроме того, катетер выполняется из очень мягкого материала – латекса, что исключает возможность травмирования стенок пазух носа.

С помощью синус-катетера врач создает управляемое давление в полости носа, затем через естественные носовые отверстия (соустия) откачивает содержимое. Процедура способствует уменьшению отека и откачиванию гноя одновременно из нескольких пазух с одной стороны, а также облегчает проникновение лекарственных растворов.

Преимущества процедуры

Необходимо отметить несколько преимуществ ЯМИК-процедуры:

1. безболезненность;
2. возможность быстрого восстановления (вследствие отсутствия прокола и повреждений пазух носа);
3. многосторонний лечебный эффект. Лечение затрагивает не одну околоносовую пазуху;
4. безопасное использование при лечении беременных и детей.

Устройство и применение синус-катетера

Устройство ЯМИК-катетера

Основными частями этой небольшой системы являются манжетка и корпус. В состав корпуса включены гибкий стержень, баллон «задний» и клапан, с помощью которого этот баллон раздувают. В манжетке содержится баллон «передний», клапан для этого баллона, основной рабочий канал и адаптер для шприца. Изготавливают несколько разновидностей таких аппаратов. Их отличия заключаются только в размерах диаметров каналов для лечения взрослых и детей.

ЯМИК-система может использоваться не только при лечении гайморита. Она применяется также при рентгенографическом и КТ-исследовании для контрастирования носовых пазух, откачивания крови и введения специальных препаратов после удаления аденоидов у детей.

Основные показания и противопоказания

Показания к проведению:

• лечение гайморита, ринита, фронтита (острого), этмоидита, сфеноидита, полисинусита,
• аденоидита, тонзиллита;
• подготовка к различным лор-операциям;
• возникновение осложнения после хирургического вмешательства в виде гнойного синусита.

Основным показанием можно назвать эффективность данной процедуры.

Противопоказания для ЯМИК-процедуры

В некоторых ситуациях данный способ лечения может навредить:

• васкулит геморрагический и другие сосудистые заболевания с риском кровотечения;
• выраженный полипоз внутренней оболочки носа;
• возраст до 5 лет и свыше 60 лет;
• эпилепсия;
• сильно выраженное искривление перегородки носа.

Подготовка к проведению ЯМИК-процедуры

Катетеризация проводится в положении сидя. Врач проводит обезболивание нужной стороны носа вместе со слизистой. При наличии двустороннего гайморита анестезию производят с двух сторон. Затем синус-катетер подстраивают под особенности анатомического строения носа пациента. Это совсем не сложно, ведь синус катетер очень пластичный и легко принимает любую форму.

Затем катетер вводится в носовую полость по нижней части канала. Здесь обязательным условием является тщательный контроль специалиста. Когда задний латексный баллончик окажется в носоглотке, в него начинают накачивать воздух обычным шприцом. Теперь можно переходить к самой процедуре.

Проведение ЯМИК-процедуры.

Вначале полость носа обрабатывается сосудосуживающими препаратами. Пациент наклоняет голову вперед, немного вбок, в сторону, противоположную синус-катетеру. Врач шприцом отсасывает воспалительный секрет (гной, слизь) из гайморовых пазух. Первый этап процедуры завершен. Далее другим шприцом вводят лекарство, при этом пациенту нужно наклонить голову в другую сторону. Процедуру считают законченной, катетер извлекается из носа.

При двустороннем гайморите производятся все те же действия с другой стороны. Курс лечения обычно состоит из 5-6 процедур. Даже если в первый раз не удается извлечь гной из пазух, то важным результатом будет прочистка соустий. В дальнейшем отек уменьшается, а скорость ввода лекарств увеличивается. По этим фактам уже можно судить об улучшении состояния пациента.

ЯМИК-процедура для детей

ЯМИК для детей просто находка. Использование ЯМИК-процедуры избавляет от многих травматических факторов и болезненного прокола, который дети тяжело переносят как физически, так и психологически. Проводят процедуру так же, как взрослым, только применяют катетер с меньшим диаметром баллонов и канала.

Главное отличие состоит в подготовке маленького пациента к проведению процедуры. Ребенок может очень негативно воспринять попытку ввести синус катетер. Поэтому перед процедурой родители должны объяснить своему малышу смысл происходящего и рассказать об этапах процедуры. Задача врача – суметь перевести все в игру и отвлечь ребенка, снять ощущение дискомфорта и страха.

В некоторых частных клиниках эту задачу выполняет психолог. Процедуру проводит опытный специалист, хорошо знающий особенности строения организма у детей, поэтому результат всегда максимальный.

Никакой другой метод не позволяет так эффективно вводить лекарственные средства в носовую полость. Он в разы ускоряет излечение пациентов.

ЯМИК-катетер продается в аптеке и доступен каждому. Но при кажущейся простоте этого метода использовать синус-катетер можно лишь в стационарных условиях, под строгим наблюдением врачей-специалистов. И стоит помнить, что при тяжелой и запущенной форме гайморита прокол все-таки бывает неизбежен.