"Клацид": описание, инструкция по применению. Дешевый аналог "Клацида". Клацид: аналоги для детей и взрослых

Каждый раз, когда педиатр назначает ребенку антибиотик, у мамы возникает множество вопросов. Насколько эффективен препарат? Не навредит ли ребёнку сильное лекарство? Как правильно рассчитать дозу, чтобы антибиотик подействовал, но при этом не вызвал побочных эффектов? Особую тревогу вызывают новые препараты - такие, как относительно недавно появившийся на фармацевтическом рынке Клацид. Наш обзор поможет вам, родителям, сделать выводы о целесообразности, действенности и возможных последствиях его применения.

Клацид не убивает болезнетворные организмы, а лишает их возможности размножаться. Этого достаточно для выздоровления.

Особенности препарата

Современный мощный препарат Клацид относится к классу макролидов - наименее токсичных, а значит, и самых безопасных антибиотиков. Схожим действием широкого спектра обладает давно знакомый и привычный Эритромицин. Однако, как свидетельствуют многочисленные отзывы на родительских форумах, Клацид для детей - более эффективное и удобное средство. Антибиотик нового поколения, в отличие от своего предшественника, обладает относительно приятным вкусом и фруктовым ароматом. А это важно, когда малыш ещё не понимает цели пичканья его горьким лекарством. К тому же принимать его нужно всего два, а не четыре раза в сутки, что снижает риск возникновения побочных эффектов и негативного влияния препарата на нежный детский организм.

В последнее время микробы и болезнетворные организмы сумели приспособиться к антибиотикам типов пенициллин и цефалоспорин, утратив к ним чувствительность. В этой связи Клацид часто оказывается одним из самых действенных и при этом щадящих вариантов.

Суспензия - самая удобная лекарственная форма для детей.

Препарат производится компанией Эбботт Лэбораториз Лимитед (Великобритания). Цена лекарства в виде порошка для приготовления суспензий варьируется в пределах 300-400 руб. : чем больше дозировка, тем выше стоимость. Таблетки же можно купить в среднем за 600-800 руб. Их стоимость так же зависит от дозировки и количества таблеток в пачке.

Аналоги

Препарат имеет ряд аналогов, в состав которых входит то же самое основное вещество - кларитромицин. К ним относятся Кларбакт, Кларитромицин, Фромилид, Экзотерин и некоторые другие. Возможность взаимозаменяемости лекарственных средств в каждом конкретном случае может подтвердить лишь педиатр.

Когда назначают это лекарство - показания к применению

Детям средство выписывается при воспалительных процессах в организме, вызываемых большим числом разновидностей микробов. Назначение препарата целесообразно, когда имеют место:

• типично детские инфекции - скарлатина, коклюш;
• болезни нижних дыхательных путей - абсцесс лёгких, пневмония, бронхит;
• инфекции верхних дыхательных путей - ангина, ;
• лор-заболевания - , отит;
• гонорейной либо хламидийной природы;
• язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки (лекарство здесь применяется как часть комплексной терапии);
• инфекции кожных покровов (например, рожа) и мягких тканей.

Более подробный список устраняемых Клацидом проблем приведён в инструкции по его применению, которую можно .

Клацид: разнообразие форм

Антибиотик производится в форме:

• таблеток;
• порошка для приготовления суспензии, принимаемой орально;
• порошок для приготовления суспензии, используемой для инфузий (капельниц).

Детям в возрасте до трёх лет Клацид в виде таблеток не назначают.

Конечно, в случае с пациентами-детьми, лучше остановить выбор именно на суспензии Клацид: её полужидкая консистенция наиболее удобна и приятна малышам.

У многих родителей закономерно возникает вопрос: что означают маркировки на упаковках: 125, 250, 500? Эти цифры указывают на количество содержащегося активного вещества кларитромицина в одной таблетке либо 5-ти мл приготовленной суспензии. Например, если это порошок Клацид 125, значит, в 5 мл суспензии (примерно чайная ложка) содержится 125 мл действующего компонента. Указанная информация важна для правильного расчёта дозировки, соответствующей весу и возрасту ребёнка.

Порошок выпускается во флаконах (60 и 100 мл), в которых суспензию удобно хранить и разводить.

Принцип действия

Клацид действует предельно мягко и щадяще: он не убивает болезнетворные бактерии, а лишает их возможности размножения. При этом лекарство обладает пролонгированным эффектом. Даже по окончании приёма оно некоторое время продолжает находиться в организме и выполнять свою функцию, сдерживая рост микробов.

Эффективность препарата объясняется и его способностью накапливаться в тех же местах, где обычно концентрируется 99% болезнетворных микроорганизмов - в легких и бронхах. При этом антибиотик, в отличие от своих предшественников, оказывает выраженное противовоспалительное действие.

Приготовление суспензии и расчёт дозировки

Приготовить суспензию просто: достаточно добавить во флакон воды до риски и интенсивно взболтать жидкость до полного растворения гранул порошка. В результате должна получиться белая (или почти белая) непрозрачная жидкость, хранить которую при комнатной температуре (не выше 30 градусов и вдали от солнечных лучей) можно около двух недель.

Перед каждым применением флакон необходимо встряхивать.

Прежде чем давать Клацид ребёнку, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Основной критерий корректной дозировки - вес пациента. Лекарство дают из расчёта 7,5 мл на 1 кг массы тела больного.

Значение имеют и цифры, дополняющие название лекарства. Детям обычно выписывают суспензии Клацид 125 или Клацид 250. Препарат-суспензию назначают даже пациентам младше двух лет в соответствующих возрасту дозах.

Рассмотрим вариант расчёта дозировки лекарства Клацид 250 на конкретном примере.

Пациент - мальчик Егор 8-ми лет. Вес ребенка - 25 кг. Следовательно, на одну дозу (предполагается употребление лекарства дважды в сутки) ему необходимо количество сиропа, в котором содержалось бы 187,5 мл кларитромицина: 25 кг × 7,5 мл рекомендуемой дозы на 1 кг массы. Если препарат имеет концентрацию 250, значит, в 5 мл содержится 250 мл активного вещества, т.е. в 1 мл суспензии присутствует 50 мл кларитромицина (250 мл/5 мл). Получается, что Егору нужно принять 3,75 мл суспензии (187,5 мл/50 мл - необходимая конкретному ребёнку доза кларитромицина/содержание кларитромицина в 1 мл получившегося сиропа). Это 0,75 чайной ложки, т.е. примерно 3/4.

Приём лекарства осуществляется дважды в сутки. Лучше это делать утром и вечером примерно в одно и то же время. До или после еды - значения не имеет. Маленькому ребенку можно дать суспензию вместе с молоком.

Можно добавить суспензию в молоко.

Курс длится от 5 до 10 дней. Конкретную схему в зависимости от тяжести болезни и реакции пациента на лекарство составляет педиатр. При отсутствии улучшений в течение трёх дней препарат отменяется, и ему подбирается адекватная замена.

Максимально допустимая в любом случае суточная доза лекарства - 500 мл.

Важно знать симптомы передозировки Клацида:

• головокружение;
• изменения психического характера, в частности, возникновение признаков паранойи.

Перечисленные признаки являются основанием для прекращения приёма препарата и проведения процедур, направленных на выведение пациента из опасного состояния передозировки:

• удаление из желудка не успевших абсорбироваться остатков средства путём приёма активированного угля;
• перитонеальный диализ;
• гемодиализ.

Побочные эффекты и противопоказания

Клацид нужно применять с осторожностью (или вовсе отказаться от его применения) детям, имеющим проблемы с печенью, почками и желчевыводящими путями. Компоненты препарата при дисфункции этих органов плохо выводятся и накапливаются в организме, перегружая его. То же относится к юным пациентам, страдающим аритмией и повышенной тревожностью, поскольку лекарство провоцирует выброс адреналина. Родителям детей-аллергиков и астматиков важно знать, что Клацид замедляет вывод антигистаминных препаратов из организма. Если ребёнок принимает противоаллергические средства постоянно, на фоне лечения макролидами их компоненты могут накапливаться в чрезмерных (токсичных) дозах. Будьте осторожны - не допустите отравления.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Клацид . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Клацида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Клацида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инфекций у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Клацид - полусинтетический антибиотик группы макролидов. Оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей бактерий и подавляя синтез белка в микробной клетке.

Кларитромицин (действующее вещество препарата Клацид) продемонстрировал высокую активность in vitro против стандартных и изолированных культур бактерий. Высокоэффективен в отношении многих аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Исследования, проведенные in vitro, подтверждают высокую эффективность кларитромицина в отношении Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae и Helicobacter (Campylobacter) pylori.

К кларитромицину нечувствительны Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., а также другие, не разлагающие лактозу грамотрицательные бактерии.

Продукция бета-лактамаз не оказывает влияния на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину, обладают устойчивостью и к кларитромицину.

Кларитромицин оказывает действие in vitro и в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов (однако безопасность и эффективность использования кларитромицина в клинической практике не подтверждена клиническими исследованиями и практическое значение остается неясным): аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae, стрептококки (группы C, F, G), стрептококки группы Viridans; аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; анаэробные грамположительные микроорганизмы: Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Фармакокинетика

При однократном приеме у взрослых биодоступность суспензии была эквивалентной биодоступности таблеток (при одинаковых дозах) или несколько превышала. Прием пищи несколько задерживал всасывание суспензии Клацида, но не влиял на общую биодоступность препарата. Кларитромицин метаболизируется в печени под действием изофермента CYP3A с образованием микробиологически активного метаболита 14-гидроксикларитромицина. Кларитромицин и его метаболит хорошо распределяются в тканях и жидкостях организма. Тканевые концентрации обычно в несколько раз выше сывороточных. Почками выводится приблизительно 40% поступившего в организм кларитромицина; через кишечник - примерно 30%.

Показания

• инфекции нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония);
• инфекции верхних отделов дыхательных путей (фарингит, синусит);
• отиты;
• инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, целлюлит, рожа);
• распространенные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare;
• локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii;
• эрадикация Нelicobacter pylori и снижение частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки;
• профилактика распространения инфекции, обусловленной комплексом Mycobacterium avium (MAC), у ВИЧ-инфицированных больных;
• одонтогенные инфекции.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 250 мг и 500 мг (СР или пролонгированная форма Клацида).

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг и 250 мг.

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий (уколы в ампулах).

Инструкция по применению и режим дозирования

Таблетки

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи.

Обычно взрослым назначают 250 мг 2 раза в сутки. В более тяжелых случаях дозу увеличивают до 500 мг 2 раза в сутки. Обычно продолжительность лечения составляет от 5-6 до 14 дней.

При микобактериальных инфекциях назначают 500 мг 2 раза в сутки.

При распространенных инфекциях, вызванных MAC, у больных СПИД лечение следует продолжать до тех пор, пока имеются клинические и микробиологические подтверждения его пользы. Кларитромицин следует назначать в комбинации с другими антимикробными препаратами.

При инфекционных заболеваниях, вызванных микобактериями, кроме туберкулеза, длительность лечения устанавливает врач.

Для профилактики инфекций, вызванных MAC, рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых - 500 мг 2 раза в сутки.

При одонтогенных инфекциях доза кларитромицина составляет 250 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Для эрадикации Нelicobacter pylori

Комбинированное лечение тремя препаратами:

• кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки + лансопразол по 30 мг 2 раза в сутки + амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней;
• кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки + омепразол по 20 мг в сутки + амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Комбинированное лечение двумя препаратами:

• кларитромицин по 500 мг 3 раза в сутки + омепразол 40 мг в сутки в течение 14 дней с назначением в течение следующих 14 дней омепразола в дозе 20-40 мг в сутки;
• кларитромицин по 500 мг 3 раза в сутки + лансопразол 60 мг в сутки в течение 14 дней. Для полного заживления язвы может потребоваться дополнительное снижение кислотности желудочного сока.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

Готовую суспензию следует принимать внутрь независимо от приема пищи (можно с молоком).

Для приготовления суспензии во флакон с гранулами постепенно добавляют воду до метки, затем флакон встряхивают. Готовую суспензию можно хранить в течение14 дней при комнатной температуре.

Суспензия 60 мл: в 5 мл - 125 мг кларитромицина; суспензия 100 мл: в 5 мл - 250 мг кларитромицина.

Рекомендуемая суточная доза суспензии кларитромицина при немикобактериальных инфекциях у детей составляет 7.5 мг/кг 2 Максимальная доза - 500 мг 2 Обычная продолжительность лечения составляет 5-7 дней в зависимости от возбудителя и тяжести состояния пациента. Перед каждым употреблением следует хорошо встряхнуть флакон с препаратом.

Данных по дозированию препарата Клацид в ампулах для детей не имеется.

Запрещено внутримышечное и болюсное введение препарата.

Пациентам с нарушением функции почек и КК менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить вдвое от нормальной рекомендуемой дозы.

Правила приготовления раствора

1) Добавляют 10 мл стерильной воды для инъекций во флакон с 500 мг лиофилизата. Рекомендуется использовать только стерильную воду для инъекций, поскольку любой другой растворитель может вызвать образование осадка. Нельзя использовать растворители, содержащие консерванты или неорганические соли.

Восстановленный раствор препарата, полученный описанным выше способом, содержит достаточное количество консерванта и имеет концентрацию 50 мг/мл кларитромицина. Раствор стабилен в течение 48 ч при температуре 5°С или 24 ч при температуре 25°С. Восстановленный раствор препарата следует использовать немедленно после его приготовления. Если препарат не используется сразу же после получения его восстановленного раствора, рекомендуется хранить его не более 24 ч при температуре от 2°С до 8°С в асептических условиях.

2) Перед введением, приготовленный раствор препарата (500 мг в 10 мл воды для инъекций) должен быть добавлен не менее чем к 250 мл одного из следующих растворителей для в/в введения: 5% раствор глюкозы в лактатном растворе Рингера, 5% раствор глюкозы, лактатный раствор Рингера, 5% раствор декстрозы глюкозы в 0.3% растворе натрия хлорида, раствор Нормосол-М в 5% растворе глюкозы, раствор Нормосол-R в 5% растворе глюкозы, 5% раствор глюкозы в 0.45% растворе натрия хлорида, 0.9% раствор натрия хлорида.

Физические и химические параметры раствора в процессе хранения в течение 48 ч при температуре 5°С или 6 ч при температуре 25°С не изменяются. Однако полученный раствор препарата рекомендуется использовать немедленно после его приготовления. Если полученный раствор не может быть использован немедленно, следует обеспечить его хранение в асептических условиях. Раствор препарата остается стабильным на протяжении 24 ч хранения при температуре от 2° до 5°С. После этого срока не рекомендуется дальнейшее сохранение и использование раствора кларитромицина в/в.

Не следует смешивать раствор с какими-либо лекарственными средствами или растворителями, если не была первично установлена их физическая или химическая совместимость с кларитромицином в/в.

Побочное действие

• диарея;
• тошнота, рвота;
• боль в животе;
• псевдомембранозный энтероколит;
• глоссит;
• стоматит;
• молочница полости рта;
• изменение цвета языка;
• изменение цвета зубов (эти изменения обычно обратимы и могут быть устранены стоматологом);
• панкреатит;
• головокружение;
• тревога;
• бессонница;
• кошмарные сновидения;
• шум в ушах;
• спутанность сознания;
• дезориентация;
• галлюцинации;
• психоз;
• удлинение интервала QT;
• желудочковая тахикардия;
• желудочковая тахикардия по типу "пируэт";
• потеря слуха (после прекращения лечения слух обычно восстанавливался);
• нарушение обоняния, обычно сочетавшееся с извращением вкуса;
• лейкопения, тромбоцитопения;
• крапивница;
• сыпь;
• анафилаксия;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• синдром Лайелла.

Противопоказания

• тяжелые нарушения функции печени;
• тяжелые нарушения функции почек (КК<30 мл/мин);
• порфирия;
• одновременное применение с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином, эрготамином, дигидроэрготамином;
• беременность;
• период лактации (грудное вскармливание);
• детский возраст до 3-х лет (для лекарственной формы в виде таблеток);
• повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения кларитромицина при беременности и в период лактации не изучена.

Известно, что кларитромицин выделяется с грудным молоком.

Поэтому применять препарат Клацид при беременности и в период лактации следует только в тех случаях, когда нет более безопасной альтернативы, а риск, связанный с самим заболеванием, превышает возможный вред для матери и плода.

Особые указания

Кларитромицин выводится в основном печенью. В связи с этим следует соблюдать осторожность при назначении Клацида больным с нарушением функции печени.

При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.

Осторожность следует соблюдать при лечении Клацидом больных с умеренной и выраженной почечной недостаточностью.

В клинической практике описаны случаи токсичности колхицина при его сочетании с кларитромицином, особенно у пожилых людей. Некоторые из них наблюдались у больных почечной недостаточностью; сообщалось о нескольких случаях смерти у подобных пациентов.

Необходимо учитывать возможность перекрестной резистентностью между кларитромицином и другими макролидными препаратами, а также линкомицином и клиндамицином.

С осторожностью назначают на фоне препаратов, метаболизирующихся печенью.

В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами, необходимо контролировать протромбиновое время.

Лекарственное взаимодействие

В клинических исследованиях при сочетании теофиллина или карбамазепина с кларитромицином отмечалось небольшое, но статистически значимое (р<0.05) повышение уровней теофиллина и карбамазепина в сыворотке крови.

При одновременном применении Клацида с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (ловастатин, симвастатин) в редких случаях развивался рабдомиолиз.

При одновременном применении кларитромицина с цизапридом наблюдалось повышение уровней последнего. Это может привести к удлинению интервала QT и развитию сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и полиморфную желудочковую тахикардию по типу "пируэт". Сходные эффекты были зарегистрированы у пациентов, получавших кларитромицин с пимозидом.

Макролиды вызывают нарушение метаболизма терфенадина, что приводит к повышению его уровней в плазме и иногда ассоциируется с развитием аритмий, в т.ч. удлинением интервала QT, желудочковой тахикардией, фибрилляциями желудочков и желудочковой тахикардией по типу "пируэт". В одном исследовании у 14 здоровых добровольцев сочетанное применение таблеток кларитромицина и терфенадина привело к увеличению сывороточного уровня кислого метаболита терфенадина в 2-3 раза и удлинению интервала QT, которое не сопровождалось какими-либо клиническими эффектами.

В клинической практике зарегистрированы случаи желудочковой тахикардии по типу "пируэт" при сочетании кларитромицина с хинидином или дизопирамидом. При лечении кларитромицином следует контролировать сывороточные уровни этих препаратов.

В клинической практике при сочетании кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином регистрировали случаи острой токсичности последних, которая характеризуется вазоспазмом, ишемией конечностей и других тканей, включая ЦНС.

У пациентов, получавших кларитромицин в таблетках в сочетании с дигоксином, наблюдали повышение сывороточных концентраций последнего. Целесообразно мониторирование сывороточных уровней дигоксина.

Колхицин является субстратом для CYP3A и Р-гликопротеина. Кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами CYP3A и Р-гликопротеина. При одновременном назначении колхицина и кларитромицина ингибирование Р-гликопротеина и/или CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Пациентов следует тщательно наблюдать с целью выявления симптомов токсического действия колхицина.

Одновременное пероральное применение Клацида в таблетках с зидовудином у ВИЧ-инфицированных взрослых пациентов может привести к снижению равновесных концентраций зидовудина. Подобного взаимодействия не наблюдали у ВИЧ-инфицированных детей, принимавших суспензию кларитромицина с зидовудином или дидезоксиинозином.

Аналоги лекарственного препарата Клацид

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Арвицин;
• Арвицин ретард;
• Биноклар;
• Зимбактар;
• Киспар;
• Клабакс;
• Кларбакт;
• Кларитромицин;
• Кларитросин;
• Кларицин;
• Кларицит;
• Кларомин;
• Класине;
• Клацид СР;
• Клеримед;
• Коатер;
• Криксан;
• Сейдон-Сановель;
• СР-Кларен;
• Фромилид;
• Фромилид Уно;
• Экозитрин.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Американский препарат Клацид ® – один из современных антибиотиков группы макролидов, действующим веществом которого является кларитромицин – 14-членное полусинтетическое производное .

Как и все медпрепараты данного класса, особенно эффективно проявляет бактериостатическое действие в отношении стрептококков и стафилококков, вызывающих респираторные инфекции.

К несомненным достоинствам относятся также низкая токсичность, кислотоустойчивость и антимикробная активность в отношении Хеликобактера – возбудителя язвы желудка и ДПК. Выпускается средство в нескольких лекарственных формах и дозировках, а цена колеблется от 390 (порошок для изготовления суспензии) до 960 рублей за упаковку из 14 таблеток пролонгированного (продолжительного) действия.

В среднем стоит 600-800 рублей (250 и 500 мг действующего вещества соответственно).

Если было назначено это лекарственное средство, то желательно принимать именно его. Однако в случае нехватки денег можно приобрести заменитель подешевле (разумеется, посоветовавшись предварительно с врачом). Аналог должен иметь схожий спектр антимикробного действия и, соответственно, показания.

Основной препарат

Представляет собой антибиотик-макролид, активный в отношении множества патогенных микробов:

• Грамположительных пневмококков, золотистого стафилококка, Listeria monocytogenes и Streptococcus pyogenes.
• Грамотрицательных – таких, как Haemophilus influenzae и parainftuenzae, нейссерий, Moraxella catarrhalis.
• Анаэробов и атипичных возбудителей – бледной трепонемы, микоплазм, хламидий, микобактерий (в том числе, вызывающих проказу).

К Клациду ® резистентны псевдомонады и энтеробактерии, не разлагающие лактозу. Столь широкий спектр антимикробной активности обуславливает список показаний. В него входят воспаления всех органов дыхания, гнойные поражения эпидермиса и мягких тканей, а также диссеминированные и местные инфекции, спровоцированные микобактериями.

Противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость, периоды беременности и особенно грудного вскармливания (допустимо использовать только тогда, когда терапевтическая польза значительнее риска), нарушения деятельности почек, порфирия и приём некоторых медпрепаратов, таких, как цизаприд, астемизол.

Лёгкие и среднетяжёлые формы заболеваний лечатся на протяжении 1-2 недель двукратным ежедневным приёмом 250 мг. лекарственного средства. В тяжёлых случаях разовая доза увеличивается вдвое. Микобактериозы требуют антибиотикотерапии на протяжение более длительного времени (до полугода), а принимать нужно по 1 грамму действующего вещества дважды в сутки.

Клацид ср ® 500 и его аналоги – это лекарства пролонгированного действия. За счёт более продолжительного усвоения и выведения из организма принимаются реже (1 раз в день) по тем же показаниям, кроме инфекций, вызванных микобактериями. Побочные эффекты проявляются довольно редко в виде аритмии, диареи, болей в животе, стоматитов, обесцвечивания зубов (проходит со временем), головной боли, дисфункции печени, бессонницы, изменения субъективных вкусовых ощущений и аллергии.

Выпускается в таблетированной форме (обычной и пролонгированной), в виде порошка и лиофилизата для приготовления суспензии и инфузионного раствора соответственно. Разница в стоимости обыкновенного и Клацида ср ® 500 мг составляет около 150 рублей. Зарубежные и российские фармацевтические компании предлагают довольно обширный список аналогов по более низкой цене.

Заменители клацида обычного действия

Все приведённые ниже препараты в основе имеют одно и то же действующее вещество – кларитромицин. Их средняя стоимость в аптеках ниже, а сфера применения и эффективность практически полностью аналогичны.

Фромилид ®

Выпускается известным словенским фармацевтическим концерном КРКА по 14 штук в упаковке.

В наше время прием антибиотиков считается самым эффективным лечением заболеваний, в результате которых развиваются устойчивые к лекарственным препаратам бактериальные элементы. В силу слабого иммунитета, неправильного самостоятельного лечения мы способны порой доводить свой организм до слишком плачевного состояния - сильных воспалительных процессов. И повлиять на это может лишь очень эффективное средство.

Сегодня антибиотики могут приписываться как взрослым, так и детям. Ситуация с этими лекарственными средствами очень волнует родителей, ведь зачастую прием таких средств бывает и необоснованным, а детский организм склонен привыкать к определенным их видам, что в итоге может снизить физиологическую защиту организма либо стать причиной вообще полного отсутствия иммунитета. Так, в рецептах многих современных врачей очень часто встречается такой медикамент, как «Клацид». Почему именно этот антибиотик так рекомендуем очень многими докторами и педиатрами и насколько безопасным является его применение? Давайте разберемся вместе.

Что собой представляет лекарство «Клацид» и какова его стоимость?

Итак, как уже говорилось выше, это который приписывается и взрослым, и детям. При его применении, как и в случаях с другими лекарственными препаратами, нужно быть предельно осторожным и принимать лекарство только по предписанию лечащего врача. Самолечение антибиотиками крайне опасно. Всегда нужно соблюдать дозу лекарства во время приема, указанную в инструкции к препарату.

Антибиотик «Клацид» относится к полусинтетической группе макролидов. Он эффективно разрушает белковую основу бактерий, таким образом обеззараживая пораженные воспаленные участки человеческого организма. Это лекарственное средство очень эффективно в подавлении аэробных и анаэробных микроорганизмов. Сегодня этот препарат часто применим докторами в лечебной практике, потому что очень эффективен в процессе влияния на стандартные штаммы бактерий и выявляемые новые их типы.

Приобрести лекарство «Клацид» можно в любой современной аптечной розничной сети. Средняя стоимость упаковки таблеток составляет шестьсот рублей, суспензии - четыреста рублей, флаконов для препарата - семьсот рублей.

Вот такая шкала расценок на эффективный антибиотик «Клацид», цена на который колеблется в зависимости от содержания действующего вещества в мг. Многих пациентов не устраивает высокая стоимость, поэтому они тщательно подбирают аналог этого лекарственного средства.

Можно применять вместо препарата «Клацид» аналоги дешевле, но это не гарантирует такой быстрый эффект облегчения, который наблюдается при приеме именно кларитромицина.

Поскольку это лекарство действует на определенные штаммы бактерий, оно может применяться во время их непосредственного лечения либо в комплексе с иными медикаментами, зачастую с антибиотиками, которые способны влиять на устойчивые к кларитромицину микроорганизмы эффективнее.

Зачастую доктора приписывают два антибиотика в силу стопроцентного влияния на различные бактерии, которые вызывают воспалительные процессы с осложнениями.

Фармакологические свойства препарата

Действующее вещество кларитромицин, которое содержит в своем составе антибиотик «Клацид», является на сегодня самым эффективным в плане разрушения вредоносных микроорганизмов, устойчивых к стандартным видам антибиотиков.

В список бактерий, на которые влияет лекарство, входят следующие: стафилококки, стрептококки, гонорея, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium fortuitum, Chlamydia pneumoniae (TWAR). Их большой перечень всегда указывается подробно в оригинальной инструкции к препарату.

При приеме этого лекарства физиологическое состояние пациентов зачастую не ухудшается, оно остается стабильным и после назначенного курса лечения в течение нескольких дней, несмотря на сложность протекания недуга.

Курс лечения антибиотиком «Клацид» может длиться от трех до четырнадцати дней. Как и при назначении других препаратов, доктор взвешивает все "за" и "против" приема сильнодействующего лекарственного средства, особенно во время назначения его ребенку.

Это лекарственное средство назначается во время лечения инфекций нижних отделов дыхательных путей. Целесообразен прием препарата при острых протеканиях бронхитов и пневмониях легких. Очень эффективно средство при лечении инфекций верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, зачастую оно прописывается при фарингите, тонзиллите, ларингите и синусите. Также поддаются лечению этим антибиотиком кожные инфекции, особенно развивающиеся в мягких тканях. Им лечат фолликулит, проказу, рожу, воспаление подкожной клетчатки.

Эффективен препарат при лечении язв двенадцатиперстной кишки, и очень часто он прописывается ВИЧ-инфицированным пациентам. Незаменимым является лекарство «Клацид» в борьбе с и сифилисом.

Это средство является помощников в разрушении локализованных, одонтогенных и диссеминированных инфекций.

Препарат «Клацид» детям зачастую прописывается при острых протеканиях отита, коклюше, скарлатине. Не исключением являются сложные воспалительные гнойные процессы в горле.

Лекарство «Клацид» при ангине прописывается только при уверенности в ее бактериальном происхождении.

Формы выпуска антибиотика для взрослых

Таблетки «Клацид» предназначены для приема взрослыми пациентами. Производитель тщательно подошел к вопросу дозирования препарата. Встретить его в аптечных заведениях можно в виде таблеток по 250 мг, под названием «Клацид СР» - по 500 мг, порошкообразной массы для приготовления раствора для внутривенного введения с помощью капельницы с содержанием в одной дозе 500 мг кларитромицина.

Итак, таблетки и раствор для капельного введения - это формы, которые рассчитаны на прием антибиотика взрослыми людьми. В решении, какой вид этого лекарства назначить, доктор ориентируется в первую очередь сложностью поставленного пациенту диагноза.

Формы выпуска детского медикамента «Клацид»

Антибиотики, прописываемые детям, имеют вид сухого порошка, который разбавляется кипяченой теплой водой для получения суспензии. Она принимается в указанных в инструкции пропорциях. Не исключением является и рассматриваемое лекарство. Препарат «Клацид» детям назначают в форме фруктового порошка, который за несколько минут легко развести, приготовив суспензию с приятным ароматом и сладким вкусом.

В аптеках можно встретить флаконы по 30-60 мл или 100 мл.

Упаковка всегда содержит мерную ложечку, стаканчик или шприц. Приобрести антибиотик в виде порошка можно с концентрацией действующего вещества 125 мг либо 250 мг на 5 мл.

Вспомогательные компоненты, которые включены в состав антибиотика для детей, - касторовое масло, гипромеллозы фталат, лимонная кислота, фруктовый ароматизатор, карбомер, повидон К90, сахароза.

Разведенный раствор суспензии хранится всего лишь две недели. Поэтому нужно на флаконе всегда писать дату разведения порошка и следить за правильным хранением получившегося лекарства.

Перед приемом флакон с содержимым тщательно встряхивается, поскольку смесь может выпадать в осадок.

Несмотря на то что к лекарству «Клацид» дозировка указывается в инструкции, доктор может корректировать ее в зависимости от диагноза больного и реакции его организма на сильнодействующие препараты. Этот медикамент должен прописывать только врач. Никакая самодеятельность в лечении любыми лекарствами не заканчивается хорошо.

С какого возраста приписывают антибиотик «Клацид» детям? Инструкция по применению гласит, что препарат в виде суспензии можно давать малышам уже в полугодовалом возрасте. Но еще раз повторимся - только с указания врача.

Лекарство «Клацид 250» (суспензия) прописывается более старшим детям. Также концентрация кларитромицина зависит от тяжести протекания заболевания. А суспензия «Клацид 125» подходит для лечения самых маленьких пациентов.

Разведенный порошок антибиотика назначают до трехлетнего возраста. Таблетки «Клацид» нельзя раскусывать, их нужно проглатывать. Но дети в силу своего малого возраста и неумения принимать лекарства не могут справиться с этой задачей, поэтому производитель акцентировал внимание на выпуске именно порошкообразной формы антибиотика, который нравится большинству маленьких пациентов своим приятным вкусом и ароматом.

Сегодня предписания врачей могут содержать одновременный прием двух антибиотиков - «Флемоксин» + «Клацид». Этот момент вызывает много вопросов у родителей. Зачем принимать два антибиотика одновременно? А делается это при осложнениях с той целью, чтобы одновременно повлиять на бактерии, на которые может губительно воздействовать лекарство «Клацид», и на те, которые кларитромицин не может разрушать.

Противопоказано использование лекарства «Клацид» вместе с такими препаратами, как «Астемизол», «Пимозид», «Цитоприд», «Терфенадин», «Эрготамин», «Дигидроэрготамин», «Мидазолам».

Недопустим прием этого антибиотика в случаях желудочковой аритмии и тахикардии. Противопоказан препарат также при тяжелой степени печеночной недостаточности и на фоне почечной недостаточности.

Недопустим прием этого лекарства и в случаях холестатической желтухи в анамнезе, причиной которой является именно употребление кларитромицина.

Повышенная чувствительность к составляющим этого препарата является также основанием отказа от его применения во время лечения.

Возможно применение этого лекарственного средства, но с большой осторожностью и оценив все риски побочных эффектов, при средней почечной и сердечной недостаточности.

Если этот препарат противопоказан, то врачи тщательно подбирают более щадящий аналог, «Клацид» в данном случае не используется.

Антибиотики и беременность

Женщины в положении должны с опаской относиться к приему любого лекарственного препарата, будь это сильнодействующие средства либо обычные травяные капли для носа. Содержащиеся в составе современных лекарств компоненты могут вызывать непредвиденные реакции.

На прием антибиотика, особенно во время развития плода в утробе матери, должен указать компетентный доктор, который, в зависимости от диагноза, может предвидеть развитие ситуации.

Что же касается сильнодействующего вещества антибиотика «Клацид», то его запрещено вообще применять во время "интересного положения". Этот момент следует запомнить навсегда. С антибиотиками не шутят!

Побочные действия, причиной которых может быть лекарство «Клацид»

Ко всем сильнодействующим антибиотикам и не только нужно относиться как к единоразовому средству облегчения общего физиологического состояния во время протекания сложных недугов. Несмотря на высокую эффективность препарата, он имеет и отрицательную сторону. Какие лекарство «Клацид» побочные действия может спровоцировать во время лечения недугов, указанных в инструкции по применению препарата?

Итак, сильнодействующее вещество может быть причиной проявления аллергических реакций в виде сыпи, дерматита, крапивницы, кожного зуда. При приеме антибиотика «Клацид» возможны головные боли, потеря сознания, головокружения и бессонница, тревожное беспокойство и сонливость, повышенная возбудимость, спутанность сознания, дезориентация, депрессии и апатии, галлюцинации, парестезия.

Зачастую у многих пациентов при приеме этого лекарства наблюдается повышенное потоотделение, геморрагии. У многих пропадает аппетит и развивается анорексия.

Частой реакцией на препарат являются рвота, тошнота, диарея, боли в животе, стоматит, запоры и вздутие кишечника, сухость в ротовой полости, гепатит, желтуха. Если такие признаки дают о себе знать, следует немедленно прекратить прием антибиотика и пройти курс назначенной лечащим врачом терапии.

Нередки и случаи обострения астмы, носовых кровотечений, тромбоэмболия легочной артерии.

Многие, кто принимал хоть единожды это препарат, жалуются на изменение вкусовых ощущений при приеме пищи. Некоторые пациенты теряют остроту слуха.

Вышеперечисленные дефекты могут проявляться в сложном варианте у ВИЧ-инфицированных людей.

Вот почему к этому препарату нужно относиться с полным пониманием, нужно знать, что он собой представляет, особенно если его назначают детям. Сильнодействующий антибиотик может заменить менее эффективный аналог. «Клацид» следует применять только по назначению специалиста, дабы не навредить ни своему физическому состоянию, ни здоровью своих детей. Это касается и замещающих этот препарат лекарств.

Применение в медицинской практике дорогостоящего средства «Клацид» (аналоги дешевле в два раза) вполне оправдывается тем, что стандартные антибиотики не могут справиться с наплывом все новых и новых бактерий.

Что делать в случае передозировки препарата?

Очень часто, особенно во время лечения детей, родители не уделяют должного внимания дозировке лекарства. Да и многие взрослые, переходя на лечение сильнодействующими препаратами, не использовав их раннее, могут нанести себе вред, самостоятельно удваивая дозу с мыслью о том, чтобы лучше помогло. Но с антибиотиками нельзя шутить, поскольку передозировка может привести даже к летальному исходу!

Эта проблема актуальна сегодня, как никогда. Принимается ли аналог, «Клацид» сам, во многих случаях наблюдается их передозировка. Особенно такие ситуации часты в моменты первого назначения препаратов. Причинами передозировки являются халатность пациентов, несоблюдение предписаний лечащего доктора и невнимательность при чтении инструкции к препарату.

Симптомы передозировки очень схожи с такими как тошнота, рвота, общая слабость, изменение психического состояния, озноб.

Главным методом борьбы с передозировкой этого препарата является очистка желудочно-кишечного тракта от компонентов лекарства. Делать это в домашних условиях можно с помощью абсорбирующих средств - активированного угля и порошка «Атоксил».

Приемлемые аналоги антибиотика «Клацид»

Итак, новый вид лекарственного препарата может влиять на большое количество бактерий, но его единственным недостатком в сравнении с пользой, которую он приносит, является стоимость. В аптечных учреждениях на антибиотик широкого действия «Клацид» цена достигает восьмисот рублей. Однако компетентный лечащий доктор никогда не назначит препарат, не убедившись в самом диагнозе. Ведь действует это лекарство только на указанные в инструкции бактерии инфекционных заражений.

При правильно поставленном диагнозе можно использовать и аналог. «Клацид» при бактериальной ангине может быть заменен антибиотиком «Пенициллин», а также улучшенными его формами - порошком для разведения суспензии «Амоксиклав», капсулами «Амоксициллин», таблетками «Солютаб» и «Флемоксин», сиропом «Аугментин». Прием описанного лекарства имеет место при тяжелых протеканиях заболеваний и в случаях, когда вышеперечисленные аналоги никакого эффекта не дают.

Если не устраивает на антибиотик «Клацид» цена, аналоги всегда возможно подобрать. Но вот будет от них такой же положительный эффект, как от рассмотренного в этой статье препарата, может аргументировать только врач.

Аналог («Клацид» имеет их несколько) подбирается по фармакологическим свойствам лекарств. Так, очень часто вместо этого препарата используются такие антибиотики на основе кларитромицина, как таблетки «Клабакс» или «Кларбакт», «Экозитрин», а также «Клеримед».

Есть в продаже в аптеках и аналог этого лекарства, который называется «Кларитромицин», то есть идентичный по действующему веществу антибиотика «Клацид», стоимость его не превышает двухсот рублей. У многих возникает вопрос о том, почему доктора не приписывают именно его, а акцент делают на дорогостоящем лекарственном средстве. Ответ имеет одно объяснение. Антибиотик «Клацид» - качественный медикамент иностранного производства, тогда как лекарство «Кларитромицин» зачастую является его подделкой, содержащей меньше действующего вещества, чем оригинал. Поэтому для достижения стопроцентного лечебного эффекта врачи акцентируют внимание именно на средстве «Клацид», хотя и не исключают прием аналогичных, более дешевых препаратов.

Итак, рассмотрев все свойства нового антибиотика, понимаешь, почему он сегодня завоевал доверие многих медиков и так часто встречается в их рецептурных назначениях.

Несмотря на множество положительных свойств, принимают его строго по назначению доктора во время инфекционных осложнений, которые не поддаются лечению стандартными медикаментами. Частая "дружба" с антибиотиками может сыграть злую шутку с формированием иммунитета как такового. Так что будьте внимательны к тем лекарствам, которые назначаются вам и вашим детям, независимо от возраста. И ни в коем случае не покупайте их по собственному усмотрению, не побывав с визитом у врача.

Описание препарата

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Клацид СР, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.

Отзывы

Результаты опросов посетителей

Отчет посетителей об эффективности

Два посетителя сообщили о побочных эффектах

Два посетителя сообщили об оценке стоимости

Пять посетителей сообщили о частоте приема в день

Три посетителя сообщили о сроке начала действия

Отчет посетителей о времени приема

Четырнадцать посетителей сообщили о возрасте пациента

Отзывы посетителей

Официальная инструкция по применению

(Информация для специалистов)

КЛАЦИД® СР

Регистрационный номер : П№015763/01
Торговое название препарата: Клацид СР
Международное непатентованное название (МНН): Клацид СР
Химическое название: 6-0-метил эритромицин А.
Лекарственная форма: Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой
Состав: активное вещество - Клацид СР 500 мг; вспомогательные компоненты: лимонная кислота безводная гидрофосфат, натрия альгинат, натрия кальция альгинат, лактоза, повидон КЗО, тальк, стеариновая кислота, магния стеарат; пленочное покрытие: гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400, полиэтиленгликоль 8000, титана диоксид, желтый краситель (хинолин желтый) Е104, сорбиновая кислота.
Описание: желтые овальные таблетки, покрытые пленочной оболочкой. На поперечном разрезе видны два слоя: ядро почти белого цвета, окруженное пленкой желтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа - антибиотик, макролид.
Koд ATX - J01FA09

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Клацид СР является полусинтетическим антибиотиком группы макролидов и оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей чувствительных бактерий и подавляя синтез белка. Таблетки пролонгированного действия представляют собой однородную кристаллическую основу, при прохождении которой по желудочно-кишечному тракту обеспечивается длительное высвобождение действующего вещества. Клацид СР продемонстрировал высокую активность in vitro против стандартных и изолированных культур бактерий. Высоко эффективен в отношении многих аэробных и анаэробных грам-положительных и грам-отрицательных микроорганизмов. Клацид СР in vitro высоко эффективен в отношении Legionella pneumophila и Mycoplasma pneumoniae. Enterobacteriaceae и Pseudomonas также как и другие, не разлагающие лактозу грам-отрицательные бактерии не чувствительны к кларитромицину.
Показано, что Клацид СР оказывает антибактериальное действие против следующих возбудителей:
Аэробные грам-положительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes. Аэробные грам-отрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Другие микроорганизмы Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis. Микобактерии Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium Intracellulare.
Продукция бета-лактамазы не оказывает влияния на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину обладают устойчивостью и к кларитромицину.
Клацид СР оказывает действие in vitro и в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов (однако безопасность и эффективность использования кларитромицина в клинической практике не подтверждена клиническими исследованиями и практическое значение остается неясным) : аэробные грам-положительные микроорганизмы - Streptococcus agalactiae. Streptococci (группы C.F.G), Viridans group streptococci ; аэробные грам-отрицательные микроорганизмы - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida ; анаэробные грам-положительные микроорганизмы Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; анаэробные грам-отрицательные микроорганизмы - Bacteroides melaninogenicus; спирохеты - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter - Campylobacter jejuni.
Основным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин.
Микробиологическая активность метаболита такая же, как у исходного вещества, или в 1-2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет Н.influenzae, в отношении которого эффективность метаболита в два раза выше. Исходное вещество и его основной метаболит оказывают либо аддитивный, либо синергический эффект в отношении H.influenzae в условиях in vitro и in vivo в зависимости от культуры бактерий.

Фармакокинетика

Клацид СР метаболизируется в системе цитохрома Р450 ЗА (CYP3A) печени. Абсолютная биодоступность составляет около 50%. При многократном приеме дозы препарата кумуляции не обнаружено, и характер метаболизма в организме человека не изменялся.
Клацид СР связывается с белками плазмы крови на 70% в концентрации от 0.45 до 4.5 мкг/мл. При концентрации 45 мкг/мл связывание снижается до 41%, вероятно в результате насыщения мест связывания. Это наблюдается только при концентрациях, многократно превышающих терапевтическую.
Прием кларитромицина пролонгированного действия внутрь в дозе 500 мг в день позволяет поддерживать равновесные уровни максимальных концентраций кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина в плазме крови. Равновесные максимальные концентрации (Сmax) кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина в плазме составляют 1.3 мкг/мл и 0.48 мкг/мл соответственно.
Периоды полувыведения исходного препарата и его основного метаболита составляют соответственно 5.3 часа и 7.7 часа. При приеме кларитромицина пролонгированного действия внутрь в дозе 1000 мг в день (2 таблетки по 500 мг) равновесные уровни Сmax кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина составляют в среднем 2.4 мкг/мл и 0.67 мкг/мл соответственно. Периоды полувыведения исходного препарата и его основного метаболита составляют соответственно 5.8 часа и 8.9 часа. Значение времени достижения максимальной концентрации (Тmax) при приеме доз по 500 мг и 1000 мг в день составляет около 6 часов. При равновесном состоянии уровень 14-гидроксикларитромицина не увеличивается пропорционально дозам кларитромицина, а периоды полувыведения кларитромицина и его основного метаболита увеличиваются с повышением дозы. Нелинейный характер фармакокинетики кларитромицина связан с уменьшением образования 14-гидроксилированного и N-деметилированного метаболитов при применении более высоких доз, что указывает на нелинейность метаболизма кларитромицина при приеме высоких доз.
С мочой выделяется около 40 % дозы кларитромицина, через кишечник - около 30 %. Клацид СР и 14-гидроксикларитромицин широко распределяются в тканях и жидкостях организма. После перорального приема кларитромицина его содержание в спинномозговой жидкости остается невысоким (при нормальной проницаемости гематоэнцефалического барьера 1-2 % от уровня в сыворотке крови). Содержание в тканях обычно в несколько раз больше содержания в сыворотке крови.
Нарушения функции печени:
У пациентов с умеренным и тяжелым нарушением функционального состояния печени, но с сохраненной функцией почек корректировки дозы кларитромицина не требуется. Равновесная концентрация в плазме крови и системный клиренс кларитромицина не отличается у больных данной группы и здоровых пациентов. Равновесный уровень концентрации 14-гидроксикларитромицина у людей с нарушениями функции печени ниже, чем у здоровых.
Нарушение функции почек:
При нарушении функции почек увеличивается минимальное и максимальное содержание кларитромицина в плазме крови, период полувыведения, площадь под кривой концентрация-время кларитромицина и 14-ОН метаболита. Константа элиминации и выведение с мочой уменьшаются. Степень изменений этих параметров зависит от степени нарушения функции почек.
Пациенты пожилого возраста:
У пациентов пожилого возраста уровень кларитромицина и его 14-ОН метаболита в крови был выше, а выведение медленнее, чем у группы молодых людей. Считают, что изменения фармакокинетики у пожилых больных связаны, в первую очередь, с изменениями клиренса креатинина и функционального состояния почек, а не с возрастом пациентов.

Показания к применению

инфекции нижних отделов дыхательных путей (такие, как бронхит, пневмония):

инфекции верхних отделов дыхательных путей (такие, как фарингит, синусит);

инфекции кожи и мягких тканей (такие, как фолликулит, рожистое воспаление).

Противопоказания

повышенная чувствительность к препаратам группы макролидов;

тяжелая почечная недостаточность - клиренс креатинина менее 30 мл/мин (таким пациентам назначают Клацид СР быстрого высвобождения. таблетки по 250 мг или 500 мг);

одновременный прием кларитромицина со следующими препаратами: астемизол, цизаприд, пимозид и терфенадин;

порфирия;

беременность;

период лактации.
С осторожностью применяется
Пациентам с нарушениями функции печени и почек препарат следует назначать с осторожностью.
Применение в период беременности и при кормлении грудью
Безопасность применения кларитромицина у беременных и кормящих женщин не изучена. Известно, что Клацид СР выводится с грудным молоком. Поэтому, применять Клацид СР во время беременности и лактации рекомендуется только в тех случаях, когда нет более безопасной альтернативы, а риск, связанный с самим заболеванием, превышает возможный вред для матери и плода.

Способ применения и дозы

Обычно взрослым назначают внутрь по одной таблетке кларитромицина пролонгированного действия 500 мг один раз в день во время еды. При более тяжелой инфекции дозу увеличивают до 1000 мг один раз в день.
Таблетки кларитромицина пролонгированного действия нельзя разламывать или разжевывать, их необходимо проглатывать целиком.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - желудочковая аритмия, включая желудочковую тахикардию (при увеличении интервала QT).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в области живота, рвота, диарея, гастралгия, панкреатит, глоссит, стоматит, кандидоз ротовой полости, обесцвечивание языка и зубов, редко - псевдомембранозный энтероколит. Обесцвечивание зубов обратимо и обычно восстанавливается профессиональной чисткой у зубного врача. Редко отмечались нарушения функции печени, в том числе увеличение концентрации печеночных ферментов, печеночноклеточный и/или холестатический гепатит с желтухой или без нее. Эти нарушения функции печени могут быть тяжелыми, но обычно они обратимы. Очень редко наблюдались случаи печеночной недостаточности и смертельного исхода в основном на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний и/или сопутствующей лекарственной терапии.
Со стороны центральной нервной системы: преходящие головные боли, головокружения, тревожность, бессонница, кошмарные сновидения, звон в ушах, деперсонализация, галлюцинации, судороги, страх, редко - психоз, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: отдельные случаи потери слуха. Однако при прекращении приема кларитромицина слух восстанавливался. Также наблюдались случаи изменения обоняния, обычно в сопровождении с искажениями вкусовых ощущений.
Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, кожный зуд, анафилаксия, синдром Стивенса-Джонсона.
Изменения лабораторных показателей: лейкопения, тромбоцитопения, увеличение содержания креатинина в крови, редко - гипогликемия (при одновременном приеме гипогликемических препаратов).
Прочие: развитие устойчивости микроорганизмов.

Передозировка

Прием большой дозы кларитромицина вызывает симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. У одного пациента с биполярным расстройством в анамнезе после приема 8 г кларитромицина описаны изменения психического состояния, параноидальное поведение, гипокалиемия и гипоксемия.
При передозировке следует удалить неабсорбированный препарат из желудочно-кишечного тракта и проводить симптоматическую терапию. Гемодиализ и перитонеальный диализ не оказывает существенного влияния на уровень кларитромицина в сыворотке, что характерно и для других препаратов группы макролидов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный прием кларитромицина с препаратами, метаболизирующимися при участии цитохрома Р450 ЗА (CYP3A), может приводить к увеличению концентрации таких препаратов в плазме крови как: алпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам, винбластин. Подобный механизм взаимодействия отмечается при применении лекарственных препаратов, метаболизирующихся другим изоферментом системы цитохрома Р450- фенитоин, теофиллин и вальпроат. При одновременном применении теофиллина и карбамазепина с кларитромицином отмечено умеренное, но достоверное (р При одновременном приеме кларитромицина с ингибиторами гидрометилглутарил-КоА (ГМГ-КоА) редуктазы (например ловастатин и симвастатин) описаны редкие случаи рабдомиолиза.
При одновременном применении кларитромицина с цизапридом наблюдалось повышение концентрации цизаприда. Это может вызвать увеличение QT, аритмию, желудочковую тахикардию, фибрилляцию и трепетание-мерцание желудочков. Подобные эффекты наблюдались у пациентов, принимающих Клацид СР одновременно с пимозидом.
Препараты группы макролидов влияют на метаболизм терфенадина. Уровень терфенадина в крови увеличивается, что может сопровождаться развитием аритмии, увеличением QT, желудочковой тахикардии, фибрилляции и трепетанием-мерцанием желудочков. Содержание кислотных метаболитов терфенадина увеличивается в 2-3 раза, промежуток QT увеличивается, однако, это не вызывает каких-либо клинических проявлений. Такая же картина наблюдалась при одновременном приеме астемизола с препаратами группы макролидов.
Имеются сообщения о развитии трепетания-мерцания желудочков при одновременном применении кларитромицина и хинидина и дизопирамида. При одновременном назначении указанных препаратов требуется мониторирование их концентрации в крови.
При одновременном применении кларитромицина с дигоксином наблюдалось повышение содержания дигоксина в сыворотке. У таких пациентов необходимо следить за содержанием дигоксина в сыворотке.
При одновременном пероральном приеме кларитромицина и зидовудина у ВИЧ-инфицированных пациентов наблюдалось снижение равновесного уровня концентрации зидовудина. Поскольку Клацид СР влияет на абсорбцию зидовудина, прием этих двух препаратов следует разделять во времени. Ритонавир существенно замедляет метаболизм кларитромицина при одновременном приеме. При этом значение Сmax кларитромицина увеличивается на 31%, минимальная концентрация (Cmin) - на 182%. площадь под кривой концентрация-время - на 77%. Наблюдается существенное замедление процесса формирования 14-[R]-гидрокси-кларитромицина. В этом случае у пациентов без нарушения функции почек нет необходимости корректировать дозу кларитромицина. При клиренсе креатинина 30-60 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50% до максимальной дозы 500 мг (1 таблетка пролонгированного действия) 1 раз в сутки. При приеме ритонавира не следует одновременно назначать дозировку кларитромицина более 1 г в сутки.
Возможно развитие перекрестной резистентности между кларитромицином и другими препаратами группы макролидов, такими как линкомицин и клиндамицин.

Особые указания

При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.
С осторожностью назначают на фоне препаратов, метаболизирующихся печенью (см. Раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами). В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами, необходимо контролировать протромбиновое время.
Исследования чувствительности.
Количественные методы, требующие измерения диаметра зоны, дают наиболее точные оценки чувствительности бактерий к антимикробным средствам. Одна из рекомендуемых процедур определения чувствительности использует диски, пропитанные 15 мкг кларитромицина, (диффузионный тест Кирби-Бауэра); результаты теста интерпретируют по связи диаметра ингибированной зоны используемого диска со значением минимальной подавляющей концентрации (МПК) кларитромицина. Значение МПК определяют методом разведения среды или диффузии в агар. Для определения чувствительности Haemophilus influenzae в соответствии с требованиями Национального Комитета по Стандартам Клинических Лабораторий рекомендуется Haemophilus испытуемая среда (Н.Т.М.).
Лабораторные испытания дают один из трех результатов:

1. "чувствительный" - можно считать, что инфекция поддается лечению кларитромицином;
2. "устойчивый" - можно считать, что инфекция не поддается лечению данным препаратом:
3. "средне чувствительный" - терапевтический эффект неоднозначен, и возможно, увеличение дозировки может призести к чувствительности.

Форма выпуска

По 5, 7, 10 или 14 таблеток запаивают в блистер из поливинилхлорида и алюминиевой фольги (ПВХ/AL). В картонную пачку помещают 1 или 2 блистера вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения

Список Б. Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С. Препарат следует хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

3 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту
Фирма-производитель: Эбботт Лэбораториз Лтд., Великобритания
Аккредитованное представительство фирмы «Эббот Лэбораториз С.А.» в России 107031, Москва, Дмитровский пер. д. 9.

Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.