От чего бывает крапивница у взрослых? Чем опасна крапивница у взрослых, и как ее лечить. Распространенные причины крапивницы От чего может возникнуть крапивница

Аллергическая крапивница — третье (по количеству случаев) заболевание в ранге аллергических недугов.

Аллергическая крапивница — третье (по количеству случаев) заболевание в ранге аллергических недугов. Первые два места занимают бронхиальная астма и аллергия на лекарства.

Как выглядит крапивница? Каковы её симптомы? Заболевший человек покрывается сыпью, главным составляющим элементом которой является волдырь — отек с четко ограниченными краями. Диаметр и характер волдырей при крапивнице может быть разным: от почти бесцветных, неразличимых на коже высыпаний, до очень крупных, возвышающихся над поверхностью кожи, отеков. Название заболеванию дано не случайно: кожа больного человека выглядит так, как будто бы он получил ожог листьями и стеблями крапивы, пробираясь сквозь её заросли. Фото.

Итак, каковы же внешние признаки крапивницы?

Характерные признаки крапивницы

• Наличие кожной сыпи, состоящей из пятен, отеков и волдырей. Локализация высыпаний на теле может быть разной, в зависимости от вида крапивницы.
• Кожная сыпь может сопровождаться зудом. Иногда зуд отсутствует.
• Сыпь, как правило, безболезненна (в отличие от отека Квинке).
• Обычно через несколько часов сыпь бесследно исчезает и кожа становится чистой. Если же после исчезновения высыпаний на теле кожа начинает шелушиться или на ней остаются пигментные пятна, стоит предположить наличие другого заболевания, похожего на крапивницу (например, уртикарного васкулита).
• Болезнь нередко сопровождается отеком Квинке (ангиоотеком). По статистике, он бывает у 40% больных. Фото.

Заразна ли крапивница? В среде обывателей существует стойкое убеждение, что крапивница заразна. Многие пациенты убеждены в том, что они представляют угрозу для окружающих, поскольку могут заразить их своим недугом. Такое опасение не имеет ни малейших оснований. Крапивница (сама по себе) не заразна и не передается от человека к человеку.

А вот если какое-то инфекционное заболевание стало причиной возникновения крапивницы, то именно оно может стать заразным. В случае выявления сопутствующего инфекционного заболевания возникает задача избавиться от него в первую очередь.

Механизм возникновения аллергической крапивницы

Многие пациенты задаются вопросом: «Откуда появляется крапивница? В чем причина возникновения болезни?»

Причиной развития аллергической крапивницы является гиперчувствительность немедленного типа, возникающая в результате неадекватной реакции организма на поступление некоторых веществ. Эти вещества могут поступать в организм извне, а могут являться результатом жизнедеятельности микробов и бактерий.

В ответ организм запускает механизм образования отека. Происходит это так: в избыточном количестве начинается выработка гистамина и других биологически активных веществ, провоцирующих воспаление. Этот процесс приводит к повышенной проницаемости стенок капилляров. В результате жидкость из крови поступает в близлежащие ткани. Так развивается аллергическая реакция: отек на коже. Он необходим для снижения концентрации вредных веществ в организме.

Причины острой крапивницы

Очень часто острая крапивница, причины которой будут перечислены ниже, является аллергической и возникает из-за повышенной чувствительности организма на аллерген, попавший в организм извне. Иммунный механизм, связанный с выработкой антител класса Е, по которому проходит большинство эпизодов острой стадии болезни, позволяет классифицировать их как аллергические. Итак, каковы же самые распространенные аллергены крапивницы?

• Лекарственные препараты (антибиотики, противовоспалительные средства, миорелаксанты и многие другие).
• Продукты питания (рыба, молоко, орехи, яйца, морепродукты).
• Яд насекомых (проникающий в организм через укусы насекомых)
• Различные вещества и средства бытовой химии, вступающие в непосредственный контакт с кожей, в результате чего развивается аллергическая реакция (слюна домашних животных, латекс перчаток, комнатные растения, моющие средства, стиральный порошок и т. д.).

Первая помощь при отеке Квинке

Если у пациента (в особенности у ребенка) — крапивница, отек верхних дыхательных путей, и вы наблюдаете у него симптомы удушья, немедленно вызывайте скорую помощь.

В ожидании «неотложки» больному оказывается первая помощь: надо незамедлительно дать любой антигистаминный препарат из домашней аптечки и напоить валерьянкой, для того чтобы выровнять дыхание. Помогите больному снять приступ паники, возникающий во время удушья. Дыхание должно быть спокойным, поверхностным и ровным. Если же больной начнет паниковать и дышать глубоко, это может привести к усилению отека.

Маленького ребенка надо успокоить, взять на руки и разговаривать с ним спокойным голосом. Можно вынести малыша на холод. В случае возникновения удушья необходимо обязательная госпитализация.

Распространенность заболевания

Заболевание крапивница является очень распространенным. Сколько пациентов насчитывается по всему миру? Почти у четверти мирового населения (15-25%) хотя бы один раз в жизни возникает эпизод этого недуга. Из них 60% случаев приходится на острую крапивницу. Если однократно возникшая сыпь на теле быстро и самопроизвольно прошла, пациенты, как правило, за медицинской помощью не обращаются.

Крапивница острая и хроническая

Болезнь крапивница подразделяется на острую и хроническую, в зависимости от длительности её протекания.

Крапивница, протекающая по острому типу, длится меньше 6 недель. Крапивница, развивающаяся по хроническому типу, длится больше 6 недель.

По статистике, острая форма заболевания наблюдается в детском и подростковом возрасте, а хроническая больше характерна для взрослых. Женщины среднего возраста (20-40 лет) подвержены этой болезни в большей степени, чем мужчины. На хроническую форму заболевания приходится до 30% от общего количества эпизодов.

Иногда болезнь носит генетически обусловленный (наследственный характер) и наблюдается на протяжении ряда поколений в одной и той же семье.

Пациенты, которым был поставлен диагноз хронического заболевания, обреченно считают, что им никогда не удастся избавиться от него. Это мнение является ошибочным. Сколько времени продолжается лечение хронической крапивницы? В большинстве случаев выздоровление наступает через несколько месяцев.

Насколько опасна крапивница?

Представление о чрезмерной опасности этой болезни преувеличено.

• Заболевание не является смертельным и не может привести к смерти пациента, за исключением крайне редких случаев, когда развивается анафилактический шок и отек горла (крапивница, отек Квинке). Сама по себе крапивница не опасна.
• Крапивница, симптомы и сопровождающие её ангиоотеки не приводят к повреждению и нарушению работы внутренних органов. К таким последствиям может привести сопутствующее заболевание, вызвавшее саму крапивницу.
• Сколько времени продолжается недуг? Чаще всего заболевание проходит само собой через 6 недель (если она острая) или через несколько месяцев (если она хроническая). Лишь в 10-20% эпизодов хроническая форма заболевания длится от 1 года до 5 лет. Менее чем в 10% случаев недуг длится более 20 лет.

Причины возникновения неаллергической крапивницы

Если крапивница возникает в результате воздействия на кожу внешних физических факторов, речь идет о так называемой физической (механической) крапивнице. Её могут вызвать следующие причины:

• Механическое раздражение кожи путем давления, трения или сжатия.
• Воздействие солнечного света.
• Физические нагрузки, пребывание в непроветриваемом помещении.
• Воздействие вибрации.
• Прямой контакт кожи с лекарственными средствами, пищевыми продуктами, укусы насекомых.
• Воздействие тепла.
• Воздействие холода.
• Воздействие воды.

Виды физической крапивницы

В зависимости от того, какой физический фактор спровоцировал развитие заболевания, различают крапивницу:

• дермографическую;
• солнечную;
• холинергическую;
• вибрационную;
• папулезную;
• тепловую;
• холодовую;
• аквагенную.

Диагностика болезни

Перед началом лечения врач-терапевт или аллерголог-иммунолог должен выявить причины возникновения крапивницы. Делать диагностику остро протекающего заболевания достаточно просто. Для определения вида механической крапивницы проводят провокационные пробы:

• Фототестирование — облучение кожи ультрафиолетовыми лучами с разной длиной волны (солнечная к.).
• Холодовая проба – Дункан-тест с кусочком льда (холодовая к.). Проверяется реакция кожи на воздействие холода.
• Водный компресс температурой в 25 градусов (аквагенная к.).
• Механическое воздействие на кожу (дермографическая к.).
• Горячая ванна, тест с физической нагрузкой, велоэргометрия (холинергическая и тепловая к.).
• Тест с подвешенным грузом (замедленная к.).

При пищевой и лекарственной крапивнице специалист проводит провокационные тесты с аллергенами (предположительно вызвавшими аллергическую реакцию) и наблюдает, какая реакция за этим последует.

При диагностировании идиопатической (с неустановленной причиной) крапивницы, длящейся более 6 недель, врач должен исключить наличие системных заболеваний. Для этого пациенту делают биопсию кожи (для исключения диагноза на уртикарный васкулит). Сколько анализов необходимо сделать во время обследования? Пациент сдает:

• общий анализ мочи,
• анализ крови (определяют реакцию СОЭ);
• биохимический анализ крови;
• ревмопробы;
• бактериологические анализы;
• УЗИ органов брюшной полости.

Лечение заболевания

1. Острая крапивница: лечение её включает использование антигистаминных препаратов первого поколения: супрастин и тавегил.
2. Для лечения хронической формы болезни используют:

• цетиризин;
• ципрогептадин;
• фексофенадин;
• циметидин, ранитидин;
• лоратадин.

При условии своевременного обращения к врачу симптомы острой крапивницы быстро исчезают (проходит зуд, исчезает сыпь на коже). Улучшение самочувствия у 70% пациентов наблюдается через 72 часа. При хроническом течении заболевания улучшение испытывает 30% заболевших.

1. Назначение физиотерапевтических процедур: УФО, фарадических и статических токов, влажных обертываний, лечебных ванн.
2. Использование мазей (для снятия зуда и высыпаний на коже): преднизолоновой, «Деперзолон», «Лоринден С», «Флуцинар» и «Фторокорт».
3. Назначение гипоаллергенной диеты проводится только под контролем врача (индивидуально для каждого пациента).

Гипоаллергенная диета

Необходимо выяснить, аллергия на какие именно продукты послужила причиной развития заболевания. Для этого исключают по одному продукту из рациона пациента (в течение двух месяцев) и наблюдают, какая реакция организма за этим последует. Если за это время пациент чувствует облегчение, тогда исключенные из питания продукты осторожно, маленькими порциями, вводят в дневной рацион. Если аллергия возобновится (о чем будет свидетельствовать реакция организма, выражающаяся в форме зуда и высыпаний на коже), это означает, что данный продукт необходимо навсегда исключить из рациона.

Можно ли избавиться от крапивницы? Прогноз.

Чего нельзя делать пациенту, наблюдающему у себя симптомы крапивницы? Прежде всего — пускать заболевание на самотек и заниматься самолечением. При первых признаках высыпаний на коже и наличии зуда необходимо сразу же обратиться к специалисту: аллергологу-иммунологу или врачу общей практики.

• При острой крапивнице, в ходе которой наступила анафилактическая реакция, необходимо немедленное оказание помощи. Промедление может быть фатальным.
• Купание в холодной воде бывает фатальным для больных с холодовой крапивницей: может наступить летальный исход в результате системного поражения (реакция организма на переохлаждение – падение артериального давления и удушье).
• В случае рецидивов крапивницы свыше 6 месяцев есть вероятность того, что она будет наблюдаться в течение ещё 10 лет у 40% пациентов.
• Хроническая крапивница характеризуется волнообразным протеканием с отсутствием прогрессирующего ухудшения.
• Сколько больных смогли избавиться от крапивницы? По данным статистики, у 50% пациентов с рецидивирующей хронической крапивницей наблюдается самопроизвольная (спонтанная) ремиссия.

При условии соблюдения специальной гипоаллергенной диеты, исключающей употребление в пищу продуктов, содержащих аллергены и выполнении всех предписаний врача от крапивницы можно избавиться навсегда.

Видео по теме

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!

По медицинским статистическим данным, крапивницей хотя бы один раз в жизни переболели от 20 до 30% населения нашей планеты. А те, кто никогда сам не перенес этот недуг, в той или иной степени имеют хотя бы общее представление о ней. Мнение о том, что это детская болезнь, абсолютно неверное. Крапивница (Urticaria), относящаяся к кожным болезням (преимущественно аллергического характера), может проявиться у людей самого разного возраста. В нашей обзорной статье мы попробуем рассказать, от чего бывает крапивница у взрослых, как ее лечить, а также поговорим об общедоступных профилактических мерах, которые помогут предотвратить это заболевание.

Внешние признаки проявления болезни

Как выглядит крапивница у взрослых? Основными внешними признаками заболевания является появление на теле многочисленных сильно зудящих покраснений, уплотнений, воспалений, пятен и волдырей (достаточно плоских) красного или розового цвета. По во многом напоминают ожоги от крапивы (отсюда и общепринятое название). Развитие болезни может происходить очень стремительно: новообразования на теле могут появиться в течение всего нескольких минут. Размер отеков варьируется от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. С течением времени несколько маленьких волдырей могут слиться в один. Проявляются наружные симптомы крапивницы на ногах, руках, спине, животе и других частях тела. Особо опасно для здоровья человека, когда отеки затрагивают дыхательные пути (человек начинает задыхаться) и половые органы (что приводит к невозможности мочеиспускания).

Второстепенные признаки

Сопутствующие симптомы крапивницы у взрослых выглядят, как внезапное появление мышечной слабости, головной боли, тошноты, озноба, насморка, диареи, лихорадки, высокой температуры и кашля. Эти второстепенные признаки иногда затрудняют правильную постановку диагноза, особенно если воспаление кожных покровов выражено не слишком явно. Можно легко спутать болезнь, например, с обычным пищевым отравлением.

Механизм возникновения и развития крапивницы

От чего бывает крапивница у взрослых? В состав кожных покровов человека (и других соединительных тканей) входят тучные клетки, имеющие внутри капсулы, заполненные гистамином. Когда в организме человека происходит аллергическая реакция, это вещество освобождается, по капиллярным сосудам попадает в подкожное пространство, накапливается и вызывает отеки и сыпь. То есть механизм заболевания заключается в стремительном выбросе гистамина из тучных клеток.

Если отечность удается купировать в течение 36 часов, то на коже не остается поврежденных участков. В противном случае начинается поражение стенок кровеносных сосудов.

Важно! Если в процессе течения болезни отеки распространяются на органы дыхания, это может привести к самым тяжелым последствиям. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь!

Разновидности

Различают две основные разновидности крапивницы:

• Острая. Продолжительность болезни обычно не превышает 5-6 недель. Как правило, от наружных проявлений при правильном и своевременном лечении удается избавиться в течение 24-36 часов.
• Хроническая. Симптоматика может проявляться в течение нескольких месяцев (в особенно тяжелых случаях даже нескольких лет). По оценкам специалистов в настоящее время этим недугом страдают около 0,1% человечества.

Примите к сведению: одним из наиболее опасных видов острой крапивницы является отек Квинке. Он сопровождается быстрым образованием уплотнений в области глаз, губ и щек. Главную опасность представляет возможный отек гортани, что может привести к асфиксии (со всеми вытекающими последствиями). Для предотвращения летального исхода требуется срочное медикаментозное лечение.

Причины аллергической крапивницы

Основной причиной появления крапивницы у взрослых является реакция организма на конкретный аллерген. Причем человек может даже не догадываться о том, какое вещество явилось «провокатором» болезни. Основными триггерами, вызывающими истинную аллергическую реакцию организма, являются продукты питания, лекарственные препараты, химические соединения (в том числе и бытовые моющие средства), шерсть домашних животных, укусы насекомых (пчел, ос, клещей, мух или тараканов), цветочная пыльца и, как не странно, даже обычная бытовая пыль. В некоторых случаях (даже при проведении всесторонних обследований и проведения многочисленных лабораторных анализов) истинную причину проявления заболевания выяснить не удается.

Одной из причин появления крапивницы у взрослых, как бы это парадоксально не звучало, является возраст. С его увеличением (особенно после 40 лет) аллергические реакции человеческого организма усиливаются. И, как следствие, Urticaria может стать реакцией на любой повседневный продукт питания или привычное лекарство.

На заметку! Если вы обнаружили явные признаки крапивницы у взрослого человека после сна, то, скорее всего, причиной могли стать укусы так называемого постельного клеща. Кроме лечения самого заболевания, необходимо соответствующим образом обработать все спальные принадлежности (матрас, подушки, одеяло и так далее).

Неаллергические причины болезни

Кроме аллергии, причинами появления крапивницы у взрослых могут быть:

Опытный специалист при осмотре больного и визуальном изучении кожной сыпи может выяснить, от чего бывает крапивница у взрослых. Для постановки правильного диагноза врачу (дерматологу, аллергологу или иммунологу), прежде всего, понадобятся подробные ответы пациента на поставленные им вопросы:

• Когда началось появление внешних признаков?
• Был ли перед этим укус насекомого и, если был, то какого?
• Какие лекарственные препараты (и в каких дозировках) человек принимал до начала инцидента?
• Что больной употреблял в пищу в течение дня?
• Какими хроническими заболеваниями страдает пациент?
• Были ли контакты с животными или химическими веществами?

Как правило, опытному специалисту развернутых ответов на вышеперечисленные вопросы будет достаточно для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения. Главное - выяснить причину вызвавшую появление крапивницы, потому что следующее столкновение с этим аллергеном может привести к более серьезным последствиям.

При хронической крапивнице назначают лабораторные исследования:

Так как иногда выявить истинную причину крапивницы не позволяют даже многочисленные лабораторные исследования, то при хроническом рецидивном заболевании выявить триггер поможет журнал с записями обо всех предшествующих инциденту событиях. Последующий анализ систематизированных данных во многом упрощает поиск «провокатора».

Медикаментозное лечение острой крапивницы

Для лечения острой крапивницы с успехом применяют различные антигистаминные препараты. Большинство этих медикаментов отпускают без рецепта. И хотя специалисты не рекомендуют заниматься медикаментозным самолечением, успех в борьбе с болезнью во многом зависит от оперативности (зачастую сбегать в аптеку за лекарством займет намного меньше времени, чем дождаться прихода участкового врача).

Перечень наиболее популярных и весьма эффективных препаратов, которые принимают при крапивнице у взрослых: "Диазолин", "Цетрин" ("Цетиризин"), "Зиртек", "Фексофенадин", "Эриус". Эти лекарства помогают блокировать негативный эффект гистамина, уменьшить наружную сыпь и остановить болезненный зуд. В большинстве случаев после оперативного применения указанных медикаментов наблюдается положительный эффект. А вот дальнейшие действия, связанные с тем, как и чем лечить крапивницу у взрослых, необходимо производить только после консультации со специалистом. Именно он определит длительность курса лечения и даст все необходимые рекомендации.

Лечение хронической крапивницы

При лечении хронической крапивницы антигистаминные препараты (даже в достаточно больших дозах) не могут быстро снизить отек и зуд. Чем лечить крапивницу у взрослых в этом случае? Специалисты применяют для лечения хронической крапивницы специальные гормональные препараты - глюкокортикостероиды. Наиболее известные и часто применяемые медикаментозные средства этой группы, выпускаемые в виде таблеток или инъекций: "Преднизолон", "Дексаметазон", "Преднизон", "Триамцинолон"," Бетаметазон".

Применять гормоны на регулярной основе достаточно сложно из-за риска таких серьезных побочных эффектов, как остеопороз, глаукома, диабет, а также ослабление иммунной системы в целом. Поэтому для лечения тяжелых случаев часто повторяющейся крапивницы в последнее время с успехом применяют так называемые моноклональные антитела. Инъекционный препарат "Омализумаб" ("Omalizumab" или "Xolair") блокирует молекулы белка иммуноглобулина Е, который играет основную роль в аллергических реакциях организма. Положительный эффект наблюдается даже при лечении крапивницы неизвестного происхождения. Курсовое применение данного препарата приводит не только к устранению симптоматики, но и убирает причины хронической болезни вплоть до ее полного излечения.

Первая помощь при крапивнице у взрослых

До осмотра врачом и назначения методов лечения больной может оказать себе первую помощь в домашних условиях:

• прежде всего, проветриваем помещение;
• принимаем любое противоаллергическое средство (если оно имеется в домашней аптечке);
• снимаем одежду или надеваем более свободную (из мягких, не травмирующих кожу материалов);
• принимаем прохладный душ или ванну;
• прикладываем холодные компрессы к наиболее зудящим участкам;
• ложимся в кровать (переносить крапивницу на ногах нельзя ни в коем случае).

В каких случаях требуется неотложная медицинская помощь

При тяжелых случаях аллергической крапивницы требуется срочная помощь медицинских специалистов. Основными признаками для вызова неотложной помощи являются:

• опухание подкладки рта, языка, губ и горла;
• затрудненное дыхание;
• высокая температура тела (39°C и более);
• потеря сознания или неадекватность в изложении мыслей;
• учащенное сердцебиение;
• сильная тошнота и рвота;
• холодная и липкая кожа.

Если больному с вышеописанными симптомами не оказать экстренную медицинскую помощь, то это может привести к очень серьезным последствиям, вплоть до фатального исхода.

Диета

Немаловажную роль в лечении крапивницы играет строгое соблюдение определенной диеты. Прежде всего, из рациона питания следует исключить продукты, которые наибольшим образом влияют на воспроизводство гистамина в тучных клетках организма. К ним относят шпинат, шоколад, клубнику, жирные сорта мяса, томаты, йогурты, рыбу и другие морепродукты (креветки, крабы и так далее). Также в период лечения нельзя употреблять алкогольные напитки, мед (и другие сладости), яйца, кофе и крепкий чай.

Что можно есть при крапивнице: каши (овсяную или рисовую), отварной картофель, свежие овощи (капусту, кабачки или огурцы), вареное мясо нежирных сортов (индейку, куриную грудку или говядину), груши и яблоки.

Народные средства в борьбе с крапивницей

К лечению крапивницы народными средствами у взрослых необходимо подходить с особой осторожностью. Какой-нибудь ингредиент (а может сразу несколько) могут являться триггером аллергической реакции, о котором больной может даже не подозревать, так как не сталкивался с ним в повседневной жизни. Прежде, чем применять на практике рецепты народных целителей лучше предварительно проконсультироваться со специалистом.

Как облегчить зуд при крапивнице у взрослого:

• Заливаем смесь из равных частей череды, ромашки и коры дуба кипятком. Даем настояться в течение 1-1,5 часов. Процеживаем отвар и аккуратно смачиваем им волдыри.
• Кашица из натертого сырого картофеля, приложенная к воспаленным участкам, помогает значительно уменьшить зуд и отечность.
• Снизить болевые симптомы помогает ванна с добавлением в воду настоя из листьев валерьяны, чистотела, зверобоя и череды.

Два простых и доступных рецепта для лечения крапивницы у взрослых народными средствами:

• Листья мяты заливаем кипятком и настаиваем 30-40 минут. Принимаем внутрь три раза в день до еды.
• Чай из листьев грецкого ореха, приготовленный из расчета 2 чайных ложки на 0,5 л воды. Особенностью приготовления является время заваривания - не менее 10 минут.

Профилактические меры

С вопросом, от чего бывает крапивница у взрослых и как ее лечить, мы вкратце разобрались. Однако выполнение достаточно простых профилактических мер поможет значительно уменьшить риск возникновения этого заболевания:

Прежде всего, необходимо полностью устранить контакты с конкретными аллергенами, известными человеку из личного опыта или выявленных в ходе клинических исследований.

Избавление от вредных привычек (например, употребления алкоголя и курения) не только положительно повлияет на общее физическое здоровье, но и усилит антиаллергические возможности организма. Своевременное лечение патологий ЖКТ, печени и почек помогут снизить вероятность возникновения крапивницы.

Следует избегать как перегрева, так и переохлаждения организма. Поэтому прием солнечных ванн и время прогулок на морозе нужно разумно дозировать. Эмоциональные стрессы не только расшатывают нервную систему, но и могут быть триггером возникновения крапивницы. Поэтому, естественно по возможности, их нужно избегать или хотя бы минимизировать.

И последнее (но не менее важное), на что стоит обратить внимание, - это ежедневный рацион питания. Исключение из него высокоаллергенных продуктов значительно снижает вероятность появления заболевания.

– аллергическое состояние кожи, проявляющееся в виде покраснений, зуда и характеризующееся возникновением волдырей или папул.

Генерализованная крапивница (код МКБ10 L50) отличается от обычной большой площадью распространения сыпи – высыпания нередко заполоняют все тело больного.

• Симптоматика и проявления
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Первая помощь
• Медикаментозная терапия
• Народные средства
• Диета

Симптоматика и проявления

Симптомы генерализованной крапивницы схожи с симптомами любой другой формы крапивницы, но характеризуются повышенной тяжестью и наличием общего недомогания пациента:

Тяжелые проявления генерализованной крапивницы длятся около 2-3 дней, при отсутствии лечения – до недели, далее болезнь переходит в стадию ремиссии.

Узнать о всех стадиях и симптомах крапивницы можно на видео:

Фото

Более наглядно можно посмотреть, как выглядит генерализованная крапивница на всем теле, на фото :

Причины

Генерализованная крапивница – это запущенная форма обычной аллергической крапивницы.

Сыпь может быть вызвана физическими факторами такими, как тепло, холод, физические упражнения, солнечный свет, стресс, постоянное давление на участок кожи (например, от ремня), внезапное повышение температуры тела (от лихорадки или горячей ванны и душа) или при контакте с раздражающим химическим веществом, моющим средством, косметикой или мылом.

Сыпь может быть симптомом системной аллергической реакции:

• Пыльца, шерсть животных, плесень;
• Укусы насекомых, особенно пчелиные, укусы шершней;
• Аллергия на еду (лесные орехи, рыба и моллюски, жирные молочные продукты, бобовые, арахис), пищевые добавки;
• Аллергия на лекарственные препараты, пенициллин или аспирин.

Причины возникновения крапивницы также включают:

• Стресс, депрессия, сильные переживания;
• Переутомление;
• Сбои в эндокринной системе;
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• Грибковые заболевания.

Диагностика

Врач-аллерголог или дерматолог спросит об истории аллергических реакций, а также о недавнем воздействии домашних животных, растений, насекомых или новых продуктов или лекарств на кожу и организм пациента.

Во время физического обследования врач измерит давление, осмотрит кожу пациента, измерит ее температуру, проведет несколько кожных тестов (проведение по коже тупым предметом – на наличие дермографизма, тест с помощью льда – на наличие холодовой крапивницы, тест с использование велотренажера – на наличие холинергической крапивницы).

Специалист также может назначить :

• Общий анализ крови и анализ на аллергены;
• Анализ мочи;
• Анализ кала на дисбактериоз и анализ глисты;
• УЗИ-диагностика брюшной полости.

Лечение

Первая помощь

В качестве первой помощи больному можно:

• Исключить воздействие аллергена (если его возможно выявить);
• При отеке Квинке немедленно вызовите скорую помощь, пациенту введут инъекцию Преднизолона;
• Однократный прием антигистаминного препарата (Супрастин, Тавегил) до посещения врача;
• При первых симптомах анафилактического шока немедленно вызовите скорую помощь. До ее приезда расположите больного на горизонтальной поверхности, ноги чуть выше головы.

Оказание первой помощи при отеке Квинке на видео:

Медикаментозная терапия

Для облегчения несложных проявлений крапивницы,врач выпишет:

• Противозудный лосьон для тела (например, Каламин-лосьон);
• Крем или мазь (Фенистил-гель, Гистан-Н, Асманекс, Мометазон, Унидерм) ;
• Антигистаминный препарат Тавегил, Супрастин, Тавист или Бенадрил 2 р/день утром и вечером.

Если эти препараты будут не эффективны, специалист выпишет седативные антигистаминные препараты : Ципрогептадин, Азатадин или Атаракс.

Первичный прием назначается на вечер из-за успокаивающего действия, а также гормональные мази: Адвантан, Преднизолоновая мазь, Элоком, Содерм.

Для лиц, имеющих значительные побочные эффекты от этих лекарств , могут быть использованы не седативные антигистаминные средства, в том числе Кларитин, Зиртек или Аллегра.

В тех случаях, когда пациент оказывается устойчивым к такому лечению, в терапию крапивницы добавляют блокаторы Н2-рецепторов . К ним относятся Зантак, Аксид, Тагамет.

Если пациент не отвечает на терапию антигистаминными препаратами , врач назначает:

• Глюкокортикостероиды для подавления иммунной системы при хронической генерализованной крапивнице;
• Слабительные и мочегонные средства;
• Бронхолитические препараты и кислородотерапия (при наличии спазмов бронхов).

При тяжелой симптоматике генерализованной крапивницы врач может назначить:

Прием антагонистов рецепторов лейкотриенов — тип лекарств, которые помогут уменьшить покраснение и отек кожи.

Побочные эффекты антагонистов являются редкими и относительно незначительными по сравнению с приемом глюкокортикостероидов. Это такие препараты, как Циклоспорин, который доказал свою эффективность при лечении крапивницы, он подавляет вредное воздействие иммунной системы, и Омалузимаб, вводится с помощью инъекции и уменьшает количество антител, вызывающих генерализованную крапивницу.

Народные средства

Народная медицина направлена на устранение симптомов легкой (до умеренной) формы генерализованной крапивницы, на фоне тяжелой/острой формы народная медицина окажется бессильной.

• Протирайте кожу ментоловым лосьоном , предварительно нанесенным на ватный диск. Это поможет уменьшить зуд;
• Пейте больше воды , желательно пить боржоми;
• 400 гр овсяных хлопьев измельчите в блендере и добавьте в теплую ванну, принимайте ее в течение 30 минут. Коллоидный раствор из овса уменьшит зуд и снимет воспаление;
• Смешайте настойку валерианы и боярышника (их можно приобрести в аптеке), пейте по 35 капель смеси на ночь каждый день, запивайте чистой кипяченой водой, это успокоит нервы, снимет зуд и воспаление, вызванные крапивницей;

• Залейте 1 десертную ложку травы тысячелистника стаканом кипятка (250 мл), настаивайте 45 минут, пейте 3 р/день перед едой в течение 2 недель;
• 250 гр майорана залейте кипятком (4 л), настаивайте 30 минут, добавьте полученный состав в предварительно набранную теплую ванну, продолжительность процедуры – 15 минут, курс лечения – 10 дней.

Диета

Антигистаминная диета включает в себя следующие принципы:

Добавьте в рацион:

• Курицу и индейку;
• Свежие фрукты – за исключением клубники, большинство свежих фруктов имеют низкий уровень гистамина;
• Свежие овощи – за исключением помидоров;
• Зерна – рисовая лапша, ржаной хлеб, овес, воздушный рис, крекеры, пшенная мука, макаронные изделия (из кукурузы или твердых сортов пшеницы);
• Свежее пастеризованное молоко и обезжиренные молочные продукты;
• Заменители молока — кокосовое молоко, рисовое молоко;
• Сливочный сыр, сливочное масло;
• Большинство листовых трав;
• Травяные чаи.

Более подробно узнать о методах лечения и профилактики крапивницы можно на видео :

В заключение, генерализованную крапивницу нельзя пускать на самотек. На фоне возникновения этого заболевания важно обратиться за медицинской помощью.

Только врач может назначить адекватное лечение болезни, которое полностью избавит пациента от симптомов и дискомфорта.

lady-up.ru

Что такое крапивница

Общее название группы кожных заболеваний. Основным симптомом крапивницы является появление на поверхности кожи и слизистых оболочек зудящих волдырей. Как правило, причины крапивницы имеют аллергический характер. Крапивница у детей проявляется волдырными элементами на туловище, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей. Основным условием эффективного лечения крапивницы является выявление причины возникновения аллергической реакции.

Причины крапивницы

Острая крапивница чаще вызывается лекарствами, пищевыми продуктами, инфекцией или укусом перепончатокрылых насекомых. Хроническая крапивница чаще связана с разнообразной патологией. Отдельно рассматриваются случаи физической крапивницы, вызванной холодом, теплом, физической нагрузкой, давлением, вибрацией, солнечным светом. Особенностью крапивницы является быстрое развитие и столь же быстрое исчезновение (от нескольких минут до нескольких часов) после назначения адекватной терапии.

В клинической практике чаще всего используется классификация крапивницы, исходящая из этиологических факторов, например, лекарственная, пищевая, механическая (искусственная), холодовая (реакция на холод может быть замедленной, проявляясь через 1-2 суток), тепловая (возникает главным образом перед менструацией, во время беременности, у стариков, чаще при переходе с холода в тепло), токсическая (при непосредственном воздействии на кожу раздражителей — крапивы, волосков гусениц, медуз, пчел и т.д.), световая (вызываемая ультрафиолетовыми, инфракрасными и видимого спектра лучами). Хронические формы крапивницы нередко связаны с нарушениями функций печени, почек, желудочно-кишечного тракта, глистными инвазиями, очагами хронической инфекции (в миндалинах, зубных гранулемах, желчном пузыре и протоке и пр.), токсикозом беременных, продуктами распада злокачественных опухолей.

Симптомы крапивницы

Крапивницу разделяют на острую, в том числе острый ограниченный отек Квинке, хроническую рецидивирующую и стойкую папулезную хроническую крапивницу. Острая форма болезни возникает бурно, внезапно в виде обильных уртикарных высыпаний, располагающихся на туловище, верхних и нижних конечностях. Волдыри отличаются сочностью, насыщенной розовой окраской с перламутровым оттенком и интенсивным зудом. При обильном количестве элементов происходит слияние волдырей в обширные очаги с неровными полициклическими краями. При этом могут наблюдаться субфебрилитет с ознобом (крапивная лихорадка), желудочно-кишечные расстройства, дискинезия желчевыводящих путей, невротические состояния.

Элементы сыпи могут возникать на слизистых оболочках полости рта, носоглотки, гортани, где они сопровождаются отеком, затрудняющим дыхание и глотание. Высыпания волдырей существуют обычно недолго и через 1-2 часа исчезают. Общее течение острой крапивницы исчисляется несколькими днями. При рациональном лечении она быстро разрешается. Острый ограниченный отек Квинке чаще возникает самостоятельно, но может сочетаться и с уртикарией. Заболевание начинается внезапно с быстрого ограниченного отека кожи или слизистых оболочек, чаще в области лица, носоглотки и половых органов. Кожа приобретает розовато-перламутровый цвет, становится напряженной, плотной на ощупь, болезненной или слегка зудящей, с чувством жжения. Отек особенно опасен в области гортани или глотки, где может привести к стенозу и асфиксии.

Хроническая рецидивирующая крапивница характеризуется менее обильными и менее бурными волдырями, появляющимися приступообразно в течение нескольких (иногда десятков) лет. Периоды рецидивов чередуются с ремиссиями различной длительности. Во время обострения наблюдаются общие соматические явления: субфебрилитет, желудочно-кишечный дискомфорт, артралгии, головная боль, недомогание, слабость. Стойкая папулезная крапивница трансформируется обычно из хронической рецидивирующей вследствие присоединения к межтканевому отеку полиморфной клеточной инфильтрации. Узелковые элементы отличаются застойно-эритематозной окраской, плотноватой или плотноэластической консистенцией, располагаются на месте волдырей и повторяют их формы и размеры.

Особой разновидностью заболевания из группы «почесуха» является строфулюс, или детская почесуха (ее иногда называют детской крапивницей). Дерматоз возникает у детей с экссу-дативным диатезом в возрасте от 1 года до 4 лет, иногда в период прорезывания зубов. Ведущим патогенетическим фактором является алиментарная аллергизация к коровьему молоку, некоторым сортам рыбы, шоколаду, цитрусовым плодам, яичному белку, грибам, клубнике, землянике. У детей грудного возраста возможна сенсибилизация к белку (казеиногену) материнского молока. Нередко почесуха (детская крапивница) возникает в результате непереносимости лечебных сывороток, антибиотиков, сульфаниламидных препаратов и других лекарств. Большое значение в формировании дерматоза принадлежит желудочно-кишечной функциональной недостаточности, сопровождающейся аутоинтоксикацией и аутосенсибилизацией.

Проявляется детская крапивница волдырными элементами на туловище, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей. В центре большинства волдырей можно видеть плотные, с просяное зерно, сильно зудящие узелки (папулезный строфулюс). Наиболее характерны папулы, на верхушке которых имеются мелкие пузырьки (папуло-везикула или серопапула) или мелкие пузыри, наполненные серозной жидкостью (буллезный строфулюс). Из-за сильного зуда с постоянными расчесами на поверхности папуло-везикул образуются экскориации и эрозии, покрытые геморрагическими корками. У большинства детей после прекращения грудного вскармливания высыпания регрессируют.

Нерациональный режим питания, наличие очагов хронической инфекции, частое применение (например, по поводу ОВРИ) антибиотиков или сульфаниламидов способствуют хроническому рецидивирующему течению строфулюса с трансформацией его в дальнейшем в почесуху взрослых или в диффузный нейродермит. Строфулюс нередко сопровождается ангионевротическим отеком, а также астматическим бронхитом, ринитом, желудочно-кишечными дисфункциями, бессонницей и невротическими расстройствами. У детей с хроническим течением почесухи наблюдаются белый дермографизм, отсутствие подошвенного рефлекса (симптом Т. П. Павлова) и снижение брюшного рефлекса, выраженная сухость кожи, сниженное потоотделение и лимфаденопатия. В анализах крови отмечают эозинофилию, лимфоцитоз и повышенную СОЭ.

Симптомы крапивницы у детей

Аллергическая крапивница у детей появляется в виде красной или светло-розовой сыпи на теле, конечностях, слизистых оболочках глаз и губ, вместе с зудом и отеком. Длительность заболевания может колебаться от нескольких минут до нескольких часов, а в некоторых случаях даже дней. Наиболее опасным симптомом является отек слизистой оболочки дыхательных путей, что затрудняет дыхание, вызывая приступ сильного кашля. В этом случае нужно вызывать скорую помощь. При отеке желудочно-кишечного тракта у ребенка может появиться диарея, тошнота, рвота, головная боль, нарушение нервной системы, головокружение и небольшая заторможенность. Крапивница может быть острой или хронической. При острой крапивнице симптомы заболевания возникают в первый раз, поэтому при появлении сыпи, слабости, головной боли и температуры тела до 39С стоит немедленно обратиться к врачу, иначе острая форма может перейти в хроническую. Как правило, причиной острой крапивницы у детей является воздействие лекарственных препаратов и пищевых аллергенов. Среди других причин необходимо отметить: глистная инвазия, кариес, вирусные инфекции, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.

Симптомы крапивницы у взрослых

Основные симптомы крапивницы у взрослых является сильный зуд и появление волдырей бело-розовой окраски. Сыпь может располагаться в любом месте тела, вызывая локальный отек тканей. Кроме того, температура тела может повыситься до 39С, нарастает беспокойство и пропадает аппетит. Специфическим признаком крапивницы является быстрое купирование аллергии приемов антигистаминных лекарственных. Симптомы крапивницы могут предшествовать развитию более тяжелых состояний, таких как анафилактический шока или отек Квинке, поэтому при появлении описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Срочная медицинская помощь может понадобиться при появлении следующих симптомов: отек горла, лица или шеи; удушье; потеря сознания.

Лечение крапивницы

Обязательным компонентом лечения крапивницы является соблюдение диеты, особого образа жизни. Следует учесть, что при крапивнице запрещен целый ряд лекарственных препаратов, которые могут быть назначены для лечения сопутствующих заболеваний пациента с крапивницей. К этим препаратам относятся: аспирин и его производные, кодеин, ингибиторы АПФ (энап, энам, капотен и т.д.). Если вы страдаете или страдали крапивницей, вы должны обязательно предупредить об этом вашего лечащего врача, что бы он не назначил вам препараты, способные спровоцировать обострение. Традиционно, лечение крапивницы начинают с антигистаминных препаратов. Предпочтительно использование препаратов 3-го поколения: телфаст, зиртек, эриус и т.д. Иногда (при хронической крапивнице) требуется длительный, до трех месяцев и более приём препаратов.

Лечение крапивницы у детей

При назначении лечения крапивницы у детей врач-педиатр обязательно выясняет основную причину возникновения заболевания. При появлении крапивницы, как ответной реакции на пищевую аллергию, необходимо первым делом вывести из организма ребенка возбудитель заболевания. Назначается обильное питье, прием слабительных, при острой необходимости вполне можно вывести аллерген при помощи клизмы. Если присутствует сильный зуд, кожные высыпания, то ребенку допускается прием антигистаминного лекарственного препарата. Иногда детям назначают специальные лечебные ванны, тело моют при аллергических высыпаниях только детским мылом. Если после проведения лечения крапивницы у детей значительного улучшения состояния не наступает, зуд только усиливается, требуется непременно обратиться за помощью к врачу-педиатру. Вообще, выздоровление при крапивнице наступает через значительное время. Кроме применения специальных медикаментозных препаратов, способных облегчить состояние больного ребенка, необходимо выполнение некоторых чрезвычайно важных условий.

Основным условием является выявление точной причины возникновения аллергической реакции у ребенка, безоговорочное исключение абсолютно любого контакта с ним. Ребенка необходимо самым серьезным образом обследовать и начинать немедленное лечение данной патологии. В период обследования родителям потребуется ответственно отнестись к назначенной строгой диете. Потребуется провести серьезные дезинтоксикационные мероприятия в помещении проживания ребенка, страдающего от аллергической реакции. Антигистаминные препараты можно принимать исключительно по назначению врача. Достаточно часто при лечении крапивницы у детей врач назначает общеукрепляющую терапию. При регулярном повторении эпизодов с крапивницей непременно следует показать ребенка врачу-дерматологу, аллергологу, неврологу, гастроэнтерологу, эндокринологу. Обследование, проведенное абсолютно всеми вышеуказанными специалистами, позволит однозначно точно увидеть полную картину заболевания.

Ребенку, страдающему от аллергии и нуждающемуся в грамотном лечении крапивницы у детей, обязательно необходима специальная диета, исключающая такие продукты как кофе, натуральный пчелиный мед, орехи, пряности. Потребуется исключить из рациона питания продукты, содержащие пищевые красители, которые считаются сильнейшими провокаторами аллергических реакций, в частности, крапивницы у детей. При грамотном определении причин возникновения крапивницы у детей, установления фактора провоцирующего заболевания, аллергия обязательно поддается лечению. Не следует для лечения аллергических реакций, таких как крапивница, применять мази. Мазь дает недолговечный эффект применения, также полностью не вылечивают крапивницу некоторые антигистаминные препараты. Любой случай возникновения и лечения крапивницы у детей является исключительно индивидуальным. От врача-педиатра требуется внимательный подход к каждому маленькому пациенту.

Аллергическая крапивница

Аллергическая крапивница — это кожная реакция на аллерген, главным проявлением которой является сильный зуд и появление волдырей, похожих на ожог крапивой или укусы насекомых. Типичным свойством аллергической крапивницы является ее внезапное начало, а также полное исчезновение, даже без применения лекарственных препаратов. Кроме того, дополнительными симптомами этого типа крапивницы являются повышение температуры тела, головокружение, тошнота, расстройство желудка и рвота. Аллергическая крапивницы может появиться после употребления привычных продуктов или приема различных лекарств.

Другими факторами, влияющими на возникновения заболевания могут стать: укусы различных насекомых, стресс, контакт с отдельными растениями, слишком высокая или слишком низкая температура окружающей среды. При лечении аллергической крапивницы необходимо устранить причину развития аллергической реакции. Острая форма крапивницы требует незамедлительного лечения, после назначения врачом эффективных препаратов, она быстро проходит. Тяжелее всего справиться с хронической формой крапивницы, которая лечится продолжительное время. Для лечения аллергической крапивницы используют методы гомеопатии, фитотерапии, криотерапии и аутолимфоцитотерапии. Многие специалисты сходятся во мнении, что для того, чтобы справиться Для профилактики заболевания необходимо укреплять иммунитет и соблюдать правильный режим питания.

Солнечная крапивница — это вид фотодерматоза, причиной появления которого является действие на кожу ультрафиолетовых лучей. Другие симптомы солнечной крапивницы: покраснение кожи, возникновение волдырей, сильный кожный зуд, шелушением кожи и отек, которые появляются примерно через сутки. Иногда этим симптомам могут сопутствовать нарушения деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Заболевание может осложняться ухудшением общего состояния больного и шоком. Зачастую солнечная крапивница переходит в хроническую форму, при которой происходит утолщение эпидермиса, и возникает гиперпигментация. Обычно, первые признаки заболевания появляются в начале весны и продолжаются до окончания осени. Типичной особенностью солнечной крапивницы является то, что покраснение и волдыри возникают на открытых участках тела и, как правило, у женщин.

В виду того, что видов крапивницы много, перед лечением необходимо установить причины, повлекшие развитие заболевания. В данном случае первым лечебным мероприятием является защита от воздействия солнечных лучей. Лечение солнечной крапивницы включает прием противоаллергических лекарственных препаратов, к которым можно отнести кестин, эриус, кларитин. Особенностью этих средств является то, что они имеют продолжительное действие и не угнетают функции нервной системы. Перед применением препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Кроме того, при лечении применяются следующие мази: белодерм, целестон, бетаметазон и фторокорт. Научными исследованиями доказана неэффективность однокомпонентной терапии для лечения солнечной крапивницы, оно должно быть комплексным. В случае возникновения хронической формы заболевания противопоказан прием ацетилсалициловой кислоты, которая может значительно ухудшить состояние пациента.

Вопросы и ответы по теме «Крапивница»

Вопрос: Здравствуйте! У меня крапивница уже 5 лет, аллергия на антибиотики (пенцелиновые, тетрациклиновые). На третий день приема, появляються пятна как ожоги, до отека Квинке. Обращалась к аллергологам, но толку нет, ни один не может ни чего сказать, только диеты, но я их и так соблюдаю. Сейчас готовлюсь к операции, аностезиолог, не дает добро на операцию, пока не будет нормального заключения от аллерголога.

Ответ: Здравствуйте! Понимаю Вашу ситуацию, иногда причину крапивницы не находят даже при самом тщательном обследовании. Для анестезиолога наличие крапивницы не может быть противопоказанием к операции.

Вопрос: Здравствуйте! Моей дочке 2 года, у нее крапивница, а если не дать супрастин, начинается отек, при попадании на кожу рыбы, море продуктов, если руками дотронется до лица после еды зеленого горошка. Если ее кормит кто нибудь из взрослых, и ребенок не имеет контакта с выше перечисленными продуктами, то ничего не происходит. Из за чего это происходит? Пройдет ли это с возрастом, если ни у кого из родственников такой аллергии нет? Спасибо!

Ответ: Крапивница — аллергическая реакция немедленного типа. Сама по себе реактивность организма не исчезает. Это достигается трудом и доверием к врачу.

Вопрос: Принимаю Хилак Форте, заметила симптомы Крапивницы, стоит ли дальше принимать препарат или следут сразу прекратить?

Ответ: Прием лекарства Хилак форте при возникновении симптомов крапивницы следует немедленно прекратить. Расскажите вашему врачу о появившихся симптомах и попросите его заменить хилак форте на другое лекарство.

Вопрос: Здраствуйте моему ребенку 6 месяцев. Мучает аллергия два раза была сильная крапивница, второй раз лежали в больнице 4 дня высыпало, сдали анализ на дисбактериоз. Заключение: наличие гемолитической кишечной палочки 10^8, врачь нам прописала: азитромицин 0,125 1 раз в день три дня, свечи виферон 2 раза в день на три дня, и бифиформ 3 раза на 5 дней. Хотелось бы знать ваше мнение по поводу такого лечения.

Ответ: Такое лечение должно помочь вам. Азитромицин хорошо переносится детьми первого года жизни и должен подавить избыточный рост гемолитеческой палочки в кишечнике, одновременно освободив место для нормальной флоры которая содержится в Бифиформе. Обязательно пройдите курс лечения.

Вопрос: Чешутся кутикула и появляются волдыри.

Ответ: Это могут быть симптомы аллергического дерматита или крапивницы. Обязательно проконсультируйтесь у дерматолога.

Вопрос: Дочь, 9,5 месяцев принимает Хилак форте и Линекс для коррекции микрофлоры кишечника и кожных высыпаний с ее нарушениями связанных. Под глазами на третий день приема появились высыпания. Это может быть аллергией? Высыпания на теле не изменились. Каковы признаки крапивницы? Чем она отличается от остальных разновидностей аллергии?

Ответ: Основные признаки крапивницы это зудящие припухлые высыпания которые появляются на коже после контакта с аллергеном. в вашем случае скорее всего речь идет не об аллергии на лекарства а о появлении новых высыпаний на фоне атопического дерматита. Высыпания под глазами как-то отличаются от высыпаний на теле? Если вы уверены что между высыпаниями и приемом Линекса и Хилак есть связь, скорее всего нужно будет прекратить использование этих лекарств.

Вопрос: Здравствуйте! Вчера после дневного сна моя дочь (2,3 года) проснулась с опухшими и покрасневшими веками, дала ей сразу четвертинку супрастина и вечером дала еще четвертинку. Сегодня у дочери на теле появились красные пятна, в основном на ножках, попе, под мышками и на шее. Пятна расплывчатые, ярко красные с пупырышками и чешутся. Скажите пожалуйста, это аллергия или может быть что-то другое? После пасхи лечились от пищевой аллергии, она вся была в сыпи, но сыпь была мелкая не расплывчатая, веки тоже были немного опухшие, но не так сильно. На вчерашний день все симптомы прошлой аллергии прошли. Большое спасибо.

Ответ: Описанные вами симптомы (в частности отек век, красные зудящие пятна с расплывчатыми краями) характерны для крапивницы (это одна из форм аллергии). Вы правильное поступили дав ребенку супрастин, однако если в течение 2-3 дней сыпь не пройдет обязательно покажите ребенка аллергологу.

Вопрос: У меня более 5 лет крапивница. Утром и вечером высыпает по всему телу. После принятия «диазолина» или «зодака» исчезает. У сына 10 лет аналогично. Сдавала анализы, лечилась от лямблий, держала диету — бесполезно. Сейчас в положении — не вредно ли это для плода, можно ли дальше принимать указанные препараты.

Ответ: Данные препараты противопоказаны во время беременности и вам следует прекратить их прием как можно скорее.

Вопрос: Мой ребенок 2,4 года переболел пневмонией, после выписки на второй день у него поднялась темпиратура и появились красные пятна на ногах и спине. Вызвали скорую, врач поставила диагноз ОРЗ и крапивница, сделала укол супрасина. На следующий день мы пригласили участкового педиатра, она сказала, что температура возникла из-за крапивницы. Температура 37,7 поднимается в основном к обеду и держится до ночи. Так ли это? Или все таки присутствует другая инфекция вызывающая температуру?

Ответ: При крапивнице может отмечаться некоторое повышение температуры тела. У ребенка есть другие симптомы кроме повышения температуры на данный момент?

Вопрос: Здравствуйте! Мне 16 лет. Неделю назад у меня опухли два глаза и губы. Врач сказал, что это крапивница и нужно ложиться в больницу на лечение. В больнице мне поставили диагноз гастрит, и сказали, что крапивница появляется из-за него. Хотя я никогда не жаловалась на боли в животе и на какие либо симптомы гастрита. Может ли крапивница проявляться на фоне гастрита, которого я не чувствую?

Ответ: Крапивница является аллергическим заболеванием, которое, как правило, не имеет никакого отношения к гастриту. На каком основании вам был поставлен диагноз гастрита, если вас ничего не беспокоит? Какие исследования вам проводились?

Вопрос: Здравствуйте. Мне 52 года. Начался климакс. Недавно на теле появились высыпания (раньше никогда не страдала аллергией и кожными заболеваниями). Высыпания быстро распространились по всему телу. Обратилась к дерматологу. Врач сказала, что крапивница. Для купирования крапивницы врач назначила преднизолон внутривенно в течение 5 дней. Меня смущают противопоказания по поводу ЖКТ и остеопороза. У меня сильная изжога, а он повышает кислотность. А год назад мне поставили остеопороз(уменьшение костной ткани на 33%.) Скажите пожалуйста, правомерно ли назначение мне этого препарата? Есть ли другие средства? Спасибо.

Ответ: Если это действительно симптомы крапивницы, то назначение преднизолона оправданно. В период применение данного препарата возможно применение препаратов кальция и гастропротекторов для уменьшения негативного влияния на желудочно-кишечный тракт. К сожалению данное лекарственное средство может заменить только ваш лечащий врач, т.к. это гормональный препарат и само отмена не рекомендуется во избежания развития побочных эффектов.

Вопрос: Ребенку 1 год 10 мес. Сутки назад появилась крапивница, сняли проявления диазолином и адвантаном, через 10 часов опять появились красные бляшки,только сильнее. Вызвали врача, укололи супрастин, дали уголь, все прошло, еще через 6 часов — все по новой, это значит, что аллерген еще поступает в организм или он так долго выводится? Сами бляшки не пропадают, их становиться больше и больше, диазолин не помогает.

Ответ: Вообще судя по описанию на крапивницу не очень похоже, она самопроизвольно проходит быстро и не подсыпает. Покажите обязательно ребеночка хорошему аллергологу, дерматологу, гастроэнтерологу исключите все аллергены из питания и вокруг(подушки,животные, ковры). Желательно сдать как на яйца глистов и на дисбактериоз, все препараты которые вы давали слишком «жестокие» для ребенка.

Вопрос: У дочки часто появляются на коже красные полосы, как от крапивы. Что делать? 19 лет возраст. Супрастин помогает, но не надолго. Сыпь может появиться в любое время и держится 10-20 минут, потом исчезает и появляется в другом месте через некоторое время, а если расчесать, то распространяется по всему телу как царапки и волдыри. Это продолжается год.

Ответ: У вашей дочери действительно можно предположить наличие крапивницы, которая является аллергическим заболеванием. Обязательно покажите ребенка аллергологу и пройдите лечение крапивницы под его руководством.

www.diagnos-online.ru

Крапивницу различают острую, длящуюся шесть недель, и хроническую, при которой кожная сыпь многократно появляется свыше шести недель.

Прежде чем приступить к лечению крапивницы, следует разобраться в причинах ее появления, только тогда можно надеяться на успешное выздоровление. Что же способствует возникновению крапивницы?

Во-первых, это внешние раздражители: укусы насекомых, пчел, клопов, «ожог» крапивой. Во-вторых, причиной могут быть пищевые продукты, а вернее их естественные ингредиенты, или медикаменты. В этом случае крапивница — это ничто иное, как аллергическая реакция на еду или лекарства. Залогом правильного лечения будет выявление аллергена и его устранение. Обычно это не трудно, если крапивница острая. И совсем другое дело, если крапивница хроническая. При хронической крапивнице следует пройти обследование, сдать кровь и другие анализы. Иногда доктора могут направить больного на рентген.

Крапивница может развиваться и при введении чужеродного белка: лечебных сывороток, молока, вакцин. Причиной могут быть колиты, заболевания печени, почек, сахарный диабет, а также эмоциональный стресс, солнце или мороз. Как видите, причин крапивницы достаточно много, поэтому следует в любом случае обращаться к специалистам, и действовать исходя из каждого конкретного случая. Однако общие рекомендации все-таки есть, о них и поговорим.

При острой крапивнице, вызванной приемом внутрь пищевых или лекарственных препаратов, в первую очередь назначают слабительные средства, дезинфицирующие кишечник.

Для лечения острой крапивницы народная медицина рекомендует приготовить настой из перечной мяты. Для этого необходимо взять 2 столовые ложки мяты и залить 300 мл кипятка. Настоять в течение 1 часа. Принимать настой следует по 50 мл, три раза в день.

Можно приготовить настой, используя омелу белую. Берем одну чайную ложку листьев, заливаем стаканом холодной воды, настаиваем 12 часов, процеживаем. Содержимое пьем в течение суток.

Для устранения кожного зуда и снятия воспаления используют фито ванны. Например, такую: готовят настой майорана из 200 г растения и двух литров кипятка. Получившийся настой доливают в ванну для купания.

Изнуряющий зуд можно утихомирить, приняв горячую ванну с питьевой содой. Достаточно одного стакана соды, растворенной в ванне.

Неплохое успокаивающее действие оказывают компрессы из листьев лопуха.

Медикаментозное лечение крапивницы заключается в приеме антигистаминных препаратов. При тяжелых случаях крапивницы (отек Квинке) приступ купируют введением адреналина, а также кортикостероидными препаратами.

Хроническая крапивница часто сопровождает развитие хронических инфекций в организме человека. Поэтому очень важно выявить, прежде всего, причину заболевания и только после этого приступать к лечению. Обычно лечение хронической крапивницы заключается в поиске соматических заболеваний (болезни стенок полости тела, но не внутренних органов) , проявлением которых может быть крапивница. Лечебные мероприятия, направленные на борьбу с основным заболеванием приводят к уменьшению симптомов крапивницы. Однако пациент должен понимать, что выявить причину крапивницы не так легко, поэтому должен подойти к данному вопросу со всей ответственностью. Только общая работа пациента и врача может привести к долгожданному результату и победить недуг.

otvet.mail.ru

Особенности диагноза крапивница

Крапивница - это распространенное кожное заболевание, характеризующееся появлением сыпи, похожей на ожог от крапивы, из-за воздействия на организм каких-либо внешних факторов - инфекционных, аллергических, природных. Частота встречаемости данной болезни достаточно высока - примерно каждый третий житель хоть раз в жизни, но сталкивался с подобной проблемой.

Согласно статистике, крапивнице в большей степени подвержены представительницы слабого пола, нежели мужчины. Это связано с особенностями строения нейроэндокринной системы разных полов.

Симптомы

Основной симптом данного заболевания - появления воспаления на коже в виде сыпи, отличающейся возвышением над поверхностью кожи и четко выраженными границами. В большинстве случаев высыпания появляются достаточно резко, они сопровождаются сильным зудом, а по цвету могут варьироваться от розового до красного оттенков.

Различают два вида подобного заболевания:

1. Хроническая форма характеризуется затяжной болезнью, частыми рецидивами, причем интервал между воспалением кожи и состоянием покоя всегда различен.
2. Острая форма отличается резким проявлением болезни, которая длится обычно от нескольких дней до 10-14 дней.

В большинстве случаев крапивница не заразна. Но если ее причина - развитие инфекционного процесса в организме, который легко передается от человека к человеку, то в данном случае возможно заражение инфекцией. А она, в свою очередь, может проявиться крапивницей.

Рассматриваемая болезнь требует незамедлительного установления причины ее возникновения, а также своевременного лечения. В противном случае может развиться хроническая форма заболевания или другие осложнения, такие как:

• отек Квинке;
• анафилактический шок;
• головокружение, слабость;
• инфицирование организма в результате расчесывания пораженной кожи.

Причины возникновения крапивницы

Распознав симптомы болезни, важно выяснить ее причину - это позволит назначить необходимое лечение. Заболевание крапивница может быть вызвано следующими причинами:

• распространение инфекции, которую могут вызвать бактерии или вирусы;
• лекарственные препараты - витамины, анальгетики и антибиотики;
• противовоспалительные препараты нестероидного типа;
• продукты питания - яйца, молочные продукты, морепродукты, шоколад орехи, мед, копченые продукты;
• различные погодные факторы - солнечные лучи, тепло или холод;
• физические причины - вода, потоотделение, трение;
• вещества, содержащиеся в воздухе - пыльца растений, пыль, пух;
• укусы насекомых, медуз и других живых существ;
• в результате взаимодействия с Никелем, смолами, красителями;
• парфюмерные или косметические средства.

Аллергические реакции при крапивнице могут иметь накопительный эффект, то есть при воздействии какого-либо фактора его проявление видно не сразу, а через какое-то определенное время. Поэтому и причину ее появления стоит искать в широком временном диапазоне, не ограничиваясь несколькими часами. Дополнительные факторы развития подобного диагноза:

• наличие аллергии;
• некоторые заболевания - ринит хронический;
• бронхиальная астма; ОРВИ;
• заболевания ЖКТ;
• проблемы со щитовидной железой;
• смена климатических условий при переезде или отпуске;
• опухоли внутренних органов.

Накопительный эффект при крапивнице может проявиться через некоторое время после контакта с раздражающим фактором, поэтому важно рассматривать все возможные причины ее проявления.

Различные формы подобного заболевания

Существует классификация крапивницы, которая включает в себя несколько разновидностей данного заболевания. Вот некоторые из них.

Это наиболее распространенный вид. Он характеризуется быстрым развитием болезни и таким же исчезновением высыпаний. Воспаление появляется на коже или слизистых оболочках, некоторые его очаги могут проходить в течение суток.

В среднем период болезни длится до 2 недель. Часто причиной этого заболевания является аллергическая реакция.

Хроническая рецидивирующая крапивница

Характеризуется затяжным течением заболевания, которое может длиться месяцами или годами. Периоды воспаления и ремиссии могут быть разной продолжительности. Кожные высыпания часто сопровождаются образованием папул, отечностью, в том числе отеком Квинке, и воспалением желудочно-кишечного тракта. Хроническая форма может возникать из-за повторного воздействия аллергенов или вследствие развития запущенной стадии заболевания.

Аллергическая реакция и высыпания в данном случае вызваны укусами насекомых, что чаще всего встречается в летнее время года. Сыпь на теле имеет форму папул, твердых на ощупь, и локализуется чаще всего на ногах, но может располагаться по всему телу. В некоторых случаях из-за расчесывания поврежденных участков возникает риск развития инфекции.

Особенности данного типа заболевания:

Возникает при наибольшей активности солнечных лучей в теплое время года, а также в регионах с теплым климатом. Раздражение и сыпь на коже проходят после ограничения контакта с солнцем. Их локализация - руки, плечи, шея. Как правило, в теплое время года - это открытые участки тела.

Дополнительным фактором может стать особенность светлой кожи, которая часто подвержена ожогам. Подобная аллергическая реакция может возникать после приема определенных лекарственных средств.

Проявляется как результат воздействия холода. В качестве симптомов могут возникать раздражение кожи, высыпания, волдыри, сопровождающиеся неприятным зудом. В некоторых случаях возможно развитие отека Квинке.

Помимо переохлаждения болезнь могут провоцировать иные факторы:

• холодная вода, еда, мороженое;
• вирусные болезни, например, гепатит;
• глистные инвазии;
• хронические инфекции;
• проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта.

Зачастую очаги раздражения локализуются на лице и руках, в некоторых случаях по всему телу. Они могут проходить через несколько часов после воздействия холода, при этом не стоит отказываться от осмотра врача. Если признаки крапивницы сопровождают пациента несколько суток, требуется медицинское обследование, так как такой симптом может свидетельствовать о более серьезном заболевании организма.

Достаточно редкое заболевание, связанное с воздействием на организм аллергена ацетилхолина, находящегося в организме человека. Подобная реакция может возникать в следующих случаях:

Дополнительным фактором может служить склонность к аллергии.

Основные симптомы - высыпания на коже в виде мелких отечных пузырей красного оттенка, сопровождающиеся сильным зудом. При рецидивах возможно резкое повышение температуры тела. Лечение проводится специализированными препаратами, выбор которых отличается от стандартной терапии.

Существуют и другие, менее распространенные разновидности крапивницы:

1. Тепловая - после длительного контакта с горячим воздухом или водой - баня, горячая ванна;
2. Физическая - при тяжелых физических нагрузках;
3. Аквагенная - при контакте с водой;
4. Контактная - при непосредственном контакте кожи с внешним раздражителем.

Крапивница у детей

Крапивница в детском возрасте чаще всего является следствием пищевой аллергии, хотя другие причины также не исключены. Это связано с тем, что у ребенка еще не окончательно развиты защитные функции организма, происходит формирование иммунитета, а также идет постепенное привыкание организма к новым продуктам. Поэтому важно вводить первый прикорм постепенно, соблюдая временные интервалы между новыми продуктами, а также отслеживая реакцию организма на них.

Симптомы крапивницы у детей не особо отличаются от таковых у взрослых людей - те же высыпания красноватого оттенка, сопровождающиеся зудом. Иногда они могут быть более ярко выражены, а заболевание может протекать острее.

Крапивница может проявиться в различной степени тяжести.

• Легкая степень характеризуется небольшим ощущением зуда, отсутствием отеков, в целом состояние пациента является удовлетворительным.
• Средняя степень тяжести болезни характеризуется усилением симптомов, в том числе и зуда, что вызывает определенный дискомфорт пациента. Возможны отечность, интоксикация организма, развитие осложнений. В некоторых случаях могут возникать приступы удушья, что связано с затрудненностью дыхания вследствие отека гортани.
• Тяжелая степень крапивницы сопровождается сильными отеками, развитием осложнений и поражением внутренних органов. Возможен переход в хроническую стадию заболевания.

Лечение данного диагноза у детей обязательно требует наблюдения врача и строгого соблюдения его рекомендаций. Медицинская терапия обычно назначается с учетом следующих факторов:

• причина заболевания;
• возраст пациента;
• особенности организма и состояния здоровья ребенка;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• длительность и характер течения заболевания;
• наличие аллергических реакций на какие-либо препараты.

Своевременная диагностика подобной болезни

В большинстве случаев первичный диагноз врач устанавливает после внешнего осмотра пациента. Симптомы крапивницы в виде высыпаний и покраснения кожи всегда на лицо. Помимо осмотра, врач составляет историю болезни пациента, в которой важно учесть:

• сроки появления признаков заболевания;
• особенности питания на протяжении последнего времени;
• возможное взаимодействие с химическими веществами;
• наличие аллергии;
• прием лекарственных препаратов.

Подобная информация будет полезна для установления точного диагноза.

Помимо сбора анамнеза и внешнего осмотра - распространенности высыпаний и их характера, врач может назначить получение аллергологических проб, а также скарификационных, аппликационных и провокационных тестов. Они дают возможность выявить источник заболевания. Дополнительно могут быть назначены следующие анализы:

• общий и клинический анализы крови;
• кровь на сифилис и гепатит;
• анализы мочи и кала.

А также стандартные процедуры - ЭКГ, УЗИ, ФГДС, флюорография.

Зачастую проводят комплексное обследование с консультацией врачей иммунолога, аллерголога и гастроэнтеролога.

При постановке диагноза важно дифференцировать крапивницу от таких заболеваний, как краснуха, ангионевротический отек, аллергический дерматит и других кожных заболеваний.

Как лечить крапивницу

Перед началом лечения крапивницы важно определить причину ее возникновения и установить точный диагноз. Назначение терапии в большей степени будет зависеть именно от источника болезни.

Общее лечение

Лечение крапивницы должно быть направлено на устранение той причины, что ее вызывает. Например:

• в случае продуктовой аллергии - коррекция питания;
• ограничение или замена лекарственных средств;
• при воздействии факторов окружающей среды - их исключение;
• отказ от контакта с вредными химическими веществами;
• лечение очага инфекции.

Это будет первым шагом к выздоровлению.

• стоит избегать душных помещений с жарким воздухом;
• во время принятия душа желательно исключить скрабы, твердое мыло, жесткие мочалки, в некоторых случаях возможно использование увлажняющих средств;
• тесная одежда из синтетических материалов может вызывать дискомфорт, поэтому лучше заменить ее вещами свободного кроя из хлопчатобумажных тканей;
• для купания или мытья рук желательно использовать теплую воду, не горячую и не холодную, нужно избегать контакта со снегом или льдом;
• иногда рекомендуют обильное питье и соблюдение назначенной диеты.

При лечении крапивницы, помимо основного лечения и рекомендаций врача, будут полезны некоторые советы:

• стоит отказаться от загара;
• исключить принятие горячих ванн;
• в некоторых случаях не рекомендуется посещение бассейна, бани, сауны;
• желательно отказаться от использования различных косметических средств, в том числе декоративной косметики.

Использование медицинских препаратов

Перед применением каких-либо лекарственных средств важно проконсультироваться с лечащим врачом или следовать его рекомендациям. Самостоятельное или бессистемное их использование в некоторых случаях может вызвать обратный эффект и усилить аллергическую реакцию, что может усугубить ситуацию и отложить выздоровление.

Есть некоторые распространенные препараты для лечения подобного заболевания:

• антигистаминные препараты для устранения причин крапивницы, связанных с действием гистамина - «димедрол», «супрастин», «даизолин» или «фенкарол» по 1-2 таблетки в день после приема пищи;
• глюкокортикоидные или гормональные лекарства, которые обладают более сильным действием - мазь или таблетки «преднизалон», раствор или таблетки «диксаметазон», «дипроспан»;
• энтеросорбенты или слабительные препараты для выведения из организма источника аллергии - безопасный «активированный уголь», «смекта» или «энтеросгель».

При наличии сопутствующих заболеваний препараты для их лечения подбираются в индивидуальном порядке и назначаются в комплексе с основной терапией.

Лечение крапивницы в домашних условиях

В связи с тем, что подобное заболевание имеет большую вероятность рецидивов, а его запущенная форма может перейти в хроническую, не стоить злоупотреблять самостоятельным лечением. Все домашние методы избавления от крапивницы лучше обсуждать с лечащим врачом.

Дополнительным аргументом для консультации со специалистом будет тот факт, что народные средства могут быть аллергены, что не самым лучшим образом повлияет на процесс лечения заболевания.

Среди домашних способов можно выделить некоторые:

• использование масла зверобоя для наружного применения;
• корень сельдерея в виде свежевыжатого сока по одной чайной ложке рекомендуется употреблять за некоторое время до еды;
• настой из сухих листьев грецких орехов для приема внутрь также иногда рекомендуют при лечении крапивницы;
• дополнительными средствами для приема внутрь могут быть: настой из коры дуба, отвар из ромашки или череды.

Диета при крапивнице

Из-за того, что диагноз крапивница зачастую обусловлен аллергической реакцией на какие-либо раздражающие факторы, в качестве мер для ее лечения иногда назначают соблюдение диеты. Важно отметить, что диетическое питание не должно назначаться самостоятельно. Такое бесконтрольное питание может негативно сказаться на состоянии организма человека или усугубить имеющиеся проблемы со здоровьем. Именно поэтому выбор диеты должен быть согласован с врачом.

Существует список желательных к употреблению продуктов при подобном диагнозе:

• кисломолочные продукты без дополнительных наполнителей;
• различные крупы, исключая манную;
• сливочное масло или подсолнечное в рафинированном виде;
• хлеб зерновой;
• говядина, мясо индюшки или кролика;
• яблоки с желтой или зеленой кожурой, груши, крыжовник;
• из овощей - кабачки, тыква, фасоль стручковая, зеленый горошек в свежем виде.

Возникает логичный вопрос, что нельзя есть при крапивнице? Если причина диагноза - аллергия на продукты, тогда диета может стать полезной, а если высыпания обусловлены развитием инфекции, то жесткое ограничение в питании может дополнительно ослабить организм.

• свежий хлеб;
• яйца;
• жирные виды мяса или рыбы;
• тяжелые бульоны из мяса и рыбы;
• копчености, колбасы, полуфабрикаты;
• консервированные продукты, соленья;
• острые приправы, соусы;
• грибы, орехи;
• фрукты вида цитрусовые, персики, ананасы, абрикосы, киви, дыня и арбуз;
• виноград, все красные ягоды, черная смородина;
• помидоры, редиска, болгарский перец, зеленый лук;
• кондитерские и сладкие изделия, шоколад, мороженое, мед;
• из напитков отказ от алкоголя, какао и черного кофе.

Подобного рациона желательно придерживаться и некоторое время после выздоровления, чтобы не допустить рецидивов болезни и ее хронического характера.

В качестве примерного меню при такой диете можно предложить такой вариант:

• на завтрак - молочная каша с фруктами, чай, бутерброд можно заменить зерновым хлебцем;
• на обед подойдет овощной суп с добавлением отдельно отваренного мяса, чтобы исключить из рациона жирный бульон. В качестве гарнира подойдут отварные, тушеные, или паровые мясо или рыба нежирных сортов, котлеты или тефтели с гарниром;
• на ужин можно выбрать картофельную запеканку, мясо или рыбу, с отварным картофелем, творог или творожную запеканку с некоторыми фруктами, например, грушами или запеченными яблоками;
• на полдник или в перекусы между основными приемами пищи можно выбрать кефир, творог, яблоко с зеленой или желтой кожурой.

У большинства пациентов подобное заболевание поддается лечению и не оставляет заметных следов на коже. В тяжелых или запущенных случаях высок риск развития осложнений или хронического течения болезни. Поэтому своевременная диагностика, отказ от самостоятельного лечения и выполнение рекомендаций врача дает возможность для благополучного исхода болезни.

Крапивница - группа заболеваний, основным симптомом которых являются зудящие высыпания, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, возвышающиеся над поверхностью кожи, имея четко ограниченные очертания.

• Крапивница известна еще со времен Гиппократа (IV век до н.э.). Впервые термин «urtica» по латыни – волдырь, предложил ученый Куллен.
• На Земном шаре крапивницей страдает более 20% населения, из которых 60% составляет острая крапивница.
• Острая крапивница чаще встречается у детей, хроническая чаще у взрослых.
• Хроническая крапивница встречается в 30% случаев и чаще всего у женщин среднего возраста, при этом заболевание, в основном носит семейный характер.
• Только в 50% случаев крапивница протекает изолированно, в 40% она протекает вместе с отеком Квинке .
• Причина повторяющейся хронической крапивницы у взрослых в 90% случаев остается неизвестной.

От чего бывает крапивница, причины?

Причина

Описание

Лекарственные препараты

Чаще аллергическую крапивницу вызывают антибиотики (пенициллины, сульфаниламиды, рифампицин, полимиксин, стрептомицин, тетрациклины, цефалоспорины и др.) и нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, аспирин, и др.). Иммунный механизм развития крапивницы: I тип реакции . Большинство случаев крапивницы протекают именно по данному пути. Суть: При первом попадании в организм аллергена, иммунной системой вырабатываются специфические белки защиты (антитела, чаще IgE). Они накапливаются и прикрепляются к особым клеткам иммунной системы (тучные клетки и базофилы). В этих клетках хранятся биологически активные вещества (гистамин, серотонин, гепарин и др.). Таким образом, при повторном попадании аллергена в организм, он соединяется с антителами IgE, которые в последующем соединяются с тучными клетками. Это в свою очередь приводит к выбросу из этих клеток биологически активных веществ (гистамин и др.). Что вызывает ряд эффектов: расширение сосудов, отек, зуд, покраснение, и в случае крапивницы это появление характерных высыпаний (волдыри розового или красного цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи). Появление волдырей связано с расширением сосудов кожи и увеличением их проницаемости для элементов крови. Такой тип реакции называется немедленный, так как возникает очень быстро, от нескольких секунд до нескольких минут или десятка минут с момента попадания аллергена в организм. В среднем от 5 до 30 минут. По такому механизму протекают следующие виды крапивницы: крапивница вызванная пищей, ингаляционными аллергенами, ядом перепончатокрылых, крапивница вызванная инфекцией, холодовая, солнечная, вибрационная крапивница. II и III тип реакции встречается гораздо реже чем первый. Предполагается, что некоторые формы хронической крапивницы протекают и по IV типу аллергической реакции. Неиммунный механизм развития крапивницы: Суть состоит в том, что высвобождение биологически активных веществ из тучных клеток и базофилов происходит без целой цепочки иммунных реакций как описывалось выше. При неиммунном механизме высвобождение гистамина и др. биологически активных веществ происходит напрямую. Оказывается, что некоторые лекарственные средства (аспирин, индометацин и др.), а так же другие внешние стимулы способны напрямую действовать на тучные клетки и вызывать высвобождение из них активных веществ. Чаще по такому пути протекает хроническая идиопатическая крапивница. Механизм образования основного элемента крапивницы – волдыря. Основным элементом проявления крапивницы является волдырь. Волдырь возникает в результате отека сосочкового слоя дермы. Отек в коже происходит благодаря высвобождению биологически активных субстанций (гистамин, брадикинин и др.). Эти субстанции приводят к расширению капилляров, увеличению проницаемости их стенок для элементов крови, что проявляется образованием характерного волдыря. Виды крапивницы Виды крапивницы в зависимости от продолжительности болезни: Острая крапивница. В том случае, когда крапивница протекает до 6 недель, она считается острой. Продолжительность течения болезни определяется от появления первого высыпания и до исчезновения последнего. Хроническая крапивница. Если крапивница длится более 6 недель, она считается хронической. Так же выделяют эпизодическую крапивницу. Это крапивница, имеющая острое начало и короткое течение. Виды крапивницы в зависимости от её причины: Физическая Дермографическая Холинергическая Замедленная от давления Холодовая Вызванная физическим усилием Аквагенная Солнечная Вибрационная Аллергическая или контактная Лекарственная Уртикарный васкулит Крапивница с невыясненной причиной (идиопатическая) Дермографическая крапивница Описание: Дермографизм: реакция кожи на механическое раздражение, проявляющиеся появлением выступающих над кожей полос. При дермографической крапивнице зуд и волдыри появляются по ходу расчесов. Такая крапивница может возникнуть на любом участки кожи, даже на лице, но гораздо реже. Дермографическая крапивница может быть первичной, то есть развивается непосредственно по причине воздействия аллергена (например, шерсть, химические вещества и др.). И может быть вторичной, когда крапивница развивается на фоне имеющегося заболевания (мастоцитоз, сывороточная болезнь и др.). Существует 3 типа данного вида крапивницы: 1) немедленный тип (наиболее частый), появление симптомов через 2-5 минут после воздействия, продолжительность 30 минут; 2) средний тип , начало через 30 минут -2 часа, продолжительность до 3-9 часов; 3) поздний тип (наиболее редкий), начало через 4-6 часов, продолжительность до 2 суток. Тест на определение дермографической крапивницы : При штриховом раздражении кожи шпателем или другим тупым предметом, на месте раздражения через 10-15 мин и позже, появляются характерные волдыри. Длительность сохранения волдыря варьирует от 30 мин. до 3 часов. Крапивница на нервной почве Данный вид крапивницы наиболее часто возникает в возрасте от 10-30 лет. Основной причиной развития крапивницы является стимуляция специфических нервных волокон (постганглионарные симпатические нервы), различными факторами. Чаще этими провоцирующими факторами становятся: эмоциональный стресс, физические нагрузки, горячий душ, потоотделение. Обычно симптомы такой крапивницы самостоятельно исчезают через 20-50 минут после окончания воздействия провоцирующего фактора. Высыпания часто занимают большие участки тела или всё тело. Такие симптомы как: нарушение дыхания из-за спазма бронхов, головные, боли, обмороки развиваются очень редко. Мелкие, точечные волдыри указывают на холинэргическую крапивницу. Тест для определения холинэргической крапивницы: Бег на месте в течение 5-15 минут, интенсивная ходьба до 30 минут, погружение в ванну с горячей водой (42 С) приводят появлению характерных симптомов крапивницы. Холодовая крапивница или холодовая аллергия Первое упоминание о таком виде крапивницы зарегистрировано в 1936 году, когда было описано шокоподобное состояние у пациента, искупавшегося в холодной воде. Холодовую крапивницу рассматривают как заболевание, возникающее на фоне другой патологии, либо как врожденное заболевание, либо как форму крапивницы, возникающую без видимой причины. Частота развития данного вида крапивницы составляет 5% от всех физических крапивниц. Около 30% случаев холодовой крапивницы встречается у лиц, проживающих в условиях холодного климата. Холодовая аллергия с одинаковой частотой развивается как у взрослых, так и детей. Первые симптомы врожденной холодовой крапивницы возникают у детей до 6 месяцев жизни. Холодовая крапивница на фоне, какого либо заболевания чаще встречается в возрасте 40-49 лет. Приступы холодовой крапивницы могут повторяться у пациентов в течение всей жизни. Однако в некоторых случаях могут спонтанно разрешаться через 5-9 лет или через 3-4 года после возникновения. Но стоить помнить, что у некоторых пациентов с холодовой крапивницей возможность развития анафилактического шока, после купания в водоемах сохраняется в течение всей жизни. Симптомы холодовой крапивницы, возникающие на холоде (зуд, отек, волдыри), сохраняются еще в течение 20-30 минут после согревания и затем бесследно исчезают. Холодовая крапивница может носить ограниченный или системный характер, то есть вовлекать множество органов и систем. Так проявления крапивницы может ограничиться лишь зоной воздействия низких температур, а может вовлечь несколько органов и систем. При аллергии могут вовлекаться следующие органы и системы: ЦНС (головокружение, головная боль), дыхательная система (одышка, бронхоспазм), кровеносная система (снижение артериального давление, учащение сердцебиения), ЖКТ (боли в животе, тошнота, рвота) и др. У 1/3 больных холодовой крапивницей появляются симптомы отека Квинке . Например, при употреблении холодной пищи может возникнуть отек языка или губ. Общее охлаждение при купании в холодном бассейне или водоеме может вызвать системную аллергическую реакцию с потерей сознания и развитием шока буквально в течение нескольких минут. Риск развития анафилактического шока у пациентов с холодовой крапивницей составляет 50%. Существует такое понятие как врожденная холодовая крапивница, к счастью она встречается с частотой 1:100 000. Обычно заболевание проявляется до 6 месячного возраста. Первые симптомы заболевания появляются в виде сыпи красного цвета, в течение 1-2 часов после охлаждения. Интервал между началом контакта с холодной водой до появления первых симптомов может удлиниться вплоть до 8 часов. У некоторых больных может появиться боли в мышцах, потливость, головная боль, конъюнктивит, жажда, рвота. Длительность одного эпизода крапивницы не менее 12-24 часов. При данном виде крапивницы отсутствует вероятность развития тяжелых состояний угрожающих жизни. Провоцирующий фактор Механизм развития Внешние проявления Внешнее холодовое воздействие (вода, холодный ветер, снег, холодные предметы и т.д.); Употребление внутрь холодных продуктов (напитки, вода, мороженное и т.п.). Введение лекарственных растворов(t = ниже 6 С); Наиболее частый провоцирующий фактор – холодная вода. Развитие аллергии происходит через несколько минут после воздействия провоцирующего фактора. При развитии аллергии преобладают неиммунные механизмы, при которых происходит прямая стимуляция тучных клеток и выброс биологически активных веществ. Для того чтобы распознать холодовую крапивницу проводят специальный провокационный тест: Наложение кубика льда на кожу на 10-20 минут с последующим нагреванием кожи до нормальной температуры приводит к отеку на месте нахождения кубика. Солнечная аллергия Описание: Крапивница возникает в первые минуты после попадания лучей солнца на открытые участки кожи. Стоит отметить, что возможно системное развитие тяжелой аллергической реакции с резким снижением давления, обструкцией бронхов и потерей сознания. Однако такие реакции встречаются очень редко. В большинстве случаев солнечная крапивница проявляется на участках тела, которые находились под воздействием солнечных лучей. Некоторые лекарства (тетрациклины, сульфаниламиды, фторхинолоны и др.), могут увеличить чувствительность кожи к солнечному свету и спровоцировать возникновение крапивницы. Тест для определения солнечной крапивницы: При облучении кожи солнечным светом или светом разной длинны через 1-2 до 10 минут появляются характерные симптомы крапивницы. Лекарственная крапивница С каждым годом растет число случаев с аллергической крапивницей. Применение лекарственных средств может вызвать как острую, так и хроническую крапивницу. В одних случаях крапивница начинается через несколько минут или десятков минут после приема медикамента. В других через несколько дней или недель после завершения лечения. Например, возможно начало крапивницы через 2 недели после окончания курса приема пенициллина. Контактная крапивница Контактная крапивница возникает при воздействии аллергена (шерсть, латекс, различные химические вещества и др.) на кожу. Высыпания (волдыри) появляются в месте воздействия провоцирующего фактора. Тест на определение контактной крапивницы: Подозреваемый агент втирается в небольшой участок кожи и в течение 1 часа появляется характерная реакция. Симптомы крапивницы, фото Как выглядит крапивница? Симптомы Как выглядит? Зудящие волдыри розового или красного цвета, размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, чётко ограниченные, возвышающиеся над поверхностью кожи. Волдыри могут возникать на любом участке кожи и захватывать большие поверхности, достигая 10 см в диаметре. При растяжении кожи или надавливании на волдырь они исчезают. Обычно волдыри при крапивнице сходят в течение 24 часов, не оставляя после себя пигментных пятен. Зуд: часто возникает в области кожи, где нет высыпаний, так же может возникать и без характерных высыпаний. Обычно зуд усиливается вечером. Боль и жжение не характерны для крапивницы, обычно могут возникать при сопутствующем отеке Квинке. см Симптомы отека Квинке Крапивница на теле Крапивница на руках Крапивница на ногах Отдельные высыпания обычно исчезают в течение 24 часов. Иногда при крапивнице от давления или крапивница от укуса насекомых, высыпания могут сохраняться до 48 часов. При аллергической крапивнице высыпания исчезают бесследно, не оставляя сосудистый рисунок, шелушение или пигментацию. В случае уртикарного васкулита волдыри могут сохраняться до нескольких дней и более, после чего на коже остаётся пигментация, которая со временем тоже исчезает. После употребления определенной пищи симптомы крапивницы появляются обычно в течение 15-20 минут (не позднее 1 часа). Симптомы опасности Часто является одним из проявлений анафилактического шока, а так же часто сочетается с отеком Квинке. В связи с этим при появлении следующих симптомов следует срочно оказать медицинскую помощь: Снижение артериального давления; Нарушение дыхания (появление осиплости, хрипоты, нехватка воздуха); Отек языка, шеи; Острые боли в области живота; Потеря сознания. Как оценить степень тяжести крапивницы? Лечение крапивницы Нужно ли вызывать скорую помощь? Скорая помощь вызывается обязательно при следующих обстоятельствах: Тяжелая форма крапивницы и отека Квинке в области гортани Абсолютно все случаи анафилактической реакции, которая сопровождается крапивницей. См. статью Анафилактический шок Тяжелые обострения хронической крапивницы и отека Квинке, неподдающиеся лечению на дому. Однако первые случаи крапивницы, особенно случаи крапивницы у детей, требует особого внимания, и вызов скорой помощи рекомендован. Это поможет избежать непредвиденных последствий и правильно сформировать дальнейшую тактику лечения. Первая помощь при крапивнице Что можно предпринять при первых симптомах крапивницы? Во-первых, надо уметь распознавать симптомы анафилаксии , так как крапивница часто является частью анафилактического шока. В этом случае необходима срочная медикаментозная помощь. (см. Первая помощь при анафилаксии ) Во-вторых крапивница часто сочетается с отеком Квинке, в этом случае следует оказать соответствующее лечение. (см. Первая помощь при отеке Квинке ) Убедившись, что это не анафилактический шок и не отек Квинке, можно начать лечение по нижеизложенному сценарию. Для начала следует устранить воздействие аллергена на организм: Прекратить прием лекарственных средств. При пищевой аллергии, принять энтеросорбенты (белый уголь, энтеросгель и др.), промыть желудок, принять слабительное. При укусах насекомых удалить источник яда (например, жало). При возникновении контактной аллергии, удалить раздражитель с поверхности кожи. И т.п. Следующий шаг лечения это прием медикаментозных средств. Таблетки, мази и прочие средства от крапивницы Антигистаминные препараты При лечении крапивницы антигистаминные препараты являются препаратами первого выбора. Существует 2-а поколения таких препаратов. В настоящее время предпочтение отдается второму поколению (рекомендации Всемирной аллергической организации). И применение препаратов I-ого поколения рекомендуется начинать только в том случае, когда недоступны препараты II-ого поколения или когда они неэффективны даже в максимальных дозах. Однако первое поколение препаратов, так же применяется и имеет свои особенности. Алгоритм назначения антигистаминных препаратов при крапивнице: Начинать со стандартной дозы гистаминоблокаторов II-ого поколения: Лоратадин (кларитин, ломилан) – 10 мг в день Фексофенадин (телфаст) – 150 мг в день Эбастин (ксизал) – 10 мг в день Дезлоратадин (эриус) – 5 мг в день Цетиризин (зиртек, Зодак) – 10 мг в день При не эффективности первого пункта, следует повысить дозу назначаемого препарата (максимум до 4 раз, учитывая массу тела). При неэффективности 1и 2 пункта, следует добавить к используемому препарату еще один антигистаминный препарат II поколения. Назначение препаратов первого поколения Дифенгидрамин (Димедрол, Аллергин) – 25- 50 мг, от 4 до 6 раз в сутки Супрастин - 25-50 мг в день в виде таблеток или в виде уколов 20-40 мг Тавегил (клемастин) - 2 раза в сутки по 1 мг в таблетках или в уколах 2 мг 2 раза в сутки. Акривастин – 3 раза в день по 8 мг Ципрогептадин 3 раза в день по 2-4 мг; Антигистаминные препараты Длительность действия и кратность приема Механизм действия и эффекты Побочные эффекты I поколение (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил,диазолин и др.) Длительность: 4-12 часов Кратность приема: 2-4 раза в день Механизм: Препараты тормозят выделение основных биологических веществ определяющих аллергическую реакцию. В основном блокируется высвобождение гистамина, лейкотриенов и др. Действуют как на центральные, так и на периферические Н1-гистаминорецепторы. Действие на центральные рецепторы обуславливает многие побочные эффекты, в особенности сонливость. Эффекты: Сонливость, сухость во рту, запор, иногда тошнота, временное снижение артериального давления (пипольфен), раздражение слизистой оболочки желудка. II поколение (лоратадин, эбастин, дезлоратадин. Зиртек и др.) Длительность: От 7 до 48 часов Эриус – 27 часов Зиртек – 7-9 часов Лоратадин – 12-24 часа Эбастин – 48 часов Кратность приема: 1-2 раза в день Механизм: Препараты II поколения действуют более избирательно, только на специфические рецепторы (Н1-гистаминорецепторы). Что обеспечивает более эффективное и быстрое наступление эффекта, а так же отсутствие побочных явлений. Эффекты: устранение зуда, отека, высыпаний, покраснения. Сухость во рту, головная боль, боли в животе – редко. При неэффективности антигистаминных препаратов, следует принять гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон); Преднизолон по 20 мг 2 раза в день, в течение 4 дней или преднизолон 50 мг в день в течение 3 дней; Дексаметазон – 4-20 мг в день Иммунодепрессанты назначаются пациентам с тяжелой аутоиммунной крапивницей и при отсутствии ответа на лечение антигистаминными препаратами. При крапивнице чаще применяется циклоспорин. Циклоспорин в расчете 4 мг на 1 кг веса в сутки; Препарат часто вызывает побочные эффекты. Мази от крапивницы Мази являются вспомогательным средством в лечении аллергии и обычно назначаются после применения таблеток или уколов. Однако в легких случаях крапивницы, назначение только мази может разрешить ситуацию. Существует большое разнообразие мазей от аллергии. Но какую же выбрать? Для начала следует сказать, что все мази от аллергии можно разделить на 2-е большие категории: 1) мази, не содержащие гормоны и 2) мази содержащие гормоны. Первая группа мазей более безопасна, но не всегда столь эффективна, как хотелось бы. Во второй категории существуют мази с различной силой действия и безопасностью. Сила действия определяется гормоном и его количеством в мази. Поэтому существует определенный подход к назначению противоаллергических мазей. В начале лечения назначаются мази, не содержащие гормоны. При отсутствии эффекта назначаются мази, содержащие гормон с небольшой активностью. Далее мази с более мощным гормональным компонентом и так далее в зависимости от ответа на лечение. Принцип состоит в том, чтобы как можно реже использовать гормональные препараты, и тем более мази с мощным гормональным компонентом. В идеале подпором мази должен заниматься лечащий врач. Ниже приведем несколько примеров мазей от крапивницы: Мази, не содержащие гормоны: Название препарата Начало действия и Эффект Побочное действие Фенистиль гель Действующее вещество: Диметиндент – блокатор Н1-гистаминорецепторов Начало действия через 2-3 минуты, максимальное действие через 2-4 часа. Снимает зуд, отек, покраснение Редко – сухость кожи, чувство жжения. В единичных случаях, возможны: кожная сыпь, зуд. Совентол Действующее вещество: Бамипин - блокатор Н1-гистаминорецепторов Препарат устраняет зуд, покраснение, снимает отек. Редко - жжение, при длительном применении на большие поверхности кожи возможна повышенная утомляемость, у детей тревожность. Псило-бальзам Действующее вещество: дифенгидрамин - блокатор Н1-гистаминорецепторов Уменьшает боль, снимает зуд, воспаление, отек, покраснение, обладает приятным охлаждающим эффектом. Очень редко –аллергическая реакция на препарат; Мази, содержащие гормоны: Гормональные мази разделены по силе их действия: Слабые Синафлан Флуцинар Гидрокортизон Латикорт Средней силы Триамцинолон Афлодерм Фторокорт Сильные Адвантан Локоид Целестодерм – В Элоком Очень сильные Кловейт Дермовейт Название препарата Состав и действующее вещество Начало действия и Эффект Побочное действие Флуцинар Действующее вещество: флуоцинолона ацетонид - глюкокортикоид Начало действия через несколько минут. Выраженное противовоспалительное действие, снимает отек, зуд, покраснение. Возможны следующие побочные эффекты: стрии, атрофия кожи, розацеа, снижение эластичности кожи, угри, различные кожные инфекции. Чем выше сила препарата, тем выше риск развития побочных эффектов. Длительность приема и доза гормона определяют возникновение осложнений. При длительном использовании препаратов на большие участки кожи возможно развитие системных побочных действий: снижение плотности костей, повышение массы тела, появление отеков, мышечная слабость и др. Фторокорт Действующее вещество: Триамцинолон - глюкокортикоид Каковы меры профилактики крапивницы? Специальных мер, помогающих предотвратить развитие крапивницы , не существует. Но можно снизить риск возникновения кожной реакции, если следовать некоторым советам: Избегайте контакта с потенциальными триггерами . Постарайтесь разобраться, какие факторы вызывают у вас реакцию на коже . Это могут быть какие-то лекарства, пищевые продукты, бытовая химия, высокие или низкие температуры. Ведите пищевой дневник . Если вы подозреваете, что крапивницу у вас вызывает пища, но не знаете, какая конкретно, начните вести пищевой дневник, в который вы будете записывать всё, что съели, и все свои симптомы. Держите под рукой антигистаминные препараты , например лоратадин (кларитин ) или цетиризин (зиртек ). Они помогут быстро снять симптомы, облегчить кожный зуд . Применяйте прохладные влажные компрессы. Они помогут успокоить кожу. Примите прохладную ванну. В нее можно добавить пищевую соду, сырую или коллоидную овсянку. Это поможет справиться с зудом. Носите просторную одежду из хлопка. Избегайте ношения грубой, плотной, колючей одежды, особенно из шерсти. Это поможет предотвратить раздражение кожи. Как кодируется крапивница в МКБ 10? Общий код в Международной классификации болезней 10-го пересмотра, которым обозначаются все разновидности крапивницы – L50 . Обозначение отдельных форм заболевания: L50.0 : аллергическая крапивница; L50.1 : идиопатическая крапивница; L50.2 : крапивница, вызванная действием высоких или низких температур; L50.3 : дерматографическая крапивница; L50.4 : вибрационная крапивница; L50.5 : холинергическая крапивница; L50.6 : контактная крапивница; L50.8 : другая крапивница; L50.9: неуточненная крапивница. Заразна ли крапивница? Может ли она передаваться от человека к человеку? Крапивница – неинфекционное заболевание, поэтому заражение от другого человека невозможно даже при очень тесном контакте. Хотя в некоторых случаях первоначальной причиной кожной реакции может быть инфекция или глистная инвазия, которая может быть передана другому человеку. Однако это не означает того, что у него заболевание тоже приведет к аллергической реакции и высыпаниям на коже. Предрасположенность к крапивнице и другим аллергическим реакциям может передаваться по наследству. Об этом говорит тот факт, что крапивница чаще возникает у людей, чьи близкие родственники также склонны к тем или иным формам аллергии . Какие вопросы может задать на приеме врач? Во время приема врач может задать следующие вопросы : Когда начали появляться высыпания на коже? После чего они возникли? На какой части тела появились впервые? Контактирует ли пациент с веществами, которые могут вызывать аллергические реакции, в повседневной жизни или на работе? Например, это могут быть латексные перчатки, некоторые вредные химические вещества, шерсть животных и пр. Какие лекарственные препараты, биологически активные добавки и витаминно-минеральные комплексы принимает пациент? Какие заболевания пациент перенес ранее? Какими хроническими заболеваниями страдает? Был ли пациент ранее укушен насекомым ? Страдают ли крапивницей близкие родственники? Примерно в половине всех случаев врач и пациент так и не могут выяснить, что стало триггером для возникновения крапивницы. Зачастую кожные реакции проходят самостоятельно в течение нескольких дней, и никогда не повторяются. Если врач считает, что причиной крапивницы стала аллергическая реакция, то пациент будет направлен к аллергологу, который назначит специальные анализы и проведет кожные пробы, чтобы выявить аллерген . Если крапивница продолжается более 6 недель, то роль внешних триггеров, как правило, очень мала, поэтому пробы с аллергенами не имеют особого смысла. Однако стоит помнить о том, что некоторые внешние факторы могут провоцировать обострения заболевания. Какие анализы и исследования может назначить врач при крапивнице? Чаще всего врачи назначают пациентам с крапивницей (как правило, при хронической форме заболевания, чтобы выявить его причины) следующие анализы и исследования: – недостаточная функция. Функциональные пробы печени . Помогают разобраться, имеются ли нарушения работы органа. Можно ли делать прививки, если у ребенка крапивница? Как правило, крапивница у детей – это аллергическое заболевание. А значит вакцинация такого ребенка требует соблюдения некоторых правил : Прививки можно делать только во время ремиссии , когда ребенок чувствует себя хорошо, а симптомы крапивницы отсутствуют или выражены очень слабо. Перед вакцинацией ребенок должен посетить аллерголога, пройти обследование, должен быть установлен аллерген и вещества, которые могут провоцировать кожные реакции. В зависимости от результатов обследования ребенок должен придерживаться гипоаллергенной диеты . Из рациона нужно исключить все продукты, способные провоцировать аллергическую реакцию. Перед вакцинацией необходим осмотр педиатра, врача-иммунолога, невролога, стоматолога , ЛОР-врача. Нельзя одновременно вводить более одной вакцины . Интервал между разными прививками должен быть больше, чем у здоровых детей. Это поможет предотвратить чрезмерную нагрузку на иммунную систему, отследить состояние ребенка и, если возникает аллергическая реакция, понять, какая вакцина ее вызывает. Перед вакцинацией нужно провести медикаментозную подготовку. Применяют антигистаминные препараты, препараты кальция , различные средства фитотерапии (по рекомендации врача). Противопоказания к вакцинации : тяжелые аллергические реакции; выраженные симптомы крапивницы; аллергическая реакция на предыдущую вакцину. Какие могут быть осложнения крапивницы? Осложнения острой крапивницы. Наиболее опасные осложнения крапивницы – тяжелые аллергические реакции, такие, как отек горла и языка, который нарушает дыхание, анафилактический шок . При этом требуется экстренная медицинская помощь, иначе больной может погибнуть. Отек Квинке обычно проходит самостоятельно в течение трех дней. Примерно у 30% пациентов заболевание переходит в хроническую форму. Осложнения хронической крапивницы : Примерно 50% больных, страдающих хронической крапивницей, будут иметь улучшение в течение ближайших 3-5 лет. У 25% пациентов симптомы сохранятся в течение 10 лет. У 15% пациентов длительное течение крапивницы приводит к развитию депрессии . Если вы стали замечать у себя симптомы этого состояния, необходимо сообщить о них врачу. Депрессия поддается лечению. Крапивница может быть проявлением разных заболеваний, в том числе тяжелых, например онкологических . При этом прогноз сильно ухудшается. Что такое аквагенная крапивница? «Аквагенная крапивница » - термин, которым часто обозначают кожную реакцию в ответ на контакт с водой и другими жидкостями (слеза, пот и др.). Вода не может выступать в качестве аллергена в силу особенностей ее химического строения и того факта, что человек сам на 70% состоит из воды. При аквагенной аллергии в роли раздражителей выступают вещества, растворенные в воде. Симптомы аквагенной крапивницы возникают спустя несколько минут после контакта с жидкостью и могут сохраняться от 10-15 минут до нескольких суток. Меры профилактики и лечения аквагенной крапивницы : Нужно разобраться, какие факторы вызывают реакции на коже, и избегать контакта с ними. Возможно придется отказаться от посещений бассейна или влажной уборки, во время которой руки контактируют с водой. На краны в доме нужно установить хорошие аквафильтры . Продолжительность водных процедур стоит сократить до 3-5 минут в день. Мыться и купаться лучше в кипяченой воде (особенно актуально для маленьких детей). От использования шампуней и гелей для душа стоит отказаться. Лучше использовать вместо них детское мыло без лишних добавок. Для лечения аквагенной реакции применяются те же медикаментозные средства, что и при других формах крапивницы. Почему крапивница возникает во время месячных? Когда реакция на коже появляется во время месячных , чаще всего идет речь об идиопатической крапивнице. Возможные причины : аллергические реакции на тампоны и прокладки, которые женщина использует во время месячных; аллергические реакции на спринцевания; аллергические реакции на различные средства, которые женщина использует для облегчения симптомов месячных, например на различные биологически активные добавки, фитотампоны и пр.; аллергические реакции на различные пищевые продукты, которые женщина начинает употреблять во время месячных из-за изменения вкусовых предпочтений (например шоколад). В каждом отдельном случае с причинами крапивницы нужно разбираться индивидуально. Также существует такое состояние, как аутоиммунный прогестероновый дерматит . Это редкое аутоиммунное заболевание, при котором у женщины развивается аллергическая реакция на гормон прогестерон. Крапивница встречается, по сравнению с этими изменениями, реже. Причины крапивницы во время беременности те же, что и у небеременных женщин. Просто у будущей мамы из-за перестроек в организме повышается чувствительность к различным негативным факторам. У одной из 150-200 беременных женщин развивается более серьезное поражение кожи , напоминающее крапивницу, известное как PUPP-синдром . Что такое PUPP-синдром? PUPP-синдром – состояние, при котором на коже живота, рук и ног возникают зудящие папулы , волдыри , бляшки . Чаще всего PUPP-синдром возникает во время первой беременности, а при последующих беременностях он практически никогда не встречается. До настоящего времени его причины до конца не известны. Считается, что PUPP-синдром может возникать в результате генетических нарушений. Как лечить крапивницу во время беременности? Небольшая сыпь может проходить самостоятельно, без лечения. При более выраженных симптомах с разрешения врача можно применять антигистаминные препараты – некоторые из них разрешены во время беременности. При PUPP-синдроме врач назначает специальное лечение. В чем разница между острой и хронической крапивницей? Основные различия между двумя формами заболевания : Острая крапивница: Хроническая крапивница: встречается чаще, чем хроническая; наиболее распространена среди детей и подростков; симптомы сохраняются, как правило, в течение нескольких дней, но всегда меньше 6 недель; высыпания чаще всего представляют собой небольшие красные пятна, розовые или светло-красные волдыри диаметром более 1 см; чаще, чем при хронической форме, встречается отек Квинке, который требует неотложной помощи. длительность заболевания – более 6 недель; чаще всего встречается среди людей в возрасте 20-40 лет; течение заболевания волнообразное: периоды обострений чередуются с периодами улучшения состояния (ремиссии ); высыпания чаще всего представляют собой пятна бледно-розового цвета, размеры и количество которых могут меняться в зависимости от обострения или ремиссии, волдыри возникают редко. Крапивница - причины, симптомы, что делать и что поможет? - Видео

О крапивнице наслышаны многие люди - как и о том, что в большинстве случаев она связана с аллергической реакцией. Пищевой продукт, укус насекомого, стиральный порошок - это далеко не весь перечень вероятных провоцирующих факторов возникновения зудящих волдырей. Но опасна ли крапивница для здоровья и жизни? Какие последствия ждут пациента, не получающего лечение? Обо всем этом читайте в статье.

Под этим термином понимают группу заболеваний, у которых, несмотря на разные причины, механизмы развития и провоцирующие факторы, есть общая черта: наличие зудящей однородной сыпи в виде волдырей на коже. Элементы (уртикария) появляются внезапно и исчезают, не оставляя следов; существуют не дольше 24 часов. При этом эпизоды реакции могут повторяться (то есть рецидивировать) на протяжении 6 недель (острая форма) или более (хроническое течение).

В группе риска развития крапивницы:

1. люди с наследственной предрасположенностью к аллергии;
2. пациенты с аутоиммунными нарушениями;
3. больные патологиями эндокринной, пищеварительной, нервной системы, в том числе с синдромом дисбактериоза кишечника;
4. лица, злоупотребляющие или по каким-то причинам вынужденные принимать много лекарственных препаратов;
5. пациенты, переносящие инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые).

Развитию болезни способствует стресс, неправильный рацион, отсутствие грудного вскармливания. Провокаторами (триггерами), контакт с которыми запускает реакцию поражения кожи, бывают разные вещества (аллергены). Это пищевые продукты, лекарства, яд насекомых, химикаты, косметика. Есть вероятность чувствительности к физическим влияниям - вибрации, давлению, теплу, холоду.

Таким образом, крапивница может протекать не только как форма аллергии, иногда ее провоцируют и физические факторы (неиммунный вариант).

FAQ (Часто задаваемые вопросы)

Как сами пациенты, так и их родственники проявляют обоснованное беспокойство касательно того, может ли крапивница представлять серьезную угрозу для здоровья. Давайте попробуем разобраться в этом.

Чем опасна крапивница?

Сама по себе сыпь не имеет долгосрочного неблагоприятного прогноза. Волдырь - это элемент без полости, возникающий в результате отека сосочкового слоя кожи. Он исчезает, как и появляется, достаточно быстро и без следов - не образуя ни эрозий, ни ранок. Поэтому при изолированной крапивнице, хотя пациент раздражен и напуган из-за сыпи, прямой угрозы для здоровья и жизни нет.

В то же самое время следует задаться вопросом: почему крапивница дала о себе знать? Какое заболевание привело к ее развитию? Ведь, если не обращать внимания на эпизоды сыпи, со временем они могут участиться, а основная патология (например, поражение кишечника, сопровождающееся дисбактериозом) усугубляется.

Также следует помнить о риске развития отека Квинке. Это плотной консистенции припухлость, которая может локализоваться наружно (щеки, веки, губы), в пищеварительном и респираторном тракте, затрагивать нервную систему. Из-за нее существует риск асфиксии (удушья), объясняющейся перекрытием просвета для прохождения воздуха в участке гортани.

Кроме уже перечисленного, стоит иметь в виду, что крапивница бывает составляющей клинической картины опасных реакций гиперчувствительности немедленного типа при аллергии. Помимо отека Квинке, это бронхоспазм (сужение просвета дыхательных путей из-за сокращения мускулатуры) и анафилактический шок (критическое падение показателей артериального давления, влекущее за собой кислородное голодание - гипоксию; имеет высокий риск летальности).

Какие осложнения существуют у взрослых?

Если реакция протекает легко и ограничивается существующими несколько часов на отдельных участках кожи волдырями, обычно никаких неблагоприятных последствий ожидать не стоит. Наибольшую опасность в таких случаях представляют расчесы: из-за усиленного трения зудящих зон происходит травматизация тканей и в образовавшиеся «входные ворота» (царапины, ранки) может проникнуть инфекция.

Если же речь идет о тяжелом течении, последствия крапивницы у взрослых могут заключаться в таких состояниях как:

• развитие дыхательной недостаточности и асфиксии (удушья) при отеке гортани, бронхоспазме;
• травмы и неврологические нарушения в результате судорожного приступа;
• анафилактический шок.

Такие нарушения обычно связаны с аллергией. Предугадать, насколько тяжелым будет эпизод обострения, очень трудно, но во всех случаях требуется уделять внимание профилактике.

Вероятные осложнения у детей

Ребенок, как и взрослый, может переносить реакции разной степени тяжести. Чаще всего они обусловлены аллергической чувствительностью - к пищевым продуктам, насекомым и другим провокаторам. Вероятные последствия при крапивнице у детей - это:

1. Асфиксия (удушье) при бронхоспазме, отеке гортани;
2. Травма, неврологические симптомы после приступа судорог;
3. Инфицирование в результате активных расчесов;
4. Обезвоживание (дегидратация) из-за частой рвоты, диареи, высокой температуры тела.

Чем младше ребенок, тем сильнее сказываются на нем любые осложнения реакции. Просвет респираторного тракта у детей узок, поэтому развитие угрожающей жизни дыхательной недостаточности при отеке гортани наступает быстрее, нежели у взрослых. Нельзя недооценивать также опасность дегидратации: с жидкостью пациент теряет электролиты - вещества, необходимые для нормального функционирования организма. В результате этого могут возникать нарушения ритма сердца и другие вторичные патологические состояния.

Что будет, если не лечить болезнь?

Если вопрос относится к периоду острого течения реакции, есть два основных варианта развития событий:

• прекращение эпизода нарушений спустя несколько часов (до суток) от начала появления симптомов;
• возникновение осложнений, формирование вторичных патологических состояний и, возможно, летальный исход.

Прогноз должен учитывать вероятность наихудшего финала - если не лечить болезнь, всегда есть опасность для жизни. В период между приступами нет причин для беспокойства, но после провокации реакции следует немедленно оказать пациенту помощь - риск слишком очевиден, чтобы игнорировать даже легкую форму течения. Кроме того, крапивница может сочетаться с другими аллергическими заболеваниями:

1. Поллиноз;
2. Аллергический дерматит;
3. Бронхиальная астма.

Она может также быть предшественником их развития. Не причиной, так как прямой связи нет, но первичной патологией в «аллергической цепочке» или «марше» у конкретного пациента. Однако разумное лечение в комбинации с профилактикой помогает предотвратить формирование таких неблагоприятных звеньев.

Излечимо ли заболевание?

Полностью избавиться от этого заболевания трудно, особенно если его развитие сопряжено с наличием хронических патологий функциональных систем организма. Но при адекватной терапии и соблюдении профилактических мероприятий есть все шансы перевести пациента в состояние ремиссии. В широком смысле это - выздоровление, а в узком - отсутствие симптомов до нового контакта с триггером.

В настоящее время существует способ снижения чувствительности к провоцирующим веществам - аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ).

Пациенту последовательно вводят нарастающие дозы потенциального триггера, и в случае успешного исхода у него формируется толерантность (невосприимчивость) к нему. Это значит, что повторный контакт не запустит реакцию с участием антител (защитных комплексов) класса IgE - и симптомов, соответственно, также не будет. Метод не имеет стопроцентной эффективности, требует длительного курсового лечения, у него есть противопоказания (детский возраст, беременность, наличие опухоли и др.). Может быть опасен для пациентов, переносивших в прошлом анафилактические реакции, в том числе шок.

Как распознать?

Чтобы не спутать эту патологию с другим, похожим заболеванием, следует иметь представление об основных клинических признаках. Крапивница у взрослых и детей характеризуется такими симптомами как:

• наличие сыпи в виде волдырей - красных, фарфоровых, одноцветных или с каемкой;
• отсутствие экссудата (жидкости) в элементах;
• зуд различной степени интенсивности;
• возможность поражения абсолютно любого участка кожи;
• риск формирования отека Квинке в области губ, щек, наружных половых органов, слизистых оболочек.

Все это местные симптомы; как пациента, так и лечащего врача могут сбить с толку так называемые системные, или общие проявления:

Сочетание проявлений напоминает инфекцию, а при сильной боли в животе может быть заподозрена даже хирургическая патология. Поэтому требуется настороженность и внимательность.

Волдыри при крапивнице исчезают в период до 24 часов и не сочетаются с другими видами высыпаний.

Впрочем, есть исключения (чаще характерные для детского возраста). Это наличие маленьких пузырьков на поверхности элементов, возникновение пятен и узелков. Однако преобладают все равно волдыри; нужна тщательная дифференциальная диагностика.

Как лечить?

Используются разные способы терапии, одновременно являющиеся мерами профилактики обострений:

• диета;
• элиминация (ограничение контакта с провокатором);
• прием лекарств.

В острый период реакции нельзя есть продукты, вызывающие симптомы и те виды пищи, которые имеют высокий аллергенпровоцирующий потенциал:

1. Цитрусовые;
2. Томаты;
3. Грибы;
4. Креветки;
5. Крабы;
6. Яйца;
7. Молоко;
8. Шоколад;
9. Кофе;
10. Орехи;
11. Арахис.

Элиминация определяется видом провокатора; диета - один из примеров ограничительных мероприятий. Лечить крапивницу можно также с помощью фармакологических препаратов:

• антигистаминные («Цетрин», «Зиртек», «Эриус»);
• глюкокортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон»).

Их используют курсом для оказания плановой и неотложной помощи пациентам разного возраста.