Сравниваем Мовалис и Диклофенак — что лучше? От чего помогают уколы и таблетки Мовалис. Инструкция по применению

Инструкция

Возействие Диклофенака и Мовалиса направлено на устранение симптомов заболевания. Чтобы разобраться, какое медикаментозное средство лучше, нужно ознакомиться с характеристикой медикаментов.

Характеристика Диклофенака

Препарат широко применяется во врачебной практике. Обладает выраженным противовоспалительным эффектом, который действует в любом месте организма, где локализуется сам воспалительный процесс. Поэтому это нестероидное противовоспалительное лекарство используют в следующих случаях:

• заболевания суставов и костей воспалительного характера (ревматизм, ревматоидный артрит, различные воспаления суставов);
• болезни костей, развивающихся на фоне дегенеративно-воспалительного процесса (остеохондроз, остеоартрит);
• патологии нервной системы (межреберная невралгия, ишиас, люмбаго);
• ревматические заболевания околосуставных тканей (тендовагинит, бурсит);
• мышечные воспаления (миозиты);
• воспаления мочеполовой системы (альгоменорея, аднексит, пиелонефрит, цистит, почечные колики);
• воспалительный процесс ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, тонзиллит).

Диклофенак противопоказано применять при наличии следующих состояний:

• аллергические реакции на любое НПВС;
• нарушение процесса кроветворения;
• язвенное заболевание органов пищеварения;
• кровотечения из ЖКТ;
• тяжелое нарушение функциональности печени, сердца, почек;
• беременность и период лактации;
• возраст до 6 лет.

С осторожностью назначают при анемии, астме, отечном синдроме, патологиях сердца, сахарном диабете, состояниях после операции и в пожилом возрасте.

Во время употребления препарата необходимо регулярно проводить анализ крови, т.к. на фоне приема количество кровяных клеток может существенно снизиться. При длительной терапии желательно сдавать анализ на скрытую кровь в кале. Все эти обследования помогут избежать желудочно-кишечного кровотечения (это побочное действие у многих пациентов протекает без симптомов). Риск нежелательных осложнений может увеличиться из-за длительного курса лечения (более 5-6 месяцев), а также у больных с заболеваниями органов ЖКТ.

Выпускают препарат в виде таблеток, раствора для инъекций, мази, геля, свечей, капель. Производят в России, Сербии, Индии и других странах.

Характеристика Мовалиса

Мовалис принадлежит к группе НПВС. Назначают его для купирования воспалительного и болевого процесса, т.к. он обладает мощным анальгезирующим и противовоспалительным свойством. Препарат применяют в качестве симптоматической терапии при таких состояниях:

• ревматоидный артрит;
• болезнь Бехтерева;
• артроз, остеоартроз;
• анкилозирующий спондилит;
• дегенеративно-дистрофические болезни суставов, которые сопровождаются сильным болевым синдромом.

Противопоказания к применению лекарственного средства:

• чувствительность к составляющим лекарства;
• обострение болезней ЖКТ;
• прием антикоагулянтов;
• беременность и кормление грудью;
• возраст до 12 лет;
• пожилой возраст (с осторожностью).

Мовалис оказывает системное действие, поэтому может влиять на любую систему организма, вызывая следующие побочные эффекты:

• рвота, тошнота, боль в животе, диарея, метеоризм, отрыжка, гастрит, колит, желудочно-кишечные кровотечения;
• крапивница, зуд, гиперемия, различные высыпания, отек Квинке, анафилактический шок (редко);
• тромбоцитемия, анемия, лейкопения (редко);
• приступы бронхиальной астмы;
• головокружение, шум в ушах, сонливость, головная боль, мигрень, перепады настроения, тревожность;
• изменение четкости зрения, конъюнктивит;
• потливость, приливы, тахикардия, изменение артериального давления.

Все эти нежелательные осложнения развиваются и усиливаются в результате превышения стандартных доз.

Выпускают в форме таблеток, уколов для внутримышечного введения, суппозиториев. Страна-производитель - Германия.

В чем разница между Диклофенаком и Мовалисом

Мовалис относится к препаратам нового поколения. В качестве активного вещества выступает мелоксикам, который отличается большой эффективностью (воздействует непосредственно в очаге воспаления). Высокая усвояемость препарата способствует быстрому устранению патологического процесса и симптомов болезни.

Диклофенак - популярное лекарственное средство, которое часто применяют для устранения болевого синдрома. Диклофенак натрия (активное вещество препарата), попадая в организм, начинает быстро оказывать лечебное действие.

Терапевтическое действие Мовалиса и Диклофенака направлено на подавление синтеза простагландинов. Разница заключается в том, что Мовалис воздействует непосредственно на воспалительный процесс, поэтому риск развития побочных эффектов в органах пищеварения практически отсутствует. Также доказано, что Мовалис принимает участие в синтезе веществ в хряще сустава.

Лекарственные средства имеют некоторые различия в показаниях, побочных эффектах и противопоказаниях. Диклофенак обладает более широким перечнем показаний к применению, чем Мовалис.

Что лучше: Мовалис или Диклофенак

Чтобы понять, какой препарат лучше, необходимо рассмотреть плюсы и минусы Мовалиса и Диклофенака. Опираясь на многочисленные отзывы специалистов, можно сделать следующие выводы:

1. Диклофенак. Плюсы: быстрое действие и низкая стоимость препарата; минусы: большой список побочных эффектов и ограниченный курс приема.
2. Мовалис. Плюсы: допускается назначать пожилым людям, пациентам с патологиями органов ЖКТ, печени и при нарушении функций почек (в таких случаях режим дозировки подбирает врач, и терапия должна проходит под его наблюдением). Минусы: устраняет острую боль медленнее, чем Диклофенак.
3. Состав обоих лекарств сильный, чтобы справиться с болью и воспалительным процессом. Но если болевой синдром сильно выражен, и необходимо быстро устранить симптомы болезни, то эффективнее окажется курс инъекций Диклофенака. Колоть лекарство должен только специалист.
4. И Мовалис, и Диклофенак являются одинаково эффективными средствами при дегенеративно-воспалительных процессах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Выбирать препарат и подбирать дозировку должен врач, который учитывает тяжесть заболевания и сопутствующие патологии. Самолечение грозит развитием осложнений.

Как решить, какое нестероидное противовоспалительное средство эффективнее - Мовалис или лучше Диклофенак или Мелоксикам - что лучше? Какой фармпрепарат более безопасен?

Фармакологическая группа

Все три лекарственных препарата входят в одну фармгруппу - нестероидные противовоспалительные средства. Существуют различные лекарственные формы фармсредств и потому применяться они могут как наружно, так и внутрь.

Активное вещество в препаратах Мелоксикам и Мовалис представлено мелоксикамом и потому они считаются структурными аналогами друг друга. В лекарственном средстве Диклофенак находится одноимённое действующее вещество.

В препараты Мовалис и Мелоксикам выпускаются в растворе, таблетках и свечах. Лекарство Диклофенак выпускается в таблетках, свечах, растворе, геле, а также в каплях. В силу существования значительного количества лекарственных форм препаратов, дозировка активных вещества весьма вариативна. Наружные формы фармсредств продаются без рецепта.

Фармакологическое действие

Противовоспалительные препараты, предназначенные для лечения широкого круга заболеваний. Их фармдействие носит выраженный характер и направлено на подавление процессов синтезирования медиаторов воспалительной реакции, в частности простагландинов и некоторых прочих.

Таблетированные формы фармпрепаратов и свечи, помимо противовоспалительного действия обладают жаропонижающим и анальгезирующим (обезболивающим) воздействием.

Снижение концентрации простагландинов в очаге воспалительного поражения приводит к подавлению основной симптоматики недугов: локальная болезненность, отёчность, покраснение, нарушение функции.

Все препараты эффективно подавляют болевой синдром средней и слабой степени выраженности, особенно если он обусловлен воспалительными изменениями. При сильных болях лучше воспользоваться другими анальгетиками.

К сожалению все препараты, в той или иной степени, угнетают реакции синтезирования простагландинов не только в очаге поражения, но и в слизистой оболочке желудка, что обуславливает появление тяжёлых побочных эффектов. Разумеется, что речь идёт о таблетках, растворе или ректальных свечах. Применение геля не способствует развитию такой симптоматики.

Однако побочные эффекты со стороны слизистой оболочки кишечника развиваются реже и характеризуются меньшей степенью выраженности, если пациенты используют препараты, содержащие диклофенак в качестве активного вещества.

Мелоксикам и Мовалис, показания к применению

Использовать различные лекарственные формы препаратов можно в следующих случаях:

* Симптоматическое лечение остеохондроза;
* В составе комплексного лечения ревматоидного артрита;
* Лечение анкилозирующего спондилоартрита.

В большинстве случае все упомянутые выше недуги лечат при помощи комплексного подхода. По этой причине перед применением препаратов настоятельно рекомендовано проконсультироваться с врачом.

Диклофенак, показания к применению

В дополнение к приведённым выше состояниям, лекарственные формы препарата Диклофенак могут назначаться в следующих случаях:

* Подагрический артрит;
* Хронический ювенильный артрит;
* Ревматическое поражение мягких тканей;
* Невралгия любой локализации;
* Головная боль;
* Мигрень.

Препарат может использоваться при наличии болевого синдрома слабой или средней степени выраженности, при любой локализации патологического очага.

Противопоказания к применению

Все три препарата обладают схожим списком противопоказаний:

* Непереносимость компонентов или прочих противовоспалительных лекарственных средств;
* Эрозивно-язвенное поражение желудка;
* Кишечные кровотечения;
* Активные заболевания печени;
* Беременность и период лактации;
* Тяжёлая сердечная недостаточность;
* Возраст менее 18 лет (таблетки).

Относительные противопоказания: цереброваскулярные заболевания, ишемическая патология сердца, пожилой возраст, анемические состояния, нарушение функции почек, потребность в приёме антикоагулянтов или антиагрегантов, злоупотребление спиртными напитками, тяжёлые соматические заболевания.

Сходства и различия

Препараты Мелоксикам и Мовалис, как это было упомянуто выше, являются полными структурными аналогами друг друга. Если говорить про одинаковые лекарственные формы, действие их на организм человека полностью идентично.

Негативное влияние на слизистую оболочку желудка оказывают все рассматриваемые препараты. Тем не менее, у лекарства Диклофенак этот эффект выражен в несколько меньшей степени за счёт меньшего угнетения активности фермента циклооксигеназы – 1.

Препараты Мелоксикам и Мовалис обладают большей выраженностью противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего эффекта, что делает их применение более предпочтительным, когда симптоматика заболевания проявляется в значительной степени.

Лекарственное средство Мовалис, в зависимости от формы, может стоить от 300 до 800 рублей. Препарат Мелоксикам - порядка 350 рублей за упаковку. Диклофенак в этом отношении самый демократичный. Стоимость геля препарата составляет примерно 100 рублей.

Все формы препарата Мовалис изготавливаются фармацевтическим концерном, расположенным в Германии. Два остальных лекарства производятся в России.

Заключение

Если заболевание сопровождается выраженной воспалительной симптоматикой, лучше предпочесть Мелоксикам или Мовалис. Тем не менее, следует выполнять рекомендации лечащего врача.

Мелоксикам является сильным противовоспалительным препаратом, но у него есть некоторые особенности применения и довольно много противопоказаний. Для того чтобы понять, подходит ли это лекарство лично вам, имеет смысл ознакомиться с аналогами Мелоксикама.

Аналоги Мелоксикама в таблетках

Поскольку самая популярная форма выпуска препарата – таблетки, в первую очередь мы поговорим о других препаратах, которые имеют аналогичный способ употребления. Это такие лекарства:

• Аспикам;
• Зелоксим;
• Мелбек;
• Эксистен;
• Амелотекс и другие.

Чем заменить Мелоксикам зависит от того, хотите ли вы подобрать препарат, аналогичный по действию, или по составу. Главным недостатком указанного средства является наличие в составе лактозы, а также его высокая кислотность. Это затрудняет использование Мелоксикама аллергиками и людьми с заболеваниями желудка и кишечника. В этом случае лучше выбрать другой противовоспалительный препарат, например, Эксистен. У него нет указанных противопоказаний. Если же действие Мелоксикама вас устраивает, но лекарства просто не оказалось в аптеке – купите Зелоксим. Его состав абсолютно идентичен, а цена вас приятно удивит.

Что лучше – Мовалис или Мелоксикам?

Основным аналогом уколов Мелоксикам является использование Мовалиса. Это препарат, который имеет то же действующее вещество, но характеризуется более высокой степенью очистки, а потому хорошо переносится организмом. Показания к употреблению у него аналогичные, а вот противопоказаний немного меньше. Допускается употребление Мовалиса во время беременности (кроме первого и последнего триместра), а также использование лекарства пациентами с нарушениями работы почек.

Что лучше – Диклофенак или Мелоксикам?

Также хорошо помогает при ревматоидных и артритных болях, имеет хороший противовоспалительный и обезболивающий эффект. К тому же это лекарство доступно в форме геля, который можно наносить непосредственно на кожу в месте, где дислоцированы боли. Есть в продаже и Диклофенак в таблетках. Это лекарство имеет сходное действие, оно угнетает выработку простагландина, за счет чего утихает боль и уходит отек. Его можно применять при и двенадцатиперстной кишки, что выгодно отличает средство от Мелоксикана. Тем не менее лечебный эффект у Диклофенака несколько ниже.

Что лучше – Амелотекс или Мелоксикам?

Если в аптеке вам рекомендовали вместо Мелоксикама приобрести Амелотекс, не сомневайтесь, это удачная замена. Главный активный компонент этого средства – тот же мелокситам, а потому действие препарата аналогичное. Он имеет следующие свойства:

• противовоспалительное;
• жаропонижающее;
• обезболивающее.

Биодоступность Амелотекса также высока, он усваивается на 89%, остаток выводится из организма с калом и мочой в течении 4-6 часов. Быстродействие инъекций несколько выше, чем у таблеток. Лекарство принимают раз в сутки в количестве не больше, чем 15 мг для взрослого пациента и 7,5 мг для ребенка.

Существует множество аналогов Мелоксикама, так как ассортимент противовоспалительных препаратов очень широк. Однако прежде, чем заменить лекарство на другое, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Иногда препараты с аналогичным составом имеют некоторые особенности применения, которые могут оказаться важны именно в вашем конкретном случае. Имеет значение все: условия хранения и соблюдение рецептуры при изготовлении, степень очистки действующих компонентов и многое другое. Более высокая цена на некоторые лекарства является гарантией всех необходимых правил по его изготовлению, фасовке и дальнейшему хранению.

Боли в мышцах и суставах – это не только неприятный симптом, но и серьезная угроза здоровью человека. Важно вовремя отметить подобное проявление различных заболеваний и приступить к лечению. Одним из эффективных средств для устранения болей считается препарат Диклофенак, который относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Но по разным причинам применение этого лекарственного средства может быть запрещено, тогда возникает необходимость использовать аналоги Диклофенак.

Вольтарен

Наиболее популярным аналогом Диклофенака считается Вольтарен. Этот аналог Диклофенака, применяемый в уколах, гелях, таблетках настолько похож, что некоторые пациенты, которые сталкивались с данными лекарствами, названия воспринимают как синонимы. Но все же небольшое отличие в них есть, Вольтарен – это лекарство иностранного производителя, за счет того, что он несколько лучше усваивается его отводят в ранг более эффективных препаратов. А также Вольтарен имеет ещё одно преимущество, эффект, получаемый от него, длится дольше, что в особо тяжелых случаях становится просто спасением для пациента.

С использованием данного лекарственного средства в качестве лечения необходимо быть крайне осторожным, поскольку, как и другие таблетки, Вольтарен имеет ряд противопоказаний. Если возникла необходимость замены Диклофенака изначально необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и узнать, можно заменить его на иностранный аналог или нет. Несмотря на все факторы, у Диклофенака тоже есть свой плюс, это лекарственное средство гораздо дешевле.

Мелоксикам

Мелоксикам применяют как обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное средство. Их можно приобрести в аптеке в виде таблеток нескольких видов с разной концентрацией активного вещества. А также как аналоги применяемых свечей Диклофенак, поскольку тоже в таком виде, для более серьезных случаев продается раствор для уколов. Что касается дозировки препарата, то без консультации у лечащего врача и его рекомендаций касаемо применения самостоятельно использовать Мелоксикам нельзя. Дозировка зависит от заболевания, стадии его развития и болезненных ощущений, которые ощущает пациент.

Заболевания, при которых эффективен Мелоксикам:

• артрит;
• артроз;
• суставные боли разной этиологии;
• радикулит;
• полиартрит;
• остеоартроз.

И также это лекарство используется при ряде других заболеваний. Мелоксикам отличается своей хорошей абсорбцией. Большим плюсом лекарственного средства является то, что даже длительный прием не оказывает влияния на уровень концентрации препарата в организме.

Что касается противопоказаний, они примерно такие же, как и при лечении остальными нестероидными противовоспалительными препаратами, среди наиболее популярных можно выделить:

• непереносимость активного вещества или одного из составляющих препарата;
• проблемы с пищеварительным трактом, в частности язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• почечная недостаточность, которая протекает в хронической форме;
• беременные женщины и те, которые кормят грудью;
• дети, которым ещё не исполнилось 15 лет.

Учитывая ряд противопоказаний, пациент должен сам понимать серьезность замены одного препарата на другой и перед заменой потребуется пройти ряд обследований, если такие понадобятся. Обычно аналоги Диклофенака имеют схожие противопоказания, поэтому не стоит искать более безопасные препараты самостоятельно.

Найз

Хотя это лекарственное средство можно назвать заменителем Диклофенака в таблетках, его воздействие на организм будет значительно отличаться от других препаратов. Обычно аналоги Диклофенака практически полностью идентичны, механизм воздействия Найза несколько отличается, его можно назвать избирательным. В этом есть свои преимущества, но и свои недостатки.

По своей эффективности гораздо сильнее Диклофенак, его заменитель в виде Найза тоже будет давать свой эффект, но его лучше применять при болях меньшей интенсивности. Многим может показаться, что нет смысла применять менее эффективный препарат, особенно если цена и частота приема лекарственного средства не меняется. Нестероидные противовоспалительные препараты отличаются тем, что имеют огромное количество побочных эффектов, особенно это касается таблеток, которые влияют на пищеварительную систему. По этой причине многим пациентам приходится балансировать между тем, чтобы устранить боль в суставах и при этом не навредить своему организму. Найз обладает похожими свойствами, что и Диклофенак, но при этом побочных эффектов у него значительно меньше, это и становится главной причиной замены.

Обратите внимание, что Найз противопоказан детям до 12 лет. А также препарат оказывает влияние на женскую фертильность, поэтому если женщина собирается в ближайшее время забеременеть, то этот препарат принимать ей нельзя. В этом случае стоит выбрать Диклофенак и рассмотреть его аналоги, как вариант замены препарата.

Мовалис

Если перед вами стоит вопрос, чем заменить препарат Диклофенак, когда требуется длительное лечение, лучшего варианта чем Мовалис не стоит и искать. Уколы Диклофенака из-за ряда своих противопоказаний и довольно сильного воздействия редко применяются при длительном лечении заболевания, чего не скажешь об этом его аналоге. Мовалис воздействует более мягко, поэтому его часто назначают тем пациентам, которым непросто требуется унять острую боль, но и осуществлять длительное лечение. Препарат имеет ряд побочных эффектов, поэтому перед тем, как заметить Диклофенак в уколах на Мовалис проконсультируйтесь с врачом.

Диклоберл

Это ещё один аналог Диклофенака, применяемый в ампулах, но также Диклоберл можно приобрести в форме свечей. Что касается воздействия на организм, то оно практически аналогичное, как и состав препаратов. Диклоберл можно считать наиболее похожим на Диклофенак, даже специалистам сложно провести четкую грань различия между этими лекарственными средствами. Главным отличием будет производитель, Диклоберл выпускается в Германии, что и объясняет высокую цену на лекарство. Противопоказания к применению одинаковые, поэтому прибегать к замене стоит только в тех случаях, когда это действительно будет иметь смысл.

Кетонал и Ортофен

Кетонал - это нестероидное противовоспалительное средство, которое является производным пропионовой кислоты. Особенности препарата заключаются в том, что его используют при ярко выраженном болевом синдроме. Кетонал позволяет быстрее и эффективнее бороться с болью в суставах и мышцах, он не оказывает отрицательного воздействия на сам суставной хрящ. Но если рассматривать его как замену Диклофенака в качестве противовоспалительного препарата, от этого стоит отказаться, в этом случае Кетонал уступает. Подобные аналоги используются чаще всего как обезболивающее, например, мазь Кетонал помогает при растяжениях.

Противопоказания к применению:

• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• проблемы со свертываемостью крови;
• дети до 15 лет;
• беременные женщины (особенно третий триместр);
• прием в период кормления грудью;
• чувствительность к одному из составляющих препарата.

Формы выпуска Ортофена позволяет использовать его в мазях, таблетках, можно приобрести ампулы для инъекций. С помощью Ортофена можно эффективно устранить боли и воспаления, при длительном использовании от него лучше отказаться. Но, если возникает необходимость быстро и эффективно справиться с приступом боли это лекарственное средство станет временной панацеей. Таблетки всасываются довольно быстро и начинают действовать уже в течение первого получаса после приема препарата.

Такие аналоги препарата Диклофенак имеют огромное количество побочных эффектов, в частности, стоит обратить внимание на этот фактор людям с болезнями сердечно-сосудистой системы. Это часто становится причиной, почему от Ортофена стоит отказаться и не использовать его в качестве заменителя.

Индометацин и Мильгамма

Индометацин используется не только в качестве лекарства при болезнях суставов и мышц, его применяют при простуде. Что касается лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, то использовать его можно при таких заболеваниях:

• ревматоидный артрит;
• периартрит;
• остеохондроз;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• подагра;
• другие заболевания, которые сопровождаются воспалительным процессом.

Большое количество противопоказаний значительно сужает круг применения, из-за своего воздействия на организм в большинстве случаев врачи назначают его в виде гелей, нежели уколов.

Мильгамма же, наоборот, назначается чаще в виде инъекций. Особенность этого препарата в том, что в его состав входят витамины группы В и он может выступать как лекарство для общего укрепления. Обратите внимание, что при смешивании витамина В1 и сульфатных растворов происходит полный распад витамина. Не рекомендуется применять Мильгамму беременным и кормящим женщинам, поскольку не проводились исследования на предмет влияния препарата на развитие плода и вероятности его проникновения в грудное молоко. Это лекарственное средство запрещается принимать в качестве лечения детям до 16 лет.

Распространенный вариант назначения Мильгаммы и Диклофенака в качестве комплексного лечения. Обычно в таких случаях Диклофенак вводят утром, а Мильгамму на ночь. Такой подход позволяет лечить заболевание более эффективно и ускорить этот процесс. В этом случае два препарата дополняют друг друга и выбирать какой из них лучше просто не имеет смысла.

Несмотря на схожий состав, похожее воздействие и противопоказания самостоятельно заменять Диклофенак другими препаратами не стоит. Существует масса факторов, влияющих на то, какое лекарство будет иметь положительное воздействие. О некоторых из них пациент может узнать только пройдя ряд обследований, поэтому без консультации врача заменять лекарство не рекомендуется.

Терапия ревматологических болей, воспаления суставных сочленений, заболеваний периферической нервной системы требует длительного назначения НПВП. Здесь основной проблемой становится их переносимость и развитие побочных явлений, из-за которых приходится снижать эффективную дозировку или вовсе прекращать лечение, понижая качество жизни людей с болевым синдромом.

Внедрение «умных» НПВС на основе мелоксикама значительно улучшило ситуацию, по крайней мере со стороны желудочно-кишечного тракта они вызывают гораздо меньше негативных проявлений, чем предшественники. Сравним, не отстают ли они в эффективности на примере самого популярного селективного (Мовалис) и неселективного (Диклофенак) препаратов.

Мовалис и Диклофенак — в чем разница?

Есть противопоказания, применяйте только по назначению врача

Мелоксикам — основной компонент немецкого препарата Мовалис . Это оригинальный медикамент компании Берингер Ингельхайм, который со временем оброс массой дженериков (Амелотекс, Мелоксам) как в нашей стране, так и за рубежом. Главное преимущество мелоксикама и то, чем отличается Мовалис от диклофенака — способность избирательно угнетать вещества, отвечающие за развитие воспаления и боли в очаге поражения и вместе с тем защищающие слизистые оболочки. Действие происходит только на первые.

Выпускается в двух формах:

• внутрь — таблеки по 7,5 или 15 мг;
• уколы Мовалис — раствор по 15 мг/1,5 мл или 7,5 мг/5 мл;

Диклофенак — «заслуженный» НПВС, доказавший свою эффективность за долгую историю существования (по меркам синтетической фармакологии). Имеет десятки аналогов, как одноименных, так и под собственными торговыми наименованиями (Вольтарен, Диклак и других) от разных производителей. Основной недостаток — неизбирательность действия в отличие от оппонента. Угнетает обе формы циклооксигеназ, одна из которых участвует в защите слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и бронхов. Особенно страдает в этой цепочке желудок, поскольку его слизистая становится более восприимчивой к агрессивному воздействию соляной кислоты.

Доступен в самых разнообразных формах, от таблеток и уколов с широким спектром дозировок до свечей, мазей, гелей и даже пластырей с постепенным высвобождением вещества. Логично предположить, что уколы диклофенака будут меньше влиять на ЖКТ, к сожалению, это не так. Действие у него системное (на весь организм), так что инъекции дадут лучшую доступность и скорость эффекта, но от присущих веществу побочных действий на слизистые не избавят.

Сравнение эффективности диклофенака и мелоксикама (Мовалис)

Начиная с 1995 года (выход мелоксикама на рынок), было проведено много клинических исследований, в которых сравнивали как действует Мовалис и Диклофенак, и что эффективнее при разных заболеваниях.

При остеоартрите коленного и бедренного суставов 336 человек на протяжении 6 меяцев ежедневно получали 7,5 мг мелоксикама или 100 мг диклофенака (пролонгированная форма) в сутки. Эти дозировки давали одинаковое облегчение болевого синдрома, снижение ее при движении, общего улучшения после курса. При этом из-за побочных эффектов курс пришлось прекратить у 21 пациента из группы мелоксикама и 31 из группы диклофенака.

Годом позже (1997) сравнение проводилось с таким же количеством диклофенака и вдвое большим количеством мелоксикама (15 мг) в сутки в течении 6 недель. Здесь по итогам также выгодно отличался мелоксикам (даже при том, что суточная доза была вдвое выше) — побочные действия со стороны ЖКТ наблюдались в 16% случаев против 26% у диклофенака. Вывод: при данном заболевании Мовалис будет обладать лучшим профилем безопасности.

Широкомасштабное исследование за 1998 год в котором участвовало почти 10000 пациентов с остеоартритом из разных стран — 28 дней одну половину лечили Мовалисом (7.5 мг), вторую диклофенаком (100 мг) в день. Результат — значительно меньше диспепсий, тошноты, рвоты, боли в животе и диареи лечившихся мелоксикамом по сравнению с диклофенаком. У пяти пациентов на мелоксикаме наблюдалась перфорация, язва или кровоточивость против семи на диклофенаке. В группе Мовалиса не обнаружено эндоскопически подтвержденного осложнения язвы по сравнению с четырьмя пациентами в группе диклофенака. Из второй половины 121 пациента пришлось госпитализировать, по сравнению с пятью из первой.

Клиническое исследование Мовалиса или Диклофенака на здоровых добровольцах за 2000 год показало, что первый действует на ЦОГ-1 (защищающий слизистые) значительно меньше, чем оппонент. Интересно, что в этом тесте лучше всего показал себя рофекоксиб (), который совсем не угнетал ЦОГ-1. Правда, у коксибов тоже есть свои недостатки, в основном со стороны сердца.

В 2015 году оценивался риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы между разными НПВС, включая коксибы, Мовалис и Диклофенак. Из них непосредственно на сердце хуже всего действовали коксибы при длительном применении, далее диклофенак. Мелоксикам вызывал единичные побочные эффекты со стороны сосудов, но на сердце почти не оказывал негативного влияния.

Сравнивался и болеутоляющий эффект от однократного применения этих препаратов (15 мг против 100) после удаления нижнечелюстных маляров. Здесь существенных различий не наблюдалось.

Что эффективнее и лучше в итоге?

Многочисленные исследования сходятся в одном: при разовом или кратковременном применении для устранения болевых ощущений подходят оба препарата в соответствующих дозировках. Если же необходим длительный прием, то выбор Мовалис или Диклофенак лучше сделать в пользу первого. Да, этот препарат дороже, но меньший риск побочных эффектов перекрывает экономическую выгоду и позволит пройти курс с меньшими последствиями для ЖКТ и почек (устранение которых тоже может «влететь в копеечку»). Кроме того, масса мелоксикам-содержащих дженериков (аналоги Мовалиса дешевле) позволяют снизить стоимость курса от полутора до двух раз в зависимости от производителя. Здесь главное слишком не гнаться за дешевизной, лучше подобрать аналог от европейского производителя.