Классификация компрессионных переломов по срокам. Как лечить стабильные и нестабильные переломы позвоночника? Что это такое

Являются одной из тяжелейших травм, представляющую серьезную угрозу для здоровья и жизни человека. Травмирование позвоночных сегментов нередко провоцирует повреждение других структур, расположенных рядом. С учетом степени повреждения позвоночника и нарушения анатомо-функциональных особенностей опорно-двигательного аппарата, выделяют стабильные и нестабильные переломы позвоночника. Методы лечения зависят от тяжести травмы и подбираются только после тщательной диагностики.

Свернуть

Стабильные переломы

Что это такое?

Стабильный перелом позвоночного столба – это разновидность повреждения позвоночника, при котором сломанные позвонки не деформируются и не меняют свое место положения в плоскости. Целостность позвоночного столба и связочного аппарата не нарушается, сохраняются нормальные анатомические взаимоотношения его структурных элементов в любой естественной позе тела.

Как выглядит?

Диагностика

Для диагностики травмы позвоночника, не осложненной повреждением целостности спинного мозга или соседних структур, врач первым делом проводит подробный опрос пострадавшего, выясняет беспокоящие симптомы и условия получения травмы, а также производит первичный осмотр. На основании полученных сведений ставится предварительное заключение. Для постановки точного диагноза и выявления тяжести перелома позвонков, врач хирург-ортопед может назначить следующие методы диагностики:

Рентгенография. Рентген снимок делается в 2-х проекциях: переднезадней и боковой (лежа на боку с подогнутыми ногами). Данный метод исследования позволяет определить наличие перелома позвонков и определяет характер травмы, ее локализацию.
КТ. Позволяет диагностировать повреждение и подробнее рассмотреть детализацию плотных структур.
МРТ. Это наиболее точный метод обнаружения стабильного перелома позвоночника, с помощью которого можно оценить состояние всех структур и убедиться в отсутствии повреждения спинного мозга или корешкового синдрома.

При подозрении на нарушение целостности внутренних органов может возникнуть необходимость в проведении ультразвукового исследования. А если подозреваются нарушения неврологического характера, то назначается электронейромиография. Дополнительно врач может выписать направление на денситометрию. Иногда делается пункция позвоночного канала. Но при стабильном переломе позвоночного столба обычно не требуется сложная диагностика, достаточно проведения рентгена.

Лечение

Основной задачей лечебной тактики является создание подходящих условий для срастания перелома, устранение симптоматики и восстановление функциональной способности. Лечение стабильных переломов позвоночника может осуществляться несколькими способами.

Консервативная терапия

При неосложненном стабильном переломе назначается консервативное лечение, к которому можно отнести следующие терапевтические мероприятия:

Медикаментозная терапия, направленная на устранение симптоматических проявлений и способствующая скорейшему выздоровлению. Сюда можно отнести такие лекарства:

Нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин.
Опиоидные обезболивающие препараты: Фентанил, Алфентанил, Луналдин.
Миорелаксанты: Мидокалм, Атракуриум, Тизанидин.
Глюкокортикостероиды: Дексаметазон, Преднизолон, Триакорт.
Кальций, витамины группы В: Мильгамма, Ангиовит.

Фиксирование поврежденного участка позвоночника с помощью воротников, корсетов, ортезов.
Постельный режим длительностью от 2 недель до нескольких месяцев. Потерпевшего укладывают в специальный гамак или на жесткий щит, подкладывая под пораженную область валик. Больному запрещается садиться, нагибаться, переворачиваться или поднимать тяжести.
Лечебная физкультура. Через неделю после травмирования позвоночника может назначаться ЛФК, направленная на предупреждение атрофии мышц и тугоподвижности позвоночника, укрепление мышечного корсета. Комплекс гимнастики подбирается строго врачом в индивидуальном порядке. Первые недели можно делать только дыхательную гимнастику. Для лучшего эффекта ЛФК рекомендуется совмещать с массажем. Чаще всего врачи рекомендуют выполнение таких упражнений:

Движение нижними конечностями, не отрывая пятки от постели.
Упражнение «велосипед» поочередно каждой ногой.
Разгибание грудного отдела позвоночника, опираясь на локти.
Приподнимание головы, опираясь на предплечья.
Одновременный отвод нижних конечностей по сторонам.
Поднятие таза с согнутыми в коленях ногах с опорой на ступни.
Перевороты со спины на живот.

Вытяжение позвоночника с помощью петли Глиссона, специальных лямок или колец, крепящихся за подмышечные впадины.

Важную роль в консервативном лечении стабильных переломов позвоночника играет питание. Ежедневный рацион больного должен быть сбалансированным, включать большое количество продуктов, богатых на кальций.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях (продолжающееся сдавливание спинного мозга, компрессия корешков) при стабильных переломах позвонков назначается оперативное лечение, направленное на защиту спинного мозга, укрепление и стабилизацию поврежденного сегмента. Суть операции состоит в устранении костных осколков, оказывающих компрессию спинного мозга и замене поврежденных сегментов на трансплантаты (костная ткань или синтетические полимеры). После хирургического вмешательства пациент также находится на комплексном стационарном лечении. Процесс выздоровления после операции значительно сокращается.

Прогноз

Сразу после перелома позвоночника прогноз неоднозначный. Если пострадавшему была оказана адекватная первая помощь, была осуществлена своевременная и правильная транспортировка, а также произведено комплексное консервативное лечение, то прогноз вполне благоприятен. У пациентов молодого или зрелого возраста после стабильного перелома позвоночника трудоспособность полностью восстанавливается.

В пожилом возрасте по причине наличия сопутствующих патологий даже при своевременно оказанной медицинской помощи существует большая вероятность инвалидности. Также стабильный перелом позвоночника может привести к развитию различных осложнений: искривление позвоночника, формирование , межпозвоночных грыж, развитие спондилеза, компрессионной миелопатии.

Нестабильные переломы

Что это такое?

Нестабильный перелом позвоночника представляет собой тяжелое повреждение, при котором нарушается целостность структуры позвоночного столба и происходит смещение остистых или поперечных отростков позвонков. Травма такого характера приводит к повреждению передних и задних отделов позвоночника, связочного аппарата, служащего опорой позвоночнику. Это становится причиной нестабильности позвоночного столба, нарушения естественных положений тела, в результате чего возможно повреждение спинного мозга или соседних органов.

Фото

Как лечить?

Нестабильные переломы позвоночника лечатся только оперативным путем. Для лечения нестабильных переломов назначаются стабилизирующие операции, направленные на закрепление и реклинацию сегментов позвоночника. Такая операция называется спондилодез, который может быть передним или задним, постоянным или временным. Суть данного оперативного вмешательства заключается в фиксации поврежденного позвонка к 1-2 сегментам, расположенным ниже или выше. Для соединения позвонков могут применяться костные трансплантаты, металлоконструкции, специальные шурупы, проволоки, ленты.

Задняя спондилофиксация осуществляется следующим образом:

Остистые отростки и дужки позвонков очищаются от коркового вещества.
В образующейся полости фиксируется трансплантат (пластина), образовывая непрерывное соединение костей.
Накладывается гипсовый корсет, который спустя полгода заменяется на ортопедическое изделие. После сращения костей корсет снимается.

Уже спустя пару недель после такой операции больной начинает ходить. При многооскольчатом переломе позвонков, нестабильной травме с неврологическими расстройствами, назначается передний спондилодез. Суть данной операции заключается в фиксации к здоровым соседним позвонкам аллотрансплантата. Наиболее эффективной операцией при нестабильном переломе позвоночника является керамопластика – процедура, при которой поврежденные сегменты заменяются элементом из пористой керамики. После хирургического вмешательства следует реабилитационный период, консервативное лечение.

Прогноз

Прогноз при нестабильном переломе позвоночного столба не столь благоприятный, как при повреждении стабильного характера. В данном случае он зависит от степени повреждения спинного мозга. Если произошел разрыв спинного мозга, то возникает сильный болевой шок, в результате которого пострадавший погибает на месте. В менее тяжелых случаях нестабильный перелом приводит к ограничению подвижности, параличу.

Часто человек с такой травмой остается инвалидом на всю жизнь. При незначительном повреждении спинного мозга возможно восстановление двигательной функции, но могут развиться такие осложнения, как нарушение чувствительности, грыжа, остеопороз и многие другие. Самый благоприятный прогноз будет, если пациента вовремя доставят в больницу, и будет проведена высокопрофессиональная операция.

Вывод

Перелом позвоночника – это тяжелая травма, при которой нередко возникают различные осложнения. Лечение данного патологического состояния зависит от типа повреждения. Если перелом стабильный, то терапия осуществляется преимущественно консервативным методом, а при нестабильном характере травмы единственный верный способ лечения – хирургическое вмешательство. Своевременная, правильно оказанная первая помощь и транспортировка пострадавшего являются важной частью благоприятного прогноза.

Позвоночник – это главный вертикальный столб опорно-двигательного аппарата. Благодаря позвоночнику осуществляется двигательная функция человека. Также позвоночник выполняет опорную и амортизационную функции. Нервные окончания позвоночника позволяют осуществлять защитную функцию, обеспечивая человеку чувствительность.

Повреждения позвоночника могут привести к нарушению функциональности позвоночника, причем, не только временной, но и постоянной.

Перелом позвоночника является нарушением целостности позвонков, из которых состоит позвоночник. Существует несколько видов переломов позвоночника.

Классификация переломов по локализации

Всего позвоночник состоит из пяти отделов, каждый из которых имеет определённое количество позвонков. В общей сложности позвоночник состоит из 34 позвонков. Отсчёт начинается сверху вниз и заканчивается копчиковым отделом, который выглядит как единая кость, т.к. позвонки, из которых он состоит, срослись воедино.

Виды переломов позвоночника в зависимости от локализации бывают следующие:

переломы шейного отдела;
переломы грудного отдела;
переломы поясничного отдела;
переломы крестцового отдела;
переломы копчика.

Чаще всего происходят повреждения поясничного отдела (45-50 % случаев), т.к. основная нагрузка приходится именно на этот отдел. Также нередко происходят переломы грудного отдела (40 % случаев). Менее подвержен переломам шейным отдел. Переломы крестцового и копчикового отдела являются наиболее редкими.

Классификация по степени стабильности

Переломы позвоночника бывают различной степени стабильности. Данная классификация включает в себя следующие виды переломов позвоночника:

При стабильных переломах не происходит смещения. При этом происходит повреждение задних или передних отделов позвонков, что не нарушает стабильность позвоночника в целом.

Нестабильные переломы сопровождаются смещением позвоночника, т.к. происходит одновременное повреждение задних и передних отделов позвонков. Позвоночник теряет свою стабильность и смещается.

Взрывные переломы являются чем-то средним между стабильными и нестабильными переломами. К таким переломам относится перелом замыкательных пластинок позвонков. При этом происходит проникновение в позвонок частей межпозвоночных дисков, которые находятся вблизи.

Другие виды переломов

Существует несколько различных классификаций переломов позвоночника.

1. По степени повреждения спинного мозга бывают переломы без повреждения спинного мозга и переломы с повреждением спинного мозга.

2. По площади повреждений различают единичные переломы позвонков (изолированные переломы) и множественные переломы с повреждением двух и более позвонков.

3. В зависимости от механизма повреждающего действия различают такие переломы позвоночника:

рассекающие травмы;
сгибательные переломы;
разгибательные переломы;
ротационные переломы;
травмы вследствие аксиального (осевого) воздействия.

4. По характеру перелома выделяют такие виды переломов позвоночника:

компрессионные переломы (сдавливание позвонка);
оскольчатые переломы;
смешанные компрессионно-оскольчатые переломы.

Компрессионные переломы бывают проникающими и непроникающими.

Есть и другие классификации переломов позвоночника.

Переломы позвоночника в общей структуре повреждений костей скелета занимают от 2 до 5%, однако не смотря на этот, казалось бы незначительный показатель данная проблема является актуальной. Это связано с длительностью пребывания больных в стационаре, затратностью лечения, длительной или постоянной утратой трудоспособности, высокой летальностью больных в случае осложненных повреждений позвоночника.

Для эффективной диагностики и лечения необходимо знание анатомии позвоночника. Передний и средний опорный комплекс позвоночника состоят из тел позвонков, соединенных между собой межпозвонковыми дисками. Задний опорный комплекс - состоит из ножек позвонка, дуги позвонка, верхних и нижних суставных, поперечных, остистых отростков и соединяющих их связок

Межостной, надостной, желтой.

Именно задний опорный комплекс обеспечивает до 65% стабильности позвоночного столба, и

повреждения данной структуры позвоночника носят название «нестабильные».

Выделяют прямой и

непрямой механизмы травмы позвоночника. К прямому

относятся повреждения,

возникающие от приложения силы непосредственно к позвоночнику, например - удар тупым предметом по спине. Непрямой механизм связан с передачей травмирующего усилия через посредство системы рычагов, например - падение на выпрямленные нижние конечности, резкое сгибание позвоночника при падении тяжести на плечи пострадавшего.

Для систематизации повреждений позвоночника применяется классификация повреждений позвоночника по Я.Л.Цивьяну, дополненная в разные годы другими авторами. Все повреждения позвоночника делятся на:

Закрытые и открытые;

По уровню повреждения: шейный, грудной, поясничный;

По локализации повреждения:

1. Изолированные переломы позвонка - тело, дуга, отростки;

2. Множественные переломы позвонка- тело и дуга, другие возможные сочетания;

3. Перелом в сочетании с вывихом или подвывихом (одно-двусторонний);

4. Изолированное повреждение связочного аппарата или одновременно с подвывихом или вывихом;

По виду повреждения: перелом, вывих, переломовывих, повреждение связочного аппарата, разрыв диска;

По наличию повреждения спинного мозга: не осложненные, осложненные - сотрясение, ушиб, сдавление, перерыв (полный, неполный) спинного мозга

По стабильности: стабильные и нестабильные;

По механизму травмы: сгибательные (компрессионные), разгибательные, вращательные, а также их сочетания.

Наиболее современной считается классификация европейской Ассоциации Остеосинтеза (АО). Все переломы, в зависимости от тяжести делятся на типы:

Тип А. Компрессия тела позвонка (условно - сгибательные и взрывные).

Эти переломы стабильные.

Тип В. Повреждения переднего и заднего комплексов с растяжением позвоночника (сдвиг или сгибательно-разгибательные) и с повреждением связок или костной структуры. Эти переломы нестабильные.

Тип С. Повреждения переднего и заднего комплексов с ротацией (условно - вращательные). Они происходят с повреждением переднего и заднего опорных комплексов, часто бывают осложненными. Это нестабильные + осложненные переломы.

Существуют разные виды . Невозможно вылечить человека, не определившись, какая травма: по характеру, степени и пр. Больной вправе расспросить детально всю информацию о своем состоянии. Точно и развернуто рассказать о диагнозе можно только после полного диагностического обследования.

Свернуть

Критерии классификации

Какие бывают переломы позвоночника? Их классифицируют в зависимости от:

отдела;
степени повреждения;
количества травмированных позвонков;
лабильности;
характера поражения.

Рассмотрим все вышеперечисленное ниже.

Отделы позвоночника

Переломы позвоночного столба бывают в поясничном, грудном и шейном отделе, в области крестца или копчика. В зависимости от отдела имеет место определенная симптоматика.

При травматизме в районе шеи может возникнуть болезненность, которая распространяется на область головы, верхних конечностей. У человека обычно кружится голова, он теряет равновесие. Причиной такого травматизма может стать:

ныряния в водоемах;
падения на голову;
резкие наклоны головы (к примеру, во время ДТП);
удар в голову или шейный отдел (при драках).

Иногда возникает тошнота и рвота. Во время приступа у людей может западать язык. При неправильно оказанной первой помощи человек может задохнуться.

Если имеет место повреждение в грудном отделе, то появляется симптоматика в виде:

болей между лопаток;
потери чувствительности, онемения рук;
иррадиирущих болей в область сердца.

Такое повреждение может возникнуть после падения даже с незначительной высоты. Иногда симптоматика слабовыраженная, вследствие чего патология протекает не замечено.

Травмы, которые локализируются в поясничном отделе позвоночника, проявляют себя:

болью в пояснице;
потерей двигательной активности нижних конечностей;
болевым синдромом в районе живота.

Если ситуация крайне тяжелая возникают проблемы с актом дефекации и мочеиспусканием.

Если сломана клиновидная кость, которая лежит у основания позвоночного столба, то в дополнение присутствует перелом тазобедренной кости. В таком случае человек может ощущать слабую симптоматику. Любые попытки подняться или передвигаться будут совмещаться с болью в тазовой области. Там же будет заметен отек и припухлости. Болевой синдром распространяется в пах. Имеют место кровоизлияния. Если несвоевременно попасть в больницу, может повредиться прямая кишка. Также страдают нервные окончания, что становится причиной развития параличей.

Переломы копчика не менее опасные травмы, имеющие массу последствий. У женщин после такого практически не остается шансов самостоятельно родить ребенка. Обычно врачи всегда рекомендуют готовиться к кесареву сечению. Поражение данной кости характеризуется:

сильной болью в соответствующей зоне;
отеком и покраснением;
невозможностью сидеть.

Могут возникнуть проблемы с опорожнением кишечника, передвижением и устойчивостью.

Степень повреждения

Повреждения бывают осложненными и неосложненными.

Переломы без повреждения спинного мозга. Если нет повреждений в спинном мозге - это неосложненный. В данном случае человек может двигаться, нет дефектов и изменений в двигательной активности, отсутствует онемение конечностей и иные осложнения. Обычно болезненность в таком случае терпимая, вследствие чего люди не обращаются вовремя в больницу. Это огромная ошибка, которая может ухудшить состояние больного. Даже закрытый перелом позвоночника может привести к серьезным проблемам в будущем.
Переломы с повреждением спинного мозга. Если есть повреждение спинного мозга - это осложненный перелом позвоночника. Тут нужна экстренная помощь медработников. Человеку после травмы нельзя двигаться. Важно правильно оказать первую помощь. Лечение будет длительным, понадобится хирургическое вмешательство.

Количество поврежденных позвонков

Если учитывать количество сломанных позвонков, то идет деление на изолированные и множественные.

Изолированные переломы. Тут речь идет о единичных повреждениях. На рентгенологическом снимке будет присутствовать дефект одного позвонка в каком-то одном отделе.
Множественные переломы. Если наблюдаются сломанные два и более позвонков в одном или одновременно в разных отделах - это множественные поражения.

Изменение стабильности

Стабильность позвоночного столба дает возможность сохранить соотношение между позвонками. Переломы классифицируют на стабильные и нестабильные.

Стабильные переломы. Данный случай подразумевает травму, при которой сохраняются нормальные анатомические взаимоотношения структур позвоночника, в какой бы позе не находился человек. Любые смещения отсутствуют.
Нестабильные переломы. Если имеется смещение позвонков - это нестабильное поражение. Тут имеет место смещение поперечных и остистых отростков в какую-либо сторону.

Характер перелома

По характеру бывает компрессионный перелом позвоночника, оскольчатый и компрессионно-оскольчатый.

Компрессионные переломы

Делятся на непроникающие и проникающие. Непроникающие характеризуются компрессией, которая не имеет поврежденного смежного диска или замыкательной пластинки. Человек с такой травмой быстро восстанавливается. При проникающих компрессиях присутствует поражение краниальных дисков и замыкательных пластин. Тут идут смещения тел позвонков, увеличивается клиновидная деформация, имеет место кифоз. Чтобы восстановить позвоночный столб прибегают к хирургическому вмешательству.

Оскольчатые переломы

Под этот подвид попадают травмы, при которых имеются два и больше сколов кости. В комплексе чаще всего идет смещение этих же отломков, сдавливание или повреждение мягких тканей, нервных окончаний. Вследствие этого возникают проблемы с двигательной активностью, параличи и прочее. Лечение предусмотрено с привлечением хирурга, который проводит операцию, устраняя все осколки.

Сочетанные компрессионно-оскольчатые

Если диагностирована такая травма, врач сразу скажет, что ситуация очень тяжелая. Тут идут деформации в соседних позвонках, имеют место дробления разных дисков. Для получения такого повреждения удар должен быть вертикальным. Для этого достаточно упасть с внушительной высоты на ягодицы или прыгнуть на нижние конечности. Также получить такую травму можно в случае, когда на согнутого человека упадет тяжелый предмет. В основном поражаются позвонки поясничного отдела. Симптоматика явная:

сильная боль;
кровоизлияния;
отеки;
гиперемия;
невозможность двигаться.

Вывод

Переломы позвоночного столба классифицируют по различным направлениям. Опытный квалифицированный врач укажет все вышеперечисленные моменты без труда. Дать детальную характеристику повреждения можно только на основе полученных результатов обследования больного. Только после уточнения диагноза врач может назначить толковое лечение.

относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга. Клиническая картина переломов позвоночника зависит от их расположения и от того, сопровождаются ли они повреждением спинного мозга. Наиболее опасны для жизни переломы в верхнем шейном отделе позвоночника, поскольку травмирование спинного мозга в этом отделе приводит к отключению регуляции витальных функций организма. Диагностика переломов позвоночника включает рентгенологическое исследование, КТ и МРТ позвоночника, электронейрографию и пр.

Общие сведения

Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов . Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга.

Анатомия позвоночника

Позвоночник – опора и основная часть скелета. Он состоит из отдельных костей (позвонков), которые соединяются при помощи непрерывных и прерывных соединений. Между каждыми двумя соседними позвонками расположены эластичные межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизаторов при статических (стоянии) и динамических (ходьбе, беге, прыжках) нагрузках. Основу позвоночного столба составляют массивные тела позвонков. Сзади от каждого тела отходит дуга позвонка, имеющая форму полукольца. В пространстве между телом и дугой позвонка находится спинной мозг. На каждой дуге позвонка имеется семь отростков (четыре суставных, два поперечных и один остистый).

Суставные отростки соседних позвонков соединяются, образуя суставы. Кроме того, тела, дуги и отростки позвонков соединены связками, придающими позвоночному столбу необходимую прочность и стабильность. Между двумя соседними позвонками находятся отверстия для выхода корешков спинномозговых нервов. В позвоночнике выделяют 5 отделов. Шейный отдел состоит из 7 позвонков, грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый – из 5 (в этом отделе позвонки сращены в единую кость – крестец), копчиковый – из 5 позвонков.

Причины

Чаще всего причиной перелома позвоночника становится падение с высоты (на голову, ноги или ягодицы). В возникновении переломов шейного отдела позвоночника большую роль играет инерционный механизм травмы (так называемая «хлыстовая травма»), который чаще всего возникает при автотранспортных происшествиях: машина резко останавливается, корпус человека удерживается ремнем безопасности, при этом голова по инерции продолжает двигаться вперед. В результате шея резко сгибается, и позвонки раздавливаются. Иногда подобная травма становится причиной перелома грудных позвонков . Кроме того, переломы позвоночника могут возникать при сдавлении и прямой травме (ударе по шее или спине).

Классификация

Все переломы позвоночника подразделяются на переломы позвонков без повреждения спинного мозга и с его повреждением (позвоночно-спинномозговая травма). Также переломы позвоночника могут сочетаться с повреждением межпозвонковых дисков и нервных корешков. Выделяют изолированные переломы позвоночника, при которых происходит повреждение одного позвонка и множественные, при которых наблюдается перелом двух и более позвонков. При множественных переломах возможно повреждение смежных позвонков или позвонков, находящихся на различных уровнях позвоночника.

Различают стабильные и нестабильные переломы позвоночника. При нестабильных переломах наблюдается одновременное повреждение передних и задних отделов позвонка, в результате которого становится возможным смещение позвоночника. При стабильном переломе страдают либо задние, либо передние отделы позвонка, поэтому позвоночный столб сохраняет свою стабильность. По данным отечественной травматологии чаще наблюдаются компрессионные переломы позвоночника , при которых в результате сдавливания уменьшается высота тела позвонка. Реже встречаются оскольчатые переломы позвонков.

Переломы шейного отдела

Строение I и II шейных позвонков отличается от строения остальных позвонков, поэтому их переломы имеют некоторые отличительные особенности.

Переломы первого шейного позвонка

Первый шейный позвонок носит название атланта, имеет кольцевидную форму, располагается между затылочной костью и остальными позвонками. Между затылочной костью и атлантом нет межпозвонкового диска, поэтому давление с черепной коробки на I шейный позвонок передается без амортизации. В результате падения на голову затылочная кость вдавливается в кольцо атланта и возникает перелом Джефферсона («лопающийся перелом»), при котором нарушается целостность передней и задней дуги I шейного позвонка.

Лечение

При неосложненных компрессионных переломах показана консервативная терапия: обезболивание в сочетании с фиксирующими приспособлениями (корсеты, реклинаторы) и специальным режимом. Пациента укладывают на щит с валиком под областью повреждения. В течение 12-14 недель запрещают поднимать тяжести, сидеть, наклоняться вперед и резко поворачивать туловище. В отдельных случаях накладывают гипсовый корсет сроком до 6 месяцев.

Большое значение имеет лечебная физкультура . Развитые мышцы спины «берут на себя» часть нагрузки, разгружая, таким образом, позвонки и способствуя их хорошему сращению. При нестабильных переломах позвоночника, сдавлении нервных корешков и спинного мозга проводятся операции на позвоночнике . Для стабилизации позвонков используют различные фиксаторы, а при невозможности восстановления позвонков применяют имплантаты из искусственных материалов.