Виды современных методов анестезии в стоматологии, препараты для обезболивания. Если адреналин выше нормы. Чем опасен повышенный уровень адреналина

Адреналин – один из гормонов, вырабатываемых в организме человека. Он выделяется надпочечниками в ситуациях, которые люди называют стрессовыми. Иначе говоря, этот гормон помогает мобилизоваться и получить дополнительные физические и психологические возможности для преодоления возникшей ситуации. Без адреналина человек никогда не испытает тот прилив сил, который помогает справиться со всякими сложностями в этой жизни. Но при этом нельзя допустить, чтобы уровень адреналина в крови постоянно был повышенным, это очень негативно сказывается на здоровье.

Как же выйти из такой ситуации, когда стрессы неизбежны и их нужно преодолевать, но при этом хочется не терять здоровье? Как снизить уровень адреналина, не теряя при этом способности активно действовать в чрезвычайных ситуациях?

Гормон, без которого выжить невозможно

Когда человек попадает в ситуацию, называемую стрессовой, ему нужно как можно быстрее найти выход, и как можно эффективнее использовать свои возможности. Вот в этом случае надпочечники выбрасывают в кровь адреналин – мощный стимулятор мозговой деятельности, позволяющий в кратчайшее время мобилизовать все силы организма для решения возникшей проблемы. Этот гормон позволяет на некоторое время стать «сверхчеловеком» и справиться с такой нагрузкой, психологической или физиологической, с которой вряд ли справишься в обычном состоянии.

Назначение адреналина – мобилизовать человека, «подстегнуть» его скрытые силы и возможности для того, чтобы преодолеть экстремальную ситуацию и помочь выжить в ней. Это вещество-медиатор выделяется при опасностях, травмах, при каких-то граничных природных катаклизмах, во время спортивных соревнований и тому подобное. Чтобы происходила такая реакция, природа предусмотрела адреналиновые рецепторы, которыми снабжены все клетки человеческого тела. Повышение уровня адреналина в крови даёт клеткам возможность реагировать на что-либо по-новому. В этом заключается способность человека к выживанию.

Но действие адреналина ограничено по времени, поскольку его предназначение – «завести» организм, придать ему сверхсилы. Поэтому адреналин как препарат применяется в противошоковой медицине, когда нужно запустить угасающие или остановившиеся функции организма.

Причины

Выброс адреналина – это реакция на стрессовые ситуации:

опасность,
шоковое состояние,
тяжёлая травма,
неожиданное психологическое потрясение,
экстремальная окружающая среда,
сильная боль,
значительное повышение или понижение температуры человеческого тела,
занятие некоторыми видами спорта.

При некоторых диетах тоже можно наблюдать периодические адреналиновые выбросы – например, при низкоуглеводной диете. Причина состоит в том, что для организма недостаточное поступление питательных веществ – это тоже стрессовая ситуация. И он заставляет надпочечники вырабатывать адреналин в надежде, что таким образом изыщутся дополнительные ресурсы, которые помогут повысить глюкозу в крови.

Симптомы

Когда в организме происходит выброс адреналина, запускаются определённые физиологические механизмы:

увеличивается частота и сила сердечных сокращений, что позволяет более активно и в больших объёмах «подавать» кровь в ткани;
происходит изменение в мускулатуре сосудов;
расслабляется мускулатура кишечника;
расширяются зрачки.

Если адреналин выделяется в кровь на протяжении длительного времени, может наблюдаться увеличение миокарда, а также скелетных мышц. На фоне интенсивного белкового обмена может начаться истощение организма.

По субъективным ощущениям человек тоже может определить адреналиновый всплеск. Симптоматика при этом следующая:

тахикардия,
резкое выделение большого количества пота,
нарушение дыхания (одышка, учащённое дыхание),
нарушение резкости зрения из-за спазма аккомодации (хрусталик глаза теряет возможность «наводить резкость»),
головная и сердечная боль.

При частом и бурном выделении адреналина человек начинает испытывать хроническую усталость, ему уже трудно делать рутинную работу, у него развивается бессонница. Наряду с этим наблюдается повышение болевого порога: организм становится менее чувствительным к болевым ощущениям.

Всё это крайне отрицательно сказывается на здоровье, и если человек наблюдает у себя эти симптомы – значит, пора думать о том, как понизить адреналин в крови. Если он будет постоянно выделяться, то:

развивается гипертония;
усиливаются процессы торможения, так как в противовес адреналину начинается выработка норадреналина для приведения организма в состояние гормонального равновесия;
повышается риск возникновения инсульта или инфаркта у совершенно здорового человека из-за резко возрастающей нагрузки на сердце и сосуды;
и самое страшное – может возникнуть состояние, называемое недостаточностью надпочечников, при котором возможна остановка сердца.

Кроме того, избыток адреналина оказывает на организм то же влияние, что и большие дозы алкоголя. Со всеми вытекающими последствиями.

Точно определить, имеет ли место повышенный адреналин, можно с помощью анализов крови и мочи. Точность анализа обеспечивается, если соблюсти определённые требования на протяжении трёх дней перед сдачей анализов:

не пить,
не курить,
не употреблять алкоголь и лекарства, содержащие алкоголь,
избегать стрессов и больших физических нагрузок,
не принимать кофеин, нитроглицерин и некоторые другие препараты (доктор должен дать полный список),
а также не есть бананы и шоколад.

Как снизить

Избежать постоянных адреналиновых выбросов и пагубного влияния адреналина на организм можно как без помощи медикаментов, так и медикаментозными способами.

Если попробовать обойтись без лекарств, то, прежде всего, нужно оградить себя от излишних стрессовых ситуаций, от ненужных повышенных нагрузок, как физиологических, так и психологических. Здесь очень уместна народная мудрость, которая гласит: не лезь на рожон. Нельзя заставлять организм всегда работать на пределе, нужно обеспечить ему полноценный отдых, сон и питание.

Обязательно нужно перейти на здоровый образ жизни с установленным режимом сна и питания. И даже такие, казалось бы, мелочи, как обычная физзарядка каждое утро и прогулка на свежем воздухе перед сном, оказывают чрезвычайно благотворное влияние на организм. При желании можно заняться йогой, аутотренингом. Это поможет справляться со стрессами, которых, конечно же, полностью вряд ли удастся избежать.

Если же нужно медикаментозное решение проблемы, то лекарственные препараты должен назначать только врач. Самостоятельное медикаментозное лечение может нанести непоправимый вред здоровью, и, к тому же, лекарственные препараты могут снизить влияние адреналина, но не блокируют его выработку надпочечниками. Поэтому гораздо лучше пить фиточаи с мятой, пустырником, а также принимать перед сном ванны с настоями трав.

Это гормон, который вырабатывается надпочечниками. Его еще называют стимулятором эмоций. Почему? А потому, что когда в организме происходит в кровь, то человек испытывает настоящую бурю эмоций. Почему это происходит? В каких случаях? Каково влияние адреналина в целом на наш организм? Это вопросы очень важные и интересные. Так что хотелось бы более подробно рассказать об этом.

Функция гормона

Адреналин - это очень мощная и важная составляющая нашего организма. Многие задаются вопросом: зачем нам нужна такая гормональная встряска и эмоциональный взрыв? Логично. Но первым делом выработка адреналина - это жизненно необходимый человеку процесс для противостояния разным трудностям. В случае стресса происходит выброс гормона, и возникающие эмоции держат организм в тонусе. Как и самого человека. Ну а если случается что-то хорошее, то гормон будто бы окрыляет. Адреналин - это жизненная необходимость. Если его недостаточно, то человек плохо справляется с тяжелыми жизненными обстоятельствами, у него замедляется реакция на случившееся, ему трудно сконцентрироваться и начать действовать. Зачастую он не может принять какое-либо решение. Если выражаться иначе, просто опускаются руки. Нередко многие характеризуют это как депрессию.

Адреналиновый всплеск

Но всем нам знаком случай: вот возникает реальная опасность и вдруг… В каком бы плачевном ни был до этого момента человек, у него как будто бы открывается второе дыхание! Он готов синтезировать мысль, активно принимать решения, действовать! И как это называется? Всё верно - выброс адреналина. Что это такое? Можно сказать, что экстренная ситуация, в которой начинает функционировать гипоталамус. Он находится в головном мозге. И он в таких особых случаях подает сигнал в надпочечники, которые мгновенно, в ту же секунду, начинают активно вырабатывать адреналин, причем во все участки тела, через все нервные окончания! Это физический импульс невероятной мощности. Так называемый адреналиновый всплеск. Его человек ощущает практически сразу, максимум через пять секунд после начала процесса. Вот и объяснение внезапно открывающему второму дыханию в момент чего-то действительно опасного или того, что требует моментальных действий.

Физические процессы

Адреналин - это гормон, который не только влияет на наши эмоции, но еще и активирует массу физико-химических процессов в организме. После того как произошел его выброс в кровь, у нас внутри начинается истинная буря. Сосуды моментально сужаются, а частота ударов сердца в минуту увеличивается чуть ли не в разы. Зрачки становятся шире, заполняя практически всю радужную оболочку. Скелетные мышцы становятся больше и напрягаются. А гладкая мускулатура кишечника сразу же расслабляется.

Испытываемые ощущения

В момент выброса этого гормона в кровь одновременно происходит сразу несколько процессов - неудивительно, что человек в ту же секунду начинает чувствовать себя как минимум странно и непривычно. Ощущения у всех разные. Кто-то чувствует сильную пульсацию у висков. У других и начинает колотиться сердце в груди. Третьи чувствуют странный привкус во рту и ощущают активное выделение слюны. У некоторых и начинают трястись колени. У кого-то кружится голова. У остальных и вовсе всё вместе взятое.

Многие говорят, что адреналин - это хорошо. Правда ли? Абсолютно всё в этом мире в малых количествах - лекарство, а в больших - яд. Так же и с таким веществом, как адреналин. Гормон - это не шутки. Он может помочь поддержать организм в тонусе или же убить. Если его воздействие продолжается слишком долго и происходит это часто, то может увеличиться миокард. Это чревато серьезными сердечными заболеваниями.

Еще нередко усиливается белковый обмен. Высокий уровень содержания в крови этого гормона провоцирует также истощение. Из-за этого снижается активность и иммунитет. Может быть бессонница, хроническое головокружение, чрезмерно учащенное дыхание, повышенная нервозность, необоснованное беспокойство и тревога. Если адреналина слишком много в крови, то это легко спровоцирует возникновение панических атак и страхов. Так что последствия могут быть необратимыми. Именно поэтому не следует злоупотреблять искусственным вводом адреналина в свою жизнь.

В поисках острых ощущений

Что имеется в виду под искусственным вводом адреналина в свою жизнь? Вопрос интересный. Итак, существуют в нашем мире адреналиновые наркоманы. Те люди, которые постоянно ищут острые ощущения, опасность, вечно идут на риск. И нет, это вовсе не любители экстремальных видов спорта, гонщики, парашютисты и т. д. Безусловно, всё это также вызывает выброс данного гормона, но в этом случае определение совершенно иное. Истинный адреналиновый наркоман - это человек, который в обычной жизни ощущает себя подавленным и разбитым, если у него нет постоянного риска и возможности совершить что-то опасное, экстремальное. И это плохо. Они считают, что их жизнь делает интересной только адреналин. которое они испытывают при выбросе гормона в кровь, они не могут ни на что променять. Но каждый день они пробуют что-то новое, и рано или поздно более-менее адекватные методы привнести в своё существование риск заканчиваются. Но адреналиновый наркоман не остановится. Для него нет слова “нельзя”. Его не способен остановить закон, моральные принципы, устои общества. Напротив, идти наперекор правилам - это то, что ему нужно. К сожалению, поступки могут принести вред не столько ему, сколько остальным.

Но если хочется исправить адреналинового наркомана, нужно готовиться к трудностям. Это не тяга к алкоголю, к курению, к незаконным веществам. Это потребность на биохимическим уровне, переплетающаяся с психическими факторами. И отучить человека от нужды вечно рисковать собой и не только крайне сложно, порой даже невозможно.

Недостаток гормона

Есть люди, у которых адреналина в крови слишком много (о них было сказано выше), а существуют и страдающие от его недостатка. Обычно это личности с монотонной, скучной жизнью, которые практически не проявляют никакой активности (ни эмоциональной, ни физической). Они апатичны и безразличны, у них мало радости в жизни. В 90 % случаев к такому состоянию их что-то привело - тяжелая жизнь, какие-то плачевные происшествия. К сожалению, такие люди нередко пытаются повысить уровень адреналина неправильными способами: начинают увлекаться наркотиками, много курить, в лучшем случае злоупотреблять кофе или алкоголем. Но это обычно приводит только к депрессии. Некоторые пьют специальные препараты. Но поскольку адреналин - это гормон “эмоциональный”, таблетки или уколы тут не помогут. А вот настоящие эмоции способны на это. Так что лучше решать проблему нехватки адреналина другим путем.

Многие боятся посещать стоматолога. Действия врача ассоциируются с болью и дискомфортом. Мучаясь от зубной боли, пациенты оттягивают визит к стоматологу до критического момента и часто, не имея времени в запасе, просят врача произвести сразу несколько обширных процедур.

Сегодня в стоматологии применяют несколько методов анестезии для удаления и лечения зубов. Опытный специалист знает, какой препарат лучше обезболит. Пациент не почувствует боли, а у стоматолога появится возможность провести лечение зубов на должном уровне.

Методы обезболивания, применяемые в стоматологии

Анестезия при удалении зуба и других стоматологических процедурах предполагает снижение или полную потерю чувствительности в определенных участках ротовой полости. Обезболить участок оперативного вмешательства удается за счет использования фармпрепаратов, прерывающих передачу болевых импульсов, идущих от источников боли в головной мозг.

Так, провести качественное лечение зубов мудрости без анестезии практически невозможно - терапевтические и хирургические действия, производимые врачом, будут сопровождаться сильными болями. Именно поэтому все современные стоматологические клиники лечат зубы с использованием различных видов обезболивания.

Общий наркоз

Под общим наркозом пациент погружается в глубокий сон, его сознание отключается. При этом методе обезболивания вводятся внутривенно или ингаляционно наркотические препараты. Во время лечения зубов за состоянием пациента наблюдает анестезиолог-реаниматолог.

Когда человек находится под общим наркозом, стоматологу, с одной стороны, легче проводить лечение зубов, в частности - зуба мудрости. Но с другой стороны, врачу постоянно нужно подстраиваться под пациента, так как тот обездвижен и не может фиксировать голову в правильном положении и открывать шире рот. Как правило, при таком виде анестезии человек после пробуждения не помнит, что с ним происходило во время операции.

Этот вид обезболивания целесообразно применять в случае:

сложной хирургической операции;
патологического страха перед стоматологической процедурой;
аллергии на местные анестетики.

Во многих случаях общий наркоз при процедурах с зубами противопоказан. Перед тем, как больной будет введен в состояние наркоза, ему необходимо сдать кровь на анализ и пройти ЭКГ, чтобы исключить патологии сердца.

Незадолго до стоматологической операции пациент должен отказаться от курения, алкоголя. За несколько часов до погружения в наркоз больному нельзя принимать пищу.

Местная анестезия

Местное обезболивание является самым безопасным. Человек находится в сознании, используемый препарат оказывает воздействие только на периферическую нервную систему.

С введением карпульной (строго дозированной) анестезии пациент начинает ощущать онемение десны, языка и губ. Нередки случаи, когда при неправильно рассчитанной дозе препарата пациенты жаловались, что анестезия не действует. С появлением карпул (ампула с анестетиком) эта проблема исчезла. После расщепления анальгетика его действие прекращается, чувствительность восстанавливается.

Метод местного обезболивания широко распространен в стоматологии. Его используют для проведения терапевтических и хирургических процедур.

Препараты для общего наркоза

Вредна ли анестезия при удалении зубов мудрости? Под воздействием наркотических средств человек не чувствует боли, однако в это же время его организм подвергается серьезным нагрузкам. В первую очередь страдает головной мозг, наркоз оказывает влияние на проводящую систему сердца, компоненты анестетика способны вызывать аллергические реакции. Именно поэтому во время операции рядом с пациентом присутствует анестезиолог, в распоряжении которого имеется все необходимое реанимационное оборудование.

В стоматологии делают исключительно внутривенный общий наркоз с использованием препаратов под названием Кетамин, Пропофол, Тиопентал натрия и пр., оказывающих снотворное, седативное и мышечно-релаксантное действие. В состояние глубокого сна человека можно погрузить при помощи закиси азота, вдыхаемой через маску.

Виды анестетиков для местной анестезии

Артикаин

На сегодняшний день лучшей анестезией, применяемой в стоматологии для местного обезболивания, считаются сильнейшие анестетики артикаинового ряда. Основной компонент обезболивающего в несколько раз эффективнее Лидокаина и Новокаина.

Отличительной особенностью Артикаина является возможность применения при гнойных воспалениях, когда активность других препаратов снижается. Многие пациенты в таких случаях не понимают, почему анестетик не действует. Помимо основного компонента Артикаина, в современных препаратах содержатся вазоконстрикторы. За счет адреналина или эпинофрина сосуды сужаются, не позволяя препарату вымываться из инъекционного очага. Увеличивается сила обезболивания и время действия интрасептального анестетика.

Убистезин

Убистезин является аналогом Ультракаина, состав двух препаратов идентичен. Фирма-производитель зарегистрирована в Германии. Анестетик выпускается в двух формах в зависимости от концентрации эпинефрина: Убистезин или Убистезин форте.

Данный препарат можно вводить детям и беременным женщинам, так как у него весьма скромный список противопоказаний. Убистезин используют в стоматологии для лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Мепивастезин или Скандонест

Гипертоникам использовать анестетики с сосудосуживающими компонентами не рекомендуется, при высоком давлении стоит подбирать препараты без адреналина и эпинефрина в составе. Мепивастезин (производится в Германии) и его полный аналог Скандонест (Франция) назначают пациентам, входящим в группу риска.

Эти фармпрепараты не содержат вазоконстрикторы, поэтому их используют для обезболивания детей, беременных женщин и больных бронхиальной астмой. Также Мепивастезин и Скандонест назначают пациентам с непереносимостью адреналина.

Септанест

Стоматологи с успехом применяют анестезию Септанест на протяжении нескольких лет. Анестетик представлен в двух формах, каждая из которых отличается содержанием адреналина в составе. В отличие от Ультракаина и его аналогов, в Септанесте присутствуют консерванты, которые, согласно инструкции по применению, могут спровоцировать аллергические реакции.

После того, как препарат вводят пациенту, анестезирующее действие наступает через 1-3 минуты. Действует анестезия на протяжении 45 минут. В качестве местного обезболивающего средства Септанест можно использовать детям с 4 лет.

Новокаин

Новокаин относят к группе сложных эфиров второго поколения. Препарат с умеренно анестезирующей активностью уступает по эффективности анестетикам артикаинового и мепивакаинового ряда. Его все реже применяют, так как современные обезболивающие препараты в 4-5 раз лучше справляются с болью при удалении зубов. Новокаин используют для проведения небольших стоматологических операций и в терапии болевых синдромов.

Другие типы анестетиков

Идя на прием к хирургу, чтобы удалить зуб, многие задумываются, какие бывают анестезии? По химическим свойствам анестетики подразделяют на две группы: замещенные амиды и сложные эфиры. Существуют препараты короткого, среднего и длительного действия. Также анестезия в стоматологии имеет свою классификацию:

поверхностную;
проводниковую;
инфильтрационную.

В современной стоматологии предпочтение отдается карпульным фармпрепаратам группы амидов: Лидокаину, Артикаину, Убистезину форте, Мепивакаину и пр.

Лидокаин обладает глубоким обезболивающим действием, однако с зубной болью справляется хуже, чем другие интрасептальные анестетики (рекомендуем прочитать: ). Если сравнивать его с Новокаином, который повсеместно используется в государственных лечебных учреждениях, то выбор стоматологов скорее остановится на Лидокаине.

Какие препараты разрешены во время беременности?

Оптимальны вариант для беременных женщин и кормящих матерей – это карпула Ультракаина или Убистезина с эпинефрином в концентрации 1:200000. Сосудосуживающее вещество не оказывает воздействия на плод, так как ему не удается проникнуть сквозь плаценту. Исследования доказали безопасность данных карпульных анестетиков в отношении детей, находящихся на грудном вскармливании - их компоненты в грудное молоко не попадают.

Во время беременности отказываться от укола с вазоконстрикторами не нужно. Однако в своей практике врачи используют Скандонест и Мепивастезин без эпинефрина в составе для анестезии женщин во время беременности. Эти препараты в два раза токсичнее Новокаина и быстрее всасываются в кровь.

Применение анестезии у детей

Какая анестезия используется в детской стоматологии? Стоматологи обезболивают детей в два этапа. Вначале осуществляется аппликационная анестезия, когда врач с помощью аэрозоля или специального геля с Лидокаином или Бензокаином лишает чувствительности участок слизистой, куда впоследствии будет сделана инъекция анестетика. Также такой вид обезболивания используется при внутрикостной анестезии.

Детям вводят препараты с Артикаином в качестве основного компонента. Он менее токсичен и быстро выводится из организма. Согласно инструкции по применению, такие препараты можно использовать для анестезии детей старше 4 лет. Также при удалении моляров нередко ставят укол Мепивакаина. В детской стоматологической практике часто используют таблицу с весом и максимально допустимой дозой вводимого анестетика.

Местные анестетики в стоматологии включают такие известные препараты, как новокаин и лидокаин, а также более мощные средства пролонгированного действия – например, бупивакаин и этидокаин. Обычно анестетики вводятся с адреналином, так как он значительно усиливает обезболивающий эффект и повышает длительность анестезии, но порой адреналин оказывается вреден (например, может спровоцировать паническую атаку).

Анестетики в стоматологии без адреналина («Ультракаин Д.С.», «Скандонест» и другие) применяются в следующих случаях:

при повышенном давлении, тахикардии, аритмии, заболеваниях сердца и сосудов, при ВСД;
при очень сильном волнении (лучше откровенно сознаться в этом врачу, тогда, скорее всего, он подберет анестетик без адреналина);
у женщин – при беременности, в период ПМС, при болезненных менструациях и при климаксе;
как альтернатива обычным анестетикам (при аллергии на них).

ЗАКС

Использование закиси азота (или веселящего газа) – старинный (применяется с 1844 г.) и весьма действенный способ обезболивания, который взяли на вооружение самые современные клиники. Вдыхание небольшого количества закиси азота в смеси с кислородом вызывает легкую эйфорию, оказывает расслабляющий и обезболивающий эффект (это называется седацией). Закись-азотно-кислородная седация абсолютно безвредна, действует практически мгновенно, выход из нее без всяких последствий занимает 10–15 мин.

Показания:

страх и волнение перед лечением;
юный возраст пациентов (чаще всего ЗАКС используется для малышей);
длительное лечение (например, удаляют сразу много зубов);
выраженный рвотный рефлекс, обильное слюноотделение.

Противопоказания:

возраст младше 3 лет;
выраженное опьянение, хронический алкоголизм;
психические расстройства, тяжелые неврологические заболевания;
чувствительность к отдельным компонентам смеси;
очень сильное волнение перед предстоящими стоматологическими процедурами, гипервозбудимость или истерика (у детей);
1-й триместр беременности;
крайне осторожно используют ЗАКС при повышенном давлении, перенесенном сотрясении мозга и других травмах головы;
противопоказанием к седации могут стать серьезные инфекции дыхательных путей (астма, бронхит).

ЗАКС не исключает применения обычных анестетиков. Готовиться к ЗАКС каким-то специфическим образом не нужно, но за 2 часа до процедуры крайне желательно отказаться от любой пищи (пить можно). В день седации лучше взять выходной на работе и не садиться за руль. Детям в течение 1-2 ч после седации рекомендуется воздержаться от активных игр.

Общий наркоз

Общий наркоз – крайняя мера, когда прочие методы обезболивания оказались неэффективными. Когда применяется общий наркоз при лечении зубов :

серьезные хирургические вмешательства (например, при остром или хроническом остеомиелите, множественном удалении зубов);
если пациент страдает стоматофобией и нет другой возможности вылечить зубы, кроме как погрузиться в медикаментозный сон;
если пациент (ребенок или взрослый) страдает ДЦП, аутизмом, синдромом Дауна, другими серьезными расстройствами психики;
выраженный рвотный рефлекс или чрезвычайно обильное слюнотечение;
аллергия на местную анестезию, невозможность подобрать подходящие препараты.

Противопоказания:

серьезные заболевания сердца, высокое давление;
тяжелые заболевания дыхательных путей.

Предварительно понадобится сдать общий анализ крови и ЭКГ, а также проконсультироваться у анестезиолога и стоматолога.

Как повысить эффективность анестезии

Соблюдение нескольких очень простых правил значительно повысит эффективность анестезии и поможет сделать лечение зубов максимально безболезненным:

При сильном волнении за 3-4 дня перед визитом к врачу можно попить мягкие успокоительные: персен, валерьянку, пустырник. Сильное беспокойство ухудшает качество анестезии, поскольку у людей в состоянии стресса нередко снижается болевой порог. В качестве альтернативы можно попросить сделать укол успокоительного прямо в стоматологической клинике – врачи обязательно пойдут навстречу.
Как минимум за сутки перед посещением стоматолога стоит полностью отказаться от горячительного, так как алкоголь серьезно снижает эффективность анестезии.
При скверном самочувствии, простуде или насморке стоит перенести визит. Стоит отложить визит к дантисту и женщинам в разгаре ярко выраженного ПМС либо в менструальный период.

Зубной анестетик врач подбирает индивидуально с учетом состояния здоровья и даже настроения каждого пациента. Поэтому так важно откровенно и подробно сообщить доктору о своих недугах и возможных опасениях.

Публикуем статью врача - стоматолога - терапевта, заведующей терапевтическим отделением клиники «Денталика» Натальи Львовны Майоровой

Средства для обезболивания, используемые в современной стоматологической практике, способны творить чудеса. Пациент после проведения анестезирующего укола не ощущает ни боли, ни, даже, особо неприятных ощущений. Чтобы сам укол прошел безболезненно, перед процедурой врач «замораживает» участок укола специальным препаратом с вкусным запахом вишни, лимона, яблока.

Местная анестезия - основной способ обезболивания, используемый в стоматологической практике. При местной анестезии пациент остается в полном сознании, и это позволяет доктору полностью контролировать весь ход лечения, общаться с пациентом, следить за вашей реакцией.

Качество проведения стоматологических вмешательств зависит от того, какие результаты получил врач при проведении местного обезболивания. Поэтому достижение 100% обезболивания необходимо не только пациенту, но и врачу, чтобы проводить лечение спокойно, не спеша, качественно. Отсюда предъявляются следующие требования к местным анестетикам:

они должны иметь сильное обезболивающее действие, легко проникать в ткани и удерживаться там как можно дольше;
иметь малую токсичность, вызывая минимальное количество как общих, так и местных осложнений

Исходя из этих пожеланий, мы остановили свой выбор на нескольких широко применяемых препаратах:

Ультракаин ДС форте (4% артикаин, адреналин 1:100 000);
Ультракаин ДС (4% артикаин, адреналин 1:200 000);
Скандонест SVC (3% мепивакаин; без вазоконстрикторов - адреналина).

Теперь более подробно об их действии.

Ультракаин ДС

Обезболивающей основой первых двух препаратов является АРТИКАИН (амидный анестетик из ряда тиофена), спазмолитик - снижает артериальное давление. Характеризуется быстрым действием - анестезия наступает через 0,5-3 мин. Артикаин в 2 раза сильнее лидокаина и в 6 раз сильнее новокаина (анестетики предыдущих поколений), менее токсичный, сравнительно быстро выводится из организма Его период полураспада составляет, в среднем, 22 минуты, то есть все следы лекарства распадаются за 44 минуты и затем полностью выводятся из организма. Имеет высокую проникающую способность. Отличается высокой чистотой раствора. Аллергические реакции на артикаин бывают очень редко - одна на сто тысяч инъекций ; применение артикаина, согласно проведенным исследованиям, безопасно в 99,4% случаев. Также, они содержат вазоконстриктор (вещество, вызывающее сужение кровеносных сосудов и уменьшение кровотока в них) - адреналин. Применение вазоконстриктора продолжает и усиливает анестезию, В состав препарата входят и антиоксиданты (сульфиты) - вещества, препятствующие окислению адреналина.

Ультракаин НЕ содержит парабенов (консервантов анестетика), что значительно снижает его токсичность. Кроме того, парабены могут вызывать аллергические реакции.

Таким образом, ультракаин является:

сильным анестетиком со средненизкой токсичностью, что обусловлено его составными частями;
наиболее безопасным препаратом для беременных, ибо артикаин не проникает через гематоплацентарный барьер – преграду, разделяющую кровь плода и кровь матери (Ультракаин ДС). Детям школьного возраста также можно применять Ультракаин ДС.
Мы всегда помним, что ПРОТИВОПОКАЗАНО введение обезболивающего раствора с адреналином детям до 5 лет, пациентам с патологией сердечно - сосудистой системы, с эндокринной патологией, принимающим антидепрессанты, гормоны щитовидной железы, средства, блокирующие бета - адренорецепторы;
анестетиком, практически не требующим послеоперационного обезболивания;
препаратом, обеспечивающим быстрое наступление анестезии, в зависимости от выбранной врачом тактики обезболивания, эффект наступает в течение от 30 сек, - до 3-5 мин.);
Длительность действия анестезии составляет, в зависимости от выбранной врачом техники исполнения от 1,5- 2 часов и до 5-6 часов. Выбор разной техники исполнения (инфильтрационная, проводниковая анестезия) зависит от планируемой стоматологической процедуры. Например, есть ведь разница между лечением кариеса одного зуба и сложным удалением зуба мудрости .
хорошая местная и общая переносимость. Согласно исследованиям, только у 4,3% пациентов наблюдались токсические реакции, что вызвано наличием в обезболивающем растворе адреналина и дисульфата натрия.
для стандартных процедур необходимо незначительное количество анестетика (0,9 мл-1,8 мл).

Хочется отметить, что при стандартных стоматологических операциях лучше использовать Ультракаин ДС (адреналин 1:200 000). Сильный анестетик обеспечивает качественное обезболивание даже при сложных, продолжительных вмешательствах, а малое количество вазоконстриктора является залогом незначительной токсичности обезболивающего раствора. А Ультракаин ДС форте (адреналин 1:100 000) мы предпочитаем рассматривать, как «анестетик резерва» при более сложных ситуациях:

обезболивание нижних боковых зубов (моляров) для их лечения и депульпирования;
обезболивание при воспалительных процессах челюстно-лицевой области (периостите, остеомиелите);
при особенно травматических вмешательствах;
у пациентов с низким порогом болевой чувствительности.

Скандонест SVC

Если пациент относится к группе риска (с сопутствующими заболеваниями тяжёлой формы , в частности сердечно-сосудистой патологии ), нужно полностью отказаться от применения обезболивающего раствора с адреналином - вазоконстриктором. В таких случаях мы используем Скандонест SVC . Этот анестетик проявляет сосудосуживающее действие, т.е. имеет качества вазоконстриктора и потому может применяться без адреналина, что означает, что препарат не содержит сульфитов и также может применяться у пациентов с бронхиальной астмой и с аллергическими состояниями (после проведения аллергической пробы). Скандонест SVC - это анестетик средней силы действия; обеспечивает анестезию, в зависимости от того, какой именно участок челюсти отключается врачом от болевой чувствительности, в течение 20 - 90 мин, что выделяет его из группы других безадреналиновых анестетиков.

Аллергические пробы

Если у вас ранее наблюдались аллергические реакции на медицинские препараты, у вас есть сомнения, и вы не вполне владеете информацией о том, какие именно местные анестетики для вас безопасны, перед приемом у стоматолога настоятельно рекомендуем пройти пробы на аллергические реакции в аллергоцентре. Адреса таких центров можно получить на ресепшене стоматологической клиники «Денталика». Результатам тестов можно вполне довериться. Особенно эта наша рекомендация касается родителей малышей, впервые приводящих своих детей на прием к стоматологу. К сожалению, из года в год количество детей, подверженных аллергическим реакциям, в нашем городе только растет. Визит в аллергоцентр позволит полностью обезопасить своего ребенка от возможных осложнений.

Дети

Следует отдельно отметить особенности местного обезболивания у детей. Техника проведения местной анестезия у детей должна быть спланирована так, чтобы на всех этапах лечения было бы достигнуто 100% обезболивание, иначе невозможно будет провести необходимые манипуляции.

Как уже говорилось выше, детям до 5 лет вводят анестетик без адреналина (3% скандонест SVC, либо септанест 4% SVC).

Детям после 5 лет можно применять анестетик с адреналином низкой концентрации (1:200 000 - Ультракаин ДС). Доза препаратов подбирается в зависимости от возраста. Выполняется обезболивание у детей в 3 этапа:

сначала наносится поверхностный обезболивающий гель
затем водят небольшую дозу (0,1-0,2 мл) анестетика;
после чего через 60-90 сек (время, достаточное для эффективного обезболивания пути иглы в мягких тканях) вводят остальное количество запланированной дозы анестетика.

Ждём 5-10 мин, пока не наступит полное обезболивание. Ребёнок, ощутив полное отсутствие боли, проникается доверием к врачу и даёт возможность провести необходимое вмешательство.

Неудачная анестезия

Хотелось бы также коснуться такой темы, как неудачно проведённая местная анестезия. Практически каждый стоматолог встречался с этим в своей практике. Причины этого явления можно классифицировать на 2 группы:

зависящие от врача (неудачный выбор техники анестезии и обезболивающего раствора; погрешности в технике выполнения);
зависящие от анатомических и психологических особенностей пациента.

Для устранения психологических причин у пациентов с лабильной психикой (с повышенной эмоциональностью, чувствительностью, возбудимостью) применяют премедикацию: успокоительные средства и седативные препараты.

Во всех остальных случаях врач с ещё большей ответственностью и профессионализмом должен подойти к выбору анестетика и технике исполнения местного обезболивания, начиная с самых первых минут общения с пациентом (сбор анамнеза).

Всегда следует помнить, что зубов, которых нельзя обезболить - НЕТ, просто иногда сложнее этого достигнуть.

Качественное обезболивание сводит к минимуму дискомфорт пациента, позволяет врачам стоматологам выполнять необходимые вмешательства.

Наталья Львовна Майорова врач - терапевт - стоматолог октябрь 2009 г.

Уважаемые коллеги! При копировании информации размещение ссылки на сайт-источник обязательно

Врачи клиники

Познакомиться со всеми

Цира Лариса Анатольевна Главный врач, врач-ортодонт
Цира Лариса Анатольевна Главный врач, врач-ортодонт, врач стоматолог
Врач-ортодонт с 20-летним стажем работы по основной специальности. На ее счету огромное количество вылеченных пациентов, больших и маленьких, на пластинках и брекет–системах. В 1995 году окончила СПБ ГМУ им. акад. И.П. Павлова, затем прошла обучение в клинической интернатуре и ординатуре по специальности "ортодонтия", и с тех пор регулярно, несколько раз в год, проходит дополнительное обучение на семинарах и курсах ведущих ортодонтов мира, посвященных прогрессивным методам ортодонтического лечения. Обладает большим практическим опытом, с удовольствием передавая его своим коллегам по работе.
Майорова Наталия Львовна
Майорова Наталия Львовна Врач-терапевт, врач стоматолог
Окончила Первый Ленинградский Государственный медицинский институт им. акад. Павлова в 1988 году. Имеет огромный стаж работы по специальности, в том числе большой практический опыт работы в частной медицине, практически с момента ее зарождения в нашем городе. В своих многочисленных отзывах пациенты Наталии Львовны неоднократно отмечают исключительные душевные качества доктора: доброту, умение во время лечения вселить в больного чувство спокойствия и внутреннего равновесия. Профессионализм специалиста многократно подтвержден соответствующими сертификатами. Занимает должность Заведующего терапевтическим отделением клиники "Денталика".