Неотложная доврачебная помощь при переломе костей предплечья

К большому сожалению, существует печальная статистика переломов, где наряду с различными повреждениями конечностей представлено немалое число травм предплечья. В случаях их появления важно , от которой во многом зависит дальнейшее выздоровление, а порой и качество жизни пациента в будущем. С получением травмы предплечья чаще всего связывают малых детей, стариков и спортсменов, которые попадают в зону риска из-за возможности получения прямого удара или в результате падения на руку. Различают переломы закрытого или открытого типа, со смещением или без него.

Симптомы

Рука человека условно поделена на четыре участка. Снизу – кисть, затем запястье, предплечье и плечо. Предплечье ограничено сверху локтевым суставом, а снизу несколькими суставами запястья. Сложное строение предплечья позволяет человеку выполнять конечностью некоторые важные движения и действия. Встречающиеся в медицинской практике переломы лучевой и локтевой костей, из которых состоит предплечье, классифицируются по степени их тяжести. Но независимо от этого методика оказания неотложной помощи одинакова. Первая помощь при переломе предплечья состоит из нескольких этапов, которые выполняются при наличии ярко выраженных признаков травмы:

• при закрытом переломе не повреждена целостность мягких тканей, тогда как при открытом, имеются рваные раны;
• переломы со смещением предполагают визуально заметную деформацию конечности;
• острая пронзительная боль;
• гематомы;
• отечность;
• специфический звук (щелчок), слышимый во время движения;
• полное или частичное обездвиживание конечности.

Открытый перелом предполагает немедленную обработку раны с помощью спирта или йода. Больной нуждается в немедленной медицинской помощи, которую можно оказать только в условиях стационара. Доставить туда больного с места происшествия можно самостоятельно или воспользовавшись помощью врачей «Скорой помощи».

Первая помощь пострадавшему

До приезда бригады медиков, которую должен вызвать свидетель происшествия, он может попробовать оказать реанимационные действия пострадавшему. Они включают:

• обезболивание сильными анальгетиками, это поможет избежать болевого шока и успокоить пациента;
• при наличии открытых ран, остановку кровотечения, наложение жгута и дезинфекцию, предохранение стерильной тканью от возможного доступа инфекций;
• при возможности, неотложное наложение специальной шины или платка, бинта для фиксации конечности в состоянии покоя.

Перелом предплечья требует сильной фиксации в области двух суставов – запястного и локтевого. Оказанная помощь должна выполняться в пределах предусмотренных правил:

• предплечье должно находиться параллельно полу;
• повязка не должна быть сильной, чтобы не перекрыть и не нарушить нормальную циркуляцию крови. Это станет заметным при наблюдении за пальцами руки, они могут приобрести синюшный оттенок.

Техника оказания помощи

Незнающему или неопытному человеку при переломе костей предплечья сложно разобраться, как оказать первую помощь и правильно выполнить иммобилизацию травмированного. Лучше воспользоваться услугами медика, случайно ставшего свидетелем происшествия или если его нет, воспользоваться услугами человека, знакомого с правилами иммобилизации.

Иммобилизация предполагает действия, обеспечивающие с помощью повязок или шин неподвижность поврежденной части тела. Она выполняется следующим образом:

• руку пострадавшего сгибают в локтевом суставе под прямым углом;
• чтобы повязка не врезалась в тело, на плечо кладут мягкую толстую прокладку;
• поддерживающую повязку, в виде бинта, платка или подола одежды крепят с помощью булавки или крепкого зажима. Кисть и предплечье должны полностью находиться внутри нее. Не нужно применять веревку, она не сможет создать полное обездвиживание травмированной кости и добавит болевые ощущения при движении.

Для закрепления руки в одном положении также используют картон, доску, изделия из толстого пластика, которые смогут создать плоскую поверхность. Если вами выбран данный метод фиксации, нужно:

• разместить две доски с обеих сторон руки, от локтя до запястья, и прибинтовать;
• поместить мягкий валик в подмышечную впадину;
• закрепить руку к плечу, с помощью повязки;
• важно, чтобы концы прикрепленной доски не совпадали с линией перелома, для этого нужно попытаться у больного выяснить его точное местонахождение;
• накладывая шину или подручное средство необходимо проложить мягкую ткань между кожей и приспособлением;
• иммобилизация для транспортировки должна быть выполнена так, чтобы рука оставалась в расслабленном состоянии.

Став свидетелем происшествия, вы вряд ли сможете определить точное наличие перелома у потерпевшего. Не будучи уверенным в его существовании, совершите все перечисленные мероприятия. Они не навредят потерпевшему, а лишь могут оказать в будущем действенную помощь. Необходимо до приезда медиков контролировать жизненно важные показатели пациента – пульс и частоту дыхания, а также разговаривая с ним, не дать потерять сознание от болевого шока и т.д.

Возможные осложнения

При переломе предплечья, в большинстве случаев оказываются сломаны сразу две кости, контуры их переломов могут находиться на разном уровне, это способствует их дроблению или смещению. Не являясь специалистом, не нужно пытаться выпрямлять руку пострадавшего, складывать осколки или ставить на исходное место кость, в этом случае лучше дождаться помощи медиков.

В стационаре медицинские работники проведут рентгеновское обследование, которое определит степень сложности перелома и методы его лечения. Частым дополнительным назначением пострадавшему, является витаминное питание, содержащее кальций. А при срастании кости необходимы действенные меры по восстановлению безболезненных двигательных функций предплечья. На скорое возобновление работы кости влияют многие факторы, такие как:

• правильно оказанная первая помощь;
• степень тяжести полученной травмы, ее расположение;
• своевременность доставки пациента в больницу.

Поэтому, в случае получения данной травмы, предпримите всевозможные меры для правильного лечения повреждения.

Переломы костей предплечья занимают одно из ведущих мест по частоте всех переломов. Особенно часто они встречаются у детей. Необходимо различать переломы верхних и нижних концов диафизов костей предплечья, а также их самих. К перелому верхних концов костей предплечья относят переломы венечного и локтевого отростков локтевой кости, а также переломы головки и шейки лучевой кости. Они появляются из-за непрямой или прямой травмы. При этих переломах появляется небольшой отек в области верхней трети предплечья и в области локтя, а также при движении в локтевом суставе появляется резкая боль. При переломе локтевого отростка со смещением между отломками пальпируется поперечная щель.

Дифизарный перелом костей предплечья появляться как при падении на вытянутую руку, так и при прямой травме. Смещение отломков происходит из-за травмирующей силы, тягой мышцы и уровня перелома. Отломки могут смещаться по периферии, под углом, по длине, а также по ширине. Особое внимание следует обращать на ротационное смещение отломков в лучевой кости. Так, при переломах костей предплечья под действием тяги двуглавой мышцы плеча, а также супинатора отломки будут находиться в положении супинации и сгибания. Если перелом костей предплечья случается в средней трети, то отломок лучевой кости, на который оказывается антагонистическое воздействие круглого ронатора и супинатора, занимает среднее положение, а дистальные отломки начинают смещаться в положение пронации.

Клиника диафизарного перелома характеризуется деформацией, локальной болезненностью, подвижностью, припухлостью, нарушением функций предплечья и крепитацией отломков.

в средней и в верхней третях состоит из подкожной инъекции раствора промедола или же морфина гидрохлорида для проведения обезболивания, а также транспортной иммобилизации, которую проводят следующим образом:

Руку следует зафиксировать в таком же положении, как и при переломе плеча. Угол сгибания в локтевом суставе при переломе шейки лучевой кости, а также отростка локтевой кости должен быть острым, при переломе локтевого отростка должен составлять сто десять – сто двадцать градусов.

Сетчатую шину или шину Крамера следует изогнуть под соответствующим углом и придать ей форму желоба. Ее длина должна быть не меньше, чем от кончиков пальцев до верхней трети плеча. Шина выстилается ватой.

Руку следует повесить на косынке.

В зависимости от видов перелома предплечья в средней и верхней третях, а также характера смещения применяют оперативные и консервативные способы лечения. Также применяется чрескостный остеосинтез.

По статистике одним из самых часто встречающихся нарушений целостности кости является перелом предплечья, примерно четверть из всех случаев приходится именно на эту травму. Чаще всего причиной подобного повреждения становится падение, гораздо реже – прямое воздействие на руку с большой силой.

Такая травма одинаково распространена во всех возрастных группах, но чаще всего встречается все же у спортсменов, в особенности – занимающиеся контактными видами спорта, пострадавших в ДТП, во время боевых действий или катастроф.

Также причинами перелома могут стать плохое или неправильное питание , различные врожденные заболевания костей, остеопороз, снижение уровня мышечной массы.

Вы можете сразу перейти, к нужному Вам разделу

Разделения по классификациям

В зависимости от характера и места повреждения, в травматологии применяется следующая классификации переломов:

• поражение лучевой кости в типичном месте . Он чаще всего встречается среди представителей старшей возрастной группы и возникает из-за падения на выпрямленную в локте руку с упором на ладонь.

• средней части (диафиза) обеих костей. Такой перелом считается самым распространенным, а его причиной может стать как падение на руку, так и удар в область предплечья.

• поражение диафиза лучевой и локтевой кости . Такая травма обычно становится следствием прямого удара.

• головки или шейки лучевой кости . Зачастую причиной обычно становится падение на выпрямленную в локте руку.

• перелом Галеацци . Причиной может также стать падение на прямую руку или же сильный удар.

• перелом Монтеджа . Причиной этого перелома чаще всего становится не только падение, но и удар по согнутому предплечью, например, при отражении предплечьем удара.

• надлом венечного отростка . Этот перелом, как правило, возникает из-за падения на согнутый локоть.

• надлом локтевого отростка . Чаще всего эта травма происходит вследствие удара большой силы в область локтя, падения на локоть или резкого сокращения мышцы, сокращающей локоть, трицепса.

Указывающие симптомы

Любой перелом предплечья сопровождается следующими симптомами :

• отек в области повреждения;
• деформация предплечья;
• гематома;
• боль, усиливающаяся при движении иль пальпации.

Также для каждого типа существуют особые признаки, которые могут помочь врачу при предварительной диагностике. Так при повреждении локтевого отростка симптомы локализуются в области локтевого сустава, к ним добавляется синюшность в области повреждения. Если пострадавший своими силами не может разогнуть предплечье, можно говорить о смещении обломков костей.

При переломах головки и шейки лучевой кости проявляются одинаковые симптомы. Это локализация болевых ощущений немного ниже локтевого сустава, ограничение сгибания и усиление болей при вращении предплечьем в направлении от тела.

При диафизарном нарушении локтевой кости помимо основных симптомов выявляется усиление боли при прощупывании поврежденного предплечья с боков и при осевой нагрузке.

Перелом аналогичного характера лучевой кости отличается подвижностью обломков поврежденной кости и невозможностью вращения предплечьем.

При надломе диафиза обеих костей при визуальном осмотре можно выявить укорочение предплечья и его деформацию. Болевые ощущения увеличиваются при осевой нагрузке и сдавливании предплечья с боков даже вдали от места травмирования. Пострадавшему необходимо оказать первую помощь в кратчайшие сроки, так как вследствие травмы может быть нарушено кровообращение.

Ваши первые действия

Первая помощь мало чем отличается от действий при других переломах. Прежде всего, пострадавшему необходимо дать обезболивающее ненаркотическое средство для снижения болевого синдрома.

Затем накладывается шина — только по тыльной стороне руки от кончиков пальцев до трети длины плеча. Неправильно наложенная шина может усугубить ситуацию и привести к различным осложнениям. После проведения срочных действий и мер, пострадавшего необходимо доставить в стационар, где он получит квалифицированную помощь врача-специалиста.

Осмотр травмы и лечение

Сложности при диагностировании обычно не возникает. Сначала врач травматолог проводит клиническое обследование пострадавшего, для чего опрашивает пострадавшего о том, каким образом травма была получена, проводит визуальный осмотр, пальпацию и делает замеры. После чего пациент проходит рентгенологическое исследование.

Лечение зависит от типа перелома, но чаще всего достаточно наложения гипсовой повязки на различные сроки. Так для лечения травмы локтевого отростка без смещения гипс накладывается на 3-4 недели на согнутый под прямым углом локтевой сустав. Таким же образом происходит лечение перелома венечного отростка без смещения.

Если при переломе локтевого отростка произошло смещение фрагментов костей более чем на полсантиметра, возникает необходимость дополнительной фиксации сломанной кости при помощи остеосинтеза. Чаще всего для этого используются пластины. Если при переломе венечного отростка произошло вклинивание в локтевой сустав, травматолог назначает операцию для его удаления.

При переломах шейки или головки лучевой кости достаточно наложения лонгеты на срок 3 недели. Смещение обломков также является показанием для остеосинтеза. Если же произошло раздробление головки, назначается операция для ее удаления.

При нарушении диафиза без смещения на поврежденную руку накладывается лонгета на срок около месяца. При смещении перед наложением повязки обязательно проводится репозиция обломков. Срок ношения гипсовой лонгеты составляет порядка полутора месяцев. Правильно наложенная лонгета должна охватывать не только поврежденный участок, но и локтевой и лучезапястный суставы, а рука должна быть согнутой в локте. В подавляющем большинстве случаев оперативное лечение не требуется.

При надломе диафиза обеих костей без смещения на согнутую в локтевом суставе накладывается лонгета на срок до двух месяцев. Однако в большинстве случаев происходит смещение обломков. В этом случае проводится репозиция отломков, после чего также накладывается лонгета.

Если зафиксировать обломки при помощи гипсовой повязки не получается, для фиксации используются внутрикостные, накостные или наружные металлоконструкции. После операции гипсовая повязка накладывается на срок до 12 недель.

Травма Монтеджа. Также в этом случае довольно часто происходит повреждение ветви локтевого нерва. В зависимости от направления смещения обломков перелом бывает сгибательным, в этом случае фрагменты кости смещаются назад, а головка – вперед, и разгибательным, во время которого происходит полная противоположность.

Если выявлен сгибательный перелом, травматолог вправляет головку и возвращает обломки костей на место вдоль оси кости, после чего накладывает гипсовую повязку на выпрямленную развернутую ладонью вверх руку. При разгибательном поврежденная рука сначала фиксируется в таком же положении, а через месяц ладонь переводится в среднее положение. После чего накладывается гипс еще на месяц.

Если во время травмы были повреждены ветви лучевого или срединного нерва, выявляется нарушение чувствительности руки. В случае смещения достаточно наложения гипсовой повязки на срок до 4 недель. При смещении предварительно проводится репозиция, после чего накладывается гипс на срок до 5 недель.

Бывают ли последствия

Может сопровождаться повреждением сосудов, нервных отростков, что впоследствии может привести к осложнениям различного рода. Также возможна атрофия мышц, вследствие чего возникает ограниченная подвижность поврежденной руки.

Нередко пациенты жалуются на болевые ощущения, в этом случае необходимо повторное обращение к травматологу, рентгенологическое обследование и выявление причин болевого симптома.

После снятия гипсовой повязки необходимо исключить любой силы, так как это также может привести к осложнениям.

Прохождение реабилитации

После того, как лечащий травматолог разрешает снятие гипсовой повязки начинается период реабилитации. Лечащий врач посоветует комплекс упражнений, который поможет эффективно справиться с отечностью руки, возникшей из-за длительного обездвиживания.

Поможет существенно сократить длительность периода реабилитации, а прекрасным дополнением к нему станет массаж для разработки мышц и сосудов. При выполнении всех предписаний лечащего врача-травматолога реабилитация пройдет максимально эффективно и не займет много времени.

Среди распространенных травм костей на первом месте стоит перелом предплечья. К травме часто приводит неаккуратность. Человек поскальзывается и падает на вытянутую руку. В группу риска входят лица всех возрастов. Но чаще к врачу-травматологу обращаются пожилые люди, спортсмены и дети. Проблема в том, что ограничение подвижности руки существенно снижает качество жизни больного. Поэтому все усилия медицины направлены на быстрое восстановление после травмы.

В предплечье соединяются две кости: лучевая и локтевая. Их структура не отличается повышенной прочностью: длинные тонкие кости подвержены травматизму даже при незначительном воздействии. предплечья встречается чаще, поскольку кость особенно тонка в средней части. Перелом со смещением чуть выше – одно из распространенных повреждений.

Классификация переломов костей предплечья включает:

• травму Монтеджи – повреждение в верхней трети со смещением или . Диафизарные переломы костей предплечья чаще приходятся именно на эту разновидность;
• повреждение Галеацци – разрушение кости в средней трети или нижней трети предплечья. Травмирование нервов предплечья исключено;
• травма Брехта – подразумевает со .

Особенно опасен перелом обеих костей предплечья. Он часто сопровождается смещением и дроблением головки. Большинство открытых переломов приходится именно на эту травму. В случае закрытого перелома риск воспаления тканей ниже. А значит, шансов получить необратимые осложнения и заражение крови меньше.

Код травмы по МКБ 10

По классификации МКБ-10 переломы костей предплечья обозначаются кодом S52. Если повреждение возникает в области верхних концов костей, то получает коды S52.0 и S52.1. Множественные травмы обозначаются S52.7.

Неуточненные повреждения и переломы частей, не входящих в основную классификацию, обозначаются кодами S52.8 и S52.9.

Причины

Спровоцировать переломы предплечья способны падения на выпрямленную руку. Вызвать повреждение обеих костей может сильный удар. Часто повреждения, включающие осложнения и вывихи, являются следствием аварий, драк, падений с высоты. Спортсмены и лица, практикующие боевые искусства, часто сталкиваются с травмами, но соблюдение техники безопасности и использование экипировки исключает серьезные ранения. Минимальные деформации части лучевой кости без смещения легко восстанавливаются и обходятся без осложнений.

Среди прочих факторов, повышающих травматизм:

• пожилой возраст;
• гормональные нарушения у женщин в период климакса;
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• дефицит кальция в организме.

Травмы одной из костей предплечья часто встречаются в детском возрасте. Но у детей переломы легко срастаются, и длительная реабилитация не требуется. В случае остеопороза и при хрупкости скелета различной этиологии не исключены повреждения других костей.

Симптомы

Выявить травмы в предплечье обычно удается невооруженным глазом. Резкие деформации вызывают сильные боли, вплоть до шока. Симптомы перелома предплечья варьируются, в зависимости от тяжести. Сам перелом сопровождается резкой болью, рука сразу же отекает и теряет подвижность. Движение кисти или врачебная пальпация усиливают боль.

Выделяют и другие признаки перелома:

• гематомы;
• синюшность в поврежденном месте;
• торчащие обломки кости и раны в случае открытого перелома;
• затруднены движения большого пальца руки при переломах.

Больной пытается прижать согнутую руку к туловищу, что несколько облегчает болезненность. Если перелом находится в типичном месте предплечья, то проблем с постановкой диагноза быть не должно. В случае более тяжелых травм наблюдаются множественные осколки, сильное искривление кисти в , нарушение кровообращения.

Первая помощь

От правильности зависит, как быстро заживет перелом. При переломе костей предплечья требуется транспортная иммобилизация. Но до приезда врачей пострадавшему необходимо дать ненаркотические анальгетики во избежание болевого шока.

Что делать, если человек повредил руку? Самостоятельное вправление может привести к смещению. Поэтому оказание первой медицинской помощи при переломе предплечья подразумевает обездвиживание конечности. В случае открытой раны и большой кровопотери необходимо наложить жгут. Перетяжка осуществляется выше раны и держится не более 1,5 часов летом и 1 час зимой. Стандарт оказания медицинской помощи при переломах костей предписывает указывать время наложения жгута во избежание последующей ампутации конечности. При переломе костей предплечья с длительным венозным кровотечением достаточно наложить тугую повязку и приподнять конечность.

Движение в ограничивают. С этой целью используют шину. Порядок оказания первой медицинской помощи при переломах предплечья подразумевает первичную обработку кожи антисептиками и использование доски или иной другой прямой и жесткой конструкции в качестве фиксатора. Если руку приходится фиксировать палкой или необработанным деревом, то в ПМП входит бинтование руки, что исключает попадание грязи и опилок в рану.

Как оказать первую помощь при закрытом переломе предплечья? Если имеется отек, то можно приложить холод. Это снимет боль и предотвратит кровоизлияние. Шину прикладывают по тыльной стороне руки, чтобы она касалась кончиков пальцев. Далее необходимо провести транспортную иммобилизацию. Обычно конечность фиксируют в согнутом положении платком или повязкой, которую закрепляют на шее.

Диагностика

Диагностировать несложно, но врач должен убедиться в отсутствии обломков и смещения. Диагностика при осмотре включает пальпацию, выявление патологической подвижности. При множественных повреждениях отломки локтевой кости могут передавливать и травмировать нервы. Травматолог должен определить состояние артерий и нервов в раненой руке.

Наиболее информативным методом диагностики считается рентгенография. На снимках в двух проекциях хорошо видны локтевая и лучевая кости. При осложненных переломах наблюдается неестественное положение кисти руки. В этом случае происходит сильный отек, который опасен тем, что может нарушить кровообращение. На недостаток кровоснабжения тканей указывает синева или чрезмерная бледность кожных покровов.

Лечение

Сломанную руку восстанавливают различными способами. При необходимости вправляют кости и собирают осколки. Далее конечность обездвиживают. Каким образом проводят иммобилизацию предплечья? Если больному наложили шину до приезда в травматологию, то врач удаляет временный фиксатор и осуществляет наложение шины Крамера. Такое шинирование привлекает тем, что обездвиживает руку практически по всей длине.

Шина Крамера показана при травмах с вывихами и обширным повреждением мягких тканей. Техника наложения шины Крамера при переломе руки предусматривает:

• лестничную конструкцию прокладывают ватой и забинтовывают;
• подготовленную шину моделируют по здоровой руке, сгибая в нужных местах;
• при переломе костей предплечья лестничная шина накладывается в физиологическом положении;
• конструкцию фиксируют иммобилизирующей повязкой, предварительно подложив в подмышечную впадину ватный валик.

Лечить непосредственно руку более не требуется. Ее не трогают до сращения элементов. Также лечение переломов предплечья подразумевает наложение гипса или полимерных повязок. Они удерживают руку в правильном положении и способствуют физиологическому сращению тканей. С помощью гипсовой иммобилизации удается полностью обездвижить руку в области лучезапястного сустава. Заменить гипсовые повязки при переломе способны плечевые ортезы. Эластичный бандаж не препятствует кровообращению и при этом ограничивает подвижность сустава. Но при осложненных ранениях его не используют.

Многофрагментарные переломы подразумевают смещение суставного фрагмента. В этом случае предпочтительны малоинвазивные техники остеосинтеза при оперативном лечении переломов диафиза плеча. Репозиции элементов в случае осколочных ранений осуществляются исключительно хирургическим путем.

Оперативное лечение

Если не удается вправить перелом костей предплечья консервативным методом, прибегают к операции. Абсолютными показаниями к оперативному лечению перелома костей являются:

• открытые ранения;
• перелом костей предплечья со значительным смещением;
• повреждения сосудов, нервных волокон;
• одновременное повреждение левого и правого предплечья.

От силы удара зависят ротационные смещения. Они возникают по причине обламывания верхней трети лучевой кости и повреждения мышц супинаторов. Если кость смещается, требуется именно хирургическая репозиция. При переломе плечевой кости и костей предплечья репозицию следует начинать с соединения отломков. В этом случае нередко используются костные мембраны. Их назначение – нарастить отсутствующую костную ткань. После репозиции шансы на то, что кости срастутся правильно, повышаются.

Операция может длиться долго, а постоперационный период нередко сопряжен с повышенным дискомфортом. Так, возникают ноющие боли после операции перелома шейки предплечья. После хирургического восстановления головки и шейки лучевой кости в закрытой репозиции приступают к наложению гипса. В случае закрепления костей металлическими пластинами дополнительное обездвиживание не требуется.

Сколько лечиться и носить гипс

Срок срастания перелома обычно составляет 1,5-2 месяца. В случае перелома локтевого отростка гипс оставляют на 3 недели. Исключить подвижность отломков и резкие движения удается с помощью съемных бандажей. Но их используют лишь в том случае, если первый этап сращения прошел без последствий.

На всем протяжении лечения происходящие изменения контролируют с помощью рентгенографии. Снимки делают на 14 и 28 день. Иногда гипс оставляют на 4 недели при переломе без смещений и дополнительных повреждений. В случае осколочного ранения пациент может носить иммобилизующую повязку дольше.

Реабилитация

Быстро восстановиться удается после перелома предплечья без смещения. В случае удара по согнутой в локте руке травматизм минимален, а кости срастаются относительно легко. Открытые травмы и множественные смещения требуют многомесячного восстановления после перелома. Акцент делается на лечебной гимнастике, массаже, физиопроцедурах. Чтобы избежать таких же травм в дальнейшем, следует укреплять мышцы ослабленной руки и развивать ее моторику.

В классическом понимании реабилитация после перелома предплечья немыслима без нарастающей двигательной активности. Причем приступать к процедурам следует едва ли не после операции или наложения гипса.

Физиотерапия

Если после хирургического лечения сохранились болезненность и отек, то методы физиотерапии позволят снять неприятную симптоматику. Больному показаны ультразвук и УВЧ-терапия. После удаления фиксатора назначают фонофорез, лечебные ванны, тепловые процедуры, усиливающие обновление тканей. Отдельного внимания заслуживает УФО-терапия. Она стимулирует процесс регенерации и повышает местный иммунитет.

Врач назначает лечебную физкультуру при переломе руки сразу же после снятия гипса. Рекомендованы упражнения для разработки кисти, укрепления мышц, повышения точности пальцев. Длительное ношение жесткого фиксатора вызывает атрофические процессы, и лечебная физкультура призвана их ликвидировать.

Массаж

На первых этапах, массаж включает легкие поглаживания. Эта процедура помогает наладить кровоснабжение тканей и предупреждает застойные явления. Специалист сочетает массаж с пассивными физическими упражнениями: разрабатывает пальцы, сустав в кисте и локте. Самомассаж не всегда полезен. Неправильное воздействие, в случае которого могут возникнуть боли и дискомфорт, принесет больше вреда, чем пользы. Лучше доверить разработку руки специалисту.

Осложнения

Осложнениями лечения являются дополнительные травмы, полученные из-за тугой повязки или неправильно наложенного гипса. Нередки осложнения самой терапии. Так, негативными последствиями УФО могут выступать дерматозы и ожоги кожи. При чрезмерном сдавливании мягких тканей бандажами и повязками развивается некроз.

Избежать осложнений лечения позволяет постоянное наблюдение за больным. Инструментальные методы исследования и мониторинговая рентгенография исключают развитие необратимых процессов. Особенно важно следить за состоянием поврежденной руки при множественных переломах и повреждении соседних тканей.

Последствия

В случае неправильного сращения костей предплечья может возникнуть такая проблема, как . При этом рука отекает, а ее функции нарушаются. Основным методом ликвидации негативных последствий лечения является хирургическая коррекция.

При повреждении нервов и сосудов могут быть проблемы с подвижностью руки после снятия гипса. Иногда восстановить функциональность конечности полностью не удается. Больному приходится бороться с тугоподвижностью с помощью ЛФК, аппаратной терапии, бальнеолечения.

Профилактика

Избежать переломов удастся лишь в том случае, если минимизировать риск травматизма. Повреждения рук чаще возникают в зимнее время, когда наступает гололед. Правильно подобранная обувь снизит риск падения на руки. Спортсменам следует использовать защитную экипировку и избегать прямых ударов в сторону кисти.

Акцент в профилактике делается на укреплении мышц и костей. непродолжительными курсами. Биодобавки с кальцием показаны лицам пожилого возраста и женщинам в период менопаузы. Такие курсы рекомендуется проводить два раза в год.

Предплечье состоит из лучевой и локтевой парных костей. Это непосредственно продолжение плеча, которое распространяется вплоть до кости. Перелом предплечья может быть опасен, так как в этой части руки находится большое количество суставов и мышц, крепящихся к кости. Его тяжесть зависит от того, в каком месте ломается кость.

Виды

Под воздействием разных механизмов случаются следующие типы переломов:

Причины

Предплечье одинаково часто травмируется в любом возрасте. Так, на это повреждение приходится до 30% от всех травм скелета.

Сломать любой участок предплечья можно под воздействием следующих причин:

• опора в момент падения на ладонь, кисть;
• прямой удар;
• угловая деформация;
• падение на разогнутую или согнутую конечность;
• защита согнутой рукой.

Как проявляется?

Симптомы травмы предплечья всегда разнятся. То, как она будет проявляться, зависит от участка, где переломилась костная ткань. При разломе тела локтевой кости наблюдается значительное ограничение в движениях. Если попытаться провести пальпацию, то симптомы дополнятся острой болью.
При разломе в типичном месте лучевой кости отек появляется в лучезапястном участке, здесь же появляется деформация. При попытке осевой нагрузки болевые ощущения усиливаются. Когда повреждение сопровождается смещением, то четвертый палец немеет, в нем ощущается покалывание. Подобные симптомы говорят о повреждении нервного пучка.
Если сломать лучевую кость, плечо сильно деформируется, сами отломки очень подвижны. Конечность не слушается, ей нельзя вращать. Деформация обеих костей диафиза — это достаточно распространенное повреждение, и симптомы в таком случае тоже типичны:

• боль;
• деформация;
• подвижность отломков;
• укорочение руки.

Если попытаться прощупать участок травмы, то боль распространится на всю конечность.

Первая помощь

При открытом переломе требуется как можно скорее обработать участок и постараться остановить кровь. Для этой цели накладывают повязку, а если поврежден был отломком крупный сосуд, то первая помощь подразумевает и наложение жгута.
Шина — главный метод самостоятельной иммобилизации конечности. Руку сгибают на 90 градусов. Обездвижены должны быть суставы выше и ниже травмы, чтобы после того, как была оказана первая помощь и началась транспортировка пациента, не развился травматический шок.
Болевые ощущения очень сильны после травмы, поэтому первая задача помогающего — обеспечить пострадавшего анальгетиками.
Первая помощь должна быть оказана правильно — от этого зависит и дальнейшее состояние человека, удастся ли избежать осложнений, поэтому следует придерживаться таких правил:

• Не принимать алкоголь.
• Обезболивающее выдается всегда! Это не только помощь в облегчении состояния пострадавшему, но еще и способ предотвращения шокового состояния.
• Нельзя пробовать шевелить рукой во избежание больших повреждений.
• Помощь в виде самостоятельного вправления отломка должна быть исключена! Подобное грозит даже летальным исходом и травматическим шоком.

Осторожно оказывать помощь требуется при наличии смещения, чтобы не вызвать большего разъединения отломков.

Как лечить перелом

Репозиция требуется при любом переломе со смещением. Лечение таким способом проводится, если повреждение со смещением затронуло лучевую или локтевую кость. Одномоментно провести процедуру удается крайне редко, поэтому лечение обязательно подразумевает необходимость в рентгенологических снимках, чтобы следить за правильностью процесса восстановления.

С рентгенограммы начинается и начальный этап репозиции. На этом этапе доктор видит характер травмы (со смещением, без него), точную локализацию, наличие осколков. Лечение проводится вручную или посредством специального аппарата. Перед процедурой осуществляют анестезию.
При повреждении со смещением может потребоваться открытая репозиция. После разреза отломки точно сопоставляются. В конце лечение подразумевает наложение лонгеты, а далее результат проверяют, проводя снимок конечности.

Лонгета является основным способом иммобилизации до исчезновения отека. Лишь когда он спал, назначают контрольную процедуру рентгенографии, чтобы избежать неверного срастания костной ткани. Накладывают гипс.

Перелом костей предплечья все же лечится по большей части посредством хирургического вмешательства. Подобное лечение особенно показано при травме со смещением, в том числе и возникшим повторно. К операциям относят открытый способ репозиции и еще остеосинтез. Лечение назначают на 2-4 день от получения перелома.
На начальном этапе делается наркоз, после приступают к вправлению локтевой кости, которую фиксируют в нужном положении посредством любого типа фиксаторов. При необходимости подобные манипуляции повторяются на лучевом отростке.Завершают остеосинтез наложением повязки из гипса. Рука при этом должна находиться под прямым углом. После остеосинтеза носить гипс необходимо до 12 недель, а если перелом предплечья сложный, то этот срок увеличивается.

Восстановительный период

Лечение играет немалую роль в том, как скоро рука полностью восстановит работоспособность, но и реабилитация тоже важна. Помощь в этом деле всегда следует от врача: он подбирает необходимые процедуры, следит за правильностью комплекса ЛФК.
Начинать работать пальцами следует уже на 2 день после того, как было начато лечение и обездвиживание конечности. К 4 дню подключают уже плечевой сустав. Еще нужно регулярно напрягать мышцы, скрытые повязкой, а после расслаблять их.
Полноценная реабилитация начинается со дня снятия гипса. Вначале нужна помощь специалиста, чтобы он подобрал необходимую программу упражнений с последовательным увеличением нагрузки. Регулярная механотерапия, массаж, ЛФК, разные методы физиотерапии — все это включает в себя восстановительный этап. Полное возвращение трудоспособности происходит через 14 недель.