Аневризма головного мозга: симптомы и основные методы лечения. Лечение аневризмы головного мозга операцией и медикаментами

Происходит в тех кровеносных сосудах, которые имеют наиболее тонкие стенки. Такой разрыв представляет собой микроскопическое повреждение того или иного участка сосудистой системы головного мозга, что сопровождается просачиванием крови в его ткани. Сама аневризма характеризуется образованием потери эластичности какого-либо участка кровеносных сосудов мозга и представляет собой выпячивание определенного участка сосуда под воздействием кровеносного давления. Из-за этого практически во всех случаях такого разрыва аневризмы происходит попадание крови в желудочки мозга, что в итоге приводит к развитию спазма сосудов головного мозга.

Аневризмы головного мозга

Кроме этого, разрыв аневризмы сосудов головного мозга может сопровождаться возникновением острой окклюзионной гидроцефалии — патологического накопления в черепной коробке больного ликвора (мозговой жидкости). В результате накопления ликвора повышается внутричерепное давление, что приводит развитию такой проблемы, как .

Вследствие воздействия на ткани головного мозга продуктов распада крови возникает некроз (отмирание) некоторых участков мозга, что приводит к их полной дисфункции.

Причины и симптомы патологического процесса

(аневризма) головного мозга может разрываться посредством воздействия на организм человека некоторых факторов:

наличие в повседневной жизни больного постоянных стрессов, которые приводят к развитию сильного психоэмоционального перевозбуждения;
выполнение повседневных интенсивных нагрузок физического характера;
наличие повышенного артериального давления, которое не снижается на протяжении длительного времени;
курение и чрезмерное употребление различных алкогольных напитков;
развитие в организме больного каких-либо заболеваний инфекционного характера, протекание которых сопровождается повышенной температурой тела.

Симптомы патологии

Аневризма мозга, прежде чем разорваться, может спровоцировать возникновение некоторой не специфической симптоматики, появление которой объясняется наличием микроповреждений кровеносных сосудов и попаданием крови в ткани внутреннего органа. К такой предшествующей разрыву аневризмы симптоматике относятся:

появление сильной головной боли;
чувство приливающей к лицу или голове крови;
нарушение зрительной функции, которое выражается в виде диплопии (двоение зрения); нарушение нормального цветовосприятия, то есть больной видит окружающий мир в красном цвете;
нарушения речевого аппарата;
возникновение шума в ушах нарастающего характера;
болезненные ощущения в лице, особенно глазницах;
приступообразное головокружение;
судороги в верхних или нижних конечностях.

Сам сосудистый разрыв в основном имеет острое течение и его симптоматика напрямую зависит от места локализации аневризмы, скорости с которой происходит кровоизлияние и его объема.

Разрыв аневризмы головного мозга может сопровождаться возникновением таких признаков:

Сильная головная боль режущего характера, которая появляется внезапно. При этом сам болевой синдром может напоминать удар по голове. Такого рода головная боль может сопровождаться нарушениями сознания человека и вплоть до состояния комы.
Появление тахипноэ — учащенный ритм дыхания. Такое явление может достигать более 20 вдохов и выдохов в минуту.
Тахикардия — учащенное сердцебиение, которое может достигать более 100 сердечных сокращений в минуту. Со временем при дальнейшем прогрессировании патологического процесса на фоне тахикардии образуется брадикардия — значительное замедление частоты сердечных сокращений, которое может достигать менее 50 ударов в минуту.
В 20% всех случаев разрыва аневризмы наблюдается развитие у человека генерализованных судорог, то есть произвольных мышечных сокращений, которое наблюдается по всему телу больного.

Повреждение неэластичного сосуда мозга является повсеместно распространенным патологическим процессом и одним из наиболее тяжелых состояний. Уровень смертности при развитии такого заболевания остается достаточно высоким, даже если больного человека своевременно госпитализировали и оказали соответствующую медицинскую помощь.

Осложнения, возникающие после разрыва аневризмы

Разрыв аневризмы

Последствия повреждения неэластичного кровеносного сосуда в мозгу человека могут быть самыми разнообразными и серьезными. Одними из таких осложнений являются церебральный ангиоспазм, при развитии которого возможно возникновение повторного разрыва аневризмы, (нарушения функционирования внутреннего органа, возникающее в результате кислородного голодания). Другие последствия разрыва аневризмы могут выражаться в следующих признаках:

Болезненные ощущения в различных частях тела, в том числе и головная боль. После перенесенного кровоизлияния в мозг у больного появляются боли приступообразного характера различной продолжительности и интенсивности. При этом болевой синдром практически не купируется приемом каких-либо обезболивающих медикаментов.
Нарушения когнитивного характера. Такого рода нарушения проявляются в виде помутнения ясности мышления, потери памяти и способности нормально воспринимать ту или иную информацию, поступающую извне.
Психологическое ухудшение состояния пациента. Для развития психологических нарушений характерно возникновение депрессивного состояния, сильной раздражительности, постоянного чувства тревоги и бессонницы.
Нарушения зрительной функции, которые в большинстве случаев возникают на фоне поражения сонной артерии и характеризуются потерей остроты зрения и двоением в глазах.
Затрудненный процесс мочеиспускания и опорожнения кишечника.
Нарушенное или затрудненное глотание. Такое осложнение может привести к попаданию кусочков пищи не в полость пищевода, а в бронхи и трахею. В результате этого возможно возникновение расстройств пищеварительной системы и обезвоживание организма человека.
Проблемы с речевым аппаратом выражаются в виде затрудненного воспроизведения больным речи и ее осмысления. Такого рода осложнения возникают у человека, если разрыв аневризмы произошел в левом полушарии головного мозга.
Проблемы с двигательным аппаратом, которые характеризуются в слабости и в нарушениях координации больного. В некоторых случаях возможно образование гемиплегии — патологического процесса, при развитии которого наблюдается нарушение координации только правой или левой стороны тела.

Диагностика патологического процесса

МРТ

На сегодняшний день наиболее распространенными и информативными диагностическими процедурами, позволяющими обнаружить разрыв аневризмы и его последствия для тканей головного мозга, являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Противопоказанием последнего диагностического метода является то, что КТ нельзя применять при беременности, у детей маленького возраста и людей, которые имеют какие-либо заболевания крови или опухолевые новообразования. Это связано с тем, что при проведении компьютерной томографии обследуемый человек получает незначительную дозу радиации. Поэтому МРТ является наиболее безопасной процедурой, которую можно проводить всем людям, кроме имеющих в организме металлические импланты или кардиостимуляторы.

При помощи проведения МРТ или КТ головного мозга можно узнать следующие сведения о разорвавшейся аневризме и ее последствиях:

место локализации патологического процесса;
размерные характеристики аневризмы и их количество;
образование тромбов;
сведения о скорости кровотока в сосудах;
интенсивность сдавливания нервной ткани.

Разрыв аневризмы головного мозга является тяжелейшим патологическим процессом, который довольно часто заканчивается возникновением инвалидности больного.

Поэтому людям с таким заболеванием необходимо с особым вниманием относиться к состоянию своего здоровья, соблюдать правильный образ жизни и ежегодно проходить соответствующее медицинское обследование с целью контроля аневризмы!

Видео

Аневризма артерий головного мозга – это расширение сосуда в результате нарушения трехслойной структуры сосудистой стенки.

Бывают маленькие аневризмы до 3 миллиметров и гигантские – более 25 миллиметров. Гигантские аневризмы могут находиться в той части сонной артерии, которая проходит через пещеристый синус, в области бифуркации, в вертебро-базиллярной системе.

В строении аневризм различают шейку, в которой сохраняется трехслойное строение артерии и поэтому она - самая прочная часть аневризмы; тело, в стенках которого отсутствует мышечный слой и нарушена эластическая мембрана и купол – самое тонкое место, состоящее только из интимы сосуда. Именно тут и происходит разрыв аневризмы.

Видео об аневризмах сосудов головного мозга

Причины аневризмы

Врожденные и приобретенные дефекты мышечного слоя, повреждение коллагеновых волокон, атеросклероз сосуда, повреждения внутренней эластической мембраны приводят, чаще при повышении артериального давления, к «перерастяжению» участка сосуда и образования «мешочка» - аневризмы. Курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, стрессы могут послужить провоцирующим фактором к разрыву аневризмы.

Чаще аневризмы – это врожденная патология, часто сочетающиеся с пороками развития – коарктация аорты, поликистоз почек, заболевания соединительной ткани.

Имеется генетическая предрасположенность к аневризмам. Артериальная гипертензия как сама может вызвать развитие аневризмы, так и может привести к разрыву уже имеющейся аневризмы. Аневризма может развиться при травмах головы, опухолях, атеросклерозе, воспалительных заболеваниях.

Симптомы наличия аневризмы

Аневризма – это «бомба», которая стремится разорваться. Аневризма сосудов головного мозга – это бомба, которая находится в голове.

Аневризма – довольно редкое поражение, считается, что аневризмоносителями являются 5% населения планеты.

Разрыв аневризмы по статистике происходит у 5 – 10 на 10000 человек. Чаще у людей 30 – 50 лет. Можно жить достаточно долго и узнать о наличии аневризмы только при ее разрыве, который наступит внезапно на фоне полного благополучия, возможно после эмоциональной или физической нагрузки.

Симптомом, подозрительным на наличие сосудистой мальформации можно считать приступообразную интенсивную головную боль, повторяющуюся в одной и той же локализации, впервые возникший эпилептический приступ. Головные боли в лобно-орбитальной области могут быть при аневризме в передне-мозговой, передне-соединительной артериях, в затылочной области и виске – при аневризме задней мозговой артерии, в половине головы – при аневризме в базиллярной артерии.

Возможно появление птоза (опущение верхнего века), двоения, косоглазия, расширение зрачка. При аневризме задней мозговой артерии характерны преходящие зрительные нарушения – сужение или выпадение полей зрения, искажение предметов. При аневризме передней соединительной артерии передних мозговых артериях – преходящая слабость в ногах. В случае аневризмы задней мозговой артерии и базилярной возникает периферический парез лицевого нерва, дующий сильный шум в ухе, одностороннее снижение слуха.

При наличии аневризмы у членов семьи необходимо сделать обследование для исключения сосудистых мальформаций у близких родственников .

Обследование и диагностика аневризмы

Головная боль, неоднократно повторяющаяся в одном и том же месте, с возможно зрительно – слуховыми предшественниками, рвотой, судорогами, потерей сознания и эпиприступ требует обследования и на наличие аневризмы сосудов головного мозга. Дифференциальный диагноз проводится с опухолями головного мозга.

Риск кровоизлияния из обнаруженной аневризмы высок и зависит от размера, расположения, состояния сосудов и общего соматического статуса. Повторные кровоизлияния протекают тяжелее и увеличивают риск летального исхода.

Чаще обнаружение аневризм происходит уже при разрыве – то есть развитии субарахноидального кровоизлияния из аневризмы, геморрагического инсульта. В 50% случаев нетравматических субарахноидальных кровоизлияний причиной обнаруживается аневризма церебрального сосуда. Внезапная головная боль, рвота, потеря сознания, гипертермия, судороги, общемозговые и очаговые неврологические симптомы, менингеальные симптомы, анизокория. Такого пациента нужно немедленно доставить в специализированное отделение (нейрохирургическое). Естественно ни о каком самолечении речь не идет.

При наличии аневризмы возможно повторное кровотечение, развитие спазма сосудов с увеличением зоны ишемии, образование внутримозговой гематомы, прорыв крови в желудочковую систему.

Обследования при подозрении на наличие аневризмы: магнитно-резонансная томография в режиме ангиографии. В дальнейшем, уже при обнаружении аневризмы, для определения тактики оперативного лечения проводится ангиография.

При субарахноидальном кровоизлиянии в первые сутки компьютерная томография определит очаг излившейся крови. При люмбальной пункции в ликворе будет обнаружена кровь.

Лечение аневризм

Лечение хирургическое – клипирование аневризмы или эндоваскулярная операция. Суть операции заключается в выключении пораженного участка сосуда (аневризмы) из кровообращения и сохранении кровотока по основному сосуду – на аневризму надевается клипса, убирается излившаяся кровь.

При эндоваскулярном вмешательстве по сосудам через бедренную артерию в аневризму вводят специальные агенты – микроспирали, балоны, закрывающие просвет и «выключающие» аневризму из системы кровообращения. Выключение аневризмы микроспиралями или новейшими препаратами, склеивающими аневризму, на сегодняшний день самая прогрессивная методика лечения аневризм.

Консультация врача по теме аневризмы сосудов мозга

Вопрос: оперируют ли множественные (3) аневризмы церебральных артерий?
Ответ: решение принимается нейрохирургом - возможны поочередные эндоваскулярные выключения или краниотомия и клипирование.

Вопрос: когда проводят операцию выключения?
Ответ: при обнаружении аневризмы до разрыва – сразу после обследования и подготовки для профилактики разрыва. Если уже разрыв произошел и общее состояние пациента позволяет – в первые сутки или спустя 10 – 14 дней. Вопрос решается индивидуально в зависимости от тяжести состояния и возможного риска от оперативного вмешательства.

Вопрос: мне 25 лет, у отца была аневризма сонной артерии, у меня частые головные боли, планирую беременность. Смогу ли я сама рожать?
Ответ: обратитесь на обследование к неврологу и сделайте магниторезонансную томографию в режиме ангиографии.

Врач невролог Кобзева С.В.

Все элементы в организме человека взаимосвязаны. Нарушение одной системы отрицательно сказывается на другой, в результате чего возникает заболевание. Вредные привычки, частые стрессы и болезни приводят к опасным состояниям. Примером является аневризма сосудов головного мозга.

Описание аневризмы сосудов головного мозга

Аневризма сосудов - расширение стенок артерии.

Образуется аневризматический мешок из-за растяжения, расширения и истончения стенок артерии. Увеличение размеров приводит к давлению на находящиеся рядом ткани и участки.

Немного статистики: только 5% людей сталкиваются с патологией, но у 85% больных возникает кровоизлияние в расположенные рядом участки. Патология чаще диагностируется у представительниц женского пола. Возраст - 30–60 лет. В 2% случаев образование формируется у детей.

Аневризма появляется в любой части головного мозга, но чаще образуется в местах разветвления сосудов, в частности в сонной артерии.

Классификация

Аневризмы различаются по размеру, расположению и форме. Образования могут быть:

мешотчатые - представляют собой небольшие мешочки, заполненные кровью;
s-образные;
сферические - округлые аневризмы;
боковые - опухолью поражается одна из стенок артерии;
веретенообразные - возникают в местах расширения сосуда.

По происхождению выделяют:

ложные - проникновение крови происходит в результате образования отверстия в стенке сосуда, а полость аневризмы не является элементом артерии;
истинные - патология формируется в процессе выпячивания стенки сосуда;
расслаивающиеся - внутри стенки артерии возникает полость аневризмы, а поступление крови осуществляется через небольшое отверстие в поражённой области.

В зависимости от количества патологических образований и их камер различают:

множественные и единичные;
однокамерные и многокамерные.

По размеру:

маленькие - диаметр не более 3 мм;
обычные - 3–11 мм;
большие - 11–25 мм;
гигантские - свыше 25 мм.

Кроме того, аневризмы головного мозга подразделяются на:

Артериальные - чаще поражают виллизиев круг - в этом месте сосуды сильно разветвляются. Новообразование имеет форму мешка или небольшой сферы.
Артериовенозные - образуют клубок венозных вен, который контактирует и сообщается с артериями. Давление в последних выше, поэтому кровь из них проникает в вены, в результате чего и развивается аневризма, которая сдавливает нервную ткань и нарушает снабжение мозга кровью.

Подвидом артериовенозного типа является аневризма вены Галена. Образование возникает в редких случаях, чаще поражая пациентов маленького возраста - новорождённых и грудничков. Отсутствие проявлений в половине случаев и высокая смертность делают такую патологию опасным противником.

Причины

К образованию аневризмы могут привести многочисленные причины, в частности:

хронические патологии инфекционной природы;
наследственная предрасположенность (слабость артерий мозга);
опухоли в головном мозге;
атеросклеротическая болезнь;
сильные травмы, вызванные однократным или длительным воздействием.

Причину развития аневризмы удаётся выявить не во всех случаях. Иногда патология становится неприятным сюрпризом как для пациента, так и для врача.

Риск разрыва аневризмы увеличивается при наличии следующих факторов:

пагубные пристрастия: алкоголь, курение, наркотики;
большие размеры аневризмы;
болезни дыхательных путей;
радиоактивное излучение;
лишний вес;
частые стрессы;
пожилой возраст - старше 60 лет;
повышенное артериальное давление.

Симптомы

Небольшие новообразования никак не проявляются, поэтому пациент может и не подозревать о наличии аневризмы.

Иногда патологию выявляют случайно, выполняя диагностику после травм или ухудшения самочувствия.

Яркие признаки характерны для разрыва аневризмы, у пациента возникают следующие симптомы:

эпилептические припадки;
обмороки;
длительная тошнота и рвота;
неожиданная и сильная боль в голове;
пониженное артериальное давление;
психические расстройства: бессонница, повышенная раздражительность, агрессивность, тревожность и замедление реакции;
общая слабость;
свист в ушах;
проблемы с мочеиспусканием;
двигательные нарушения, в том числе паралич и судороги;
проблемы с речью (ухудшается восприятие и понимание речи, пациенту трудно говорить и воспроизводить даже отдельные слова).

Особенности течения при беременности

Симптомы аневризмы при беременности ничем не отличаются от признаков заболевания у других людей. Особенностью развития патологического процесса в этот период является повышенный риск летального исхода в случае разрыва новообразования. Связано это с тем, что женщиныпринимают головную боль, тошноту, слабость за проявления токсикоза и мигрени, поэтому не обращаются в больницу своевременно.

Признаки патологии у детей

У ребёнка, страдающего от аневризмы мозга, возникают следующие симптомы:

тошнота и головокружение;
нарушение координации движения;
сонливость;
бледность кожных покровов;
потеря сознания;
ухудшение восприятия (ребёнок не обращает внимания на других людей);
изменение поведения из-за боли: частый плач без причины, беспокойство.

При длительном течении патологии малыш отстаёт в развитии от своих сверстников.

Диагностика

Аневризму чаще обнаруживают случайно, так как патология не беспокоит пациента на начальных стадиях развития. При появлении специфических симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Специалист проведёт осмотр пациента и при необходимости назначит дополнительные обследования, среди которых:

Ангиография - диагностирует патологию в 99% случаев. Выявляет степень поражения сосудов, определяет местонахождение, форму и размеры новообразования.
КТ-ангиография с применением контрастного вещества - позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов и оценить характер повреждений при разрыве аневризмы.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) - предоставляет детальное изображение мозга и его сосудов, помогает обнаружить кровоизлияния, определить форму и размеры новообразования.
Спинномозговая пункция - применяется при неинформативности результатов КТ и МРТ. Представляет собой анализ спинномозговой жидкости на присутствие крови и кровотечения.

Дифференциальная диагностика

Как отличить аневризму мозга от других патологий - таблица

Лечение

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных средств во многом зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма. По этой причине назначать препараты и определять дозировки должен исключительно врач на основании проведённых исследований.

Обратите внимание! Лекарства не избавляют больного от аневризмы сосудов, задача терапии - снизить риск разрыва.

Во время терапии используют:

Противосудорожные лекарства (Фосфенитоин, Фенобарбитал, Клоназепам). Замедляют распространение нервных импульсов.
Препараты для нормализации кровообращения (Танакан, Винпоцетин, Кавинтон).
Обезболивающие средства (Морфин).
Антигипертензивные лекарства (Каптоприл, Гидралазин, Клонидин и Лабеталол). Влияют на тонус артерий, тем самым уменьшают вероятность разрыва стенки сосуда.
Блокаторы кальциевых каналов (Нимодипин, Фенигидин). Улучшают кровообращение, предотвращают появление спазмом.
Противорвотные средства (Прохлорперазин, Церукал). Уменьшают частоту рвотных позывов.

Лекарственные средства - галерея

Каптоприл понижает артериальное давление и снижает риск разрыва аневризмы
Клоназепам помогает при эпилептических припадках Церукал отлично справляется с рвотными позывами
Винпоцетин улучшает мозговое кровообращение

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство часто применяется при аневризме. Патология трудно распознаётся, поэтому в большинстве случаев к лечению приступают, когда размеры образования уже достаточно велики. Кроме того, проведение операции - единственная возможность спасти больного при разрыве аневризмы.

Широкое распространение в последнее время получила стереотаксическая радиохирургия, которая подразумевает использование высокоточного излучения и, вопреки своему названию, не является оперативным вмешательством. Гамма-лучи вызывают утолщение стенок сосудов и медленное закрытие их просвета.

Малоинвазивные методы

Малоинвазивные методы используются в следующих ситуациях:

с момента кровоизлияния прошло меньше 12 часов;
шейка аневризмы обладает небольшим диаметром;
состояние пациента отличается нестабильностью;
наблюдаются иные патологии или осложнения;
имеются трудности с доступом к сосуду.

Оперативное вмешательство осуществляется несколькими способами:

Эмболизация. В полость образования вводят специальные эмболизирующие вещества, в результате чего кровоток в аневризме прекращается, сосуд укрепляется, что предотвращает разрыв.
Эндоваскулярная методика. Врачи используют специальные спирали, баллоны или стенты, которые доставляются в полость аневризмы с помощью гибкого катетера. Манипуляция приводит к отмиранию образования.

Операции открытого типа

Клипирование. Выполняют трепанацию черепа и формируют временное отверстие. Поражённую часть сосуда отделяют от мозговых тканей с помощью клипсы, тем самым исключая аневризму из кровотока.
Укрепление стенок. В тяжёлых случаях больной сосуд окутывают хирургической марлей или мышцей. Это укрепляет стенку артерии и перекрывает патологическое образование.

Питание

Коррекция питания - ещё одно направление лечения. При аневризме сосудов головного мозга рекомендуют употреблять следующие продукты:

тунец, форель, сардина, скумбрия - увеличивают количество полезного холестерина;
лосось и сёмга - улучшают свёртываемость крови и нормализуют давление;
брокколи - оказывает положительное воздействие на сердце благодаря большому количеству клетчатки, железа, магния и витаминов D, B и C;
вишня - нормализует артериальное давление, положительно влияет на нервную систему и укрепляет сосудистые стенки;
тыква - понижает давление, является источником бета-каротина и калия - полезных для сосудов веществ;
земляника - предотвращает образование патологии, восстанавливает обмен веществ и оказывает укрепляющее воздействие на сосудистые стенки;
красная смородина - имеет в составе оксикумарин, благодаря которому нормализуется свёртываемость крови;
злаковые культуры - содержат кислоты омега-3 и легкоусвояемую клетчатку, что сказывается положительно на состоянии сосудов;
авокадо - нормализует содержание в крови холестерина;
грейпфрут - положительное влияет на работоспособность сосудов.

Список запрещённых продуктов зависит от патологии, ставшей причиной развития аневризмы. Так, при сахарном диабете из меню исключают:

пищевые добавки и острые приправы;
сладости, в частности шоколад;
продукты с консервантами;
жирное мясо;
копчёные, вяленые и жареные продукты;
кетчуп, майонез и маргарин;
колбасные изделия.

Земляника нормализует обменные процессы
Брокколи содержит калий и магний - полезные для сосудов вещества
Вишня нормализует артериальное давление
Красная смородина положительно влияет на свёртываемость крови

Образ жизни и реабилитация

После операции пациенту показана длительная реабилитация, сроком не менее 18 месяцев. Она включает в себя мероприятия по восстановлению утраченных функций головного мозга.

С помощью специальных занятий тренируют память, когнитивные навыки, речь.
Для передвижения чаще всего используют коляску.
Выполняют лечебную гимнастику. Большие нагрузки способны негативно повлиять на состояние организма, однако полностью отказываться от физической активности не следует. Лёгкие упражнения положительно скажутся на работе сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, сократить период восстановления помогут физиотерапевтические методы и средства народной медицины.

Физиотерапия

Физиотерапия оказывает на организм следующее воздействие:

улучшает кровообеспечение повреждённых участков;
уменьшает степень повреждения мозговых тканей;
нормализует двигательную активность;
предотвращает сдавливание нервов.

Для лечения используют:

электростимуляцию мышц - заключается в подаче тока на участки мышечной ткани, которые подверглись спазму;
ультразвук - используется для рассасывания крови и стимуляции мышц, но из-за агрессивной реакции нервной системы используется редко;
электрофорез - представляет собой введение лекарственных средств в поражённую область с помощью электромагнитных волн;
йодобромные, хвойные, кислородные, сероводородные ванны;
аппликации с парафином и мешочки с холодом (льдом) - применяются для восстановления чувствительности тканей и двигательной функции.

Народные средства

Дополнительно используют средства народной медицины, однако предварительно следует проконсультироваться со специалистом.

Отвар картофеля. Плод и его кожуру варят в течение 15 минут, затем процеживают. Полученную жидкость употребляют в пищу. Применяют с целью профилактики гипертонического криза.
Сок свёклы и мёд. Смешивают 1 стакан сока и 1 ст. л. мёда. Употребляют по 1/3 стакана 1 раз в день перед едой. Используют для снижения давления.
Отвар бессмертника. В 1 л горячей воды добавляют 25 г высушенных цветков растения. Средство кипятят в течение 30 минут. Отвар остужают и принимают по 20 мл в сутки.
Настой из кукурузной муки. В стакан кипятка добавляют 1 ст. л. муки. Перемешивают и оставляют средство на ночь. Утром процеживают и употребляют натощак.
Корень валерианы. В стакан горячей воды добавляют 10 г измельчённого корня растения. Средство кипятят в течение 20 минут, затем остужают на протяжении 2 часов. Применяют при повышенном давлении 3 раза в день по 1 ст. л.

Прогноз, возможные осложнения и последствия

Поздняя диагностика и несвоевременное лечение нередко заканчиваются разрывом аневризмы, что, в свою очередь, может привести к:

ишемическому и геморрагическому инсульту;
коме;
повреждению мозга и отёку;
смерти.

Статистика свидетельствует о неутешительных данных: 5% пациентов погибают после оперативного вмешательства, 15% умирают до оказания помощи, а для половины больных летальный исход наступает спустя месяц после разрыва образования.

Меры профилактики

Если патология имеет врождённый или наследственный характер, то профилактические мероприятия не избавят от аневризмы. Однако можно уменьшить степень проявления болезни и избежать разрыва образования . Для этого необходимо:

избегать скачков артериального давления;
избавиться от вредных привычек;
нормализовать сон и режим работы;
регулярно проходить профилактические осмотры;
придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.

Как распознать аневризму - видео

Аневризма сосудов головного мозга - опасная патология, которая способна привести к летальному исходу. Заболевание трудно обнаружить, поэтому при наличии провоцирующих факторов необходимо регулярно проходить обследования и соблюдать рекомендации врача. Будьте здоровы!

Аневризма сосудов головного мозга является опаснейшей патологией, и в случае несвоевременного диагностирования и лечения она сопряжена с высоким уровнем смертности или инвалидизацией пациента. Аневризма представляет собой патологическое расширение одного или более кровеносных сосудов в головном мозге. То есть это своего рода выпячивание стенок сосудов, располагающееся в одном из участков в головном мозге и имеющее природу либо врожденную, либо приобретенную. Формируясь, аневризма образует повреждение стенок кровеносных сосудов (в большинстве случаев артерий). Поэтому высока вероятность разрыва, который влечет за собой развитие внутричерепных кровоизлияний. Эти кровоизлияния, в свою очередь, могут вызвать неврологические нарушения, а в тяжелых случаях и привести к летальному исходу.

Частоту развития аневризмы сосудов головного мозга очень трудно оценить. Причиной этого являются трудности диагностирования данного заболевания, а также особенности его клинического течения и симптоматики. Однако, полагаясь на различные клинические и статистические данные, можно утверждать, что аневризмы сосудов головного мозга встречаются у 10 - 12 пациентов среди 100 тысяч населения. Данные морфопатологических экспертиз (вскрытий) показывают, что практически 50% аневризм, которые не разорвались, обнаруживали абсолютно случайно, так как они не вызывали каких-либо симптомов.

Основной угрозой, которую влечет за собой аневризма сосудов головного мозга, является высокая вероятность разрыва, влекущего за собой внутричерепное кровотечение (кровоизлияние в подпаутинном пространстве либо субарахноидальное кровоизлияние), требующее неотложной медицинской помощи. Статистические данные зарубежных больниц показывают, что 10% пациентов, имеющих субарахноидальное кровотечение, умирают почти моментально, исключая возможность медицинского вмешательства. Примерно 25% таких пациентов умирают в первые сутки, а еще 40 - 49% - в первые 3 месяца. Таким образом, вероятность смертельного исхода при разрыве аневризмы равняется примерно 65%, с преобладанием летального исхода на протяжении первых нескольких часов/дней после разрыва.

В современной медицине единственное и наиболее эффективное лечение аневризмы сосудов в головном мозге – это хирургическое вмешательство, однако, несмотря на прогрессивную нейрохирургию и ускоренное развитие медицины в наши дни, и оно не исключает летального исхода. Стоит отметить, что вероятность смерти от внезапного разрыва аневризмы практически в 2 - 2,5 раза превышает риски, связанные с хирургическим вмешательством.

Статистически наиболее высокая частота аневризм сосудов головного мозга (около 20 случаев на 100 тысяч населения) встречается в Японии и в Финляндии. Аневризма сосудов головного мозга практически в 1,5 раза чаще обнаруживается у женщин. Также среди женщин по сравнению с мужчинами преобладают гигантские аневризмы (они встречаются примерно втрое чаще). Особую опасность представляют такие образования у беременных женщин.

Причины аневризмы сосудов головного мозга

Само образование аневризмы в любом сосуде почти всегда является следствием нарушения нормального строения сосудистой стенки. В случае артерий стенка состоит из трех основных слоев. Повреждение хотя бы одного из них ведет к локальной потере прочности тканей. Поскольку головной мозг снабжается кровью из сонной артерии, давление крови здесь довольно высокое. Вещество мозга потребляет много энергии в процессе жизнедеятельности и постоянно нуждается в питательных веществах. Возможно, этим объясняется то, что аневризмы в целом формируются чаще в артериях аорты (на разном уровне) или мозга. Именно в этих сосудах давление достаточно высокое.

Стенка артерии состоит из следующих оболочек:

Интима. Данная оболочка выстилает внутреннюю поверхность сосуда. Она очень тонкая и чувствительная к различным повреждениям. Повреждения эти чаще всего носят не механический характер. Они могут быть вызваны токсинами, антителами или инфекциями , контактирующими с клетками интимы. Функцией этой оболочки является обеспечение нормального тока крови (без завихрений и образования тромбов).
Медиа. Средняя оболочка обуславливает эластичность сосуда. В ней содержатся мышечные клетки, которые могут заставить артерию сужаться или расширяться. Это в значительной мере регулирует давление крови (при сужении сосуда оно возрастает). Данная оболочка редко повреждается первой. Чаще на нее распространяются патологические процессы с интимы.
Адвентиция. Наружная оболочка сосуда наиболее прочная. Здесь расположено много волокон и клеток соединительной ткани. При повреждении этой оболочки почти всегда происходит выбухание нижележащих оболочек с формированием аневризматического мешка.

Все три оболочки, если они не повреждены патологическими процессами, практически никогда не образуют аневризму. Обычно имеет место повреждение одной из них, что в сочетании с резким увеличением давления и приводит к образованию аневризмы. Следует отметить, что данные процессы представляют собой не столько причину возникновения аневризмы, сколько механизм. Причинами же принято считать те факторы и патологии, которые повреждают стенки сосудов головного мозга. На практике таких причин может быть довольно много.

Передача какого-либо дефекта или болезни по наследству происходит следующим образом. Все структурные вещества, формирующие ткани тела, кодируются набором генов в молекулах ДНК. У кровных родственников имеется много одинаковых генов. Соответственно, повышена вероятность наличия каких-либо дефектных генов. Например, существуют гены, отвечающие за вещество соединительной ткани (клетки, белки соединительнотканные волокна и др.). Дефекты в этом гене ведут к тому, что у человека соединительная ткань не такая прочная, а значит и сосудистая стенка легче растягивается под давлением крови. Дефекты других генов могут вызвать другие нарушения.

В целом можно сказать, что по наследству может передаться предрасположенность к следующим заболеваниям:

гипертоническая болезнь;
атеросклероз;
генетические заболевания, связанные с соединительной тканью (синдром Марфана и др.);
некоторые аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка).

Кроме того, существуют некоторые врожденные структурные аномалии, которые передаются по наследству подобно тому, как передаются родимые пятна или цвет волос. Как правило, это врожденные аневризмы. Таким образом, аневризмы могут в редких случаях передаваться по наследству. Однако чаще передается предрасположенность к заболеваниям, которые повышают риск образования аневризм в течение жизни. Поэтому одним из обязательных вопросов при диагностике будет наличие аневризм (или геморрагических инсультов) у кровных родственников. Инсульты также могут указывать на схожие проблемы, так как инсульт часто является следствием разрыва недиагностированной вовремя аневризмы. Задним числом обнаружить, была ли у пациента аневризма или разорвался нормальный сосуд, практически невозможно.

Виды аневризмы сосудов головного мозга

В медицине, в принципе, существует довольно обширная классификация аневризм сосудов. Она применима и к аневризмам сосудов головного мозга, правда, в данном случае имеются свои особенности. Классифицировать такую аневризму можно по целому ряду критериев, среди которых расположение, форма, давность появления и т. д. Врачи при постановке диагноза стараются охватить как можно более широкий диапазон критериев. Это помогает точнее подобрать лечение и составить более подробный прогноз.

По форме аневризмы сосудов головного мозга делятся на следующие виды:

Мешотчатая (мешковидная) аневризма. Является наиболее распространенным видом, если учитывать только аневризмы сосудов мозга. Ее особенности будут описаны далее.

Веретенообразная аневризма. Является частой формой при расположении на аорте, но на сосудах головного мозга встречается значительно реже. По форме она напоминает цилиндр и представляет собой относительно равномерное расширение стенок сосуда с увеличением его диаметра.
Расслаивающая аневризма. Также встречается в головном мозге не так часто. По форме – это продольная полость в стенке сосуда. Она образуется между слоями стенки, если последние вследствие патологических процессов неплотно соединены. Механизм расслоения – образование небольшого дефекта в интиме. Сюда под давлением затекает кровь, что и вызывает расслоение и образование полости. Однако в сосудах головного мозга давление крови не так велико, как, например, в аорте, поэтому данный вид аневризм встречается тут редко.

Другим важным критерием является размер аневризмы. Небольшие расширения сосудов обычно труднее заметить при обследовании, и они реже вызывают какие-либо серьезные симптомы. Аневризмы же больших размеров вызывают сильно сдавливание мозговой ткани, что неизбежно ведет к появлению неврологических симптомов. Как правило, все аневризмы имеют тенденцию к постепенному росту, поэтому маленькая аневризма через несколько лет может увеличиться до средней или большой. Скорость увеличения зависит от различных факторов, и предсказать ее практически невозможно.

Аневризмы сосудов головного мозга делятся по размерам следующим образом:

маленькие аневризмы – до 11 мм в диаметре;
средние – до 25 мм;
большие – больше 25 мм.

Другим важным критерием является расположение аневризмы в мозге. Дело в том, что каждый отдел мозга отвечает за те или иные функции в организме. Это касается распознавания запахов, цветов, кожной чувствительности, координации движений и др. Есть и такие важные отделы, которые регулируют работу сердца, дыхательных мышц, давление в сосудах. От расположения аневризмы напрямую зависит то, какие неврологические симптомы будут появляться у пациента. Классификация аневризм по расположению базируется на анатомии сосудов головного мозга.

Аневризмы могут располагаться на следующих сосудах:

передняя мозговая артерия;
задняя мозговая артерия;
средняя мозговая артерия;
базиллярная артерия;
верхние и нижние мозжечковые артерии.

Еще одним важным критерием является время появления аневризмы. Все аневризмы могут быть разделены на врожденные (которые были при рождении) и приобретенные (которые образовались на протяжении жизни). Как правило, врожденные аневризмы менее склонны к разрывам, так как они образованы выпячиванием всех слоев артерии. Приобретенные же аневризмы обычно растут быстрее и чаще приводят к инсультам. Важно также установить (по возможности), когда появился дефект сосуда. Некоторые образования появляются, растут и разрываются в течение нескольких дней, другие же могут годами не разрываться и даже не вызывать серьезных симптомов.

Также при формулировке диагноза необходимо отметить количество аневризм в сосудах головного мозга. В большинстве случаев это одиночные образования. Но после серьезных черепно-мозговых травм или масштабных операций в черепной полости может появиться и несколько аневризм. Если же пациент страдает от болезней, ослабляющих соединительную ткань, то аневризм может быть много. Причем в данном случае нередко наблюдается одновременное наличие аневризм сосудов головного мозга и аорты (иногда и других сосудов). Разумеется, множественные аневризмы значительно опаснее, так как кровь по пораженным сосудам циркулирует хуже, а риск разрыва многократно увеличивается.

Мешотчатая аневризма сосудов головного мозга

Мешотчатая форма является наиболее распространенной для аневризм сосудов головного мозга. Данный дефект обычно образуется из-за локального (точечного) повреждения одного из слоев стенки сосуда. Потеря прочности приводит к тому, что стенка начинает выбухать наружу. Образуется своеобразный мешочек с кровью. Диаметр его устья равен размерам дефекта стенки, а дно может быть шире. Это несимметричное поражение сосуда.

Мешотчатые аневризмы могут вызывать следующие локальные нарушения:

завихрения в токе крови, так как часть крови попадает в мешочек;
замедление тока крови, из-за чего участки артерии за аневризмой могут хуже снабжаться кровью;
угроза развития тромбов, потому что завихрения внутри мешочка часто активируют факторы свертывания крови;
перерастяжение стенок аневризмы с повышенной угрозой разрыва;
сдавливание вещества головного мозга при сильном выбухании стенки.

Все эти факторы объясняют большинство симптомов, проявлений и осложнений аневризм сосудов головного мозга. В отличие от веретенообразных аневризм, мешотчатые более склонны к разрывам и тромбозам , которые являются наиболее опасными осложнениями. Это объясняет необходимость хирургического лечения данного типа аневризм.

Ложная аневризма сосудов головного мозга

Наиболее часто в медицинской практике встречаются истинные аневризмы сосудов. В этом случае речь идет о потере прочности тканей, из-за которой могут выбухать все оболочки сосуда. Нередко встречается и грыжевидное выпячивание, при котором одна или две оболочки как бы надрываются из-за патологического процесса, а оставшиеся – выбухают в просвет, образуя аневризму. Ложные же аневризмы встречаются очень редко и имеют несколько другое строение.

По сути, ложная аневризма – это не выбухание стенки сосуда, а ее разрыв. Из-за небольшого сквозного дефекта в стенке кровь покидает сосудистое русло и скапливается рядом в виде гематомы . Если при этом дефект сосуда не затягивается, а кровь не распространяется, образуется ограниченная полость в тканях, которая связана с просветом артерии. При этом в нее может затекать кровь, а давление в ней меняется. Появляется аневризма, у которой, однако, нет стенок из растянутых оболочек сосуда. Такие ложные аневризмы иногда называют также пульсирующими гематомами.

Основной проблемой является высокий риск обильного кровотечения, так как небольшой дефект в стенке сосуда уже имеется. Симптомы ложных аневризм могут напоминать как симптомы истинных аневризм головного мозга, так и симптомы геморрагического инсульта. Отличить такую аневризму от обычной на раннем этапе очень сложно даже с помощью современных диагностических методов.

Врожденные аневризмы сосудов головного мозга

Под врожденными аневризмами сосудов понимают такие, которые существуют уже в момент рождения ребенка. Они образуются еще во внутриутробном периоде и, как правило, не исчезают самостоятельно после рождения. У врожденных аневризм причины несколько другие, нежели у обычных, образовавшихся в течение жизни. Не следует путать врожденные аневризмы с аневризмами, образовавшимися по причине врожденных заболеваний. Во втором случае подразумевается, что есть некая патология (часто генетический дефект), которая повышает риск образования аневризм в течение жизни. На практике, однако, эти патологии могут приводить к изменению структуры сосудов и во внутриутробном периоде.

Развитие аневризмы сосуда головного мозга у плода может быть вызвано следующими причинами:

некоторые инфекции (чаще вирусные), которыми болела мать в период беременности ;
генетические заболевания, ослабляющие соединительную ткань;
попадание в организм матери в период беременности каких-либо токсинов;
хронические заболевания матери;
ионизирующие излучения, воздействовавшие на организм матери в период беременности.

Таким образом, врожденные аневризмы сосудов мозга у детей нередко являются следствием патологий или внешних факторов, которые влияли на мать. Однако следствия этих воздействий могут быть самыми разными, и аневризмы – лишь частный случай. В медицинской практике нередко выявляются врожденные аневризмы в сочетании с другими пороками внутриутробного развития. В настоящее время с помощью современных методов диагностики обнаружить эти пороки можно еще до рождения ребенка.

Прогноз для детей, родившихся с аневризмой сосуда головного мозга, разнится от случая к случаю. Если это единичная патология и других пороков развития не наблюдается, то прогноз чаще благоприятный. Аневризмы обычно истинные, и их стенки достаточно прочны. Благодаря этому риск разрыва не так велик. Однако дети требуют постоянного внимания и регулярного наблюдения со стороны специалиста-невропатолога . В ряде случаев их наличие может влиять на умственное или физическое развитие ребенка. В тяжелых случаях врожденные аневризмы достигают больших размеров и могут даже быть несовместимы с жизнью.

Симптомы и признаки аневризмы сосудов головного мозга

В большинстве случаев аневризмы сосудов головного мозга не вызывают каких-либо симптомов очень долгое время. Связано это с тем, что артерии внутри черепа достаточно мелкие, и сами аневризмы редко достигают больших размеров. Они оказывают незначительное давление на соседние ткани, и его недостаточно, чтобы всерьез прервать передачу нервных импульсов и нарушить работу каких-либо отделов мозга. Но бывают и весьма тяжелые случаи.

Аневризмы сосудов головного мозга могут давать выраженные симптомы в следующих случаях:

при значительных размерах аневризмы она все же сдавливает соседние ткани достаточно сильно, нарушая передачу нервных импульсов;
при локализации аневризмы в особо важных отделах мозга даже небольшие образования могут привести к трагическим последствиям;
несоблюдение профилактических мероприятий (тяжелая физическая нагрузка, стресс , резкое повышение артериального давления и др.) ведет к увеличению аневризмы или даже ее разрыву;

наличие сопутствующих хронических патологий (гипертония и др.);
наличие сопутствующего артериовенозного анастомоза (мальформации) ведет к смешению артериальной и венозной крови, что ухудшает поступление кислорода к нервным клеткам.

Основными механизмами развития симптомов при наличии аневризмы являются сдавление соседних тканей и нарушение кровообращения. В обоих случаях страдает нервная ткань, из которой состоит головной мозг. У пациента начинают появляться так называемые неврологические симптомы. Они могут быть очень разнообразными и зависят от того, какая именно часть мозга страдает.

Аневризмы артерий головного мозга могут вызывать следующие симптомы:

Головные боли. Головные боли являются одним из распространенных симптомов при аневризме сосудов головного мозга. Они могут иметь различную продолжительность и чаще появляются в виде приступов (иногда в связи с повышением артериального давления). Локализация болей различна и зависит от того, в какой именно части мозга расположена аневризма. При глубоко расположенных аневризмах боль менее интенсивна, так как сам мозг не имеет болевых рецепторов. В то же время, поверхностные аневризмы, сдавливающие мозговые оболочки, могут быть причиной очень сильных болей. Иногда люди с аневризмой страдают от тяжелых мигренозных приступов, которые проходят после хирургического лечения.
Нарушения сна. Расположение аневризмы в области, ответственной за контроль сна, может стать причиной бессонницы или, наоборот, сонливости . Не исключаются проблемы со сном и при другой локализации. Тогда это будет связано с ухудшенным кровоснабжением отдельных частей мозга.
Тошнота. Тошнота и рвота часто появляются при раздражении мозговых оболочек. В этих случаях речь скорее идет о поверхностно расположенных аневризмах. Также крупные образования могут повышать внутричерепное давление , одним из проявлений которого также являются головокружение и тошнота. Отличительной особенностью данного симптома при аневризме сосуда в головном мозге является то, что тошнота обычно не проходит даже после приема лекарств. В отличие от отравлений, когда затронуты гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), здесь идет речь о раздражении специфического центра в мозге. Рвота может быть очень сильной и абсолютно не связанной с приемом пищи.
Менингеальные симптомы. Под менингеальными симптомами понимают совокупность признаков, указывающих на раздражение оболочек головного мозга. Они появляются обычно при поверхностных аневризмах или аневризмах большого размера. К таким симптомам относят напряжение мышц шеи (даже в состоянии покоя), невозможность нагнуть голову вперед так, чтобы коснуться подбородком груди. Здоровый человек тоже иногда не может выполнить это действие, но у больного при этом появляется резкая боль. Также существуют симптомы Кернига и Брудзинского, основанные на сгибании ног в тазобедренном или коленном суставе. Пациент с раздражением мозговых оболочек не может выполнить необходимые движения, и при попытках появляется боль.
Судороги. Судороги представляют собой неконтролируемые сокращения скелетных мышц. В данном случае они вызваны сдавлением поверхностных отделов головного мозга (обычно коры больших полушарий). Данный симптом указывает на серьезные нарушения и появляется, как правило, при аневризмах крупных размеров. Судороги опасны сами по себе, так как могут спровоцировать остановку дыхания. Частые судорожные припадки при аневризмах могут походить на таковые при эпилепсии . Различить их может лишь врач-невропатолог после тщательного обследования.
Нарушения чувствительности. В зависимости от локализации аневризмы в мозге могут сдавливаться различные структуры, отвечающие за чувствительность. При этом может теряться тактильная (кожная) чувствительность на определенных участках. Также могут возникать расстройства зрения , слуха. Координация движений тоже страдает, так как она отчасти зависит от чувствительных рецепторов в самих суставах. Другими словами, человек может перестать нормально определять положение своего тела в пространстве. Существуют и другие, более редкие варианты нарушения чувствительности.
Нарушения движений. К таким нарушениям, прежде всего, относят параличи , при которых человек теряет возможность контролировать ту или иную группу мышц. Они могут возникать при разрыве аневризмы (инсульте) или аневризмах очень крупных размеров.
Нарушения функции черепных нервов. 12 пар черепно-мозговых нервов контролируют некоторые виды чувствительности и, отчасти, движения мелких мышц. При нарушении их функций может произойти опущение века (птоз), возникнуть асимметрия лицевых мышц, осиплость голоса и др.

Таким образом, все пациенты с аневризмами сосудов головного мозга, как правило, имеют индивидуальный набор симптомов. Это сильно осложняет диагностику болезни на первых этапах. Симптомы могут напоминать самые разные патологии, и только опытный врач сможет заподозрить наличие аневризмы и назначить соответствующие исследования для подтверждения диагноза.

Какова клиника аневризмы сосудов головного мозга?

Под понятием клиники в данном случае подразумевают течение болезни во времени, появление или исчезновение симптомов, а также изменение общего состояния пациента. Имеются в виду все проявления болезни, которые проявляются внешне, без аппаратных или лабораторных методов исследования. Таким образом, клиника как таковая появляется не у всех аневризм. Мелкие образования, расположенные в относительно «безопасных» участках мозга могут не вызывать каких-либо проявлений вообще.

Клиническое течение аневризм может быть очень разнообразным. Зависит это от положения аневризмы, ее размеров, а также причин, вызвавших ее появление. Некоторые аневризмы появляются и растут так быстро, что в первые же дни приводят к разрыву и геморрагическому инсульту. Клиническая картина в принципе может появиться уже при разрыве.

Другие аневризмы появляются и растут медленно. Тогда у человека могут появляться сначала головные боли, усталость, проблемы со сном. В некоторых случаях первыми симптомами являются снижение остроты слуха, зрения, ухудшение чувствительности или координации движений. На более поздних стадиях боли усиливаются, а первичных нарушения усугубляются.

Множественные аневризмы сосудов головного мозга

При ряде наследственных заболеваний, затрагивающих соединительную ткань организма, у пациента в течение жизни может образоваться несколько аневризм. Такое явление иногда называют множественными аневризмами. При этом вовсе не обязательно, чтобы все эти аневризмы находились только в сосудах головного мозга. Возможно, например, их сочетание с аневризмой (или аневризмами) аорты.

В таких случаях мозговое кровообращение страдает еще сильнее. В мозговые артерии кровь поступает из ветвей дуги аорты. Где бы ни располагались аневризмы, они серьезно ухудшат поступление крови к нервной ткани. Этим объясняется тот факт, что различные симптомы и проявления болезни значительно чаще появляются у людей с множественными аневризмами.
пороки сердца , а также проблемы со зрением из-за подвывиха хрусталика. Пациенты с различными ревматологическими заболеваниями часто жалуются на сопутствующую боль в суставах .

Аневризма сосудов головного мозга у детей

Аневризмы у детей в целом являются не таким уж частым явлением. Связано это с тем, что для образования дефекта сосудистой стенки обычно необходимо время. Например, при атеросклерозе повреждению предшествует длительное накопление холестерина, который циркулирует с кровью. Подобные расстройства в детском возрасте встречаются редко, и аневризмы попросту не могут образоваться. Тем не менее, они все же встречаются в любом возрасте. У новорожденных и детей дошкольного возраста это обычно врожденные дефекты сосудов. Они появляются из-за того, что на организм матери при беременности повлияли какие-либо неблагоприятные факторы. Также возможно образование аневризм в раннем детском возрасте при врожденном сифилисе (приобретенном во внутриутробном периоде от больной матери).

У детей наиболее часто аневризмы сосудов головного мозга проявляются следующим образом:

постоянное беспокойство ребенка;
нарушения сна;
судорожные припадки;
отставание в умственном (реже и физическом) развитии;
специфические неврологические симптомы (отсутствие рефлексов, которые должны быть в данном возрасте).

Дети школьного возраста, как правило, уже могут сами сформулировать жалобы и симптомы, если таковые имеются. Эти жалобы не сильно будут отличаться от стандартной клинической картины у взрослых. Методы диагностики и лечения аневризм у детей также не отличаются. При отсутствии серьезных противопоказаний рекомендуется хирургическое устранение дефекта. Прогноз зависит от размеров аневризмы, скорости ее роста и причин, которые вызвали ее образование.

Беременность при аневризме сосудов головного мозга

Как уже отмечалось выше, наибольшую опасность при наличии аневризмы в головном мозге представляет ее разрыв. Беременность в данном случае можно рассматривать как дополнительный фактор риска, который увеличивает вероятность инсульта. Связано это с тем, что при беременности в организме женщины происходят самые разные изменения. Отчасти они касаются гормонального фона и работы сердечно-сосудистой системы. Обычно происходит задержка жидкости в организме и увеличение объема циркулирующей крови. Соответственно, давление в сосудах (в том числе и в сосудах мозга) может расти, растягивая стенки аневризмы.

Таким образом, у некоторых женщин симптомы аневризмы впервые могут проявиться во время беременности. До этого, пока образование было меньших размеров, оно не беспокоило пациентку. Но растяжение стенок иногда приводит к сдавлению мозговой ткани и появлению неврологических симптомов. В целом же проявления болезни не будут сильно отличаться от проявлений у других пациентов, которые были перечислены выше.

Из-за повышенного риска разрыва и других осложнений пациенткам с явной неврологической симптоматикой, появившейся во время беременности, необходимо срочно пройти ряд диагностических процедур. При обнаружении аневризм сосудов головного мозга следует немедленно начать медикаментозное лечение, которое снизит давление в сосудах и укрепит стенку. Какие-либо хирургические манипуляции обычно не делают из-за сильного стресса и возможности навредить будущему ребенку. Радикальное лечение (удаление аневризмы и др.) откладывают на послеродовой период. Но в тяжелых случаях, когда риск инсульта очевиден, лечение проводить необходимо. Таким образом, вести таких пациенток должен опытный врач, который сможет правильно оценить риск для матери и ребенка и выбрать оптимальную тактику лечения. Самолечение любыми методами таким женщинам категорически противопоказано.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Аневризма сосудов головного мозга представляет собой колбовидное расширение ограниченного участка артерии врожденного или приобретенного генеза. Это одно из опаснейших заболеваний головного мозга, развивающееся бессимптомно, медленно с тяжелыми последствиями. Ничего не подозревающими «носителями» аневризмы являются 5% населения.

Различают несколько видов, в зависимости от расположения «аневризматического мешка»: аневризма артерий головного мозга, аорты, периферических сосудов и сердца. Патологическое изменение базальных сосудов головного мозга называется интракраниальная или церебральная аневризма, статистически это наиболее частая форма аневризмы.

Причины аневризма сосудов головного мозга

Существует две формы заболевания: врожденная и приобретенная.

Врожденная (первичная)

Симптомов ее наличия не существует. Может сопровождать всю жизнь и осложниться внезапно от внешнего или внутреннего фактора.

Анатомический дефект стенки сосуда – точечное ослабление стенки вены Галлена, чаще развивается у мальчиков. При этом пороке 90% летальность в неонатальном периоде или в периоде новорожденности. Даже в случае своевременного лечения, благоприятный прогноз не более 80%. Сопровождается сердечной недостаточностью и гидроцефалией.
Артериовенозный порок развития (мальформация) – патологическое переплетение артерий и вен.
Наследственная предрасположенность может сопровождаться дефицитом коллагена. Должна учитываться в первую очередь, требует постоянного диспансерного наблюдения за сосудами головного мозга.

Приобретенная (вторичная)

Развивается при системных заболеваниях, влияющих на структуру сосудистой стенки. Чаще в возрастной группе 50-60 лет. Приводят к образованию аневризмы следующие заболевания:

Атеросклероз – изъязвление стенки сосуда накапливающимся холестерином.
Инфекции – сифилис, микоз.
Коллагенозы – системные заболевания соединительной ткани.
Гипертония и частые гипертонические кризы.
Тромбоэмболия.
Доброкачественные опухоли и опухолеподобные новообразования, или раковые метастазы от головы и шеи.
Септическое состояние.
Послеоперационное состояние, вследствие операций на головном мозге.
Посттравматический синдром – открытая или закрытая черепно-мозговая травма.
Постоянные «адреналиновые атаки» при занятиях эктсремальными видами спорта или в виде профессиональных вредностей (авиапилоты, врачи).
Поликистоз почек.
Наркомания (кокаин) и злоупотребление сигаретами и алкоголем.
Длительный некорректный прием оральных контрацептивов.

Классификация аневризма сосудов головного мозга

Существует несколько классификаций, на которых основывается прогноз для больного, план лечения или диспансеризации (динамического наблюдения):

По анатомической сложности: однокамерные и многокамерные аневризмы.
По форме:

Мешотчатые «ягодные» чаще всего встречающиеся, в основном приобретенные, обычно малого размера, не более 10 мм. На снимках четко видны: шейка, тело и дно.
Веретенообразная – расширение стенки сосуда с нечеткими границами.

По диаметру и размеру: малые (менее 3-11 мм), средние (11-25 мм), гигантские (более 25 мм).

По типу поврежденного сосуда: артериальные и артерио-венозные.

Патогенез аневризма сосудов головного мозга

Патогенез развития заболевания зависит от локализации и вышеуказанных характеристик. Сама аневризма располагается на внутренней поверхности сосудистой стенки – интиме. В этом участке отсутствует мышечный слой, потому наполняющая сосуд кровь легко формирует дополнительный резервуар. Начинает развиваться патологический кровоток с периодами резкого опустошения и переполнения сосуда. Что создает неравномерное движение крови и нарушает гомеостаз в тканях мозга.

Располагается аневризма сосудов головного мозга хаотически, в любом месте сосудистого русла, но чаще всего диагностируется в области сосудов, связующих нижнюю область мозга и основание черепа, так называемый – вилизиев круг. «Излюбленная» локализация в области артериальных петель или разветвлений (бифуркаций) сосудов. Симптомы аневризмы сосудов головного мозга проявляются из-за наполнения патологически расширенного участка сосуда. Масса застаивающейся крови начинает оказывать компрессию на окружающую мозговую ткань и жизненно важные центры, там находящиеся.

Симптомы аневризма сосудов головного мозга

Признаки аневризмы сосудов головного мозга многочисленны и патогномичны. Следует обратить внимание на следующие симптомы:

Периодические беспричинные интенсивные головные боли с четкой локализацией. Место боли будет указывать на поврежденную артерию: лобно-орбитальная зона, височная или затылочная, или же половина головы с четкими границами.
Сопровождающие боли головокружения и обмороки.
Сильная боль в области орбиты, с одной стороны.
Частые поперхивания, затруднения глотания, чувство инородного тела.
Одиночный эпилептиформный (судорожный) приступ, без клинической эпилепсии.
Внезапно развившиеся: односторонний птоз, расширение зрачка, косоглазие, светобоязнь, уменьшение зрительного поля или искажение видимых предметов.
Периодически возникающая спонтанная кратковременная слабость в ногах.
Односторонний парез лицевого нерва, сочетающийся с резким падением и извращением слуха (дующий или свистящий шум).
Односторонняя парестезия или анестезия кожи лица.
Психическая аура выражается в повышенной тревожности, мнительности, эмоциональной лабильности, повышенной раздражительности, приступах заторможенности, нарушении сна.

Диагностика болезни

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга проводится нейрохирургом, ставящим предварительный диагноз на основании жалоб и осмотра. А также, проведения тестов на наличие патологических рефлексов. Окончательный же диагноз ставится только после применения инструментальных методов исследования, в оптимальном их сочетании:

Ангиография с контрастным веществом.
Доплер сосудов головы и шеи.
Томография магнитно-резонансная (мрт) и компьютерная.
Анализ ликвора (церебро-спинальной жидкости) проводится при подозрении на разрыв аневризмы.

Осложнения аневризма сосудов головного мозга

Осложнения данного заболевания чреваты опасными необратимыми последствиями. Разрыв аневризмы сосудов головного мозга происходит в период мнимого благополучия, чаще в дневное время. Возрастной интервал опасного периода достаточно широк от 30 до 50 лет. Провоцирующими факторами развития осложнения являются: гипертонический криз и сильный эмоциональный стресс. Последствия аневризмы и ее разрыва:

Патофизиологическое и клиническое следствие разрыва – геморрагический инсульт (кровоизлияние). От локализации: внутримозговой или субарахноидальный, которого будет зависеть витальный прогноз.
В 40% случаев это летальный исход или коматозное состояние.
Витальный исход грозит необратимыми повреждениями пострадавших локусов центральной нервной системы. И как следствие, потерей когнитивных или физических функций организма, с неизбежной инвалидизацией.
Доказано, что после однократного разрыва аневризмы, могут развиваться дополнительные «аневризматические мешки» в сосудах.
Развитие гидроцефалического синдрома влечет за собой увеличение внутричерепного давления и соответствующего симтомокомплекса.
Защитной функцией головного мозга может быть реактивный вазоспазм (церебральный ангиоспазм), с угрозой развития ишемического инсульта и вероятностью летального исхода до 20%.
Интоксикация тканей мозга и последующий их избирательный некроз, из-за застойных процессов и продуктов распада.

Предвестниками разрыва аневризмы являются – пронзительная приступообразная усиливающаяся «сигнальная» головная боль, ощущение жара и жжения в области головы и шеи, различные нарушения зрения и речи, общая резкая слабость, падение артериального давления до коллаптоидного состояния, потеря сознания, тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

Появление патологических симптомов – напряжение мышц затылка (ригидность), судорожный синдром, шаркающая походка (признак частичного паралича – гемиплегии), психическая дезориентация, амнезия, неконтролируемые акты мочеиспускания и дефекации, апраксия и атаксия (нарушение ориентации в пространстве).

Лечение аневризма сосудов головного мозга

Лечение аневризмы сосудов головного мозга возможно исключительно радикальным путем. Если проведено своевременно, до появления последствий и развития необратимых осложнений, прогноз благоприятный. Допустимы признаки гипоксии головного мозга, которые ликвидируются самостоятельно в послеоперационном периоде или посредством поддерживающей медикаментозной терапии.

Оперативное лечение

Оперативное лечение аневризмы сосудов головного мозга зависит от ургентности, локализации и размера патологического повреждения сосуда:

Прямое внутричерепное вмешательство заключается в наложении клипсы на поврежденный сосуд и исключении его из кровотока. Одновременно проводится аспирация излившейся из сосуда крови и последующее дренирование гематомы.
Эндоваскулярным путем возможна малоинвазивная операция под контролем рентгена или томографа (мрт) – ятрогенная эмболизация (закупорка) поврежденного сосуда биоматериалами (желатиновая губка, микроспираль или баллон).
Иссечение патологически измененного участка сосуда с дальнейшим протезированием аутотрансплантатом (собственный кровеносный сосуд) или пластиковым трансплантатом.
В тяжелых случаях проводится резекция элементов клиновидной кости микрохируругической техникой через птериональный (лобно-височный) доступ.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение проводится на госпитальном этапе. Состоит в ликвидации патологических симптомов и улучшении мозгового кровообращения:

Противосудорожная и противорвотная терапия.
Противоотечная инфузионная терапия, для профилактики развития отека головного мозга.
Обезболивающие препараты – спазмолитики.
Гипотензивные средства и специфическая группа — блокаторы кальция.
Антидепрессанты и ноотропные препараты.
Средства, улучшающие реологию крови.

Реабилитация и профилактика

Реабилитация занимает многомесячный период с полным спектром восстановительных мероприятий:

Лечебная физкультура, предполагает специфический комплекс упражнений с инструктором несколько раз в день.
Общий массаж, допустимые физиотерапевтические методики. Плаванье в бассейне.
При необходимости, помощь логопеда-дефектолога для восстановления речи.
Климатотерапия, длительные неспешные прогулки на свежем воздухе и благоприятная эмоциональная атмосфера.

Профилактика развития аневризмы сосудов головного мозга состоит в бдительном отношении к своему здоровью. Исключение факторов риска и регулярное ежегодное обследование организма, с помощью лабораторной диагностики и магнитно-резонансной томографии (мрт).