Срединная киста шеи: удаление, операция. Удаление срединной кисты шеи Киста на шее у взрослого причины

Киста шеи – это доброкачественная опухоль, наполненная жидкостью или клетками соединительных тканей. Располагается она чаще всего на боковой или передней поверхности шеи, очень редко может образоваться в области позвоночника. Обычно такая киста носит врожденный характер и появляется в результате нарушений в процессе эмбрионального развития. Часто патология обнаруживается уже во взрослом возрасте, так как на начальных стадиях может почти не проявлять себя, если нет провоцирующих факторов. Наиболее заметна боковая киста шеи, которую можно диагностировать сразу после рождения.

Чаще всего эта патология не вызывает неприятных ощущений или болезненных симптомов. При отсутствии факторов, провоцирующих рост кисты, пациент может прожить с ней до старости. Но иногда заболевание вызывает серьезные осложнения. Киста может нагноиться или переродиться в злокачественную опухоль. Поэтому, если образование растет или мешает, его необходимо как можно скорее удалить.

Механизм развития

Такие кисты – это врожденные доброкачественные образования. Они образуются в результате патологий на ранних этапах развития плода. Чаще всего такая опухоль обнаруживается уже на первом году жизни ребенка. Но иногда, особенно при ее расположении спереди, она незаметна и не доставляет неудобств. Поэтому обнаружить ее можно в подростковом или даже во взрослом возрасте. Обычно она неопасна, но некоторые опухоли, например, кистозная гигрома, приводят к смерти примерно половину детей еще до рождения.

Рост срединной кисты шеи у взрослых может провоцироваться различными травмами, инфекционными заболеваниями, болезнями крови или лимфатической системы. Примерно в половине случаев при таких образованиях наблюдается нагноение. Образуются свищи, которые могут открываться наружу через кожу или внутрь, в полость рта. Через них выходит гной, если он попадает внутрь организма, то вызывает сильную интоксикацию.

Почти 60% всех опухолевых образований шеи – это боковые кисты. Они образуются на 6-7 неделе внутриутробного развития. В это время должны зарастать жаберные карманы, сформированные на начальном этапе развития зародыша. Но при различных аномалиях некоторые из них остаются. На месте этих карманов образуется так называемая бранхиогенная, или жаберная, киста. Она довольно заметна и диагностируется уже на первом году жизни ребенка. А по мере роста может вызвать серьезные осложнения, так как часто сдавливает нервные волокна и кровеносные сосуды.

Обычно обнаруживается такая патология еще в детском возрасте

Срединная киста шеи, которая еще называется тиреоглоссальной, также образуется из-за аномалий внутриутробного развития на начальных этапах развития плода. Она появляется на месте щитовидно-язычного протока, который должен зарасти. Но иногда этого не происходит, и на этом месте образуется замкнутая полость, заполняющаяся жидкостью. На начальных этапах такая киста ничем не проявляет себя, поэтому часто обнаруживается только в 4-14 лет или даже во взрослом возрасте.

Виды

По месту образования и структуре кисты делятся на несколько групп. Локализуется опухоль в основном спереди или сбоку шеи. Сзади, в области шейного отдела позвоночника, появляется такая киста намного реже.

По структуре и характеру образования эти опухоли могут быть разными:

жаберная или бранхиогенная киста образуется в результате нарушений в эмбриональном развитии, когда не зарастают жаберные карманы, они постепенно заполняются жидкостью;
дермоидная киста шеи может располагаться спереди или сбоку, ее особенностью является то, что наполнена она не жидкостью, а клетками соединительных тканей, потовых и сальных желез, волосяными фолликулами;
в результате аномалии развития лимфатических сосудов образуется лимфогенная киста – опухоль, наполненная серозной жидкостью;
самой опасной доброкачественной опухолью, встречающейся только у детей, является кистозная гигрома, почти 90% новорожденных с таким диагнозом нуждаются в хирургическом лечении, но все равно при этой патологии возникают разные осложнения;
в отличие от остальных опухолей, которые имеют врожденный механизм появления, на шее может располагаться эпидермальная киста, которая образуется в результате закупорки протоков сальных желез клетками эпидермиса, поэтому возникает она в основном на задней поверхности шеи по границе роста волос.

При нагноении кисты возникает воспаление, боль в шее, покраснение кожи и отек

Симптомы

Киста шеи – это круглая или овальная шишка, плотная на ощупь, иногда болезненная при пальпации. Часто патология протекает бессимптомно. Но примерно в половине случаев возникает воспалительный процесс. В полости кисты образуется гной, который может выйти самостоятельно через срединные свищи. Воспаление сопровождается явлениями общей интоксикации, повышением температуры, покраснением кожи, отеком тканей. У больного могут наблюдаться трудности с глотанием пищи, изменение голоса.

Срединная

На начальном этапе такая патология совсем незаметна. Срединная киста шеи у ребенка чаще всего обнаруживается не ранее 4-7 летнего возраста. Обычно эта опухоль имеет четкие границы и не вырастает больше 2 см. Она плотная на ощупь, при пальпации безболезненна. Чаще всего такая опухоль соединена с подъязычной костью, поэтому при глотании она смещается. Иногда киста расположена очень высоко, близко к корню языка. При этом у больного могут быть трудности с глотанием или речью, так как язык немного приподнимается.

Боковая киста может вырастать до больших размеров

Очень часто срединная киста шеи воспаляется. При этом возникает отек окружающих мягких тканей, кожа краснеет, появляются боли при глотании. Это чаще всего происходит при воздействии провоцирующих факторов, например, травм или инфекционных заболеваний. Иногда гной из воспалившейся кисты выходит самопроизвольно через свищи. Их может быть несколько, они могут открываться на поверхности шеи или же в полости рта.

Боковая

Боковые кисты в области шеи легче распознать. Они располагаются обычно рядом с яремной веной, поэтому могут вызывать ее сдавливание. Заметна такая опухоль при повороте головы в противоположную сторону. При пальпации она болезненна, на ощупь эластична, подвижна.

Боковая шейная киста более опасна, чем срединная, так как чаще воспаляется и может перерасти в злокачественную опухоль. Кроме того, она может сильно увеличиваться, достигая больших размеров. При этом опухоль будет сдавливать нервные корешки, кровеносные сосуды, трахею. Это приводит к нарушению дыхательной функции, расстройству речи, ухудшению кровообращения. При нагноении такая опухоль часто образует незаживающие свищи.

Киста позвоночника

Очень редко образуется доброкачественная опухоль на каком-нибудь шейном позвонке или в позвоночном канале. Такие кисты сложнее распознать, потому что сначала они не вызывают дискомфорта. Опухоли здесь бывают не только врожденными. Они могут появиться после травмы, инфекционного заболевания, при повышенных нагрузках на позвоночник или при воспалительных процессах.

В случае роста этого образования наблюдаются такие симптомы:

боли в области шеи при движении;
головные боли;
головокружение;
ухудшение памяти;
шум в ушах;
онемение пальцев рук;
колебания артериального давления.

Наиболее опасна киста, которая образуется внутри позвоночного канала. При этом она сдавливает спинной мозг, что может вызвать серьезные последствия, вплоть до полного паралича. Самая болезненная – это сирингомиелическая киста, заполненная плотной хрящевой тканью. Здесь могут располагаться также гидромиелические, дермоидные, арахноидальные или ликворные образования.

Чтобы уточнить диагноз, назначается ультразвуковое обследование

Диагностика

Если есть подозрение на наличие кисты шеи, необходимо обратиться к хирургу или отоларингологу. Иногда еще требуется консультация стоматолога. Часто страдают от этой патологии дети. Поэтому очень важно диагностировать заболевание как можно раньше. Обычно врач ставит предварительный диагноз на основании внешнего осмотра пациента. Но для того, чтобы дифференцировать патологию от других подобных заболеваний, проводится ультразвуковое обследование или МРТ шеи. Иногда требуется проведение пункции с гистологическим анализом, зондирование или фистулография с применением контрастирования.

Это нужно для того, чтобы исключить лимфангиому или аденому щитовидной железы, на которые похожа передняя киста. А боковая может внешне напоминать невриному или липому. В случае воспаления нужно дифференцировать эти опухоли от лимфогранулематоза, лимфаденита или флегмоны.

Лечение

Предотвратить появление патологии невозможно, так как она развивается в процессе эмбрионального развития. Но можно избежать осложнений и перерождения образования в злокачественную опухоль, что случается в четверти случаев заболевания. Для этого необходимо регулярно обследоваться у врача. Особенно внимательными нужно быть родителям, у которых была подобная патология, так как она может передаваться по наследству.

Лечение кисты шеи проводится только хирургическим путем. Удаляют ее у детей не раньше трехлетнего возраста, а у взрослых – при появлении первых симптомов. Операция проводится под общим наркозом и длится не более часа. Врач выбирает способ иссечения опухоли в зависимости от индивидуальных особенностей патологии, ее размеров и расположения. Такое лечение требует внимательности и профессионализма, так как неполное удаление всех частей кисты может вызвать рецидив заболевания.

Лечение кисты возможно только с помощью операции

Удаляют опухоль, если ее размер превышает 1 см, если наблюдаются боли или она приводит к нарушению речи и глотания. При хирургическом вмешательстве важно учитывать операбельность пациента. Например, пожилым людям с серьезными нарушениями в состоянии здоровья операцию не проводят. Вместо нее удаляется содержимое опухоли и ее полость промывается антисептическим раствором.

Операция не проводится также при наличии острого воспалительного процесса. Необходимо сначала остановить воспаление и удалить гной. Для этого вскрывают полость и делают дренаж. Потом больному в течение 2-3 недель проводится противовоспалительная терапия, при необходимости показано дополнительное промывание полости кисты. Только после прекращения воспалительного процесса через несколько месяцев возможна операция. Но в некоторых случаях она уже не требуется, так как полость зарубцовывается.

Удаление кисты небольшого размера может проводиться через полость рта. После такой операции швов незаметно. Образования большого размера удаляются через разрез на коже. Особенно опасна операция, когда у пациента боковая киста большого размера. Ведь она располагается около яремной вены и часто затрагивает нервные волокна. А удаление срединной кисты проводят вместе с частью подъязычной кости, с которой связана опухоль.

Довольно сложно лечить кисту с наличием свищей. Обычно стенки у них тонкие, а сами ходы длинные и извилистые. Чтобы выявить все выходы свищей, в них вводится контрастное вещество – метиленовый синий или бриллиантовый зеленый. Особенно сложно удалить свищи боковой кисты, так как в этом месте расположены крупные кровеносные сосуды.

После операции обязательно назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики. В качестве вспомогательного лечения показаны физиопроцедуры, например, УВЧ. Швы обычно снимаются через неделю. В большинстве случаев такое лечение патологии имеет благоприятный прогноз, но все зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и вида новообразования.

Киста шеи – это не опасная сама по себе болезнь. Но лучше всего начать его лечить сразу после обнаружения. Так можно предотвратить серьезные осложнения и развитие злокачественной опухоли.

Срединная киста шеи представляет собой доброкачественное образование с жидким или желеобразным содержимым. Является врожденной патологией и формируется на фоне аномального развития эмбриона в утробе матери. Не отличается прогрессивным ростом, а потому на протяжении долгих лет может никак себя не проявлять.

Общие сведения

Кисты представляются в виде плотных образований, имеющих эластичную оболочку и гладкие стенки. При пальпации безболезненны. Вырастать они могут до нескольких сантиметров в диаметре. Располагаются такие образования на передней поверхности шеи, по средней линии. Они подвижны и их смещение особо выражено при проглатывании слюны или пищи, так как они имеют связь с подъязычной костью.

Киста может также располагаться около корневой части языка, из-за чего он немного приподнимается, и появляются проблемы с речью и глотанием пищи. По мере своего роста она может сдавливать близлежащие ткани и вызывать неприятные болезненные ощущения в области шеи.

Данные образования могут нагнаиваться, тем самым провоцируя возникновение серьезных проблем со здоровьем. Если при нагноении кисты больному не будет оказана своевременная помощь, через несколько часов начинает развиваться абсцесс и сепсис.

Когда в опухоли протекают подобные процессы, количество гноя в ней увеличивается и возникает потребность в его высвобождении. Для этого киста образует свищ, при помощи которого она избавляется от гнойного содержимого.

Свищевой ход может располагаться как на шее, так и в ротовой полости в области миндалин или корневой части языка. Его размеры могут быть различными – от точечных и едва заметных до отчетливо видимых. И если с диагностикой образования имеются небольшие затруднения, то при появлении свища не остается никаких сомнений с постановкой диагноза. Возникновение прорыва всегда сопровождается внешними изменениями кожных покровов. Они краснеют, отекают и покрываются корочками.

Дополнительное обследование в этом случае проводится с целью подтверждения диагноза, так как клинические проявления кисты довольно часто путают с дермоидной опухолью. Кроме того, по симптомам это образование может также напоминать развитие лимфангиомы и липомы. И чтобы поставить правильный диагноз, назначается ультразвуковое исследование.

Во время УЗИ у кист отмечаются ровные и четкие границы. Остальные виды опухолевых образований, как правило, не имеют четких контуров, а их консистенция более плотная.

Причины развития

Киста у ребенка возникает еще в утробе матери на первом триместре беременности в результате нарушений эмбрионального развития. Происходит это при неполной редукции щитовидно-язычного протока. При нормальном развитии он должен самостоятельно исчезать еще на 5 – 8 неделе беременности. А когда этого не происходит, образуется замкнутая полость, которая начинает скапливать в себе секреторную жидкость.

Подвергаться инфицированию с последующим возникновением гнойных процессов эти кисты могут в результате:

Cнижения иммунитета.
Развития вирусных и бактериальных заболеваний.
Приема некоторых препаратов.
Наличия стоматологических болезней и т. д.

Клинические проявления

Формирование кисты редко сопровождается явной симптоматикой. Она характеризуется медленным ростом, а потому обнаружить ее у ребенка сразу же после рождения весьма проблематично. Как правило, дает о себе знать эта патология в школьном возрасте, когда дети часто находятся в стрессовых ситуациях (новая обстановка, сильные умственные нагрузки, переутомления, переживания по поводу оценок и т.д.), что является отличным толчком для активного роста опухоли.

В этот период можно наблюдать внешние изменения шеи. Появляется подвижный шарик, который легко прощупывается. Он не вызывает болезненных ощущений, мягкий на ощупь и имеет четкие границы. При этом ребенок может жаловаться на наличие дискомфорта при глотании пищи или разговоре. Дефекты речи возникают, как правило, когда киста располагается очень близко к корневой части языка.

Когда образование нагнаивается, кожа в его проекции краснеет и отекает. Сама опухоль увеличивается в несколько раз и становится болезненной. Через определенное время на этом месте появляется небольшое отверстие, через которое вытекает гной. Если нажать на него, количество выделяемого гнойного содержимого увеличивается.

Сама кожа вокруг свища становится очень уязвимой перед инфекциями. Она воспаляется, на ней возникают ранки и трещины, которые являются отличным проходом для болезнетворных бактерий. Использование каких-либо мазей и гелей антибактериального или противовоспалительного действия в этом случае бесполезно. Они помогают только уменьшить болезненные ощущения, но не снимают покраснение, и не купируют воспаление. Избавиться от свища можно только путем хирургического удаления.

Последствия и осложнения

Возникновение основных симптомов возникновения опухоли шеи у детей и взрослых должно являться серьезным поводом для обращения к врачу. Если вовремя не обратить на нее внимание, и не пройти курс соответствующего лечения, то это может негативно сказаться на общем состоянии здоровья.

Важно! Необходимо понимать, что данные образования имеют склонность к инфицированию, которое чревато развитием абсцесса и сепсиса. Это очень опасно, так как всего за несколько часов они могут спровоцировать наступление внезапной смерти.

Кроме того, кисты у взрослых способны перерождаться в раковые опухоли. А их лечение не всегда дает 100% гарантии полного выздоровления. Зачастую применение одной только операции в этом случае является недостаточным. Дополнительно потребуется проведение химиотерапии или облучения, что также негативным образом сказывается на общем состоянии здоровья.

Затруднения с глотанием и пережевыванием пищи, возникающие на фоне близкого расположения опухоли к корневой части языка, приводит к проблемам с пищеварением.

Диагностика

Для подтверждения диагноза используются такие исследования:

Визуальный осмотр.
Пальпация.
Зондирование.
Пункцию с дальнейшим цитологическим изучением содержимого образования.

Так как лечение срединной опухоли проводится только оперативным путем, обязательным является общее обследование пациента, которое позволяет дать оценку его состоянию здоровья. С этой целью используются такие диагностические методы, как:

Биохимические анализы крови и мочи (определение уровня эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, гормонов и т. д.).
Взятие аллергопроб (проводится в том случае, если пациенту ранее не делали общий наркоз).

Как уже говорилось выше, терапия кист проводится только хирургическим путем. При проведении операции осуществляется полное иссечение патологического образования вместе с тканями, которые были повреждены в ходе его роста. В зависимости от размера опухоли, все хирургические манипуляции могут проводиться либо через полость рта, либо на шее посредством разреза кожных покровов. Как только новообразование удаляется, на операционную рану накладываются швы и стерильная повязка.

При проведении хирургического вмешательства резекции поддается не только киста, но и свищ. Однако его удаление сопровождается некоторыми сложностями, так как он имеет тонкие и извилистые стенки. Именно по этой причине во время хирургического вмешательства в него вставляют зонд или окрашивают его специальными растворами. Если не удалить свищ, риск повторного рецидива заболевания остается.

В случае, когда на момент проведения плановой операции киста нагноилась, ее удаление не проводится, так как имеется высокий риск инфицирования крови. В этом случае делается пункция, во время которой из опухоли выкачивается все гнойное содержимое и промываются ее стенки растворами асептического действия. А само удаление кисты осуществляется спустя 1 – 2 месяца, и делается это обязательно, так как новообразование может загноиться повторно.

Пункцию также проводят в тех случаях, когда имеются противопоказания к проведению прямого хирургического вмешательства, например, при плохой свертываемости крови или у пожилых людей, страдающих от гипертонической болезни. Но следует отметить, что этот метод является малоэффективным и после его проведения риски повторного рецидива заболевания остаются.

Необходимо понимать, что кисты могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. А потому затягивать с их лечением ни в коем случае нельзя. Не стоит доверяться народным средствам или местным знахарям. Они не смогут помочь. Единственный и эффективный метод избавиться от этой патологии – операция.

Шейная киста представляет собою полое образование, локализующееся в шейном отделе и несущее в себе секрет или массу, напоминающую кашу. Недуг относят к разряду врожденных дефектов, которые развиваются на фоне нарушений процессов развития плода еще на стадии эмбрионального созревания. В итоге может возникнуть боковая киста шеи или серединная патология. Патологию с боковой стороны обнаруживают практически сразу, а серединное новообразование могут определить по мере роста детей или диагностировать неумышленно при каком-либо медицинской процедуре.

Причины формирования

Бранхиогенная киста или боковая опухоль шеи возникает на начальной стадии формировании плода еще внутри утроба матери, как доказывают многолетние исследования специалистов. Жаберный аппарат начинает развиваться у ребенка уже на 4-й неделе беременности, который состоит из пяти пар полостей или так называемых «жаберных карманов», жаберных щелей и соединяющих их дуг, принимающих непосредственное участие в создании структур шейного и головного отдела. При нормальном течении беременности, жаберные карманы по мере развития зарастают, но при патологических процессах они сохраняются, образовывая кисту на шее у малыша.

Новообразование, возникшее в серединной области шеи, редко позволяет себя обнаружить на первом году жизни новорожденного. Чаще его диагностируют у детей 3-хлетнего возраста. А в некоторых случаях симптомы могут никак себя не проявлять, и патологическое изменение замечается лишь в подростковом возрасте (до 16 лет). За этот промежуток времени киста на шее начинает разрастаться, провоцируя нагноительный процесс, вызывая покраснение кожного покрова пораженной области, припухлость и болевые ощущения во время глотания. Эти симптомы свидетельствуют об обострении клинической картины.

Боковое новообразование шейного отдела

Бранхиогенная киста шеи диагностируется гораздо чаще, чем срединный тип патологии (в 60% клинических случаев). Она локализуется на передне-боковой зоне шейного отдела, в ее серединной или верхней трети впереди от мышечной ткани, отвечающей за кивательные движения. Обычно обнаруживается прямо на сосудисто-нервном пучке неподалеку от внутренней яремной вены. Боковая киста шеи делиться на два типа – однокамерный и многокамерный. При достижении внушительных объемов, кисты начинают оказывать давление на сосудистую сетку, нервы, а также на располагающиеся вблизи органы.

Если нагноения или сдавливания сосудисто-нервного пучка не обнаруживается, симптомы патологии себя никак не проявляют. Процесс диагностирования показывает наличие округлого или овального новообразования, которое зрительно выделяется при повороте головы пациента в противоположные стороны от локализации патологии. Пальпация кисты не приносит дискомфортных ощущений. Образование обладает эластичной консистенцией, динамической подвижностью, отсутствием спаянности с кожным покровом. Во время пункции наблюдается мутный грязно-белый секрет. При гнойных процессах боковая киста шеи начинает увеличиваться в объемах и болеть во время прикосновения или глотательного рефлекса. Кожный покров над образованием приобретает красноватый оттенок и характерную отечность. Также при нагноении, киста может открыться, напоминая по внешним характеристикам незаживающее жаберное свище или фистулу, увеличенную в объемах.

Точный диагноз данного патологического процесса ставиться доктором в соответствии с анамнезом и остротой клинического случая. Для подтверждения болезни пациент проходит ряд диагностических манипуляций, среди которых присутствует:

пункция;
зондирование;
фистулография с использованием контрастного вещества.

Срединная киста шейного отдела

Срединное кистозное образование шеи обнаруживается в 40% случаев и локализуется на переднем отделе поверхности по центральной области. При диагностировании обнаруживается плотная опухоль с четкими гранями и эластичной консистенцией. Диаметр патологии в среднем варьируется до 2 см с отсутствующей спаянности с кожным покровом. Киста обладает незначительной подвижностью и соединяется с телом подъязычной костной ткани, а также смещается в процессе глотания. Редко кистозное образование может возникать в корне языка. При этом сам язык находиться в приподнятом положении, а в процессе разговора у пациента замечаются нарушения речи и глотательного рефлекса.

При этом боковая киста шеи нагнаивается на 40% реже, чем срединная патология. В процессе инфицирования начинают возникать симптомы в виде болевых ощущений и увеличения опухоли в объемах. Кожный покров начинает краснеть и отекать над воспаленным новообразованием.

Окончательный диагноз ставиться после тщательного изучения клинической картины пациента и сбора анамнеза. Также для подтверждения проводят УЗИ и МРТ. При необходимости осуществляется пункция, результат которой показать наличие мутной жидкости желтоватого оттенка. Свищевые опухоли определяются после проведения зондирования и фистулографии.

Лечение патологий

Удаление кисты шеи – единственный метод, который может помочь избавиться от недуга. После проведения необходимых диагностических манипуляций, специалисты определяют вид новообразования и текущую клиническую картину. После полученных данных назначается определенная операция по удалению кистозной опухоли, поскольку любая из них обладает индивидуальными характеристиками и для их истребления нужен соответствующий подход.

Удаление боковой кисты правой или левой части шейного отдела проводиться хирургическим путем. Срединные новообразования могут истребляться еще в детском возрасте вне зависимости от объемов патологии, а у взрослых пациентов, если опухоль больше 1 см, поскольку кисты меньшего объема практически не напоминают о себе.

Операция по удалению капсуловидной кисты проходит с использованием общего наркоза. Для осуществления манипуляции, хирург вскрывает область, находящуюся над новообразованием и удаляет опухоль со всем содержимым.

При удалении срединной кистозной опухоли, специалисты также извлекают частичку подъязычной костной ткани, которую затрагивал патологический процесс.

Избавление от кисты бокового шейного отдела – сложная операция, поскольку рядом с ней располагается сосудистая сетка и нервные окончания. Новообразование корневой части языка удаляется через ротовую полость или через разрез на кожном покрове (в зависимости от объемов опухоли).

Важно! Для удаления нагноенного доброкачественного образования показанный метод вскрытия и дренажа. Удаление в данном случае врачами запрещено.

Неотложное хирургическое вмешательство требуется тогда, когда в кистозном образовании запустился процесс воспалительного характера. Отек, гиперемия мягких тканей, а также закрытый свищ требует срочной оперативной манипуляции с промыванием кистозной капсулы антисептическими растворами.

После хирургических вмешательств, специалисты налаживают повязки и назначают противовоспалительную терапию, в зависимости от клинической картины. В некоторых случаях кистозная полость может показывать отрицательную динамику и не подвергается рубцеванию. Тогда ее удаляют оперативным вмешательством, но по истечении нескольких месяцев после избавления от воспалительного процесса.

Очень важно вовремя удалить патологию, дабы та не переформировалась в онкологическую болезнь. Лечение проводиться только с проведением хирургических вмешательств, поскольку консервативной терапии путем применения фармакологических средств не существует. Использование медикаментов целесообразно лишь на этапе реабилитации пациентов, переживших операцию.

Дети, страдающие от кистозных новообразований шейного отдела, также проходят лечение путем хирургического вмешательства, которое осуществляется при достижении пациентами 3-х летнего возраста. При обнаружении кисты на шее у ребенка еще после рождения, специалисты рекомендуют провести диагностические манипуляции всем близким родственникам, поскольку недуг имеет генетическую предрасположенность.

Важно! Народные средства в данном случае можно использовать только в качестве восстановительной терапии и только после консультации с лечащим врачом.

Так как лечение от кистозных образований шейной зоны предполагает исключительно оперативное вмешательство, медикаментозные препараты, а также народные средства допускаются к использованию только в качестве вспомогательных факторов после хирургических манипуляций.

Прогнозы лечения

Прогнозирование конечного результата при кистозном образовании в шейном отделе зависит от ряда случаев:

Общее состояние человека и крепость его здоровья до начала лечения.

Возрастной порог.
Объемы новообразования и его расположение по отношению к жизненно важным органам и сосудам.
Длительность течения патологии.
Форма болезни – воспаленная или нагноенная.
Наличие или отсутствие недугов хронического характера.

В общем, прогнозирование от лечения кисты шейного отдела считается положительным. Риск переформирования образования в онкологическую форму – крайне мал.

Срединная киста шеи может быть врожденной и приобретенной. Врожденные аномалии, встречающиеся достаточно редко, формируются на стадии эмбрионального развития от 3 до 5 недели. В дальнейшем новообразование – опухоль с жидкостным содержимым появляется при гормональных изменениях вне зависимости от возраста ребенка.

Заболевание долго может протекать без симптомов, и диагностироваться на стадии образования свища – во время гнойно-воспалительного процесса.

На вопрос родителей: «Можно ли не оперировать кисту шеи? » – врачи дают однозначный отрицательный ответ. Слишком высок риск перерождения новообразования в злокачественную форму.

Механизм формирования кисты на шее у ребенка

Киста на шее – настолько редкая патология, что полностью ее изучить медикам возможности до сих пор не представилось. Тиреоглоссальные опухоли доброкачественного характера относят к рудиментарным аномалиям – к закладке формирования жаберного аппарата.

Причиной ее возникновения Вильгельм Гис – немецкий врач ХIХ века, занимавшийся эмбриогенезом – считал незаросший щитовидно-язычный проток. Вторую теорию образования кист выдвинул его современник, русский врач Венгловский. Его мнение – клетки полости рта локализовались в щитовидно-язычном протоке, замещая нормальные ткани этой области.

В настоящее время еще не диагностировано достаточно случаев возникновений новообразования, чтобы подтвердить или опровергнуть эти теории.

Виды врожденных кист классифицируются по характеру возникновения.

Дермоидная . Представляет собой клетки соединительной ткани, объединенные в капсулу. Основное составляющее – остатки эмбриональной ткани со сформированными волосяными фолликулами, потовые и сальные железы. Киста бывает срединной или боковой, к тканям глотки не прикрепляется, находится на поверхности.

Бранхиогенная или жаберная. Место локализации – в районе подъязычной кости. Ее составляющие – эпителий жаберных карманов, которые образуются из элементов зобно-глоточного протока.

Киста лимфатического протока обычно располагается в самой нижней части шеи. В нее могут входить разные составляющие, поэтому формы новообразование может иметь самые различные: капиллярно-кавернозную, кистозную, кавернозную, кистозно-кавернозную.

Симптомы и диагностика бранхиогенной кисты шеи

Диагностируется заболевание во время визуального осмотра. Оно может иметь различные формы – от липомы до лимфоденита.

Можно столкнуться с шейной кистой следующих типов, которые следует дифференцировать от бранхиогенного новообразования:

венозная гемангиома – сформирована из сосудов;
гигрома – прозрачное новообразование мягкой консистенции, расположенное в самых нижних шейных отделах;
лимфома – имеет дольчатое строение, состоит из отдельных спаянных узлов;
щитовидно-язычковая киста – очень напоминает по строению срединную кисту, и прикрепляется к подъязычной кости, однако затем локализуется в середине шеи и передвигается при глотании вдоль пищевода;
нейрофиброма – также локализуется в области подъязычной кости, однако неподвижна и достаточно плотной структуры.

Выделяют также липомы – жировики и гемангиомы. Эти опухоли имеют доброкачественный характер.

Признаками срединной кисты являются следующие симптомы:

передвижение при глотании;
нарушение произнесения звуков, что вызывает дефект речи;
затруднение при проталкивании пищи по пищеводу.

Пальпация новообразования безболезненна, однако на стадии формирования диагностируется нагноение.

Если гнойник вскрывается самопроизвольно, то образуется свищ с устьем, которое выходит в переднюю часть шеи в район хряща около подъязычной кости. В некоторых случаях устье формируется в самом языке, и гнойное содержимое изливается в ротовую полость.

Чаще всего нагноение срединного свища шеи вызывается внедрением стафилококка.

При пальпации срединная киста похожа на лимфогиому или липому, но имеет четкие границы и небольшие размеры.
Окончательный диагноз подтверждают УЗИ – обследование и магнитно-резонансная терапия, результаты пунктирования и цитологическое обследование. Если уже появились свищи, то необходимо проводить зондирование и фистулографию.

Лечение начинают после выяснения клинической картины – необходимо точно выявить анатомические особенности и физиологию тканей, составляющих новообразование.

Лечение срединной кисты

Какого бы размера и этиологии ни было новообразование, его необходимо удалять. Операция по иссечению кист называется кистэктомия. В некоторых случаях – если новообразование не увеличивается, могут отложить операцию до достижения ребенком возраста 3 лет.

В том случае, когда киста увеличивается быстро, нарушает функции дыхания и затрудняет сосание, хирургическое вмешательство проводят сразу же после установки диагноза.

Если уже началось нагноение и сформировался свищ, лечение начинается с дренажирования гнойного содержимого – без купирования гнойно-воспалительного процесса операцию проводить опасно.

Операции срединной и боковой кисты шеи проводят под общим наркозом – ткани рассекают послойно, затем иссекают опухоль и часть подъязычной кости. Тиреоглоссальная киста часто формируется вместе с фистулой, которую тоже необходимо иссекать. Перед оперативным вмешательством фистулу заполоняют контрастным веществом, чтобы определить визуально, куда выходит проток свища.

Трудность проведения операции заключается в том, что срединная киста располагается близко от крупных сосудов и гортани, из-за чего – опасаясь травмировать такие важные органы – иссечение не всегда проводится в полном объеме. Это может спровоцировать рецидив болезни, и тогда повторное хирургическое вмешательство проводится через 4-5 месяцев. Если киста сформировалась сбоку, то ее удаление еще более осложнено.

После удаления срединных новообразований швов почти не видно – они накладываются изнутри, разрезы сбоку зашивают по технологии проведения косметических операций.

Под наркозом малышу приходиться находиться не менее 30 – но не более 90 минут. Гнойное
новообразование со сформировавшимся свищом удаляется после дренирования и

обязательной постоперационной ревизии, так как требуется все части новообразования удалять особо тщательно. Повторно проводить хирургическое вмешательство у младенца опасно для его жизни и может значительно замедлить дальнейшее физиологическое развитие.

Основной реабилитационный период после операции должен составлять не менее недели – это время необходимо провести под врачебным контролем, в стационаре. Шов может отекать еще в течение месяца, поэтому очень важно, чтобы родители соблюдали все медицинские рекомендации, тогда последствий от хирургического вмешательства не возникнет.
Перерождение в злокачественную форму тиреоглоссальной кисты чаще происходит, пока младенец находится в грудном возрасте, особенно когда она имеет значительные размеры. Если ребенок успел вырасти, то метастазы возникают в 1 случаев из 1500.

Кистой шеи называется полое патологическое образование, расположенное в области шеи и содержащее жидкость либо массу, похожую на гомогенную (однородную) кашу. Это врожденное заболевание, которое возникает вследствие сбоев во внутриутробном развитии плода.

Киста шеи может располагаться на боковой поверхности шеи или посредине. Такие боковые образования выявляют практически сразу после рождения ребенка, срединные могут диагностировать по мере его роста и развития, или же их выявляют случайно во время диагностического обследования у взрослых.

Оглавление:

Сама по себе патология не представляет какой-либо опасности, но ее осложнения довольно неприятные – это нагноение, образование свища и перерождение в злокачественную опухоль.

Если киста шеи не мешает пациенту, за ней наблюдают. Но в большинстве случаев такие образования подлежат оперативному удалению. Пункцию и опорожнение кисты шеи не практикуют, так как через некоторое время в ее полости опять накапливается патологическое содержимое.

Общие данные

Киста шеи не является опухолью, хотя по некоторым своим характеристикам похожа на нее. Это полая опухолевидная структура, представляющая собой своеобразный «мешок» с жидким или кашицеобразным содержимым.

Обратите внимание

Зачастую киста шеи развивается при сбое самых ранних этапов эмбрионального развития будущего ребенка.

В ряде случаев киста шеи может сочетаться с врожденной фистулой шеи, или свищом (патологическим ходом, который проходит в толще тканей). В других случаях такая фистула формируется в детском либо во взрослом возрасте – если киста шеи повергается нагноению, ее содержимое «проедает» себе дорогу в тканях, таким образом формируя патологический ход. Иными словами, эти две патологии часто «неразлучны», поэтому если выявлена киста шеи, то необходимо проводить диагностические мероприятия, направленные на выявление свища шеи, и наоборот. Приблизительно у 10-11 из 90-100 пациентов с боковой кистой одновременно развивается и врожденный свищ шеи. А приблизительно в половине случаев киста подвергается нагноению, и фистула шеи образуется как результат опорожнения образовавшегося гнойника через мягкие ткани шеи на ее кожные покровы или в ротовую полость.

Довольно редко боковые кисты шеи диагностируют с опозданием – грамотные специалисты обнаруживают их в первые дни с момента рождения ребенка. Такие же образования со срединным расположением выявляются, как правило, у детей 4-7 или 10-14 лет – именно в этом возрастном диапазоне появляется клиническая симптоматика данного заболевания.

В детском возрасте девочки и мальчики болеют с приблизительно одинаковой частотой, в зрелом возрасте киста шеи несколько реже диагностируется у женщин, но разница в заболеваемости небольшая. Предполагается, что у женщин небольшие кисты шеи могут самостоятельно зарастать и благодаря этому проявляются реже, чем у мужчин.

Причины

На шее у плода находятся так называемые жаберные борозды, между которыми имеется полость. По мере развития будущего ребенка борозды должны зарасти. Если этого не происходит, полость остается, формируется боковая киста шеи. Обычно она возникает на четвертой-шестой неделях беременности. Такой сбой со стороны внутриутробного развития плода может произойти при влиянии патогенных факторов на организм будущей матери – чаще всего это:

травмы живота;
радиоактивное облучение;
интоксикация – как экзогенная (поступление токсических веществ извне в кровоток матери, а затем в кровоток плода), так и эндогенная (выработка токсинов в самом организме беременной вследствие каких-либо патологий – инфекционных, обменных и так далее);
прием лекарственных препаратов не под контролем врача;
вредные привычки будущей матери

и другие.

Срединная киста шеи структурно похожа на боковые кисты этой локации, но непосредственные причины ее возникновения другие. Такая разновидность описываемого образования формируется из-за того, что зачаток щитовидной железы мигрирует (перемещается) из места ее образования на переднюю поверхность шеи по так называемому щитовидно-язычному протоку, который возникает во время внутриутробного развития плода. Как правило, срединная киста шеи образуется несколько позже, чем боковые кисты – чаще всего на шестой-седьмой неделях беременности.

Врожденный свищ шеи не формируется как самостоятельная патология – он всегда сопровождает образование боковой или срединной кист шеи. Такие свищи бывают двух видов:

полные, которые имеют два отверстия – на коже и слизистой оболочке полости рта;
неполные – один конец свища заканчивается в виде тупика в мягких тканях шеи, а другой открывается в виде отверстия. Такое отверстие может формироваться и на кожных покровах шеи, и на слизистой оболочке ротовой полости.

Развитие патологии

Боковые кисты шеи развиваются примерно в 1,5 раза чаще, чем такие же образования со срединной локацией – приблизительно в 60% всех диагностированных кист шеи. Боковые кисты располагаются в основном на переднебоковой поверхности шеи в ее верхней или средней трети. При этом они находятся спереди от кивательной мышцы и располагаются непосредственно на сосудисто-нервном пучке, практически рядом с внутренней яремной веной.

Боковые кисты шеи могут быть:

однокамерные – в виде одной большой полости;
многокамерные – в виде отдельных полостей, которые при этом имеют общий вход, поэтому такая многокамерность весьма условная.

Срединные кисты располагаются по средней линии передней поверхности шеи. Чаще всего они бывают однокамерные. Как правило, такое образование вырастает не больше 2 см в диаметре. Оно спаянное с телом подъязычной кости, но в незначительной мере подвижное. В ряде случаев кистозное образование формируется в корне языка.

Симптомы

Довольно часто боковая киста располагается в мягких тканях шеи без какого-либо воздействия на них. Если не наблюдается нагноение содержимого кисты либо отсутствует давление на сосудисто-нервный пучок, в этих случаях киста никак не проявляется, поэтому диагностировать ее сложнее.

Обратите внимание

Нередко единственным признаком боковой кисты шеи может быть незначительный дискомфорт в области этого образования, когда пациент поворачивает голову в сторону.

Если боковые кисты шеи достигают большого размера, то они могут сдавливать:

кровеносные сосуды;
нервные ветки.

При сдавливании кровеносных сосудов наступает гипоксия тканей – нарушения будут наблюдаться со стороны тех органов и тканей, кровоснабжение которых страдает. Так, при сдавливании сонных артерий, которые кровоснабжают мозг, наблюдается:

потемнение в глазах;
вялость

При сдавливании нервных веток возможно развитие парестезий – нарушения чувствительности кожи, которое проявляется в виде:

онемения;
«беганья мурашек» по коже.

Если срединная киста шеи достигает большого размера, то она может сдавливать расположенные рядом органы шеи – в частности, дыхательные пути, что проявляется ухудшением вентиляции (проветривания) легких.

Пациент со срединной кистой шеи чаще всего предъявляет жалобы на:

чувство нехватки воздуха;
нарушения речи;
затруднение при глотании.

Два последних признака появляются по той причине, что при наличии срединной кисты язык приподнимается.

Чаще всего клинические симптомы появляются при возникновении осложнений кисты шеи – в основном при абсцедировании (нагноении). При этом пациент жалуется на:

боли;
постоянные гнойные выделения, которые появляются на коже в месте проекции кисты или во рту (эти выделения появляются из свищевого хода).

Характеристики болей:

по локализации – на боковой или передней поверхности шеи;
по распространению – иррадиируют (отдают) в соседние мягкие ткани шеи, нижнюю челюсть;
по характеру – дергающие, распирающие;
по интенсивности – сначала невыраженные, далее нарастают по мере скопления гноя в полости кисты;
по возникновению – зачастую появляются при формировании уже первых порций гноя.

При абсцедировании большой кисты наблюдается нарушение общего состояния пациента:

гипертермия (повышение температуры тела). Может достигать 38,5-39,0 градусов по Цельсию;
слабость;
вялость;
ухудшение трудоспособности.

Диагностика

Диагноз кисты шеи ставят на основании жалоб пациента, анамнестических данных (если киста обнаружена у ребенка, задают уточняющие вопросы родителям), а также дополнительных методов обследования – физикальных, инструментальных, лабораторных.

Из анамнеза важными являются следующие сведения:

когда появилось образование на шее;
изменялись ли его свойства – в первую очередь, размеры, болезненность;
предпринимались ли попытки лечения кисты, не было ли попыток «выгревания» возникшей «шишки» в домашних условиях.

Данные физикального обследования при боковой кисте шеи следующие:

при осмотре – если киста большая, то на боковой поверхности шеи видно припухание мягких тканей, которое еще четче контурируется, когда пациент поворачивает голову в сторону, противоположную стороне поражения. При небольших кистах такое припухание может быть замечено только при тщательном осмотре и оценке симметричности обеих половин шеи. Кожные покровы над припуханием не изменены;
при пальпации (прощупывании) – обнаруживается округлое или овальное образование, похожее на опухоль, которое при повороте головы пациента напрягается под пальцами пальпирующего. Оно безболезненное, эластической консистенции, подвижное, не спаянное с кожей. При больших кистах определяется флюктуация – «перекатывание» волн под пальцами пальпирующего, которое свидетельствует о наличии жидкого содержимого. Флюктуация отсутствует, если полость кисты наполнена кашицеобразным содержимым.

При нагноении боковой кисты шеи данные физикального обследования будут такими:

при осмотре – даже если при осмотре неосложненная киста не определялась, при нагноении она визуализируется из-за своего увеличения. Кожные покровы над образованием становятся гиперемированными (красными), отмечается отек тканей;
при пальпации – кистозное образование болезненное, если раньше при пальпации флуктуация не наблюдалась, то при нагноении она появляется. Пальпаторно подтверждается отечность окружающих тканей.

Данные физикального обследования при срединной кисте шеи получают такие же, как и при боковой, но при осмотре и пальпации определяются изменения по срединной линии шеи. Также в случае развития срединной кисты при осмотре отмечается то, что образование будет смещаться при глотании.

При формировании свища из физикальных методов обследования информативным является осмотр. Его результаты зависят от вида кисты.

Если сформировался свищ боковой кисты, то:

при вскрытии на кожу в области переднего края кивательной мышцы видно отверстие (устье свища), из которого выделяется мутная жидкость без запаха. Вокруг такого отверстия отмечается гиперемия (покраснение) кожных покровов, их гиперпигментация (темная окраска) и мацерация (разъедание), кожа покрывается корками – это высохшее гнойное содержимое;
при вскрытии на слизистую оболочку ротовой полости устье свища располагается в области верхнего полюса одной из небных миндалин. Устье может быть разного размера – от точечного до широкого.

Если сформировался свищ срединной кисты, то:

при вскрытии гнойника на кожу устье свища располагается на передней поверхности шеи, а именно между щитовидным хрящом и подъязычной костью;
при прорыве гнойника в полость рта устье обнаруживают на поверхности языка (как правило, на границе между его корнем и телом).

Инструментальные методы обследования, которые привлекаются в диагностике кисты шеи, следующие:

Лабораторные методы исследования, применяемые в диагностике кист шеи, следующие:

– повышение количества лейкоцитов и СОЭ может свидетельствовать про развитие воспалительного процесса в кисте, их резкое повышение наблюдается при абсцедировании;
цитологическое исследование пунктата – содержимое кисты изучают под микроскопом, в нем обнаруживают лимфоидные элементы и клетки многослойного плоского эпителия. После удаления кисты ее содержимое (жидкое или кашицеобразное) тоже изучают под микроскопом.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику боковой кисты шеи проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

лимфогранулематоз – болезнь, при которой опухолевые клетки образуются из зрелых клеток лимфоидной ткани;
опухоли шеи – как добро-, так и злокачественные.

В последнем случае дифференциальную диагностику боковой кисты шеи чаще всего проводят с доброкачественными образованиями – это:

липома – опухоль, возникшая из жировой ткани;
невринома – новообразование, формирующееся из нервных структур;
миома – опухоль из мышечных тканей.

Дифференциальную диагностику срединной кисты шеи чаще всего проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

Если киста нагноилась, дифференциальную диагностику чаще всего проводят со следующими заболеваниями:

лимфаденит – воспалительное поражение лимфатических узлов;
лимфангит – воспалительный процесс со стороны лимфатических протоков;
– гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки, которое развивается из-за распространения в нее инфекции из ранее пораженного лимфатического узла.

Осложнения

Боковые и срединные кисты чаще всего сопровождаются такими осложнениями, как:

Лечение

Избавить пациента от кисты шеи можно только оперативным методом – никакие «рассасывающие» мази, кремы, припарки и примочки не вызовут ее обратное развитие и исчезновение . Более того, такое местное «лечение» может спровоцировать развитие осложнений со стороны описываемой патологии.

Показаниями к оперативному удалению кист шеи являются:

все боковые кисты;
срединные кисты любого размера, обнаруженные в детском возрасте;
срединные кисты диаметром более 1 см у взрослых.

Если выполняется хирургическое вмешательство по удалению боковой кисты, могут возникнуть внутриоперационные технические трудности, так как рядом с такой кистой проходят сосуды и нервные ветки.

Если выполняется операция по удалению срединной кисты, во время нее также удаляют часть подъязычной кости, к которой киста крепится посредством соединительнотканного тяжа.

В случае образования кисты у корня языка ее можно удалить и через разрез на коже, и при операционном доступе через рот.

При нагноении кисты ее не удаляют, а вскрывают, очищают от гнойного содержимого и дренируют (вводят концы полихлорвиниловых трубок, другие концы которых выводят наружу для отведения остаточных выделений). Такая операция проводится в экстренном порядке. После нее:

проводят промывание полости кисты через дренаж антисептическими растворами;
назначают и противовоспалительные препараты.

В некоторых случаях после операции полость кисты может со временем зарубцеваться, но в большинстве случаев наблюдаются ее рецидивы. Поэтому после экстренной операции по удалению гноя через 2-3 месяца после купирования воспалительного процесса кисту радикально высекают.

Если возникли срединные и боковые свищи шеи, они также подлежат высечению. Заблаговременно проводят контрастное исследование, чтобы сориентироваться, как проходит свищевой ход, а перед самой операцией в него вводят окрашивающее средство (обычную «зеленку» или метиленовый синий). Удалению подлежат малейшие разветвления свищевых ходов, иначе возможен рецидив. Иссечение бокового свища шеи довольно затруднительное, так как он зачастую находится между внутренней и наружной сонными артериями.

После пункции и опорожнения кисты в большинстве случаев наступает рецидив, поэтому из-за кратковременной эффективности такой метод не практикуют. Исключением является наличие кисты шеи у людей, у которых имеются противопоказания к оперативному вмешательству из-за рисков – пожилой возраст, тяжелые соматические болезни и так далее. У таких пациентов проводят отсасывание содержимого кисты и промывание ее полости антисептиками, при необходимости процедуру осуществляют повторно.

Профилактика

Так как киста шеи является врожденной патологией, специфических методов профилактики не существует. Риск возникновения такого врожденного нарушения можно уменьшить, если обеспечить нормальные условия протекания беременности – будущая мать должна:

избегать влияния патогенных факторов, способных спровоцировать нарушение внутриутробного развития плода;