Могут ли анализы не показать уреаплазму. Исследование мазка на наличие уреаплазмы у женщин. Симптомы и виды анализов

Уреаплазма у женщин за последние годы вошла в обыденность. Медицинская статистика свидетельствует: последние несколько лет в бланках с результатами анализов пациентов все реже встречаются строки «уреаплазма норма» или «условный нормоценоз», а количество выявляемых заболеваний, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, растет год от года.

Частота постановки диагноза «уреаплазменная инфекция» достигает 20% у относительно здоровых женщин. Уреаплазмы в мазке, взятом у дам из группы риска, обнаруживаются еще чаще — в 30% случаев от общего количества обследуемых.

Впечатляют и данные педиатров: каждый пятый ребенок инфицируется во время прохождения по родовым путям.

У мужчин выявляют уреаплазму уреалитикум в повышенных количествах гораздо реже, чем у представительниц слабого пола. Раннее обнаружение возбудителей заболевания и правильное лечение гарантируют полное избавление от недуга.

О том, как распознать болезнь, какие показатели уреаплазмы у женщин считаются нормой, к чему может привести отсутствие адекватной терапии - в материале ниже.

Анализ на уреаплазму у женщин стал поводом споров в научных медицинских кругах. Одни настаивают на коварстве микроорганизма, скрытой угрозе отложенных недугов и срывов, осложненной беременности, вплоть до выкидыша. Некоторые при этом неплохо зарабатывают, эксплуатируя человеческий страх за свое здоровье. Другие склонны опираться только на подтвержденные экспериментами факты, перекладывая ответственность выбора на пациента, а вопрос клинической значимости самой инфекции ставят под сомнение.

Попробуем отсечь коммерческие мифы от медицинских данных, рассказать об истинной опасности уреаплазмы, чтобы человек осознавал, с чем сталкивается.

Сведения об уреаплазме

Микроорганизм относят к семейству микоплазм - мельчайших бактерий, не имеющих собственной клеточной стенки, что делает их мало уязвимыми перед большинством антибиотиков. Микоплазмы (молликуты) занимают промежуточное положение между вирусами и одноклеточными микробами.

Факт, что уреаплазму находят у большинства женщин (60 - 80%) и значительной части мужского пола (45%), позволяет считать микроб частью нормальной микрофлоры. Но при сбоях местного иммунитета бактерия имеет свойство бурно разрастаться, провоцируя уреаплазмоз.

Хотя данный диагноз отсутствует в перечне Международной классификации заболеваний, его рассматривают тогда, когда при наличии воспаления не выявлены более весомые патогенные факторы. Уреаплазма и микоплазма в качестве уточненного возбудителя, внесены в диагнозы:

Цервицит (код N72.0 + B96.8);
Уретрит (код N34.0 + B96.8);
Вагинит (код B07.0 + B96.8).

Учитывая недавнее начало исследования уреаплазмы и ее болезнетворной роли, изучение микроорганизма продолжается. Найдено 2 биологически значимых варианта уреаплазмы: urealyticum и parvum, причем биовар urealyticum встречается реже и более опасен. Человек может быть носителем одного из них, либо обоих одновременно. Микоплазмы принято считать условно-патогенной флорой, способной причинить вред только людям с дефицитом иммунитета.

На сегодня принят консенсус: сам факт обнаружения уреаплазмы парвум и уреалитикум у женщины в анализах есть нормой, если цифры незначительны, жалобы отсутствуют. Лечение по единственному поводу - положительному анализу, не проводят.

Если болезнь налицо, а лабораторные данные не показывают прочих возбудителей, кроме повышенного уровня уреаплазмы, ставят диагноз «уреаплазмоз». Лечат антибиотиками широкого спектра (тетрациклин, эритромицин, доксициклин, офлоксацин, азитромицин), опираясь на результат проб по чувствительности.

Тетрациклин
Эритромицин Доксициклин Офлоксацин
Азитромицин

Важно! Иная картина перед планируемой беременностью либо во время ее протекания. Женщина, анализы которой показали присутствие уреаплазмы, имеет право знать, что гормональная перестройка может снизить местную иммунную защиту. Это провоцирует размножение патогенов, подозреваемых в причинах выкидыша, недоношенного плода, пневмонии новорожденного.

Каким образом выявляют уреаплазму

Сегодня точные лабораторные методы в совокупности позволяют с высокой достоверностью выявить как саму уреаплазму, так и антитела к ней, вырабатываемые иммунной системой . Любой отдельно взятый способ покажет противоречивую картину, поэтому назначают комплекс анализов. Ответственные врачи одновременно берут анализы на уреаплазму у женщин, куда входят:

Серологическое исследование кровяной сыворотки (IgG, IgA);
Микробиологический анализ (посев с контролем чувствительности к антибиотикам);
Методика ПЦР (полимезарной реакции) для обнаружения ДНК возбудителя.

Для серологии делают забор венозной крови, для микробиологии и ПЦР - биологические жидкости (моча, у мужчин также секрет простаты, сперма), клетки эпителия мочеполового тракта.

Обратите внимание! Женщине перед сдачей анализа необходимо знать, что менструальный цикл влияет на гормональный фон и баланс микрофлоры. Чтобы не получить ложноположительный ответ, следует по рекомендации врача выбрать оптимальное время для забора материала.

Желателен повторный дубль обследования через 2 недели, чтобы проследить динамику роста микроорганизмов.

После антимикробной терапии важен контроль излеченности недуга - если результат негативный, уреаплазму и прочие бактерии как патогенный фактор исключают.

Проблемы трактовки анализов на уреаплазму

Практикующие доктора придерживаются мнения, что показатель обсемененности до 104 КОЕ на 1 мл приемлем, свыше - считается опасным и подлежит лечению. В научной литературе отсутствуют убедительные данные о таких цифрах, имеются лишь предположения.

Проблема трактовки анализов на уреаплазму остается неразрешенной - каждый врач берет собственную ответственность, анализируя клиническую картину каждого отдельного больного, принимает взвешенное решение о целесообразности борьбы с микробом.

Честный доктор обязан проинформировать пациента о рисках, обнаруженных медицинскими исследованиями, но в то же время оставить попытку запугать и нажиться на его доверчивости. Некоторые грешат коммерческим соблазном, приписывая микоплазмам мифические ужасы, тем самым склоняют пациента к дорогостоящему, часто бесполезному, лечению.

Сведения об опасности уреаплазмы

В чем же действительно повинны микоплазмы, в чем их подозревают, опираясь на результаты исследований?

Отдельные данные о влиянии обсемененности уреаплазмой urealyticum на здоровье женщин касаются:

Воспаления урогенитального тракта, матки, половых придатков;
Патологического протекания беременности;
Выкидышей;
Случаев внематочной беременности;
Образования в трубах спаек;
Низкого веса новорожденного;
Пневмонии новорожденного;
Бесплодия.

Мужской пол рискует уретритом, нарушением сперматогенеза (малоподвижные и неподвижные сперматозоиды), простатитом, поражением органов движения.

Доводы об относительной безвредности микоплазм

Обследуя здоровых женщин, не имеющих жалоб и клинических признаков заболевания, уреаплазму parvum находят в анализах у 80 - 90% представительниц репродуктивного возраста, urealyticum - у 30%. При этом женщины нормально вынашивают плод и рожают здоровых младенцев.

Анализируя отдельные данные о вреде микоплазм, сложно проследить причинно-следственную связь. Действительно, у больных перечисленными недугами была выявлена повышенная обсемененность urealyticum, но пока не ясна ее роль в качестве пускового механизма.

Обратите внимание! Справедливо говорить о рисках для лиц с нарушенной функцией иммунной защиты, дисбалансом микрофлоры, иммунодефицитными состояниями. Таким людям нужно обязательно пролечить уреаплазмоз.

Касаемо целесообразности лечения бессимптомной уреплазмы, то профилактическая терапия в мире не практикуется. Лечение назначается исключительно по явным показателям - наличию жалоб, явных симптомов, положительных лабораторных результатов.

Важно! В случае диагностирования уретрита, цервицита, вагинита терапия обязательна, даже когда возбудитель не выявлен.

Во время беременности, если выявлена половая инфекция, входящая в список TORCH-инфекций (опасных для плода), то при уничтожении возбудителя антибиотиками пострадает заодно и уреаплазма, так как она чувствительна к назначаемым препаратам.

Сами микоплазмы на данный момент в перечень TORCH-инфекций не входят, поэтому лечить только их, когда анализ положительный, в период вынашивания не следует, особенно если беременность протекает без проблем со стороны половых органов. Негативный эффект терапии может перевесить лечебный результат. Имеются данные, что антибиотики при беременности не спасают от преждевременных родов.

Ответственность выбора по лечению уреаплазмоза

Уреаплазмозом называют воспалительные патологии в мочеполовой системе . Возбудитель этой болезни – грамотрицательные палочки Ureaplasma. Наличие уреаплазм в организме не считается поводом для лечения или же постановки окончательного диагноза. Данный возбудитель может находиться и в абсолютно здоровом организме.

Согласно статистическим данным, наличие данного заболевания у женщин происходит чаще, нежели у мужчин. К тому же дамы зачастую становятся носителями этой бактерии. Уреаплазма входит в состав естественной влагалищной среды и никак себя не проявляет до тех пор, пока не наступают благоприятные условия для развития и размножения. Если пациентка страдает хроническими заболеваниями органов малого таза, если она планирует ребенка или же не может забеременеть, ей назначается комплексное обследование на скрытые половые инфекции, в число которых входит анализ на уреаплазму.

Для начала необходимо взять мазок, после чего его обследуют под микроскопом. Мазок берут только со стенки влагалища или же с канала шейки матки женщины. Но во взятом мазке нельзя обнаружить уреаплазмоз, выявляется только воспалительный процесс в половой системе женщины. Если лаборант или врач выявил в мазке патогенный микроорганизм, то назначают курс дополнительного обследования.

Метод культурального посева. С помощью этого обследования определяется наличие и точное количество в организме женщины уреаплазм. Еще можно определить восприимчивость организма к антибиотикам. Результат анализа будет готов через трое суток. Нормальным показателем считается 10*4 КОЕ на 1 мл материала. Если показатель выше нормы, это сигнализирует о наличии инфекции. Материал для исследования берут из цервикального канала, затем наблюдают его в течение трех суток. Диагностика заболевания проводится после размножения в благоприятной среде микроорганизмов.
Лабораторная диагностика ПЦР. Метод позволяет определить на 100 % присутствие инфекции и его видовую принадлежность. Особенность метода заключается в точном определении наличия уреаплазмы на начальных стадиях заболевания. Для исследования берут материал из шейки матки или цервикального канала. Важно! Перед соскобом нельзя мочиться в течение трех часов. Это нужно для того, чтобы моча не смывала бактерии с половых органов. Позволяет определить, присутствует ли уреаплазмоз у женщин даже в инкубационном периоде.
РИФ (ИФА – иммуноферментный). Позволит точно определить наличие антител к возбудителю. Метод показывает примерный срок заражения, в дальнейшем по результатам этого анализа назначают более точное лечение.

Следует также учитывать, что поверхностного осмотра гинекологом недостаточно для выявления патогенного микроорганизма.

Причины появления заболевания

Пути передачи уреаплазмы

Согласно утверждениям медиков, способов заражения уреаплазмозом всего два: половой контакт и передача бактерии от матери к ребенку. Но в остальных случаях, например в быту, существуют также риски заразиться, хотя это случается редко. Пути попадания инфекции в организм:

При половом акте с вирусоносителем. При этом учитывается не только традиционное совокупление, но и оральный секс, так как бактерии находятся на половых органах и могут внедриться в организм другого человека. Женщины заражаются зачастую при ослабленном иммунитете.
Бытовым путем – в случае использования предметов гигиены, полотенец совместно с больным человеком, при посещении бассейна, бани.
Внутриутробная передача (встречается крайне редко).
Передача от матери к ребенку во время родового процесса. В случае обнаружения развития инфекции во время беременности стоит провести лечение и санацию родовых путей до родов, чтобы избежать возможности передачи таким путем.
Есть вероятность заражения микроорганизмами при пересадке тканей либо органов от тех доноров, которые больны или являются носителями патогенного организма.

Нужно помнить, что наличие палочки уреаплазмы в организме не обязательно провоцирует развитие уреаплазменной инфекции.

Признаки появления болезни у женщины

Первые симптомы проявляются спустя три недели после инфицирования бактерией. При этом симптомы могут быть неспецифическими, как, например, при других заболеваниях органов малого таза, и возникает необходимость дополнительных анализов. Такими признаками служат:

рези, болевые ощущения при мочеиспускании;
болезненные ощущения внизу живота, дискомфорт;
скудные прозрачные выделения из влагалища;
иногда повышается температура тела.

Методы лечения

Лечение инфекции заключается в назначении антибиотиков, которые угнетают активность возбудителей заболевания. Это могут быть антибиотики группы тетрациклинов, макролидов, линкозамидов. Терапия заболевания назначается комплексно с помощью пероральных средств (капсулы, таблетки) и местных препаратов (вагинальные или ректальные свечи). Схема лечения может быть такой:

назначаются иммуномодулирующие средства;
используются противогрибковые и противопротозойные препараты;
происходит восстановление нормальной микрофлоры влагалища и кишечника с помощью полезных бактерий (лакто- и бифидобактерии);
прием витаминов или поливитаминов;
лечебная диета (запрещена жареная, жирная, копченая, острая пища, алкоголь, соусы, приправы);
запрещаются половые контакты во время лечения.

Назначить верное и эффективное лечение может только гинеколог, венеролог или уролог. Самостоятельно назначать себе лечение не следует. Продолжительность терапии составляет около трех недель.
В качестве свеч для лечения инфекции зачастую назначаются генферон или гексикон. Они оказывают иммуномодулирующий, антибактериальный, противовирусный эффект, способствуют устранению воспаления и устранению симптомов. Кроме того, гексикон разрешен во время беременности и грудного вскармливания.

Обследование на наличие инфекции стоит пройти и партнеру женщины, даже если у него отсутствуют явные симптомы. Лечение также нужно проводить у обоих половых партнеров, иначе болезнь будет переходить от одного к другому и лечение только одного не будет эффективным.

Лечится уреаплазмоз и во время беременности.

Необходимо провести терапию до родов, чтобы избежать заражения ребенка.

Важным является обязательное лечение после обнаруженного заболевания, так как со временем невылеченная инфекция может прогрессировать и спровоцировать как мужское, так и женское бесплодие.

Можно подытожить, что только внимательное отношение к своему здоровью, регулярные обследования у врача и обращение к нему при малейших сомнениях даже без явных симптомов может уберечь от развития в вашем организме такой коварной и скрытой инфекции, как уреаплазмоз.

В случае если все-таки болезнь обнаруживается, важно вовремя обратиться к врачу и строго выполнять все его указания.

Нередко в результате обследования пациент узнает, что у него нашли уреаплазму. Естественно, у него возникают вопросы: «Откуда появляется инфекция, излечима ли и что делать, чтобы не заразить партнера?».

Для начала не стоит паниковать, а поинтересоваться у доктора: откуда берется и женщин.

Уреаплазма: что это такое
Диагностика уреаплазмоза
Симптомы уреаплазмоза
Лечение уреаплазмоза
Как быть при беременности?

Уреаплазма: что это такое

На самом деле, бактерия относится к условно-патогенным микробам. И может присутствовать в организме у человека, не причиняя никаких беспокойств.

Если бактерий не превышает 10*4, то это не является заболеванием и пациенту лечение не требуется. Но бывают случаи, когда бактерий вроде, как и нет. Но пациенты предъявляют жалобы на и дискомфорт при мочеиспускании. В таком случае проводится дополнительное обследование и назначается адекватная терапия.

Уреаплазмоз: причины заболевания

Причины возникновения уреаплазмоза у мужчин и женщин не отличаются.

Самый распространенный способ передачи инфекции – это незащищенный половой контакт. Существуют две разновидности микроорганизмов, которые встречаются у женщин и мужчин. Это уреаплазма уреатиликум и парвум.

Человеку, который часто меняет половых партнеров, нет даже смысла задумываться о том, откуда взялась инфекция. Так как любой из них может быть потенциальным источником инфекции.

В некоторых случаях бывает такая ситуация. Мужчина жалуется, что «у жены при обследовании нашли уреаплазму, а у меня в анализах патологии нет».

Как такое может быть?

Все дело в том, что в норме инфекция может присутствовать, но никак себя не проявлять. При определенных условиях возбудитель активизируется и начинает размножаться.

Причины появления патологии у женщин — это изменение кислотности влагалищной флоры. Когда снижается количество палочек (лактобактерий) и начинает развиваться смешанная флора, в том числе и уреаплазма.

На вопрос: «Откуда берут уреаплазму пациентки, которые никогда не вступали в половую связь?».

Причем в 5-25% случаев возбудителя выявляют даже у школьниц – девственниц.

Однозначный ответ на этот вопрос не сможет дать даже специалист. Все дело в том, что существуют и другие пути проникновения в организм. В том числе не исключен также контактно-бытовой путь инфицирования. Другие причины заболевания у женщин – это:

снижение иммунитета;
наличие ;
обострение воспалительного процесса в организме;
после месячных, оперативных вмешательств;
в послеродовом периоде;
на фоне применения ВМС (внутриматочной спирали).

Среди частых причин уреаплазмоза у мужчин следует выделить:

Уреаплазма: как передается возбудитель

Пути инфицирования могут быть следующими:

половая связь с зараженным партнером;
вертикальным (восходящим) путем, т.е. из вагины и уретры к другим органам;
заражение может произойти в процессе родовой деятельности при продвижении плода по родовым путям матери. У новорожденных младенцев нередко инфекция диагностируется в носоглотке и гениталиях, особенно у девочек;

В очень редких случаях может произойти передача инфекции во время беременности плоду. Еще реже уреаплазмой можно заразиться при контакте здорового человека с больным.

Диагностика уреаплазмоза

Уже после предъявления жалоб и осмотра врачом, у специалиста могут появиться подозрения, что у пациента уреаплазмоз. С целью уточнения предполагаемого диагноза проводится дополнительное обследование пациента. Для этого врач может назначить ряд исследований:

Если у женщины выявлены:

воспалительные процессы гениталий;
отягощенный акушерский анамнез
или она страдает бесплодием,
нарушением менструального цикла,
эрозией шейки матки,
цервицитом или кольпитом,

то необходимо проведение исследования на наличие уреаплазменной инфекции.

Симптомы уреаплазмоза

Микроорганизмы, разрушая клеточную стенку, проникают внутрь клетки.

Длительность инкубационного периода у мужчин и женщин составляет не менее четырнадцати дней.

В некоторых случаях – инкубационный период при уреаплазме парвум увеличивается до нескольких лет. Поэтому, если у одного из партнеров присутствует возбудитель, то и у другого он тоже имеется.

Профилактическое и превентивное лечение патологического процесса помогут быстрее справиться с инфекцией еще на этапе развития болезни. В большинстве случаев признаки болезни отсутствуют. Либо пациенты ощущают легкий дискомфорт при мочеиспускании и наличие слабых выделений из влагалища. Причем такая симптоматика длится недолго и вскоре исчезает.

Заболевание переходит в хроническую форму. При снижении сопротивляемости организма происходит обострение заболевания. И появляются ярко выраженные симптомы воспалительного характера мочеполовой системы. Такими проявлениями могут быть:

При наличии сопутствующей инфекции, например хламидийной, микоплазменной и др., симптомы будут более выраженными. Если пациент является носителем уреаплазмы, то следующие факторы могут спровоцировать развитие инфекции:

наличие других половых инфекций;
сдвиг гормонального статуса, связанный с менструальным циклом;
снижение иммунной защиты организма;
при беременности;
в послеродовом периоде.

Лечение уреаплазмоза

Причины возникновения уреаплазмоза у женщин могут быть самыми разнообразными. Но независимо от них, лечение должно проводиться немедленно. Чтобы предупредить возможные осложнения заболевания, терапия должна быть проведена в обязательном порядке:

если больные предъявляют жалобы, являющиеся симптомами уреаплазмоза;
при наличии высокой концентрации инфекции в исследуемом материале при посеве или по результатам ПЦР;
на этапе планирования беременности;
при наличии отягощенного акушерского анамнеза;
при бесплодии.

Чем лечить?

Особенностью терапии заболевания является комплексный подход к назначению медицинских препаратов.

По завершении курса терапии назначаются контрольные анализы.

Показатели эффективности проведенного лечения следующие:

отсутствие жалоб и симптоматики;
отрицательные результаты ПЦР и бакпосева;
восстановление вагинальной флоры.

Нередко случается, что признаки заболевания проходят самопроизвольно без лечения. Правда у одних людей заболевание больше никогда не проявляется, у других – дает рецидивы.

Возможные причины самоизлечения от уреаплазмы пока еще не до конца изучены и остаются загадкой.

При выявлении заболевания лечиться должны оба половых партнера, иначе нельзя. Наличие инфекции в некоторых случаях не является болезнью. Так что решение о необходимости терапии должен принимать лечащий врач.

Нашли уреаплазму: чем опасна инфекция

Даже если инфекция у женщин никак не проявляется, то она все равно несет определенную опасность ее здоровью:

При поражении женщины уреаплазмой уреалитикум и парвум возможно развитие негативных последствий, причины которых вызваны:

снижением иммунных реакций;
длительностью нахождения возбудителя в урогенитальном тракте;
физиологической нестабильностью защитных реакций при беременности.

Надо ли лечить, если нашли уреаплазму

При поражении мочеполовой системы увеличивается риск развития внематочной беременности и бесплодия. Причины связаны с воспалительными изменениями структуры и образованием спаечного процесса в маточных трубах, что способствует нарушению их проходимости и препятствует проникновению яйцеклетки в полость матки.
В послеродовом периоде патология может осложниться эндометритом. При поражении уреаплазмой парвум причиной патологии может служить хорионамнионит.
Если инфекция распространяется восходящим путем, то может спровоцировать развитие мочекаменной болезни.
Если уреаплазма соседствует с микоплазменной инфекцией, то возможно развитие острого геморрагического цистита, приводящего к поражению вышележащих отделов урогенитальной системы.

Как быть при беременности?

На этапе планирования беременности женщине необходимо пройти . Это следует сделать потому, что:

Наличие даже нормального соотношения микроорганизмов состояние беременности может спровоцировать их размножение и вызвать уреаплазмоз.
Применение антибиотиков на ранних этапах развития беременности крайне нежелательно.

Что делать женщине, если у нее обнаружили уреаплазменную инфекцию во время беременности? Вероятнее всего, что доктор отложит лечение до рождения малыша. В крайнем случае, назначит прием иммуностимуляторов.

Уреаплазма в организме у беременных – это высокий риск. И не только для вынашивания плода, но и возможных последствий для здоровья новорожденного. В тоже время для лечения заболевания применяются очень сильные антибактериальные препараты. Но беременным назначаются препараты, которые не дают тератогенный и токсический эффект. Таким препаратом является джозамицин.

Как предупредить возможность развития осложнений в период беременности и в послеродовом периоде?

А также инфицирование младенца в момент родов?

На сроке после 22 недель проводится антибиотикотерапия с одновременным приемом иммуностимуляторов.

При подозрении на уреаплазму обращайтесь к грамотным венерологам.