Как диагностировать внутричерепное давление у ребенка. Народные способы лечения внутричерепного давления у детей. Причины повышенного ВЧД

Здравствуйте, дорогие читатели. В данной статье мы поговорим о том, что собой представляет повышенное внутричерепное давление у малышей. Вам станет известно, по каким причинам оно возникает, какими симптомами характеризуется, чем может осложняться, и как должно лечиться. Также мы поговорим о методах диагностики.

Что собой представляет

Ни для кого не секрет, что головной мозг имеет достаточно сложное строение. Внутри имеется особая система желудочков, соединенных между собой. Они заполнены спинномозговой жидкостью. Ликвор также имеется и в субдуральном пространстве между оболочками головного мозга. Такое строение обеспечивает защиту мозга от возможности сотрясений и травмирования, отвечает за постоянство баланса жидкости. Внутричерепное давление является значением уровня спинномозговой жидкости, также указанным давлением на внутренние структуры головного мозга.

Повышенные показатели свидетельствуют о развитии патологического процесса в организме, болезни, которая вызывает изменения давления внутри черепа.

Очень важно своевременно обнаружить характерную симптоматику, обратиться к врачу, провести соответствующую диагностику и начать лечение. В противном случае не исключено развитие серьезных последствий. Также имеются случаи, кратковременного повышения давления , которое само приходит в норму и не несет угрозы здоровью ребенка.

Причины

На повышенное ВЧД может указывать ряд факторов:

• доброкачественная или злокачественная опухоль;
• энцефалит;
• токсический отек мозга;
• дефекты ликворных путей;
• генетические аномалии;
• черепно-мозговая травма;
• кровоизлияние впоследствии сильной гипоксии, ведущей к отеку мозга (во время внутриутробного развития или в период родовой деятельности);
• долговременное срастание костей черепа.

На сегодняшний день одной из главных причин внутричерепной гипертензии является родовая травма и гидроцефалия.

Симптомы

Большой лоб — первое, на что нужно обратить внимание при подозрении на ВЧД

У малышей младшего возраста:

• ухудшение или отсутствие аппетита;
• расхождение швов черепа;
• закатывание глазных яблок вниз;
• хорошо просматриваемые сосуды на голове;
• недостаток веса;
• обильная ;
• повышенная раздражительность , капризность, плаксивость;
• непропорциональные размеры головы, сильно большой размер лба;
• ускоренное изменение параметров головы;
• симптомы Грефе;
• набухание большого родничка;
• вялость, сонливость.

Симптомы у малышей старшего возраста;

• апатия, быстрая утомляемость, слабость;
• тошнота, возможна рвота;
• раздражительность;
• вспышки перед глазами;
• плаксивость;
• боль за глазницами;
• ощущение раздвоения в глазах;
• сильные .

Тревожные признаки

Вялость наряду с другими характерными признаками может стать поводом для беспокойства

Существует ряд симптомов, которые свидетельствуют о необходимости экстренного обращения в медицинское учреждение.

К таким признакам у малышей первого года жизни относят;

• набухание родничка, даже в состоянии покоя;
• пульсирование;
• время от времени наблюдается подергивание;
• тонус мышц неравномерный;
• ребенок спит с открытыми глазками;
• систематические судороги;
• приступы замирания;
• обмороки;
• вялость;
• непроизвольные движения зрачками.

Диагностика

Родителям под силу определить данное состояние в домашних условиях. Для этого вам понадобится обратить внимание на размеры головы.

Обратившись в поликлинику, диагностика будет включать в себя:

• личный осмотр невролога;
• нейросонография (представляет собой УЗИ головного мозга);
• исследование глазного дна.

Также могут быть назначены следующие процедуры:

• допплерография — определяет мозговое кровообращение и проверяет состояние сосудистых стенок;
• МРТ — происходит исследование ликворного пространства и тканей;
• энцефалография – показывает, в каком состоянии находятся сосуды;
• КТ – с помощью рентгеновских лучей определяют изменение структурного состава мозга.

Возможные осложнения

Одним из возможных осложнений является снижение остроты зрения

При отсутствии своевременной терапии, при запущенном состоянии могут начать развиваться серьезные последствия.

1. Снижение остроты зрения.
2. Затрудненность дыхания.
3. Эпилептические припадки.
4. Нарушение координации движений.
5. Расстройство сознания.
6. Торможение в развитии.
7. Значительное снижение тонуса в мышцах.
8. Патологические изменения в функциональности сердца.
9. Угнетенное эмоциональное состояние.
10. Затрудненность кровообращения в мозгу.
11. Нарушение рефлексов.

Лечение

Продолжительные прогулки на свежем воздухе благоприятно влияют на процесс выздоровления

К наиболее часто применяемым методам лечения относят:

• соблюдение дневного распорядка;
• продолжительные прогулки на улице;
• умеренные физические нагрузки, плавание;
• диуретические препараты, например, Триампур или Диакарб;
• средства для улучшения кровообращения в мозге;
• ноотропные препараты, например, Пантогам или Пирацетам, никотиновая кислота;
• нейропротекторы, в частности глицин;
• седативные препараты;
• физиопроцедуры.

Если причиной ВЧД стала анатомическая аномалия или опухоль, то применяют хирургическое лечение.

При гидроцефалии в большинстве случаев прибегают к вентрикулоперитонеальному шунтированию.

Народные методы

Прибегать к народной медицине можно только после консультации с лечащим врачом. Если специалист решит назначить вам дополнительную терапию в виде приема сбора трав, то можно соглашаться. Однако, не стоит самостоятельно заниматься лечением или полагаться исключительно на народные средства.

1. Отвар лаванды. Для приготовления используют ложку высушенных цветочков, которые заливают кипятком. Полученное средство кипятят до трех минут и оставляют настаиваться на протяжении получаса. Применяют до месяца, после чего делают перерыв на две недели. Кроме приема вовнутрь можно втирать в голову на ночь.
2. Отвар шелковицы. Для приготовления данного средства используют несколько веточек растения, которые заливают литром дистиллированной воды. Полученную смесь кипятят на протяжении 15 минут, потом процеживают и разделяют готовое средство на несколько раз.

Внутричерепное давление (ВЧД) – это распространенная патология у детей, которая не всегда приводит к тяжелым последствиям. Диагноз ставится практически каждому второму малышу. Но только истинное заболевание требует внимательного отношения к себе и серьезного врачебного вмешательства.

ВЧД напрямую зависит от состояния жидкости (ликвора), являющейся частью системы сообщения желудочков головного мозга между собой. Ликвор вырабатывается постоянно и у здорового человека циркулирует нормально, подчиняясь нужному ритму. Давление – величина нестабильная. Она меняется под воздействием поведения, погоды и других причин. Когда нарушается механизм деятельности мозговой системы, тогда возникает повышение внутричерепного давления.

Если спинномозговое вещество увеличивается в объеме, оно давит на черепную коробку изнутри. Когда это происходит часто, то врач говорит о повышенном внутричерепном давлении. Вследствие высокого ВЧД беспокоят различные недомогания. Главной жалобой является сильная головная боль с утра, которая способна мучить человека на протяжении всего дня.

Даже взрослый больной не сумеет сам измерить черепное давление, поэтому врачи говорят о необходимости обследования и серьезном отношении к болезни. Давление внутри черепной коробки не всегда является отклонением. Показатели могут повышаться при поднятии тяжестей, дефекации, кашле и других физиологических процессах. И это не угрожает жизни ребенка.

Причины высокого ВЧД у детей

Существует ряд факторов, из-за которых у детей возникает повышенное внутричерепное давление, при этом симптомы могут быть различными. Если речь идет о новорожденном младенце, то причины следующие:

• недостаток кислорода у плода во время вынашивания,
• нарушение циркуляции кислорода и углерода в легочной системе,
• родовые травмы новорожденного,
• неврологические отклонения,
• раннее зарастание родничка младенца.

В последующих периодах развития и взросления на появление повышенного давления могут повлиять:

• воспалительные процессы в головном мозге (энцефалит и менингит);
• заражение гельминтами, клещами, вирусом гриппа приводит к загущению ликвора;
• застой венозной крови в черепной коробке;
• острые воспалительные болезни (бронхит, отит, пневмония, грипп, синусит);
• возникновение опухолей;
• ожирение;
• нарушение работы щитовидной железы.

Когда внутричерепное давление поднимается у детей в возрасте после 2 лет, этот факт становится причиной беспокойства родителей, но не следует паниковать. Так как к этому возрасту формируется череп, зарастают швы и родничок, давление может повышаться в результате естественных физиологических процессов:

• дефекации,
• кашля,
• повышенной температуры,
• высоких нагрузок.

Если не выявлены серьезные заболевания, перечисленные выше, то внутричерепное давление приходит в норму после исчезновения раздражителя.

Как понять, что у ребенка поднялось внутричерепное давление?

Грудной ребенок не может сказать родителям о том, что его беспокоит, но симптомы внутричерепного давления есть, и лечение у младенцев нужно срочно проводить. Взрослым необходимо обратить внимание на следующие признаки заболевания: беспокойство и крик новорожденного в горизонтальном положении. Если вы берете его на руки и удерживаете в вертикальном состоянии, а ребенок успокаивается, то это первый признак повышения ВЧД.

Увеличение головы в размерах с выпиранием лобной части, расхождением швов говорит о том, что в мозге скапливается много жидкости. Набухшие вены черепной коробки указывают на застой венозной крови.

Если глаза неестественно выпирают и полностью не закрываются веками, взгляд направлен всегда вниз, то это также признак скопления лишней жидкости, которая давит на глазодвигательный нерв.

Еще один признак – ребенок отказывается есть и начинает быстро терять вес. При сосании дополнительно повышается черепное давление, малыш беспокоен, не берет грудь. В результате – отставание в развитии, трудность в осваивании игр, невозможность сидеть, невосприимчивость к речи. В таком состоянии требуется все внимание родителей к малышу.

Когда ребенок подрастает до школьного возраста (примерно в 6 лет), симптомы внутричерепного давления могут быть следующими:

• утомляемость;
• плохой сон;
• частые головные боли;
• рези и двоение в глазах;
• тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
• плохая успеваемость в школе.

Правила измерения давления малышу

При появившихся симптомах повышенного давления родители должны обследовать ребенка у невролога. На приеме врач расспросит маму об особенностях поведения малыша, при визуальном осмотре выявит имеющиеся признаки заболевания и назначит методы диагностики.

Целесообразно пройти обследование у офтальмолога. Если видны расширенные вены, а артерии, наоборот, сужены, зрительный нерв отечен, то это явные признаки повышенного черепного давления.

Полную информацию о наличии болезни даст метод нейросонографии, который проводится при незаросшем родничке. Это исследование ультразвуком, которое рекомендуется делать 3 раза до исполнения ребенку полугода. Нельзя успокаиваться, если при первой диагностике патологии не выявлено: она может возникнуть позже. Поэтому важно проводить осмотры столько, сколько рекомендуют врачи.

Если родничок находится в заросшем состоянии, то назначается компьютерное или томографическое исследование. Эти методы безвредны для организма маленького ребенка.

Диагностика

Самым точным и достоверным способом диагностики заболевания является проведение спинномозговой пункции. Этот метод дает полное представление о том, какое черепное давление присутствует; после прохождения обследования ребенку назначается лечение. Процедура сложная и проводится не в каждой больнице. На данный момент имеются и другие способы:

• обследование кровеносных сосудов аппаратом Допплера на выявление закупорок и нормального кровоснабжения;
• компьютерная томография аксиальная позволяет делать снимки мозга под разными углами и выявлять расширение желудочков мозга;
• томография резонансная обнаруживает расширение ликворного пространства, различные уплотнения тканей мозга;
• пункция люмбальная, с ее помощью из спинного мозга берется жидкость для изучения и сравнения;
• рентгенография черепа позволяет увидеть дефекты черепной коробки и состояние черепных швов.

Лечение ВЧД

Лечить заболевание следует комплексно, процесс зависит от степени тяжести. Прежде всего, должен быть нормализирован режим дня, полезны ежедневные прогулки и небольшие физические нагрузки. Много советов по лечению дает врач Комаровский. К лекарственным средствам относят:

• препараты для улучшения кровяного потока – «Актовегин», «Циннаризин»;
• диуретики: «Диакарб», «Триампур», «Фуросемид»;
• витамины и минералы – В6, магний;
• нейропротектор «Глицин»;
• ноотропы – «Кавинтон», «Пирацетам»;
• гомеопатические препараты;
• седативные медикаменты.

В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство, включающее трепанацию черепа и откачку излишней жидкости. Если имеется опухоль или гидроцефалия, то проводится удаление новообразований черепной коробки.

Из немедикаментозных методов показаны:

• лечебная физкультура и массаж,
• физиопроцедуры,
• плавание и закаливание,
• питание по специальной диете,
• правильный режим дня,
• посещение психолога.

В помощь традиционному лечению можно использовать средства народной медицины по согласованию с врачом. Этот способ хорош в послереабилитационный период. Успешно используют следующие домашние методы:

• настойки боярышника и валерианы,
• массаж,
• мятные компрессы на область головы,
• принятие ванны с липовым цветом,
• втирание эфирного масла лаванды в виски.

Все дозировки лекарственных и народных препаратов подбирает только доктор. При лечении очень важен психологический настрой ребенка. Он не должен чувствовать себя ущербным. Лучше в понятной форме рассказать все об имеющемся заболевании и объяснить, какие последствия оно несет и как себя вести. Не нужно оберегать дитя от внешнего мира. Он должен нормально общаться со сверстниками, выполнять посильные поручения и обязательно чувствовать поддержку и любовь родителей.

Последствия и прогнозы

Если высокое давление обнаружено на поздних сроках, то ребенка могут ожидать такие последствия:

• расстройство психики,
• ухудшение зрения,
• эпилепсия,
• инсульт,
• нарушение дыхания,
• слабость нижних конечностей.

Самым нежелательным осложнением является гидроцефалия, которая несет за собой отставание в развитии, параличи, слабость в физическом плане, судороги. Если ее не лечить, то смертность достигает 60%.

Повышение уровня внутричерепного давления зачастую вызывает у родителей настоящий приступ паники. Растерявшись, они совершенно не знают, что делать в такой ситуации со своим ребенком, куда обращаться.

Что это такое?

В современной педиатрической практике все чаще регистрируются случаи повышения внутричерепного давления. У ребенка это может проявляться по-разному. Легкие случаи заболевания протекают даже без существенного изменения самочувствия. У малышей лишь немного нарушается поведение, появляются неспецифические симптомы. Более тяжелые формы болезни требуют экстренного медицинского вмешательства.

Высокое давление в головном мозге врачи также называют внутричерепной гипертензией или гипертензионным синдромом. При данном состоянии происходит нарушение микроциркуляции ликворной жидкости. В норме ликвор циркулирует между оболочками спинного и головного мозга. Он омывает жизненно важные органы и переносит все необходимые питательные вещества.

Обычно повышение внутричерепного давления не является самостоятельным заболеванием. Оно возникает из-за нескольких разнообразных причин. В настоящее время их насчитывается достаточно большое количество. Провоцирующие факторы воздействуют на циркуляцию спинномозговой жидкости, что в конечном итоге способствует повышению внутричерепного давления.

Норма

Головной мозг снаружи покрыт несколькими оболочками: твердой, паутинной и мягкой. Между ними свободно циркулирует ликворная жидкость. Она образуется в специальных цистернах - мозговых желудочках. Они созданы природой не только для образования ликвора, но и также для его хранения. Правильная циркуляция спинномозговой жидкости способствует нормальному уровню внутричерепного давления.

Циркуляция ликвора происходит между оболочками головного и спинного мозга. Между данными анатомическими структурами есть особые микроскопические щели. Они способствуют спокойному течению жидкости и сохранению стабильного уровня внутричерепного давления. Ликвор образуется регулярно. Это способствует сохранению и поддержанию уровня внутричерепного давления в строго определенных значениях.

Гипертензионный синдром может появляться у ребенка в результате отклонения показателей от нормы. Нормальное значение внутричерепного давления у новорожденных составляет 2-6 мм рт. ст. У детей более старшего возраста – от 3 до 7 мм рт. ст. Со взрослением и ростом ребенка показатели измерений внутричерепного давления меняются. У взрослых нормальное внутричерепное давление обычно составляет от 5 до 15 мм рт. ст.

Небольшое повышение еще не означает, что ребенок серьезно болен. К появлению такого состояния могут привести даже интенсивные физические нагрузки, сильный психоэмоциональный стресс или последствия только что перенесенного простудного заболевания.

Причины

К развитию гипертензионного синдрома приводят различные причины, которые способствуют нарушению оттока спинномозговой жидкости. Избыточное скопление ликвора в мозговых желудочках и между оболочками мозга приводит к повышению внутричерепного давления, которое может значительно превышать нормальные показатели.

Наиболее часто к повышению приводят следующие причины:

• Внутриутробное гипоксическое состояние плода. Это состояние возникает во время осложненных родов. Обычно у будущих мам до рождения малышей обнаруживаются различные патологии плаценты. В некоторых случаях к гипоксии плода приводят роды, протекающие с осложнениями.
• Травмы, полученные во время родов. Неправильно выполненное оперативное вмешательство способствует нанесению малышу повреждений головы во время проведения родов. Это состояние приводит к механическому повреждению мозговых цистерн – и даже к микроразрывам оболочек.
• Асфиксия новорожденных . Это патологическое состояние сопровождается повышенным скоплением в крови новорожденного углекислого газа при недостаточном содержании кислорода. Длительное кислородное голодание приводит к нарушенному образованию ликвора и нарушению его оттока, что способствует развитию гипертензионного состояния.

• Различные инфекции. К развитию внутричерепной гипертензии могут приводить как вирусы, так и некоторые виды бактерий. Микроскопический размер позволяет этим микроорганизмам легко проникать через гематоэнцефалический барьер и вызывать воспалительный процесс в головном мозге. Зачастую к гипертензионному синдрому приводит последствие менингококковой инфекции.
• Врожденные аномалии. При болезни Арнольда-Киари происходит некоторое ущемление продолговатого головного мозга в затылочном отверстии – в связи с анатомическим дефектом строения. В конечном итоге данное состояние сопровождается нарушением оттока ликвора из мозговых желудочков до оболочек спинного мозга.
• Различные токсические отравления. Токсины, попадающие в организм, быстро распространяются по всему кровотоку и легко проникают через гемато-энцефалический барьер. Не только экзогенные, но и эндогенные вещества могут вызывать нарушения циркуляции ликвора и повышение внутричерепного давления.
• Травмы в шейном отделе позвоночника. Зачастую подвывихи, а также смещения шейных позвонков в результате травм и повреждений могут привести к нарушению циркуляции ликвора. Нарушение оттока способствует повышению внутричерепного давления.

• Новообразования. Различные опухоли, которые растут в головном и спинном мозге, могут сдавливать мозговые желудочки. Это приводит к нарушению оттока спинномозговой жидкости. При больших образованиях гипертензионный синдром бывает достаточно выраженным.
• Менингиты и воспалительные заболевания оболочек головного мозга. Воспалительный процесс быстро распространяется по всем мозговым структурам. Спинномозговая жидкость образуется в нарушенном режиме. Происходит сильное нарушение оттока ликвора в спинномозговое пространство. Это приводит к развитию гипертензионного синдрома.
• Внутричерепное кровоизлияние. У малышей это состояние возникает в результате черепно-мозговой травмы или геморрагического васкулита. Повреждение кровеносных сосудов приводит к нарушению образования ликвора, что запускает развитие внутричерепной гипертензии.
• Выраженное ожирение. Это состояние способствует развитию у ребенка нарушения венозного оттока.
• Заболевания эндокринной системы. Сниженная функция щитовидной железы, а также патологии надпочечников часто становятся причинами возникновения гипертензионного синдрома у малышей. Нарушенный уровень гормонов способствует спазму питающих головных мозг сосудов, что в конечном итоге провоцирует развитие внутричерепной гипертензии.

Симптомы

Распознать небольшое повышение внутричерепного давления у ребенка достаточно трудно. Симптомы гипертензионного синдрома зачастую неспецифичны. Их можно спутать с другими проявлениями, встречающимися при многих воспалительных заболеваниях.

Распознать повышение внутричерепного давления можно по следующим клиническим признакам:

• Увеличение в размерах головки . Этот симптом особенно отчетливо проявляется у новорожденных малышей. При тяжелой гипертензии размеры головы могут превышать возрастные нормы на несколько сантиметров.
• Изменение глазниц. Глаза достаточно сильно выпячиваются вперед. Верхние веки обычно не могут сомкнуться плотно. Этот симптом можно выявить и самостоятельно. У малышей отчетливо видны радужные оболочки глаз во время сна.
• Отчетливая пульсация большого родничка. Этот симптом встречается у новорожденных малышей. При осмотре большой родничок немного выступает над кожными покровами головы.
• Сильно выступающие вены. Они особенно отчетливо проявляются у деток в первые дни после рождения. При появлении гипертензионного синдрома вены становятся переполненными, их очень хорошо видно.

• Повышенное срыгивание. Достаточно характерный симптом для новорожденных. Повышенный уровень внутричерепного давления приводит к сдавлению всех жизненно важных центров, которые отвечают за базовые функции организма. Малыш может срыгивать пищу многократно – в течение всего дня.
• Изменение общего состояния. Малыши становятся очень беспокойными. Положение на спине только усиливает болезненное состояние. На руках они чувствуют себя гораздо лучше. В горизонтальном положении значительно усиливается наполнение вен, что способствует нарастанию внутричерепного давления.
• Нарушение сна. Обычно малыши испытывают трудности с засыпанием. Сон становится поверхностным и легко нарушается. Обычно ребенок не может спать больше пары часов. Он постоянно просыпается в течение ночи, может быть напуган. Обычно этот симптом сильно выражен у малышей в возрасте 2-7 лет.
• Нарушение общего психического и физического развития. При осмотре такого ребенка лечащий педиатр замечает, что показатели здоровья малыша сильно отличаются от возрастных норм. Базовые показатели физического развития у маленьких пациентов с регулярным гипертензионным синдромом сильно отклоняются от нормальных значений.
• Появление головной боли. Наиболее характерно ее нарастание в вечернее время или к ночи. В некоторых случаях болевой синдром появляется у детей и после пробуждения. Головная боль имеет разлитой характер. Интенсивность может быть от совсем легкой до нестерпимой и зависит от тяжести течения основного заболевания.

• Нарушение речи. Врачи называют это термином «афазия». При нарушении работы отдельных центров в головном мозге происходит повреждение речевого аппарата. Ребенку становится трудно подбирать слова. При разговоре он может путать речевые обороты или забывает самые простые выражения.
• Постоянное подташнивание. В тяжелых случаях - рвота. Обычно она бывает однократной, достаточно обильной. Рвота при внутричерепных гипертензиях совсем не связана с пищей, которую ребенок получал накануне. Обычно она не приносит ребенку сильного улучшения самочувствия.
• Трудности с запоминанием. У детей школьного возраста наблюдаются проблемы с обучением. Даже простые задания могут вызывать у них существенные трудности. Деткам с постоянной внутричерепной гипертензией достаточно сложно сосредоточиться на конкретных предметах.
• Изменение поведения. Ребенок в силу своего болезненного состояния становится весьма нервозным, капризным. Многие детки отказываются от еды, у них ухудшается аппетит. Со стороны такой малыш выглядит достаточно подавленным.

Диагностика

Измерить внутричерепное давление в домашних условиях в настоящее время не представляется возможным. Все методы вспомогательные. Проверить у ребенка симптомы внутричерепной гипертензии может каждый педиатр. При появлении подозрений на наличие гипертензионного синдрома лучше все-таки показать малыша неврологу. Этот врач обладает необходимыми знаниями о том, какое лечение понадобится для устранения неблагоприятных симптомов.

Выявить внутричерепную гипертензию помогут следующие обследования:

• Общеклинические анализы крови. Помогают установить наличие в организме вирусной или бактериальной инфекций, которые могли бы вызвать внутримозговое инфицирование.
• Исследование ликвора. Назначается только по особым медицинским показаниям (детскими неврологами). Позволяет выявить особые нейроинфекции и последствия травм спинного и головного мозга.
• Консультация окулиста и проведение расширенного осмотра глазного дна. Специалист может выявить различные спазмы кровеносных сосудов, что является косвенным признаком наличия внутричерепной гипертензии.

• Нейросонография. Помогает установить некоторые патологические изменения, возникшие в головном мозге.
• Ультразвуковое исследование. Современные методики позволяют описать анатомические дефекты кровеносных сосудов, а также измерить внутричерепное давление.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Достаточно информативные и высокоточные методы. Помогают врачам правильно оценить все имеющиеся патологии, возникшие в мозге и мозговых сосудах. Метод особенно показан малышам, у которых внутричерепная гипертензия развилась в результате родовой травмы, а также после травматического повреждения.

Осложнения и последствия

Внутричерепная гипертензия - это состояние, которое может быть весьма опасно. При длительном или неблагоприятном течении оно может привести к наступлению весьма неблагоприятных для жизни осложнений. К ним относятся: развитие эпилептического статуса, нарушение психики, появление симптомов вегетососудистой дистонии в подростковом возрасте, снижение зрительной функции, повышенная утомляемость и чрезмерная раздражительность. В некоторых случаях среди последствий болезни врачи отмечают гиперактивность.

Лечение

Для терапии внутричерепной гипертензии очень важно первоначально определить, какая причина вызвала данное состояние. Просто устранять последствия заболевания - неправильно. Это может лишь привести к временному улучшению самочувствия. Однако через некоторое время (если причина не была ликвидирована) заболевание может развиться вновь.

После установления внутричерепной гипертензии доктор сможет составить полноценные рекомендации по лечению. Вылечить гипертензионный синдром можно и в домашних условиях, но при регулярном контроле со стороны врачей. Для лечения следует выбирать только те препараты, которые одобрены для использования в детской практике.

Устранить неблагоприятные симптомы помогают мочегонные лекарства. Они выписываются на курсовой прием. В качестве лечебных средств также можно использовать лекарственные травы, обладающие мочегонным действием. К ним относятся брусничный лист, толокнянка, отвар из петрушки, сок из сельдерея и другие. Такие средства можно применять и длительное время – до полной стабилизации состояния.

Для улучшения работы головного мозга используются специальные препараты, оказывающие ноотропное действие или положительно влияющие на тонус мозговых сосудов. Они способствуют нормальному функционированию ликвора внутри межжелудочкового пространства головного мозга. В качестве ноотропного средства можно использовать препарат «Пантогам ».

При внутричерепной гипертензии назначаются различные симптоматические средства. Противорвотные препараты помогают устранять неблагоприятные симптомы – подташнивание, рвоту. Витаминные поликомплексы, обогащенные группой В, нужны для нормального функционирования нервной системы и адекватной циркуляции ликвора. Лечение внутричерепной гипертензии проводится до полного устранения неблагоприятных симптомов.

Доктор Комаровский поможет разобраться в этом «страшном» диагнозе. Почему сейчас это заболевание диагностируют так часто? Есть ли основания для беспокойства?

Смирнова Ольга Леонидовна

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

У новорожденных и маленьких детей часто встречается повышенное . Человеческий мозг буквально плавает в жидкости, которая защищает его от различных проблем и повреждений. Если количество этой жидкости – ликвора – увеличивается, то внутричерепное давление у ребенка повышается.

Дети часто страдают от этой проблемы, причиной которой чаще всего становится патология беременности или тяжелые роды. Признаков и симптомов у состояния достаточно, поэтому ребёнка лечат с момента обнаружения синдрома. Лечение обычно эффективно и позволяет полностью справиться с проблемой.

Внутричерепная гипертензия у детей не является самостоятельным заболеванием, это симптом наличия какого-то дефекта или болезни, провоцирующей повышение давления.

Давление жидкости внутри черепа не бывает одинаковым, оно нестабильно и зависит от множества внешних и внутренних причин. Например, давление возрастает при кашле, чихании, в процессе дефекации, в родах, при подъеме тяжестей и занятиях спортом с отягощениями, при сильном стрессе, а у маленьких детей повышается даже при сосании груди.

Если же внутричерепное давление у детей до года является постоянным состоянием, то это указывает на наличие какой-то причины, которая и провоцирует рост давления. Чаще всего причинами этого являются проблемы со здоровьем матери и плода во время беременности или родовая травма.

Причины повышения внутричерепного давления

Внутричерепная гипертензия у детей имеет несколько причин появления:

1. Отек головного мозга. Появляется вследствие (гипоксии) во время беременности или в родах.
2. Гидроцефалия. При этом состоянии отток ликвора нарушается, а продуцирование – сохраняется. Возникает водянка, сопровождающаяся ростом внутричерепного давления у грудничка.
3. Генетически обусловленные нарушения строения и функционирования ликворальных протоков могут спровоцировать развитие гидроцефалии и роста давления внутричерепной жидкости.
4. Кровоизлияние в мозг вызывает сдавливание тканей и ведет к росту давления.
5. и – частые причины повышенного внутричерепного давления у подростков, вызываемые драками, падениями или травмами при занятиях спортом, неосторожном поведении, катании на скейтборде и так далее.
6. Токсический .
7. Менингит – воспаление мозговых оболочек.
8. Энцефалит – воспалительный процесс в тканях мозга, который вызывается инфекцией или токсинами.
9. Новообразования головного мозга – или злокачественные опухоли. При росте они давят на ткани мозга и вызывают повышение внутричерепного давления.
10. Ускоренное сращение костей черепа. При нем «роднички» на голове младенца закрываются очень рано, когда рост мозга еще не завершен, что провоцирует скопление жидкости и рост давления.

Такое состояние может вызвать ряд неприятных последствий для здоровья и психики ребенка, поэтому требует быстрой диагностики и проведения правильного лечения.

Признаки внутричерепной гипертензии у детей

Повышенное внутричерепное давление у грудничка имеет разнообразные симптомы:

1. Беспокойство, крики и плач в основном в вечернее и ночное время. Это провоцируется тем, что ребенок лежит, происходит венозный застой, отток жидкости ухудшается и замедляется, что приводит к повышению давления и усилению дискомфорта.
2. Проблемы со сном, нарушение его, сложности с засыпанием, постоянные пробуждения, беспокойный поверхностный сон.
3. Тошнота, рвота. Повышение внутричерепного давления у новорожденного и грудных детей часто сопровождается срыгиванием пищи, так как это рефлекторное явление. Однако срыгивание без других симптомов не может быть точным подтверждением наличия именно высокого внутричерепного давления.
4. Непропорционально большая голова. Хотя у маленького ребенка голова и так крупнее по отношению к телу, чем у взрослого человека, чрезмерные изменения пропорций являются характерными признаками гидроцефалии.
5. Заметная сетка вен на голове ребенка. Когда нарушается отток венозной крови, сосуды наполняются ею и становятся отчетливо видными. Также у малыша могут сильно выпячиваться роднички и даже частично расходиться швы между костями черепа.
6. Синдром заходящего солнца, или синдром Грефе. При нем нарушается работа нервов, двигающих глазными яблоками, глаза смещаются вниз, и обнажается часть склеры у верхнего века.
7. Отказ от груди и сосания. При процессе питания повышается давление жидкости в черепе, и грудничку становится очень дискомфортно сосать. Отказ от пищи приводит к снижению веса, а недобор его грозит серьезнейшими патологиями – физическими и психологическими.
8. Отставание в развитии. Наличие интракраниальной гипертонии негативно сказывается на физическом, психологическом и эмоциональном развитии ребенка.

При повышенном внутричерепном давлении у детей старшего возраста симптомы очень похожи, но ребенок уже может пожаловаться на боли в голове, дискомфорт в глазах, тошноту, рвоту, слабость и усиление симптомов ночью или при горизонтальном положении тела.

Диагностика

Высокое внутричерепное давление у новорожденных – довольно частое явление. Обычно оно является проявлением родовой травмы или признаком патологии беременности, поэтому новорождённых сразу проверяют на наличие повышенного давления. Если этого не сделать и не лечить малыша, высокое давление будет повышаться, а состояние ребенка – ухудшаться.

Для начала ребенок будет осмотрен неврологом, затем при обнаружении характерных при повышенном давлении признаков его могут направить к офтальмологу для проверки глазных рефлексов и состояния нервов.

У детей в возрасте до 12 месяцев лучшим способом диагностики является нейросонография. Роднички в этот период еще не закрыты, поэтому ультразвук хорошо проникает к мозгу и дает полноценную картину его состояния, формирования и развития.

До полугода нейросонографию можно провести трижды, так как при первом обследовании только начинающиеся изменения могут оказаться незамеченными.

Так как высокое внутричерепное давление крайне негативно сказывается на детях, своевременная диагностика имеет очень большое значение для быстрого начала лечения и улучшения состояния.

Лечение состояния

Лечение внутричерепного давления у детей напрямую связано с причинами, вызвавшими это состояние. Чаще всего применяются следующие средства и методы воздействия:

1. Ноотропные препараты, улучшающие мозговое кровообращение: Ноотропил, Пирацетам, Кавинтон, никотиновая кислота и другие средства по выбору и назначению лечащего врача.
2. Нейропротекторы – глицины.
3. Диуретики – мочегонные препараты (Триампур, Диакарб и так далее).
4. Мягкие успокоительные средства.
5. Физиотерапия.
6. Проведение массажей воротниковой зоны для улучшения оттока жидкости.
7. Длительные прогулки на свежем воздухе.
8. Физкультура, особенно плавание. Новорожденный умеет плавать от рождения, ребенку с ВЧД первых месяцев и лет жизни это особенно полезно, так как позволяет убрать внутричерепную гипертензию естественным путем.
9. Соблюдение четкого распорядка дня, сна, бодрствования, прогулок и кормления грудничков.
10. При наличии врожденных патологий строения ликворальных путей или наличии новообразований лечение внутричерепной гипертензии проводится хирургическим путем.
11. У младенца с внутричерепным давлением, вызванным гидроцефалией, в качестве эффективного лечения синдрома проводится . Оно улучшает отток жидкости и уменьшает проявления высокого давления.

С разрешения лечащего врача и под его контролем можно проводить лечение народными средствами. В основном оно включает в себя использование различных препаратов на основе вытяжек, отваров или настоев целебных трав:

1. Лавандовое масло нагревается и мягко втирается в виски, чтобы снять сильную головную боль и вызвать облегчение.
2. Березовый сок. Этот целебный напиток обязательно должен быть натуральным. Его дают малышу по 2 – 3 стакана в день или же заменяют им половину дневной нормы жидкостей у младших детей.
3. Лимон с чесноком. Для перемалывают в мясорубке целую головку чеснока и два лимона. Ребенку дают по 30 мл смеси, предварительно разводя ее в воде, перед сном. Нужно помнить, что состав с цитрусовыми может стать причиной развития острой аллергической реакции.
4. Отвар из веток тутовника, или шелковицы. Ветки варят в литре дистиллята в течение четверти часа, отвар процеживают и дают ребенку по чашке перед сном.
5. Отвар сухих цветков лаванды. Берут столовую ложку цветов, заливают кипятком, варят не более трех минут, настаивают полчаса, процеживают и употребляют в течение месяца с перерывом в две недели. Полезно также втирать в кожу головы этот отвар, выполняя легкий массаж.

Нужно помнить, что народные способы вылечить гипертензию не могут заменить полноценную комплексную терапию медикаментозными средствами, тем более хирургическое вмешательство. Самостоятельно, без контроля врача заниматься лечением больного ребенка может быть очень опасно для его здоровья.

Потенциальные осложнения

Если признаки внутричерепного давления у ребенка по каким-то причинам остаются не диагностированными или игнорируются, это может привести к следующим осложнениям:

1. Появлению и развитию эпилепсии.
2. Нарушению психологического равновесия.
3. Гиперактивности.
4. Повышенной утомляемости.
5. Нарушению сна.
6. Вегетососудистой дистонии.
7. Ухудшению зрения.
8. Разные виды – частое следствие интракраниального повышения давления у детей.
9. При сдавливании мозжечка у младенцев наблюдаются нарушение дыхания, сознания, слабость ног и рук.

Чтобы избежать таких опасных осложнений, нужно при любых подозрительных симптомах у новорождённого сразу же обращаться за врачебной помощью и пройти тщательное обследование.

Прогноз

Если синдром внутричерепной гипертензии у детей будет обнаружен на начальном этапе развития, и начнется полноценное комплексное лечение, выздоровление ребенка будет полным, на его развитии и жизни это не скажется. Современные способы борьбы с гипертензией методами традиционной и народной медицины помогают вылечить очень сложные случаи, важно только быстро начать лечение и проводить его комплексно, сразу в нескольких направлениях.

Очень важно в такой ситуации не заниматься самодеятельностью, а обязательно следовать указаниям и назначениям опытного врача.

Повышенное внутричерепное давление у детей (ПВЧД) — распространенная патология, с диагностикой и лечением которой ежедневно сталкивается в своей практике врач-невропатолог. Это состояние может быть выявлено не только у детей подросткового возраста, но и наблюдаться в более ранние возрастные периоды, в т. ч. у малышей до года и даже у развивающегося плода.

ПВЧД является одним из симптомов многих заболеваний центральной нервной системы. Клинические проявления, как и причины ПВЧД, весьма вариабельны. Диагностика этого состояния отточена и успешно проводится специалистами на протяжении многих лет.

Что такое ВЧД и с чем связан его подъем

Внутричерепное давление формируется в результате механического давления спинномозговой жидкости (ликвора) на прилегающие структуры головного мозга. Нормальная величина его варьирует в зависимости от возраста. Чем старше становится ребенок, тем большее количество ликвора продуцируется сосудистым сплетением головного мозга и тем большее давление на окружающие ткани нервной системы оказывается.

У новорожденного ребёнка нормальные его значения находятся в диапазоне 1–2 мм рт. ст., у ребёнка старше 15 лет: 5–7 мм рт. ст. (норма взрослого человека).

Повышение уровня ВЧД связывают с тремя причинами:

• большой выработкой жидкости;
• нарушением нормальной ликвородинамики;
• нарушением резорбции (обратного всасывания) спинномозговой жидкости в венозную сеть.

Внутриутробное повышение ВЧД

ПВЧД может развиваться не только после рождения малыша, но и развиваться внутриутробно. Диагностировать патологию у развивающегося плода на начальных этапах, а следственно и предпринять комплекс лечебных мероприятий, практически невозможно. В результате чрезмерного давления спинномозговой жидкости на ликворные пути происходит расширение желудочков головного мозга плода, увеличение субарахноидального пространства и межполушарной щели.

Патология может быть заподозрена врачом ультразвуковой диагностики при проведении соответствующего обследования во время беременности. При этом размер головы развивающегося ребёнка будет непропорционален туловищу и конечностям, а диаметр ее не соответствовать сроку беременности. При хорошем разрешении используемой аппаратуры, врачом будет констатировано характерное увеличение желудочков в размерах и иные соответствующие нарушения.

Основные предпосылки для внутриутробного повышения ВЧД:

• многоплодная беременность;
• токсикозы, гестозы беременной;
• грубая соматическая патология женщины (болезни нервной системы, мочевыделительной системы, сердца и сосудов);
• приём лекарственных препаратов, обладающих тератогенным эффектом (например, ацетилсалициловой кислоты, некоторых групп антибиотиков и др.);
• курение, приём алкоголя или наркотических средств.

Постнатальное повышение ВЧД

Повышение внутричерепного давления после того, как ребенок появился на свет, может быть:

• инфекционного генеза: энцефалиты, менингиты, менингоэнцефалиты;
• обтурационного генеза: врожденные аномалии ликворных путей, не проявившие себя в раннем возрасте, кисты, разрывы аневризм, доброкачественные и злокачественные новообразования;
• интоксикационного генеза: передозировка лекарственными препаратами, отравление алкоголем, наркотическими препаратами.

Симптоматика заболевания имеет особую специфику в различные возрастные периоды жизни ребенка. Если у подростков на первый план практически всегда выходят головные боли, головокружения, то заподозрить повышенное внутричерепное давление у новорожденных по этим симптомам невозможно. В таких случаях врачу и родителям ребенка приходится быть особенно внимательными, чтобы не пропустить ни одного симптома, который мог бы привести к своевременному выявлению патологического состояния.

Основные симптомы у детей до года

1. Выбухание большого родничка, увеличение его в размерах. В норме большой ребёнка имеет размеры от 1,5 до 2 см в диаметре. Он должен быть чуть запавшим или быть вровень с окружающими костными образованиями. При ПВЧД наблюдается напряженность, может отмечаться пульсация.

2. Расхождение сагиттального шва, выявление в его области бороздки шириной в один или несколько миллиметров.

3. Увеличение головы в размерах, несоответствие диаметра её окружности возрасту ребёнка. Быстрый темп роста головы должен настораживать как врача, так и родителей. Оценка ее окружности производится педиатром абсолютно у всех детей каждые три месяца, а при необходимости чаще.

3. Монотонный длительный плач ребёнка. Дети с подобными жалобами должны пройти обязательное обследование в целях исключения патологии центральной нервной системы.

4. Нарушения сна. Сдавливание ликвором структур головного мозга приводит к формированию стойких головных болей. Сон ребёнка становится поверхностным, грудничок может часто просыпаться, плакать при каждом пробуждении, иметь проблемы с засыпанием.

5. Срыгивания фонтаном. В отличие от патологий желудочно-кишечного тракта, в случае повышенного давления отсутствует связь между срыгиваниями и приемами пищи.

6. Тремор верхних и нижних конечностей, подбородка. Это явление свидетельствует о незрелости ЦНС, а в некоторых случаях (особенно в сочетании с иными признаками) сигнализирует о повышении внутричерепного давления у новорожденного.

7. Симптом «заходящего солнца».

Устанавливается врачом при наличии расстояния между радужной оболочкой глаза и верхним веком (между ними появляется ободок белочной оболочки). Формируется ощущение вытаращенных глаз. Симптом не является патогномоничным для ПВЧД и может наблюдаться при патологии эндокринной системы, в частности при заболеваниях щитовидной железы.

Проявление ПВЧД в более старшем возрасте менее многогранны, патологию легче диагностировать. Она может проявить себя как совокупность нескольких клинических признаков, так и доминированием какого-то одного симптома.

Симптомы повышенного давления у детей старшего возраста

1. Упорные головные боли, которые носят интенсивный, постоянный характер, усиливаются в ночной период и в утренние часы.

2. Рвота. Характерно отсутствие взаимосвязи с приемами пищи или погрешностями в диете. Чаще наблюдается рвота фонтаном. Облегчение общего состояния больного после неё не наступает.

3. Снижение работоспособности, быстрая утомляемость. При несвоевременной диагностике ПВЧД в результате сдавливания спинномозговой жидкостью структур мозга происходит постепенная дистрофия его тканей, что грозит развитием у больного умственной отсталости, слабоумия.

4. Косоглазие. Наблюдается при механическом сдавливании отводящего нерва глаз.

5. Ухудшение координации движений, мелкой моторики рук. Дети старшего возраста становятся склонны к возникновению у них эпиактивности.

Диагностика у детей до года

Врачом проводится тщательный сбор жалоб больного, выявляются те нарушения, на которые родители ребёнка могли не обратить внимание. Так, например, основной жалобой может стать обильное срыгивание малыша, не связанное с приемом пищи. А при углубленном расспросе неврологом выясняется, что к тому же имеются проблемы со сном, отмечается мелкий тремор конечностей и подбородка ребёнка при плаче.

Врачом проводится осмотр больного. Оцениваются размеры родничка, окружности головы, их соответствие возрасту ребёнка, сомкнутость швов черепа. Невропатолог оценивает характер рефлексов, мышечный тонус, психомоторное развитие малыша.

Для подтверждения диагноза требуется проведение инструментального обследования. УЗИ головного мозга проводится транскутанно через большой родничок. Для УЗ-картины характерно увеличение желудочков мозга в размерах, расширение субарахноидального пространства и межполушарной щели.

В большинстве случаев ребёнку дополнительно назначается проведение электроэнцефалограммы (ЭЭГ) для определения уровня активности головного мозга, которая при данной патологии снижается.

Обязательным обследованием является осмотр окулистом глазного дна. Если внутричерепное давление у грудничка повышено, специалистом выявляются застойные явления, отек диска зрительного нерва, извитой ход венозных сосудов, их расширение.

На магнитно-резонансной картине обнаруживается увеличение специфической бабочки серого вещества в размерах (за счёт патологического укрупнения боковых желудочков головного мозга) с широкой белой каймой вокруг.

Диагностика у детей старшего возраста

Она также основывается на характерных жалобах больного, выявлении среди них главных и второстепенных признаков. При осмотре ребёнка невролог оценивает сухожильные рефлексы, функциональное состояние черепных нервов.

УЗИ головного мозга детям старшего возраста не проводится. Остаются актуальны исследования МРТ, КТ, офтальмологический осмотр, ЭЭГ и в меньшей степени Эхо-энцефалография.

К инвазивным методам измерения ВЧД относится оценка его уровня непосредственно в процессе люмбальной пункции или пункции желудочков головного мозга. Несмотря на наибольшую достоверность измерений, эти методы применяются крайне редко в связи с их высокой травматичностью и большим риском развития осложнений.

Лечение

Консервативная терапия заключается в назначении мочегонных препаратов (диакарб, триампур, маннитол) в возрастных дозировках, курсовом приёме ноотропов (пирацетам), сосудистых препаратов (актовегин, циннаризин). Назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Эффективность массажа, иглорефлексотерапии, а также физиопроцедур при ПВЧД не доказана.

Если ПВЧД выступает в качестве симптома нейроинфеции, то на первом месте в схеме лечения должны быть антибактериальные, противовоспалительные препараты. Инфузионная терапия в таких случаях назначается крайне осторожно во избежание усугубления состояния. Препаратами выбора при необходимости становятся гиперосмотические растворы (например, 10% раствор NaCl).

Если установлена обтурационная причина повышения ВЧД, то необходимо устранение имеющегося блока хирургическим путём. Также операция проводится при выраженном повышении ВЧД, когда консервативное лечение не приносит результата. При хирургическом вмешательстве осуществляется спинномозговая или внутрижелудочковая пункция с установлением шунтов, сообщающающих желудочки головного мозга с брюшной полостью или с полостью сердца.

Родителям ребенка, страдающего повышенным внутричерепным давлением, нужно правильно организовать его образ жизни, а именно:

• соблюдать питьевой режим, не превышать суточный объём жидкости свыше рекомендованной возрастной нормы;
• ограничить интенсивные физические нагрузки. Полезны плавание, гимнастика, в т. ч. дыхательные упражнения, прогулки на лыжах;
• избегать стрессовых ситуаций, умственного перенапряжения в течение дня;
• ежедневно гулять на свежем воздухе, регулярно проветривать жилое помещение;
• ограничить время просмотра телевизионных передач, часы работы за компьютером;
• оптимизировать соотношение времени сна и бодрствования. На сон отводить не менее 8 часов в сутки. При невозможности спать достаточное количество времени ночью, ввести дневной сон.

Врожденное повышение ВЧД при своевременном установлении над ним врачебного, а вместе с ним медикаментозного контроля подвергается лечению и не всегда представляет опасность для дальнейшего здоровья ребенка и для его жизни в целом.

Рекомендуем к просмотру: Эксперт отвечает на вопросы о внутричерепном давлении у детей