Обследование под седацией. Колоноскопия под наркозом – «блажь» или необходимость? Процедура проведения колоноскопии

Колоноскопия наркозом представляет собой вариант медицинского обследования кишечника, во время которого дискомфорт пациента сведен к нулю. Согласно статистике, уровень онкологических заболеваний этого органа сегодня существенно вырос, в связи с этим регулярная профилактика заболевания в виде обследования является прекрасным способом вовремя предупредить развитие болезни. Не стоит думать, что осмотр кишечника под наркозом является исключительно капризом пациента, в некоторых случаях запрещен обычный осмотр, соответственно по медицинским показаниям проводить процедуру лучше под седацией.

Некоторые пациенты боятся оперативного вмешательства, проводимого под анестезией, считая, что в данном случае возможен даже летальный исход. Разумеется, данная процедура представляет собой существенный стресс для организма, однако стоит учитывать, какой наркоз используется.

Сама по себе анестезия при любой колоноскопии показана в том случае, если у пациента слишком высокая чувствительность. В результате слишком болезненная процедура не проводится так, как следует.

Существует два варианта наркоза, под которым можно пройти колоноскопию.

1. Анестезия общего характера. Проходит процедура в данном случае при полном наркозе, во время которого пациент не чувствует ничего и пребывает в бессознательном состоянии. Пациент будет под анестезией все то время, сколько длится колоноскопия, а также в течение некоторого периода после, когда действие препаратов «сходит на нет». Проводя осмотр при колоноскопии кишечника под полным наркозом, пациент не помнит ничего о самой процедуре и не чувствует никаких последствий.
2. Седация при колоноскопии. Представляет собой еще один вариант медикаментозного сна, который не является столь глубоким, как обычная анестезия. Пациенту, которому делают колоноскопию кишечника, предварительно вводят различные успокаивающие препараты, которые действуют на организм расслабляюще и притупляют чувствительность. Проведение колоноскопии под седативным наркозом характеризуется полусознательным состоянием пациента, при котором он вполне может помнить о некоторых этапах процедуры.

Оба эти варианта наркозов отличаются своими плюсами и минусами, к примеру, существует мнение врачей, что проводить колоноскопию под общим наркозом опасно, особенно ребенку, поскольку при этом затрагиваются все важные системы организма, а на восстановление требуется больше времени.

Колоноскопия с седацией не предусматривает слишком глубокий сон, тем не менее пациент во время ее проведения может ощущать некоторый дискомфорт, который так же потребует времени на восстановление.

При обезболивании такого типа часто проводят фиброколоноскопию (ФКС), для которой предпочтительнее проводить все действия под местным наркозом.

Прежде чем решиться на то, чтобы хорошо проверить кишку и убедиться, что никаких новообразований в ее слизистой полости нет, следует узнать ответ на вопрос, как делают колоноскопию и можно ли вообще применять медикаментозный сон во время процедуры. Под медицинским исследованием такого типа предусматривается введение специального зонда в ректальную область. Введение прибора проводится через анальное отверстие, после чего доктор, применяя дополнительное обезболивающее, при помощи эндоскопа проникает дальше в полость органа.

При слишком высокой чувствительности пациента наркоз при колоноскопии является настоящим спасением. При помощи эндоскопа, оснащенного маленькой камерой, можно выполнять различные функции, к примеру, ФКС или ректороманоскопию. Изображение с камеры поступает на экран монитора, что позволяет врачу лучше представить себе реальное состояние органа.

Многие болезни удается предупредить при условии своевременного зондирования кишечника, которое занимает немного времени.

При помощи эндоскопа можно вводить воздух непосредственно в изучаемый орган, что позволяет улучшить обзор. Примечательно, что ФКС и колоноскопия во сне – далеко не единственный вариант деятельности, при которой используется такой зонд с камерой. Нередко его применяют в качестве инструмента для операции, когда требуется удаление опухоли размером до миллиметра.

Противопоказания

Сама по себе ФКС или колоноскопия кишечника под любым наркозом имеет некоторые противопоказания для проведения.

1. Нестабильное состояние пациента по состоянию здоровья, когда введение любых препаратов подобного типа является нежелательным.
2. Наличие или подозрение на перфорацию кишки из-за любых недугов запрещает проводить ФКС.
3. Инфаркт миокарда, перенесенный не так давно.
4. Симптоматическая картина, согласно которой возможно раздражение брюшной полости.
5. Колоноскопия кишечника с общим наркозом запрещена и в случае наличия колита злокачественной формы.
6. Детям в раннем возрасте строго не рекомендуется проводить подобную процедуру.
7. Не слишком хорошая, с медицинской точки зрения, подготовка кишечника, что может повлечь за собой нарушение его деятельности, если сделать колоноскопию под наркозом.

При наличии у пациента хотя бы одного из перечисленных противопоказаний, врач должен найти иные пути исследования кишечника.

Подготовка

Фиброколоноскопия под наркозом, так же как и любой вариант исследования при помощи эндоскопа, требует обязательной подготовки проверяемого органа. Врач подробно должен ответить на вопрос пациента, что такое седация, а также поможет правильно провести все подготовительные мероприятия, что позволит привести в нужное состояние не только сам кишечник, но и организм в целом перед принятием наркоза.

Чтобы исследование прошло нормально, важно, чтобы кишечник был пуст. Проводить опорожнение следует за несколько дней до проведения такой процедуры, как колоноскопия, тогда анестезия будет восприниматься организмом более адекватно.

• За 5 дней до процедуры следует отказаться от препаратов с богатым содержанием клетчатки, а также забыть о препаратах закрепляющего и противодиарейного характера, перестать принимать мультивитамины. В частности нежелательно железо и витамин Е.
• За 3 дня убрать из рациона пищу, в которой содержится клетчатка.
• За сутки до того как назначена колоноскопия без боли, следует принимать только прозрачные жидкости, желательно обычную воду без газа. Твердая пища запрещена, также показан прием слабительных препаратов при условии предварительной консультации с врачом.

Помимо самостоятельного приготовления кишечника к исследованию при помощи эндоскопа, следует побывать на осмотре у анестезиолога. Такой врач в обязательном порядке должен будет изучить медицинскую карту пациента, чтобы определиться с вариантом медикамента для обезболивания, а также рассчитать его дозировку.

За 8 часов до колоноскопии необходимо полностью отказаться не только от пищи, но и от воды.

Помимо вариантов медикаментозного сна, практикуется также обезболивание местное при колоноскопии.

Такой способ проведения процедуры предусматривает применение препаратов, нанесение которых осуществляется непосредственно на сам эндоскоп перед введением его в ректальную полость. Поскольку местный антисептик притупляет чувствительность слизистой кишечника, прохождение зонда через прямую кишку будет менее болезненным.

Несмотря на то что местная анестезия способна существенно повысить болевой порог, такого мероприятия оказывается недостаточно. Пациент вполне может ощущать все движения эндоскопа, которые могут доставлять ему некоторый дискомфорт. В качестве дополнения могут использоваться специальные спазмолитики, а также препараты, оказывающие успокаивающее действие.

Достоинства

Применение анестезии при ректальном исследовании позволяет получить внушительное количество положительных моментов:

• Главный из них заключается в отсутствии болевых ощущений у пациента, в результате чего исследование кишки проводится без влияния внешних факторов. Часто врач не может провести максимально точное исследование, если пациент ощущает при нем некоторый дискомфорт.
• Помимо отсутствия неприятных ощущений во время самой операции, пациент не почувствует никаких отрицательных моментов после проведения колоноскопии. Процедура проводится таким образом, что в области прямой кишки не остается никаких повреждений слизистой оболочки, при условии, что проводится процедура опытным врачом.
• Стоит обратить внимание и на длительность процедуры, которая сокращается в среднем на 25% при условии использования наркоза. Связано это с отсутствием вмешательства пациента, который находится в расслабленном состоянии на стадии медикаментозного сна. У доктора зачастую остается времени больше непосредственно на саму операцию с применением эндоскопа, нежели на уговоры пациента потерпеть боль.
• Если педиатр разрешил проведение колоноскопии седативного типа ребенку, то у малыша в дальнейшем не возникнет синдрома «белого халата», при котором присутствует страх перед врачами. Вся процедура пройдет для него незаметно, пока он будет находиться в состоянии глубокого сна.
• Поскольку колоноскопия является деликатной процедурой, нередкими являются ситуации повреждения слишком нежной слизистой оболочки полости этого органа. Возможно это при вполне разумной реакции пациента на болевой дискомфорт. В том случае, если проводиться процедура будет под наркозом, то подобных явлений не возникнет.

По своему характеру колоноскопия вполне может причисляться к оперативному вмешательству при помощи специального датчика. Разумеется, как и любая операция, она может повлечь за собой определенные осложнения. Особенно это касается непосредственно анестезии, которая требует после себя определенного периода на восстановление.

Тем не менее не стоит бояться состояния глубокого сна, поскольку современные препараты, а также мощное оборудование клиник позволяет полностью контролировать состояние пациента. Кроме того, опытный анестезиолог всегда сможет рассчитать правильное количество средства, которое потребуется для введения пациента в требуемое состояние.

Не стоит верить слухам о том, что анестезия плохо влияет на ясность ума в дальнейшем. На самом деле, провалы памяти и не слишком хорошее самочувствие после оперативного вмешательства имели место быть в то время, когда для введения пациента в глубокий наркоз применялись не слишком качественные препараты.

Современные медикаменты практически не вызывают побочных эффектов.

Поскольку колоноскопия, как и любой вариант ректального исследования при помощи эндоскопа, дает возможность увидеть состояние кишечника изнутри, процедура эта показана для осмотра его при различных диагнозах. К сожалению, далеко не каждая клиника имеет возможность проводить данный вид исследования из-за отсутствия соответствующего оборудования и опытных специалистов.

• Наличие подозрений на злокачественные образования. Поскольку рак прямой кишки и других отделов органа является сегодня одной из самых распространенных проблем, врач при малейшем подозрении назначает подобное исследование, чтобы убедиться или опровергнуть возможность наличия опухоли.
• Доброкачественные опухоли и новообразования так же можно выявить при помощи колоноскопии. С ее помощью в кишечнике находят полипы, которые по показаниям подлежат лечению или удалению, что может проводиться при помощи зонда.
• Колоноскопия поможет определить причину внутреннего кровотечения кишечника, если УЗИ и рентгенография не дали результатов.
• Частые боли и вздутия живота служат показанием к применению колоноскопии. Предварительно проводят гастроскопию, чтобы исключить наличие заболеваний желудочных стенок.
• Профилактическое исследование после 45 лет в целях выявления начала рака.
• Определение возможности наличия инородных предметов.

Колоноскопия, проводимая под общим или седативным наркозом, является современным методом исследования состояния кишечника. С помощью этой процедуры можно безболезненно предупредить развитие большинства заболеваний.

Давеча (в декабре 2016 г.) я отметила у себя появление довольно странных симптомов, связанных с деятельностью ЖКТ, которых ранее никогда не наблюдалось, так как, надо заметить, питаюсь я, преимущественно, диетической пищей, не курю, не пью, занимаюсь фитнесом, походы во всевозможные заведения а-ля "Макдональдс" и т.п., остались в далеком студенческом прошлом... Короче говоря, на здоровье пищеварительной системы я никогда не жаловалась. И вдруг, ни с того, ни с сего у меня возникли регулярные колющие боли в области кишечника, постоянное вздутие и (простите за откровенные подробности) запоры. Поначалу списывала все на СРК (синдром раздраженного кишечника), которым страдает довольно большое количество людей, однако несколько шокирующих и невыдуманных историй побудили меня незамедлительно записаться к врачу. Ниже я приведу их, однако, вовсе не для того, чтобы напугать вас, но убедить в необходимости проверить кишечник эндоскопическим методом, ежели имеются какие-либо беспокойства, связанные с ним.

История №1 . Пост некого пользователя с ником Brother в свое время всколыхнул все российское СРК-комьюнити. Товарищу (в платной клинике, между прочим) безо всяких серьезных анализов поставили диагноз СРК (синдром раздраженного кишечника) - вещь, конечно, неприятная, но практически безобидная для организма, и, по статистике, ею страдает каждый второй городской житель. Следуя напутствиям врачей, молодой человек длительное время лечился от несуществующей болячки, но его состояние с каждым днем все ухудшалось и ухудшалось. Пока однажды он не попал на прием к действительно компетентному доктору, который в срочном порядке направил пациента на колоноскопию. Выяснилось, что у человека прогрессирующий рак прямой кишки IV степени... Со страшной болезнью Brother боролся около четырех лет, периодически отписываясь на форуме о своем самочувствии, где тысячи людей прониклись его проблемой. Но, к сожалению, бесценное время уже было упущено, и медицина оказалась бессильна перед лицом грозного недуга, который в самом расцвете лет свел мужчину в могилу...

Вывод: никогда не доверяйте предварительному диагнозу, поставленному врачом только на основании ваших жалоб! Какими бы пугающими и "стыдными" не казались вам некоторые способы диагностики, обязательно пройдите их (в данном случае, колоноскопию), чтобы выявить первопричину проблемы, а не "бороться с ветряными мельницами". Тем более, ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Случай пользователя Brother - наглядный и очень драматичный пример того, что происходит, когда человек откладывает неприятное, но крайне необходимое для него обследование на последний момент...

История № 2 . Знакомый моей подруги, А., 24 года, вел целиком здоровый образ жизни - не пил, не курил, профессионально занимался легкой атлетикой, и, вдруг, как гром среди ясного неба, прозвучал приговор врачей - опухоль толстого кишечника, последняя стадия... Менее, чем за год, бедный юноша перенес множество курсов химиотерапии и сложнейших операций, в результате которых ему удалили большую часть кишечника и органов ЖКТ, затронутых метастазами. Болезнь изменила А. до неузнаваемости - некогда подающий большие надежды спортсмен превратился в высохшую мумию, жизнедеятельность которой могла поддерживаться только искусственно: питание - через капельницы, опорожнение с помощью колостомы. Но даже столь радикальные меры не помогли, и молодой, крепкий мужчина сгорел от рака за считанные месяцы... Ознакомившись с историей болезни А., которую близкие парня выложили в группу помощи в качестве доказательства его болезни, я обратила внимание на то, что в анамнезе у покойного имелись продолжительные запоры, которые, однако, не побудили А. серьезно обследоваться у врача. К проктологу наш герой попал слишком поздно, когда в стуле уже появились кровянистые выделения... Эх, менталитет у нашего народа в отношении к собственному здоровью, увы, сполна характеризует старая пословица: пока гром не грянет, мужик не перекрестится.

Вывод : ни в коем случае не игнорируйте такую деликатную проблему, как хронические запоры! Это - ненормальное состояние организма, и оно может быть сопутствующим симптомом тяжелых болезней. От онкологии кишечника в наше экологически неблагоприятное время не застрахован никто, и ее нужно исключить первым делом, что, собственно, поможет сделать только колоноскопия! На ранних стадиях эта болезнь, представляющая собой, как правило, разросшийся полип, успешно лечится практически бескровно, а, вот, на последних может дойти даже до тотальной резекции кишечника и перспективой опорожнения на всю жизнь через колостому (искусственный анус, часть кишки, выведенная наружу в животе). Хотя, принято считать, что основным симптомом рака данного органа является наличие крови в экскрементах, как показывает плачевный опыт покойного нынче А., кровавые примеси возникают уже на терминальной стадии и сигнализируют о том, что необратимый процесс разрушения тканей идет полным ходом....

Надеюсь, вы поняли основную мысль, которую я хотела до вас донести: при любых неприятностях с кишечником, длящихся более 2-х недель, шагом марш на прием к колопроктологу! А о том, как гарантированно пройти назначенное им устрашающее исследование без боли и особо негативных ощущений, я поведаю далее...

В первую очередь, хочу сказать вот что: если вы хотите, чтобы КС прошла, как по маслу, и после посещения эндоскопического кабинета у вас не осталось впечатлений, как будто вы побывали в средневековой камере пыток, я рекомендую проходить колоноскопию только с седацией (т.е. во сне), как, собственно, и делают во всех цивилизованных странах, и только на просторах пост-"совка" к пациентам почему-то культивируется презрительно-наплевательское отношение со стороны наших эскулапов: "терпи, солдат, генералом будешь!". Позвонив в регистратуру поликлиники (№113, 3-й филиал ГП№62), куда участковый терапевт направила меня на РКС (ректоколоноскопию), я в этом лишний раз убедилась. На мой вопрос, сколько нужно доплатить за наркоз при КС, телефонистка c явным недоумением в голосе ответила мне, что такой услуги у них вообще не существует. Т.е. по мнению работников государственной медицины, рядовые граждане даже за доплату не заслуживают того, чтобы к ним относились по-человечески...

Чтож, таковы реалии нашего отечественного здравоохранения, и с этим нужно смириться. Но к счастью, есть альтернативные варианты в виде негосударственных мед.учреждений. Получив "от ворот поворот" в горбольнице, я начала обзванивать частные клиники, попутно справляясь насчет стоимости процедуры. Цены у столичных частников на конец 2016 года варьировались в диапазоне от 6, 500 руб до 20 000 руб. Я выбрала средний вариант за 8700 руб в небольшом гастроэнтерологическом центре европейского образца в шаговой доступности от м. Октябрьское Поле (название напишу в комментариях, если кому-то будет интересно). Приветливая девушка-администратор сразу же расположила к себе вежливым и спокойным тоном, вкрадчиво и подробно все разъяснила и дала рекомендации по подготовке к колоноскопии. Вот, мы плавно перешли к подготовительному этапу. Для тех, кто "в танке" поясню, что за сутки перед началом КС, нужна обязательная подготовка - полное очищение кишечника сильнодействующими слабительными . Это не менее важный и ответственный этап, нежели сама процедура! При отсутствии должным образом проведенной чистки, вам могут вообще отказать в проведении колоноскопии, а результаты диагностики будут неточными!

Итак, представлю вашему вниманию 2 варианта подготовки к колоноскопии - общепринятый , который традиционно назначают в 98% случаев, и мой собственный , выполненный с некоторыми погрешностями, но гораздо менее изматывающий и по эффективности не уступающий первому методу.

[Общепринятый ]: за 3-5 суток до начала процедуры соблюдать жесткую диету - исключить из меню мясо, овощи, фрукты, злаки. За сутки (24 часа) до проведения колоноскопии прием любой пищи запрещен. За день до КС слабительное "Фортранс" (4 пакетика) растворить в 4-х литрах воды и принимать весь день накануне КС, т.е., примерно, по стакану через каждые 15-20 минут.

Комментарии : многие, кто прошел колоноскопию, вспоминают, что вынести пытку голодовкой и "Фортрансом" оказывалось зачастую намного тяжелее, чем саму процедуру КС. Еще бы! Попробуйте-ка весь день ничего не есть и при этом умудриться влить в себя четырехлитровую банку совершенно омерзительной на вкус жидкости!

[Собственный ]: никакой особой диеты, питаться в привычном режиме. В подготовительный день за 2 часа до приема слабительного плотно покушать. Затем выпить слабительное "Флит" 1 флакон залпом (худышкам сойдет и так, а полным людям следует выпить еще один флакон вечером, как указано в инструкции). На протяжении всего дня регулярно перекусывать диетической пищей - мясными бульонами, киселями. Чтобы не заморачиваться еще и с готовкой я затарилась в аптеке пакетиками: "Суп-пюре куриный", "Кисель желудочный очищающий", "Коктейль для похудения ванильно-белковый" из программы "Худеем за неделю" от ТМ "Леовит", которая предназначена как раз для очищения организма худеющих барышень.

Колоноскопия – это процедура, которая позволяет врачу исследовать изнутри толстый кишечник пациента. С этой целью используется гибкая и тонкая труба под названием колоноскоп, на конце которой находится небольшая видеокамера, передающая изображение на монитор.

Колоноскопия помогает обнаружить язвы, полипы, опухоли и области воспаления или кровотечения в толстом кишечнике. Во время ее проведение можно взять образцы тканей (биопсию) для дальнейшего лабораторного обследования.

Колоноскопия – один из тестов, который используется для выявления и скрининга рака толстого кишечника.

Также этот метод диагностики используют для выявления причины:

• кровотечения из толстой кишки;
• хронической диареи;
• железодефицитной анемии;
• необъяснимого снижения веса;
• воспалительных заболеваний кишечника;
• длительной необъяснимой боли в животе.

Несмотря на высокую диагностическую ценность этого исследования, его применение ограниченно болезненными ощущениями при проведении. Для уменьшения или устранения боли при колоноскопии все чаще используют наркоз.

Виды наркоза при колоноскопии

Большинство пациентов со страхом относятся к этому обследованию, и их интересует, не будет ли больно при проведении колоноскопии кишечника без наркоза. Следует отметить, что степень неприятных ощущений зависит от индивидуальных особенностей восприятия боли каждого человека. Одни пациенты переносят колоноскопию достаточно спокойно, а другие – испытывают сильную боль, что не позволяет провести полноценное обследование.

Тем не менее у всех людей, которым не проводился наркоз во время колоноскопии, остаются отрицательные ассоциации с этим обследованием, из-за чего большинство из них отказывается от повторных процедур.

Многих людей, которым предстоит обследование, интересует, какой наркоз делают при колоноскопии.

Существует два основных метода, применяемых при этой процедуре :

• Общая анестезия (собственно наркоз) – человек во время обследования находится в бессознательном состоянии, он ничего не чувствует и не помнит о процедуре.
• Медикаментозный сон (седация) – пациенту при колоноскопии вводят препараты, которые обладают успокаивающим и обезболивающим действием. Тем не менее он остается в полусознательном состоянии и может помнить некоторые моменты процедуры.

Каждая из этих методик обладает своими плюсами и минусами. Например, к положительным сторонам проведения колоноскопии с наркозом относится то, что пациент совершенно ничего не чувствует во время процедуры и ничего не помнит. Недостатки этого метода – опасность подавления защитных рефлексов гортани, более длительное восстановление после процедуры .

К плюсам колоноскопии во сне относят частичное сохранение сознания во время процедуры и более быстрое восстановление после нее, а к минусам – возможность болевых ощущений или дискомфорта при обследовании.

Следует отметить, что под наркозом иногда проводят одновременно и колоноскопию, и ФГДС (гастроскопию). Однако такая тактика обследования должна применяться лишь в исключительных ситуациях, так как при ней повышается риск развития осложнений.

Если кто-то сомневается, что лучше – сделать колоноскопию под наркозом или без него, он всегда может обсудить все возможные риски и потенциальные преимущества с врачами.

Кому показан наркоз при колоноскопии?

Желание пациента – достаточное показание для проведения анестезии во время колоноскопии. Особо ее применение при этой процедуре желательно у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, у которых боль при проведении обследования может стать причиной возникновения опасных для здоровья и жизни осложнений. В таких случаях бояться наркоза не следует, так как боль, испытываемая при колоноскопии, намного опасней для организма пациента.

Противопоказания

В настоящее время врачи обладают широким спектром препаратов, которые могут использоваться для наркоза или медикаментозного сна при колоноскопии. В случае наличия противопоказаний к одному из них применяют другое средство.

С осторожностью следует проводить колоноскопию под наркозом у пациентов, которые употребляли пищу или жидкость перед обследованием. В любом случае анестезию проводит врач-анестезиолог, который может оценить все факторы риска перед процедурой.

Сама колоноскопия также имеет противопоказания, к которым принадлежат :

• отказ пациента;
• наличие или подозрение на наличие перфорации толстой кишки;
• токсический мегаколон и злокачественный колит;
• клинически нестабильный пациент;
• недавний инфаркт миокарда;
• плохая подготовка кишечника;
• симптомы раздражения брюшины.

Подготовка к процедуре

Для проведения успешной колоноскопии толстый кишечник должен быть пустым, чтобы врач мог ясно видеть его внутреннее строение. При заполненном калом кишечнике обследование будет неэффективным, поэтому может понадобиться его повторение.

Как правило, для опорожнения кишечника рекомендуют:

• За 5 дней до колоноскопии – не принимать противопоносные препараты, пищевые добавки с клетчаткой, средства, которые содержат железо (например, мультивитамины), витамин Е.
• За 3 дня до колоноскопии – не употреблять пищу, богатую клетчаткой.
• За 1 день до колоноскопии – целый день можно употреблять только прозрачные жидкости и нельзя есть никакой твердой пищи. В этот день также принимается слабительное средства, согласно его инструкции.

Многих интересует, как готовиться к колоноскопии под наркозом.

Следует отметить, что особенностей такой подготовки не так и много :

1. Обязательный осмотр анестезиолога перед обследованием.
2. Отказ от употребления любой пищи и жидкости за 8 часов до процедуры.

Техника проведения

Это обследование могут проводить в амбулаторных или стационарных условиях. Если колоноскопия проходит под наркозом, перед ее выполнением устанавливают внутривенный катетер. Затем вводятся препараты для седации или общей анестезии.

После этого проводится само обследование, во время которого врач с помощью колоноскопа изучает внутреннее строение толстого кишечника. После процедуры пациенту нужно на некоторое время остаться в лечебном учреждении, пока пройдет действие введенных лекарственных средств.

Возможные осложнения

Проведение колоноскопии сопровождается некоторыми рисками.

Осложнения, редко возникающие во время этой процедуры, включают :

• Побочные реакции на седативные препараты, используемые во время обследования.
• Кровотечение из места взятия биопсии или удаления полипа.
• Разрыв стенки толстого кишечника.

Колоноскопия – это диагностический метод, обладающий высокой эффективностью в выявлении различных заболеваний толстого кишечника. Много людей отказывается от этого обследования, так как оно сопровождается выраженным дискомфортом и болевыми ощущениями. Тем не менее колоноскопию, как и гастроскопию, можно провести под наркозом, что избавит от этих неприятностей.

Полезное видео о проведении колоноскопии

Колоноскопия представляет собой процедуру исследования толстой кишки, а также конечной части тонкой кишки с помощью тонкого гибкого фиброоптического прибора, состоящего из светового источника и камеры, продуцирующей изображение на телевизионный экран.

Наркоз при колоноскопии

В различных клиниках нашей страны используются неодинаковые при колоноскопии. Не так редко колоноскопия делается вообще без какой-либо , хотя данная медицинская процедура является достаточно неприятной и болезненной. Иногда колоноскопия проводится под , когда наконечник колоноскопа смазывается местным анестетиком. Однако местный наркоз при колоноскопии не обеспечивает достаточной комфортности процедуры.

Наиболее оптимальным и чаще всего используемым в европейских странах видом наркоза при колоноскопии является . Седация вызывает состояние наподобие сна, при этом уходят тревога и страх, а также максимально притупляются все ощущения. Для проведения седации при колоноскопии чаще всего используют мидазолам или пропофол. Оба этих имеют свои преимущества и недостатки. Преимущество мидазолама заключаются в том, что его применение не вызывает у пациента каких-либо воспоминаний о прошедшей процедуре. Недостаток мидазолама состоит в более длительном периоде пробуждения после его применения. Пропофол же обеспечивает быстрое пробуждение после седации, ценой некоторого риска сохранения воспоминаний о прошедшей колоноскопии.

Еще одним видом обезболивания, используемым при колоноскопии, является (наркоз), которая обеспечивает полное выключение сознания пациента. Если седация обеспечивает комфорт в 95-99% случаях её применения, то наркоз при колоноскопии гарантирует 100% комфорт. Однако не следует забывать, что с проведением наркоза при колоноскопии связано больше рисков возникновения , чем при использовании техники седации. Для проведения наркоза при колоноскопии могут использоваться различные препараты из группы анестетиков. Наркоз при колоноскопии должен проводиться только в условиях операционной, в которой есть всё необходимое оборудование для обеспечения полной безопасности процедуры.

Таким образом, выполнение наркоза при колоноскопии не является рациональным, так как риск от его проведения превышает риски связанные с самой процедурой колоноскопии, поэтому наиболее оптимальным является проведение колоноскопии под седацией.

Показания для колоноскопии

Колоноскопия чаще всего проводится при желудочно-кишечных кровотечениях, а также при подозрении на развитие воспалительных или злокачественных новообразований толстой кишки. Также еще одним из показаний для колоноскопии является немотивированное снижение гемоглобина у пациентов пожилого возраста.

Особенности колоноскопии

При колоноскопии зонд вводится через задний проход в толстую кишку с целью проведения визуального осмотра внутренней поверхности кишечника. Колоноскопия может включать некоторые хирургические процедуры, к примеру, удаление полипа, или взятие на исследование () небольшой части образца ткани толстой кишки. Однако чаще всего колоноскопия проводится с диагностической целью.

Время колоноскопии

Продолжительность процедуры составляет от 10 до 25 минут.

Осложнения колоноскопии

В целом, риск развития осложнений при колоноскопии крайне низок и составляет всего лишь около 0,35%. К возможным осложнениям колоноскопии относятся перфорация, кровотечение, постполипэктомический синдром, реакция на анестетик и инфекция. Из возможных при колоноскопии чаще встречается развитие аллергической реакции на анестетики, а также возникновение дыхательных проблем.

Малоподвижный образ жизни и неправильное питание приводит к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) как верхних, так и нижних его отделов. Современная медицина далеко ушла в своих возможностях по выбору метода диагностики для установления наиболее достоверного диагноза. Теперь врач может не только осмотреть и прощупать живот пациента, но и тщательно исследовать слизистую поверхность органов изнутри.

Однако подобные методы диагностики могут сопровождаться довольно неприятными и даже болезненными ощущениями, пугающими пациентов и заставляющие откладывать процедуры, значение и важность которых могут быть решающими. Если же верхние отделы ЖКТ проверить в большинстве случаев можно без наличия неприятных симптомов, например, сделать гастроскопию (ФГДС), то нижние – очень сложно.

Причем непросто и самому пациенту и врачу-диагносту, которому приходится все время отвлекаться на жалобы больного, уговаривать его потерпеть и затрачивать больше времени на обследование. Одним из таких методов стала колоноскопия – способ исследования кишечника изнутри путем введения эндоскопа. Больные при назначении этой процедуры впадают в панику и пытаются отказаться от ее проведения.

Но так как данная диагностика является наиболее информативным методом, позволяющим обнаружить множество патологий, начиная от полипов и заканчивая онкологией кишечника, то сейчас проводится колоноскопия под наркозом. Это дает возможность безболезненно и быстро получить необходимую информацию относительно состояния слизистой кишечника пациентов.

Колоноскопия как незаменимый метод диагностики

Колоноскопия – прогрессивное обследование толстого кишечника, выполняющееся при помощи эндоскопа. Эндоскоп представляет собой длинную трубку с прикрепленной на конце мини-камерой, позволяющей детально рассмотреть всю поверхность слизистой и при необходимости используя специальные щипцы удалить полипозные разрастания.

При исследовании диагностам удается обнаружить полипозные и язвенные заболевания толстого кишечника, воспалительные процессы и наличие новообразований на разных стадиях их возникновения.

Удаление полипа щипцами эндоскопа - этап хирургического вмешательства

Своевременно иссеченные полипы и различные доброкачественные новообразования снижают риск перерождения их в злокачественные процессы, чем спасают жизнь многим больным. Безусловно, толстую кишку можно осмотреть и при помощи ирригоскопии (рентгеновский метод) или же компьютерной томографии, но в оба обследования дадут значительно меньше информации, и при первом пациента придется подвергнуть действию облучения.

Виды обезболивания при исследовании

Для избавления пациентов от болевых ощущений при обследовании принято проводить колоноскопию кишечника под наркозом. Существует несколько возможных вариантов обезболивания при процедуре, и врач-анестезиолог подбирает способ анестезии для каждого больного исходя из его анамнеза и состояния здоровья.

К основным и с успехом используемым методам обезболивания относятся местная анестезия, седация и общий наркоз при колоноскопии, которые снижают в различной степени чувствительность к происходящему и делают процедуру выполнимой без преград и боли. Также при анестезии существенно снижается риск осложнений в ходе обследования – полностью расслабленные стенки кишечника меньше подвергаются опасности перфорации и нанесению других травм.

Местная анестезия

Колоноскопия под местной анестезией подразумевает нанесение на наконечник эндоскопа обезболивающего средства, которое снизит чувствительность нервных окончаний слизистой при прохождении трубки. Для этого применяются анестетики на основе лидокаина и новокаина.

Это не даст полностью решить проблему болевых ощущений, так как основные боли появляются не от передвижения эндоскопа, а от нагнетания в кишечник воздуха. Воздух применяется для расправления стенок толстой кишки, дающего возможность детальнее рассмотреть ее поверхность. Но психологически больному уже легче проходит процедуру – уже само выражение «под анестезией» настраивает его, что боли будут меньше и не так сильно пугает перед обследованием.

Местная анестезия проводится пациентам, имеющим обоснованные показания для отказа от колоноскопии под общим наркозом или седацией: это самый безопасный метод, но малоэффективный

Седация

Колоноскопия во сне – одно из названий процедуры с применением седативных препаратов, обеспечивающих поверхностный медикаментозный сон. В результате введения лекарства у пациента притупляются ощущения при обследовании, и оно проходит безболезненно.

Если детальнее рассмотреть, что такое седация, то сразу стоит отметить пограничное состояние пациента. Он вроде и погружен в сон, но при этом имеет легкую чувствительность при исследовании и после пробуждения сохраняются некие воспоминания, чаще всего не придающие негативной окраски процедуре.

Для проведения обследования чаще всего применяются Мидазолам или Пропофол, обладающие как преимуществами, так и определенными недостатками. Применение Мидазолама хорошо тем, что при нем почти полностью отсутствуют воспоминания об исследовании, но при этом пациент гораздо дольше выходит из состояния сна. Для Пропофола характерно быстрое пробуждение, но цена этому – более четкие воспоминания о прошедшей процедуре. Врач рекомендует тот или иной препарат, основываясь на желаниях больного и состоянии его здоровья.

Седация при колоноскопии дает возможность пациенту отреагировать на иногда случающиеся осложнения при проведении диагностики, и своей реакцией сообщить об этом врачу. Благодаря наличию легкой чувствительности колоноскопия с седацией позволяет диагносту вовремя понять, что нанесена травма кишечнику эндоскопом, и принять соответствующие меры.

Общий наркоз

Обследование кишечника под общим наркозом выполняется в условиях операционной, полностью оснащенной всеми видами аппаратуры для устранения возможных осложнений: аппаратами для искусственной вентиляции легких, стимуляции сердечной деятельности и другими, необходимыми для оказания первой помощи приборами.

Пациенту вводится внутривенно препарат, погружающий его в глубокий сон, и под постоянным наблюдением анестезиолога проводится осмотр кишечника. Больной засыпает, все его мышцы полностью расслабляются, ему проводят процедуру, и после пробуждения еще 15–45 минут его состояние находится под контролем врачей.

Для общего наркоза могут применяться следующие препараты на усмотрение врача-анестезиолога: наркотические анальгетики – Фентанил, Промедол, Суфентанил, Альфентанил, или же мышечные релаксанты – Дитилин, Ардуан, Тракриум. В особых случаях применяется ингаляционная подача наркоза.

Детям в отдельных случаях назначается масочный наркоз при колоноскопии

Ввиду сильнодействующих свойств любого препарата для общего наркоза доза для каждого пациента рассчитывается индивидуально. Пациент ничего не ощущает в ходе обследования и не остается никаких воспоминаний о процедуре. Это существенно снижает нежелание подвергаться исследованию в следующий раз. Колоноскопия с наркозом обеспечивает 100% потерю чувствительности, тогда как под седацией получается снизить до 95-99%.

Из-за этого при общем наркозе возрастает опасность травмирования толстой кишки во время обследования, но зато существенно уменьшается продолжительность обследования, так как диагносту нет необходимости отвлекаться на жалобы больного и прерывать процедуру.

Показания для проведения колоноскопии с наркозом

Конечно, провести процедуру можно не прибегая к помощи различных анальгетиков, подробно о прохождении колоноскопии без наркоза можно ознакомиться в этой статье , но существуют пациенты с определенными патологиями или особенностями, не дающими такую возможность.

К ним относятся:

• дети до 12 лет – лучше их избавить от страха и боли в процессе обследования, так как, возможно, это не единственная процедура в их жизни, и лучше уберечь малышей от боязни «белых халатов»;
• больные со спаечной болезнью кишечника – так как спайки мешают прохождению колоноскопа, а при наркозе уменьшается тонус брюшной полости, что способствует лучшему продвижению эндоскопа;
• присутствие стриктур (сужения) прямой кишки или ануса;
• психические расстройства, при которых пациент может неадекватно себя повести и пораниться в ходе процедуры;
• наличие деструктивного, язвенного, воспалительного процесса в кишечнике, которые спровоцируют острую боль при обследовании.

Стеноз (сужение) кишки - противопоказания к проведению процедуры

Для людей с низким порогом чувствительности также стоит использовать анестезию. Такие пациенты плохо переносят даже незначительные воздействия, и воспринимают их гораздо острее, чем другие, подвергающиеся таким же. Вполне терпимые для обычных людей манипуляции могут вызвать у восприимчивых людей даже болевой шок, сопровождающийся потерей сознания или нарушением деятельности органов. Таких больных лучше не подвергать экспериментам и сразу назначить обезболивающие средства. Знание, что при процедуре не будет боли, морально их успокоит и настроит на благоприятное прохождение исследования.

Подготовка к обследованию с применением наркоза

К колоноскопии даже без наркоза в любом случае необходимо подготовиться, используя определенную диету, рекомендуемую врачом и препараты, очищающие кишечник. Конечно, можно почиститься при помощи клизмы, но такого очистительного эффекта, как при применении препаратов Фортранс, Лавакол или ФЛИТ ФОСФО-СОДА не будет однозначно.

Специальная подготовка к будущей анестезии не потребуется, но обязательно следует проконсультироваться с анестезиологом, который должен выяснить все важные моменты для применения препаратов для наркоза. Для этого он узнает:

• вес и рост обследуемого;
• наличие сопутствующих диагнозов, чтобы определиться, какой препарат и дозу назначить;
• присутствует ли склонность к аллергическим проявлениям;
• количество раннее проводимых наркозов.

Накануне и перед обследованием пациенту измеряют пульс, артериальное давление и частоту дыхания. За 6 часов до манипуляции нельзя принимать пищу, не позже чем за 2 часа можно пить негазированную воду. Подготовка включает в себя премедикацию – обследуемому за 30-40 минут вводят успокаивающие препараты (детям можно дать перорально) Реланиум, Мидазолам, Седуксен.

Где лучше проходить обследование?

Получив назначение от лечащего врача, пациентам приходится решать, где сделать колоноскопию? Они начинают перебирать клиники, сравнивать цены в частных заведениях и в качество сервиса в государственных больницах, заходят в интернет и читают отзывы от прошедших процедуру.

Наиболее востребованными диагностическими центрами, судя по рассказам пациентов, считаются МЕДСИ и ИНВИТРО, филиалы которых находятся практически на всей территории РФ. В них можно пройти и гастро и колоноскопию с применением анестезии или без нее.