Синдром преждевременного истощения яичников: причины, симптомы, лечение, возможность беременности. Причины возникновения патологии. Заместительная гормональная терапия эстрогенами

Воспалительные процессы, возникающие в женских половых органах, опасны тем, что могут быстро распространяться на всю систему, вызывая серьезные изменения в структуре тканей, нарушая естественное состояние матки и придатков. У женщин воспаление матки, яичников нередко является причиной внематочной беременности, бесплодия и других осложнений. Ранняя диагностика и лечение таких патологий позволяют предупредить переход заболевания в хроническую форму. При появлении необычных выделений, болей в низу живота необходимо как можно раньше уточнить диагноз.

Яичники являются эндокринными железами, в которых вырабатываются женские половые гормоны, эстрогены и прогестерон. Гормональный дисбаланс может быть причиной возникновения опухолей молочных желез , нарушения цикла и характера месячных, наступления раннего климакса . Последствиями гормональных нарушений становятся серьезные заболевания матки.

Воспаление яичников (оофорит) нарушает функционирование всей репродуктивной системы. Процесс может затронуть только один орган (одностороннее воспаление) или распространиться на оба (двустороннее). Зачастую этому заболеванию сопутствует воспаление маточных труб (сальпингит). При этом возникает аднексит, одновременное воспаление яичников и труб. На первой стадии воспалительный процесс возникает только в слизистой оболочке, но затем распространяется в ткани.

Причины и виды воспаления яичников

Причиной воспаления яичников является попадание в них инфекции. В зависимости от того, какого характера инфекция вызывает заболевание, различают два вида оофорита: неспецифический и специфический.

Неспецифический. Возбудителями инфекции являются условно-патогенные микробы. Они всегда присутствуют в организме человека и активизируются при ослаблении иммунитета, переохлаждении, стрессах. Такими микробами являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибки кандида.

Специфический. Воспаление вызывают инфекции, передающиеся половым путем (сифилис, хламидиоз, трихомониаз, гонорея), а также возбудители туберкулеза.

Воспаление яичников может возникать в результате следующих процессов:

проникновение инфекции из наружных половых органов через шейку, полость матки и маточные трубы;
попадание инфекции из кишечника и мочевыводящих органов при несоблюдении правил личной гигиены;
распространение инфекции на яичники при воспалении кишечника или при аппендиците;
занесение инфекции во время аборта, установки внутриматочной спирали, операций на органах малого таза;
передача инфекции через кровь или лимфу от других органов, подверженных воспалению (например, при ангине).

Дополнение: Возникновению оофорита способствуют такие факторы, как ослабление иммунитета, переохлаждение, бесконтрольный прием некоторых лекарств, переутомление, стрессы, недостаток питания.

Видео: Причины и профилактика воспаления яичников

Формы и симптомы заболевания

Воспаление яичников у женщин может существовать в острой, подострой и хронической формах. При этом симптомы схожи, но выражены в разной степени.

Острое воспаление. Имеет ярко выраженные признаки, которые обычно заставляют женщину срочно обращаться к врачу.

Подострое воспаление. Эта форма встречается у больных туберкулезом. Признаки заболевания те же, что и при острой форме, но распознать их труднее, так как они маскируются симптомами основного заболевания.

Хроническое воспаление. Если женщина своевременно не обращается к врачу, лечение не доводится до конца, болезнь может перейти в хроническую форму, при которой признаки сглажены. Наступают периоды временного улучшение состояния, сменяющиеся обострением болезни.

Симптомы при острой форме заболевания

Признаками острого воспаления являются:

Сильные боли в нижней части живота, с одной стороны или с обеих. Боль ощущается не только в области яичников, но распространяется также в паховую область. Появляются ноющие боли в крестце, пояснице. Болезненные ощущения усиливаются перед месячными, а также при переохлаждении.
Повышение температуры тела, озноб. Сбить температуру не удается с помощью обычных жаропонижающих средств. Наблюдаются скачки температуры.
Головная боль, ломота в суставах и мышцах.
Частое и болезненное мочеиспускание.
Обильные выделения из половых органов. Они могут быть прозрачными, белыми, желтыми , коричневыми , зелеными, с примесями крови или гноя.
Наличие кровотечений между месячными.
Нарушение менструального цикла.
Расстройство пищеварения.
Болезненные ощущения во время полового акта.
Бессонница, раздражительность, быстрая утомляемость.

Пальпация яичников затруднена из-за их отека и болезненности.

Особенности хронической формы воспаления

Если воспаление переходит в хроническую форму, то периодически происходит его обострение. Обычно поводом служат простудные или инфекционные заболевания, физическая или психическая нагрузка, расстройство пищеварения, заболевания мочеполовой системы. Если женщина курит или часто употребляет спиртное, то риск возникновения обострений повышается.

В отдельных случаях рецидивов болезни не происходит, женщину беспокоят лишь выделения и нерегулярное наступление менструаций. Такое течение воспаления яичников характерно, например, при гонорее. Однако постепенно возникает утолщение стенок маточных труб, образование спаек в яичниках.

При одностороннем процессе боль локализуется в месте воспаления. Если оно возникает с правой стороны, то симптомы оофорита могут быть спутаны с симптомами аппендицита. Требуется тщательная диагностика заболевания.

Часто воспаление, возникшее с одной стороны, распространяется на второй яичник. У женщин, страдающих воспалением яичников в хронической форме, обычным признаком является наличие постоянных скудных выделений (белей). Обычно пациентки обращаются к врачу для обследования и лечения, если не наступает беременность.

Последствия воспаления яичников

Наибольшую опасность представляет двустороннее хроническое воспаление яичников. Симптомы его выражены не так ярко, как при острой форме. Женщина периодически чувствует себя здоровой, лечение не доводится до конца. В результате может образоваться дисфункция яичников (нарушение выработки гормонов). Это состояние характеризуется отсутствием у женщины овуляции, возможности зачатия. При этом наблюдается нерегулярное наступление месячных, колебание их интенсивности и длительности.

Дисфункция яичников, гормональные нарушения могут стать причиной заболеваний молочных желез, а также патологических изменений в тканях матки, вплоть до возникновения злокачественных опухолей. Воспаление становится причиной таких осложнений, как непроходимость маточных труб, выкидыш, внематочная беременность, воспалительные заболевания почек, кишечника.

Диагностика оофорита

Установить наличие оофорита только на основании симптомов не всегда удается, так как похожая картина наблюдается при таких заболеваниях, как аппендицит, внематочная беременность, перитонит, опухолевые заболевания матки и яичников. Для уточнения диагноза требуется знать о наличии и способах лечения предшествующих заболеваний, характере и времени возникновения недомоганий, существовании у женщины осложнений при родах, проведении абортов, внутриматочных процедур. Уточняется локализация болей, характер выделений, существование других признаков воспаления.

При гинекологическом осмотре выявляется наличие отечности и болезненности яичников, изменения подвижности придатков.

Лабораторные анализы крови, мочи и мазка из влагалища позволяют определить наличие воспалительного процесса по увеличенному содержанию лейкоцитов.

УЗИ органов малого таза делается для уточнения характера заболевания.

Бактериологический анализ мазка. Позволяет выяснить тип условно-патогенных микроорганизмов и их чувствительность к различным антибиотикам.

ИФА (иммуноферментный анализ) - определение вида инфекции по наличию в крови соответствующих ей антител. Метод позволяет приблизительно оценить характер инфекции. Применяется для обнаружения хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза и других скрытых инфекций.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) - метод, позволяющий со 100% точностью определить вид вирусов, вызвавших воспаление по их ДНК (в том числе обнаружить вирус папилломы человека, герпеса, возбудителя туберкулеза, хламидий и других).

Гистеросальпингоскопия. Метод применяется для обнаружения структурных изменений, возникших вследствие воспаления. Органы заполняют специальной жидкостью, а затем с помощью УЗИ наблюдают за ее продвижением по трубам, уточняют их проходимость.

Лапароскопия. Позволяет осмотреть матку, трубы, яичники. Наиболее результативный метод диагностики. Оптический прибор с камерой вводится через небольшое отверстие в брюшной стенке.

Лечение оофорита

Методика лечения зависит от формы заболевания и типа инфекции, которым оно вызвано.

В острой форме лечение проводится в стационарных условиях. Женщине необходимо соблюдать постельный режим. Делаются холодные компрессы на низ живота. Используются антибактериальные, обезболивающие, жаропонижающие средства, препараты общеукрепляющего действия. Антибиотики при лечении подбираются в зависимости от чувствительности возбудителя инфекции.

В подострой форме заболевания применяется кварцевое облучение участка воспаления. При хроническом воспалении используется медикаментозное лечение, а также физиотерапия и лечебные ванны.

Применяются следующие методы:

Гирудотерапия - лечение пиявками для удаления спаек, снятия отеков и воспаления.
Электрофорез - введение лекарственных препаратов через кожу с использованием слабого постоянного электрического тока.
Гинекологический массаж. Позволяет устранять спайки, повышать тонус матки, восстанавливать ее нормальное расположение.
Магнитотерапия – лечение магнитным полем низкой частоты. Оказывает противовоспалительное, болеутоляющее действие.
Лазеротерапия, ИК, УФ облучение - оптические методы устранения микроорганизмов.

Примечание: Если воспаление яичников возникло в результате инфекции, передающейся половым путем, то лечение должны проходить одновременно оба половых партнера. Следует в это время избегать половых контактов.

При лечении запущенных хронических заболеваний приходится сталкиваться с наличием осложнений, требующих хирургического вмешательства.

Видео: Осложнения при воспалении яичников

Для профилактики оофорита необходимо своевременно проводить лечение любых воспалительных процессов в организме, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, использовать презервативы, регулярно проходить гинекологические осмотры.

Среди основных проблем с яичниками у женщин выделяют недостаточность функции, поликистоз и склерокистоз. Симптомы недостаточности яичников не имеют яркого внешнего проявления, а вот женщин с поликистозом и склерокистозом можно определить сразу – у тех и других ярко выражен избыточный вес, наблюдаются вторичные половые признаки в виде оволосения на лице.

Недостаточность функции яичников: симптомы и лечение

При выявлении нормального, овуляторного, двухфазного цикла этот фактор бесплодия не выявляется. Но чаще всего, к сожалению, препятствие наступлению беременности оказывается именно здесь, в той или иной форме неполноценности менструального цикла.

Это может быть первичной недостаточностью функции яичников – у молоденьких, еще даже не имеющих сексуальных контактов девушек, данный фактор встречается довольно часто. Признаками этих проблем с яичниками являются нерегулярность месячных с длительными задержками. На графиках базальной температуры видно, что не созревает яйцеклетка. А ведь на этом процессе «завязан» весь остальной цикл. Если не созревает яйцеклетка, не будет овуляции - выхода созревшей яйцеклетки из яичника (в маточную трубу благодаря движениям фимбрий), не сформируется желтое тело в месте выскочившей яйцеклетки. Таким образом, у этих молодых женщин отсутствует субстрат для оплодотворения, яйцеклетка.

Пациенткам с симптомами данной проблемы с яичниками при несозревании яйцеклеток требуется дополнительное гормональное обследование, чтобы выяснить, где произошла поломка - в самих яичниках или в руководящих ими гормонах. Им подходит программа УЗИ и гормонального мониторирования цикла.

Часто у таких женщин организм приспосабливается к определенному самообману: недозревшая до овуляции яйцеклетка переходит в желтое тело, минуя овуляцию. Таким образом, получается искусственная вторая фаза цикла. От этого начинают приходить более или менее регулярные месячные, но овуляции не происходят. Мониторинг цикла или измерение БТ позволяют уточнить это и выбрать необходимое лечение.

Если эта проблема с яичниками вызвана нарушением регуляции, то проводятся шесть-восемь циклов витаминотерапии. И сейчас начали появляться аналоги рилизинг-гормонов. Это микровещества, «разрешающие» (release) выделиться гормонам центральной нервной системы, гонадотропинам ФСГ и ЛГ (гонады - половые железы, а тропность - направленность действия фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов).

Ну, а если данные признаки проблем с яичниками у женщин связаны с поломкой, бедностью фолликулярного запаса яйцеклеток в самих яичниках, то таким пациенткам назначаются гормональные контрацептивы в микродозе, на три-четыре цикла «выключить» яичники, сохранить минимальный запас яйцеклеток. Отдых яичников может способствовать восстановлению овуляций. При наличии у партнера или супруга полноценной, фертильной (плодовитой) спермы может наступить беременность.

Если это не получается, то на следующем этапе лечения недостаточности яичников пробуют вызвать искусственное экспресс-созревание яйцеклетки и овуляцию. Маленькая доза лекарства клостильбэгитом (кломифеном). стимулирует выход яйцеклетки, вызывает овуляцию. Неуспех и данного метода заставляет провести программу искусственного роста яйцеклетки и программируемой овуляции. Конечно, все эти методики должны применяться не с ходу, не прямо сразу применять виды искусственной стимуляции. Различные типы вызывания роста яйцеклетки и индукции овуляции должны проводиться при отсутствии инфекций, при полноценной сперме супруга или партнера и проходимых маточных трубах. Иначе есть высокий риск получить беременность не в матке, а в недостаточно проходимой трубе! Проблемы, мешающие зачатию, утраиваются или даже учетверяются!

Поликистоз и склерокистоз яичников: симптомы, причины и лечение

Более длительные задержки месячных, отсутствие месячных по шесть-восемь месяцев встречается у женщин с поликистозом яичников или врожденным синдромом склерокистозных яичников. Одной из причин поликистоза яичников называют стрессовое воздействие. Длительное отсутствие овуляций, когда стрессовый гормон пролактин (а стрессов сейчас - хоть отбавляй!) блокирует созревание яйцеклеток и овуляции, отчего в яичниках скапливаются множественные фолликулы (пузырьки с яйцеклетками), не дошедшие до выхода яйцеклеток - овуляции. Эти фолликулы становятся маленькими, по 1,5-2 см, кисточками, выделяющими большое количество женского гормона эстрадиола. Его избыток переходит в тестостерон - мужской гормон, способствующий росту «усов и бороды». Блокада яичников вызывает повышение активности надпочечников, которые обуславливают набор лишнего веса за счет скопления лишней жидкости. Надпочечниковые гормоны вызывают рост волос по мужскому типу на теле (гирсутизм) - на животе, пояснице и в области крестца, угревую сыпь. Ещё один симпт
ом поликистоза яичников – выпадение волос головы и облысение, как у мужчин (алопеция).

Узнали толстую, прыщавую и усатую женщину? Это женщина с поликистозными яичниками. На графиках БТ у них имеются размахи температуры вверх и вниз на две-четыре десятых градуса, что напоминает зубцы штакетника и имеет прозвище «пролактиновый забор». Эти размахи температуры отражают всплески пролактина, блокирующего, обрывающего начавшийся было процесс созревания яйцеклетки.

Другое дело - склерокистозные яичники. У таких женщин овуляции не происходят из-за плотной белочной оболочки, покрывающей яичники. Одна из причин склерокистоза яичников – это скопление лишних, не дошедших до овуляции фолликулов. И повышение женского гормона также переходит в мужской тестостерон. Внешние симптомы склерокистоза яичников – это небольшой избыточный вес, легкие усики, гиперсексуальность, так как сексуальность связана с количеством тестостерона, а он у таких женщин повышен.

Но за внешнюю привлекательность и сексуальность такие женщины жестоко расплачиваются бесплодием. Откуда же возьмется яйцеклетка, если овуляция не происходит?

Лечение поликистоза склерокистоза яичников проводится по-разному. В первом случае пациентки должны принимать антипролактиновый препарат на фоне длительного применения гормональной контрацепции, которая способствует постепенному рассасыванию лишних фолликулов, сохраняя при этом остальной запас яйцеклеток, от его растраты на бесплодные циклы.

Пациентки со склерокистозными яичниками после прохождения общего обследования на ИПППП, чьи мужья или партнеры прошли обследование качества спермы или добились в результате лечения нормальных показателей спермограммы, должны пройти лечебную лапароскопию, при которой прижигают лишние фолликулы.

А раньше, в 70-80-х годах прошлого века, при лечении склерокистоза яичников делали так называемую клиновидную резекцию яичников - вырезали по клинышку из каждого яичника, что убирало часть лишних фолликулов и давало выход из сплошной плотной белочной оболочки выход яйцеклеткам. А сейчас просто прижигают эти лишние фолликулы, и это также дает выходы (дырочки) для осуществления овуляции.

Если нормализованы показатели спермограммы и выявлен двухфазный овуляторный цикл, а беременность не наступает, то партнерам предлагают пройти пробу Шуварского, или пост-коитальный тест. Это тоже исследование иммунного фактора бесплодия, что проводится и у мужчин.

Диета при лечении поликистоза и склерокистоза яичников

При выявленных симптомах таких проблем с яичниками у женщины, как поликистоз и склерокистоз, проводится программа снижения лишнего веса, так как у обеих форм кистозных яичников имеется избыточный вес разной степени выраженности.

Если требуется снижение веса от 20 до 50 кг, то необходимо полностью изменить стиль питания на всю оставшуюся жизнь. Быстрое снижение веса, которое пропагандируют многие фирмы - «десять килограмм за 10 дней», совершенно непригодно по двум причинам.

Первая причина неприемлемости быстрой диеты при поликистозе и склерокистозе яичников - быстрый набор за два-четыре дня потерянного с таким трудом веса, за вдвое меньшее количество дней, пускание потраченных денег на ветер.

Вторая причина неприемлемости диет, ограниченных временем, заключается в шоковой реакции при быстрой потере и быстром наборе веса. Шоковый гормон пролактин нарушает функцию яичников, начинают работать надпочечники, способствующие набору веса за счет задержки жидкости в организме. Вместо снижения получается набор еще большего веса. Поэтому нужно не ограничивать снижение веса каким-то временем, а пересмотреть свой метод приема пищи вообще, до самого климакса и после него, так как избыточный вес в менопаузе - основа , приводящего к и .

Такое изменение питания с капитальным снижением веса может быть достигнуто двумя путями.

Первый - метод доктора Волкова: выявление индивидуальных пищевых аллергенов и устранение их из пищи. Такая диета при лечении поликистоза и склерокистоза яичников приводит к большому снижению веса в течение года-полутора.

Второй - проведение диеты Кима Протасова в течение десяти недель с выходом в раздельное питание , которое надо продолжать, потому что, действительно, не могут работать одновременно ферменты, расщепляющие белки, жиры, углеводы , растительное сырье.

Если упорства отдельного пациента или пациентки хватает, чтобы изменить свое питание и удается капитально снизить вес, то это может привести и приводит к нормализации гормонального статуса у них и самостоятельному, без операции, восстановлению овуляции.

Статья прочитана 20 489 раз(a).

Пролапс (опущение, выпадение) внутренних женских органов – очень распространенное заболевание в гинекологии, заканчивающееся более чем в 10% случаев серьезными операциями. Общепринято считать, что данное заболевание настигает женщин в пожилом возрасте, но на самом деле начало развития болезни приходится на фертильный возраст и далее только прогрессирует.

Статистика заболевания

Широкое распространение во всем мире имеет опущение внутренних органов. Не менее, чем у 15 миллионов женщин в США обнаружена эта болезнь, а в Индии, к примеру, практически каждая женщина поражена данным недугом.

Поразительна статистика заболеваний у женщин половых гениталий:

у десяти женщин из ста диагностируется заболевание в относительно молодом возрасте;
сорок процентов женщин страдают данной болезнью в среднем возрасте;
более половины женщин более пожилого возраста имеют опущение.

По эпидемиологическим данным более десяти процентам женщин проводятся операции из-за высокой угрозы выпадения органов. Более, чем у трети больных возникает рецидив болезни, который приводит к повторным операциям.

Структура половых органов женщины

Матка – полый орган, имеющий форму груши, состоит из нескольких слоев мышц. Основное и главное предназначение матки – это развитие и вынашивание плода положенный срок с последующим деторождением.

В норме матка размещается в центре таза вдоль его продольной оси, которая проходит от головы человека к его ногам. Матка образует угол к передней стенке брюшины из-за того, что наклонена вперед, такое положение матки называется Anteversio. Между шейкой матки и около влагалища получается еще один угол, этот угол открыт также вперед.

Для нормальной работы органов во время вынашивания плода и деторождения, и матка, и придатки имеют функцию физиологической подвижности, но при этом для предотвращения выпадения матка очень прочно закреплена в малом тазу.

Прикрепление матки происходит при помощи связок и мышц:

связки яичников – подвешивающие связки. С их помощью придатки с маткой надежно крепятся к стенкам таза;
плотные связки для того, чтобы зафиксировать матку с соседними органами, а также костями таза;
мышцы передней стенки брюшины и фасации таза . Как только эти мышцы перестают быть гибкими и тугими , тогда и происходит пролапс половых органов. В норме же при нормальном тонусе данные мышцы прочно фиксируют органы малого таза в нужном положении.

Пролапсом женских гениталий называют их опущение, тогда как фактически эти органы смещаются или выпадают из своих границ. Также может нарушаться расположение матки либо влагалищных стенок или всего вместе. Кроме того, очень часто формируется цистоцеле – это выпячивание мочевого пузыря и ректоцеле – выпирание прямой кишки. Для простоты понимания можно сравнить опущение половых органов с грыжей .

Причины опущения половых органов

Разные причины вызывают опущение половых органов:

травмы таза,
хронические заболевания с нарушением кровоснабжения,
недостаток в организме эстрогенов.

Травма таза часто возникает при сложных родах с разрывами промежности. Также возможно опущение половых органов при тяжелой физической работе.

Толстый кишечник также может пострадать из-за пролапса, возможны запоры , колиты , повышение газообразования из-за застоя каловых масс.

Из-за нарушения кровообращения в венах часто происходит варикозное расширение на ногах , что может в дальнейшем привести к тяжелым последствиям.

Лечение

Лечение пролапса разделяется на консервативное и хирургическое . Зависит это от нескольких факторов: тяжестью развития болезни, возрастом, желанием сохранить репродуктивность, сопутствующими заболеваниями.

При начальных стадиях болезни возможно консервативное лечение , которое направлено на укрепление брюшных мышц, устранение сопутствующих заболеваний, налаживание гормонального фона при необходимости.

При третьей и четвертой стадии показано хирургическое вмешательство. Вид операции зависит от степени пролапса и подбирается хирургом индивидуально.

Профилактика

Чтобы не допустить опущение органов и в дальнейшем их выпадение, необходимо соблюдать профилактические меры:

делать упражнения для усиления мышц тазового пояса и брюшного пресса;
стараться воздерживаться от тяжелой физической работы и поднятия большого веса, особенно в раннем возрасте, когда идет формирование половых органов;
выполнять рекомендации по правильному ведению беременности и родов ;
придерживаться диеты ;
держать под контролем хронические заболевания.

Видео: что такое опущение и выпадение матки?

Дорогие женщины! Чтобы избежать опущения и выпадения половых органов регулярно проходите гинекологическое обследование, прислушивайтесь к своим ощущениям и ведите здоровый спортивный образ жизни.

Существует мнение, что опущение маточных труб и яичников может возникать в основном в пожилом возрасте. Но это не так. Очень часто патология начинается в репродуктивном возрасте и имеет прогрессирующий характер. Патологии способствует повышенное внутрибрюшное давление и слабость мышц таза. Яичники (один или оба) часто могут опускаться на тазовое дно из-за их неправильного положения, реже они смещаются в грыжевой мешок.

Симптомы

Основными жалобами, которые предъявляют женщины при опущении маточных труб, являются болевые ощущения в поясничной области и внизу живота

Процесс опущения яичников может происходить абсолютно безболезненно. Но когда он воспаляется и увеличивается в размерах, пациенток могут беспокоить сильные боли при половых сношениях, во время испряжений.

При опущениях яичников и маточных труб часто может развиваться симптомокомплекс, при котором к нарушениям функций половых органов присоединяются урологические и проктологические осложнения (дизурические явления, недержание мочи, кала, запоры и т.п.).

Возможны изменения менструальной функции (гиперполименорея,) и разнообразные гормональные нарушения. Часто такие пациентки также могут страдать бесплодием, хотя беременность вполне может наступить. Половая жизнь при опущении маточных труб и яичников бывает затруднена.

У таких больных возможно варикозное расширение вен, в основном нижних конечностей в результате нарушения венозного оттока и недостаточности соединительнотканных образований, которая проявляется «системной» недостаточностью.

Диагностика

Обязательно кольпоскопическое исследование. По показаниях проводят ультразвуковое исследование органов малого таза.

Пациентки осматриваются ректально, чтобы предварительно оценить функциональное состояние сфинктера прямой кишки и мочевого пузыря.

Дополнительно могут назначаться общий анализ мочи и ее бактериологическое исследование, в некоторых случаях – экскреторная урография.

Профилактика

Профилактика опущения маточных труб и яичников направлена на рациональный режим воспитания и труда еще с раннего детского возраста.

Обязательно необходимо грамотно вести беременность и роды. На возникновение опущений имеет влияние не только количество родов, а также их характер. В родах может повреждаться пояснично-крестцовое сплетение, в результате чего возникает паралич седалищного, бедренного и запирательного нервов и, как следствие, возникать урологические и проктологические осложнения. Большое значение для более полного восстановления функции тазового дна в послеродовом периоде имеют реабилитационные мероприятия (электростимуляция мышц таза, лазеротерапия, специальные упражнения).

Лечение

В том случае, если при опущениях нет нарушений функций соседних органов, можно использовать консервативное лечение. Оно включает в себя использование лечебного бандажа, пессария, коррекция гормональных нарушений, лечебную физкультуру по Юнусову и упражнеия Кегеля. К консервативному лечению также прибегают, если в опущенном яичнике происходит воспалительный процесс.

При выраженном опущении маточных труб показано хирургическое лечение. Для этого используются современные методики, благодаря которым получается достичь малой травматизации и хорошего косметического эффекта.

В случае опущения яичника улучшить состояние получается, если его сдвигают вверх и вводят во влагалищное кольцо – пессарий. Если будет обнаружено, что яичник кистозно переродился или перекрутилась его ножка, он подлежит обязательному удалению. Сложно определиться с местонахождением яичника, если он переместился в грыжевой мешок. При этом проводится грыжесечение, и яичник вправляется в брюшную полость. Обязательно необходимо учитывать, нет ли в пациентки эмбриональных пороков, которые могут препятствовать сделать это.

Опущение матки — это смещение ее шейки и дна ниже анатомической границы, происходящее из-за ослабления связок органа и мышц тазового дна. Патология доставляет женщине большой дискомфорт и, развиваясь, может привести к полному выпадению полового органа из влагалища.

Причины возникновения патологии

Согласно статистике, эта патология диагностируется у 50% женщин после 50 лет, у 40% — 30-40-летних, у 10% молодых девушек до 30 лет. Чем старше становится женщина, тем больше вероятность, что у нее возникнет половая проблема.

Основные провоцирующие факторы

Чаще всего матка меняет свое положение в малом тазу из-за ослабления его мышц и собственного связочного аппарата. Этому способствуют следующие факторы:

Наследственность.
Врожденные тазовые пороки.
Дисплазия соединительной ткани, в результате которой нарушается синтез белков эластина и коллагена.
Регулярный подъем тяжестей более 10 кг.
Тяжелый физический труд.
Повышение давления внутри брюшной полости, вызываемое частыми запорами, хроническим кашлем и ожирением.
Менопауза, вызывающая дефицит эстрогенов.
, когда соединительная ткань растягивается, а мышцы атрофируются и не могут поддерживать органы.

Психологические проблемы

Представители такого направления в медицине, как психосоматика, считают, что женская проблема возникает под влиянием психологических расстройств (стрессов, тревоги, обиды, гнева, депрессии).

Другие причины

Появлению опущения предшествуют нарушения анатомической целостности мышц таза в результате ушибов, ударов по животу, разрывов, автомобильных аварий и т. п. Травмы могут возникнуть после хирургических операций на половых органах.

Часто на появление патологии влияют , которые осложняются крупными размерами плода или его неправильным расположением перед появлением на свет. Велика вероятность развития заболевания после кесарева сечения, аборта. Связочный аппарат ослабевает из-за частых беременностей и родов.

При повышении внутрибрюшного давления происходит смещение вниз передней стенки прямой кишки, называемое ректоцеле. Если мочевой пузырь меняет свое положение и продвигается вниз, развивается цистоцеле. Поскольку эти органы расположены по соседству с влагалищем, изменение их локализации приводит к его опущению. Выход вагины за анатомические границы часто предшествует появлению патологии матки.

Характерные симптомы

Начальная стадия проблемы характеризуется тянущими болями в нижней части живота, иррадиирующими в крестец и поясницу. Женщина ощущает присутствие инородного тела в вагине. Половое сношение сопровождается неприятным дискомфортом (). Появляются молочные и кровянистые выделения из половых органов. Происходит нарушение менструальной функции. Цикл становится длиннее, кровотечения обильнее. При этой патологии болевые ощущения во время месячных становятся сильнее, чем были до нее.

Позже у половины женщин с маточным опущением начинаются проблемы с мочеиспусканием (микцией): недержание или застой урины, учащенное или затрудненное выделение мочи.

В 30% случаев происходят нарушения дефекации (недержание кала или постоянные запоры), усиливается метеоризм. При патологии матки в малом тазу нарушается кровообращение, что приводит к развитию варикоза нижних конечностей.

Диагностирование

Иногда опущение мышечного органа обнаруживается проктологом или урологом, к которым обращается больная при появлении проблем с микцией и дефекацией. Но чаще патологию диагностирует гинеколог во время осмотра внутренних половых органов пациентки. Чтобы определить степень развития заболевания, врач просит женщину потужиться. Исследуя влагалище и прямую кишку, гинеколог выявляет смещение их стенок.

При обнаружении патологий проводят кольпоскопию (исследование органов репродуктивной системы с помощью прибора кольпоскопа). Этот метод позволяет уточнить, имеются ли у пациентки, помимо основной болезни, полипы или эрозия шейки матки.

Если у женщины выявляют другие заболевания мышечного органа и планируется оперативное лечение опущения, ей назначают дополнительные диагностические процедуры:

УЗИ органов малого таза;
гистеросальпингографию (исследование проходимости маточных труб);
урографию (для исключения непроходимости мочеточников).

У пациенток берут мазки на микрофлору и на атипичные клетки, чтобы исключить или обнаружить воспалительные процессы в мышечном органе.

Методы КТ и МРТ позволяют дифференцировать опущение от таких болезней, как выворот матки, киста влагалища, миома.

Когда все исследования проведены и установлен правильный диагноз, приступают к лечению патологии.

Степени развития заболевания

Нормальным считается такое положение матки, при котором она расположена на одинаковом расстоянии от стенок таза, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Тело органа наклонено вперед, а его нижний сегмент (шейка) — назад. Она находится под углом 70-90° по отношению к влагалищу, примыкая наружным зевом к его задней стенке.

Если на полый орган воздействуют вышеперечисленные факторы, происходит растяжение мышц таза и связок, фиксирующих матку на месте. Она начинает смещаться в сторону вульвы.

Выделяют 4 степени женского заболевания:

Чем дольше женщина не идет к врачу, тем больше нарушений происходит в матке. Половые контакты становятся невозможными, больная испытывает и моральные, и физические страдания, потому что выпадающий орган беспокоит ее не только внешним видом, но и сильным дискомфортом при движении.

Методы лечения

В гинекологии применяют 2 направления в лечении женского заболевания: консервативное и хирургическое. Их выбор зависит от следующих факторов:

Степени патологии.
Клинической картины.
Гинекологических заболеваний, сопутствующих опущению.
Нарушений деятельности соседних органов.
Необходимости сохранения детородной функции.
Возраста пациентки.
Степени рисков при операциях.

Консервативные методы

Медикаментозная и народная терапия эффективны на начальной стадии опущения, когда не наблюдается нарушений в мочевом пузыре и прямой кишке. Женщинам рекомендуют медикаментозное лечение препаратами с содержанием эстрогенов, которые укрепляют связочный аппарат и повышают мышечный тонус. Эти лекарства (Силест, Дюфастон, Фимуден) можно принимать перорально (в таблетках) и местно (в виде мазей или свечей).

Для снятия болей и нормализации менструального цикла в первоначальный период патологии женщины используют травяные отвары эхинацеи, ромашки, мелиссы, принимают ванны с добавлением этих растений.

Чтобы укрепить мышцы тазового дна, пациентки должны сжимать и расслаблять их, выполняя упражнения Кегеля. Лечебный комплекс можно делать . Больным также прописывают гинекологический массаж, улучшающий кровообращение в органах малого таза и оказывающий положительное воздействие на связочно-мышечный аппарат. Процедура проводится опытным врачом в поликлинике.

Женщинам пожилого возраста рекомендуют использовать пессарии. Это эластичные резиновые кольца, заполненные воздухом для упругости. Их вводят во влагалище, где они упираются в его своды и фиксируются на шейке матки. Устройства создают препятствие для смещения органа вниз.

Пессарии нельзя носить больше 3-4 недель непрерывно, т. к. они могут травмировать слизистые оболочки и привести к пролежням. Для профилактики негативных последствий пациенткам рекомендуют ежедневно спринцеваться раствором перманганата калия (марганцовки) или отваром ромашки аптечной и делать 14-дневный перерыв после 3-4 недель применения.

Хорошим эффектом обладает специальный бандаж, который поддерживает мышцы снизу, с боков, спереди и сзади. Его носят не более 12 часов и после снятия принимают лежачее положение, чтобы матка не смещалась.

Оперативное вмешательство

Женщинам с патологиями 2-4 степени и сопутствующими им ректоцеле или цистоцеле рекомендуется хирургическое решение проблем. Выделяются следующие операции по устранению опущения:

В ряде случаев хирургическое лечение проводится с использованием нескольких видов операций. Вмешательство выполняется через стенку брюшины методом лапаротомии или лапароскопии либо влагалищным доступом. После операции пациентке показана диета, предотвращающая запоры. Женщине назначается лечебная гимнастика, противопоказан тяжелый труд и ношение тяжестей.

Возможные последствия

Заболевание может привести к бесплодию и тромбозу вен. При длительном давлении матки на органы выделительной системы возникает гидронефроз (атрофия почечной паренхимы), развивается недержание мочи. При этой патологии может произойти ущемление петель кишечника или мышечного органа.

Пострадавшую будут часто беспокоить колиты (воспалительные процессы в толстой кишке), проявляющиеся урчанием и болями в животе, чередованием поносов и запоров. Существует опасность появления маточных кровотечений. Может снизиться или исчезнуть чувствительность влагалищных стенок, которая скажется на интимной жизни женщины.

Профилактика

Профилактику опущения следует начинать с юных лет: девочке не стоит носить тяжести. Женщинам и девушкам не рекомендуется поднимать предметы более 10 кг. Нужно своевременно лечить заболевания репродуктивных органов, избегать их травмирования. В любом возрасте необходимо правильно питаться, чтобы не возникали запоры, повышающие внутрибрюшное давление.

Врачам следует правильно вести роды, качественно зашивать возникшие в ходе их разрывы тканей, при появлении травм назначать роженицам лазеротерапию.

Женщинам нужно заниматься гимнастикой, йогой, качать пресс и укреплять мышцы тазового дна упражнениями Кегеля. В период менопаузы рекомендуется заместительная терапия эстрогенами.