Острый менингит — симптомы, прогноз, профилактика. Менингит: причины, симптомы, лечение

Менингит – это острое инфекционное заболевание, которое приводит к воспалению оболочек спинного и головного мозга. Инфекцию могут спровоцировать грибы, вирусы и различные бактерии, например: гемофильная палочка, энтеровирусы, менингококковая инфекция, туберкулезные палочки. Признаки менингита могут проявиться в любом возрасте, но, как правило, заболевают люди с ослабленным иммунитетом, недоношенные дети, пациенты с травмами головы, спины и поражениями ЦНС.

При адекватном и, что самое главное, вовремя начатом лечении менингита, жизненно важные органы и системы человека обычно не страдают. Исключением является так называемый реактивный менингит, последствия которого бывают крайне тяжелыми. Если лечение менингита не начато в первые сутки после появления выраженных симптомов, пациент может оглохнуть или ослепнуть. Нередко заболевание приводит к коме и даже летальному исходу. Как правило, перенесенный менингит у детей и взрослых формирует иммунитет к действию возбудителей, но бывают и исключения. Впрочем, случаи повторного заболевания крайне редки. По данным специалистов, инфекция возникает вторично только у 0,1% переболевших людей.

Каким может быть менингит?

Заболевание бывает первичным и вторичным. Первый тип инфекции диагностируется в том случае, если при заражении сразу поражаются мозговые оболочки. Вторичный менингит у взрослых и детей проявляется на фоне основной болезни (лептоспироз, отит, эпидемический паротит и др.), развивается медленно, но в итоге также приводит к поражению оболочек мозга.

Отличительным признаком обоих типов инфекции является острый характер клинического течения болезни. Заболевание развивается в течение нескольких суток и требует немедленного лечения для предотвращения серьезных осложнений. Исключением из этого правила является туберкулезный менингит, который может никак не проявлять себя в течение нескольких недель и даже месяцев.

Причины возникновения менингита

Основной возбудитель заболевания - это менингококковая инфекция. В большинстве случаев она передается воздушно-капельным путем. Источником заражения служит больной человек, причем подхватить заразу можно везде, где угодно, начиная с общественного транспорта и заканчивая поликлиниками. В детских коллективах возбудитель способен вызвать настоящие эпидемии заболевания. Отметим также, что при попадании менингококковой инфекции в организм человека обычно развивается гнойный менингит. Более подробно о нем мы расскажем в одном из следующих разделов.

Второй наиболее распространенной причиной болезни являются различные вирусы. Чаще всего к поражению оболочек мозга приводит энтеровирусная инфекция, однако, заболевание может развиваться и при наличии вируса герпеса, кори, свинки или краснухи.

Из других факторов, провоцирующих менингит у детей и взрослых, можно отметить:

• фурункулы на шее или лице;
• фронтит;
• гайморит;
• острый и хронический отит;
• абсцесс легкого;
• остеомиелит костей черепа.

Реактивный менингит

Реактивный менингит - одна из самых опасных форм инфекции. Часто ее называют молниеносной из-за крайне скоротечной клинической картины. Если медицинская помощь была оказана слишком поздно, пациент впадает в кому и умирает от множественных гнойных очагов в области головного мозга. Если же врачи начали лечить реактивный менингит в течение первых суток, последствия будут не столь серьезными, но и они могут угрожать жизни человека. Огромное значение при реактивном менингите имеет своевременная диагностика, которая проводится путем взятия поясничной пункции.

Гнойный менингит у взрослых и детей

Гнойный менингит характеризуется развитием общемозгового, общеинфекционного и менингеального синдромов, а также поражениями ЦНС и воспалительными процессами в цереброспинальной жидкости. В 90% зарегистрированных случаев возбудителем болезни являлись инфекции. Если у ребенка развивается гнойный менингит, симптомы поначалу напоминают обычную простуду или грипп, но уже через несколько часов у пациентов наблюдаются характерные признаки менингиальной инфекции:

• очень сильная головная боль;
• многократная рвота;
• спутанность сознания;
• появление сыпи;
• напряжение мышц затылка
• косоглазие;
• боли при попытках подтянуть голову к груди.

Помимо вышеперечисленных симптомов менингита, у детей встречаются и некоторые другие признаки: сонливость, судороги, диарея, пульсация большого родничка.

Лечение менингита

Больные менингитом подлежат немедленной госпитализации. Не пытайтесь лечить менингит народными средствами и вообще не откладывайте вызов скорой помощи, поскольку шутки с инфекцией могут запросто закончиться инвалидностью или летальным исходом.

Препаратами выбора при лечении менингита являются антибиотики. Заметим при этом, что примерно в 20% случаев выявить причину заболевания так и не удается, поэтому в больницах используют антибиотики широкого спектра действия для того, чтобы воздействовать на всех вероятных возбудителей. Курс антибиотикотерапии длится не менее 10 суток. Этот срок увеличивается при наличии гнойных очагов в области черепа.

В настоящее время менингит у взрослых и детей лечится с помощью пенициллина, цефтриаксона и цефотаксима. Если они не дают ожидаемого эффекта, то больным назначают ванкомицин и карбапенемы. Они обладают серьезными побочными эффектами и используются только в тех случаях, когда существует реальный риск развития смертельно опасных осложнений.

Если наблюдается тяжелое течение менингита, больному прописывают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал.

Видео с YouTube по теме статьи:

Менингит – это воспалительный процесс в мягкой и паутинной оболочках головного и спинного мозга. Это тяжелое инфекционное заболевание, вызывается различными возбудителями.

Несмотря на большой арсенал антибактериальных средств, менингит остается одной из самых страшных инфекций, при установлении такого диагноза необходима немедленная госпитализация больного, так как последствия несвоевременного лечения менингита могут быть самыми плачевными, также высок процент смертельных исходов.

Какие бывают менингиты

Менингиты классифицируются:

1. По вызвавшему их возбудителю: бактериальные, вирусные, грибковые, риккетсиозные, протозойные.
2. По характеру воспаления: серозные, гнойные, смешанные.
3. По тяжести течения: легкие, среднетяжелые, тяжелые.
4. По скорости развития: молниеносные, острые, подострые, хронические.
5. По распространенности процесса: диффузные, ограниченные.
6. По источнику проникновения инфекции: первичные, когда менингит развивается без явного первичного источника инфекции; вторичные, когда инфекция проникает из выявленного другого очага (в основном – гнойного).

Как развивается менингит

Чтобы развилось воспаление мозговых оболочек, возбудитель должен каким-либо образом попасть внутрь черепа. Чаще всего он попадает туда с током крови при инфекционных заболеваниях ( , дизентерия, брюшной тиф), а также при наличии любого гнойного очага в организме ( , абсцесс, эндокардит, инфицированная рана или ожог). Инфекция может проникнуть к мозговым оболочкам также по региональному лимфотоку, по оболочкам нервов или контактным путем при наличии гнойного очага в области головы (гнойный , периостит, паратонзиллярный абсцесс, остеомиелит, гнойные поражения кожи, особенно в области лба, волосистой части головы и носогубного треугольника), а также при травматических повреждениях черепа.

Возбудителем менингита может стать практически любой инфекционный агент. Чаще всего это вирус гриппа, кори, эпидемического паротита, герпеса, . Из бактерий это пневмококки, менингококки, туберкулезная палочка. При определенных условиях менингит может быть вызван грибками и простейшими.

Очевидно, что проникновение инфекции в оболочки мозга и развитие в них воспаления возможно при определенном состоянии иммунной системы. Вероятно существование определенных врожденных дефектов иммунитета, которые располагают к развитию этого заболевания.

При попадании возбудителя в полость черепа, он оседает на мозговой оболочке, здесь начинается воспалительная реакция – отек, гиперсекреция мозгового ликвора, нарушение его оттока. Оболочка набухает, повышается внутричерепное давление, раздражение мозговых оболочек и сдавление черепных и спинальных нервов. Возникают клинические симптомы: меннингиальные, общемозговые, а также прогрессирует общая интоксикация организма.

При гнойном процессе происходит скопление гноя в подоболочечном пространстве, очаги размягчения в коре головного мозга, микроабсцессы. Гнойный экссудат может покрыть весь мозг, или располагаться только в бороздах. Очевидно, что при таком течении менингита даже если выздоровление и наступит, последствия его необратимы.

Клиника менингита

Несмотря на многообразие причин, клиническая картина менингита обычно типична для всех форм. Особенно схожа по симптомам и обычно не вызывает затруднений в диагностике острая форма. Основные симптомы менингита, сочетание которых позволяет поставить диагноз:

Выраженность указанных признаков менингита зависит от тяжести процесса, некоторые из них могут быть слабо выражены или вовсе не выявляться при вялотекущих и стертых формах заболевания.

У детей раннего возраста (до года) первые признаки менингита могут быть неспецифичны. Отмечается гипертермия, беспокойство, постоянный монотонный плач, срыгивание, судороги. Только на 2-3-й день появляются менингиальные симптомы и нарушение сознания.

Рассмотрим наиболее часто встречаемые формы менингита.

Эпидемический менингококковый менингит

60-70% всех бактериальных менингитов вызываются менингококком. Опасность его в том, что такой менингит протекает очень тяжело, часто, особенно у детей, бывает его молниеносное течение, приводящее к смерти в течение нескольких часов. Заражение происходит от больного или латентного носителя. Заражение происходит воздушно-капельным путем, поэтому он еще называется эпидемическим менингитом.

При заражении вначале развивается менингококковый назофарингит, который по признакам мало отличается от обычного : покраснение и отечность слизистой зева, глотки, насморк.

Заражение менингококком далеко не всегда вызовет развитие менингита. Все зависит от индивидуальных защитных сил. Если организм не способен создать барьер для него на этапе назофарингита, возбудитель с током крови попадает в мозг и через несколько дней (от 1 до 5) развивается клиника гнойного менингита (острое начало, тяжелейшее течение).

Именно менингококковый менингит вызывает молниеносную форму у детей: острейшее течение, с развитием менингококкового сепсиса (высокая концентрация менингококка в крови – менингококцемия). Под действием токсинов происходит образование микротромбов, кровоизлияния во все органы и ребенок погибает. Грозным симптомом менигококцемии является геморрагическая сыпь на коже.

При вовремя начатом лечении высока вероятность полного выздоровления, так как менингококк прекрасно лечится обычным старым пенициллином.

Другие гнойные менингиты

Стафилококковый, пневмококковый, вызванный имеют более высокий процент смертности и необратимых последствий, так как эти возбудители в большинстве своем выработали устойчивость к существующим антибиотикам.

Нелеченный гнойный менингит приводит к смерти в 50% случаев. Наиболее тяжелая форма менингита названа реактивным менингитом . Это бактериальный менингит с молниеносным течением, вызывается в основном менингококками, стрептококками, пневмококками. Может быть как первичным, так и вторичным. Эта форма приводит к смерти в 90 % случаев. У зрослых смерть наступает в течение 1-2 суток, дети погибают в течение нескольких часов.

Серозные менингиты

Серозные менингиты носят в основном сезонно-эпидемический характер. Болеют чаще дети. Наиболее часто серозные менингиты вызывают энтеровирус и вирус эпидемического паротита.

Такие менингиты отличаются менее выраженными менингиальными симптомами и относительно доброкачественным течением.

Туберкулезный менингит

В последнее время эта форма менингита стала встречаться намного чаще. Такой менингит всегда является вторичным, осложненяет течение туберкулезного процесса в другом органе (в основном – легких). Развивается подостро на фоне прогрессирования заболевания. Отмечается постепенно нарастающая головная боль, общая слабость, тошнота, повышение температуры тела.

Менингиальные симптомы появляются также постепенно, через 7 -10 дней от начала заболевания. Характерно поражение черепных нервов, что проявляется двоением в глазах, птозом и косоглазием.

Изменения в ликворе чаще серозного характера, в 2/3 случаев выявляется микобактерия туберкулеза при микроскопии.

Лечение менингитов

Любое подозрение на менингит требует немедленной госпитализации в стационар и безотлагательного проведения люмбальной пункции для уточнения диагноза.

Антибиотикотерапия – основной метод лечения менингита. Выбор антибиотика зависит от вида возбудителя. При гнойном менингите лечение начинают с высоких доз пенициллина, который вводят внутривенно. Возможно сочетание с другими антибиотиками (гентамицином, цефалоспоринами, канамицином). При получении результатов бактериологического исследования ликвора проводят лечение антибиотиком, к которому чувствителен выделенный возбудитель.

При вирусных менингитах лечение в основном симптоматическое, так как эффективных противовирусных препаратов не существует.

Туберкулезный менингит лечится специфическими противотуберкулезными препаратами.

Неспецифическое лечение:

Помимо антибактериальной терапии для облегчения состояния используются:

• Диуретические средства для лечения и профилактики отека мозга.
• Глюкокортикоидные гормоны.
• Плазмозамещающие, солевые растворы.
• Раствор глюкозы внутривенно.
• Сердечно-сосудистые средства по показаниям.

При вторичном менингите – лечение основного заболевания. Если менингит явился осложнением гнойного воспаления ЛОР-органов или полости рта – немедленная хирургическая санация очага (вскрытие абсцесса, дренирование придаточных пазух, полости среднего уха, и т. д.).

Последствия менингита

Существует много «страшилок» о том, что после перенесенного менингита обязательно остаются последствия на всю жизнь. Это далеко не так.

Если лечение начато вовремя, менингит может пройти без всяких неприятных последствий, что в большинстве случаев и наблюдается.

В небольшом проценте случаев могут остаться повышенная утомляемость, головные боли, которые будут усиливаться при изменении атмосферного давления, трудности в запоминании информации, рассеянность, нарушение сна. Однако и эти симптомы обычно постепенно проходят в течение 5 лет.

Еще реже, когда при тяжелых гнойных формах менингита затронуто само вещество головного мозга, могут остаться нарушение зрения, слуха, судорожные припадки, значительное отставание умственного развития.

Профилактика менингита

От заболевания менингитом не застрахован никто. Но у менингита есть излюбленные возраста:

• Дети до 5 лет, причем мальчики болеют в 2 – 3 раза чаще девочек.
• Молодые люди 16 – 25 лет.
• Пожилые люди старше 60 лет.

Необходимо знать основные правила, которые помогут минимизировать риск заражения, предотвратить осложненное течение других заболеваний, а также вовремя начать лечение уже развившегося менингита. Нужно помнить о том, что менингит лечится и чем раньше лечение начато, тем благоприятнее исход.

Видео: менингит у детей, «Школа доктора Комаровского»

Менингитами называют группу острых нейроинфекций, поражающих мягкие мозговые оболочки и проявляющихся симптоматикой повышенного ВЧД (внутричерепное давление) и раздражения МО (мозговые оболочки), а также общей интоксикацией. Воспалительный процесс при менингитах может поражать как оболочки головного, так и спинного мозга.

В международной классификации болезней (МКБ) менингиты находятся в различных рубриках.

Менингит — код по МКБ 10:

1. А39.0 — для менингококковых менингитов;
2. G00 – для бактериальных менингитов, причем, в зависимости от возбудителя, код дополняется цифрой:

• 1- для пневмококковых менингитов (G00.1);
• 2 — стрептококковых;
• 3- стафилококковых;
• 8 — для менингитов, вызванных другими бактериальными возбудителями;
• 9 — для неуточненных менингитов.

Код G01 применяют для менингитов, развившихся на фоне различных бактериальных инфекций, классифицируемых в другой рубрике;

Вирусные менингиты классифицируют в рубрике А87

• 2- для лимфоцитарных хориоменингитов;
• 9 – неуточненных вирусных менингитов.

Заразен ли менингит?

Менингит относится к заразным заболеваниям. Наиболее высоко контагиозны менингококковые менингиты. Тяжелые больные представляют наибольшую опасность для окружающих в первые дни болезни. Пациенты, у которых менингококковая инфекция протекает в виде назофарингитов, могут представлять серьезную опасность для окружающих в течение нескольких недель.

Здоровые носители могут выделять менингококки в окружающую среду при кашле и чихании 2-3 недели. В некоторых случаях, здоровое носительство может длиться более шести недель.

Наибольшей восприимчивостью к инфекции отличаются дети и пациенты с ослабленным иммунитетом.

Передается ли менингит воздушно капельным путем?

Наиболее распространенные пути передачи менингита – капельный. Однако, в редких случаях, заражение возбудителями менингита может происходить гемоконтактным и вертикальным путем.

От человека к человеку возбудители менингита передаются. Источником инфекции при менингококковых менингитах являются тяжелые больные, лица, болеющие менингококковым назофарингитом и здоровые носители менингококковой инфекции.

Виды менингита

В зависимости от этиологии возбудителя, менингиты могут быть бактериальными (сюда входят и классические менингококковые менингиты), вирусными, грибковыми, протозойными и т.д.

Наиболее распространенными являются менингиты бактериальной природы, вызванные стафило-, стрепто- менингококками, протеем, эшерихией, гемофильной палочкой и т.д.

В зависимости от характера воспалительных процессов, менингит может носить гнойный или серозный характер.

Также, необходимо разделять воспаление мозговых оболочек на:

• первичное, возникшее как самостоятельное заболевание;
• вторичное, являющееся осложнением другой инфекции (менингит может являться осложнением гнойных отитов, синуситов, мастоидитов и т.д.).

По длительности, воспалительный процесс может быть молниеносным, острым, вялотекущим или хроническим.

Степени тяжести подразделяют на легкое течение, среднетяжелое, тяжелое и крайне тяжелое.

Патогенез развития воспаления мозговых оболочек

Инкубационный период менингита у взрослых составляет от 1 до 5 дней. В некоторых случаях, до 10-ти дней.

Входными воротами для возбудителей менингита, в большинстве случаев служат слизистые, выстилающие носоглотку и бронхи. После попадания патогенных микроорганизмов на слизистую, начинается их активное размножение. Этот процесс, может проявляться местной воспалительной реакцией.

Для менингитов менингококковой этиологии характерно развитие менингококковых назофарингитов, протекающих как ОРЗ (катаральные явления, лихорадка, озноб, першение в горле, осиплость голоса и т.д.). Следует отметить, что у пациентов с хорошим иммунитетом, как правило, менингококковая инфекция может протекать только в виде назофарингита, не приводя к развитию менингита или менингококцемии. Генерализации инфекции будет препятствовать местные гуморальный иммунитет пациента. В некоторых случаях может наступать быстрое и полное уничтожение менингококка, без выраженных клинических проявлений. Также, возможен переход заболевания в здоровое (бессимптомное) носительство менингококковой инфекции.

При наличии благоприятных факторов (снижение иммунитета, истощение организма длительной болезнью и т.д.), менингококки могут попадать в субарахноидальное пространство, вызывая воспаление оболочек головного мозга. Также возможно попадание бактерий в оболочки головного мозга лимфогенным или гематогенным путем (чаще всего при тяжелых осложненных отитах, синуситах и т.д.).

После того, как возбудитель попадает в ликвор, воспаление развивается моментально. Это связано с тем, что в спинномозговой жидкости отсутствуют механизмы противовоспалительной защиты – иммуноглобулины, комплемент, антитела.

Попавшие в спинномозговую жидкость бактерии и, продуцируемые ими токсины, поражают эпителиальные клетки микроциркуляторного русла головного мозга, стимулируя вырабатывание ПВЦ (противовоспалительные цитокины) и хемокинов. Развитие внутричерепного гипертензивного синдрома происходит в ответ на воспалительные реакции в мозговых оболочках. В дальнейшем, гипертензивный синдром усугубляет степень тяжести нарушения кровотока и процессов метаболизма в головном мозге, а также тяжесть неврологических расстройств.

Продолжающаяся ответная гиперпродукция спинномозговой жидкости вызывает отек головного мозга и ишемическо-гипоксическое поражение нервной системы. Это приводит к паренхиматозному повреждению головного мозга, сопровождающегося гибелью нейронов и появлением тяжелых двигательных, сенсорных, психических и интеллектуальных расстройств.

Можно ли умереть от менингита?

При распространении инфекции (генерализация менингококковой инфекции) с развитием менингококцемии, кроме собственно тяжелой бактериемии, возникает значительная эндотоксинемия. Следствием этих процессов становятся тяжелые нарушения гемодинамики, септический шок, ДВС-синдром, метаболические расстройства, сопровождающиеся необратимым повреждением внутренних органов.

Тяжелое течение менингита, в особенности формы с молниеносным развитием, часто приводят к летальному исходу.

Первые признаки менингита у взрослых

Первые проявления менингококковой инфекции обычно неспецифические и носят характер обычной ОРВИ. Отмечаются катаральные явления в носоглотке, повышенная температура, чувство першения в горле, небольшая заложенность носа, общеинтоксикационные симптомы.

В дальнейшем, при развитии воспаления мозговых оболочек, присоединяются менингеальные симптомы.

Менингит без температуры не протекает. Заболевание всегда сопровождается высокой лихорадкой и тяжелой интоксикацией. Температура при менингите, как правило, повышается до 40-ка градусов.

Первыми симптомами, позволяющими заподозрить, что в воспалительный процесс вовлечены мозговые оболочки, будут:

• сильнейшие, интенсивные головные боли;
• выраженная светобоязнь и непереносимость громких звуков;
• многократная рвота. При этом сама рвота не сопровождается тошнотой и не приносит облегчения;
• снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, резкая слабость;
• нарушения сознания, появление заторможенности, ступора или наоборот, выраженного возбуждения, бреда, беспокойства;
• усиления кожной чувствительности.

Симптомы менингита у взрослых

Помимо обязательной триады симптомов: рвоты, лихорадки и интенсивной головной боли, наиболее специфическими и показательными для менингита будут появление, так называемых, менингеальных знаков:

• ригидности затылочных мышц;

• симптомов Кернинга и Брудзинского.

Высыпания при менингите появляются при развитии менингококцемии. Первые элементы сыпи, чаще всего, появляются на ягодицах, затем они распространяются на ноги, туловище, руки, лицо (редко). Элементы сыпи имеет звездчатую форму с некротическими очагами в центре.

Также как и детей, у взрослых отмечаются сильные головные боли, интенсивность которых значительно усиливается при ярком свете или громких звуках.

Характерна и специфическая менингеальная поза – легавой собаки.

Менингеальная симптоматика, как правило, развивается в течение 12-15 часов от начала заболевания.

При поражении черепно-мозговых нервов характерно появление нарушений со стороны психики, возникновение галлюцинаторно-бредового синдрома, чувства эйфории. Также развиваются судороги, парезы параличи, значительные нарушения координации.

В некоторых случаях, после появления высыпаний может развиваться клиника острого живота (сильные боли в животе) и диарея.

При тяжелой менингококцемии характерны также значительное учащение частоты сердечных сокращений, появление одышки, симптомов почечной недостаточности (анурия), повышенной кровоточивости.

Диагностика менингита

Заподозрить менингококковый менингит можно при появлении у больного лихорадки, рвоты, головной боли, менингеальных знаков, геморрагической сыпи.

Для уточнения диагноза выполняют:

• ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи);
• биохимическое исследовании крови;
• анализы на свертываемость крови (коагулограмма);
• исследование и бак.посев ликвора (при менингите данное исследование является одним из важнейших) с дальнейшим определением чувствительности патогена к антибактериальным средствам;
• бак. посев носоглоточной слизи на менингококковую флору;
• бактериологическая диагностика гемокультуры.

Также проводят электрокардиографию, рентгенографию ОГК (органы грудной клетки) и придаточных носовых синусов, МРТ и КТ головного мозга.

Лечение менингита у взрослых

Лечение менингита антибиотиками у взрослых и детей является обязательным.

Вся противомикробная терапия подбирается вначале эмпирически (стартовая терапия, основанная на клинической картине, анамнестических данных и эпидемиологическом анамнезе больного). Далее, после получения посевов на возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам, назначенная противомикробная терапия может корректироваться (при необходимости).

При пневмококковых менингитах антибиотиками первого ряда является ванкомицин с цефотаксимом или цефтриаксон. При подтверждении, что менингит вызван пенициллиночувствительными штаммами пневмококка, могут назначаться препараты ампициллина илибензилпенициллина. Антибиотиками резерва при лечении пневмококковых менингитов будут препараты:

• цефотаксима;
• цефтриаксона;
• цефепима;
• меропенема;
• линезолида.

При менингитах, вызванных гемофильной палочкой, рекомендовано назначение цефтриаксона или цефотаксима. Из препаратов резерва назначают препараты цефепима, меропенема, ампициллина.

Для лечения менингококковых менингитов используют бензилпенициллин, цефотаксим или цефтриаксон. Из резервных препаратов могут использоваться ампициллин или хлорамфеникол.

При энтерококковых менингитах показано назначение ампициллина с гентамицином или амикацином. Также может применяться сочетание ванкомицина с гентамицином.

Для лечения стафилококковых менингитов могут назначаться препараты оксациллина, ванкомицина, рифампицина, линезолида.

Остальная терапия является симптоматической и направлена на стабилизацию состояния пациента:

• поддержание давления и ОЦК;
• устранение нарушений гемодинамики и электролитного дисбаланса;
• проведение инфузионной и дезинтоксикационой терапии;
• купирование судорог;
• первая помощь при развитии симптомов отека мозга и т.д.

Последствия менингита у взрослых

При среднетяжелом течении болезни и своевременном оказании специализированной мед. помощи – прогноз благоприятный. Однако следует понимать, что менингококковые менингиты относятся к одному из наиболее непредсказуемых по своему течению заболеваний.

В некоторых случаях, возможно молниеносное развитие менингококкового менингита с тяжелой менингококцемией, полиорганной недостаточностью, ДВС-синдромом, септическим шоком и летальным исходом.

Последствиями перенесенного воспаления мозговых оболочек могут быть психические и интеллектуальные отклонения, развитие парезов и параличей, судорожные припадки и т.д.

Но также, заболевание может протекать и без дальнейших последствий.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А.Л.

Что за болезнь

Менингит – заболевание воспалительного характера, поражающее оболочки головного и спинного мозга. Лечение в домашних условиях никогда не проводится, так как это может быть опасным для жизни пациента. Даже когда болезнь удается вылечить, спустя время или непосредственно после менингита могут развиться тяжелые последствия.

Основной причиной возникновения воспалительного процесса в мозге считается проникновение туда различных микроорганизмов. Хотя патология развивается и у мужчин, и у женщин, чаще такой диагноз обнаруживается , чем у взрослых. Специалисты считают, что это связано с тем, что у ребенка большая проницаемость гематоэнцефалического барьера или он еще не до конца сформировался.

Важно! Риск заболеть менингитом максимален до 4 лет, в особенности у новорожденных в период от 3-8 месяца жизни.

Даже своевременная диагностика и терапия эффективными методами не всегда предотвращает смерть больного. После выздоровления, по крайней мере, еще 30% пациентов страдают от осложнений менингита.

Классификация патологии

Существует общепризнанная классификация менингита, которая определяет разные особенности форм патологии.

По особенностям протекания

По характеру течения воспаления менингит бывает:

• гнойный;
• серозный.

Гнойный менингит – это патология, которая спровоцирована минингитовой инфекцией, или менингококком. Имеет наиболее тяжелое протекание. Внутри скапливается гнойный экссудат.

Серозный менингит – форма заболевания, вызванная вирусными возбудителями. Спровоцировать болезнь может вирус полиомиелита. Также различают энтеровирусную, гриппозную и другие формы менингита.

По механизму возникновения

Также менингит подразделяют на первичный и вторичный. Во время первичного воспаления инфекция проникает непосредственно в мозговые оболочки, а весь организм в целом не подвергается заражению. При вторичном типе воспаления вначале от инфекции страдают другие органы и системы человека, а затем постепенно в патологический процесс вовлекаются мозговые оболочки.

По причине развития

В зависимости от причины возникновения менингита выделяют такие разновидности болезни:

• бактериальный;
• грибковый;
• вирусный;
• простейший;
• смешанный.

Бактериальный менингит считается наиболее опасным, так как протекает тяжелее, вызывает больше обострений и чаще завершается летальным исходом. Наиболее сложным в лечении считается стафилококковый и сифилитический менингит.

Примечание! Менингококковый менингит также относится к бактериальной форме заболевания и трудно поддается лечению даже в стационарных условиях, отличительная черта – наличие специфической сыпи.

Грибковый менингит провоцируется грибковыми микроорганизмами. Человек заболевает, когда инфекция проникает в головной мозг. Возбудителями могут быть грибы рода Кандида или криптококковые микроорганизмы.

Вирусный менингит развивается после активизации вирусов. По-другому этот тип патологии называется асептическим. Симптоматика обычно связана с тем вирусом, который оказался возбудителем заболевания. Менингеальные симптомы при этой форме патологии обычно выражены слабо. Такой инфекционный менингит провоцируется вирусом герпеса, эпидемического паротита и другими.

Простейший менингит – это тот, который вызывается простейшими микроорганизмами. Это может быть токсоплазмовый (протозойная форма) или энцефалитный (амебный) менингит.

При смешанной форме заболевание вызывается сразу несколькими типами возбудителей.

По скорости развития патологии

Выделяют такие формы менингита:

• молниеносную;
• острую;
• хроническую.

При молниеносном, или реактивном менингите, заболевание отличается стремительным развитием. Симптоматика нарастает очень быстро. К сожалению, даже внимательное лечение врачом не приносит результатов, и пациент обычно погибает. Это связано с тем, что все клинические симптомы возникают в течение одного дня и за короткий период проходят все стадии развития патологии.

При остром течении заболевания все симптомы возникают быстро, хотя и не молниеносно. Картина болезни развивается и обычно длится не более трех суток.

При хроническом течении заболевания бывает сложно четко установить, в какой момент заболевание началось. Картина патологии развивается постепенно, симптомы усиливаются.

По локализации процесса

Разделить менингит на виды также можно в зависимости от места воспалительного процесса. Он может быть двухсторонним, а может локализоваться только с одной стороны.

Если патология расположена в нижней части головного мозга, врачи называют ее базальной. При локализации воспаления спереди, диагностируют конвекситальный менингит. Спинальная форма патологии ставится тогда, когда в патологический процесс вовлекается спинной мозг.

Другие виды менингита

Туберкулезный менингит иногда становится первым признаком заражения туберкулезной палочкой. Симптоматика общего характера, однако, через некоторое время появляются характерные признаки, по которым можно поставить диагноз.

Примечание! Раньше туберкулезный менингит заканчивался летальным исходом, однако теперь в 75-85% случае успешно лечится.

Токсический менингит начинается в том случае, когда мозговые оболочки поражаются токсическими веществами. Причиной патологии может стать воздействие ацетона, дихлорэтаном и другими химическими соединениями.

Посттравматический менингит развивается после получения черепно-мозговой травмы. Симптоматика возникает ориентировочно спустя 2 недели после происшествия. По такому же принципу развивается и послеоперационный менингит. Возбудителем в этом случае чаще всего оказывается грамположительные кокки, в особенности стрептококки и стафилококки.

Причины развития заболевания

Важно понимать, почему развивается менингит. Чтобы лечить такую серьезную патологию, важно как можно скорее устранить отрицательное воздействие негативных факторов.

Заболеть этой воспалительной патологией можно только в случае заражения инфекцией. Основным возбудителем патологии считается менингококк. Передается эта инфекция воздушно-капельным путем, значит, при любом, даже дистанционном контакте менингит может быть заразен.

Важно! При проникновении болезни в детский коллектив, менингит может приобрести размах эпидемии.

Церебральный и спинальный менингит может развиться на фоне действия вирусов, грибков и других микроорганизмов. Проникновение инфекции непосредственно в головной мозг происходит гематогенным и лимфогенным путем.

Факторы риска

Однако даже при заражении вирусами или бактериями далеко не все страдают от менингита. Первая помощь может потребоваться при наличии таких состояний и обстоятельств, которые повышают риск заболевания:

• снижение иммунной защиты;
• хроническая усталость;
• неполноценный рацион питания;
• эндокринные нарушения;
• гормональные сбои;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• онкологические заболевания;
• длительное применение лекарственных препаратов;
• черепно-мозговые травмы.

Отмечается, что у некоторых пациентов менингит развивался вскоре после инсульта. Важно понимать, что порой даже квалифицированные врачи не успевают дифференцировать инсульт и менингит.

Иногда риск развития заболевания повышается при фронтитах, остеомиелите, локализованном на лице. При одонтогенном типе патологии причиной может оказаться кариозный зуб или другие проблемы в области челюстей и зубов. Абсцессы в легких, а также всевозможные формы отитов повышают риск возникновения менингита.

Симптоматика заболевания

Чтобы благополучно лечить менингит, необходимо уметь распознать первые признаки заболевания и своевременно вызвать скорую помощь. Это очень серьезное заболевание, которое не терпит промедления, так как это может стоить жизни.

Поначалу возникают проблемы общего характера. Могут возникать симптомы, напоминающие признаки интоксикации:

• высокая температура тела;
• побледнение кожи;
• суставные и мышечные боли;
• жалобы на учащенное сердцебиение;
• одышка;
• снижение артериального давления до критических отметок;
• отказ от пищи;
• снижение массы тела;
• сильная жажда.

Важно! Появление любых отрицательных симптомов при беременности должно быть поводом для безотлагательного обращения к специалисту!

Многие симптомы менингита могут напоминать другие патологии, из-за чего бывает сложно сразу установить диагноз. Однако когда к клинической картине присоединяются менингеальные симптомы, определить заболевание становится легче.

Менингеальный синдром

Основной признак менингита – головная боль. Однако она имеет определенные особенности, позволяющие выявить это опасное заболевание.

При менингите болит голова следующим образом:

• постоянно;
• возникает чувство распирания;
• болевые ощущения сильнее при наклоне вперед, назад или при поворотах;
• человек сильнее реагирует на яркий свет и громкие звуки.

Существует определенная поза при менингите. Это связано не с судорожным припадком, а с болью в шее, которая становится легче при запрокидывании голову. Именно поэтому пациенты с таким диагнозом сохраняют необычное положение тела, как видно на фото.

При таком заболевании происходят нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. В особенности, повреждаются процессы пищеварения. Пациенты испытывают тошноту и рвоту.

Примечание! Даже при полном отказе от употребления пищи, этот симптом не исчезает, а приносит больному сильные мучения.

Помимо высокой температуры люди с менингитом испытывают такие явления:

• лихорадку;
• озноб;
• вялость;
• усиленное потоотделение.

Во взрослом возрасте практически все пациенты с менингитом отмечают сильную светобоязнь. Помимо всех симптомов, при воздействии яркого света на глаза значительно усиливается головная боль.

В более сложных случаях заболевания и на поздних стадиях прогрессирования болезни, могут развиться такие симптомы:

• изменяется восприятие окружающего мира;
• пациент становится заторможенным, и медленно реагирует на обращения;
• возможно возникновение галлюцинаций;
• известны случаи, когда больные проявляли агрессию;
• полная апатия;
• судороги;
• произвольное мочевыделение.

После того как проходит инкубационный период начинается интенсивное развитие симптомов заболевания.

Симптомы у грудничков

Признаки патологии у подростков будут несколько отличаться от тех, которые развиваются у грудничков.

В возрасте до года возможна такая симптоматика:

• монотонный крик ребенка;
• перепады температуры тела;
• повышенная возбудимость;
• излишняя сонливость;
• отказ от кормления;
• рвота;
• судорожные припадки;
• выбухание родничка;
• расхождение швов черепной коробки.

Чтобы быстро выявить менингит, важно при появлении первых симптомов обратиться к врачу.

Осложнения

Если своевременно не избавиться от заболевания, могут развиться тяжелые осложнения:

Отек мозга – наиболее часто встречаемое осложнение заболевания. При его развитии пациенты отмечают нарушения сознания. На фоне чрезмерного сдавливания головного мозга наступает кома. Возникают судорожные припадки, гемипарез, остановка сердца и дыхания.

При гидроцефалии происходит внезапное резкое повышение внутричерепного давления. Такое случается на фоне избыточного наполнения отделов мозга ликвором. Визуально можно отметить физическое увеличение головы в диаметре и напряжение.

О субдуральном выпоте говорят, когда в пространствах внутри головного мозга скапливается жидкость. Это обычно происходит в лобных долях. Даже на фоне применения антибиотиков состояние не проходит.

При переходе патологического процесса с мозговых оболочек на эпендиму желудочков наступает синдром вентрикулита.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить точный диагноз, врач вначале выслушает все жалобы пациента и предварительно выявит болезнь. Важно определить:

• как давно больного беспокоят неприятные симптомы;
• были ли в недавнем времени укусы клещей – переносчиков менингита;
• не посещал ли пациент страны с повышенной опасностью заразиться данной патологией.

После этого врач проведет тест, позволяющий определить степень реакции, раздражительность, наличие агрессии, светобоязни, судорог. У некоторых пациентов отмечается слабость в мышцах, асимметрия лица. Когда симптомы сильно прогрессируют, высок риск возникновения энцефалита – воспаления не только оболочек, но и самого головного мозга.

Могут быть назначены такие дополнительные исследования:

• клинический анализ крови для определения воспалительного процесса в организме;
• люмбальная пункция, при которой с помощью прокола для лабораторного исследования забирается часть ликвора;
• КТ или МРТ для визуальной оценки состояния мозговых оболочек и определения размеров отделов мозга;
• ПЦР для определения типа инфекции с целью более эффективной терапии.

Из всех доступных методов, уточняющих менингит – люмбальная, или спинномозговая пункция. При наличии заболевания даже на вид она будет мутной и густой, а в процессе анализа будут найдены бактерии, белки и повышенные лимфоциты.

Принципы лечения

Каждый должен знать, что при менингите лечение народными средствами категорически запрещено. Всего в течение одного дня без квалифицированной помощи и без интенсивной терапии медицинскими препаратами наступит смерть пациента! Поэтому никакие народные способы применять нельзя!

Рецепт выписывает врач, исходя из полученных результатов обследования. Важно выявить, какой природы возбудитель заболевания. Могут быть рекомендованы такие препараты:

• антибиотики широкого спектра действия (например, «Супракс»);
• противовирусные средства.

Так как на первых порах необходимо экстренно начинать терапию, врач может назначить лекарства, не дожидаясь результатов лабораторных исследований.

Важно! Через 7 дней, даже если лечение еще не завершено, необходимо сменить антибиотик, так как может развиться привыкание, и он перестанет быть настолько эффективным.

Помимо антибиотиков могут быть назначены такие лекарственные средства:

• мочегонные для уменьшения отечности, в том числе и в головном мозге;
• стероиды для нормализации работы гипофиза;
• витамины для восстановления организма.

Операция проводится крайне редко, в основном, при тяжелых гнойных менингитах для санации пострадавших участков мозга. После таких вмешательств период реабилитации, как правило, дольше, чем при медикаментозном лечении. Однако в некоторых случаях хирургическое вмешательство может сохранить человеку жизнь.

Профилактические меры

Намного лучше заранее позаботиться о профилактике, чем думать, как излечиться от такого тяжелого заболевания. Важно учитывать следующие рекомендации:

Уберечь ребенка от менингита можно, лишь постоянно укрепляя его иммунитет. Для этих целей лучше применять не химические иммуномодуляторы, а простые средства, в том числе лимон, облепиху, малиновое варенье и прочее.

Многие годы идут споры относительно того, можно ли заболеть менингитом, если выходить с мокрой головой на улицу. Если вспомнить, что это инфекционное заболевание, то просто от холодного воздуха болезнь не появится. В то же время такие действия снижают иммунную защиту, что может повысить риск заболевания на случай контакта с болеющим человеком или другой инфекцией.

Сбалансированная диета и периодическое посещение врача позволит следить за здоровьем и поддерживать его в хорошем состоянии.

Следуя основным правилам защиты и проходя вакцинацию, можно защитить свой организм от заболевания менингитом. Это намного лучше, чем допустить серьезный риск не только здоровьем, но и жизнью.

Смотрите видео: