Причины болей в коленях и возможные сопособы лечения в домашних условиях. Болят колени: что делать? Болят коленки что делать народные средства

Спорт, физические упражнения, травмы могут привести к деформации коленных мышц, связок и хрящей. У некоторых людей боль в колене может быть настолько сильной, что ограничивает повседневную деятельность, а у других, этот дискомфорт становится препятствием для активного образа жизни. Поэтому важно знать, если у вас болят колени, что делать в таком случае. Но прежде чем начать лечение этого дискомфорта, необходимо выяснить основные причины появившегося недуга.

Почему болят колени: возможные причины

Возникшая боль в коленях сигнализирует о появлении серьезного заболевания. Но чтобы определиться с тем, что делать и как лечить, необходимо сначала выяснить первопричины. К основным причинам, которые провоцируют болезненность в коленках, относятся следующие факторы:

1. Перенесенные травмы . В результате сильного удара по колену, резкого падения может возникать сильная боль, а также воспаление в коленном суставе.
2. Вывих надколенника . Травма сопровождается резкими болевыми ощущениями и сильной опухолью колена.
3. Повреждение мениска . Мениск представляет собой округлый хрящ в коленном суставе, который легко повредить при резком приседании или повороте. Эту причину врач диагностирует после проведенного очного обследования, УЗИ, рентгена.
4. Разрыв коленных связок . Причиной может служит сильное падение, удар, неудачный поворот ноги.
5. Артроз . Более серьезной причиной является артроз. Это заболевание возникает вследствие возрастных изменений в колене, костных опухолей.
6. Ревматоидный артрит . Распознать данное заболевание можно по опухшим коленным чашечкам и сильной болезненностью.
7. Подагра . Данный недуг возникает от переизбытка в организме мочевой кислоты, что приводит к покраснению, болевым ощущениям в суставах.

Что делать когда болят и хрустят колени

Появившаяся острая или хроническая боль в коленях не должна быть проигнорированной, поэтому необходимо сходить на консультацию к врачу. Специалист после проведенной диагностики, расскажет, что делать в конкретном случае. Лечение может состоять из таблеток, мазей, растирок, физиопроцедур, хирургического вмешательства.

Как бороться с болью в коленках

Возникшие болевые ощущения в коленках требуют незамедлительной диагностики и лечения. Комплектные терапевтические мероприятия направлены на исключение причины боли и дальнейшей ее профилактики. Облегчить резко возникшее воспаление поможет компресс из сырого картофеля и лука, натертого на крупную терку. Эти компоненты необходимо перемешать, завернуть в чистую хлопчатобумажную ткань и приложить на воспаленное место. Через 20 минут компресс необходимо снять, а потом промыть тело теплой водой.

Иногда причиной, почему болят суставы, является избыточный вес, поэтому пациенту требуется сесть на низкокалорийную диету. Если болезненность вызвана артритом, воспользуйтесь домашней мазью для растирания воспаленного сустава. Для приготовления данного средства, нужно смешать следующие ингредиенты:

• 100 г водки,
• 20 г поваренной соли,
• 100 г меда,
• 200 г сока черной редьки.

При приседании

Болезненность при приседаниях появляется вследствие сильных физических нагрузок, интенсивных спортивных упражнений, ушибов, резкого движения, при разрыве связок, воспаления коленных сухожилий, недостатка витаминов, артроза, отложения солей. Если у вас при приседании болят сильно колени, что делать вам подскажут следующие наши рекомендации:

1. Если вы ощутили в момент приседаний неприятный дискомфорт в коленях, то вам следует сразу лечь на ровную поверхность и приподнять ноги на возвышенность.
2. Облегчить симптомы помогут теплые ванны с эфирными маслами. После принятия расслабляющей ванны, нужно вытереть насухо колено и намазать его нерафинированным маслом.
3. Если болезненность сопровождается хрустом, то возникает подозрение на артрит. В этом случае нужна консультация врача.
4. Если болят периодически колени, что делать в таком случае и вы не знаете, как этого избежать, то рекомендовано соблюдение диеты, употребление большего количества овощей, фруктов, витаминного комплекса глюкозамина, хондроитина. Минимизируйте употребление жирной пищи, копченостей, соленого, сладкого, мучного. На время лечения спортом заниматься нельзя.

По ночам

Даже пребывая в состоянии полного покоя, колени могут не прекращать болеть. Ноющая, неприятная боль может сопровождаться всю ночь. У пациентов, которые жалуются на данную проблему, врачи диагностируют бурсит коленного сустава, венозный застой, тромбоз вен, сосудистые заболевания, артроз и артрит, избыточный вес, травмы суставов. Помочь справиться с этим ночным дискомфортом вам помогут следующие советы:

1. Если ночью болят коленные суставы, то хорошо помогает компресс из столовой ложки горчицы, 1 ст.л. растительного масла. Все перемешайте, нагрейте на водяной бане. Затем полученную смесь нанесите на колено и укройте тканью.
2. Если вы знаете, что у вас периодически случаются ночью болевые приступы, то приготовьте заранее спиртовые растирки на основе картофельных ростков. Для этого горсть картофельных отростков положите в пол-литровую банку, залив водкой. Дайте настояться в течение трех недель, по истечению указанного времени применять средство при каждом случае возникновения дискомфорта в суставах.

Опухло и болит колено после падения: к какому врачу обращаться

Если причиной коленной боли является травма в результате падения, то требуется незамедлительное обращение к врачу. Нужно посетить медицинское учреждение для очной консультации следующих специалистов:

• ревматолога,
• мануального терапевта,
• ортопеда,
• хирурга,
• травматолога,
• физиотерапевта,
• массажиста.

Образовавшаяся припухлость на колене свидетельствует о скоплении большого количества жидкости в суставе. В таком случае врач произведет пункцию, чтобы выяснить этиологию данной жидкости и поставить точный диагноз. Также специалист даст направление на сдачу анализа крови, чтобы подтвердить заключение. Если произошло падение на колено, и нет возможности срочно посетить больницу, нужно самостоятельно оказать первую доврачебную помощь:

1. Примите лежачее положение, чтобы обеспечить полный покой для поврежденной ноги.
2. Приложите к опухшему колену холодный предмет или лед на полчаса.
3. Уменьшить симптомы, если болят колени, можно с помощью 10 измельченных таблеток аспирина, столовой ложки йода и водки. Перемешайте все ингредиенты до однородной массы и приложите готовый компресс на больное место на полчаса. Через 30 минут необходимо эту смесь смыть с колена.

Даже если с помощью принятых мер получилось минимизировать болезненность и снять отек, все равно нужно посетить врача для очного осмотра и исключения серьезных проблем. Чем раньше обратитесь к специалисту, тем быстрее будет проведено квалифицированное лечение внутреннего воспалительного процесса.

Народные средства для лечения боли в коленном суставе

Если у вас постоянно болят сильно колени, что делать вам подскажет народная медицина. Проверенные рецепты целителей благоприятно влияют на этот недуг и позволяют в скором времени ощутить облегчение. Необходимые ингредиенты для приготовления народных средств можно приобрести в фито-аптеках или предварительно самостоятельно заготовить. Самыми действенными народными методами считаются следующие рецепты:

Рецепт №1. Растирки, если болят суставы. Это средство готовят из трех свежих листьев лопуха и водки. Сначала необходимо листья перекрутить через мясорубку и выжать сок. Полученный сок смешайте с водкой в пропорции 1:1. Приготовленным средством натирайте больные колени или делайте из него компрессы на ночь. Когда будете делать эту процедуру, сверху колено не забывайте накрывать полиэтиленовой пленкой и укрывать теплым платком.

Рецепт №2.Микстура, если болят колени. Для лечении острых болей применяют компрессы из морской соли, воды, нашатырного и камфорного спирта. Чтобы приготовить это средство, придерживайтесь следующих пропорций:

• 1 литр теплой воды,
• столовая ложка морской соли,
• 100 грамм 10% нашатырного спирта,
• чайная ложка камфорного спирта.

Сначала морскую соль растворите в воде, в отдельной емкости смешайте нашатырный и камфорный спирт. Далее соедините спиртовой и соляной раствор и начинайте взбалтывать миксером до образования однородной консистенции. Данное средство можно использовать для коленных компрессов на ночь. Через 3 недели болевые симптомы перестанут вас беспокоить.

Рецепт №3. Мазь, если болят колени. Для приготовления этого эффективного средства вам понадобится приобрести в фито-аптеке зверобой, тысячелистник, вазелин. Возьмите по столовой ложке каждого лекарственного растения и вазелин, предварительно растопленный на водяной бане. Все компоненты тщательно перемешайте, растерев до однородной консистенции. Полученной мазью необходимо делать протирки колена перед сном.

Видео: Почему болят и хрустят колени и что с этим делать?

Периодический или постоянный дискомфорт беспокоит женщин и мужчин разного возраста. Если у вас хрустят или болят колени, что делать с этим вам, подскажут специалисты на представленном видео. Вы узнаете основные причины этого недуга и самые эффективные способы быстрого лечения.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Обсудить

Что делать, если болят колени

Многие люди разного возраста жалуются на боль в коленном суставе. Лечение в домашних условиях будет эффективным только после выяснения причины дискомфорта.

Независимо от характера боли, требуется консультация ортопеда, ревматолога или артролога. Отказ от визита к доктору, самолечение при помощи сомнительных или неподходящих методов нередко ухудшает течение заболевания. Узнайте, что делать, если болит колено.

Причины возникновения

Болезненные ощущения – признак патологий костно-мышечной системы или следствие травм и повреждений нижних конечностей. Разобраться в многообразии негативных факторов может только опытный врач.

Одна из причин – результат травм:

• бурсит коленного сустава;
• вывих или перелом;
• разрыв мениска;
• растяжение сухожилий или связок;
• сдвиг коленной чашечки.

Травмы надолго выбивают человека из колеи, у некоторых пациентов реабилитация занимает длительный период. Одна из причин – сложно обеспечить в повседневной жизни неподвижность коленного сустава, когда этот приём необходимость. Нередко через месяц и более человек всё ещё испытывает боли при движении, приседании. Область локализации – зона ниже колена (сзади). Характер боли – острый, ноющий, тянущий, слабовыраженный, но, практически, постоянный.

Другая причина дискомфорта – заболевания костно-мышечной системы:

• киста Бейкера. Характерный признак – опухоль под коленом. По мере роста кисты болезненные ощущения усиливаются, сложно присесть, активно двигаться. При сгибании ноги, приседании боль в коленном суставе нередко становится мучительной;
• рассекающий остеохондрит. Пациенту досаждают неприятные ощущения при малейшей попытке пошевелить ногой, во время ходьбы или приседания;
• остеоартрит. Характерный симптом – периодическая боль, стихающая после прогревания или в состоянии покоя;
• болезнь Осгуда-Шляттера. Во время движения область ниже колена пронзает резкая боль, усиливающаяся после приседания.

Важно! Многие пациенты долго раздумывают, при каких симптомах обращаться к врачу, надеются, что слабая (тянущая, ноющая) боль уйдёт. Проблема не в силе болезненных ощущений, а в негативных факторах, спровоцировавших дискомфорт. Даже незначительные, но часто возникающие боли – повод обратиться к доктору.

Эффективные методы и правила лечения

Причин боли в области колена немало, но решение любой проблемы требует комплексного подхода. Во время обследования нередко пациент узнаёт, что дискомфорт в ногах – это следствие давно перенесённой травмы, осложнение при хронических патологиях или признак болезни, о которой человек даже не догадывался.

Основные методы терапии

Консервативное лечение боли в проблемном коленном суставе состоит из нескольких направлений:

• физиотерапии;
• приёма противовоспалительных составов;
• нанесения мазей, гелей с анальгезирующим эффектом;
• массажа и самомассажа;
• ношения специального бандажа;
• комплекса ЛФК;
• применения домашних мазей, компрессов, растирок;
• употребления травяных отваров для лечения изнутри;
• правильного питания.

Успех терапии – это сочетание различных методов. Большинство врачей признают пользу народных рецептов. Растирки, мази, настойки, примочки на основе натуральных компонентов уменьшают дискомфорт, сочетаются с другими методами лечения болезненности в коленном суставе.

Борьба с лишним весом – обязательно условие при наличии 5 и более килограммов. Высокий индекс массы тела – негативный фактор для здоровых суставов: при болях в колене тучность мешает выздоровлению.

Народные средства и рецепты

Посоветуйтесь с врачом, подберите несколько составов:

• настойка из целебного Золотого уса. Один их самых эффективных способов для лечения больных суставов. Налейте в банку 500 мл хорошей водки, положите 6 крупных или 10 мелких листиков, уберите в прохладное место без доступа света. Настойка готова через неделю. Ежедневно втирайте лечебную жидкость в колено, по необходимости растирайте голени, верхнюю часть стоп;
• растирка из одеколона и йода. Состав с обезболивающими, противовоспалительными свойствами. В ёмкости соедините по 50 мл тройного одеколона и йода, прибавьте 10 измельчённых таблеток Анальгина. Тщательно размещайте смесь, дайте настояться сутки. Втирайте жидкость в больное колено каждый день. Всегда защищайте руки: смесь оставляет яркие следы;
• компресс из желатина. Насыщение хрящей натуральным веществом, обеспечивающим эластичность, приносит пользу при любых проблемах с коленями. Растворите 2 ч. л. желатина в тёплой воде, подождите, пока смесь набухнет. Марлю опустите в горячую воду, слегка отожмите, затем положите в желатиновую массу. Оберните марлей колено, прикройте пищевой плёнкой (не туго), сверху – махровым поленцем. Процедуру проводите вечером, утром мойте ноги. Частота – ежедневно, курс – две недели;
• отвар крапивы. Средство очищает кровь, незаменимо для сохранения здоровья суставов. При тромбофлебите, варикозе, повышенной свёртываемости крови подберите другое лекарственное растение, например, ромашку. Ежедневного готовьте свежий отвар: 500 мл горячей воды вскипятите, положите 1 ст. л. сухой или свежей крапивы, проварите 2 минуты, уберите с огня, накройте посуду крышкой. Через 40 минут целебное средство готово. За 20 минут до еды пейте по половине стакана отвара, частота – трижды за день;

Ещё несколько эффективных рецептов:

• компресс из мёда и алоэ. Хорошее средство при выявлении воспалительного процесса. Оптимально время для обработки болезненной зоны – вечер. Сорвите мясистый лист столетника, вымойте, выберите мякоть (2 ст. л.), влейте негустой мёд (наполовину меньше), смешайте. Нежную массу нанесите на марлю, приложите к припухшему участку, слегка прибинтуйте, прикройте целлофаном или пищевой плёнкой, утеплите махровым полотенцем. Спустя несколько дней эффект обязательно появится;
• компресс из капусты и камфорного масла. Выберите большой лист капусты, вымойте, слегка отбейте. В мисочке соедините мёд (1 часть) с камфорным маслом (2 части). Массу выложите на капустный лист, положите на больное место, не туго прибинтуйте. Оптимальное время для компресса – с вечера до утра. Сочетание капустного сока, мёда и камфары даёт хорошие результаты;
• домашняя мазь. Разотрите 1 желток, добавьте столовую ложку яблочного уксуса, 1 ч. л. скипидара, смешайте. Лёгкими движениями смажьте больной участок, аккуратно вотрите массу, прикройте марлей, затем – шерстяным платком или шарфом. Вымойте ноги через час. Повторяйте процедуру каждый день на протяжении двух недель;
• домашняя мазь с конским каштаном. Очистите плоды, достаньте содержимое, измельчите блендером. Соедините камфорное масло с измельчёнными каштанами, нанесите на больной участок, сверху приложите тонкий ломтик чёрного хлеба. Конструкцию аккуратно прибинтуйте, прикройте мягкой тканью. Держите компресс 2 часа, вымойте ноги с мылом, смочите больное место отваром ромашки. Повторяйте полезные сеансы ежедневно, лечебный курс – две недели.

Лекарственные препараты

Одними домашними методами не обойтись. Принимайте препараты, назначенные доктором.

• мази, гели. Используйте составы с пчелиным и змеиным ядом, с активным согревающим/охлаждающим, обезболивающим эффектом. Многие средства улучшают кровообращение. Препарат подберёт врач с учётом причины болей и противопоказаний. Популярные средства: Апизартон, Випросал, Троксевазин, Меновазин, Капсикам;
• нестероидные препараты с активным противовоспалительным действием (НПВП). Используйте Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен. Мази и гели этой категории облегчают боль, но для борьбы с воспалением менее эффективны, чем НПВП в таблетках. Уменьшат дискомфорт популярные препараты: Вольтарен-эмульгель, Фастум-гель;
• хондропротекторы. Препараты с хондроитином и глюкозой сохраняют функциональные свойства хрящей, поддерживают эластичность тканей, восстанавливают обмен веществ на поражённом участке. Эффективные средства: Структум, Дона, Артра, Хондроитин АКОС.

Полностью исключить травмирование колена или влияние некоторых болезней на состояние костно-мышечной систему нельзя, но свести к минимуму риски можно. Боли в области коленного сустава зачастую мучат пациентов годами.

Предупредить негативные проявления несложно:

• дозируйте физические нагрузки, не перегружайте суставы и связочный аппарат. Для здоровья нижних конечностей полезны плавание, ходьба, гимнастика, ежедневные прогулки;
• при занятиях активными видами спорта, когда есть постоянная нагрузка на ноги, всегда используйте защитные приспособления, подберите удобную, качественную обувь;
• дополните рацион блюдами и продуктами с высоким содержанием магния, кальция, фосфора, раз в неделю ешьте заливные блюда с желатином;
• для здоровья мышц, костей и хрящевой ткани необходимы витамины и минералы. После консультации с ортопедом, ревматологом или артрологом купите БАДы, витаминно-минеральные комплексы. Положительные отзывы заслужили составы Хондро Сила, Хондро Капсулы, АртроСтоп Плюс и другие;
• контролируйте свой вес. Полные люди нередко страдают от заболеваний опорно-двигательного аппарата, имеют «букет» хронических болезней, отрицательно влияющих на здоровье суставов;
• помните: долго сидеть без движения так же вредно, как перегружать ноги. Если вы работаете за компьютером, часами не встаёте с места, ухудшается кровообращение в нижних конечностях, снижается эластичность хрящевой ткани. Проблемы с суставами при малоподвижном образе жизни – такое же частое явление, как у спортсменов, грузчиков и подсобных рабочих;
• при появлении дискомфорта, сильных или слабых болей в области колена посетите доктора. Опытный ортопед, ревматолог или артролог проверит состояние костей, мышц и хрящей на проблемном участке, назначит лечение;
• пациенты, страдающие от хронических патологий суставов, связочного аппарата, для уменьшения нагрузки на ноги должны носить ортезы (защитные приспособления). Доктор подберёт специальную повязку, бандаж или особую конструкцию с учётом индивидуальных особенностей.

Боль в коленном суставе – частое явление. Прислушайтесь к рекомендациям ревматологов, ортопедов, фитотерапевтов. Используйте проверенные средства для домашнего лечения, изучайте меры профилактики. Помните: избавиться от болезненных ощущений можно только при комплексном подходе к терапии.

Видео. Елена Малышева о лечении боли в коленном суставе без таблеток и уколов:

Боль в коленном суставе периодически испытывает каждый человек. Это может быть следствием резкого движения или симптомом прогрессирующей патологии. Коленный сустав - самый большой и анатомически сложный элемент опорно-двигательного аппарата. На его долю приходится до 80% физического веса, что обуславливает повышенные физические нагрузки и риски травмирования. Большое количество капилляров, нервных волокон и мышечных тканей каждое повреждение, даже незначительное, делают крайне болезненным. Травмированные нервы, вызывают инфекционно-воспалительный процесс, который сопровождается припухлостью, изменением цвета кожи и повышенной местной температурой.

По мере прогресса, в патологическое состояние втягивается сам сустав, внутрисуставная жидкость и соединительные ткани, что может иметь серьезные последствия - развитие заболеваний. Общее представление об анатомическом строении коленного сустава поможет понять, какой именно элемент может вызывать болевой синдром, и какие меры следует предпринять для устранения болей.

Анатомическая структура

Передняя зона сустава образуется надколенником, более простым языком - коленная чашечка. Он связан с четырёхглавой (пучковой) мышцей бедра жилой, продолжающейся в надколенной связке и, в общей комбинации, образующий связочный аппарат, который состоит из следующих типов фасций:

• Боковые ответвления от берцовых костей (малой и большой);
• задние поддерживающие узлы - серповидные, тыльные, срединные и боковые;
• суставные поперечные и крестообразные связки колена.

Крестообразные связки более всего подвержены травмам - резкое передвижение, большое градус вращения, падение с подвывихом приводят к порывам межминисковых соединений.

Связки разделяются на два вида:

1. Передние - на них лежит функция стабилизации сустава голеностопа, в частности предупреждения чрезмерного смещения вперед. Берут начало от задней части большой бедровой кости, пересекаются с задними связками в полости колена и прикрепляются к выемке между передними выступами большеберцовой кости.
2. Задние - сдерживают голень от смещения назад. Начинаются от передней верхней части бедровой кости, пересекают полость сустава и заканчиваются между тыльными выступами берцовой кости.

На поверхности суставных костей находится хрящевая ткань. В местах соединения большеберцовой и бедровой костей расположены мениски - своеобразные прокладки сустава, выполняющие амортизирующую и стабилизирующую роль.

В суставе колена находятся несколько синовиальных сумок (от трех до пяти), обеспечивающих естественную смазку:

• над коленной чашечкой;
• подколенная глубокая;
• между сухожилиями в длинной бедровой мышце;
• гиподермальная надколенная;
• в выемке под коленным суставом.

В колене синовиальные капсулы не имеют строго определенного положения и количества, локализация зависит от индивидуальных анатомических особенностей. В каждой сумке находится синовиальная мембрана, которая в совокупности с остальными, покрывает всю внутреннюю часть сустава и крестообразных связок. Она обеспечивает обмен веществ и амортизирующие свойства колена, за счет жирового тела, которое находится в складках мембраны.

Таким образом, коленный сустав - многосложная анатомическая структура, состоящая из трех костей, с несколькими суставными поверхностями, сложным связывающим аппаратом и крупным соединением, с капсулой, хрящевой тканью, синовиальными сумками. Это обеспечивает нормальный функционал в условиях сложных нагрузок.

Благодаря колену, человек может осуществлять шаг, сгибание, разгибание в пределах, обозначенных связками.

Природой заложено вращение в пределах 35 градусов - в пассивном состоянии и не более 15 градусов - в активном. Все что сверх нормы - вызывает перегруз не только сустава, но и всех связывающих элементов. Поэтому спортсмены, танцоры автоматически оказываются в группе риска.

Причины возникновения болевых ощущений

По данным медицинской статистики, основанных на клинических картинах болевого синдрома в коленном суставе, большинство случаев патологического состояния связаны с воспалением. Все, без исключения, анатомические единицы сочленения могут быть втянуты в болезненные процессы.

Воспаление может развиваться в следующих структурах:

• хрящевая ткань;
• оболочка сустава;
• синовиальная жидкость;
• берцовые кости;
• окружающие сустав мышцы и сухожилия;
• связочный аппарат;
• кровеносные сосуды, вены, артерии;
• подкожная жировая прослойка;
• эпидермис.

Поскольку, воспаление является главной причиной дискомфорта, в медицинской практике принято классифицировать боль в коленном суставе по месту локализации и виду воспалительного процесса. Существует множество патологий, которые поражают различные суставные части.

Самые распространённые причины болей в коленных суставах:

1. Артроз - является причиной в более 50% случаев болей в коленях. Характеризуется медленным, постепенным разрушением гиалинового хряща. Долгое время может протекать бессимптомно и резко обостриться во второй стадии. Боль в коленном суставе возникает из-за разрастающихся остеофитов, которые затрагивают нервные окончания;
2. Артрит - воспалительная патология, протекающая в острой форме. Может быть как самостоятельным заболеванием - спондилит, так и осложнением других суставных патологий - артроз, ревматизм и т.д. Артриту свойственна интенсивная боль, сопровождающаяся припухлостью и покраснением;
3. Остеохондрит - суставной хрящ воспаляется со временем при дегенеративном артрозе, механических травмах;
4. Периартрит - заболевание, возникающее на фоне ожирения (чаще у женщин). Патология поражает сухожилия, мышцы и впоследствии переходит на оболочку коленного сустава. Боль умеренная, тянущая (как при растяжении связок).
5. Хондроматоз - образование узлов на ткани гиалинового хряща, которые со временем рапространяются по всей капсуле коленного сустава. При этом происходит защемление мягких тканей с большим количеством нервных клеток. Из-за этого колено болит постоянно, даже в период отдыха.
6. Бурсит - синовиальная капсула коленного сустава самостоятельно воспаляется редко, только в следствие травм или осложнений побочных суставных заболеваний, отсюда и боль.
7. Целлюлит - подкожная жировая клетчатка может вызывать болевой синдром только в случае близко расположенных очагов сопутствующих заболеваний. Гнойный артрит, абсцесс мягких тканей могут вызвать воспалительно-болевые процессы в защитной прослойке.
8. Дерматит - эпидермис поражается в случае инфекционных патологий (экзема, рожа, псориаз) или аллергических реакций на внешние раздражители.
9. Остеомиелит - костный мозг воспаляется из-за бактерий, попавших в желеобразное тело вместе с лимфотоком. Также может стать следствием открытых травм или осложнением хирургических операций.
10. Синовит - капсула коленного сустава поражается, чаще всего, у пожилых людей в возрасте от 55 лет, в следствии ревматизма или других хронических патологий. В молодом возрасте можно заболеть из-за тяжелой травмы.

Виды боли в зависимости от локализации

Характер патологических состояний полностью зависит от места локализации. Боль - главный индикатор, с показаний которого начинаются первичные предположения о причинах возникновения дискомфорта в коленном суставе.

Заболевания, которые провоцируют развитие негативных процессов, формируют и тип боли:

• Интенсивная, мучительная боль - , разрыв менисков и сухожилий, бурсит в стадии обострения;
• Терпимая, но постоянная боль - синовит, бурсит в начальной степени;
• Щемящая боль - , артроз;
• Вибрирующая - дегенеративный артроз, в стадии деформации суставов;
• Острая, жгучая боль - сдавливание седалищного нерва, костный туберкулез;
• Жалящая - остеопороз, прогресс воспаления синовиальной сумки, обострение застарелой травмы менисков;
• Схваткообразная - воспаление в мягких тканях коленного сустава, мышцах и сухожилиях;
• Стреляющая боль - поражение нервных корешков.

Диагностические мероприятия

При возникновении интенсивных болей в коленных суставах, не стоит откладывать визит к врачу, надеясь, что "все пройдет". Диагностика на ранних стадиях обеспечивает успешное лечение и предупреждает развитие более серьёзных процессов, способных нанести непоправимый урон здоровью и качеству жизни. Для первичной консультации следует обращаться к терапевту. После проведения стандартного осмотра, он принимает решение о назначении лечения (что происходит в 70% случаев обращений с жалобами на боли в коленях) или назначает комплексное лабораторное и аппаратное обследование, с привлечением узкопрофильных специалистов.

Запущенные, подозрительные боли изучаются в разных направлениях:

Травматология: При подозрениях на , врожденную или приобретенную дисплазию, суставной перелом, вывих, смещение назначается рентгенография, МРТ, УЗИ, биопсия жидкости в синовиальной сумке, чтобы выяснить откуда берется боль в коленном суставе.

Хирургия: Киста под коленной чашечкой, тромбоз, артриты с гнойными образованиями, разрывы в сухожилиях, менисках, связках, камни внутри сустава, гемартроз, абсцессы диагностируются методами УЗИ, рентгеноскопии, КТ или МРТ, анализами крови, общим и на ревматоидный фактор, пункцией гиалинового хряща в коленном суставе и т.д.

Ревматология: Исключение системных заболеваний (красной волчанки, ) осуществляется при помощи лабораторных исследований. Общий анализ крови, на гематологию, ревматоидный белок, ДНК-тест, уровень мочевой кислоты.

Неврология и психиатрия: Защемление седалищного нерва не требует долгой диагностики. Уже на УЗИ будет виден тонус мышц и места воспаления. В случае психических отклонений, когда боль в коленном суставе не подтверждена ни единым фактом, но пациент продолжает испытывать мучения (так называемые соматические боли), назначаются специфические исследования на предмет умственных отклонений.

Основные методы диагностики

Самыми популярными способами быстрой и точной диагностики болей в коленных суставах являются:

• Рентген - позволяет увидеть коленный сустав в нескольких проекциях и определить место поражения. На снимках видны поражения уже на ранних стадиях, в частности изменения в кости, синовиальной сумке или появление остеофитов.
• Ультразвуковое исследование - современное, высокоточное исследование определяет толщину оболочки сустава, состояние связочной структуры, наличие воспалений любого типа и общие изменения в колене.
• Доплерография - исследование вен и артерий на предмет аневризмы, бляшек и закупорки. Быстро и эффективно определяет в процентах возможные риски и состояние внутренних стенок сосудов.
• МРТ - в настоящий момент является самым точным способом диагностирования. Позволяет увидеть четкую, трехмерную картинку коленного сустава, патологические изменения в синовиальной жидкости, даже небольшую деформацию костной ткани и т.д. Назначается редко, в связи с высокой, для многих, стоимостью и противопоказаниями. Запрещено проходить обследование больным с имплантами, металлическими протезами и весом более 150 кг.
• КТ - принцип работы основан на рентгене, только более современным способом. Снимки выполняются в круговой проекции, что позволяет получить более точную картину коленного сустава и тем самым определить характер и степень поражения.
• Ангиография - метод исследования кровеносных сосудов на проходимость, путем введения контрастной жидкости. Определяет функционал обменных процессов и позволяет диагностировать суставную недостаточность на ранних стадиях.
• Общий анализ крови - назначается с целью выявления воспалительных процессов и болей. Совокупность показателей может даже вывести на след особенных заболеваний и определить суставные патологии только в самом начале прогрессирования.
• Кровь на ревматоидные антитела - также указывает на присутствие воспаления, но специфического, системного или наследственного характера. Например для установления диагноза ревматоидный артрит, этот анализ берётся за основу.
• Мочевая кислота - важный анализ для определения причин болей и стадии обострения подагры или инфекционного артрита. Повышенный уровень указывает на скопление в суставах солевых отложений.
• Реакция Вассермана - назначается при подозрении на половые инфекции, сифилис, гонорею, хламидиоз и т.д. Развитие суставных заболеваний на фоне специфических болезней или как их осложнения встречаются очень часто. Поэтому положительная проба, даст возможность назначить правильное лечение, с учетом вида инфекции.
• Онкомаркеры - помогают выявить в крови особые вещества, которые выделяет раковое новообразование или его метастазы. Так, для саркомы синовиальной сумки свойственно наличие маркеров виментина, клеточный наружный антиген и панцитокератина.

Как правило, перечисленных методов вполне достаточно для постановки достоверного диагноза. В особо серьезных случаях, назначаются дополнительные пробы и анализы. К примеру, биопсия синовиальной оболочки, пробы печени и почек, пункция спинномозговой жидкости, иммунологический анализ и на ВИЧ-инфекцию и т.д.

Лечение болей в коленных суставах

Боли в коленях можно условно разделить на те, которые требуют скорой медицинской помощи. И те, которые предварительно диагностируются. К срочным состояниям относятся все травмы, переломы, вывихи, абсцессы, гнойные воспаления, гемартроз (кровоизлияние в сустав). Симптомы во всех случаях идентичны - нестерпимая боль, отечность, покраснение, невозможность осуществлять движение, повышение температуры в коленном суставе и лихорадочное состояние.

Лечение сводится к оказанию первичной помощи до приезда бригады скорой помощи:

• ногу следует приподнять - подложить скатанный валик или твердую подушку;
• на колено наложить повязку со льдом и менять её каждые 5-10 минут;
• принять доступное обезболивающее (анальгин, кетанов, аспирин, парацетамол и т.д.).

Во всех остальных случаях лечение осуществляется после проведения комплексных исследований и установления причин. Согласно составленного анамнеза, назначается медикаментозная терапия, физиопроцедуры, ЛФК, массаж, лечение гомеомапатией, местными аппликациями, санаторно-курортный отдых и, в крайних случаях, хирургическая операция.

Консервативная терапия

Традиционное медикаментозное лечение болей включает следующие группы препаратов:

1. Анестетики. Для снятия первичных симптомов и облегчения болезненного состояния, можно принимать простые обезболивающие средства, доступные без рецепта - "Кетанов ", "Кеторолак ", "Ксефокам ", "Ларфикс ". Тяжелые случаи, связанные с потерей подвижности и невыносимыми болями, требуют более серьёзных препаратов, которые назначаются только врачом и отпускаются по рецепту.
2. НПВС. Помогут быстро снять воспаление и отечность. "Аспирин ", популярный "Диклофенак ", "Ибупрофен " хорошо справляются с поставленными задачами.
3. Хондропротекторы. Современные препараты, несмотря на длительный курс приема, обеспечивают регенерацию хрящевой ткани. Эффект накопительный и длительный (до 10 лет суставные боли могут не беспокоить после шестимесячного курса, при условии лечения на ранних стадиях). Популярностью пользуются "Терафлекс ", "Румалом ", "Дона ", "Структум ".
4. Глюкокортикостероиды. Показаны для больных с аутоиммуными патологиями, чтобы снизить выработку гормона кортизола и приостановить прогресс заболевания. "Преднизолон ", "Целестон ", "Кенакорт ", "Метипред ", "Лемод " - новые препараты для лечения болезней опорно-двигательного аппарата. Дозы и схема приема назначается врачом в строго индивидуальном порядке.
5. Иммунодепрессанты. Подавляют аномальное действие защитной системы, тем самым стабилизируется прогресс таких опасных заболеваний, как ревматоидный артрит, красная волчанка, васкулит. Назначаются редко, только в случае постановки точного диагноза и отсутствия возможности устранить боль в колене другими способами. "Азатиоприн ", "Циклоспорин ", "Диклизума " - лучшие препараты серии, имеющие минимальный набор побочных эффектов.
6. Инъекции гиалуроновой кислоты. Вводятся непосредственно в полость коленного сустава и устраняют боль и дефицит синовиальной жидкости. Также способствуют восстановлению гиалинового хряща, тем самым восстанавливая подвижность колена.

Народные рецепты

Большинство людей, у которых начинает болеть коленный сустав, пробуют устранить неприятные ощущения народными методами. Можно делать примочки, компрессы и ночные аппликации на основе домашних мазей или настоек. Отвар трав, спиртовые настойки для местного применения помогут предотвратить период обострения и снять навязчивую боль.

Противовоспалительными действиями обладают следующие растения и вещества:

• Мать-и-мачеха;
• Зверобой;
• Дубовая кора;
• Корень лопуха;
• Лавровый лист;
• Цветки ромашки;
• Календула;
• Белая и черная каолиновая глина;
• Раствор соли и соды;
• Медовые продукты.

Например, смешать 10 таблеток аспирина, предварительно истолченных, и стакан жидкого меда. Толстым слоем нанести на колено в области локализации боли. Покрыть пищевой пленкой и замотать шерстяным материалом (шарфом), желательно оставить на ночь. Боль устраняется уже после первого применения.

Таким же образом можно нанести глиняную аппликацию, где проявляется боль. В смесь глины с водой добавляется немного оливкового масла, для предотвращения застывания и сильного стягивания кожи.

Эффективен рецепт, в составе которого мед, соль и сода. По 1 чайной ложки соли и соды смешать с медом, в количестве достаточном для обильного покрытия коленного сустава. Этот способ выполняет сразу три действия - отводит лишнюю жидкость, снимает воспаление и боль, обогащает питательными элементами.

Дубовая кора в виде отвара или спиртовой настойки хорошо укрепляет сосуды, способствует нормальному кровообращению. Для отвара, 1 столовую ложку высушенной коры залить 1 стаканом кипяченной воды, готовить на водяной бане в течение 20 минут. Пропитать отваром марлю и наложить на колено в теплом (не горячем) виде на 30-50 минут для устранения болевых ощущений в коленном суставе. Для спиртовой настойки использовать те же пропорции, только воду заменить водкой. Настаивать в темном прохладном месте 10-14 дней. Применять так же.

Чередуя различные средства и способы можно надолго законсервировать болезнь, забыть о боли и отечности. Эффективность альтернативной медицины не доказана, несмотря на устранение первичных симптомов - болевого синдрома в коленях.

Массаж и лечебная гимнастика от болей в коленных суставах

Комплексное традиционное лечение обязательно включает в себя ЛФК и массаж. Упражнения рекомендуются делать всем людям, у которых были, или есть, травмы коленей, диагностировался артрит, артроз и другие суставные заболевания, ведущим малоактивный образ жизни (сидячая статическая работа, инвалидность 1-2 группы, домохозяйки и т.д.).

Гимнастику можно выполнять самостоятельно, в медленном темпе и посильном режиме. Количество упражнений постепенно увеличивать или, наоборот, сокращать, в зависимости от самочувствия.

1. Из положения лежа или сидя на стуле, медленно сгибать и разгибать ноги, делать до тех пор пока не появится состояние незначительной усталости.
2. Согнув ногу в колене, выполнять вращательные движения по небольшой амплитуде, то же самое повторить на второй ноге.
3. Лежа на спине, аккуратно подтягивать согнутые в коленях ноги к животу.
4. Подложить на стул подушку и сесть, чтобы ноги "болтались", выполнять круговые движения по часовой стрелке и обратно.
5. Сидя на стуле, медлено вытянуть ногу и удержать в этом положении 2-5 секунд, так же медленно опустить, повторить на второй ноге.
6. Встать прямо, выпрямить спину, медлено сгибать ногу в колене и задерживаться в позе "цапли" несколько секунд. По возможности, каждые 2 дня, увеличивать время задержки.
7. Если не существует противопоказаний и здоровье позволяет, можно усложнить комплекс. Положить гимнастическую палку на максимальном уровне, до которого можно достать согнутой в колене ногой. Перекидавать ногу через "барьер" 10-15 раз, потом поменять положение.
8. Небольшой комплекс на растяжку голени, также способствует быстрому восстановлению коленного сустава. Ладонями опереться на стену, правую ногу согнуть в колене, левую отставить назад. Стопы полностью упираются в пол. Задержаться в позе на 30 секунд. Поменять ноги.

Регулярное выполнение несложной, доступной для любого человека гимнастики, уже через месяц даст видимые результаты - боль в коленном суставе перестанет беспокоить, улучшится подвижность сустава, пропадет отечность.

Эффективность гимнастики существенно увеличится, если совместить её с курсом массажа. Это может быть как традиционный метод воздействия, так и мануальная терапия от болей. Только следует помнить, что доверять проводить подобные процедуры надо только опытным специалистам, имеющих хорошие рекомендации. В противном случае, ручные манипуляции, в лучшем случае, не окажут ни малейшего эффекта, в худшем - спровоцируют смещение сустава и усугубление патологического состояния. Массаж должен проводиться периодически, не более 10 сеансов, по 25-30 минут, в месяц. Ежедневные процедуры категорически противопоказаны. Во время сеанса, в колене не должно возникать болевых ощущений. Если дискомфорт ощущается, следует прекратить процедуры.

Лечение в домашних условиях

Лечение боли в коленях дома - обязательное условие амбулаторной терапии. Больной всеми разрешенными методами должен помочь самому себе снять болевые ощущения и выздороветь как можно быстрее.

Поэтому для этих целей необходимо придерживаться некоторых правил, для лечения всех видов болей:

• Выполнять все рекомендации лечащего врача - не пропускать прием назначенных препаратов, делать посильную гимнастику, приходить вовремя на физиопроцедуры.
• Пересмотреть режим питания. Добавить в рацион много свежих овощей, зелени и фруктов. Исключить жирное мясо, жареные блюда и производственные полуфабрикаты.
• При необходимости, использовать вспомогательные средства для снятия нагрузки с коленного сустава - трость, костыль и другие специальные приспособления.
• Не применять, без предварительной консультации с врачом, рецепты народной медицины, даже проверенные временем и соседями. То, что помогает одному человеку, может быть категорически противопоказано другому.
• В период лечения, по возможности, избегать физической активности и обеспечить постельный режим, чтобы не возвращалась боль (лечебная гимнастика - исключение).
• Обеспечить комфортное место для сна и отдыха - ортопедические матрасы, удобные стулья и кресла, желательно с небольшими подставками, чтобы можно было удобно приподнять больные ноги.
• Допускается легкий самомассаж. Поглаживание, растирания способствуют циркуляции крови, тем самым обогащая ткани кислородом. Таким образом, снимается мышечный спазм и болевые ощущения становятся менее интенсивными.

Профилактические меры

Полностью застраховаться от получения травм, растяжений или вывихов самого нагруженного сустава в организме практически невозможно. Повседневная жизнь обязывает выполнять свои домашние дела, ходить на работу и т.д. В ходе обычных действий вполне возможно получить неожиданную травму. Но снизить риск развития суставных заболеваний вполне по силам каждому человеку. Ведущие ревматологи разработали ряд рекомендаций, которые помогут уберечься от опасных патологий:

• Установить и строго придерживаться рационального режима - работа-отдых. Особенно это касается людей, чья деятельность связана с повышенными физическими нагрузками (спортсмены, строители, продавцы, металлурги, шахтеры и т.д.).
• Своевременно лечить и проходить реабилитацию после любых инфекционных заболеваний. Это правило касается даже таких "безобидных", как ОРЗ или сезонные ОРВИ.
• Избегать нахождения в условиях низких температур, сквозняков. Одеваться по погоде, чтобы не допустить переохлаждения.
• По достижению 35-летнего возраста желательно проходить курс лечения хондропротекторами.
• Тщательно следить за своим весом. Повышение массы тела неизбежно увеличит нагрузку на колени, об этом стоит помнить, съедая очередную булочку.
• Для того чтобы держать вес в норме, придерживаться принципов здорового питания. Побольше овощей и кисломолочных продуктов - поменьше сладкого, острого, соленого, жирного и мучного.
• Пересмотреть свой образ жизни - отказ от курения, алкогольных напитков и других токсических пристрастий, окажет положительное влияние не только на коленные суставы, но и на жизнь в целом. Для преодоления пагубных привычек можно обратиться за помощью к родным - тяжелый этап пройдет гораздо быстрее и проще.

Боли в коленных суставах испытывал каждый человек, вне зависимости от возраста, пола или социального статуса. С первых шагов, сустав подвергается всевозможным испытаниям - падения, ушибы, травмы, занятия спортом, переохлаждения. Несмотря на это, многим людям удается до самой старости сохранить подвижность, здоровье и функциональность главного соединения.

Коленные суставы относятся к наиболее крупным и наиболее сложным суставам тела человека. На их долю приходится более 80% массы тела, а в некоторых ситуациях нагрузка на них может значительно увеличиваться. Например, при беге или прыжках суставные хрящи и мениски деформируются в 5 - 10 раз сильнее, чем при ходьбе. В связи с этим фактом коленные суставы считаются наиболее подверженными различного рода повреждениям. Практически все элементы данного сустава хорошо иннервированы, поэтому их повреждение вызывает боль , а также гамму других сопутствующих неприятных ощущений. Воспалительная реакция, развивающаяся в ответ на повреждение, приводит к усилению болей за счет отека мягких тканей и повышения давления синовиальной жидкости в полости сустава.

Однако не только поражение коленного сустава может привести к болям в данной области. Зачастую причина кроется в патологии окружающих коленный сустав структур - кровеносных сосудов, нервных стволов, лимфатических узлов и мышц. Более редкой причиной болей является формирующееся в подколенной ямке объемное образование - киста, доброкачественная и злокачественная опухоль, аневризма и др. В медицинской практике периодически встречаются психогенные боли в коленях, не имеющие под собой какого-либо реального субстрата (основы ).

Каждое заболевание обладает рядом внешних признаков, обнаруживаемых при осмотре и ощупывании области колена и остальной конечности. В совокупности с ощущениями больного (характер боли, периодичность и давность ее появления и др. ) часто удается достаточно точно установить предварительный диагноз и начать соответствующее лечение. При неясной клинической картине прибегают к применению дополнительных инструментальных и лабораторных исследований, наиболее используемыми из которых являются рентгенография, ультразвуковое исследование и артроскопия .

Лечение всегда должно быть ориентировано на устранение причины болей. Если оно малоэффективно, то следует задуматься о достоверности установленного изначально диагноза. Спектр лекарственных препаратов для купирования болей в области колена огромен, поскольку причины болей могут быть крайне разнообразными. Наиболее часто используются противовоспалительные, обезболивающие и противоаллергические препараты в виде мазей, компрессов, уколов, таблеток, свечей и др.

Анатомия области колена

Анатомия коленного сустава

При ближайшем рассмотрении суставных поверхностей данного сочленения становится очевидным, что они не являются конгруэнтными. Иными словами, суставные поверхности соприкасаются не плотно и между ними остаются зазоры. При такой архитектонике стабильность сустава находилась бы под вопросом, однако, вместо этого, коленный сустав является одним из наиболее надежных суставов тела человека. Объяснение кроется в менисках – парных треугольных прослойках из хрящевой ткани, которые заполняют вышеуказанные зазоры, играя роль прокладки или уплотнителя.

Как мениски, так и поверхности соприкасающихся костей выстланы гиалиновым хрящом, обеспечивающим многократное снижение силы трения в суставе. Помимо этого, сила трения уменьшается за счет синовиальной жидкости, заполняющей все свободное пространство в суставе.

Капсула коленного сустава плотно прикрепляется ко всем костям, входящим в его состав. Как и все суставные капсулы, она является двухслойной. Наружный слой называется фиброзным и состоит из плотной оформленной соединительной ткани – одного из наиболее прочных видов тканей, присутствующих в организме. К тому же в укреплении суставной капсулы коленного сустава участвуют многочисленные внешние связки колена. Наибольший вклад в укрепление капсулы коленного сустава вносит сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которое переплетается с волокнами капсулы и по выходу из нее формирует сухожилие надколенника. Внутренний слой капсулы коленного сустава называется синовиальным, поскольку состоит из многослойного цилиндрического эпителия. В силу структурных особенностей данный эпителий обеспечивает постоянную циркуляцию синовиальной жидкости, что крайне важно для питания хряща и поддержания работоспособности сустава.

Анатомия мышц и связок в области коленного сустава

При ощупывании коленного сустава сзади четко определяется подколенная ямка, имеющая форму ромба. Верхней внутренней границей данного ромба является двуглавая мышца бедра. Верхней наружной границей является полуперепончатая мышца. Нижней внутренней границей является внутренняя головка икроножной мышцы и небольшая часть подошвенной мышцы. Нижней наружной границей подколенной ямки является наружная головка икроножной мышцы. Глубже, под обеими головками икроножных мышц, по задней поверхности капсулы коленного сустава проходит подколенная мышца.

С внутренней стороны капсула коленного сустава соприкасается с рудиментарной подошвенной мышцей. Более поверхностно располагается портняжная мышца. Некоторые мышцы не находятся в проекции коленного сустава, однако их сухожилия перекидываются через него и прикрепляются к бугристостям и мыщелкам большеберцовой, малоберцовой и бедренной костей. В числе таких сухожилий находится сухожилие тонкой мышцы бедра, полусухожильной мышцы, полуперепончатой мышцы.

Важнейшую роль в функционировании коленного сустава играет связочный аппарат. Основной его задачей является ограничение объема движений в коленном суставе таким образом, чтобы не происходило вывихов . Связки коленного сустава подразделяются на внутренние (находящиеся в полости сустава ) и внешние (находящиеся вне полости сустава ). Часть внешних связок переплетается с волокнами капсулы коленного сустава, значительно увеличивая ее прочность.

К наиболее важным внутрисуставным связкам относятся:

• боковые (внутренняя и наружная );
• крестообразные (передняя и задняя );
• менискобедренные (передняя и задняя );
• поперечная связка колена.

При боковой травме коленного сустава часто страдают боковые связки. Повреждение поперечной связки колена встречается редко, поскольку чаще происходит разрыв одного из менисков, между которыми и находится данная связка.

К наиболее важным внесуставным связкам коленного сустава относятся:

• связка надколенника;
• коллатеральные связки.

Коллатеральные связки находятся по бокам от сустава, предотвращая чрезмерное его отклонение от оси ноги во фронтальной плоскости (вбок ). Травмы данных связок крайне болезненны и редко регенерируют полностью, поэтому после растяжения или разрыва наблюдаются повторяющиеся спонтанные вывихи.

Анатомия сосудов и нервов в области коленного сустава

Помимо вышеуказанных наиболее крупных кровеносных сосудов в области колена существует развитая сосудистая сеть, призванная обеспечивать жизнедеятельность капсулы сустава и околокапсульной части менисков. В образовании данной сети принимает участие не только подколенная артерия, но и некоторые ветви расположенной выше бедренной артерии. В частности речь идет о верхней и нижней медиальной артерии колена, нисходящей коленной артерии, верхней и нижней латеральной артерии колена и др.

Среди нервов, находящихся в области коленного сустава, следует отметить седалищный нерв и его ветви – большеберцовый и малоберцовый нерв, на которые он делится выше уровня колена. Также могут встречаться небольшие чувствительные кожные нервы.
Все элементы сосудисто-нервного пучка сверху прикрыты жировой клетчаткой с целью их защиты при травме.

Какие структуры могут воспаляться в колене?

В области коленного сустава могут воспаляться следующие структуры:

• суставной хрящ;
• артерии;
• вены;
• нервы;
• лимфатические узлы и сосуды;
• капсула сустава (фиброзный и синовиальный слой );
• кости (бедренная, большеберцовая, надколенник );
• мышцы и сухожилия;
• синовиальные сумки;
• подкожная жировая клетчатка;

Основные причины болей в колене

Причины болей в колене

Диагностика причин болей в колене

К какому доктору обращаться?

Приблизительно 80% заболеваний колена способен лечить семейный доктор. В случае если существует подозрение на заболевание, не входящее в его компетенцию или которое он не способен лечить по причине запущенности, семейный врач направляет больного на консультацию к соответствующему специалисту. При необходимости семейный врач или соответствующий специалист направляет больного на плановое или срочное лечение в соответствующее отделение больницы.

Специалистами, занимающимися лечением заболеваний, вызывающих боли в области колена, являются:

• травматолог;
• ортопед;
• невропатолог;
• хирург;
• аллерголог/иммунолог;
• ревматолог;
• инфекционист;
• гастролог;
• онколог;
• психотерапевт и др.

Лабораторные и инструментальные исследования

Методы диагностики причин болей в колене

Рентгеноскопия является схожим инструментальным методом, однако в отличие от рентгенографии она осуществляется в реальном времени. Иными словами, врач-рентгенолог изучает костный скелет коленного сустава в динамике, поворачивая пациента под разными углами, а также прося его производить движения в суставе. Как правило, такое исследование назначается, когда результаты рентгенографии дают сомнительные данные для постановки диагноза.

При помощи рентгенографии/рентгеноскопии коленного сустава удается установить причину болей в его области. Наиболее распространенными из них являются деформирующий артроз, внутрисуставной перелом, остеомиелит и гнойный артрит.

Рентгенография грудной клетки в двух проекциях
Рентгеновский снимок грудной клетки может назначаться врачом для исключения развития в легких метастазов опухоли хрящевой, костной, синовиальной и других тканей. Для их обнаружения и локализации рекомендуется выполнять рентгенографию грудной клетки в двух проекциях (задне-передней и боковой ).

УЗИ (ультразвуковое исследование ) сустава и околосуставной области
УЗИ коленного сустава и околосуставного пространства является современным, доступным, неинвазивным (не травматичным ), безвредным и высокоточным инструментальным методом исследования. Суть метода заключается в регистрации звуковых колебаний, отраженных от различных по плотности тканей. Современные УЗИ аппараты предоставляют трехмерное изображение структур сустава, позволяют определить толщину синовиальной оболочки, хряща, определяют состояние связочно-сухожильного аппарата, регистрируют наличие воспалительных изменений в синовиальной жидкости. Также при помощи данного исследования становится возможным детально изучить околосуставное пространство и структуру подколенной ямки. В частности, с помощью УЗИ удается определить наличие кисты подколенного пространства, сковывающей движения в нем и часто являющейся причиной болей.

При помощи УЗИ коленного сустава диагностируется большинство заболеваний, связанных с изменением его целостности, а также целостности его вспомогательного аппарата. Кроме того, в сравнении с КТ и МРТ данное исследование значительно дешевле. Однако, к сожалению, данное направление еще недостаточно изучено и специалистов в этой области немного, поэтому УЗИ суставов может осуществляться лишь в немногих клиниках.

УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза осуществляется двумя способами - трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку ) и интравагинально (через влагалище ). Наиболее точным считается изучение органов малого таза при интравагинальном исследовании. К данному методу прибегают при подозрении на эндокринную причину болей в коленях, при так называемых климактерических или посткастрационных (после удаления яичников ) артритах.

Допплерография подколенной ямки
Данное исследование ориентировано на изучение кровотока. При допплерографии подколенной ямки определяется проходимость подколенной артерии и вены, а также наличие в них дефектов стенки (аневризм ), способных вызвать боли данной локализации. Преимуществами данного исследования являются неинвазивность, безвредность и относительная дешевизна. Для выяснения причин болей в колене выполняется исследование всех крупных сосудов нижних конечностей с указанием места и степени закупорки (в процентах ).

Артроскопия с биопсией
Артроскопия является эндоскопическим методом исследования, при котором в полость сустава вводится светодиодный проводник, соединенный с преобразующим устройством и монитором. Преимущества данного метода заключаются в том, что с его помощью удается визуализировать суставные поверхности, мениски, внутрисуставные связки и синовиальную оболочку такими, какие они есть на самом деле. Более того, при помощи артроскопа можно проводить малотравматичные операции по удалению инородных тел из коленного сустава и по восстановлению целостности менисков. При подозрении на объемное образование в полости сустава можно взять образец (биоптат ) и исследовать его гистологическую структуру на предмет озлокачествления. Полученную из полости сустава синовиальную жидкость также можно исследовать цитологически на предмет наличия в ней атипических клеток, лейкоцитов , кристаллов мочевой кислоты и др.

МРТ
МРТ на сегодняшний день является вторым по четкости получаемого изображения исследованием после ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография ). Суть данного метода заключается в регистрации фотонов, излучаемых человеческим телом в условиях переменного магнитного поля большой величины. Особенностью МРТ является более хорошая визуализация структур, богатых жидкостью (в частности, ионами водорода ).

Следует отметить, что использование данного метода для диагностики заболеваний коленного сустава осуществляется крайне редко, в связи с высокой стоимостью исследования. Однако иногда, оно необходимо для диагностики системного заболевания, одним из проявлений которого является артрит.

Ограничением к использованию МРТ является наличие в теле больного металлических имплантов (зубные коронки, спицы, штифты, протезы и др. ), а также вес больного более 160 кг.

КТ
КТ является одним из наиболее современных рентгенологических методов исследования. Его сутью является круговое выполнение многочисленных рентгенологических снимков определенного сегмента тела с последующим их сопоставлением. В итоге, создается трехмерная виртуальная реконструкция необходимого сегмента тела, которую можно исследовать как целиком под любым ракурсом, так и послойно в любом необходимом сечении. Особенностью КТ является более качественная визуализация плотных структур (кости, металл и т. д. ). Ограничением данного метода исследования является вес больного более 120 кг.

Использование КТ для диагностики причины болей в колене также ограничивается высокой стоимостью. Как и в случае с МРТ данный метод может использоваться при подозрении на системное заболевание, одним из проявлений которого является воспаление коленного сустава.

При необходимости выбора между КТ и МРТ руководствуются несколькими критериями. Наиболее важными критериями являются разрешающая способность томографов и их безвредность (величина облучения ). Также одним из немаловажных факторов является компетентность доктора, описывающего результаты исследования.

Внутривенная ангиография
Внутривенная ангиография является одним из наиболее специфических радиологических исследований. Его сутью является введение в определенную артерию (как правило, бедренную или подключичную ) зонда, через который в определенный момент времени вводится рентгеноконтрастное вещество и параллельно осуществляется радиоскопия (визуализация внутренних структур организма в реальном времени ). Таким образом, исследователь может следить за распространением контрастного вещества по сосудистому руслу и отмечать места стенозов (сужений ) с аневризм (расширений ), способных вызывать у пациента боль.

В частности, нарушение проходимости бедренной или подколенной артерии может вызвать острую сосудистую недостаточность нижерасположенной части ноги (тромбоз , атеросклеротическая бляшка и др. ). Клиническими признаками острой артериальной недостаточности являются внезапно возникшая бледность кожных покровов, отсутствие пульса и выраженные боли ниже предполагаемого места сужения.

Сцинтиграфия
Сцинтиграфия также является одним из специфических радиологических методов, особенностью которого является использование меченых радиофармпрепаратов, вводимых внутривенно. По мере распространения по организму радиофармпрепараты оседают в тканях, к которым проявляют тропизм (сродство ). Таким образом, при выполнении рентгеновского снимка после внутривенного введения необходимого препарата на экране монитора визуализируются места его скопления. Основной областью применения сцинтиграфии является выявление злокачественных процессов, а также опухолевых метастазов, которые сложно поддаются визуализации другими методами. Для большинства злокачественных опухолей уже существуют специфические радиофармпрепараты.

Злокачественные опухоли суставных структур и околосуставного пространства могут являться причиной болей, однако такие случаи встречаются редко. Более того, в связи с тем, что коленный сустав хорошо визуализируется более простыми методами исследования, применение сцинтиграфии с целью диагностики опухоли в области коленного сустава носит лишь научный интерес и практически не применяется.

Колоноскопия
Колоноскопия является инструментальным эндоскопическим методом диагностики патологии прямой, сигмовидной и толстой кишки. Некоторые колоноскопы способны преодолевать илеоцекальный клапан и визуализировать концевую часть подвздошной кишки. При данном исследовании в прямую кишку нагнетается воздух, после чего в нее вводится гибкий фиброволоконный проводник, постепенно продвигающийся вверх по кишечнику . Посредством фиброволокна осуществляется освещение определенного участка кишечника перед концевой частью аппарата, а также передается на экран изображение внутренней стенки толстого кишечника.

Колоноскопия может использоваться для диагностики таких заболеваний как болезнь Крона (терминальный илеит ) и неспецифический язвенный колит. Обычно данные заболевания никак не влияют на опорно-двигательный аппарат, однако в редких случаях развиваются артриты, предположительно, посредством аутоиммунных механизмов. Наиболее часто при таких артритах поражаются тазобедренные, коленные и голеностопные суставы.

Общий анализ крови
Общий анализ крови является скрининговым методом в любой области медицины. Вне всякого сомнения, данный анализ не укажет на точную причину болей в колене, однако он может значительно сузить круг поиска среди огромного их спектра. Некоторые особенности формы, диаметра, цветового индекса и количества эритроцитов могут натолкнуть доктора на мысль о редко встречающихся заболеваниях, в рамках которых может развиваться артрит. Особенности лейкограммы (процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови ) могут указать на аутоиммунную (аллергическую ), вирусную или бактериальную природу воспаления сустава.

Тимоловая проба
Тимоловая проба является одним из биохимических анализов, указывающих на выраженность воспалительного процесса. Данный анализ является общим, и высокие его показатели могут свидетельствовать о произвольной локализации воспалительного процесса.

С-реактивный белок
С-реактивный белок также является общим маркером воспалительного процесса в организме, однако, в отличие от тимоловой пробы, повышение его значений может также свидетельствовать о ревматической природе воспаления коленных суставов.

Определение уровня VIII и IX факторов свертывания крови
Одним из проявлений гемофилии (врожденное заболевание, характеризующееся дефицитом свертываемости крови ) является внутрисуставное кровотечение. Как правило, оно бывает обильным и трудно останавливается, в результате чего в полость сустава проникает большое количество крови. Вместе с кровью в суставную полость попадают биологически активные вещества, вызывающие воспалительный процесс и боль. Поскольку коленный сустав является одним из наиболее массивных суставов человека, а его травматизм по статистике является наиболее частым. Кровотечения в данный сустав у больных гемофилией наиболее вероятны и, как правило, наиболее выражены.

Диагностировать гемофилию помогает тщательно собранный семейный анамнез, соответствующая клиническая картина и определение в крови уровня VIII и IX фактора свертывания. Также полезными могут оказаться анализы, входящие в коагулограмму (протромбин, тромбиновое время, фибриноген и др. ).

ЦИК
ЦИК представляют собой циркулирующие в крови комплексы антигена с атаковавшим его антителом. ЦИК обнаруживаются при аллергических реакциях третьего типа по Джеллу и Кумбсу (иммунокомплексные реакции ). Когда данный комплекс осаждается на сосудистую стенку, в ней развивается воспалительная реакция, внешне проявляющаяся локальным покраснением и различной по степени выраженности болезненностью. Как правило, такие реакции носят системный характер и их проявления не ограничиваются поражением лишь определенных частей тела. Иными словами, поражение коленных суставов, обычно симметричное, развивается в рамках системного аллергического процесса в организме.

Фракции иммуноглобулинов
Определение фракции иммуноглобулинов применяется в дифференциальной диагностике некоторых аллергологических и аутоиммунных заболеваний, способных проявиться болями в области колена.

АСЛ-О
АСЛ-О (антистрептолизин-О ) является видом антител против стрептолизина – протеолитического (разрушающего белки ) фермента бактерии под названием бета-гемолитический стрептококк . У определенной категории больных данные антитела перекрестно поражают хрящевую ткань суставов. В связи с вышесказанным, высокий титр АСЛ-О является диагностическим критерием ревматизма.

Ревматоидный фактор
Ревматоидный фактор также относится к числу анализов, необходимых для постановки диагноза острой ревматической лихорадки, которая, как известно, проявляется выраженными болями в области колен.

Мочевая кислота
Увеличение уровня мочевой кислоты в крови является субстратом такого заболевания как подагра, при котором в суставах (чаще крупных ) формируются отложения солей данной кислоты. В результате, развивается острый артрит, сопровождающийся повышением температуры тела и выраженными болями в колене, вплоть до отсутствия движений в данном суставе.

Антитела к ДНК
Выявление данных антител является наиболее точным критерием лабораторной диагностики системной красной волчанки, одним из проявлений которой является боль в коленных суставах.

LE клетки
LE клетки – определенные виды лейкоцитов, поглотивших ядра или фрагменты ядер других клеток организма. Данные клетки обнаруживаются у 70% детей, страдающих системной красной волчанкой, которая может вызывать приступы болей в колене.

Реакция Вассермана
Данный анализ является положительным при таком известном венерическом заболевании как сифилис . Одним из осложнений данной инфекции является сифилитический артрит, развивающийся при прямом поражении синовиальной оболочки или конца кости бледной трепонемой (возбудитель сифилиса ) или косвенно посредством аутоиммунных механизмов.

ИФА/ ELISA
При помощи ИФА (иммуноферментный анализ ) осуществляется поиск в крови определенных видов антител. В частности, полезным может оказаться диагностика антител к хламидии и гонококку, вызывающему синдром Рейтера. При данном синдроме наблюдается триада поражения конъюнктивы глаза, уретры (а также простаты ) и синовиальной оболочки суставов (чаще крупных ). При выявлении антител к бледной трепонеме и болях в коленях с высокой вероятностью можно выставить диагноз сифилитического артрита.

Микроскопия и посев мазка уретры
Микроскопия и посев мазка уретры позволяет выделить возбудителя венерических инфекций, которые напрямую или посредством аутоиммунных механизмов могут вызывать боли в коленях.

Микроскопия и посев мазка носоглотки
Такие заболевания как корь, тиф, дифтерия или пневмококковая пневмония могут вызвать боли в коленях, опосредованные, как и в вышеупомянутых случаях, перекрестной иммунологической агрессией. При бактериальных заболеваниях (тиф, дифтерия, пневмококковая пневмония, коклюш и др. ) часто удается диагностировать возбудителя при простой микроскопии с соответствующим окрашиванием мазков. При необходимости прибегают к специфическим диагностическим тестам и посеву на простые и обогащенные питательные среды. При вирусных заболеваниях (корь, краснуха и др. ) выявить возбудителя намного сложнее. С этой целью применяют посев вируса на живые питательные среды или ПЦР (полимеразная цепная реакция ) , позволяющие выявить характерные для определенного вируса участки генома.

ASCA
Антитела к сахаромицетам являются диагностическим критерием болезни Крона. Данные бактерии относятся к постоянной микрофлоре кишечника человека, поскольку участвуют в процессе ферментации пищи и даже выделяют ряд витаминов . Однако у некоторых пациентов к данным бактериям развивается усиленная иммунная реакция, из-за которой в кишечнике развивается специфический воспалительный процесс, являющийся субстратом (основой ) болезни Крона.

В еще более редких случаях сформированные патологические антитела поражают не только ткани кишечника, но еще и синовиальную оболочку суставов, из-за чего у больных развиваются реактивные артриты. Наиболее частой их локализацией являются крупные суставы нижних конечностей (бедренный, коленный, голеностопный ).

pANCA
Антитела к цитоплазме нейтрофилов выявляются при ряде заболеваний, одним из которых является неспецифический язвенный колит. При данном заболевании также как и при болезни Крона могут развиваться аутоиммунные артриты, проявляющиеся болями в крупных суставах и, в частности, в коленном суставе.

Почечные пробы (креатинин, мочевина )
Данные анализы выполняются с целью оценки выделительной функции почек. Их отклонения могут свидетельствовать об амилоидозе , системной красной волчанке, первичной опухоли, метастазах и др. Все перечисленные выше патологии могут оказывать влияние на функциональную целостность коленных суставов посредством различных механизмов. Таким образом, исследование функции почек может дополнить клиническую картину определенного заболевания, одним из проявлений которого является воспаление коленного сустава.

Печеночные пробы (общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, ГТП )
Исследование функции печени осуществляется с той же целью, что и исследование функции почек. В связи с тем, что печень является фильтром для крови, собранной из кишечника и органов малого таза, именно в ней чаще всего обнаруживаются метастазы злокачественных опухолей данных органов. Злокачественные опухоли, помимо классической клинической картины способны провоцировать развитие паранеопластического синдрома, при котором антитела, выработанные организмом против опухоли, перекрестно атакуют ткани, схожие по антигенному строению. В результате, целью противоопухолевых антител могут стать почки, печень, легкие, головной мозг, синовиальная оболочка суставов и др. В частности, развитие паранеопластического артрита коленного сустава проявляется его отечностью, покраснением, болью и практически всегда является двусторонним.

Опухолевые маркеры (онкомаркеры )
Находясь в организме, опухоли различных тканей практически всегда выделяют в кровь определенные вещества, которые в норме не встречаются. Такие вещества называют опухолевыми маркерами. Их обнаружение помогает в диагностике первичного очага злокачественного новообразования. К сожалению, на сегодняшний день открыты не все онкомаркеры, а их диагностическая ценность не всегда является абсолютной, поскольку для большинства из них существует определенный процент ошибки.

Негативное влияние опухоли на коленный сустав может быть опосредованно прямым и непрямым влиянием. Прямое влияние подразумевает рост опухоли непосредственно из хрящевой, костной или соединительной ткани самого сустава, приводящий к изменению конгруэнтности (соответствия ) его поверхностей и развитию воспаления. Непрямое влияние чаще бывает опосредовано паранеопластическим синдромом, описанным ранее.

Маркером специфичным для синовиальной саркомы является виментин, эпителиальный мембранный антиген и панцитокератин. Маркером злокачественной шванномы является виментин, S-100, CD99, индекс пролиферативной активности Ki-67. Маркером миосаркомы является высокий титр антител к десмину, миоглобину, специфическому актину HHF-35 и виментину. Маркеры остальных опухолей либо мало изучены, либо недостаточно информативны.

Определение уровня эстрогена и прогестерона в периферической крови
Данное исследование актуально лишь для представительниц прекрасного пола, поскольку именно у них в норме наблюдается смена уровня гормонов яичников (эстрогена и прогестерона ) на протяжении маточно-овариального цикла. Нарушения данного цикла или его отсутствие могут свидетельствовать об определенных соматических заболеваниях или о наступлении менопаузы . Помимо классических признаков менопаузы у некоторых женщин она может проявляться климактерическим артритом, природа которого, к сожалению, мало изучена. Предполагают, что эстрогены ускоряют регенераторные свойства суставного хряща, поэтому их отсутствие ведет к ускоренному его разрушению, сопровождающемуся воспалительным процессом и болями. Аналогичное состояние может развиваться после операции по удалению обоих яичников, и в данном случае оно называется посткастрационной артралгией.

Что делать при болях в колене?

Первая помощь при срочных состояниях, вызывающих боли в колене

• гемартроз (внутрисуставное кровоизлияние );
• гнойный артрит;
• растяжение связочно-сухожильного аппарата;
• заклинивание сустава;
• вывих/подвывих сустава;
• внутрисуставной перелом.

Практически всегда больной затрудняется самостоятельно установить диагноз, поскольку внешние признаки поражения коленного сустава всегда одни и те же (боли, покраснение, отечность, локальное повышение температуры кожи ). Поэтому при всех неотложных состояниях, связанных с болями в колене, существуют некоторые общие мероприятия по оказанию первой медицинской помощи.

При срочных состояниях, связанных с болями в колене, рекомендуется:

• вызвать бригаду скорой помощи;
• придать ноге положение, в котором боль была бы минимальна;
• положить на опухшее колено пакет со льдом или холодную повязку (менять каждые 3 - 5 минут );
• принять любое доступное обезболивающее или противовоспалительное средство (кетанов , анальгин , ибупрофен , парацетамол и др. ) в количестве одной дозы (см. инструкцию к препарату ), если на него не наблюдалось аллергии ранее.

• массаж колена;
• наложение эластичного бинта.

Лечение несрочных состояний, связанных с болями в колене

Для лечения болей в колене травматической природы используется:

• хирургическое или нехирургическое восстановление целостности сустава;
• временная иммобилизация сустава (гипсовой лонгетой, ортезом, аппаратом Илизарова и др. );
• метод скелетного вытяжения;
• обезболивающие и противовоспалительные средства (в виде мазей (диклофенак ), примочек (диметилсульфоксид ), инъекций (трамадол ) и внутрь (кеторолак ));
• хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина, сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и др. );
• гормональные препараты (в виде мазей и инъекций – дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон и др. ).

Для лечения болей в колене неврогенной природы используются:

• обезболивающие препараты (внутрь, инъекционно или в виде блокад );
• противовоспалительные препараты (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб и др. );
• противосудорожные препараты (карбамазепин , фенитоин, габапентин и др. );
• физиопроцедуры (УВЧ , электрофорез , магнитотерапия и др. );
• витамины группы В.

• вскрытие гнойного очага с соответствующей обработкой раны антисептиками;
• восстановление целостности менисков, связок, сухожилий;
• удаление инородного тела, иссечение опухоли;
• склерозирование и удаление варикозно расширенных вен ;
• удаление подколенной кисты (Бейкера );
• стентирование (искусственное расширение места сужения сосуда при помощи цилиндрического сетчатого импланта – стента ) подколенной артерии;
• устранение аневризмы подколенной артерии

• применение тромболитиков и антиагрегантов (урокиназа, стрептокиназа, гепарин и др. ).

• антигистаминные препараты (лоратадин , клемастин , цетиризин и др. );
• гормональные препараты (дексаметазон, преднизолон и др. );
• адсорбенты (активированный уголь, смекта и др. );
• стабилизаторы мембран мастоцитов (тучных клеток ) (кетотифен, недокромил и др. );
• слабительные средства (лактулоза, бисакодил, глицерин и др. );

• постельный режим 5 - 10 дней (во избежание осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы );
• глюкокортикостероиды (преднизолон );
• НСПВ (нестероидные противовоспалительные средства) (индометацин ).

• НСПВ;
• обезболивающие вещества (примочки диметилсульфоксидом, кеторолак и др. );
• жаропонижающие вещества (парацетамол, ибупрофен );
• антигистаминные препараты (лоратадин, клемастин и др. );
• препараты для лечения основного заболевания (антибиотики , противовирусные препараты ).

Для лечения болей в колене, ассоциированных с заболеваниями пищеварительного тракта (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит ), применяются:

• глюкокортикостероиды (преднизолон – курсами небольшой и средней длительности );
• кишечные противовоспалительные препараты (месалазин, сульфасалазин );
• НСПВ;
• обезболивающие препараты.

• различные по силе обезболивающие средства (в том числе и опиаты (трамадол, морфин, фентанил и др. ));
• противовоспалительные средства (усиливают эффект обезболивающих средств );
• лечение основного заболевания (хирургическое удаление опухоли, химиотерапия , радиотерапия ).

Особенности болей в колене

Наиболее часто пациенты спрашивают:

• Почему болит под коленом?
• Почему болит сзади колена?
• Почему колено болит и опухло?

Почему болят колени после бега?

Коленный сустав является одним из наиболее сложных суставов человеческого тела. Его стабильное функционирование обеспечивается системой внутрисуставных и внесуставных связок, препятствующих патологическому смещению суставных поверхностей. Во время бега происходит многократное увеличение вероятности подвывихов и вывихов по сравнению с прогулочным шагом. Причина кроется в возрастании силы удара при столкновении суставных поверхностей друг с другом. Небольшое отклонение ноги от привычной оси во время бега компенсируется прочностью связок, которые не дают произойти вывиху в суставе. При отклонении ноги от привычной оси в мере, превышающей предел прочности связки, происходит ее растяжение или полный разрыв.

Клинически травма связки или связок проявляется болью в соответствующей части колена. В случае если произошел разрыв одной из внутренних связок колена, часто присоединяется воспаление синовиальной капсулы, а боли приобретают диффузный характер. Разрыв межменисковой связки часто сопровождается разрывом одного из менисков со свободным блужданием оторванного фрагмента в пределах суставной полости. При попадании данного фрагмента между суставными поверхностями в крайних положениях может произойти заклинивание сустава. В покое боль чаще тянущая, а при попытке движения она резко усиливается. Полный разрыв связок требует хирургического восстановления их целостности.

Растяжение сухожилия
Растяжение сухожилий является достаточно частой ошибкой начинающих спортсменов. Причина кроется в том, что набор мышечной массы, а соответственно и силы мышечного волокна, происходит быстрее, чем укрепление сухожилий. Таким образом, нагрузка на сухожилия и места их прикрепления к кости увеличивается без увеличения их прочности, что, в конечном итоге, приводит к их растяжению или разрыву. Для того чтобы избежать таких травм, рекомендуется вдобавок к динамическим нагрузкам (бег, плаванье, аэробика и др. ) в конце тренировки выполнить несколько соловых статических упражнений. Статическая нагрузка скорее приводит к функциональной перестройке мышечного сухожилия, снижая вероятность его растяжения.

Боли при растяжении сухожилия в состоянии покоя, как правило, постоянные, тупые. При напряжении соответствующей мышцы боль усиливается. Разрыв сухожилия считается более тяжелой патологией, проявляющейся значительно более выраженными болями, гематомой (внутритканевым кровотечением ), функциональной несостоятельностью соответствующей мышцы (невозможность выполнить движение, за которое она ответственна ). При полном разрыве сухожилия необходимо восстановление его целостности хирургическим путем.

Разрушение суставного хряща при деформирующем артрозе
Деформирующий артроз является дистрофическим дегенеративным заболеванием хрящевой ткани со сложным механизмом. Его сутью является смещение равновесия между процессами формирования хрящевой ткани и процессами ее разрушения. В результате, поверхностные слои хряща постепенно стираются, а нервные окончания, которые ранее находились в толще хряща, оголяются. Даже незначительное их раздражение при простом движении вызывает боль.

Во время отдыха оголенные нервные волокна покрывается незаметным слоем фибрина, защищающего их от раздражения. Однако при беге фибрин стирается, вновь оголяя нервные окончания. Таким образом, больной деформирующим артрозом может начать пробежку с хорошим самочувствием, а окончить ее, испытывая боль. Несколько часов после бега боли сохраняются или даже усиливаются за счет развития асептического воспаления в капсуле коленного сустава. Однако после нескольких дней отдыха боль постепенно исчезает, что объясняется формированием очередного защитного слоя фибрина на суставных поверхностях.

Боль при деформирующем артрозе проявляется преимущественно после увеличении нагрузки на поврежденный сустав и, как указано выше, проходит после отдыха. В более запущенных стадиях болезни боль отсутствует по утрам, появляется спустя несколько часов после пробуждения и достигает пика к вечеру, даже в отсутствии больших нагрузок на протяжении дня. Интенсивность боли зависит от тяжести патологических изменений в суставном хряще.

Почему болит под коленом?

Растяжение связочного аппарата
Растяжение связочного аппарата коленного сустава, в частности, задней его части, может произойти при избыточном насильственном разгибании ноги. Часто травмы такого рода ассоциируются с внутрисуставными переломами, поскольку в момент растяжения вся нагрузка, которую несли связки, перераспределяется на боковые части суставных поверхностей обеих костей (бедренной и большеберцовой ). Поскольку боковые части суставных поверхностей анатомически не приспособлены к нагрузкам, которые выпадают на долю центральных частей, происходит раскол в наиболее слабом месте с трещиной, уходящей вглубь параллельно с осью кости. Иными словами, формируется так называемый Т-образный вколоченный внутрисуставной перелом.

При растяжении связок и сухожилий позади колена происходит чрезмерное механическое раздражение проприоцептивных нервных окончаний, в норме ответственных за чувство смещения частей тела относительно друг друга. Развивающийся спустя некоторое время отек усиливает сдавление данных окончаний, вызывая ощущение боли. Восстановление целостности связок происходит в среднем по прошествии 2 - 3 недель, однако тонус пострадавшего сухожилия или связки практически никогда не восстанавливается полностью, в связи с чем даже спустя годы могут происходить повторные растяжения, вывихи и переломы с таким же механизмом.

Воспаление сосудисто-нервного пучка в области подколенной ямки
Сосудисто-нервный пучок подколенной ямки чаще всего состоит из подколенной артерии, подколенной вены и большеберцового нерва.

Основной причиной воспаления подколенной артерии является формирование в ней тромба. Реже причиной воспаления служит аневризма и травматический фактор. При формировании или заносе тромба в области закупорки развивается острый дефицит кислорода, который проявляется выраженными локальными болями и побледнением пораженной области. В связи с тем, что подколенная артерия является основной сосудистой магистралью, доставляющей кровь к нижерасположенным частям ноги, ее закупорка сразу сказывается на функциональной состоятельности колена, голени и стопы. Однако, поскольку в области колена присутствует разветвленная сеть коллатералей, дефицит может быть не абсолютным, а относительным, что приведет к болям при физической нагрузке и их отсутствию в покое. Тем не менее, справедливости ради следует заметить, что в большинстве случаев данные анастомозы оказываются несостоятельными, а у больного в случае неоказания срочной медикаментозной или хирургической помощи развивается гангрена ноги ниже места закупорки, которая сопровождается чудовищными болями и выраженным синдромом общей интоксикации.

Воспаление подколенной вены развивается, как правило, при ее варикозном расширении. Ток крови в месте варикоза замедляется, форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты ) оседают на микроскопические трещинки в стенке вены. Затем плотность и величина осадка возрастает, и он трансформируется в тромб. Закупорка кровотока в области подколенной артерии также как и закупорка подколенной артерии может привести к гангрене ноги, однако чаще этого не происходит по причине развитой системы поверхностных вен, по которым кровь отекает обратно к сердцу . Боль в области тромба вызывается недостатком кровоснабжения, а также присоединением бактерий, которые постепенно разрушают сосудистую стенку. Интенсивность боли при тромбозе подколенной артерии, без сомнения, высокая, однако на порядок ниже болей при тромбозе подколенной артерии.

Воспаление большеберцового нерва (неврит ) редко бывает изолировано на уровне колена. Обычно боли распространяются по ходу седалищного нерва и его наиболее крупной ветви – большеберцового нерва, от крестца вниз по задней поверхности бедра, колена и верхней трети голени. Причиной неврита является ущемление нерва в одном из костных каналов, ушиб, растяжение, а также локальное охлаждение в потоке холодного воздуха (кондиционер, сквозняк и т. п. ). Реже встречается вирусное или аутоиммунное поражение вышеуказанных нервов, развивающееся, как правило, системно. Боли в покое носят умеренный, часто пульсирующий характер. Их усиление происходит при растяжении нерва (положительный симптом натяжения Ласега ).

Рост объемного образования в подколенной ямке
Среди объемных образований, обнаруживаемых в подколенной ямке, определяют кисту (Бейкера ), аневризму подколенный артерии, увеличенный лимфатический узел и опухолевое образование.

Киста Бейкера является скоплением синовиальной жидкости в синовиальной сумке на задней поверхности коленного сустава. Данная киста может сообщаться с полостью сустава, а может быть и изолирована. В связи с этим ее консистенция может быть мягкой (если сообщение есть ) или плотной (если сообщения нет ). Как правило, киста подвижна, не спаяна с окружающими тканями, незначительно болезненна и выступает при разгибании колена.

Аневризма подколенной артерии – явление достаточно редкое, однако периодически встречается в хирургической практике. Она представляет собой локальной расширение или добавочную полость, соединенную с основным стволом артерии. Стенки аневризмы истончены, в связи с чем постоянно присутствует риск ее разрыва и тяжелого внутритканевого кровотечения. Как правило, аневризма не спаяна с окружающими тканями, при пальпации пульсирует. Болезненность может ощущаться периодически в моменты роста данного образования и при высоком артериальном давлении (занятие спортом, артериальная гипертония и др. ).

Лимфатические узлы подколенной ямки могут увеличиваться в результате локального их воспаления или воспаления нижерасположенных тканей ноги. Как правило, они болезненны, особенно при сгибании ноги в колене и при ощупывании. Также может отмечаться локальное покраснение и повышение температуры кожи. Воспаленный лимфатический узел слабо подвижен, эластичен, с ровными контурами.

Опухолевые процессы подколенной ямки встречаются не часто. Их характеристики (плотность, эластичность, спаянность с окружающими тканями, болезненность и т. д. ) зависят от вида опухоли.

Почему болит сзади колена?

Растяжение связочно-сухожильного аппарата
Как в связках, так и в сухожилиях располагаются проприоцептивные нервные окончания, которые передают в головной мозг информацию о том, насколько велико напряжение данных волокон в каждый момент времени. В головном мозге нервные импульсы, получаемые от всех проприоцептивных рецепторов, суммируются и обрабатываются, вследствие чего человек может ощущать свое положении в пространстве, даже с закрытыми глазами.

При растяжении волокон сухожилия или связки проприоцептивные рецепторы, расположенные между ними, испытывают раздражение в десятки раз большее, чем в норме, из-за чего посылаемые ими импульсы воспринимаются головным мозгом как болевые.

Растяжение связочно-сухожильного аппарата задней части коленного сустава может происходить при нанесении удара по нему в переднезаднем направлении, а также при падении с высоты на прямые ноги. Зачастую такие травмы ассоциированы с внутрисуставными вколоченными переломами большеберцовой или/и бедренной кости.

Воспаление нервных и сосудистых структур подколенной ямки
Нервно-сосудистый пучок подколенной ямки состоит из подколенной артерии, вены и большеберцового (иногда седалищного ) нерва. Воспаление сосудистых структур наиболее часто происходит из-за закупорки их просвета тромботическими массами. Формирующийся в результате этого дефицит кислорода в окружающих тканях и в самом сосуде приводит к острым ишемическим болям (вследствие недостатка их кровоснабжения ). К непосредственному разрушению сосудистой стенки изнутри могут привести бактерии, которые осаждаются на тромботических массах и вызывают локальный воспалительный процесс. Боли, как правило, четко локализованы, остры. Их выраженность зависит от степени дефицита кислорода в окружающих тканях. Таким образом, при увеличении физической нагрузки на ноги соразмерно усиливается и боль.

Воспаление большеберцового нерва в большинстве случаев развивается после механической его травмы (ушиб, растяжение ). Обморожение данного нерва также возможно, однако в тех его сегментах, которые расположены более поверхностно. В подколенной ямке данный нерв находится достаточно глубоко и покрывается слоем жировой клетчатки, поэтому переохлаждается редко. В некоторых случаях воспаление распространяется на него с окружающих тканей при гнойном артрите, остеомиелите, тендините , флегмоне мягких тканей и др. В редких случаях отмечается аутоиммунное повреждение нервного волокна собственными антителами организма. Боли при неврите являются острыми и, как правило, ярко выраженными. Характерно их ослабление при неподвижности и усиление, даже при незначительном движении ногой.

Объемное образование подколенной ямки
Среди объемных образований, которые встречаются в области подколенной ямки, различают кисты, аневризмы, лимфатические узлы и опухолевые образования.

Кисты являются полостными жидкостными образованиями, которые могут быть изолированы или связаны с капсулой коленного сустава. От связи с синовиальной полостью зависит эластичность кисты. Таким образом, если киста мягкая, то, вероятнее всего, она связана с капсулой сустава и, наоборот, если киста плотная, значит, она развивается изолировано от капсулы. При попытке смещения киста достаточно мобильна, гладка на ощупь. В согнутом положении колена киста практически не ощущается, а при распрямлении ноги она выступает из подколенной ямки.

Аневризма представляет собой участок расширения артерии или мешкообразный вырост, соединенный с ней узким устьем. Боли при аневризме появляются, когда происходит растяжение ее стенок, из-за повышения системного артериального давления, например, при беге, приседаниях и др. Отличительной особенностью аневризмы является четкая пульсация, совпадающая с сердечными сокращениями. Ее поверхность гладкая, подвижность умеренная. Эластичность может быть различной в зависимости от уровня артериального давления на момент обследования.

Лимфатические узлы являются своего рода фильтрами, которые задерживают бактерии и вирусы, находящиеся в лимфе. При некоторых заболеваниях размеры регионарных лимфатических узлов могут увеличиваться в десятки раз по сравнению с нормой. При этом узел становится плотным, болезненным, гладким на ощупь и практически неподвижным. В отличие от аневризмы, пульсация отсутствует. Часто кожа над узлом полнокровна (красна ), локальная температура повышена. Часто к воспаленному лимфатическому узлу ведет красная болезненная полоска – воспаленный лимфатический проток (лимфангит ).

Опухолевые образования подколенной ямки могут произрастать из практически любого типа ткани (соединительная, мышечная, жировая, хрящевая, костная, нервная, эпителиальная и др. ). Опухоли данной локализации встречаются редко, однако это не является достаточным основанием для того, чтобы исключить данное заболевание из дифференциального диагноза. Плотность опухолей, как правило, высока. Доброкачественные опухоли обычно более подвижны, нежели злокачественные, поскольку они не обладают инфильтративным ростом. Поверхность бывает трудно определить. Только липомы обладают своей капсулой, поэтому при пальпации являются гладкими. Боли появляются, когда опухоль начинает сдавливать окружающие ткани или распадаться. При злокачественных опухолях присутствуют соответствующие клинические признаки (похудение , отсутствие аппетита , анемия , метастатическое поражение других органов и систем ).

Почему возникли боли в колене при ходьбе?

Боли при деформирующем артрозе
Деформирующий артроз является сложным дистрофически-дегенеративным заболеванием суставных хрящей. В связи с тем, что коленные суставы относятся к наиболее крупным суставам человеческого организма, их поражение данным заболеванием является наиболее вероятным. Боли при деформирующем артрозе проявляются из-за того, что суставной хрящ коленного сустава постепенно спрессовывается и стирается, оголяя свободные нервные окончания. Даже при незначительном затрагивании данных окончаний, например, при простом движении или ходьбе, возникает острая боль, которая проходит после непродолжительного отдыха.

По мере прогрессии заболевания количество оголенных нервных окончаний возрастает, присоединяется воспалительный процесс, уменьшается амортизационная роль хряща и ухудшается его питание. В результате, боль проявляется чаще, становится более интенсивной и проходит лишь после длительного отдыха, совмещенного с приемом противовоспалительных препаратов и хондропротекторов .

Боли при облитерирующем артериите
Облитерирующий артериит является воспалением артерии. Основным механизмом развития данной патологии является закупорка просвета артерии (в данном случае подколенной ) атеросклеротической бляшкой. В результате, происходит острое нарушение кровообращения нижней конечности после места закупорки. Недополучающие кислород ткани выделяют биологически активные вещества и продукты анаэробного (бескислородного ) обмена веществ, которые раздражают нервные окончания и вызывают боль в области колена. Практически всегда они сопровождаются болями в голени и стопе, являются крайне выраженными и не проходят пока не восстанавливается кровообращение.

При неполной закупорке просвета артерии боли проявляются лишь во время физической нагрузки, когда потребление кислорода возрастает, а его количества недостаточно. После отдыха боли проходят. В тяжелых случаях, когда просвет артерии перекрывается полностью и медикаментозная терапия не помогает, боли постоянно усиливаются из-за продолжающегося разрушения тканей и скопления в конечности продуктов их распада. При отсутствии соответствующего медикаментозного и эндоскопического лечения со временем развивается гангрена.

Боли при варикозном расширении вен
При данной патологии происходит медленное растяжение поверхностных вен чаще подколенного пространства, вызывающее раздражение нервных окончаний, расположенных в их стенке. Чрезмерное раздражение данных рецепторов во время повышения венозного давления (при беременности , гипотиреозе , сердечной недостаточности и др. ) проявляется умеренными локальными болями. Присоединение воспалительного процесса приводит к усилению болей и прогрессированию деформации вены.

Боли при аневризме
Аневризмой называется расширение определенного участка артерии или формирование мешкообразного полостного образования, соединенного с данной артерией. Аневризма обладает тонкими стенками, в связи с чем многократно повышается риск ее разрыва с развитием выраженного внутритканевого кровотечения. Боли при аневризме проявляются из-за ее растяжения во время повышения артериального давления, и их интенсивность, как правило, не высока.

Почему колено болит и опухло?

При остром артрите происходит воспаление всех структур, находящихся в синовиальной полости коленного сустава. В частности, воспаление затрагивает суставной хрящ, внутрисуставные связки, мениски и синовиальную оболочку. Причины воспаления разнообразны - аутоиммунное, вирусное, бактериальное поражение, механическая или термическая травма (обморожение ) и др.

Воспаление синовиальной оболочки приводит к значительному ее отеку и утолщению. Помимо того, происходит нарушение циркуляции синовиальной жидкости, из-за чего ее продукция усиливается, а обратное всасывание замедляется. Таким образом, в суставной полости постепенно повышается давление жидкости, а больной ощущает в связи с этим боль и чувство распирания.

Повышение давления в коленном суставе также опасно тем, что между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости образуется свободное пространство, которое в норме отсутствует. Из-за этого суставные поверхности перестают плотно соприкасаться друг с другом, и значительно возрастает риск вывиха или подвывиха.

Воспаление связок коленного сустава приводит к усилению болей во время сгибания или разгибания ноги. Воспаление суставных поверхностей также проявляется болями при движении, а их усиление отмечается при сдавлении суставных хрящей во время ходьбы. Таким образом, например, во время приступа подагры воспаление коленных суставов настолько выражено, что больной не в состоянии встать на ноги.

Почему болит колено при сгибании?

Остеофиты при деформирующем артрозе
Деформирующий артроз подразумевает повреждение суставного хряща. В ответ на повреждение развивается воспалительный процесс, при котором скорость деления клеток увеличивается. В первой фазе воспаления ускоряется деление клеток лейкоцитарного ряда (клетки иммунной системы ). Во вторую и третью фазу воспалительного процесса происходит увеличение темпов деления клеток, восстанавливающих структуру разрушенных тканей (фибробластов, хондробластов, остеобластов и др. ). В результате, синовиальная оболочка уплотняется, а по краям суставных поверхностей формируются хрящевые наросты. По прошествии некоторого времени данные наросты кальцифицируются, превращаясь в костные наросты – остеофиты . Таким образом, суставная поверхность, которая в норме должна быть гладкой и округлой, становится бугристой с костными наростами по краям. При приведении сустава в крайнее положение, например, при максимальном сгибании, данные наросты травмируют синовиальную оболочку и противоположный хрящ, из-за чего больной ощущает резкие боли.

Растяжение связочного аппарата
Коленный сустав удерживается в стабильном положении при помощи системы внутренних и внешних связок. При их полной структурной и функциональной целостности движения в суставе происходят лишь до определенного предела. Если при помощи внешней силы согнуть или разогнуть сустав далее физиологического придела, развивается растяжение или разрыв удерживающих его сухожилий и связок.

Травмированные сухожилия формируют вокруг себя очаг воспаления, в который из периферической крови мигрируют лейкоциты, тромбоциты, тучные клетки и др. Данные клетки выделяют ряд биологически активных веществ, которые поддерживают воспалительный процесс настолько долго, насколько это необходимо для восстановления поврежденного сухожилия или связки. В частности, таким веществом является брадикинин, который, контактируя с нервными окончаниями, вызывает их раздражение, передающееся в головной мозг и вызывающее ощущение боли.

В состоянии покоя, когда сухожилие не натянуто, болевые ощущения минимальны. Они поддерживаются присутствием в воспалительном очаге вышеуказанного брадикинина, а также отеком мягких тканей. Когда пациент выполняет движение ногой, травмированная связка или сухожилие натягивается и вдобавок к вышеуказанным раздражителям присоединяется механический фактор.

Перелом надколенника
Перелом надколенника является достаточно редкой травмой, несмотря на то, что данная кость не защищена спереди ничем кроме слоя соединительнотканных волокон и кожи. Причина редкого травмирования заключается в том, что надколенник не фиксирован к суставным поверхностям бедренной и большеберцовой кости плотно, а свободно баллотирует перед ними. Смещение надколенника вверх и вниз осуществляется при сокращении и расслаблении четырехглавой мышцы бедра, сухожилия которой вплетаются в капсулу коленного сустава спереди надколенника и выходят из нее ниже в виде связки надколенника.

Таким образом, перелом надколенника чаще может произойти при падении на согнутые колени. Если после травмы сформировалась трещина, то надколенник останется в физиологическом положении, однако любая попытка сгибания колена приведет к сильным болям из-за отдаления краев трещины друг от друга. Если после травмы сформировались два отломка, то они, как правило, всегда отдаляются друг от друга из-за того, что сухожилие четырехглавой мышцы бедра тянет верхний отломок вверх, а связка надколенника тянет нижний отломок вниз. Боли при таком переломе значительно более выражены. Часто присоединяется внутрисуставное кровотечение. Больной практически не может разогнуть ногу в колене. При любом подозрении на перелом надколенника рекомендуется незамедлительно вызвать скорую помощь, иммобилизировать бедро и голень в таком положении, при котором боль минимальна, и положить на колено пакет со льдом.

Почему болят колени у ребенка?

Травмы коленей у детей
Травмы колен могут быть различной тяжести. Наиболее часто дети травмируют колени лишь поверхностно в связи с относительно небольшим их весом, а также более высокой гибкостью костной ткани. В таких случаях на их поверхности можно обнаружить ссадины и синяки , при касании к которым ребенок испытывает боль. Ссадины необходимо вовремя обнаружить и соответствующим образом обработать (проточная вода, перекись водорода, йод , зеленка и др. ), иначе они могут загноиться и серьезно усугубить общее состояние ребенка.

Если коленный сустав отек, покраснел, слал горячим на ощупь и сильно болит, то необходимо как можно скорее вызвать семейного врача, скорую помощь или самостоятельно привести ребенка в ближайший травмпункт для осмотра его специалистами.

Данное заболевание свойственно как для взрослых, так и для детей, часто болевших ангиной в прошлом. В их организме вырабатываются антитела против бета-гемолитического стрептококка группы А, которые перекрестно поражают схожие по антигенному составу ткани эндокарда (внутренней оболочки сердца ), синовиальной оболочки и хрящей крупных суставов (коленный, бедренный, голеностопный ). Таким образом, при острой ревматической лихорадке ребенок может предъявлять жалобы на боль и отечность коленей, выраженную общую слабость , повышенную утомляемость, сильное сердцебиение и чувство жара. Температура тела может достигать 38 - 40 градусов.

Данное состояние опасно своими осложнениями, поскольку при неправильном лечении часто оставляет после себя приобретенные пороки сердца и стойкие изменения формы крупных суставов. В связи с вышесказанным рекомендуется, чтобы ребенка в таком состоянии осмотрел врач, причем желательно на дому, поскольку в острой фазе заболевания необходим полный физический покой и постельный режим во избежание излишней нагрузки на сердечную мышцу.

Ортопедическая патология
Под ортопедическими заболеваниями подразумеваются различные нарушения правильного роста скелета. В число таких заболеваний входит сколиоз , дисплазия тазобедренных суставов , врожденная косолапость, варусная или вальгусная деформация коленных суставов и др.

В норме такие заболевания должны быть выявлены в возрасте ребенка до 2 - 3 лет во время плановых осмотров у травматолога-ортопеда. Вид лечения той или иной патологии зависит от того, насколько она прогрессировала и назначается индивидуально в каждом конкретном случае. В частности, практически любое отклонение роста нижней конечности от привычной оси представляет угрозу коленным суставам. Это происходит по той причине, что для сохранения равновесия ребенок бессознательно искривляет колени и изначально учится ходить неправильно. Нагрузка на коленные суставы получается неравномерной, то есть определенные участки суставных поверхностей испытывают на себе большее давление, чем то, на которое они рассчитаны. В результате, данные участки хрящевой ткани изнашиваются и истончаются. Оголяются нервные окончания, и ребенок испытывает боль, которая усиливается после бега, а позднее и после непродолжительной пешей прогулки. Лечение данных патологий может длиться весь период роста костей, то есть, теоретически, до 30 лет. Чем раньше оно начинается, тем более эффективным оно в итоге оказывается.

Эффективны ли народные рецепты от болей в колене?

Сразу следует отметить, что данные рецепты применимы лишь для хронических болей при деформирующем артрозе, остеохондрозе и т. п. Если боли возникли впервые, то в обязательном порядке следует выяснить их причину и не заниматься самолечением вслепую.

Для уменьшения воспалительного процесса используются преимущественно местные лекарственные формы, такие как компрессы, примочки и мази. Компресс подразумевает изготовление настоя (на воде ), настойки (на спирту ) или отвара (заливание кипятком ) с последующим пропитыванием ими лоскута ткани или ваты. Пропитанный лекарственным раствором материал помещается на колено и заворачивается послойно клеенкой и сухой тканью. Компресс находится на колене от получаса до 6 - 8 часов и накладывается ежедневно или через день. Примочки подразумевают помещение пропитанной лекарством ткани на колено и ее смену через каждые 10 - 15 минут. Мази домашнего приготовления в качестве активного вещества содержат измельченные растения, грязи или концентрированные водные или спиртовые вытяжки из них. В качестве загустителя применяется мед, вазелин, кокосовое масло и даже растопленный пчелиный воск.

В интернете и бесчисленных книгах по народной медицине существует огромное количество разнообразных рецептов приготовления лекарств для снятия воспаления в области колена. Используемые в них ингредиенты бывают доступными или же встречаются редко и стоят столько, что за ту же цену можно было бы приобрести в аптеке более эффективный готовый препарат. В связи с этим фактом, для того чтобы облегчить жизнь больному, ранее были описаны основные методы изготовления и применения лекарственных форм для местного использования. В качестве основного ингредиента можно взять любое из доступных растений с противовоспалительными свойствами (перечислены ниже ). Таким обрезом, можно создать свой собственный рецепт эффективного средства, используя при этом минимальное количество дешевых ингредиентов.

Веществами и растениями, обладающими противовоспалительными свойствами, являются:

• цветки сирени;
• голубая и желтая глина;
• цветки и плоды каштана;
• цветки и клубни картофеля;
• оливковое масло;
• листья и цветки зверобоя;
• листья, цветки и корень тысячелистника;
• лавровый лист;
• цветки ромашки;
• цветки календулы;
• листья и стебли малины;
• корень хрена и др.

Почему болят колени и высокая температура?

Острая ревматическая лихорадка
Данное заболевание является следствием несовершенства иммунной системы, при котором антитела, созданные для борьбы с бета-гемолитическим стрептококком группы А, ошибочно атакуют схожие по антигенному строению ткани эндокарда (внутренняя оболочка сердца ), суставных хрящей и синовиальной оболочки крупных суставов. При этом у больных наблюдается триада симптомов - нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (сильное и учащенное сердцебиение, одышка , выраженная слабость ), воспаление коленей (отек, покраснение, скованность и боль при движениях ) и повышение температуры тела до 38 градусов и более.

В острый период болезни, который соответствует появлению лихорадки, больному рекомендуется получать соответствующее лечение от семейного врача или ревматолога и соблюдать постельный режим, предусматривающий полное исключение любых физических нагрузок.

Гнойный артрит
Гнойный артрит является, как правило, бактериальным воспалением сустава. Попадание патогенных микроорганизмов в его капсулу происходит либо прямым, либо гематогенным путем. Прямой путь подразумевает инфицирование полости коленного сустава при открытом переломе, хирургической операции или заносе инфекции во время укола. Гематогенный путь инфицирования подразумевает попадание патогенных микроорганизмов в полость коленного сустава вместе с током крови из другого находящегося в организме очага инфекции (гнойный отит , ангина, хронический остеомиелит и др. ).

При данном заболевании отмечается выраженный отек и покраснение колена, локальное повышение температуры кожных покровов. Боль характерна как в покое, так и при попытке сгибания и разгибания ноги. Температура повышается соразмерно выраженности воспалительного процесса и может достигать 38 градусов и более.

Почему появляется боль в колене у беременных?

Во время беременности практически все женщины значительно поправляются. Считается, что нормальным является увеличение веса на 12 кг за все 40 недель вынашивания плода. Однако по статистике более половины будущих мам преодолевают данный рубеж, будучи еще на 5 - 6 месяце. Некоторые даже умудряются поправиться вдвое.

Причины увеличения веса бывают крайне разнообразными. Наиболее простой вариант, когда женщина просто начинает больше есть из-за усиленного аппетита или, что еще хуже, просто так. Сложнее, когда женщина питается так же, как раньше, а вес неуклонно растет. Обычно такое состояние вызвано заболеванием, под названием преэклампсия. У данного заболевания сложный механизм, но проявления его всегда одни и те же - медленно поднимающиеся отеки и повышение артериального давления. Данное состояние может привести к частичной или полной отслойке плаценты, что определенно опасно как для матери, так и для ребенка, и данной проблемой необходимо заниматься заблаговременно вместе с врачом, курирующим беременную.

Итак, как было упомянуто ранее, боли в коленях у беременной чаще всего возникают из-за избыточного веса, к которому ее костно-суставной аппарат не приспособлен. Усиливающееся давление на суставные хрящи коленных суставов ведет к их более выраженной деформации и спрессовыванию. При этом расположенные в подхрящевой основе капилляры сдавливаются, перекрывая кровоснабжение и питание самих хрящей. В результате, процессы разрушения хрящевой ткани начинают преобладать над процессами ее восстановления, толщина суставного хряща уменьшается, оголяются нервные окончания. Из-за избыточного трения развивается асептический воспалительный процесс, при котором оголенные нервные окончания раздражаются как механически (за счет трения и отека ), так и химически (посредством воздействия на них медиаторов воспаления ). Далее нервные импульсы суммируются, передаются в головной мозг и воспринимаются им как болевые ощущения.

Подобный механизм возникновения болей у беременных актуален не только для коленей. Часто ассоциированные с лишним весом боли также появляются в тазобедренных, голеностопных, межпозвоночных и других суставах.

Определив причины боли в коленях, необходимо немедленно приступать к терапии патологии. Лечение боли будет наиболее эффективным, если применять медикаментозные препараты в самом начале развития патологии, когда консервативная терапия еще может справиться с деструктивными изменениями в организме. В противном случае врачам приходится прибегнуть к оперативному вмешательству и устранять заболевание исключительно хирургическим путем.

Неотложная помощь

Очень часто боль в колене появляется как внезапный приступ, и люди не знают, что делать в такой ситуации. Если обратиться к врачу в данный момент возможности нет, в этом случае необходимо предпринимать все меры, для того чтобы избавиться от боли в колене в домашних условиях как можно быстрее. Вот несколько советов, как снять болезненность, отечность и напряжение в колене:

• обеспечьте полный покой для поврежденного коленного сустава – любая деятельность должна быть остановлена, необходимо некоторое время полежать, а под ногами нужно подложить подушку;
• при появлении боли и отечности в колене рекомендовано использовать холодные компрессы. Для этого отлично подойдет лед, который необходимо завернуть в тряпочку, чтобы не спровоцировать обморожения. Если же льда нет, можно приложить из холодильника на отек любой холодный предмет, например, пачку сметаны или майонеза. Время аппликации холодом – 10–20 минут, не более, частота – 3–5 раз в день;
• если колено болит от удара, необходимо избегать любых действий, которые могут спровоцировать усиление отечности (горячего душа, ванны, горячих компрессов, прогревания ног);
• если после травмы произошло двое суток и боль в колене стала значительно меньше, можно начать делать упражнения по восстановлению сустава и поддержанию его гибкости. При восстановлении колена после удара обязательно обматывайте поврежденный сустав эластичным бинтом или надевайте наколенник. Это поможет не только устранить отек, но и будет способствовать правильному положению суставных частей во время движения. Повязка не должна быть слишком тугой, чтобы не ухудшать кровоснабжение сустава. Если появилось онемение, покалывание или боль, повязку необходимо ослабить;
• во время облегчения боли также возможны легкие массажи, но не стоит делать массаж длительное время, достаточно 5–10 минут несколько раз в день, чтобы стимулировать кровообращение в области повреждения и снять боль. Если во время массажа болезненность усиливается, процедуру рекомендовано прекратить;
• как только боли в коленных суставах полностью исчезнут, в течение нескольких недель желательно щадить травмированную конечность – не стоит слишком увлекаться активными играми, длительное время ходить и переносить тяжести. Все это может способствовать возвращению боли.

Если сильно болят суставы коленей, например, во время удара или при воспалении, можно принять таблетированные препараты для снятия боли. В качестве таблеток для единичного приема подойдут препараты Ибупрофен, Кеторол, но при возобновлении боли заглушать обезболивающими препаратами ее нельзя. Необходима консультация доктора, который назначит нестероидные противовоспалительные препараты для длительного приема.

Консервативное лечение

Консервативное лечение дискомфорта в суставе начинают в первую очередь со снятие болевого синдрома. Если болит колено, врачи рекомендуют группу нестероидных противовоспалительных средств – это наиболее распространенные препараты, которые применяют при болезненности в любых органах. Выпускаются как мазь, гель, а также в форме таблеток. Самые известные представители:

• Индометацин,
• Ибупрофен,
• Нимесулид,
• Диклофенак,
• Флурбипрофен,
• Лорноксикам,
• Сулиндак.

Широкая группа НПВП позволяет подобрать подходящий пациенту препарат

Группа нестероидных противовоспалительных препаратов обеспечивает три типа действия:

• противовоспалительное,
• обезболивающее,
• жаропонижающее.

Медикаменты блокируют выработку простагландинов – пусковых механизмов воспалительного процесса, которые появляются при повреждении хрящевых тканей в коленях. В результате приема нестероидных противовоспалительных препаратов уменьшаются все признаки воспалительного процесса, уходит краснота и отечность, уменьшается боль, понижается температура и восстанавливаются функции сустава.

Среди нежелательных реакций, которые могут возникать при приеме этих средств, – побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Поэтому при язве, гастрите, некоторых сердечных патологиях и индивидуальной непереносимости НПВП не назначают.

Лечение боли в коленном суставе не обходится без назначения хондропротекторов. Препараты содержат в себе активные вещества глюкозамин и хондроитин – основные строительные компоненты хрящевой ткани. Мнения о применении этих препаратов до сих пор противоречивы, но врачи считают, что на раннем этапе лечения именно эти компоненты способны остановить такие серьезные заболевания, как артрит и артроз. При серьезных суставных повреждениях в колене они не будут эффективными.

Хондроитин и глюкозамин обладают противовоспалительным действием, поскольку подавляют простагландины и интерлейкины, но переносятся хондропротекторы намного легче, чем нестероидные противовоспалительные препараты. Среди известных препаратов, устраняющих патологические процессы в хрящевой ткани, можно порекомендовать:

• Хондролон,
• Хондроитин,
• Структум,
• Эльбона,
• Дона,
• Артра,
• Терафлекс.

Чтобы быстро снять боль в коленном суставе, врачи устраняют ее глюкокортикоидами. Это препараты Дипроспан, Кеналог, Целестон, Гидрокортизон. Некоторые предпочитают вводить препараты именно в сустав. Такие средства получили нарицательное название «жидкие протезы». Хорошо помогают препараты Остенил, Синвиск, Ферматрон, Дьюралан. Они становятся заменителями суставной жидкости и улучшают питание хрящевой поверхности.

Операция

В некоторых случаях консервативное лечение боли в колене просто невозможно. Врачи рекомендуют оперативное вмешательство. Самые распространенные оперативные вмешательства проводятся по поводу травмы коленного сустава – разрыв связок или повреждение мениска. Наиболее серьезные операции – вмешательства при переломах, ведь при них далеко не всегда удается восстановить былую подвижность и сочленение остается ограниченным в движении.

Операция проводится под наркозом. Может использоваться как эндотрахеальный наркоз, так и внутривенный, спинальная анестезия или проводниковая анестезия. Местное обезболивание анестетиками практически не применяется, поскольку операции довольно обширные.

Операции на коленном суставе бывают следующего типа:

• пункция коленного сустава – самая простая манипуляция, в процессе которой можно удалить экссудат или ввести лекарственные препараты для лечения заболевания коленного сустава. Проводится операция под местным наркозом;
• сшивание разрывов связочного аппарата – операция по восстановлению целостности связок. Пластику проводят с применением специальных шовных материалов, которые потом рассасываются. Обычно разрывы связок возникают при вывихах, переломах, поэтому для таких вмешательств требуют широкий доступ или применяют артроскопию;
• артроскопия колена – эндоскопическая операция, проводимая с диагностической или лечебной целью, например, при болезни Гоффа. Артроскопия стала отличным заменителем широкой полостной операции;
• артропластика – это вмешательство для восстановления суставных поверхностей. Чаще всего проводится на участках окостенения на хрящах. Дефекты при артропластике устраняют при специальных смесей, которые по плотности не уступают гиалиновому хрящу. Параллельно проводится медикаментозное лечение;
• операция по удалению кисты подразумевает разрез коленного сустава и удаление новообразование. В целом операция не является сложной и длится около 30–40 минут.

Самые сложные вмешательства - это резекция коленного сустава и протезирование. Резекция проводится в случае полного раздробления или обширного гнойного процесса, когда болезнь привела к расплавлению костной и хрящевой ткани. Протезирование – это операция по замене коленного сустава протезом, изготовленным из специальных металлов и полимеров. Протезы с успехом заменяют собственные суставы, но такая операция дорогостоящая.

Физиотерапия

При возникновении болей в колене консервативную терапию можно дополнять и физиотерапевтическим лечением. Отличные результаты при патологиях коленного сустава дает мануальная терапия. Она полезна не только при заболевании артрозом, но также и при травматических повреждениях мениска, когда есть возможность вправить смещение сочленений на свое место.

При заболевании артритом, когда есть воспаление коленного сустава, мануальную терапию не проводят. Эффективной будет мануальная терапия при гонартрозе, но только на первой и второй стадии. Симптомы заболевания можно уменьшить, если одновременно проводить мануальную терапию вместе с назначением хондропротекторов, криотерапией и инъекциями гиалуроновой кислоты.

Лечение лазером позволяет хорошо прогреть колено и снять боль, но оно противопоказано при активном воспалительном процессе

Новым методом в лечении коленного сустава является лазерная терапия. Ее применяют повсеместно, она помогает избавиться от боли в коленях при различных заболеваниях. Отличные результаты дает лазерная терапия при комплексном лечении артроза 1-й и 2-й стадии, повреждении коленных сухожилий и сосудистых болях. Если человек страдает артритом, то лазер используют только со стороны подколенной ямки, но прямо на зону повреждения не воздействуют. Курс лечения лазером – не менее 15 сеансов, повторяющихся через день.

Лазерное лечение не применяют в следующих случаях:

• при наличии инфекционных заболеваний;
• гипертоническом кризе;
• опухолевых заболеваниях надколенника и других органов;
• патологиях крови и щитовидной железы;
• риске инфаркта миокарда и инсульта;
• если у пациента диагностирован туберкулез или цирроз печени.

Отличный эффект, если болят коленные суставы, дает лечение криотерапией. Криотерапия может применяться в двух видах:

• сухая криотерапия, когда воздействуют воздухом со сверхнизкой температурой;
• жидкая криотерапия, при которой на сустав воздействуют жидким азотом.

Этот вид лечения дает возможность организму усилить кровообращение в поврежденной зоне и улучшить обмен веществ во время болезни. В дальнейшем успехи терапии способствуют уменьшению отечности в коленном суставе, купированию мышечного спазма и снятию болезненности. Курс должен состоять из 10 процедур, лучше их выполнять ежедневно или хотя бы через день.

При артрозе, артрите и повреждение мениска криотерапия считается одной из наиболее эффективных процедур. Она практически не имеет противопоказаний. Использовать криотерапию можно даже при боли в коленях у пожилых людей и ослабленных пациентов.

Народные средства

Народные методы лечения при боли в колене не менее эффективны, нежели традиционное лечение. Не все знают, чем лечить колено вместе с таблетированными препаратами, поэтому предлагаем обзор наиболее эффективных народных рецептов. При многих заболеваниях колена не нужно опускать руки, даже если врачи не возлагают особых надежд на консервативную терапию.

Одним из самых популярных и наиболее простых способов избавиться от боли в колене является спиртовой раствор йода. Йод вместе со спиртом необходимо соединить в равном количестве и поместить в стеклянную посуду на одни сутки в тёплое место. Через двадцать четыре часа раствор станет прозрачным. Именно тогда и можно начинать терапию. Спиртовой раствор йода рекомендуют втирать в кожу над областью поврежденного сустава. Укутывать или забинтовывать ногу не нужно.

Человечество давно знает, что урина является не только стерильной жидкостью, но благодаря своему уникальному составу она способна снимать воспаление в суставах. Этим свойством активно пользуются народники, применяющие урину для лечения суставной боли как крупных, так и мелких суставов.

Для лечения необходимо собрать некоторое количество урины, желательно утренней, и вымочить в ней тампон. Его прикладывают к поврежденному колену в виде компресса и оборачивают пленкой. Сверху можно перевязать тканью, чтобы пленка не двигалась. Курс лечения не ограничен, можно делать процедуры до тех пор, пока воспаление не спадет.

Еще один популярный способ лечения народными средствами – это картофель с керосином. Одну сырую картофелину средних размеров необходимо вымыть и нарезать на мелкие кусочки вместе с кожурой. Можно ее и потереть на терке. К полученной картофельной массе добавляется 40 г керосина, это примерно одна столовая ложка.

В процессе лечения нужно контролировать область повреждения и делать тугое бинтование

Все ингредиенты перемешиваются и аппликации делаются перед сном примерно на 15 минут. Полученная смесь накладывается на колено, выдерживается нужное время, а затем колено вытирают и перебинтовывают теплой тканью или шерстяным платком. Повторять процедуру необходимо на протяжении 7 дней. Это средство способно унять даже сильные боли при артрите.

Очень эффективное средство при лечении боли в колене – это картофель с хреном.

Перетертый картофель вместе с корнем хрена в равных соотношениях перетирают на терке и перемешивают. Прикладывают аппликацию на пораженное колено примерно на 30–40 минут, при этом сустав оборачивают полиэтиленовой пленкой и укутывают.

Лекарством можно пользоваться не один раз. После того как манипуляция проведена, массу из картофеля и хрена аккуратно снимают с колена и перекладывают в стеклянную банку. Хранят целебную смесь под плотной крышкой в холодном месте. На следующий день смесь можно подогреть и повторить процедуру. Заметим, что одна смесь может использоваться только два раза. Лечить коленный сустав необходимо не менее шести дней.

Лечение боли в колене можно осуществлять различными способами. Какой конкретно выбрать, подскажет доктор после того, как проведет полную диагностику и определит причину дискомфорта в коленном суставе. Не всегда можно обойтись консервативными методами терапии. Во избежание инвалидности необходимо соглашаться на проведение оперативного вмешательства на суставе.