Умирают ли от пневмонии взрослые. Острый респираторный дистресс-синдром. Виды осложнений от воспаления легких

Опасное заболевание

Некоторые люди считают, что пневмония – заболевание не серьезнее простуды. При этом пытаются сами лечиться, отказываясь от врачебной помощи.

Можно ли умереть от пневмонии, и кто находится в группе риска? На самом деле, при халатном отношении к заболеванию, есть большой риск, что заболевание перейдет в тяжелую форму и закончится летальным исходом. Смертность от пневмонии составляет примерно 15–20% от всех заболевших. А это значит, что у каждого пятого пациента наступает смерть от пневмонии.

Опаснее всего это заболевание для людей с ослабленным иммунитетом и детей до года. Взрослый человек, который неполноценно питается, длительное время утомлен и не обращает внимания на состояние своего организма, также попадает в группу риска. Многое зависит и от течения заболевания, ведь оно может быть в легкой форме или с осложнениями. Поэтому не стоит рисковать своим здоровьем и жизнью, нужно пройти подходящее лечение.

Группы риска

Не все люди могут умереть от воспаления легких. Но есть группы повышенного риска. Это люди, у которых:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• заболевания дыхательной системы;
• заболевания почек;
• вредные привычки.

Если есть врожденные или приобретенные проблемы с дыхательной или сердечно-сосудистой системой, люди не могут самостоятельно справиться с заболеванием. Им необходимо особое лечение, которое будет учитывать эти проблемы. Также пневмония опасна для любителей табака и алкоголя, особенно при их злоупотреблении.

Особое место в группе риска занимают дети до года. В их случае даже обычная простуда и насморк могут привести к пневмонии. Заболевание легко возникает и у пожилых людей. Их организм ослаблен, не так быстро происходит регенерация, и иммунная система уже не так борется с возбудителями заболевания. Поэтому лечиться самостоятельно им нельзя ни в коем случае.

Почему бывает летальный исход

Даже человек без хронических заболеваний и не входящий в группу риска, может умереть от пневмонии. Часто это случается при самостоятельном лечении или при отказе от лечения. Люди не ощущают, что это начало пневмонии, и путают ее с гриппом или обычной простудой. Ведь появляются температура и кашель, – симптомы этих заболеваний.

Но при этом заболевшие не предпринимают никаких мер, чтобы вывести мокроту из легких. Она загустевает и перестает нормально выходить при кашле. Мокрота становится благоприятной средой для развития микроорганизмов, ухудшая вентиляцию легких. Это еще больше усугубляет ситуацию, но некоторые продолжают даже ходить на работу.

Если не обращать внимания на заболевание, то возможно появление инфекционно-токсического шока. В этом случае в кровь попадают продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Они довольно токсичны, что приводит к неприятным последствиям. Если их количество не слишком большое, то проявления будут выражены слабо. Но при большом выбросе токсинов в кровь начинаются проблемы со многими системами и органами. Происходит спазм сосудов, кровь хуже циркулирует по организму, может случиться острая почечная недостаточность. Это приводит к резкому падению давления, вплоть до нуля, что и может привести к летальному исходу.

Еще одна проблема, которая может привести к смерти, – золотистый стафилококк. Он часто вызывает гнойные состояния в легких, что ведет к отмиранию тканей. Все это сильно затрудняет лечение, что иногда заставляет прибегать к хирургическому вмешательству и отсекать гнойные части легкого.

В некоторых случаях могут возникать острые легочно-респираторные синдромы, которые приводят к отеку тканей легкого. При этом нарушается микроциркуляция, и пациенту необходимо делать искусственную вентиляцию легких. Только это поможет убрать смертельный риск.

Опасность пневмонии для детей

Для маленьких детей пневмония – особо опасное заболевание. Это касается детей и дошкольного возраста. Но опаснее всего пневмония для годовалых малышей. Из-за особенностей органов дыхания даже обычный насморк у них может привести к воспалению легких. Дыхательные пути малышей уже и короче, чем у взрослых, а их слизистая очень рыхлая и нежная. Поэтому распространение воспаления быстрое. Также все усугубляется слабыми движениями грудной клетки при дыхании. Это ухудшает вентиляцию легких и приводит к застою крови в нижних отделах.

Если ко всему этому добавить неблагоприятные условия жизни, наличие других заболеваний и неполноценное питание, то ситуация ухудшается. В этих случаях также может быть летальный исход.

Ситуация осложняется при самостоятельном и неправильном лечении, при наличии хронических заболеваний и позднем обращении к врачу. Эти факторы существенно повышают риск и могут привести к смертельному исходу.

Опасные факторы для взрослых

В некоторых случаях воспаление легких становится действительно опасным. Особенно в случаях, когда заболевание принимает тяжелую форму или отягощено такими факторами:

• абсцесс;
• фиброз;
• бронхиальная астма;
• сердечная или дыхательная недостаточность.

Абсцесс страшен гниением легочной ткани. При этом он может быть не единственным, а множественным, по всем легким. При правильном лечении все постепенно проходит. Если не лечить, то возможен летальный исход. Фиброз не позволяет легким работать во всю мощь. В них появляется фиброзная ткань, которая заменяет собой нормальную ткань легких. Дыхание затрудняется, становится частым и поверхностным, присоединяется боль в грудной клетке. Лечение должно быть обязательно, ведь необходимо уменьшить развитие фиброза и облегчить состояние больного.

При сердечной и дыхательной недостаточности течение заболевания осложняется. Ухудшается вентиляция легких, что сказывается на общем состоянии пациента. В крови становится меньше кислорода, и от этого страдают другие органы.

Как предотвратить летальный исход

Прежде всего, необходимо помнить о профилактике заболеваний и стараться избегать их в период эпидемий. Но заболев, важно сразу обратиться к врачу.

Не нужно пытаться самостоятельно и народными способами вылечить бронхит и другие простудные заболевания у детей и пожилых людей. Тем более при обычном кашле нельзя делать никаких согревающих компрессов и обтираний спиртом. Это только усилит кровоток в легких и может привести к застою крови и «опустить» возбудитель заболевания из бронхов в легкие.

Особое внимание следует уделить грудным детям. Их вообще нельзя лечить самостоятельно из-за особенного строения дыхательной системы. Это осложнит заболевание и может даже привести к нейротоксикозу. А он вызовет легочную недостаточность и остановку дыхания.

Неправильное лечение и беспечное отношение к воспалению легких не всегда может привести к смерти. Но если человек с ослабленной иммунной системой, заболевание может осложниться и закончиться смертью пациента.

Крупозное воспаление легких — одна из причин, по которой умирают люди

Воспаление легких относят к серьезным заболеваниям, при которых возможно развитие осложнений несовместимых с жизнью. До изобретения антибиотиков смертность составляла около 80%, сегодня она равна 5-40% в зависимости от сложности диагноза и индивидуальных особенностей больного человека. Статья раскрывает тему можно ли умереть от пневмонии и как это может произойти.

Невзирая на достижения современной медицины, развитие компьютерных технологий, доступности лекарств и квалифицированной помощи воспаления легких являются сложными заболеваниями при которых существует значительная вероятность серьезного ухудшения здоровья вплоть до ухода больного из жизни. В России каждый год данный диагноз регистрируется у 4-5 миллионов человек, причем на десять тысяч больных приходится 1,2 тысячи летальных исходов. Больше всего это касается детей до года (15%) и лиц пожилого возраста (35-40%).

Обратите внимание. Воспаление легких является четвертым по счету диагнозом в мире, после которого больной может умереть. Первенство остается за сердечно-сосудистыми патологиями, на втором месте стоят онкологические заболевания и на третьем прочно закрепились отравления.

Причины болезни

В большинстве случаев пневмонии имеют инфекционную природу. Поэтому наиболее частые причины болезни обуславливаются развитием патогенной микрофлоры в легочной ткани о время ослабления иммунитета.

Заражение случается при контакте с больным человеком, особенно если он чихает или кашляет в непосредственной близости. В другом случае защитные механизмы человека настолько слабы, что микроорганизмы, локализующиеся в ВДП, рту и носоглотке начинают активно размножаться и спускаются в нижние отделы дыхательной системы.

Как правило, такие пневмонии начинаются с обычной простуды. Состояние может усугубляться тем, что больные часто прибегают к самолечению и не считают, что им нужен врач, что, конечно, ошибочно.

Организм со слабой иммунной системой не в состоянии противостоять распространению инфекции, поэтому воспаление легких при таких обстоятельствах и запоздалом лечении имеет довольно серьезные последствия. Обратите внимание на таблицу 1, в которой указаны основные возбудители инфекционных пневмоний.

Таблица 1. Возбудители пневмонии:

Кроме инфекционной природы пневмония (аспирационная) может быть спровоцирована попаданием в легкое инородного агента через рот или нос (при вдохе, рвоте, захлебывании и других различны обстоятельствах). Наиболее опасно, когда в легочную ткань попадает содержимое желудка при патологиях ЖКТ (эзофагит) или других заболеваниях (например, у младенцев после родов при аномалиях развития).

В пищеварительных массах содержится кислый едкий желудочный сок, который обжигает альвеолы, а также высока вероятность их заражения грамотрицательной аэробной микрофлорой. Если имеет место хроническая аспирация, то в таких случаях нередки смертельные исходы от пневмонии.

При рассмотрении вероятности летального исхода важно остановиться на месте заражения. По этому признаку воспаление легких классифицируют на две формы:

1. Внебольничная (домашняя или амбулаторная) пневмония. В данном случае инфицирование происходит вне больничного учреждения или по истечении трех полных суток после госпитализации. Чаще всего это самые распространённые разновидности недугов, вызванных пневмококками или гемофильной палочкой, которые отмечаются более-менее спокойным течением с малой вероятностью летального исхода;
2. Внутрибольничная (госпитальная) пневмония. Заболевание развивается в первые 48 часов при госпитализации пациента с иным диагнозом. В данном случае болезнь довольно опасна, поскольку организм человека не смог сопротивляться микробам, полученным в стационаре. Эти штаммы всегда имеют высокую резистентность поэтому течение болезни тяжелое, трудно поддается лечению, не исключены смертельные исходы, особенно если больные пожилого возраста или с нарушениями сердечной деятельности. Наиболее часто организм поражается золотистым стафилококком, энтеробактером или синегнойной палочкой.

Виды пневмоний

В зависимости от объема и места образования пневмонии дифференцируют на разные типы, которые указаны в таблице 2.

Таблица 2. Классификация пневмоний:

Клиническая картина

Первыми появляются симптомы интоксикации в виде слабости, головной боли, лихорадки и недомогания, больные жалуются на ломоту в мышцах и костях или по всему телу. В большинстве случаев высокая температура, однако она может быть субфебрильной или вообще отсутствовать.

Характерной отличительной особенностью является низкая эффективность жаропонижающих лекарственных препаратов. У человека пропадает аппетит, нарушается сон. В зависимости от вида болезни кашель может появиться практически сразу или через несколько дней, в первое время непродуктивный, но со временем образуется мокрота, которая начинает обильно выделяться и откашливаться.

Нередко кашель сопровождается болевыми ощущениями в грудной клетке, если есть боль в подреберье – это говорит о воспалении плевры от механического воздействия или инфекционной природы. Для недуга характерно появление легочной недостаточности, о чем свидетельствует отдышка. Более подробно о клинической картине при тяжелых патология рассказывается на видео в этой статье.

Важно. Опасность пневмонии заключается в том, что в определенных случаях она не имеет характерной симптоматики, или признаки отсутствуют полностью. Часто их путают с простудами поэтому болезнь прогрессирует и диагностируется уже на поздних стадиях. Подобным образом воспаление легких переходит в хронические формы. То же происходит с не долеченными до конца недугами.

Группы риска

Наиболее подвержены вероятности заболевания воспалением легких больные патологиями, указанными в таблице 3.

Таблица 3. Болезни, усугубляющие течение пневмонии:

Указанные в таблице три последние группы заболеваний чаще всего являются предопределяющими факторами летального исхода при возникновении легочной патологии.

Обратите внимание на то, что к группе риска наиболее склонных к заболеванию пневмониями относятся люди пожилого возраста и маленькие дети до одного года.

Основные причины летального исхода

В большинстве случаев смертельный исход наступает при запущенных формах заболевания, когда больные поздно обращаются за квалифицированной медицинской помощью. Поэтому важно понимать, что цена каждого зря потраченного дня при воспалении легких может быть очень высокой.

Врачебные ошибки также имеют место в медицинской практике, когда из-за неправильно подобранной терапии или диагностики болезнь доходит до катастрофического состояния и представляет угрозу жизни. Поэтому если спросить пульмонолога, можно ли умереть от воспаления легких он однозначно даст утвердительный ответ. Рассмотрим основные причины летальных исходов.

Сепсис

Сепсисом называется состояние организма после заражения крови из-за проникновения патогенной микрофлоры из очагов воспаления к кровяному руслу и больной, как правило, расстаётся с жизнью из-за полиорганной недостаточности или септического шока. Невзирая на высокий уровень современных антибактериологических препаратов летальные исходы по причине сепсиса встречаются не так уж и редко.

После того как происходит заражение пациент еще может прожить непродолжительный период времени если его состояние будет поддерживаться при помощи вазопрессоров и мощного антибактериального лечения.

Положительное влияние может быть получено при помощи эфферентного лечения:

• эфферентное введение антибиотиков;
• плазмаферез;
• аферез.

Инфекционно-токсический шок

Сильнейшее ухудшение состояния больного наблюдается при обильном выбросе в кровь токсинов и метаболических продуктов.

Это является причиной:

• острой сердечной недостаточности;
• гипотензии;
• частичной или полной остановке работы почек;
• почечной недостаточности;
• анурии и олигурии;

При этом артериальное давление продолжает снижаться, а на отдаленных участках кровеносной системы регистрируется спазм сосудов вызывая сильную гипоксию тканей. Более-менее продолжают получать кровь самые важные органы такие как головной мозг и сердце.

У детей в качестве осложнения развивается полный отказ надпочечников, которые перестают синтезировать стероидные гормоны и адреналин, в частности. Такое состояние, возникшее в результате инфекционно-токсического шока, получило название синдрома Уотерхауза-Фридериксена.

Ситуация ухудшается до самого критического уровня: давление снижается практически полностью до нулевой отметки, происходит остановка дыхания, у ребенка констатируется клиническая смерть. Прогноз будет отрицательным даже если патология выявится своевременно, летальный исход регистрируется практически в 100% случаев.

Абсцесс легкого

Абсцесс – это гнойные образования в легочной ткани (абсцедирование). Причина деформации клеточных структур заключается в интенсивном развитии золотистого стафилококка.

Симптоматика данной патологии сопровождается следующими признаками:

• больной плохо себя чувствует, его лихорадит и ломит;
• сильно повышается температура;
• давление стремительно снижается;
• появляется продуктивный кашель;
• выделяемая мокрота имеет гной и мерзопакостно пахнет.

Рентгенологическое исследование грудной клетки отображает в легких затемнение с ограниченными контурами и уплотненной капсулой, в случае вскрытия гнойного очага (абцесса) рисунок покажет горизонтальный уровень жидкости.

При наличии пневмоторакса обычно происходит разрыв буллы, что ведет к эвакуации значительного количества гнойного некротического содержимого в плевральную полость. Инструкция по лечению в таком случае одна – требуется экстренное оперативное вмешательство (лобэктомия или даже пульмонэктомия).

После хирургического лечения качество жизни пациента существенно ухудшается из-за легочной недостаточности. Даже при незначительных физических нагрузках у человека начинается отдышка и затруднение дыхания. Прогноз – летальный исход в течении нескольких последующих лет.

Острый респираторный дистресс-синдром

Данное осложнение воспаления легочной ткани заключается в существенном уменьшении уровня кислорода в крови при угнетении дыхательной способности. Часто это явление сопровождается сильной отечностью легкого. Для спасения жизни пациента в таком случае показано назначить незамедлительную искусственную вентиляцию легких.

К описанным выше осложнениям развивающимися на фоне пневмонии следует добавить:

• плеврит (экссудативный и адгезивный);
• эмпиема плевры;
• миокардит.

Важно. При подозрении на развитие воспаления легких требуется безотлагательно прийти на прием к пульмонологу или терапевту.

Лечение

Лечение проводится как амбулаторно, так и в условиях стационара при тяжелых формах болезни. Обязательно проводится рентгенограмма легких, исследуется мокрота на предмет патогенной микрофлоры. Врач обязан провести дифференциацию пневмонии от туберкулеза, рака и других болезней.

Главным методом лечения является антибиотикотерапия, препараты, стимулирующие выделение и отхождение мокроты, иммуностимулирующие добавки. Больному рекомендован постельный режим и обильное питье. Использование фитотерапии и гомеопатии не воспрещается, но только совместно с употреблением антибиотиков.

Заключение

Пневмония – опасное инфекционное заболевание, которое может привести к летальному исходу. В группу риска входят больные с патологиями сердца, хроническими заболеваниями дыхательных путей, наркоманы и алкоголики, диабетики, ВИЧ-инфицированные и онкологические пациенты.

Сюда также стоит отнести детей до года, лежачих больных и лиц преклонного возраста смертность от пневмонии которых составляет до 40%. Заболевание довольно распространенное, в России в год пневмонией заболевает несколько миллионов человек, причем на 10 000 случаев приходится 12% летальных исходов в среднем.

Воспаление легких успешно лечится у всех других категорий людей. Основная профилактическая мера заключается в ранней диагностике и адекватной терапии. При своевременном выявлении болезни лечение антибиотиками занимает от 10 до 14 дней, в более сложных случаях – три недели.

Какой процент смертности от пневмонии? Обычно он достигает уровня 8–9%. Высокий риск летального исхода связан с тяжелым течением заболевания и несвоевременно оказанной медицинской помощи.

Воспаление легких возникает, когда их поражают определенные патогенные микроорганизмы. Чаще всего они проникают через дыхательные пути вместе с воздухом. Иногда возбудитель заболевания может переместиться из других очагов воспаления в организме.

Самыми распространенными возбудителями пневмонии называют следующие бактерии:

• золотистый стафилококк;
• легионелла;
• гемофильная палочка.

Часто пневмония развивается как осложнение после перенесенного гриппа или оспы. В данном случае легкие поражают грибы.

Заболевание имеет как бактериальную, так и . Часто оно развивается как осложнение после перенесенной чумы, оспы, гриппа (вызванного вирусом А/Н1N1).

Почему люди умирают от пневмонии

Гибель от пневмонии распространенное явление. Смерть наступает очень быстро, иногда всего за 2 дня после развития заболевания. Это происходит из-за наступления . Риск смерти при воспалении легких существенно снижается, если своевременно провести соответствующее лечение.

Смертельный исход пневмонии объясняется заражением крови. Болезнетворные микроорганизмы, поразившие легкие, проникают в кровоток и распространяются по всему организму. В результате у больного развивается септический шок, что и станет причиной неблагоприятного исхода. Несмотря на наличие большого количества антибиотиков последнего поколения, вероятность наступления сепсиса при воспалении легких довольно высока.

Возникает, когда болезнетворные организмы в легких, выбрасывают в организм человека продукты своей жизнедеятельности. Они негативно сказываются на всех функционировании всех органов и систем, что приводит к следующим последствиям:

• критически снижаются показатели давления;
• нарушается деятельность сердца;
• останавливается фильтрация почек.

При развитии токсического шока из-за критического снижения давления нарушается кровообращение, останавливается дыхание и наступает клиническая смерть.

Высокий уровень смертности от пневмонии объясняется развитием абсцесса. Он сопровождается образованием в легких ограниченных полостей, которые заполняются гноем. Характерный признак такого осложнения – выделение мокроты с неприятным запахом.

Лечение абсцесса может происходить хирургическим путем. Если своевременно не провести операцию, полости с гноем лопаются, и он распространяется по всей плевральной полости.

Смерть от пневмонии может наступить из-за резкого снижения уровня кислорода в крови и нарушением функционирования легких. На фоне таких негативных явлений развивается отек легочной ткани. Спасти больного можно только в том случае, если была своевременно выполнена искусственная вентиляция дыхания.

Смертельный исход пневмонии довольно распространен из-за развития фиброза. Он сопровождается замещением здоровой легочной ткани на соединительную. В таких условиях полноценное выполнение дыхательной функции невозможно. При развитии фиброза человек ощущает , резкое ухудшение самочувствия.

Группы риска

Риск смерти при пневмонии существенно выше у людей, достигших 60-летнего возраста. Это объясняется естественным износом всех органов и систем, которые неспособны эффективно противостоять негативному воздействию возбудителей заболевания. Около 15% случаев летального исхода при воспалении легких приходится на детей до 5 лет. Это объясняется несовершенностью их иммунной, дыхательной и прочих систем.

Молодые люди в возрасте 16–50 лет встречаются с пневмонией не так часто (5–10%). При этом риск летального исхода при таком заболевании не превышает 1–3%. Несмотря на данные показатели, молодые люди не должны пренебрегать обращением к врачу и своевременным лечением воспаления легких.

Какие люди чаще сталкиваются с осложнениями воспаления легких

В группе риска находятся люди, страдающие от следующих недугов:

• алкоголизм. Спиртные напитки нарушают работу всего организма, что делает его безоружным перед инфекциями;
• сердечные недуги – недостаточность, пороки, перенесенные инфаркты;
• сбои в работе дыхательной системы;
• сахарный диабет;
• иммунодефициты разной этиологии;
• выраженная почечная недостаточность;
• травматическое поражение грудной клетки.

Смерть от пневмонии чаще наступает у людей, которые по состоянию здоровья соблюдают постельный режим. Риск неблагоприятного исхода на фоне воспалительного заболевания выше у пациентов, проживающих в неблагоприятных условиях, имеющих вредные пристрастия.

Как предупредить развитие осложнений при пневмонии

Риск смерти при воспалении легких довольно высокий, несмотря на хорошо развитую медицину. Предупредить развитие опасных для жизни осложнений можно, если соблюдать следующие рекомендации:

• при появлении первых симптомов заболевания не стоит тянуть с обращением к врачу и сдачей необходимых анализов;
• не стоит пренебрегать рекомендациями специалистов относительно лечения;
• необходимо отказаться от всех вредных привычек – курения, злоупотреблением алкоголем и прочего;
• при наличии хронических заболеваний не нужно забывать об их лечении;
• на протяжении всего года необходимо закаливаться, заниматься физкультурой и постоянно двигаться;
• не следует пренебрегать рациональным питанием, что положительно сказывается на работе всех органов и систем;
• в холодное время года рекомендуется дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы;
• в период эпидемии гриппа рекомендуется не посещать мест большого скопления людей;
• следует постоянно гулять на свежем воздухе и регулярно делать проветривания.

Внимательное отношение к своему здоровью снизит вероятность гибели от пневмонии. Особенно это правило касается людей, находящихся в группе риска. При первых признаках респираторных заболеваний они должны обращаться к врачу, чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений.

Можно ли умереть от пневмонии? Согласно данным ВОЗ, является причиной смерти двадцати процентов детей до пяти лет во всем мире. В России это инфекционное заболевание ежегодно диагностируется у четырех-пяти миллионов человек.

Пневмония - это одна из форм ОРВИ, которая характеризуется поражением верхних дыхательных путей. При в альвеолах накапливается жидкость и гной, что затрудняет дыхание и ограничивает поступление кислорода.

Статистика смертности от пневмонии

Распространенность пневмонии среди взрослого населения составляет пять-десять процентов, тогда как среди пожилых людей заболевают около двадцати-сорока процентов. Можно ли умереть от пневмонии? Летальные исходы есть, как и от обычной простуды. Статистика смертей от пневмонии в России составляет приблизительно 1,2 на тысячу населения. Чем старше человек, тем больше вероятность осложнений при Так, если среди взрослых от шестнадцати для пятидесяти лет смертность без отягощающих заболеваний составляет приблизительно один-три процента, то среди пожилых людей (после шестидесяти пяти) летальных исходов больше - сорок-пятьдесят процентов.

Согласно статистическим данным ВОЗ, смерть ребенка от пневмонии - это, к сожалению, частое явление в современном мире. Ежегодно убивает около миллиона малышей до пяти лет. Но существуют меры, которые могут предотвратить смертность детей от этого заболевания. ВОЗ рекомендуют грудное вскармливание до двухлетнего возраста (с введением прикорма после шести месяцев), вакцинацию против кори, коклюша, допустимые санитарные условия, использование чистой воды.

Причины развития заболевания

Воспаление легких - это заболевание инфекционной природы, его возбудителями могут быть вирусы, бактерии или грибки. Причинами пневмонии, как правило, становятся streptococcus pneumoniae (бактерия чаще является причиной заболевания у детей) или haemophilus influenzae type b. Спровоцировать воспаление легких может и респираторно-синцитиальный вирус. У ВИЧ-положительных детей и взрослых одной из наиболее распространенных причин пневмонии является бактерии pneumocystis jiroveci.

Воспаление легких передается воздушно-капельным путем (это самый распространенный способ заражения) или через кровь (например, во время родов). При ослабленном иммунитете бактерии, провоцирующие развитие заболевания, быстро спускаются в легкие и начинают активно размножаться. В редких случаях причиной пневмонии является неинфекционное заражение. Тогда воспаление легких может развиваться вследствие механических повреждений грудной клетки, воздействия на организм ядовитых веществ или различного рода излучения.

Классификация видов пневмонии

Пневмония может быть односторонней (пострадало только одно легкое) или двусторонней (поражены оба легких). Также выделяют очаговое воспаление, при котором поражается небольшой участок легкого, сегментарную пневмонию (пострадали один или несколько сегментов), долевую (заболевание распространяется на целую долю легкого) и тотальную (охватывает весь орган). Чем лечить пневмонию зависит, в том числе, и от характера заболевания.

Внебольничная и внутрибольничная пневмонии

Также выделяют внебольничную (домашнюю, амбулаторную, не нозокомиальную) и внутрибольничную (госпитальную, В первом случае заболевание развивается вне лечебного учреждения или в течение непродолжительного срока нахождения в больнице (в первые двое суток). Риск у взрослых и детей в этом случае минимальный, болезнь проходит относительно благоприятно. Внутрибольничная пневмония возникает после 2-3 суток пребывания в больничном учреждении. В этом случае течение болезни довольно тяжелое, а вероятность летального исхода выше.

Аспирационная пневмония

Причиной возникновения еще одного типа воспаления легких - аспирационного - является попадание в дыхательные пути желудочного содержимого и инородных тел. Тяжесть состояния больного объясняется химическим ожогом слизистой. Смертность в таком случае очень высокая, особенно если аспирационная пневмония имеет хронический характер.

Клиническая картина воспаления легких

Симптомы воспаления легких во многом схожи с проявлениями обычной простуды или гриппа. Для пневмонии бактериальной природы характерны лихорадка, кашель с отделением мокроты, ускоренное дыхание, учащенный пульс, острая боль в грудной клетке, дрожь, сильное потоотделение. Вирусная инфекция чаще проявляется сухим кашлем, жаром, мышечной и головной болью, сильной одышкой, слабостью, симптомами переутомления. Проявления заболевания могут быть выражены как остро, так и несколько слабее, что больше характерно для пневмонии, вызываемой микоплазмами.

Двусторонняя пневмония у взрослых (опасность по времени обнаружения заболевания увеличивается - чем позже будет начато адекватное лечение, тем больше вероятность развития осложнений и даже летального исхода) проявляется стандартными симптомами. У больного появляется сильный сухой кашель, насморк, озноб, першение в горле, повышается температура, которая не сбивается жаропонижающими. Острая двухсторонняя пневмония требует комплексного подхода в лечении.

Что делать при появлении симптомов пневмонии?

При наличии этих симптомов необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом. До этого можно принять подходящее лекарство от кашля и жаропонижающее. Немедленно вызывать бригаду «скорой помощи» нужно, если общее состояние больного резко ухудшилось после простуды или гриппа, дыхание затруднено, есть жар, озноб и непрекращающийся кашель. Особенно важно немедленно обратиться за помощью при подозрении на воспаление легких у беременных, детей, пациентов с хроническими заболеваниями или слабым иммунитетом, пожилых людей.

Что может сделать врач при подозрении на пневмонию?

Для подтверждения диагноза проводится рентгенография, возбудитель заболевания определяется с помощью специального анализа крови или мокроты. При воспалении легких бактериальной природы назначают антибиотики, как правило, заболевание можно эффективно лечить и в домашних условиях. Госпитализация показана в тяжелых случаях. При дыхательной недостаточности также проводят кислородную терапию.

Возможные осложнения при пневмонии

Чем опасна пневмония? При пневмонии инфекция может распространяться на ближайшие к очагу воспаления ткани или по всему организму (с током крови или лимфы), провоцируя воспалительный процесс. Частными видами осложнений пневмонии являются:

• плевриты;
• абсцесс и гангрена легких;
• бронхообструктивный синдром;
• острая дыхательная недостаточность;
• проблемы с сердцем (эндокардит, перикардит, миокардит);
• ДВС-синдром;
• проблемы с головным мозгом (энцефалит и менингит);
• определенные психические расстройства;
• инфекционно-токсический шок;
• сепсис.

Факторы риска летального исхода

Можно ли умереть от пневмонии - вопрос спорный. Летальный исход, как правило, случается вследствие не самого воспаления легких, и а из-за осложнений. Риск летального исхода увеличивается при наличии следующих факторов риска:

1. Сопутствующие заболевания сердца и сосудов: инфаркт миокарда, гипертензия, атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца.
2. Патологии дыхательной системы: туберкулез, эмфизема легких, хронический бронхит, первичная гипертензия легких.
3. Наличие вредных привычек: курение табака, алкоголизм, наркотическая зависимость.
4. Сахарный диабет и осложнения: нефропатия, ангиопатия.
5. Хронические заболевания мочеполовой системы: почечная недостаточность, хронический гломерулонефрит.
6. Возрастной фактор: младенческий и детский возраст, пожилые люди старше шестидесяти пяти лет.

Сепсис (заражение крови)

Чем опасна пневмония, так это множеством возможных осложнений. Сепсис - одно из самых опасных последствий. Состояние характеризуется попаданием в кровь инфекций и токсинов. Течение сепсиса сопровождается симптомами интоксикации, появляется озноб, повышается температура. Общее состояние пациенты обычно тяжелое. Присутствует затрудненность дыхания, несильный кашель с большим количеством мокроты, могут появляться признаки осложненного отита, плеврита, менингита.

Чем лечить пневмонию, осложненную сепсисом? Консервативное лечение предполагает антибактериальную терапию (перорально или внутривенно) и дезинтоксикацию организма. Прогноз при заражении крови не совсем благоприятный. Ежегодно от него в мире умирает четыре-шесть миллионов человек. В этой статистике учитываются все случаи заражения, а не только те, которые стали последствием воспаления легких.

Инфекционно-токсический шок

Можно ли умереть от пневмонии, которая осложняется выбросом в кровь большого количества токсинов? Такое состояние может вызвать нарушения в работе сердца и почек, почечную недостаточность, резкое снижение артериального давления. В таком случае состояние, угрожающее жизни больного, развивается очень быстро.

К симптомам пневмонии при инфекционно-токсическом шоке прибавляются низкое давление, диарея и рвота, высыпания. Проводятся медицинские мероприятия, целью которых является полное восстановление организма, стабилизация основных показателей, восполнение дефицита энергии.

Абсцесс легкого

Другое осложнение как обычной, так и двухсторонней пневмонии (прогноз благоприятный при своевременном обращении за медицинской помощью) - абсцесс легкого. В таком состоянии резко увеличивается количество мокроты с неприятным запахом, появляются симптомы интоксикации организма. В легких случаях назначается консервативное (медикаментозное) лечение, по показаниям назначаются переливание компонентов крови, бронхоскопия, аспирация полостей легких.

Дистресс-синдром

При пневмонии, осложненной дистресс-синдромом, больного немедленно госпитализируют в отделение неотложной терапии. Основными симптомами состояния, требующего немедленного вмешательства квалифицированных медиков, являются затруднение дыхания, симптомы отека легких, артериальная гипоксемия, гипертензия. Лечение направлено на устранение заболевания, которое стало причиной развития дистресс-синдрома. Если это по каким-либо причинам невозможно, врачи ограничиваются поддерживающей терапией. Иногда проводится искусственная вентиляция легких.

Во всем мире со времен Гиппократа человечество борется с легочными недугами, однако смертность от пневмонии прочно занимает первые строчки медицинской отчетности.

Со времен античности до конца Средневековья это заболевание связывали с недостаточностью тока жизненных соков, и лишь в 19 веке в Европе возникли первые предположения об инфекционной причине его возникновения.

Методы лечения в далеком прошлом варьировались от травяных настоев, которые составляли деревенские лекари и знахарки, до кровопусканий, пиявок и целительных клизм. Английский король Генрих VIII славился своими медицинскими познаниями и любил сам изготавливать лекарства, в том числе и от пневмонии. Правда, о том, насколько они эффективны, королевские биографы не упоминают.

Современная медицина предлагает широкий спектр лекарств и методик лечения всех видов пневмоний, однако наши современники по-прежнему умирают от этой болезни, только в России в среднем ежегодно фиксируется свыше 5 млн случаев. Смертность от пневмоний - 1,2 на 10 тысяч человек. При этом наиболее высокие индексы летальности (по данным 2014 года) у дошкольников (до 15%) и у стариков (до 40%).

Причины недуга

Не стоит сбрасывать со счетов и человеческий фактор. Простуду многие пытаются лечить самостоятельно, применяя содержимое аптечки, при этом контактируя с агрессивной внешней средой и тем самым усугубляя течение воспаления. Лишь когда температура повышается, а дисфункция легких и другие симптомы достигают крайних значений, пациент догадывается обратиться к врачу. Зачастую итог самолечения смертельный. Поэтому людям так называемого «золотого» возраста, «хроникам» с целым букетом диагнозов и родителям малышей надо знать причины и симптомы недуга, а при их диагностировании рекомендовано лечение в больнице. В условиях стационара вовремя снимут интоксикацию, при необходимости проведут реанимационные мероприятия и окажут другую помощь.

Виды пневмонии

К пневмонии относится целая группа заболеваний. Воспаление легких в зависимости от зоны распространения может быть:

• односторонним и двусторонним;
• очаговым, сегментарным и долевым (учитывается количество пораженных очагов, сегментов или долей);

• сливным и тотальным, если объемные участки поражения соединяются или охватывают ткани целиком.

Кроме этого выделяют еще несколько форм, к ним относятся: внутрибольничная, или госпитальная, внебольничная и . Все разновидности отличаются источниками инфицирования, степенью сложности и прогнозом излечения.

Как и следует из названия, подвержены уже находящиеся в стационаре. В группу особого риска попадают прикованные к постели, ограниченные в движении или ослабленные люди. Терапия затруднена из-за повышенной устойчивости возбудителей к антибиотикам, болезнь протекает, как правило, тяжело, медицинский работник при выборе лекарств придерживается принципа «не навреди». Однако выиграть в этой битве крайне сложно, летальный исход, к сожалению, не редкость.

Домашнее воспаление легких, своевременно диагностированное и адекватно пролеченное, протекает значительно легче. И если пациент уже вышел из младенческого возраста и еще не достиг глубокой старости, выздоравливает быстро, не требуя дополнительной реабилитации.

Причиной аспирационной пневмонии является внедрение в дыхательные пути инородных тел. Соляная кислота, содержащаяся в них, токсична для тканей легких и вызывает ожог. Смертельный исход возможен в 90% случаев даже при применении интенсивной терапии.

Механизмы поражения

Пневмония представляет собой процесс, при котором возбудители вызывают воспаление альвеол, которые представляют собой микромешочки, наполненные воздухом. В пораженных альвеолах скапливается жидкость и продукты распада, затрудняющие газообмен. Если этих «агрессоров» из микромира вовремя не подавить антибиотиками, они захватывают все большие зоны дыхательных путей, вызывая одышку, кашель, артериальную гипотензию, снижение или прекращение функции надпочечников и другие кризисные последствия.

Самолечение, неправильный подбор методов и медикаментозного сопровождения могут спровоцировать осложнения пневмонии:

1. сепсис;
2. инфекционно-токсический шок;
3. абсцедирование легочной ткани;
4. респираторный дистресс-синдром.

Сепсис провоцирует попадание в кровоток агрессивных микроорганизмов. Это в конечном счете блокирует доставку кислорода к тканям и в совокупности с нарушением газообменного процесса практически гарантирует смертельный исход. В этом случае смертность при пневмонии является высокой.

Следующий источник опасности - инфекционно-токсический шок, вызванный наличием в крови токсинов и отходов жизнедеятельности болезнетворных микробов. Он приводит к сбоям в работе сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, артериальной гипотензии, остановке дыхания и клинической смерти.

Гнойное осложнение представляет собой не меньшую угрозу для жизни, чем предыдущие. При его развитии возникает гнойный абсцесс. Как следствие - затрудняется дыхание, кашель сопровождается выделением большого количества мокроты с неприятным запахом и примесью крови, резко снижается давление и другие показатели. Без хирургического вмешательства прогноз выздоровления неблагоприятный.

Такие симптомы, как отек легкого, нарушение свертываемости крови и ее микроциркуляции говорят о начале острого респираторного дистресс-синдрома.

В случае его прогрессирования единственный шанс спасти больного - это обеспечение искусственной вентиляции легких.

Пневмония - грозный враг, и только осознание степени опасности, внимательное отношение к своему здоровью, поддержание иммунитета, отсутствие вредных привычек и строжайшее выполнение рекомендаций врача могут гарантировать благополучный исход при возникновении этого заболевания.