Мышиная лихорадка: симптомы и лечение. Мышиная лихорадка: симптомы и лечение опасного заболевания

С начала года в России почти 1,5 тысячи человек заразились геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Заболеваемость по сравнению с таким же периодом прошлого года выросла на 32%. Такие данные приводят в Роспотребнадзоре.

Последние новости из разных регионов нашей страны подтверждают: эта болезнь, которую в простонародье называют мышиной лихорадкой (потому что основные переносчики - грызуны), атакует всё больше россиян. Например, в Самарской области с начала года заболело уже 111 человек. В Уфе определяют самые опасные районы, чтобы население по возможности их избегало. А в Коми подсчитывают смертельные случаи за прошлый год и готовятся к нашествию болезни в этом году.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - это острая инфекция, которая поражает преимущественно почки человека. По статистике, примерно 7–10% заболевших умирают от осложнений - почечной недостаточности, внутреннего кровотечения, отёка лёгких и так далее.

По словам специалистов, лето - самый опасный период, когда люди заражаются чаще всего. Ведь встретиться с маленькими пушистыми переносчиками страшной болезни в это время года можно повсюду - в лесу, на даче, просто на улице. Причём заразиться можно не только играя с заражёнными грызунами, но даже дыша с ними одним воздухом.

Удар по почкам

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - это острая инфекция, которая поражает кровеносные сосуды, а страдает от этого прежде всего работа почек. Впервые с этим заболеванием на территории России медики столкнулись в 30-х годах ХХ века. Тогда считалось, что эта лихорадка "обитает" преимущественно на Дальнем Востоке, но спустя несколько десятилетий можно констатировать, что это заболевание встречается почти по всей стране. В 2017 году более 8 тысяч россиян заболели мышиной лихорадкой.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом является заболеванием природно-очагового характера и по числу случаев среди этой категории болезней занимает первое место на территории России. Основная территория с повышенным риском заболевания - Волго-Вятский и Поволжский регионы. В мире геморрагическая лихорадка с почечным синдромом распространена в Скандинавии, Болгарии, Чехии, Франции, Корее, - рассказала терапевт сервиса OK"Doctor Роза Сердюк.

Возбудители болезни - так называемые хантавирусы. Они достаточно живучие при разной температуре - даже когда за окном "минус". Эти вирусы отличаются особой способностью из всех прочих органов поражать почки, лёгкие и слизистые оболочки (чаще всего - глаз).

А переносят эту крайне неприятную болезнь грызуны - в основном мыши и крысы. Причём не только уличные или обитающие в дикой природе - даже домашние породы могут заразиться, достаточно, чтобы их укусили инфицированные блохи или клещи.

Грызуны - латентные носители этого вируса, то есть сами они не болеют, а только заражают. Они выделяют возбудителей со слюной, фекалиями, мочой. Человеку, чтобы заразиться, не обязательно держать грызуна в руках или стать жертвой случайного нападения мыши или крысы - эта лихорадка передаётся даже воздушным путём, то есть если вдохнуть частички возбудителей. Становятся заразными еда и вода, в которой мышки оставили инфекцию - это особенно опасно, если вы обычно оставляете какие-то продукты на даче на долгое время, например, или решили напиться из непроверенного колодца.

Считается, что больше всех рискуют заразиться геморрагической лихорадкой с почечным синдромом сельхозработники, лесники - в общем, те, кто часто контактирует с природой и, возможно, непосредственно с грызунами. Но летом рискуют и дачники, особенно те, кто увлекается садоводством. Ведь возбудители болезни остаются в траве, почве и других местах, где побывали заражённые животные. Так что посадка помидоров или клубники легко может обернуться крайне неприятными последствиями.

Портрет жертвы

Итак, представим, что вас укусила инфицированная мышка. Дальше болезнь будет развиваться примерно так.

Инкубационный период (то есть время, в течение которого болезнь будет развиваться в организме) в среднем длится 2–7 дней (в редких случаях может и месяц). Затем у вас резко поднимется температура до очень высоких значений (39–41°С), появится озноб, сильные головные боли, тошнота и рвота. Самый яркий признак заболевания на первых порах - воспаление глаз. Слабеет зрение, всё может видеться в красном цвете, начнётся мелькание "мушек". Затем на теле (преимущественно на груди и шее) появится красная мелкая сыпь. Всё это будет продолжаться примерно 2–3 дня.

А потом болезнь начнёт развиваться с большей интенсивностью. Температура начнёт спадать, но все остальные симптомы останутся. Кроме того, следующая стадия развития болезни принесёт самое страшное последствие - поражение почек. Появятся боли в пояснице, могут начаться носовые, желудочные, маточные (если вы - девочка) кровотечения. Кстати, неожиданные кровоизлияния, в том числе и в головной мозг, часто становятся причиной летального исхода. Этот "почечный" этап развития болезни продолжается несколько дней.

Казалось бы, основные симптомы уходят и про страшные пару недель, в течение которых атаковала болезнь, можно забыть. Но на самом деле мышиная лихорадка будет держать организм в страхе ещё долгое время - вплоть до нескольких лет может сохраняться слабость, быстрая утомляемость, бессонница и повышенная потливость.

Так болезнь протекает, если инфицированный вовремя попадает в больницу, где над ним колдуют врачи при помощи необходимых лекарств и процедур (геморрагическая лихорадка лечится только в больнице!). Если же пропустить начало лихорадки или спутать её с чем-то другим (всякое бывает) и лечиться неправильно, то больного ждут очень тяжёлые осложнения: возможно развитие пневмонии, заражение крови, отёк лёгких, внутренние кровотечения и нарушение работы сердца. От всего этого, разумеется, можно умереть.

После выздоровления у человека появляется пожизненный иммунитет к геморрагической лихорадке с почечным синдромом - то есть следующая встреча с больным грызуном будет чуть безопаснее.

Как защититься?

От геморрагической лихорадки с почечным синдромом вакцины не существует, поэтому застрахуют от болезни только элементарные методы предосторожности.

Даже если вам очень жалко мышек и крыс, с ними нужно бороться - слишком много опасных заболеваний они переносят. Поэтому, перед тем как отдыхать на даче, стоит тщательно исследовать дом и участок на наличие маленьких нежданных гостей. Если грызуны заполонили всё вокруг, разумно будет вызвать специалистов санэпидемстанции.

На совести Роспотребнадзора следить за водоёмами - чтобы там не было источников инфекции. Производители зерна должны тщательно проверять склады, чтобы максимально защитить продукты от нашествия грызунов с загрязнёнными выделениями.

И, разумеется, стоит абсолютно ограничить любые контакты с грызунами на улице - кроме геморрагической лихорадки с почечным синдромом эти пушистые создания переносят такие заболевания, как чума, бешенство и туберкулёз. Так что пускай любовь к этим животным у вас будет на расстоянии или с разрешения ветеринара или санинспектора.

Покраснение кожи
Головная боль
Кожная сыпь
Тошнота
Повышенная температура
Рвота
Покраснение глаз
Носовые кровотечения
Пониженное артериальное давление
Светобоязнь
Слабый пульс
Глазные кровоизлияния

Инфекции, переносимые грызунами, могут иметь весьма плачевные последствия для человека при попадании их в организм. Одной из таких инфекций является мышиная лихорадка, симптомы которой в начальной стадии проявляются в виде острой формы . Между тем, несмотря на прямое отношение к данной категории, последствия заражения выражаются не только в лихорадке, как можно понять из названия, но также в поражении почек, общей и тромбогеморрагическом синдроме. Опасность заболевания заключается в том, что при ударе по почкам при несвоевременно начатом лечении оно может привести к летальному исходу.

Передача вируса
Симптомы и течение болезни
Лечение

В качестве носителя вируса выступают мыши полевки, а также норвежские крысы. При этом животные сами не болеют, а лишь переносят этот вирус. Выделение его происходит через мочу и кал животных. Среди путей заражения выделяют несколько их видов:

Воздушно-пылевой вид заражения, при котором вдыхается пыль, содержащая экскременты с вирусом;
Алиментарный вид заражения, при котором употребляется пища или вода, загрязненные выделениями с вирусом;
Контактный вид заражения, при котором поврежденная кожа контактирует с загрязненными объектами с вирусом или непосредственно с грызунами, им зараженными.

Передача вируса от одного человека к другому не производится.

Мышиная лихорадка: симптомы, течение болезни

Длительность инкубационного периода может составлять порядка 7-46 дней, однако наиболее частым является срок в 21-25 дней. Начальный период, олигоурический (характеризуется геморрагическими и почечными проявлениями), период полиурический и период реконвалесценции – это те актуальные периоды течения болезни, которыми характеризуется мышиная лихорадка. Симптомы мышиной лихорадки у детей проявляются постепенно, при этом первые их проявления можно заметить лишь на пятнадцатый, а то и двадцатый день после того как произошло заражение. В их числе можно выделить следующие:

Повышение температуры до 40°C;
Мышечные боли, боли в суставах;
Озноб;
Тошнота при попеременной рвоте;
Мигрени частого характера возникновения;
Ухудшение зрения;
Сильные кровотечения десен, а также кровотечения из носа.

Что касается взрослых, то мышиная лихорадка имеет симптомы схожего характера, общий вид которых представлен следующим образом:

Температура порядка 40°C;
Сильные головные боли;
Повышение чувствительности в отношении воздействия света, а также боли в области глаз;
Расплывчатость окружающих предметов, ощущение наличия перед глазами «сетки»;
Редкий пульс;
Понижение артериального давления;
Покраснение кожи в области шеи, лица, глаз;
Возникновение на 3-4-м днях заболевания мелких пятен сыпи, которые сосредотачиваются в области боков туловища и подмышек;
Глазные кровоизлияния;
Носовые кровотечения;
Тошнота и частая рвота.

Начальный период . Длительность его составляет 1-3 дня, характеризуется он достаточно острым началом. Температура, как мы уже указали, достигает порядка 40°C, нередко сопровождается ознобом. Возникает головная боль достаточно сильная в своем проявлении, состояние больного сопровождается сухостью во рту, общей слабостью. Осмотр выявляет наличие признаков гиперемии кожи (шея, лицо, верхние грудные отделы), возникает конъюктив, в некоторых случаях появляется геморрагическая сыпь.

2-4 – 8-11 дни болезни . Как и при прошлом периоде, болезнь характеризуется повышенной температурой, которая длится до 4-7 дней. Снижение температуры не приводит к улучшению общего состояния, более того, оно может даже ухудшаться. Типичные проявления для этого периода заключаются в болях в пояснице при различной степени их выраженности. С появлениями болей поясничного отдела также возникает и рвота (6-8 и более раз в сутки), при этом она не связана с употреблением или пищи. Также возникают боли в животе, нередко – вздутие. Характерное проявление болезни выражается в поражении почек, что вызывает одутловатость лица, положительный симптом Олигоурия, пастозность век.

9-13 дни . Период полиурический. Рвота прекращается, боли в животе и в пояснице постепенно исчезают, аппетит и сон приходят в норму, суточное количество выделяемой мочи увеличивается. Сухость во рту и слабость сохраняются, период выздоровления наступает постепенно, с 20-25 дней.

Лечение мышиной лихорадки

Лечение данной болезни происходит в инфекционном отделении при стационаре. Для него характерным является назначение постельного режима на срок в пределах 1-4 недель. Назначаются жаропонижающие, обезболивающие и противовирусные препараты, а также препараты противовоспалительного действия. Дополнительно назначается инфузионная терапия, при необходимости используются глюкокортикоиды и гемодиализ. Развитие тромбогеморрагического синдрома предусматривает необходимость в приеме антикоагулянтов. Кроме того, актуальной является витаминотерапия и исключение препаратов, способствующих усилению поражения почек.

Для диагностирования мышиной лихорадки следует обращаться к инфекционисту, дополнительно могут быть назначены лабораторные методы исследования (анализ крови, мочи, ПЦР, коагулограмма).

Мышиная лихорадка - это острая вирусная патология. Она распространяется грызунами. Научное название болезни - геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). Инфекция характеризуется тяжелыми проявлениями со стороны органов выделения и сосудов. Начальные признаки заболевания могут напоминать симптомы гриппа. Нередко пациент не придает им значения, и обращение к врачу откладывается. Тем временем патология прогрессирует, и вирус поражает почки. Несвоевременное лечение может привести к тяжелым осложнениям и даже к смертельному исходу.

Возбудитель болезни и пути распространения

Возбудителем мышиной лихорадки является хантавирус. Он довольно устойчив к холоду, но быстро погибает при температуре выше +50 градусов. В России отмечается 2 вида этой инфекции:

Восточный вирус. Он встречается в регионах Дальнего Востока и распространяется мышами - маньчжурскими полевками. Вызывает наиболее тяжелые и опасные формы заболевания, при которых смертность доходит до 20 %.
Западный вирус. Наблюдается в Европейской части России. Его разносят местные виды мышей - красная и Лихорадка, вызванная этим типом инфекции, проходит легче. Она приводит к летальному исходу только в 5 % случаев, обычно при несвоевременном или недостаточном лечении.

Хантавирус переходит от мышей к человеку следующими путями:

Через пыль и воздух. Вирус попадает в организм при вдыхании сухих экскрементов грызунов в виде пыли.
Через еду. Если пища загрязнена частицами фекалий мышей, то инфекция проникает в организм через желудок.
Через кожный контакт. Можно заразиться, соприкасаясь с предметами, загрязненными выделениями грызунов. Иногда инфицирование происходит через укус животного.

Важно помнить, что это заболевание никогда не передается от больного человека к здоровому. Пациент с мышиной лихорадкой не представляет никакой опасности для окружающих. Инфицироваться можно только от животных.

После перенесенного недуга у человека устанавливается стойкий иммунитет. Повторно заразиться этой болезнью невозможно.

Мышиная лихорадка у мужчин встречается гораздо чаще. Женщины страдают этой болезнью довольно редко. Это связано с тем, что заражение часто происходит во время сельскохозяйственных работ, в которых заняты преимущественно мужчины. Заболеваемость обычно возрастет осенью и зимой.

Однако это не означает, что получить это заболевание можно только проживая в селе. Если в городской квартире обитают мыши, то существует довольно высокий риск инфицирования.

Заражение нередко происходит во время сбора грибов и ягод в лесах, где обитают полевки, или в период работ на садовых участках. Инфицирование детей отмечается в летнее время, в сезон отдыха в пионерских лагерях и на дачах.

Стадии заболевания

Чтобы разобраться в симптомах и лечении мышиной лихорадки, необходимо понять, как распространяется вирус по организму. Инфекционный агент попадает в организм через дыхательные пути, желудок или повреждения на коже. Если у человека хорошо работает иммунная система, то она быстро уничтожает вирус. Но при ослабленном организме инфекция начинает размножаться, и возникает заболевание. Патология имеет несколько стадий:

Инкубационный период. Он может длиться различное время - от 1 недели до 1,5 месяцев. Но в среднем скрытый период продолжается 12-14 дней. В это время в организме происходит размножение вируса.
Лихорадочный период. Инфекция попадает в кровь и вызывает интоксикацию организма. Этот этап продолжается недолго, около 2-3 дней.
Период олигурии. Вирус начинает поражать сосудистые стенки, что становится причиной кровотечений. Возбудитель выходит из организма с мочой. Это приводит к поражениям сосудов почек. Это наиболее тяжелая стадия патологии, которая длится с 3 до 9-11 дня заболевания.
Период полиурии. Этот этап заболевания является началом выздоровления. Симптомы мышиной лихорадки постепенно исчезают с 11 по 30 день болезни.
Полное выздоровление. Этот период продолжается от 1 до 3 лет.

Следует отметить, что восстановление организма после перенесенной инфекции занимает длительный период. Последствия инфекции могут сказываться на работе организма в течение нескольких месяцев и даже лет после исчезновения острых симптомов.

Мышиная лихорадка у женщин протекает в более легкой форме, чем у мужчин. Проявления болезни выражены не так резко. Однако бессимптомного и стертого течения патологии не отмечается.

Инкубационный и лихорадочный период

Во время инкубационного периода пациент не ощущает никаких изменений самочувствия. Затем появляются первые признаки мышиной лихорадки:

У больного резко поднимается температура (до +39,5 ... +40 градусов). Начинается лихорадочная стадия патологии. Жар держится около 6 дней. При этом более высокие показатели температуры отмечаются утром и днем. К вечеру лихорадка несколько снижается.
Возникают явления интоксикации: ломота в суставах, жажда, потеря аппетита, общее недомогание.
Пациента мучают сильные головные боли, которые усиливаются при ярком свете и движении глаз.
Кожные покровы больного становятся горячими, на языке заметен налет.
У пациентов отмечается покраснение лица, шеи и глаз. Этот признак врачи называет "симптомом капюшона". Лицо выглядит припухшим.
При очень высокой температуре могут возникать симптомы, напоминающие менингит: сильнейшая головная боль с рвотой, напряженность шейных мышц, нарушения сознания. Это связано с реакцией центральной нервной системы на интоксикацию.
В тяжелых случаях резко падает АД и возникает шоковое состояние.

Следует отметить, что такие же проявления наблюдаются при многих других патологиях. Симптомы мышиной лихорадки у взрослых в начальный период напоминают тяжелый грипп, менингит и многие другие болезни, протекающие с высокой температурой и интоксикацией организма. Специфических признаков этой инфекции (кровоизлияний, поражения почек) пока еще нет. Поставить точный диагноз на этой стадии часто бывает затруднительно.

Симптомы мышиной лихорадки у детей в этот период аналогичны. Но у ребенка заболевание протекает тяжелее. Оно начинается остро, без предвестников. Уже на начальной стадии наблюдаются боли в пояснице из-за поражения почек. Дети становятся вялыми, сонливыми, постоянно лежат в кровати.

Олигурия

На этой стадии развиваются специфические симптомы мышиной лихорадки. Температура постепенно падает, но состояние пациента не улучшается, а становится еще более тяжелым.

Возникают признаки поражения почек, которые проявляются в поясничных болях различной интенсивности. Часто это сопровождается вздутием живота и неприятными ощущениями в брюшной полости. Резко снижается количество выделяемой мочи (олигурия), даже при достаточном употреблении жидкости. Из-за этого у пациента появляются отеки. В анализе мочи возрастает количество белка.

Другим проявлением заболевания являются кровоизлияния и кровотечения (геморрагический синдром). Кожа покрывается мелкими красными точками. Наблюдаются кровоизлияния в глазные яблоки. Одним из симптомов мышиной лихорадки у женщин являются маточные кровотечения. В моче и кале можно обнаружить красноватую примесь. Отмечаются кровоизлияния из носа и кишечника. На фото ниже можно увидеть геморрагические высыпания при этом заболевании.

У больных отмечается сильная тошнота. Порой пациентов рвет даже от глотка воды. Наблюдаются скачки АД. Нередки жалобы на боли в животе и диарею.

Могут возникать кровоизлияния в головной мозг. При этом наступают признаки поражения центральной нервной системы: спутанность сознания, бред, галлюцинации, обмороки.

Полиурия

В этот период пациентам становится легче. Кровоизлияния постепенно рассасываются. Налаживается выделительная функция почек. На этой стадии болезни у пациентов резко увеличивается количество мочи (до 10 литров в день). Это называется полиурией. Примерно спустя 1 месяц после начала заболевания мочеиспускание нормализуется.

Период выздоровления

Восстановление организма после заболевания занимает длительный период (1-3 года). Отмечаются остаточные явления в виде слабости, повышенной утомляемости. После болезни у многих пациентов наблюдается небольшая дисфункция нервной и гормональной системы, которая проявляется в повышенной чувствительности конечностей, жажде, потливости. Одним из остаточных симптомов мышиной лихорадки у мужчин в период выздоровления может быть импотенция.

В течение 3-6 месяцев могут сохраняться неприятные ощущения и тяжесть в пояснице, ночные позывы к мочеиспусканию, жажда, повышенный диурез.

Возможные осложнения

Заболевание может привести к серьезным осложнениям. Обычно они развиваются на олигоурической стадии. К опасным последствиям лихорадки относятся:

Уремия. Из-за резкого снижения количества мочи происходит отравление организма продуктами распада. Наблюдается рвота, неприятный запах от кожи пациента, заторможенное состояние. Мочеиспускание может полностью исчезнуть. Нередко это состояние заканчивается комой с летальным исходом.
Сердечно-сосудистая недостаточность. Осложнение возникает на начальной стадии из-за интоксикации организма или в период олигоурии из-за кровоизлияния в надпочечники. У больного резко падает АД, при этом отмечается сильная тахикардия.
Повреждение или полный разрыв почечной капсулы с кровоизлияниями. При этом возникают сильнейшие нестерпимые боли в пояснице.
Кровоизлияние в гипофиз. Характеризуется развитием сонливости, а затем и коматозным состоянием.
Присоединение бактериальной инфекции. На фоне геморрагической лихорадки может возникнуть пневмония или пиелонефрит.

Способы диагностики

Диагностика и лечение мышиной лихорадки проводятся в условиях стационара. При подозрении на данное заболевание пациента госпитализируют в инфекционное или терапевтическое отделение больницы.

Назначают следующие виды обследования:

общие анализы крови и мочи;
УЗИ почек;
исследование на антитела к вирусу.

Однозначно указывать на наличие вируса может только иммуноферментный анализ на антитела. Результаты других исследований говорят о заболевании только косвенно. В общем анализе крови обычно отмечаются повышенные показатели СОЭ и лейкоцитов, а в моче выявляется пониженная плотность и увеличение белка. УЗИ почек показывает отек и изменения в паренхиме.

Методы лечения

Лечение заболевания проводится не менее 4 недель. В течение 2-4 недель пациенту необходимо соблюдать постельный режим. Больному назначают щадящую диету с ограничением грубой пищи и преобладанием пресной и постной еды. Необходимо следить, чтобы пациент употреблял достаточное количество жидкости.

Терапия заболевания осуществляется следующими методами:

Вводят специфический иммуноглобулин против геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Это единственный способ лечения, воздействующий на причину патологии. Вся остальная терапия является симптоматической.
Пациентам ставят капельницы с инфузионными растворами. Такой способ лечения помогает уменьшить интоксикацию и вызвать некоторое увеличение диуреза. Используют растворы глюкозы с инсулином, "Преднизолон", "Лазикс", а также физраствор. Если мочеиспускание не увеличивается, то внутривенно капельно назначают "Курантил", "Эуфиллин" "Дофамин".
Для купирования болевого синдрома применяют "Анальгин", "Кеторол", "Ибупрофен", "Баралгин", "Спазган".
Для снижения температуры назначают лекарства с парацетамолом.
Антибиотики при этом заболевании неэффективны, так как патология вызывается не бактериями, а вирусом. Назначают препараты "Ингавирин", "Амиксин", "Лавомакс", "Йодантипирин","Виразол". Они способны бороться с вирусной инфекцией.
Применяют противовоспалительные лекарства: "Пироксикам", "Аспирин".
Для повышения иммунитета используют общеукрепляющие средства: витамины С, К и группы В.
Тошноту и рвоту купируют препаратами "Церукал" и "Церуглан".
При тяжелом поражении почек проводят процедуру гемодиализа ("искусственная почка").

Пациента выписывают из стационара не ранее 3-4 недели болезни. В течение года после выздоровления необходимо соблюдать диету и избегать физических нагрузок. Полностью функция почек восстанавливается только спустя 2-3 года после заболевания. В течение 1-3 лет пациенту необходимо регулярно посещать лечащего врача и проходить все необходимые обследования.

Меры профилактики

В настоящее время вакцина против мышиной лихорадки не разработана. В природных очагах в период вспышки заболевания рекомендуется принимать с профилактической целью противовирусный препарат "Йодантипирин".

Также для предотвращения инфекции проводят дератизацию (уничтожение грызунов). Необходимо избегать контакта с мышами, беречь от них продукты питания и тщательно мыть овощи и фрукты. Еду надо подвергать термической обработке, так как вирус погибает при высокой температуре. При проведении работ в местах скопления грызунов полезно использовать повязку на лицо из марли, это защитит от вдыхания зараженной пыли.

Мышиная лихорадка – это острое природно-очаговое вирусное заболевание, при котором возникает лихорадка, общая интоксикация организма и поражаются почки. В медицине заболевание более известно под названием геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, а термин «мышиная лихорадка» чаще используют пациенты.

Болезнь опасна тем, что если не начать своевременное и правильное лечение, могут возникнуть тяжелые осложнения. Наиболее опасным является повреждение почек, в результате чего возможна инвалидизация и даже летальный исход.

Чаще мышиная лихорадка встречается у сельских жителей, причем наиболее частые случаи заболевания встречаются в мужской половины населения в возрасте от 16 до 50 лет. Болезнь характеризуется сезонностью – ее вспышки наблюдаются чаще всего с мая по октябрь.

Передача вируса

Носителем вируса являются мыши полевки и норвежские крысы. Животные при этом сами не болеют, а только являются носителем вируса, который выделяется в окружающую среду через испражнения грызунов.

Различают несколько видов возможного заражения:

Воздушно-пылевой путь, при котором пациент вдыхает пыль, содержащую экскременты с вирусом.
Заражение алиментарным путем – происходит при употреблении пищи или воды, которые загрязнены выделениями с вирусом.
Заражение контактным путем - при контакте поврежденной кожи непосредственно с грызунами или объектами, зараженными ими.

Не были зафиксированы случаи передачи болезни от одного человека к другому.

Симптомы мышиной лихорадки

Мышиная лихорадка в своем развитии проходит несколько последовательных периода.
Первый – период инкубации, его длительность 7-46 дней (в среднем 21-25 дней). В это время нет каких-либо проявлений заболевания, и человек может даже не подозревать о том, что болен.

Начальная стадия болезни очень короткая, ее длительность до 3 суток. Начало острое, температура повышается до 40 градусов. У пациентов возникает озноб, общая слабость, сухость во рту, сильная головная боль. Кожа лица, шеи, грудной клетки краснеет, может возникнуть конъюнктивит и гемморагическая сыпь. Иногда возможно постепенное начало заболевания. Пациента на протяжении нескольких дней беспокоит недомогание, слабость, незначительный кашель, что можно расценить, как простуду.

Олигурическая стадия (период гемморагических и почечных проявлений) начинается спустя 2-4 дня после начала заболевания. Высокая лихорадка сохраняется, но с 4-7 дня болезни температура начинает немного снижаться. При этом состояние пациента не улучшается, а часто может даже ухудшаться. В этот период появляются интенсивные боли в пояснице и в животе, а спустя 1-2 суток начинается многократная рвота. Кожные покровы становятся сухими, при этом лицо и шея гиперемированны по-прежднему, сохраняется конъюнктивит, и возникают выраженные подкожные мелкоточечные кровоизлияния. О поражении почек свидетельствуют отеки на лице, особенно в области век. Резко снижается объем выделяемой мочи, возможно даже ее полное отсутствие (анурия). Это наиболее тяжелый период болезни, его длительность примерно 10 дней. Почки при этом могут поражаться настолько, что при неадекватном лечении пациент может умереть.

После 10 дня олигурический период сменяет полиурический. Рвота прекращается, уменьшаются боли в животе и пояснице, через некоторое время они могут вовсе исчезнуть. Резко возрастает суточное количество мочи, которое может становить даже 3-5 литров. Выраженная общая слабость. Длительность этого периода примерно 4 дня.

Период выздоровления является завершающим при мышиной лихорадке. При этом нормализуется состояние пациента, функция почек, кожные проявления исчезают.

На протяжении 10 дней могут сохраняться остаточные явления. Необходимо учитывать, что мышиная лихорадка опасна осложнениями. Порой могут возникать необратимые поражения жизненно важных органов:

развитие почечной недостаточности, из-за чего наступает самоотравление организма;
инфекционно-токсический шок;
возникновение комы;
кровоизлияния в разные внутренние органы, включая головной мозг;
летальный исход из-за полиорганной недостаточности.

Исходом болезни может быть почечная недостаточность и уремия, фибрилляция небольших мышц, нарушение мозговой функции.

Лечение мышиной лихорадки

При мышиной лихорадке лечение исключительно стационарное. Если у Вас возникли симптомы, которые имеют схожесть с гемморагической лихорадкой с почечным синдромом, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так Вы можете себе только навредить. Обязательно обратитесь к инфекционисту.

Как и большинство инфекционной патологии, лечение мышиной лихорадки симптоматическое. Терапия проводится в условиях стационара при участии специально подготовленного персонала. Основа лечебного режима – ограничение движений и обеспечение покоя на протяжении всей болезни, в том числе и в периоде выздоровления. Все потому, что существует высокий риск кровоизлияний, кровотечений и тромбообразования. Длительность постельного режима зависит от степени тяжести заболевания: при легкой форме он должен быть около недели, среднетяжелой – 2-3 недели, а тяжелой – 3-4 недели. Длительность постельного режима обязательна до полного выздоровления. Успех лечения зависит от раннего обращения к специалисту. В ходе лечения важным является правильный уход за пациентом, тщательный контроль состояния кожи и слизистых, уровня артериального давления, суточного диуреза и характера стула.

Назначаются различные противовирусные препараты, как , и др. Жаропонижающие средства помогают уменьшить лихорадку. Чаще всего это и . При выраженном болевом синдроме у пациента необходимо ввести обезболивающие средства, например, или . Все препараты должен назначить и отменить только врач. Широко используется инфузионная терапия с глюкозой и физиологическим раствором. Улучшить метаболизм и функционирование иммунной системы помогут витамины С и группы В. При необходимости пациенту назначают гормональные лекарства ( , и др.). Если наблюдаются нарушения свертываемости крови, показаны антикоагулянты – , .

При геморрагической лихорадке с почечным синдромом используют самые разные способы выведения токсических веществ – пероральное и внутривенное введение солевых растворов, употребление сорбентов. В тяжелых случаях возникает необходимость в проведении гемодиализа.

Важный компонент лечения – рациональное питание пациентов. Пища при этом должна быть легкоусвояемой с содержанием достаточного количества белков и витаминов. Питание должно быть дробное, в 4-5 приемов, пища теплая, но ни в коем случае не горячая. Овощи (морковь, свеклу, капусту) рекомендуется подавать в протертом виде. При выраженных проявлениях острой почечной недостаточности ограничивается количество белка, а также фруктов и овощей, в которых содержится много калия (чернослив, цитрусовые, картофель) из-за опасности гиперкалиемии и азотемии. В первые дни мышиной лихорадки, когда еще нет нарушений функции почек, показано обильное питье (минеральные воды, морсы, фруктовые соки, чаи). В периоде острых проявлений питание должно быть парентеральное, в период выздоровления рекомендуется растительно-молочная легкая диета с обогащением витаминами, которые укрепляют стенки сосудов – С, К, РР.

После выздоровления пациент еще долгое время наблюдается у терапевта и инфекциониста. Иммунитет остается на всю жизни, поэтому повторные случаи мышиной лихорадки исключены.

Быстрый переход по странице

Нефрозонефрит эпидемический, заболевание Чурилова, маньчжурская, корейская, уральская, или мышиная лихорадка — это термины, которые в медицине объединены под единым названием – ГСПС (геморрагической лихорадки с проявлением почечного синдрома).

Патология входит в группу природно-очаговых, острых вирусных инфекций. Генезис заболевания обусловлен повреждающим фактором самого распространенного звена кровеносной системы – мелких сосудов, обеспечивающих механизмы иммунной системы и обменные процессы между кровью и тканями.

Сопровождается лихорадочным состоянием, выраженным токсическим отравлением организма и симптомами геморрагического диабета. Характерная особенность ГЛПС – высокий процент остаточных последствий у выздоравливающих пациентов, связанных с почечными, сердечно-сосудистыми, нервными, эндокринными и пищеварительными патологиями.

Поскольку главной мишенью мышиной лихорадки являются почки, то основной ее синдром обусловлен большим риском развития острой почечной недостаточности с формированием хронической патологии почек.

Заболевание отличается тяжелой клиникой и приводит к различным патологическим процессам, нарушающим функции мочевыводящей системы.

Как можно заразиться мышиной лихорадкой?

Возбудителем инфекции является вирус рода Хантаана. Его переносчики – инфицированные мелкие грызуны. И совсем не обязательно вступать с ними в контакт, заразиться мышиной лихорадкой можно, прогулявшись по лесу, или работая на даче, где мышиное нашествие, обычное явление.

Вирионы инфекции достаточно устойчивы к внешней среде и могут оседать на продукты и предметы обихода человека. Контакт с ними и приводит к инфицированию.

Положительным фактором есть то, что человек не может быть носителем инфекции и передать ее другому.

Внедрение инфекционного вириона в организм происходит через слизистые оболочки респираторного тракта дыхательных путей. Иногда, отмечается его проникновение через поврежденную кожу. При первом контакте с вирусом, в местах его внедрения, никаких внешних признаков заражения не проявляется.

Первичная симптоматика мышиной лихорадки у мужчин и женщин обусловлена внедрением вируса в кровоток и токсическим поражением организма. Направленность его вазотропных свойств характеризуется поражением микроциркуляторного русла и его сосудистых стенок.

Такая клиника инфекционного процесса выражается кровоточивостью в слизистом слое сосудистых оболочек (синдромом геморрагии), нарушениями всех функциональных свойств почек и тромбогеморрагическими признаками, дополненными иммунологическим фактором.

Однажды заразившись, у человека формируется иммунитет к инфекции, что исключает повторные заражения.

Симптомы мышиной лихорадки у мужчин и женщин

Признаки и симптоматика мышиной лихорадки у мужчин проявляются согласно периоду развития патологии, у женщин симптомы болезни аналогичны.

В периоде разгара заболевания отмечается острая клиника в течение трех дней с проявлением:

Очень высоких температурных показателей;
Выраженного озноба и мигреней;
Усталости, бессилия и ксеростомии (сухость во рту);
Покраснением и отечностью слизистой рта и кожи лица, плечевой и шейной зоны – симптома «капюшона»;
Сосудистым поражением в белочной оболочке глаз;
Геморрагической сыпью и покраснением слизистой конъюнктивы;

При тяжелой клинике, возможно проявление признаков менингита.

Тромбогеморрагический период ГЛПС характерен для пациентов, у которых инфекционный процесс характеризуется тяжелым клиническим течением. У взрослых, симптомы мышиной лихорадки обусловлены сосудистым поражением, с проявлением:

мелких очаговых кровоизлияний на слизистом слое и кожном покрове (петехий);
кровоизлияний в кишечнике с образованием кровавых включений в урине;
присутствием крови при рвоте и в трахеобронхиальном секрете;
возможностью носовых геморрагий.

На протяжении всего периода, развиваются патологии в почках. Симптоматика выражается одутловатостью, бледностью и отечностью лица и век, повышенным уровнем в урине белковых компонентов.

Период патологии органов отмечается изменениями в крови, проявляясь:

увеличением уровня продуктов белкового распада;
количественным сокращением выхода урины за сутки и снижением ее плотности;
увеличением уровня белковых компонентов, эритроцитов и эпителиальных почечных клеток.

Признаки поражения проявляются:

интоксикационной симптоматикой;
брадипсихией (заторможенность) и апатией;
болезненностью в области живота и мигренью;
признаками ксеродермы (сухости кожи) и длительной бессонницей.

В полиурической фазе инфицирования (на 10-й, 16-й день) болезненная симптоматика и рвота проходят. Сон и аппетит приходят в норму. Выход урины увеличивается за сутки до четырех литров, но симптомы ксеростомии и слабости сохраняются еще длительное время. Фаза выздоровления наступает на 23-24 день.

Фаза окончательного выздоровления может продлиться до года. В этом периоде характерны астенические состояния (повышенная утомляемость) и развитие почечных патологий, особенно с присоединением воспалительных процессов (пиелонефрита). В течении полугода могут сохраняться сухость во рту и жажда.

Необходимо отметить — болевая симптоматика в поясничной зоне и лихорадка, при ГЛПС, совместно не проявляются. И если при обычном почечном поражении снижение температуры облегчает ситуацию, то при мышиной лихорадке, этого не происходит.

И до того, как проявиться выраженная симптоматика почечных поражений, даже опытному врачу поставить правильный диагноз проблематично, необходим контроль динамики заболевания.

Особенности симптомов мышиной лихорадки у детей

У детей лихорадка протекает особенно тяжело — это обусловлено особенностью строения детской сосудистой системы, что выражается в повышенной сосудистой проницаемости.

Симптомы мышиной лихорадки у ребенка развиваются вследствие обширных геморрагий во внутренних органах, проявляются признаками нарушения функциональных особенностей различных систем.

Поэтому, при малейшем подозрении на ГЛПС, необходим ежедневный контроль врача, а при проявлении первых симптомов мышиной лихорадки, лечение и профилактические меры, должно начаться незамедлительно.

Лечение мышиной лихорадки, препараты

Эффективность лечения мышиной лихорадки обусловлена применением различных форм терапевтического лечения.

Медикаментозная терапия назначается в течение трех, пяти суток с момента инфицирования.

Назначается внутривенное введение противовирусных препаратов – «Тилорона» или «Йодофеназона», «Рибавирина» в капсулированной дозировке, внутривенное введение допускается лишь при тяжелом течении инфекции. Препараты иммуноглобулинов – донорского, либо комплексных.
Парентеральное введение иммуномодулирующих и противовирусных «Вифероновых» или «Реафероновых» свечей.

Патогенетическая фармакотерапия , при мышиной лихорадке, предусматривает:

Назначения дезинтоксикационных препаратов – «Кокарбоксилазы», внутривенное введение полиионного изотонического раствора и глюкозы.
Актиоксидантных средств, влияющих на обменные процессы и стимуляцию иммунных реакций – гомеопатический раствор «Убихинона» и «Токоферила», содержащего жирорастворимый витамина «Е».
Назначение ангиопротекторной группы препаратов – «Глюконата кальция», «Рутина» и «Этамзилата».
Обязательны в назначениях – препараты энтеросорбентов «Энтеросорба» или «Полифепана».
При отсутствии хирургической патологии, к назначениям добавляются анальгетики, устраняющие болевой синдром.
Проявление инфекционно-токсического шока купируется введением коллоидных и кристаллоидных растворов.

При несостоятельности медикаментозной терапии пациентам может назначаться метод гемосорбции – экстракорпоральная элиминационная терапия.

Соблюдение щадящего режима и диеты играют важную роль в лечении мышиной лихорадки. Питание рекомендуется дробное, т.е. частое и небольшими порциями. При легкой и средней тяжести клинических проявлений, употребление продуктов, сдобренных поваренной солью не ограничивается. А при тяжелой форме нефрозонефрита и его осложнении, поваренная соль в рационе значительно ограничивается.

Исключаются из рациона растительные и животные продукты, насыщенные белком и калием, если присутствуют признаки анурии (отсутствие мочи в мочевом пузыре) и олигурии (снижение выработки урины). А при увеличении ее выработки – полиурии, наоборот, полезны бобовые и мясо. В реабилитационном периоде возможна полноценная диета без злоупотреблением жареных, соленых, острых и жирных блюд.

Какие возможны осложнения?

Возможность развития осложнений, при мышиной лихорадке очень велика. Инфекционное влияние может стать причиной:

острых сосудистых патологий в сердечно-сосудистой системе;
развития очаговых пневмоний;
накопления внесосудистой жидкости в легких, провоцирующей их отек;
разрыва почечной ткани;
кислотно-щелочного дисбаланса, приводящего к развитию мочекровия;
судорожных и обморочных состояний;
воспалительных изменений в почечных тканях;
внезапного прекращения почечных функций.

Известны случаи осложнений с проявлением менингоэнцефалитической симптоматики.

При легкой и средней клинической картине болезни, и своевременном лечении, прогноз хороший и жизни ничего не угрожает. Смертность могут вызвать – несвоевременность лечения и как следствие – развитие осложненных процессов.