Современные подходы к профилактике ожирения. Первичная профилактика ожирения и ее особенности

Специалисты, занимающиеся лечением ожирения, и люди, которые когда-либо предпринимали попытки избавиться от лишних килограммов, хорошо знают, насколько трудно и сложно достичь желаемых успехов.

Многие из нас на собственном опыте убедились, как трудно похудеть даже при помощи самых наимоднейших диет, а по прекращении попыток вес довольно быстро восстанавливается.

Наш опыт показывает, что после месячного стационарного лечения в условиях клиники лечебного питания, во время которого больные снижают в весе от 10 до 20-25 кг, большинство людей не выполняют наших рекомендаций, вследствие чего вновь набирают в весе и обращаются к нам повторно. Если учесть, что в нашей стране около четверти взрослого населения страдает ожирением, то понятно, что невозможно всем людям, страдающим ожирением, назначать стационарное лечение. В этом и нет необходимости.

Ожирение - такое заболевание, излечение которого одним курсом стационарного лечения не представляется возможным. Лечиться от ожирения нужно в течение довольно длительного времени и по достижении желаемого результата не допустить возврата избытка веса. Худеть нужно постепенно, регулярно придерживаясь определённой диеты и необходимого уровня физической деятельности. Только в этом случае достигнутый успех может быть долговечным, а потерянные килограммы - безвозвратными.

В связи с вышеизложенным важное значение приобретает предупреждение возникновения заболевания (первичная профилактика), а также предотвращение возврата потерянного лишнего веса (вторичная профилактика).

Следует отметить, что вопросы профилактики ожирения до сих пор остаются недостаточно разработанными. Все же, исходя из современных представлений о причинах и путях развития ожирения, мероприятия, направленные на предупреждение этого заболевания, можно разделить на три большие группы: рациональное питание; разумное сочетание умственной и физической деятельности, соразмерность физических затрат с потреблением энергии с пищей; санитарно-просветительная работа.

Одним из основополагающих принципов рационального питания является сохранение баланса энергии. Для предупреждения развития избыточной массы тела важно знать энергетическую ценность суточного рациона и расход энергии за день. При длительном превышении потребления энергии над ее расходом в организме накапливаются запасные жиры. В связи с этим необходимо регулярно наблюдать за весом тела и при склонности к избыточному накоплению жира следует ограничивать себя в питании, уменьшать поступление энергии с пищей.

Важным принципом рационального питания является удовлетворение потребности в основных пищевых веществах - белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных веществах. Оптимальным считается соотношение белков, жиров и углеводов, близкое к 1:1:4. При выявлении тенденции к нарастанию веса необходимо ограничивать потребление пищи в основном за счёт животных жиров и легкоусвояемых углеводов. Обычно рекомендуется отказаться от части хлеба, мучных изделий, сладостей, сала, шпига и заменить их сырыми, отварными овощами и фруктами, растительными жирами. В последние годы все чаще на прилавках магазинов появляются маложировые продукты - обезжиренные творог, кефир, молоко, которые обладают хорошими вкусовыми качествами при невысокой калорийности в сравнении с традиционными молочными продуктами.

Людям после 30-40 лет, начинающим полнеть, необходимо приучить себя постепенно ограничивать потребление хлеба, сладостей, животных жиров, жирного мяса, яиц и отдавать предпочтение овощам и фруктам, продуктам моря, в блюдах чаще употреблять растительные масла

Большое значение в предупреждении ожирения имеет частое дробное питание, ибо при двух-трёхразовом приёме пищи получаются длительные перерывы между приёмами пищи, вследствие чего разыгрывается аппетит При этом, как подсчитали учёные, проголодавшийся человек за 2-3 приёма съедает больше, чем человек, питающийся 5-6 раз в день. Частое дробное питание снижает аппетит за счёт торможения пищевого центра.

Профилактику ожирения следует начинать ещё во внутриутробном периоде развития плода. Очень важно, чтобы будущие матери во время беременности не переедали. Необходимо подчеркнуть несостоятельность бытующего среди населения мнения о том, что беременные женщины должны «питаться за двоих» для правильного развития плода. Действительно, в период беременности к питанию предъявляются повышенные требования, но оно должно быть прежде всего рациональным. Рациональное питание является одним из важных условий благоприятного течения и исхода беременности, развития плода и новорожденного.

Если у женщины нормальная масса тела, то в первую половину беременности питание не должно существенно отличаться от привычного. Однако поскольку в этот период закладываются и формируются все члены плода, очень важно, чтобы женщина получала достаточное количество полноценных белков, витаминов и микроэлементов за счёт мясных, рыбных, молочных и растительных источников. В этот период рекомендуется употреблять в среднем 110 г белков, 75 г жиров и 350 г углеводов при общей калорийности суточного рациона 2400-2500 ккал.

Во второй половине беременности потребность в белках возрастает. Это связано с увеличением массы плода, детского места, молочных желез, матки. Количество белка должно быть увеличено до 120 г в сутки, жиров - до 80 г и углеводов - до 400 г, что обеспечивает организм 2800-3000 ккал.

Если масса тела беременной женщины выше нормы, то следует уменьшить калорийность рациона за счёт сокращения углеводов и жиров.

Во время дородового отпуска в связи с изменением условий труда и со снижением энергетических затрат калорийность пищи следует уменьшить ещё больше. Во второй половине беременности следует избегать мясных, рыбных, грибных бульонов, заменив их овощными, молочными и фруктовыми супами.

Из 350-400 г углеводов, рекомендуемых беременным женщинам, основную долю следует получать за счёт продуктов, богатых растительной клетчаткой (овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола, отрубный, ржаной хлеб и другие). Рекомендуется ограничить кондитерские изделия, варенья, конфеты. Количество сахара должно быть не более 50 г в день.

Из жиров лучше употреблять подсолнечное, кукурузное, оливковое, сливочное и топлёное масла. Такие тугоплавкие жиры, как баранье, свиное, говяжье сало, маргарин и другие животные жиры резко ограничиваются, иногда даже исключаются.

Широкий ассортимент продуктов растительного и животного происхождения, богатых витаминами группы В, аскорбиновой кислотой, витаминами A, D, Е и Р, обеспечивает потребности организма беременной женщины в них, что крайне важно для нормального развития плода и новорожденного. К этим продуктам следует отнести изделия из муки грубого помола, крупы, бобовые, фрукты, ягоды, зелень, печень, мясо, творог, молоко, растительные и сливочное масла.

Режим питания 4-5-разовый. Мясные, рыбные и крупяные блюда лучше готовить днём, а на ужин отдать предпочтение молочно-растительной пище. Предлагаем следующий суточной набор продуктов для женщин во второй половине беременности.

При переедании и малоподвижном образе жизни ожирение развивается не только у беременной женщины, но и у плода. Особенно бурно масса жировой ткани плода увеличивается в конце беременности в результате нарастания числа жировых клеток. Это связано как с питанием матери, так и с уровнем некоторых гормонов и глюкозы в крови. При чрезмерном питании матери число жировых клеток может достичь огромных количеств, что в последующем и определяет предрасположенность к ожирению. Вот почему важно выполнять требования рационального питания.

Большое значение в профилактике ожирения у детей имеет правильное вскармливание в период жизни до 1 года. Разумное своевременное прикармливание и докармливание также имеют немаловажное значение. Неправильное вскармливание детей младшего возраста повышает процент так называемых «гипертрофиков» и «паратрофиков», которые являются непосредственными кандидатами на ожирение. К группе риска по ожирению относятся дети с наследственной предрасположенностью к ожирению, дети с большой массой тела при рождении, дети, получающие искусственное вскармливание, и дети, избыточно прибавляющие в весе на первом году жизни.

Профилактические мероприятия включают в себя контроль за питанием беременных, кормящих грудью матерей, а также разъяснительную работу по воспитанию здорового ребёнка. Сюда относятся беседы о рациональном питании детей, о здоровом образе жизни, включая физкультуру и спорт.

Таким образом, заключается в поддержании рациональной структуры пищевого рациона, соблюдении режима питания, труда и отдыха, занятия физической культурой и спортом. Безусловно, иногда приходится коренным образом менять не только характер питания, но и весь уклад жизни.

Представляющее патологическое увеличение массы тела за счет избыточного накопления жировой ткани, является самостоятельным хроническим заболеванием и вместе с тем - важнейшим фактором риска инсулинонезависимого сахарного диабета, артериальной гипертензии, атеросклероза, желчно-каменной болезни и некоторых злокачественных новообразований. Доказательства причинно-следственной связи ожирения с серьезными метаболическими нарушениями и сердечно-сосудистыми заболеваниями определяют важность этой проблемы для современного здравоохранения и позволяют говорить об ожирении как серьезной угрозе общественному здоровью.

Во всем мире отмечается неуклонный рост распространенности ожирения. При этом показано, что основную роль в этом играют факторы внешней среды, такие как избыточное потребление калорийной пищи, богатой жирами и легкоусвояемыми углеводами, хаотичный режим питания с преобладанием обильного питания в вечернее и ночное время, низкая физическая активность. Люди склонны к перееданию жирной высококалорийной пищи, поскольку такая пища вкуснее за счет повышенного содержания жирорастворимых ароматических молекул и не требует тщательного пережевывания. Немаловажную роль играет и активное продвижение на рынке высококалорийных продуктов.

Существует большое количество инструментальных методов, позволяющих определять содержание жировой ткани (биоэлектрический импеданс, двухэнергетическая рентгенологическая абсорбциометрия, определение общего содержания воды в организме), но их использование в широкой клинической практике себя не оправдывает. Более практичным и простым методом скрининга на ожирение является расчет индекса массы тела (ИМТ), отражающий соотношение между весом и ростом (вес в килограммах делят на квадрат роста в метрах):

• менее 18,5 - дефицит массы тела;
• 18,5-24,9 - нормальная масса тела;
• 25-29,9 - избыточная масса тела;
• 30-34,9 - ожирение I степени;
• 35,0-39,9 - ожирение II степени;
• > 40 - ожирение III степени.

Доказано, что даже умеренно повышенный ИМТ приводит к развитию гипергликемии, артериальной гипертензии и опасных осложнений. В то же время определение ИМТ представляет собой довольно простую манипуляцию, которая обеспечивает своевременность профилактики этих состояний. В общей врачебной практике рекомендовано определять ИМТ у всех пациентов с последующим проведением мероприятий по снижению или поддержанию его нормального уровня.

Окружность талии (ОТ) также важна в оценке абдоминального ожирения. Многие исследователи считают, что этот показатель играет даже большую роль в прогнозе сердечно-сосудистых осложнений и особенно сахарного диабета. Для абдоминального ожирения характерно особое отложение жировой ткани в верхней части туловища в области живота.

Абдоминальное ожирение отмечают при ОТ > 102 см для мужчин и > 88 см для женщин (согласно более жестким критериям - > 94 см для мужчин и > 80 см для женщин).

Предупреждение ожирения относят к мероприятиям первичной профилактики, которые проводят среди здоровых людей. Эти мероприятия наиболее эффективны, когда направлены на все население в целом. Основу их составляют принципы здорового питания. Медицинским работникам в этих мероприятиях принадлежит лидирующая и координирующая роль.

Код по МКБ-10

E66 Ожирение

Первичная профилактика ожирения

Первичную профилактику ожирения необходимо проводить при генетической и семейной предрасположенности, при предрасположенности к развитию заболеваний, сопутствующих ожирению (сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца), при наличии факторов риска метаболического синдрома, при ИМТ > 25 кг/м 2 , особенно у женщин.

Вторичная профилактика ожирения

Вторичная профилактика также требует активного участия семейных врачей. Привлечение ими диетологов, нутрициологов, эндокринологов должно способствовать раннему выявлению ожирения и предупреждению его последствий и осложнений.

При снижении массы тела у лиц с избыточной массой и ожирением уменьшается одышка при физической нагрузке, повышается физическая работоспособность, наблюдается гипотензивный эффект, улучшается настроение, трудоспособность, сон, что в целом повышает качество жизни больных. Одновременно уменьшается выраженность дислипидемии, а при наличии сахарного диабета снижается уровень сахара в крови. Таким образом, в результате снижения массы тела происходит улучшение прогноза жизни и снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Основой метода снижения избыточной массы тела является сбалансированный по калорийности рацион питания. Необходимо объяснить пациенту правила сбалансированного питания как по калорийности, так и по составу. В зависимости от выраженности ожирения и с учетом состояния пациента и его профессиональной деятельности назначается гипокалорийная диета на 15-30% ниже физиологической потребности.

Пациентов надо научить различать низкокалорийные, умеренно калорийные и высококалорийные продукты. Продукты, рекомендуемые к потреблению без ограничения, должны обеспечить чувство насыщения (нежирные сорта мяса, рыбы), удовлетворить потребности в сладком (ягоды, чай с сахарозаменителем), создать ощущение наполнения желудка (овощи). Рацион питания следует обогащать продуктами с липолитическими свойствами (огурец, ананасы, лимон) и увеличивающими термогенез (зеленый чай, негазированная минеральная вода, морепродукты).

В программы по снижению массы тела необходимо включать не только диетическую коррекцию, но и обязательные аэробные физические тренировки, что позволит повысить или сохранить качество жизни пациентов. Наиболее эффективные вмешательства, направленные на коррекцию ожирения, включают сочетание активных консультаций по коррекции питания, диете и упражнениям с поведенческими стратегиями, направленными на то, чтобы помочь пациенту приобрести соответствующие навыки.

Длительность и интенсивность упражнений зависит от состояния сердечно-сосудистой системы. Обязательно обследование пациента, определение толерантности к физическим нагрузкам. Наиболее доступным и простым методом физической активности является дозированная ходьба или дозированный бег в умеренном темпе. При этом особо важна регулярность занятий, что требует волевых усилий и психологического настроя.

Показано, что физическая активность приводит к умеренному повышению энергозатрат и способствует изменению энергетического баланса. Но иногда физические нагрузки при несомненной пользе не дают значительного снижения массы тела, что объясняется перераспределением содержания жировой массы (она уменьшается) в сторону возрастания мышечной массы. Однако, несмотря на небольшое общее снижение массы тела при повышенной физической активности, уменьшается количество висцерального жира, что чрезвычайно важно для снижения риска развития сопутствующей патологии и улучшения прогноза жизни тучных больных.

В качестве первичной цели предлагается снижение массы тела на 10% в течение 6 мес, что приводит к уменьшению общей смертности на 10%. Практически в 95 % случаев не удается на длительное время снизить массу тела, поскольку ожирение воспринимается многими пациентами и, к сожалению, врачами, по-прежнему, как косметическая, а не медицинская проблема. Вот почему большинство тучных пациентов проводят самолечение. По данным Международной группы по борьбе с ожирением (IOTF), каждый третий пациент, страдающий ожирением, пытается самостоятельно снизить массу тела, но без существенного эффекта.

И система питания, и физические нагрузки нуждаются в тщательном, хорошо продуманном и строго индивидуальном дозировании. Но часто, когда врач высказывает пожелание похудеть, он не вносит конкретных рекомендаций, оставляя пожелание похудеть не более чем пожеланием. Не до конца осознается и то, что лечение ожирения, как, кстати, и лечение любого другого хронического заболевания, должно носить непрерывный характер. То есть комплекс мер, направленных на активное уменьшение избыточной массы тела, ни в коем случае не должен заканчиваться возвращением пациента к обычному для него и его семьи питанию и образу жизни. Он должен плавно переходить в комплекс мер, направленных на поддержание достигнутого результата.

Обязательные мероприятия по профилактике ожирения

1. Регулярная оценка массы тела всех пациентов, определение объема талии. Если эти показатели в пределах нормы или снижаются, следует проинформировать пациента и одобрить его поведение.
2. Оценка характера питания и пищевых привычек, прогностически значимых для развития ожирения, которую желательно проводить всем пациентам независимо от величины ИМТ.
3. Информирование пациентов о вреде избыточной массы тела, особенно о риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.
4. Пациентам с ИМТ выше 30 необходимо рекомендовать снижение массы тела до 27 и ниже как долгосрочную цель. При этом снижение массы тела должно составлять не более 0,5-1 кг в неделю. Если изменения питания недостаточно эффективны, рекомендуется введение низкокалорийной диеты.
5. Постоянное наблюдение и поддержка пациента во время лечения ожирения. Желательно еженедельно или хотя бы раз в две недели повторно измерять ИМТ, проверять дневник питания, высказывать пациенту одобрение и поощрение, наблюдать за увеличением двигательной активности и физических нагрузок.

Перечень тем для обсуждения с пациентами в целях успешного изменения пищевого поведения

1. Ведение пищевого дневника.
2. Снижение массы тела - изменение стиля жизни на долгий срок.
3. Изменение пищевых привычек.
4. Роль физической активности в лечении ожирения и способы ее повышения.
5. Анализ ситуаций, провоцирующих переедание, и поиск путей их устранения.
6. Почему так важно планировать меню на день.
7. Как правильно читать этикетки на продуктах.
8. Влияние стресса и негативных эмоций на аппетит.
9. Еда как способ борьбы с негативными эмоциями, поиск альтернативных путей для борьбы с ними.
10. Умение владеть чувствами и эмоциями.

Для вторичной профилактики и лечения ожирения перспективна медикаментозная терапия. Лечение ожирения представляет собой не менее сложную задачу, чем лечение любого другого хронического заболевания. Успех при этом во многом определяется упорством в достижении цели не только самого больного, но и врача. Основная задача - это постепенное изменение неправильного образа жизни пациента, исправление нарушенного пищевого стеореотипа, снижение доминирующей роли пищевой мотивации, ликвидация неправильных связей между эмоциональным дискомфортом и приемом пищи.

Вторичная профилактика ожирения: медикаментозные средства

Медикаментозная терапия показана при ИМТ > 30 кг/м2, если эффективность изменения образа жизни на протяжении 3 мес. недостаточная, а также при ИМТ > 27 кг/м2 в сочетании с факторами риска (сахарный диабет, артериальная гипертензия, дислипидемия), если в течение 3 мес. отсутствует положительное влияние изменения стиля жизни на массу тела пациентов. Фармакотерапия позволяет повысить приверженность к немедикаментозному лечению, достигать более эффективного снижения массы тела и удержать сниженную массу тела в течение длительного периода. Похудение решает целый ряд проблем, имеющихся у тучного больного, в том числе уменьшает потребность в применении лекарственных средств, антигипертензивных, гиполипидемических и противодиабетических.

Основные требования к лекарственным препаратам, используемым для лечения ожирения следующие: препарат должен быть ранее изучен в эксперименте, иметь известный состав и механизм действия, быть эффективным при пероральном приеме и безопасным при длительном применении без эффекта привыкания. Необходимо знать как позитивные, так и негативные свойства препаратов, назначаемых для снижения массы тела, и источником такой информации должны быть не рекламные проспекты, а многоцентровые рандомизированные исследования.

Для снижения массы тела используют лекарственные препараты, влияющие на всасывание в кишечнике жиров (орлистат) и действующие через ЦНС. Однако после окончания приема этих препаратов масса тела возвращается к исходной, если не соблюдать низкокалорийную диету.

Орлистат может привести к умеренному снижению веса, которое может сохраняться в течение по меньшей мере 2 лет при продолжении приема препарата. Однако данные по эффективности и безопасности продолжительного (более 2 лет) применения препаратов отсутствуют, в связи с чем рекомендуется использовать фармакологическое лечение ожирения только как часть программы, включающей действия, направленные на изменение образа жизни.

Хирургические вмешательства

Доказана эффективность хирургических вмешательств, таких как вертикальная гастропластика лентой, регулируемая пластика желудка лентой, что позволяет добиться значительного снижения веса (от 28 кг до 40 кг) у пациентов с ожирением III степени. Подобные вмешательства следует использовать только у пациентов с ожирением III степени, а также при ожирении II степени при наличии по меньшей мере одного заболевания, связанного с ожирением.

Трудности состоят не столько в снижении массы тела, сколько в поддержании достигнутого результата в течение длительного времени. Нередко, добившись успеха в снижении массы тела, через некоторое время пациенты вновь набирают вес, причем иногда это повторяется неоднократно.

Рекомендации ВОЗ по профилактике ожирения включают ведение дневника здорового образа жизни для людей с факторами риска. В дневнике рекомендуется фиксировать динамику изменения основных показателей (АД, ИМТ, ОТ, уровень глюкозы и холестерина крови), повседневную физическую активность, характер питания. Ведение дневника дисциплинирует и способствует модификации образа жизни с целью предупреждения ожирения.

Многие врачи судят об эффективности того или иного метода лечения только лишь по количеству сброшенных килограммов за некий отрезок времени и считают метод тем более эффективным, чем больше килограммов за неделю (две недели, месяц, три месяца и т. д.) он позволяет сбросить.

Однако об эффективности того или иного метода лечения ожирения имеет смысл говорить только в том случае, если он максимально сохраняет качество жизни и переносится большинством пациентов, если даже длительное его применение не сопровождается ухудшением здоровья, а его по-вседневное воспроизведение не вызывает больших неудобств и трудностей.

Осознание того, что ожирение, пожалуй, как никакое другое заболевание, носит отчетливо выраженный семейный характер, открывает перед медициной новые возможности по его профилактике и лечению, а также по профилактике и лечению заболеваний, причинно связанных с ожирением. Действительно, меры, направленные на лечение ожирения у одних членов семьи, одновременно будут являться мерами профилактики нарастания избыточной массы тела у других членов семьи. Обусловлено это тем, что методы лечения ожирения базируются на тех же принципах, что и меры его профилактики. В этой связи медицинскому персоналу в работе с больными ожирением и с членами их семей необходимо учитывать следующие моменты:

• наличие ожирения у одних членов семьи значительно повышает вероятность его развития у других членов семьи;
• лечение ожирения является необходимым компонентом лечения заболеваний, причинно с ним связанных (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет);
• как для лечения ожирения, так и для его профилактики необходимо, чтобы питание было рациональным, а образ жизни посильно более активным;
• мероприятия, направленные как на лечение ожирения, так и на его профилактику, в том или ином виде должны касаться всех членов семьи и носить непрерывный характер.

Ожирение нельзя вылечить без участия, активного сотрудничества и взаимопонимания между врачом и пациентом, поэтому для достижения хорошего эффекта просто необходимо, чтобы пациенты правильно понимали врача, логику и обоснованность тех или иных рекомендаций.

Таким образом, сегодня очевидно, что только умеренное и поэтапное снижение массы тела, устранение факторов риска и/или компенсация сопряженных с ожирением заболеваний, индивидуализация профилактики и терапии на фоне комплексного подхода, включающего нефармакологические и фармакологические методы, позволят добиться долговременных результатов и предотвратить рецидивы.

Проф. А. Н. Корж. Современные подходы к профилактике ожирения // Международный медицинский журнал - №3 - 2012

В конце прошлого тысячелетия диетологи, занимавшиеся проблемами ожирения, твердили о пользе продуктов с низким содержанием жира и советовали считать калории.

Сегодня наука пришла к выводу, что питание, богатое здоровыми жирами, полезно для тела и мыслительных способностей человека, а профилактика рекомендует ограничивать «быстрые», рафинированные углеводы.

Хорошая новость заключается в том, что не придется совершать глобальный переворот или капитальную перестройку. Потребуется внести всего только несколько небольших изменений в привычный распорядок.

В ходе исследования, результаты которого были опубликованы еще в 2008 году, ученые обнаружили, что участники эксперимента, последовательно совершавшие небольшие позитивные изменения в выборе продуктов питания и/или физической активности каждую неделю (например, отказывались от сладкой газировки, ходили пешком, прибавляя на 5 минут больше каждый день и т. п.) по сравнению с теми, кто следовал традиционным рекомендациям по ограничению калорийности и физической активности, потеряли в течение четырех месяцев программы:

• в два раза больше висцерального жира;
• на 6 см больше от объема талии;
• примерно в четыре раза больше веса.

Советуем всем, кто уже имеет ожирение или избыточный вес, а также перебравшим «вкусняшек» за новогодние праздники, следовать рекомендациям, которые предлагает профилактика. Благодаря им, позитивные изменения станут заметны очень быстро.

Чтобы питание было здоровым и сбалансированным, следует запомнить несколько правил разумного рациона:

• больше рыбы;
• меньше жирных продуктов животного происхождения;
• больше зелени и ярко окрашенных овощей.

Вот простая формула профилактики, которая поможет обуздать ожирение:

• придерживайтесь принципов правильного питания в будни;
• занимайтесь фитнесом, по крайней мере, 30 минут каждый день;
• позволяйте организму маленькие «поблажки» в выходные и праздники.

Чтобы победить ожирение, рекомендуем обогащать рацион пищевыми источниками растительных белков. В 2010 году группа ученых из Копенгагенского университета (Дания) провела одно из крупнейших в мире исследований и обнаружила, что диета, обогащенная белками, с одновременным ограничением рафинированных углеводов, является лучшим способом похудеть. Они пришли к выводу, что рацион, составленный из продуктов с высоким содержанием белка и низким гликемическим индексом (ГИ), способствует потере веса и сохранению результата в перспективе.

• бобовые;
• орехи;
• семена;
• рыба;
• натуральные молочные продукты.

Все они стабилизируют уровень сахара в крови, снижают тягу к сладкому и помогают сохранить ощущение сытости, благодаря большому количеству пищевых волокон в составе.

Особенно полезны те из них, которые являются лучшими пищевыми источниками здоровых жиров:

• авокадо;
• жирные сорта морской рыбы, например, лосось;
• оливковое и прочие сорта нерафинированных растительных масел;
• орехи;
• семена льна и чиа.

Данные продукты помогают быстро насытиться и защищают от переедания.

• Половину ее должны занимать растительные продукты, богатые клетчаткой (зелень и некрахмалистые овощи).
• Другую половину также делят на две части. В результате ¼ должны занять животные продукты, источники качественных белков. Их объем должен быть не больше размера кулака.
• А оставшуюся ¼ могут занять цельные зерна (гречка, коричневый рис, киноа и т. п.), картофель и другие корнеплоды.

• половина авокадо;
• столовая ложка оливкового масла;
• столовая ложка орехового масла и т. д.

Жир имеет большое значение для поддержания когнитивных функций и предотвращает падение уровня глюкозы в крови. «Хорошие» жиры особенно важны для тех, кто нередко испытывает резкие скачки уровня сахара и страдает от приступов зверского аппетита.

Составляя меню питания, будьте снисходительны к собственным слабостям. Будучи адептом здорового, сбалансированного образа жизни, важно иметь возможность наслаждаться любимыми блюдами. Рекомендуем придерживаться «золотого стандарта» 80/20:

• употреблять исключительно полезные продукты и блюда 80% времени;
• позволять «маленькие радости» 20% времени.

Никто не застрахован от пищевых нарушений в дни праздников, в выходные, когда случаются дружеские вечеринки и семейные застолья, и бывает невозможно (да и не нужно!) устоять перед вкуснейшими блюдами. Чтобы вернуться из опасного «пике» на праведный путь здорового образа жизни, советуем после воскресных праздников «живота» устраивать по понедельникам разгрузочные, например, вегетарианские дни.

Идеальное здоровое питание в течение всего лишь одного дня недели поможет направить организм в нужное русло и уравновесит любые пищевые нарушения, которые имели место в течение недели.

В заключение представляем краткое профилактическое руководство, состоящее из 10 практических рекомендаций.

• Начинайте утро со стакана теплой воды с несколькими каплями лимона, чтобы дать толчок метаболизму и задать верный тон для здорового дня.
• Ешьте больше рыбы.
• Употребляйте меньше красного мяса.
• Сделайте акцент в меню на зелени и разноцветных овощах.
• Не бойтесь жира! Хорошие жиры важны для профилактики ожирения. Обогащайте меню авокадо, оливками, оливковым маслом, орехами, семенами и жирной рыбой, выловленной в природных условиях моря.
• Снизьте потребление рафинированных углеводов (сахар, просеянная мука). Поменяйте белый хлеб и макароны на перловку, киноа, гречку и т. п.
• Посвятите 30 минут (или больше) каждый день занятиям фитнесом.
• Балуйте себя! Помните о правиле 80/20. Питайтесь правильно 80% времени и относитесь к собственному организму со снисхождением 20% времени.
• Устраивайте разгрузочные дни раз в неделю, например, по понедельникам, чтобы сбалансировать любые пищевые нарушения в минувшие выходные.
• Ешьте фрукты такими, как их задумала природа - свежими и целиком.

Самое главное - не стоит заниматься самобичеванием. У всех случаются плохие дни «большой еды». Просто следуйте этим простым рекомендациям. Они позволят, не лишая организм разнообразия и удовольствия, победить ожирение и добиться улучшений в самочувствии в кратчайшие сроки.

• 16.11.2017
• Опубликовано: admin
• Категория: Блог

Ожирение у пожилых людей

Из этой статьи вы узнаете:

Почему возникает ожирение в пожилом возрасте

Как выявить у пожилого человека ожирение

Какой диеты следует придерживаться при лечении ожирения

Как спорт помогает в лечении ожирения у пожилых людей

На сегодняшний день проблема лишнего веса стоит особенно остро, при этом она актуальна не только для молодежи и лиц зрелого возраста. Ожирение у пожилых людей сейчас встречается довольно часто. Согласно статистическим данным, люди преклонного возраста страдают от проблем с лишним весом в два раза чаще, чем молодежь. Это вполне обоснованно: организм человека изнашивается; переваривание пищи в тех же объемах, как и раньше, становится более затруднительным; отсутствие физических нагрузок негативно сказывается на состоянии здоровья. В нашей статье мы подробно рассмотрим, как выявить и лечить ожирение у пожилых людей.

Чем опасно ожирение у пожилых людей

Ожирение - это существенное превышение массы тела (на 25 % и более), которое приводит к патологическим, болезненным процессам в организме человека, расстройству обмена веществ и патологии внутренних органов. Ожирение представляет опасность для людей любого возраста, тем более преклонного. Данное заболевание относится к тяжелой метаболической патологии. У пожилых людей возрастает риск возникновения артроза, остеохондроза и нарушения подвижности. Более того, возрастное ожирение негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, поскольку нагрузка на нее возрастает в два-три раза. Также отрицательному воздействию подвергаются органы дыхания, которые не получают кислород в нужном количестве. Ожирение у пожилых людей может способствовать развитию сахарного диабета, артериальной гипертензии, заболеванию почек, даже повышается риск возникновения онкологических заболеваний. Именно поэтому в современном мире особое значение приобретает вопрос профилактики ожирения и сопутствующих ему заболеваний.

Причины ожирения у пожилых людей

Существует множество факторов, ведущих к образованию избыточного веса, - от психологических (моральных барьеров) до физических.

Ожирение у пожилых людей, как правило, обусловлено:

способом питания;

образом жизни;

болезнями;

иными причинами.

Остановимся подробнее на каждом из перечисленных оснований:

Неправильное питание.

Самой распространенной причиной ожирения у пожилых людей является неправильное питание, которому следует уделять особое внимание. Оно должно быть сытным и в то же время сбалансированным.

Рекомендуется употреблять легко усваиваемые продукты, которые не перегружают желудок. К примеру, следует питаться продуктами растительного происхождения - зерновыми, бобовыми, зеленью, овощами и фруктами. Последние необходимо употреблять в пищу один-два раза в день.

Не стоит злоупотреблять жареными и заправленными специями или соусами продуктами. Лучший способ приготовления - на пару. Это способствует сохранению в пище полезных свойств, а также помогает организму легко и быстро ее усваивать.

Малоподвижный образ жизни.

Еще одной распространенной причиной ожирения у пожилых людей является неправильный образ жизни.

Большинство из них считает, что из-за общей ослабленности организма не следует заниматься физическими упражнениями. Но на самом деле все наоборот. Физические нагрузки рекомендуются именно тогда, когда организм человека ослаблен.

Конечно, у пожилых людей по ряду причин снижается активность: мышцы уже не такие эластичные, также сказываются особенности неправильного питания и различные заболевания.

К тому же основная часть пожилых людей ведет малоподвижный образ жизни. В такой ситуации нужно отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам, которые не изнуряют организм, но в то же время стимулируют и укрепляют тело.

• Болезни.

Также значимой причиной ожирения у пожилых людей являются различные заболевания, по причине которых откладываются и накапливаются жировые ткани. Также они приводят к нарушениям работы выделительной и пищеварительной систем.

Болезни почек, печени, желудочно-кишечного тракта являются причиной сбоя работы организма и накопления жиров.

• Иные причины.

Помимо названных обстоятельств, ожирение у пожилых людей может быть обусловлено генетическими факторами (предрасположенностью к заболеванию), недостаточным сном, повышенным уровнем стресса, нарушающим работу кишечника, употреблением алкогольных напитков, психотропных препаратов и пр.

Виды ожирения у пожилых людей

Выделяют различные типы ожирения у пожилых людей. Встречаются тяжелые формы, которые требуют серьезного лечения, но существуют и менее опасные, легко излечимые виды.

Различают следующие типы ожирения:

1. Алиментарное.

2. Гипоталамическое.

3. Эндокринное.

• Алиментарное ожирение.

Алиментарное возрастное ожирение напрямую связано с неправильным питанием, которое может быть вызвано перееданием, употреблением в пищу плохо усваиваемых продуктов. Также негативно сказывается на состоянии здоровья малоподвижный образ жизни.

• Эндокринное ожирение.

Эндокринное ожирение у пожилых людей обусловлено болезнью эндокринной системы, которая, в свою очередь, вызвана нарушениями функций надпочечников и щитовидной железы.

• Гипоталамическое ожирение.

Данный вид ожирения у пожилых людей отличается нарушениями жирового обмена. Причины могут быть совершенно разными - травмы, инфекции, отравления и многое другое.

Этому заболеванию также сопутствуют нарушения сна, головные боли, тошнота и т. д.

Четыре стадии ожирения у пожилых людей

Различают как индивидуальные, так и общепринятые критерии распределения жира в организме. Индивидуальное распределение отвечает за тип фигуры человека (в виде песочных часов, треугольника, яблока и груши).

К общепринятому критерию относится накопление жира, которое у женщин в первую очередь происходит в области таза, а у мужчин - живота.

Затем жир распределяется в соответствии с индивидуальными особенностями организма пожилых людей.

Выделяют несколько стадий ожирения:

первая - избыток веса составляет от 10 % до 29 % от идеальной массы тела;

вторая - от 30 % до 49 %;

третья - от 50 % до 99 %;

четвертая - более 100%.

Первая стадия ожирения у пожилых людей характеризуется превышением нормы идеального веса на 10-29 %. В данном случае рекомендуется стабилизировать питание и регулярно уделять время физическим тренировкам.

Более поздние стадии ожирения у пожилых людей сложнее вылечить. К тому же различные последствия затрудняют работу организма и его восстановление.

Диагностика веса

Существует несколько различных способов определения идеального веса. Самым распространенным из них считается ИМТ.

ИМТ является индексом массы тела человека, который определяется исходя из показателей роста и веса.

К примеру: вес - 80 кг, рост 170 см.

ИМТ= (80/1,7×1,7)=27,6

Для того чтобы определить, насколько ваш вес соответствует норме, необходимо обратиться к следующей таблице:

Лечение ожирения у пожилых людей

К наиболее распространенным видам лечения ожирения пожилых людей относят:

• лечение с помощью медикаментов;

  хирургическое вмешательство.

• Диета.

Диета является самым безопасным и оптимальным решением проблемы ожирения у пожилых людей.

Правильное питание и грамотно подобранные физические упражнения помогут сбросить вес пожилому человеку, минимизируя при этом риски для организма.

• Медикаментозное лечение.

При медикаментозном лечении прописывают соответствующие препараты, которые снижают аппетит либо вызывают отторжение пищи.

Тем не менее каждое лекарство отличается своим побочным эффектом. К тому же в некоторых случаях препараты способны вызвать аллергическую реакцию.

• Хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство является наиболее опасным методом лечения ожирения у пожилых людей. Врачи, как и все люди, не застрахованы от ошибок. Более того, хирургическое вмешательство может стать причиной неожиданных последствий для организма человека.

Профилактика ожирения у пожилых людей

Пожилым людям следует более тщательно следить за здоровьем. Наиболее эффективный метод профилактики избыточного веса - это нормализация питания, снижение калорийности пищи, а также умеренные физические нагрузки. Сбросить вес пожилому человеку помогут занятия спортом, посещение бассейна, фитнес-тренировки, пешие прогулки, пробежки на свежем воздухе. Вышеперечисленные нагрузки позволяют активнее сжигать калории, поступающие во время приема пищи.

Также пожилым людям следует регулярно посещать врача и контролировать давление, уровень липидов в плазме крови, проводить необходимые мероприятия, направленные на лечение сопутствующих заболеваний. Врач также поможет отрегулировать рацион питания и грамотно ограничить количество потребляемых углеводов и жиров.

Под полноценной профилактикой ожирения у пожилых людей подразумевается также и регулирование питьевого режима. Потребление чистой воды способствует восстановлению обмена веществ, который происходит в водной среде. Полезно пить такие напитки, как травяной настой, зеленый чай, морс, свежевыжатый сок пополам с водой.

Пожилым людям также настоятельно рекомендуется вести активный образ жизни, чаще выезжать на природу, на дачу, совершать прогулки на свежем воздухе и путешествовать. С помощью положительных эмоций поддерживается тонус и молодость души, что благотворно сказывается на организме любого человека.

Следует уделять особое внимание борьбе с избыточным весом, особенно пожилым людям, у которых организм ослаблен.

При ожирении у пожилых людей увеличивается нагрузка на суставы и мышцы, в результате чего могут возникнуть боли в спине. Могут быть поражены суставы, позвоночник.

Повышается риск возникновения радикулита, а нарушение работы позвоночника может привести к непредсказуемым последствиям.

Именно поэтому пожилым людям следует с особым вниманием следить за своим весом, правильно питаться, соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. При обнаружении проблем необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

5-разовое полноценное и диетическое питание.

1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.

Еженедельный осмотр профильных врачей.